BROTES EPIDEMIOLÓGICOS POR ANTINUTRIENTES

Primer Caso: Brote de Rotavirus en el centro penitenciario La Modelo

- Presentación del Caso: Reclusos del establecimiento Carcelario La MODELO ubicado

en la KR 56 # 18A 47 en la localidad de Puente Aranda, que presentan signos compatibles
a una Enfermedad Transmitida por Alimentos y/o vehiculizada por agua (náuseas, vómito,
fiebre, malestar general, cefalea, diarrea, dolor abdominal y escalofrío) ocasionada
probablemente por el consumo de los alimentos y/o agua en el Centro Penitenciario desde
Abril a Julio del 2015.

- Manejo de las Autoridades:

● Aplicación de la encuesta a consumidores y diligenciamiento de la ficha de brote
ETA.
● Identificación de las personas que estaban sometidas al riesgo de exposición.
● Identificación de las posibles fuentes generadoras de la ETA.
● Lavado y desinfección del tanque de agua de la planta de alimentos
● Recolección de contra-muestras de alimentos para análisis en el Laboratorio de Salud
Pública.
● Caracterización del brote según tiempo, lugar y persona.
● Recomendación de medidas de control del brote y prevención de la aparición de
futuros brotes de ETA (Enfermedades Transmitidas por Alimentos).
● Búsqueda activa de casos en cada uno de los patios apoyados por los promotores de
salud.
● Análisis de muestras biológicas y de alimentos en el LSP
● Verificación de las condiciones higiénico sanitarias de las instalaciones del servicio
de alimentos por parte de vigilancia sanitaria-línea de alimentos sanos y seguros del
Hospital del Sur
● Análisis de agua pH y cloro residual in situ
● Reunión entre vigilancia epidemiológica y sanitaria para tomar las medidas
respectivas e identificar las oportunidades de mejora de las intervenciones tanto a
nivel local como a nivel de la SDS.
● Articulación con Caprecom para notificación inmediata de brotes y toma de muestras
biológicas de internos que consulten a sanidad.
● Articulación con INPEC para ingreso de las UCSP a establecimientos carcelarios sin
tramitología.
● Articulación con el Proyecto de Vigilancia de Establecimientos Carcelarios para
trabajo conjunto.
Segundo Caso: Brote de intoxicación por toxina botulínica en una conserva de atún

- Presentación del caso: La Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición

(AESAN) tuvo conocimiento el día 9 de agosto 2019, a través del Sistema Coordinado de
Intercambio Rápido de Información (SCIRI), de una notificación trasladada por las
Autoridades Sanitarias de la Comunidad Autónoma de Castilla y León relativa a un brote
de intoxicación alimentaria, provocado por toxina botulínica asociado al consumo de atún
en conserva presente en una ensaladilla rusa casera. El brote está limitado a cuatro casos,
tres de los cuales han sido dados de alta.

- Manejo de las Autoridades:

● El mismo día 9, AESAN activó la alerta a nivel nacional y se localizó e inmovilizó de

forma preventiva el producto implicado en la investigación epidemiológica sospechoso
de ser el causante del brote: conserva de atún en aceite de girasol de la marca DIA.
● Se han analizado productos sospechosos en el Centro Nacional de Alimentación y se ha
confirmado la presencia de toxina botulínica en la lata de atún consumida según boletín
analítico de fecha 29 de agosto.
● se procedió a la inmovilización y retirada de los productos afectados.

Tercer Caso: Brote de Intoxicación por Paratión en Chiquinquirá

- Presentación del Caso: el masivo envenenamiento sucedido el domingo 25 de noviembre

de 1967 en Chiquinquirá, donde murieron, según cifras oficiales, 63 personas, 165 fueron
hospitalizadas y, en total, 500 habitantes fueron afectados por comer pan amasado en la
panadería Nutibara, contaminado al traer en camión de Bogotá 30 bultos de harina a los
que le colocaron encima cajas con 24 frascos de un pesticida que se usaba en el cultivo de
papa, Folidol (Paratión). Por el mal estado de la carretera, un frasco de litro de Folidol se
rompió contaminando la harina, con que luego amasaron el pan que desayunaron los
chiquinquireños ese trágico día.

