CLINICA 2

Profesora: Dra. Marta Liberman

CLASE 2
Verdad histórica está detrás de la verdad narrativa. La verdad narrativa es la que trae el
paciente a medida que va hablando de lo que le pasa, y los recuerdos van apareciendo. No es
que el paciente viene y cuenta lo que pasa ahora. Los conflictos actuales despertaron algo de
los conflictos latentes, son factores desencadenantes. Por relaciones asociativas toca algo del
primer tiempo del trauma y desencadena síntoma. El paciente cuando viene a consulta, viene
por lo que le pasa hoy, su sufrimiento actual. Ejemplo: de la adolescencia para atrás no me
acuerdo nada, dijo una paciente. A medida que uno se va internando solos van apareciendo
recuerdos.
El paciente va narrando su verdad, que es la verdad para sí mismo en ese momento, lo que
para él le está haciendo sufrir o lo que le da placer. Lo que dice el paciente es un TEXTO
SAGRADO, no dejamos nada de lado, lo que expresa el paciente es lo que le pasa, su vivencia
subjetiva. No se puede hablar por lo que suponga el analista. Si para el paciente, por ejemplo,
el trabajo es malisimo, etc, para el paciente es así. Así como los sueños, también son texto
sagrado. No quiere decir tampoco que haya que asociar con cada parte ínfima del sueño…
El paciente va narrando su verdad, lo que le pasa. En el momento de atender no puedo tener
la teoria enfrente, hay que pensar el caso después. En lo que va contando el paciente también
hayamos su VERDAD HISTÓRICA. No es que sea la verdad “verdadera”, la “material”. Lo
importante es lo que se le ocurre hoy, que fantasea hoy, que piensa al respecto, no lo que
“realmente” ocurrió. Hay toda una verdad histórica que es un nudo de relaciones.
Para Freud hay acontecimiento sí o sí. Salvo las protofantasías. Que tiene que ver con las
EXPERIENCIAS SIGNIFICATIVAS más FANTASMÁTICA (realidad psíquica). Su historia está
armada de esa manera.
La historia va apareciendo a través de la transferencia (también es una repetición), repetición,
síntomas, formaciones del icc, asociaciones, etc. Y lo que va recordando… a medida que se va
internando en el análisis, haciendo relaciones...
NO TODO ES INTERPRETAR Y CONSTRUIR.

La interpretación tiene que ver con las formaciones del inconsciente y con la historia.
La construcción es llenar lagunas, hacer consciente lo icc, hasta donde ello era, el yo debe
advenir.

Hay una parte de la historia del paciente, que tiene que ver con las HUELLAS MNÉMICAS
PRIMORDIALES, que son INGOBERNABLES. Son prehistóricas, preedipicas, no hicieron cadena,
no están ligadas porque no hay lenguaje. Es cúmulo de excitación, la escena de seducción. Son
las vivencias pasivas, son libidinizaciones previas al lenguaje. No pudo tramitar ni vía
fisiológica, ni tampoco vía palabra. Hay pasaje de lo biológico a lo erógeno. Hay pura
necesidad. En la primer parte del esquema del peine, está lo PULSIONAL, lo LIBIDINAL y hay
ZONAS ERÓGENAS. Esto solo se da en neurosis, en psicosis no hubo libidinización, ni
pulsionalización. El autoerotismo de la esquizofrenia tiene mas de cuerpo biológico que de
cuerpo libidinizado, no hay cuerpo constituido. Las primeras huellas están ALTAMENTE
INVESTIDAS, porque no pueden arborizarse. Pulsan todo el tiempo. En las neurosis arman un
síntoma transaccional. En las patologías borde no hay arborización por lo cual se ven obligados
a llenar un vacío, son intentos fallidos de llenar vacios, ej, adicciones.

RETROACCIÓN: el sujeto no elabora solamente dentro del análisis. Hay otras que son
espontáneas. A medida que se han tenido experiencias de vida, mayor caudal simbólico, etc,
se van resignificando por retroacción, va resignificando experiencias que tuvo. Freud plantea,
incluso, como van siendo las “recomposiciones” de las representaciones. Dice algo asi como
“de tiempo en tiempo” y a partir de ciertas experiencias, como si las arborizaciones asociativas
se fueran recomponiendo. Ej: trabajo del sueño, trabajo del duelo. No todos hacen analisis
para elaborar un duelo, se puede realizar sin analisis. Se desinviste el objeto perdido, pieza por
pieza, hasta desinvestirlo, me quedo con algunas identificaciones a rasgos, y puedo volver a
investir otros objetos. Lo sano es poder tener relaciones objetales, no narcisistas. Desear cosas
en la vida.

¿Qué pasa en un análisis? Ademas de traer síntomas, sueños. Sueños: tiempos verbales,
cuándo lo soñó.. también trae recuerdos y repeticiones. Lo que no recuerda, lo actúa en
transferencia. REPITE, dice Freud, para no recordar.
“Análisis terminable o interminable”: se dan batallas parciales, no se puede analizar todo y por
completo. No se puede completar la historia. El paciente puede hablar de los conflictos de la
actualidad, pero no de los que puede llegar a tener. No hay psicoprofilaxis.

Patologías Psicosomaticas Narcisistas: los pacientes no se acuerdan de ningún sueño.

LA HISTORIA SE ARMA DENTRO DE UN TRATAMIENTO. El Inconsciente tiene restos

“inmortales”, perduran para siempre allí como roca viva.
La propuesta es dar la importancia del tratamiento y del VÍNCULO TRANSFERENCIAL. En ese
vínculo que se arma entre el paciente y analista es donde se puede armar una nueva versión
de la historia. Planteamos nuevas causalidades y aportamos elementos nuevos, se dan nuevas
significaciones.

Más que de una construcción, se trata de una reconstrucción. Primero vamos desarmando lo
que había quedado fijado, fijaciones pulsionales, del deseo, identificaciones, rasgos
caracteriales. Primero hay que deconstruir lo “mal soldado”, que provoca sintomas. Hay que
desligarlo y ligarlo a otras representaciones. Ejemplo: que la paciente que corria de una
habitacion a la otra con la mancha de tinta, creyera o buscara inconscientemente que se
realizara la noche de bodas, da cuenta de representaciones mal soldadas.

REPETICIÓN:
1914: la encontraba aun del lado del placer y posible de elaboración.

1920: con “Más allá” la ubica del lado de la pulsión de muerte. Cuando se autonomiza como en
la neurosis de destino, en un juego repetitivo y también en la TRANSFERENCIA. Es su manera
especial de recordar, “lo que no puede recordar lo repite en acto.”

Si hay representaciones hay repeticion significante, y si no hay es una compulsion a la

repeticion y hay que hacer una construcción. El trabajo es una historizacion simbolizante,
incluso en la neurosis, con las construcciones prestamos simbolización. No importa si fue la
verdad material, o verdad verdadera, prestamos significantes.
La opacidad del síntoma para lacan es la compulsión a la repetición. Lo que puedo hablar de
esa repetición en parte es significante, puedo hablarlo.

Abandona la HIPNOSIS porque: era mal hipnotizadoru y no todos los pacientes eran
hipnotizables, además porque los sintomas volvían o mutaban y sobre todo PORQUE EL
PACIENTE QUEDABA SUJETADO Y SOMETIDO A LA VOLUNTAD DEL HIPNOTIZADOR.
COMPULSIÓN: ES LA REPETICION DE LO IDÉNTICO.

REPETICIÓN: ES LA REPETICIÓN DE LO DIFERENTE.

El que introduce la temporalidad y espacialidad es el Yo. Como el Yo está mal constituído en las
Psicosis, está muy complicado armar la historia. El Yo tiene que mantener estable una cierta
cantidad de referentes o identificaciones estables, para pasar por las transoformaciones que
puede llevar un análisis. Tiene que ver con la identidad. El sujeto puede ir cambiando, pero
sigue siendo la misma persona.

Abandono de la hipnosis:
Abandona la focalización, para sortear las resistencias porque con la hipnosis no era posible.

RESISTENCIA:
1) Se da dentro del análisis únicamente.
2) Inh Stma y Ang: habla de 5 resistencias: Es una contrainvestidura psíquica, el
inconsciente no resiste sino que insiste buscando salir a partir de la compulsión a la
repetición, sueños, etc. ¿Por qué resistimos? Es lo que en la clínica nos habla de la
contrainvstidura que se produjo cuando hubo represión. Los sintomas también son
contrainvestidura para que no aparezca lo reprimido.
a. 3 del Yo, del lado del Ppio del placer:
i. De Represión. Cuando la resistencia ayuda a la represión a seguir
contrainvistiendo.
ii. De Transferencia Negativa, erótica y hostil.
iii. Beneficio Secundario de la Enfermedad, no es único y está enlazado al
Beneficio Primario. Es
b. 1 del Ello, del lado del Más allá del Ppio del Placer. Compulsión a la Repetición.
c. 1 del Superyó, del lado del Más allá del Ppio del placer. Tiene que ver con el
sentimiento inconsciente de culpa y necesidad de castigo. La RTN: cuando
estaba por mejorarse, se va del análisis o empeora. A veces es preferible seguir
padeciendo los síntomas que soportar la aparición de la culpa.

Si hay resistencia es porque hay búsqueda de reelaboración.

Por los hechos actuales se pueden resignificar vivencias anteriores. Hay influencia del pasado
en el presente, y también el presente resignifica en muchas ocasiones, al pasado.

Neurosis de Transferencia!!! La adscribe a la repetición pero donde el destino es el análisis y el

analista. Es intermedia entre la neurosis que trajo y lo cotidiano. “ZONA INTERMEDIA ENRE LA
ENFERMEDAD Y LA VIDA”. Por ello es importante el vínculo transferencial. Con pacientes
neuróticos también libidinizamos el vínculo, pero sobre todo con graves. No es decirle al
paciente que lo quiero, sino que el paciente se sienta alojado.

Neurosis de Caracter o Caracteropatías: Ciertas defensas que se constituyeron rígidamente y

quedaron instaladas en el yo. Al estilo de la formación reactiva.