- Manejo de las autoridades:

● Funcionarios del gobierno nacional, encabezados por el entonces ministro de salud

Antonio Ordóñez Plaja, llegaron al mediodía al pueblo. Se sospechaba que el
envenenamiento había sido producto de una contaminación del río Suárez, el cual
alimenta al acueducto de Chiquinquirá, pero una prueba de cromatografía en capa fina
realizada por miembros del Ministerio de Salud demostró que el pan había sido la causa
de la tragedia.
● Desde esa misma tarde y hasta el día siguiente se despacharon dosis del antídoto, tanto
desde otras ciudades del país como del exterior.
● El conductor del camión, Eresmildo Vargas, y el dueño de la panadería, Aurelio
Fajardo, fueron detenidos como parte de la investigación por lo sucedido, pero
eventualmente fueron liberados tras lo cual ambos abandonaron el pueblo.
 ● Como respuesta a la tragedia, el Ministerio de Agricultura estableció fuertes
regulaciones para la comercialización del Folidol, restringiéndolo en todo el territorio
colombiano en 1991.

Cuarto Caso: Brote de infecciones por Salmonella vinculado al pollo en EE.UU

- Presentación del caso: Seis estados notificaron un total de 25 personas infectadas por la
cepa de Salmonella I 4,[5],12:i:- del brote.Once personas fueron hospitalizadas, incluida
una cuya muerte se notificó en Nueva York.Los hallazgos epidemiológicos, de laboratorio
y de rastreo indicaron que algunos productos de pollo kosher estaban contaminados con
Salmonella I 4,[5],12:i:- y enfermaron a algunas personas. En las entrevistas, las personas
enfermas dijeron haber comido pollo kosher y cuando se les preguntó por la marca
específica que consumieron, varias mencionaron la marca Empire Kosher. También se
identificó la cepa del brote en muestras de pollo crudo recolectadas en dos instalaciones,
incluida una que procesa pollo de la marca Empire Kosher.

- Manejo de las autoridades:

● Los CDC, funcionarios de salud pública y reguladores en varios estados, así como el
Servicio de Inocuidad e Inspección de los Alimentos del Departamento de Agricultura
de los EE. UU. (USDA-FSIS) investigaron un brote multiestatal de infecciones por
Salmonella I 4,[5],12:i:- vinculado al pollo kosher.
● Los investigadores de salud pública usaron el sistema PulseNet para identificar los
casos de enfermedad que fueron parte de este brote. PulseNet es la red nacional de
subtipificación de los laboratorios de agencias de salud pública y agencias reguladoras
de los alimentos, coordinada por los CDC. La identificación genética se realizó en las
bacterias Salmonella aisladas de personas enfermas usando técnicas llamadas
electroforesis en gel de campo pulsado (PFGE, por sus siglas en inglés) y
secuenciación del genoma completo (WGS, por sus siglas en inglés).
● La secuenciación del genoma completo realizada en bacterias Salmonella de personas
enfermas en este brote mostró que estas cepas de Salmonella están muy relacionadas
genéticamente. Esto significa que las personas enfermas tenían más probabilidades de
tener una fuente en común de infección.
● El FSIS aconseja a todos los consumidores que preparen de manera segura sus
productos de carne cruda, incluidos los frescos y congelados, y que solo consuman
productos de pollo que hayan sido cocinados a una temperatura de 165 ° F.

Quinto Caso: Brote por Aflatoxinas

- Presentación del Caso: En 1974, después de un período de fuertes lluvias y escaseces de

alimentos, tuvo lugar en los estados hindúes de Gujrat y Rajasthan un brote de hepatitis
aguda que duró unos dos meses, por cuenta del cual fallecieron 106 personas. Las
circunstancias ambientales antes señaladas llevaron a que la población afectada —sobre
todo tribal— consumiera maíz almacenado en condiciones desfavorables, en el cual se
 detectaron posteriormente altas concentraciones de aflatoxina. Fue así como quedó
documentado en la historia de la humanidad este primer evento de afección aguda grave en
humanos, conocida como aflatoxicosis.

- Manejo de las autoridades:

● Desde 1993, la aflatoxina sea considerada una de las sustancias cancerígenas más
activas en el mundo, al punto de ser clasificada como carcinógeno clase 1 por el
Instituto Internacional de Investigación del Cáncer (IARC, conocido
internacionalmente por sus siglas en inglés); en el grupo de carcinógenos antes
señalado, se incluyen los agentes capaces de producir cáncer con muy alta frecuencia
en humanos.
● La aflatoxina ha tenido en la actualidad mayor atención por las agencias reguladoras y
de la comunidad científica.
● El cambio climático está jugando un papel importante en el mayor riesgo de aparición
de esta toxina en las diferentes cosechas de alimentos. El aumento de la temperatura,
junto con la elevación de los niveles de dióxido de carbono, constituye factor que
favorece su aparición.

Bibliografía

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Salmonella Infections Linked to Chicken | August 2018 | Salmonella | CDC. (2019, enero 2).
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Revista alimentaria. (2019, septiembre 2). Brote de intoxicación por toxina botulínica en una
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