Texto: “Algunos tipos de caracter dilucidados por el trabajo psicoanalítico” (1916) Excepciones
y los que trabajan al triunfar.
La repeticion, con el texto de Más allá, es un concepto genético y explicativo del más alla del
principio del placer. La pulsión de muerte muchos autores la piensan como desligazón, y la de
vida como ligazón, psíquicas.

A mayor resistencia, mayor actuación.

Repetimos tanto lo asociado al placer, como lo asociado al dolor. ¿Por qué? En las vias de
formación de sintoma al no poder satisfacerme en la realidad, busco maneras antiguas
fantaseosas. No solamente repetimos lo placentero sino también al dolor (más alla..), para
poder elaborarlo.

Principal recurso para dominar la repetición: LA TRANSFERENCIA!!!!

Reelaboración: actúa sobre las resistencias. Hay que fundir la resistencia. A partir del trabajo
que se va haciendo con el relato, las asociaciones, sintomatología, repetición y transferencia,
uno va armando una red asociativa. El analista hace ligazones sobre la escucha, y si produce un
efecto en el paciente entonces eso, a posteriori, se considera una interpretación.
A la interpretación de una resistencia sigue un momento que parecería de estancamiento. En
realidad, lo está metabolizando la interpretación. No siempre que el paciente no habla es
resistencial. A veces no se le ocurre nada más porque hay una resistencia en juego, a veces no,
está elaborando una intervención.

El análisis tiene una FUNCIÓN DE SIMBOLIZACIÓN. Incluso uno presta simbolización. Las
interpretaciones son sobre formaciones del inconsciente y no se presta. En la construcción si,
prestamos palabras, simbolizaciones al paciente.
“Hacer entrar en conjuntos relacionales más bastos, más flexibles, más abiertos lo que estaba
encerrado en los ciclos rígidos del fantasma aún también lo que estaba excluído de toda
relación (como las primeras huellas mnémicas)”

CURA
También se propone pasar de proceso primario a proceso secundario. De energía libre a
energía ligada. De condensación y desplazamiento a representación conectadas para poder
olvidar. Se trata de que el yo se libere de cierto número de trabas que le dificultan el
investimento de sus metas. Poder ejercer la función de anticipación de sí mismo. Que pierdan
sentido las inhibiciones (reelaboración), las defensas, la angustia, los síntomas, al menos de lo
que lo trajo a consulta.

CLASE 3º 11/04/18
Sueños confirmadores o sueños de complacencia. Estos últimos son del orden de la
transferencia positiva.

CONSTRUCCIONES EN PSICOANALISIS
Es considerado un texto técnico. Para diferenciar la construcción y la interpretación.
Freud viene haciendo construcciones desde Estudios sobre la histeria.

En la arqueología el objetivo es juntar todo, y hay piezas faltantes que se perdieron para
siempre.
Con construcciones plantea que desde el inicio, como labor preliminar, va construyendo.
Labor preliminar: es como si dijeramos de construir una parte, batallas parciales. Hasta ahora
apareció esto y quiza luego va para otro lado.
La interpretación tiene que ver con las formaciones del inconsciente: sueños, fallidos,
asociación libre, transferencias.

La construcción tiene que ver con lo reprimido originariamente, las huellas mnémicas
ingobernables, lo pulsional, lo erógeno. Se construye lo preedipico.

SUEÑOS: IMPORTANTE EL TIEMPO VERBAL, TEXTO SAGRADO; CUÁNDO LO SOÑÓ; Y SOBRE

TODO LAS ASOCIACIONES, YA SEAN ANTERIORES O POSTERIORES. Si hay algo que “parece
contradictorio” que asocie con las dos para no perderse una linea asociativa, el “o” es un sí.

Se increres condiciones, cuando la contrainvestidura disminuye por algo que aqueja al yo. El
ejemplo es un duelo: al principio la libido va al objeto perdido, luego esas investiduras se van
quitando pieza por pieza. También los síntomas, inhibiciones, etc.
Hay un refuerzo pulsional en el momento de la pubertad y en el momento de la menopausia.
Algo se asocia a lo reprimido y recobra eficacia psíquica, patógena o no.

Eficacia psíquica vs eficacia patógena. La segunda produce síntomas, pero a veces ha un

montón de situaciones de la vida que resignifican algo del pasado.

¿En qué consta el trabajo de analisis? El análisis aspira al abandono de las represiones
infantiles, causantes de síntomas, inhibiciones. También de levantar las resistencias, que se
hacen dentro del análisis, es una contrainvestidura que está al servicio de mantener lo
reprimido.

La repetición de los afectos se da en la dimensión transferencial.

Los analistas obtenemos dos tipos de datos históricos, uno es la versión que el propio paciente
aporta acerca de su pasado que se haya sometida al proceso reordenador de la significación. El
paciente trae una versión de su vida, de su sufrimiento y a lo que lo atribuye, también del
placer, diferentes teorías de sus experiencias. De este podremos construir algunas hipótesis
sobre las causas a las que el propio paciente imputa su sufrimiento. Es una causalidad que
apunta a una escena sin temporalidad. Es una causalidad que habremos de confrontar, todo lo
antedicho, con lo obtenido con la diacronía de la relación analítica.
Otro material lo extraemos del análisis del discurso y el recorrido transferencial durante el
proceso de análisis.

Primero hay que deconstruir lo cristalizado: fijaciones del deseo, fijaciones pulsionales, rasgos
caracteriales, sintomas, inhibiciones. Luego se podrá construir siempre que hablemos de
neurosis. (¿?? Deconstruir sintomas si la construccion es de lo reprimido originario?¿?¿)

En las patologías narcisisitas construimos una historia en la relación transferencia.

El análisis es un trabajo de a dos, al paciente le toca recordar, lo que no pueda lo repetirá en
acto.

Metàfra de la arqueologìa: lo siente insuficiente. La arqueologia tiene como fin ultimo armar
algo con restos encontrados que por ahi lo sque faltan no se encuentren nunca. En cambio
aspira con el trabajo del análisis y construcción, que TODO NO PODRA SER RECORDADO.
Aunque lo esencial está conservado.

Apunta a la prehistoria (antes del lenguaje) y a las fantasías originarias: dan respuesta a los
grandes enigmas de la vida.
(¡!!! Buscarlassss!!!!!!)
 1) Escena primaria: al origen de la vida.
2) Castración: diferencia sexual.
3) Seducción: sexualidad.
4) Retorno al útero materno: al paraíso perdido. Lo agrega en el 26.

Construir una fantasmática: es un guión escénico que encuentra su satisfacción en el mismo.

Ej: pegan a un niño. Por la lógica lo que faltaba es “soy pegado por mi padre”.

El sujeto que tiene una fantasmática, siempre la tiene como observador y participante, incluido
en la escena primaria. Que la escenificación, aunque sea una sola frase, es suceptible de ser
representada en forma visual. Y que lo representado es una secuencia donde es posible la
permutación de papeles, de atribución y de cambios sintácticos. Se propone reanudar un
proceso presente desde los orígenes, en la medida en que se articula el deseo, las defensas y
aún que escenifica lo prohibido.

CLASE 4 18/04/18

VERAZ: importa que sea verdad para el paciente, no verdad material.

Diferencia entre verdad histórica y verdad narrativa.

La construcción es una elaboración del analista, una hipótesis para cada paciente en particular.

Delirio de filiación: restitutivo porque si no fue “su majestad el bebé” para su madre, a través
de la construcción delirante intenta parchar aquello que no llego a tiempo.

Fantasmatica: visual, espectador-actor, escena primaria y puede haber cambio de roles y

sintácticos.

Fantasías originarias: enigmas del hombre, teorías elaboradas de ello. Teorías que se arman:
novela familiar…

Herencia filogenética: es en relación a la fantasmática. Esto significa “lo cultural”, de

generación en generación transmitido oralmente. Y parece que se reactivan de generación en
generación. “Cuando algo de lo individual no acuerda con la fantasmática suele ser origen de
conflictos infantiles.”

Se escenifican las defensas y también lo prohibido. En Pegan a un niño quedan clara las
defensas, vuelta contra si mismo y transformacion en lo contrario, relacionadas al
masoquismo. El delirio tiene una lógica interna de lo que viene hablando.

Uno, inconscientemente, arma algo relacionado a las imagos (una de las relaciones de objeto
armadas en el Edipo, una modalidad de relación de objeto con uno de los personajes edípicos)
que se repite.

Construcción es a partir de la compulsión a la repetición, en acto porque no tiene palabra.

Aparece en la TRANSFERENCIA. Los afectos que se manifiestan con el analista son escenas
reprimidas del paciente. Cuando se implementa la represión, la investidura se va desplazando
(sino aparece como angustia, el afecto menos específico) y también tenemos sentimientos
(estamos más amorosos o alegres, o tristes o pesimistas) hay sentimientos que están remitidos
a escenas reprimidas, se trata de encontrar a cuál pertenece.
Ej: Cecilia M. tuvo una neuralgia facial. Cuando asocia aparece una escena donde sintió una
ofensa que se le apareció como una bofetada.

Ls recuerdos van apareciendo por trozos, la construcción está al servicio de lo que no aparece.
Freud, en el 1914 todo podia ser recordado, ahora ya no. Y ¿cómo se puede recuperar? Con la
construcción! Con que sea confirmado por el paciente es suficiente para su eficacia
terapéutica.

¿Cómo hacemos para saber el efecto de verdad, en el paciente, de una construcción?

El sí y el no, no confirman ni niegan nada.
Si sirve: produce nuevas asociaciones, son los efectos lo que confirman la construcción.

Sueños confirmadores: a veces son los únicos que cuentan los pacientes, sobre todos los más
críticos.

A partir de una construcción, que se arma gracias al trabajo analítico, lo que puede aparecer
como consecuencia es un recuerdo HIPERNÍTIDO o cuasi alucinatorio. Hubo una alianza de la
pulsión del paciente y el trabajo del analista. Logró vencer una resistencia, la pulsión. Aparece
un recuerdo que no es el encubridor, sino un recuerdo hipernítido. Los primeros son
metafóricos, los trabaja como sueños, con deformaciones y transacciones, con el segundo, lo
unico que se logra es que aparezca una cara muy resaltada, o un lugar, que no podrían haber
aparecido si no hubieran hecho una construcción, es porque vencieron la resistencia. Esto
sucede porque hemos vencido algo de la represión. La represión opera sobre las huellas
mnémicas y también sobre lo incosciente. Los hipernitidos son similares a ecmnesias: recuerdo
dle pasado que el sujeto vive como si estuviera sucediendo en este momento. Con los
hpernitidos no se puede pedir asociar al paciente, simplemente nos confirman que la
construcción es correcta. Son falsos reconocimientos.

Represión primaria:
1) Filogenético: tiene que ver con tradiciones, costumbres, cultura, lo ancestral, lo
preedipico (diada madre hijo), anterior a la constitución del yo y del lenguaje.
2) Ontogenético, lo posterior al lenguaje, lo posterior a a constitución del yo y lo edipico
donde hay tríada.

ESTA PARTE ES CUALQUIERA LO FILO ES LENGUAJE CUANDO NO HABIA LENGUAJE AUN??????

COMO REPRIMIR ALGO QUE NUNCA FUE CONSCIENTE????

Análisis terminable o interminable

No desconoce lo biológico o innato, lo toma en cuenta pero no para estudiarlo.

Lo traumatico es lo visto u oído pero no comprendido. Las huellas mnémicas primordiales

quedan bajo represión originaria, restos de imágenes, de frases porque para Freud quedó
como huellas las percepciones, pero si uno no las entendió porque no podría hablar, porque
no había lenguaje, las trae. Luego se va resignificando en el curso de la evolución.

(Volvió a lo del final de construcciones…)

El extrañamiento respecto de la realidad y sus motivos y el influjo del cumplimiento de
deseo.Por eso aparece desfigurado y por desplazamiento.
No solo hay “método” en la locura, sino también contiene un fragmento de verdad historico-
vivencial. La creencia compulsiva cobra su fuerza de esa fuente infantil. Las huellas previas a la
adquisición del lenguaje producen insistencia en la repetición (tiene que ver con la compulsión
a la repetición en realidad). Más que una construcción, él hace una reconstrucción. Primero
hace una deconstrucción de lo fijado (pulsionales, del deseo, identificaciones, lo preedipico.
Frustraciones, duelos y gratificaciones son importantes en tanto excesos también)

VERDAD NARRATIVA: el paciente trae hipótesis a lo que atribuye su padecimiento, que es lo

que lo lleva al tratamiento, como también lo que le da placer. El paciente tiene teorias de
porqué sufre y de porqué disfruta. A lo que posteriormente, muchas veces, no coincide la
teoria del paciente con la que va elaborando el analista sobre lo que le sucede al paciente.
Nada es más querido del ser humano, que aquello que acuerda con sus deseos y aspiraciones.
“El intelecto humano, no tiene una intuición muy fina para la verdad. No hay aceptación, yerra.
Nada es creído con tanta facilidad, aunque no sea verdadero, como lo que viene al encuentro
de nuestras ilusiones y nuestros deseos.” Lo que trae el paciente es un texto sagrado, no
dejamos nada por fuera. “Contiene la verdad histórica, no material.” Trae como ejemplo las
vivencias del tiempo primordial o huellas mnémicas ingobernables. “En una serie de
significativas relaciones los niños no reaccionan de acuerdo con sus propias vivencias sino de
manera pulsional. Solo explicable por la herencia filogenética (tipo teorias sexuales, que los
niños nazcan por el ano..)”

CLASE 5 25/04/2018

Habla de la eficacia del psicoanalisis (Conf, 27, 28 y 34) la diferencia en este texto es que ahora
va a hablar de los obstáculos en relación a la eficacia del psicoanálisis o de la terapia. Va a ir
mostrando las causas de esos obstáculos.

“Llegó a estas conclusiones, y encontrando estos obstáculos, a partir de haber analizado más el
yo” no es suficiente sin embargo, lo que tiene para decir.

LA EFICACIA TERAPÉUTICA TIENE QUE VER CON:

1) RECTIFICACIÓN CON POSTERIORIDAD DEL PROCESO ORIGINARIO. Posterioridad o “a

posteriori” es un concepto que Freud utiliza mucho, es el “a precup” de Lacan.
Rectificar es porque venimos hablando de reelaboración, de resignificación.
“Retroacción con posterioridad” decía también. Del “Proceso Originario”. Le preocupa
más lo filogenetico, las huellas mnémicas hiperinvestidas y el yo todavía inmaduro. En
lo filogenético incluye cultura, religion, costumbres, tradición y fantasías originarias o
primordiales. En el Superyó se instala la herencia el pasado, todo lo que tiene que ver
con la raza, las naciones, lo que se va heredando a través de las generaciones.
SUPERYÓ SEGÚN LACAN: le llega un paciente escritor con una conversión histérica de
la mano derecha, por lo que no podía escribir. No entendió el sentido si no hubiera
sabido que el padre era de religión musulmana, se había escapado de un robo sin
devolverlo, y esa religión dice que al que roba se le corta la mano derecha.
SUPERYÓ SEGUN FREUD: va cambiando, tiene que ver con la autoridad del padre, o
después de l amadre, hasta que dice que es una identificación con la instancia paterna.
Cada vez se va haciendo más impersonal.
¿POR QUÉ LE INTERESA EL PROCESO ORIGINARIO? Porque también, además de las
huellas, encontramos lo pulsional, las zonas erógenas y ahi se conecta con lo segundo.
Aquellas huellas están hiperinvestidas que no hicieron cadena, no se tramitaron, con
 falta de datos. Empiezan a aparecer con teorías y creencias que no son abandonadas
así como así. Habla de supersticiones también, no las abandona porque lo ha estado
vivo alguna vez en el aparato psíquico, él aparato busca que siga viviendo. La otra
cuestión con la que da el ejemplo cuando los niños se preguntan por la sexualidad,
dice, uno puede dar un conocimiento pero aquel está al lado de los conocimientos que
trae, si no está preparado no los recibe porque les faltan elementos para conectarlos y
asociarlos, hasta cierto momento tienen teorías, siguen adorando sus ídolos en
silencio.
Además el pasaje de fases nunca es completo, no abandona una cuando pasa la otra,
siempre van quedando restos de la antigua etapa, “lo originario persiste al lado de lo
más evolucionado”.
A veces una pulsión se intensifica por un trauma.
2) DESCONECTAR EL INFUJO DEL REFUERZO PULSIONAL no significa que hagamos
desaparecer la demanda, necesitamos que siga existencia. La demanda, el deseo, la
pulsión es lo que mueve el aparato, se trata de analizarlo pero no hacerlo desaparecer.
Lo que viene planteando es que, primero que el yo normal es un ideal, es una ficción,
siempre hay alteraciones más o menos… pero hay ciertas alteraciones que no van a
permitir el tratamiento como el “delirio interpretativo” de la paranoia. Dice del
“refuerzo” de aquello que ha reforzado la pulsión. Hay momentos donde hay refuerzos
pulsionales por razones: fisiológicas (pubertad y menopausia) y enfermedades físicas
(en una enfermedad física está centrado únicamente, libidinzando el lugar de dolor, y
puede haber un incremento pulsional y no puede contrainvestir porque la libido está
en el lugar de dolor, la injuria también, es una brecha psíquica), también a veces se
incrementa por agotamiento o también duelo, las contrainvestiduras también
(Síntomas, Delirios Psicóticos, Formación Reactiva).
Lo constitucional (primera serie, lo filo y onto genéticos, también trae la viscosidad
libidinal, libido ligada a ciertos vínculos y no hay manera de que los pueda desinvestir)
y lo heredado es distinto pero él no hace diferencia. UN

Encontró que lo ECONÓMICO es más importante que lo tópico y lo dinámico. Esto en cuanto a
los obstáculos, los escollos que se presentan en el análisis.

Patología narcisista: hay fusión porque es lo que conoce y tambén terror de quedar engullido
por el otro. Está mal resuelta la especularlidad. La construcción yoica está dificultada porque
no hay diferenciación yo – no yo. Conoce la fusión con el otro, hay compulsión a la repetición
porque no se sabe de otra cosa. Sigue unido, sigue investido el objeto primario madre porque
no pudo salir. La droga vendría a ocupar un vacío de identidad.

LOS 3 ESCOLLOS
1) LO BIOLÓGICO:…

2) “UNA ALTERACIÓN DESFAVORABLE DEL YO ADQUIRIDA EN LA LUCHA DEFENSIVA DE

TAL MANERA QUE ESE YO SE ENCUENTRA DISLOCADO, RESTRINGIDO” ¿A través de
qué se realiza la rectificación y se desconecta el influjo? A través de la palabra y de la
transferencia, el vínculo transferencial, “generando la robustez del yo”. Ganar terreno
al ello, hacerlo independiente del superyó (hablará de las represiones, levantar las
represiones secundarias que provocan síntomas) y ensanchar su campo de percepcion.
El yo y el ello son uno mismo al principio.
EN NEUROSIS PUEDE TERMINARSE UN ANÁLISIS: SE LEVANTARON LOS SINTOMAS, SE AGOTÓ
LA ANGUSTIA Y SE LEVANTARON LAS INHIBICIONES???? SUSPENDEMOS O TERMINAMOS EL
ANÁLISIS. EN PATOLOGÍAS GRAVES SON INTERMINABLES.

Neurosis de transferencia: sin transferencia neurótica no se puede analizar. Con las graves se
pienan otros abordajes. La NdeT tiene que ver con la repetición y la compusión, lo no
recordado se repite en la transferencia. Es “intermedia” entre la vida cotidiana y la neurosis
que trajo. Los síntomas, a partir de que se instala la NT, son dedicados al analista, para que los
lea el analista, es aquello no recordado, que no tiene palabra y que se actúa en transferencia.
No se puede tratar lo que no sea actual, no se puede agregar más padecimiento del que ya
trae. Ya vino por un padecimiento, no se puede agregar padecimiento. Los pacientes traen
sintomas para que el analista los lea. Si el analista no sabe, no los lee, y el paciente los vuelve a
traer, por supuesto INCONSCIENTEMENTE. El paciente viene a sesión y cuenta lo que le pasa, si
el analista algo no escuchó a la vez siguiente lo vuelve a traer, si siempre gira sobre lo mismo
es necesario escuchar eso. A veces hace un “acting” por falta de una intervención, el paciente
pide una intervención y si falta lo lleva al acto. Lo que se resuelve en el vínculo transferencial
queda también resuelto afuera.

¿POR QUE DICE QUE LO CONSTITUCIONAL ES MAS DIFICIL TRABAJAR QUE LO TRAUMATICO?
Habla del segundo tiempo del trauma. Las postrepresiones son las que arman los síntomas en
las neurosis.

“Alteraciones del yo”, las defensas incrementaron. Además de los mecanismos de defensa
tenemos que hacer diferencia: los mecanismos primitivos (pulsiones y sus viscisitudes,
anteriores a la represión originaria, transformación en lo contrario y vuelta contra sí mismo:
sado-masoquismo, exhibicionismo-vouyerismo).
El aparato psíquico ante los peligros fue utilizando los mecanismos que estaban a su “alcance”,
el aparato implementa algunos, no todos y particularmente, y luego los sigue utilizando toda la
vida. Plantea que hay un primer tiempo donde el peligro es externo pero lo trata de hacer
interno para poder defenderse con los mecanismos de defensa.
Trabaja también: delirio interpretativo, formación reactiva (se instala un rasgo de carácter, la
proyección y negacion pueden ser porque se hacen sintónicas con el yo). También las
“excepciones” y los que “fracasan al triunfar”. En el primero trata de aquellas personas que no
pueden avenirse un tratamiento, han padecido alguna enfermedad congenita o cualquiera que
fue recibida (a través de la leche de una nodriza por ej), estas esperarían un resarcimiento
porque esperan algo externo a ellos y como ya sufrieron mucho por esto que recibieron no
están dispuestos a pasar por un análisis.

Inhibición, síntoma y angustia: en cada etapa el yo se enfrenta a distintos peligros:

1) El desamparo, la realidad es que si la madre no lo auxilia, se muere. Es externo porque
necesita de la madre, el niño no se puede autoproveer. Etapa oral-canibalistica.
2) Temor a la pérdida del objeto, en la mujeres aparece más como temor a la pérdida del
amor.
3) Etapa fálica, a la castración.
4) Latencia: A perder el amor del superyó. Hace una diferencia entre omisión y
falsificación. Depende que, si utiliza la represión hablamos de omisión, como tachar
una palabra con tinta negra, ese es el trabajo de la represión. La falsificación tiene que
ver con otro mecanismo de defensa, se omiten frases enteras y se las reemplaza por
otras o por la contraria, como en la paranoia (por el cambio sintáctico).
Mecanismos primitivos:
1) identificación proyectiva
2) Proyección y Negación (de escuela inglesa) cuando Freud habla de afirmación se
refiere al alojamiento.

Sigue con el texto:

EL TRATAMIENTO NO ES PROFILÁCTICO.
Qe se haya decidido terminar un análisis puede ocurrir que aparezca otro síntoma o que
vuelva a aparecer algo de la anterior y que sea de la misma raiz.

Crítica a Otto Rank: si se elaboraba el trauma del nacimiento, ya se curaba la neurosis.

También cita a Ferenczi, si hay que proponer un término al tratamiento. Lo acusa a Freud de
que no le analizó la transferencia negativa. No se puede trabajar un conflicto que no sea
actual, si no aparece no la puedo trabajar. Proponer un final de tratamiento uno tiene que
saber por qué y cuándo antes de proponerlo, que si lo propusimos debemos respetarla y
cumplirla, sino el paciente pierde la confianza. No se trata esto de acortar el tratamiento, sino
de profundizarlo.

La progresión no es aritmética sino geométrica. Hoy en día se va una vez por semana, no solo x
lo económico sino también por lo resistencia.

¿CUANDO PODRÍAMOS CONSIDERAR QUE SE TERMINA UN TRATAMIENTO? Ademas de cuando

se levantan síntomas inhibiciones y angustia, sino también cuando no se puede traer mas a la
CC de lo que se ha traído, o cuando no se puede cambiar nada más de lo que se ha resuelto.
“Que el analista juzgue haber hecho consciente tanto de lo reprimido, esclarecido tanto de lo
incomprensible e ininteligible, que no haya que temer repetición pero no podemos asegurar
que aparezca”. Un refuerzo de lo pulsional que aparezca tardíamente puede producir los
mismos efectos que la intensidad constitucional, prefiero entonces llamarlo: intensidad
pulsional en el momento. Da el ejemplo de una paciente que no podía caminar, que la trato
durante 3 meses y pudo resolver ese síntoma. Luego pasó por otros traumas, problemas
financieros, y no cayo en la neurosis, hasta que 14 años después tuvo que sufrir una
histerectomía, se enamoró del cirujano, se frustró y nunca volvió a análisis y nunca se curó.

Freud plantea de que no se trata de hacer desaparecer lo pulsional, es imposible, lo que se

trata es de su domeñamiento!!! Que entre en la armonía del yo. Hace alusión a la bruja
metapsicológica: si lo pulsional no está en armonía, no tiene representaciones, está en proceso
primario y no secundario, está con energía libre y no ligada, tiene que ver con principio de
placer y no con principio de realidad. LIGAZON REPRESENTACIONAL DE LA PULSIÓN.

Diferencia entre sano y enfermo: el sano puede hacerlo, puede resolver, sin el auxilio del
análisis. Todos luchamos contra los mismos complejos, nada más que algunos están mejor
preparados para resolverlos. Va haciendo una relación entre la robustez de la pulsión y la
robustez del yo: la batalla sera ganada por el mas fuerte. Habla de batallas parciales, si trajo el
paciente una sintomatología y la resolvió, no significa que no va a volver con otra o la misma
que se reactivo en otra parte.

Robustez del yo: TAMBIEN LO QUE DIJIMOS ANTES; por agotamiento, duelo o enfermedad
puede perder algo de ella.
Cuando habla de salud en términos metapsicológicos: el yo que se la pueda ver con sus 3
amos: el ello, el superyó y la realidad. Lograr un equilibrio del yo con el ello, el superyó y el
mundo externo. Plantea devolverle las funciones al yo frente a la intensidad económica de la
pulsión.

Dice que “siempre hay fenómenos residuales” por esto de que no pasamos de una etapa a
otra, no hay fronteras marcadas ni delimitadas totalmente. Y siempre puede aparecer estos
fenómenos residuales, relacionado a que lo originario primitivo subsiste junto a lo más
evolucionado. De repente alguien muy dadivoso puede tener un acto de mezquindad o alguien
cariñoso uno de hostilidad. Esto es en realidad, una formación reactiva.

CLASE 6 2/05/18

El psicoanalisis no es una psicoprofilaxis. No se puede trabajar un conflicto que no esté

actualizado. No podemos asegurar que pueda aparecer una neurosis nueva, o la misma pero
que por una hiperestimulación trófica o algo nuevo se reactive.

El análisis, sin embargo, es psicoprofilactico porque pasando por un análisis puede resolverlo
de otra manera.

El análisis no sirve en los momentos de crisis. El paciente está tan absorbido por la realidad
objetiva que es imposible trabajar psicoanalíticamente. En el mismo sentido, es mucho mejor
trabajar psicoanalíticamente ya se han alejado en el tiempo, que son del pasado. Porque así
puedo asociar con ellos.

ALTERACIONES DEL YO. Hacemos un análisis del Ello y un análisis del Yo. Hacer Cc lo Icc a
través de Interpretación y Construcción. El ELLO: lo pulsional y lo erógeno (lo primario), y
también lo reprimido secundariamente. Las formaciones del Icc son procesos primarios que se
filtran en el proceso secundario.
Hay originarias y adquiridas. La primera es: lo filogenético y lo ontogenético, herencia arcaica,
la cultura, la tradición, lo pulsional y erógeno.

¿Qué quiere decir Freud con la expresión “aliarnos con el yo”?

NEUTRALIDAD Y TRANSFERENCIA. Si el analista no enjuicia al analizante se puede desplegar el
yo, da lugar a la asociación libre, que “despliegue sus funciones”. Que pueda reflexionar,
hablar, asociar, dentro del análisis.

HAY MECANISMOS QUE ALTERAN AL YO. Si hay represión hay omisión, diferente de las otras
defensas, que falsifican el texto.
Luego dice que primero hay peligros externos que luego se van interiorizando, ahí es donde
recién puede implementar mecanismos de defensa. Por eso habla de la repetición, va
encontrando sucesos que convienen, que tienen conexión asociativa con aquellos peligrosos
de antaño, y por ello despliega las mismas defensa.

La desmentida o renegación y el rechazo o forclusión son respecto de la realidad. Lo que se

viene planteando, cualquier sujeto, en algun momento o por alguna razón hay una parte de la
realidad interna o externa que necesitamos desmentir.
La desmentida provoca un DESGARRAMIENTO en el yo. Cuenta una realidad que no les
produce conflicto, angustia, no les produce nada.
Hacer un ANALISIS DEL YO: movilizar y desrigidizar los mecanismos de defensa. Los relaciona
con la viscosidad libidinal. Si tengo la libido colocada en el propio yo, hay pocas posibilidades
de libidinizar otros objetos, y lo mismo de cambiar de objetos. En los casos graves la libido está
unicamente ubicada en el yo para sostener la estructura. Ocurre también en el duelo y en el
puerperio. Se idealiza y hipercatectiza rasgos del objeto, y luego pieza por pieza regrede esa
libido para volver a volcarse a otros objetos luego del trabajo elaborativo.

LABILIDAD LIBIDINAL: es como escribir en el agua. Rapidamente libidiniza y luego desinviste.

Histeria.

INERCIA PSÍQUICA: (petrificación inamovible) por ejemplo, en el sufrimiento. Es lo más difícil

de trabajar, se relaciona a la pulsión de muerte.

FERENCZI: establece la segunda regla fundamental del análisis: el propio análisis del analista.
Plantea dar un plazo al paciente para que luego aparezcan asociaciones nuevas pero siempre
respetando ese lapso dicho, es movilizante. Habla del “AMOR A LA VERDAD”: no provocar o
decir mentiras al paciente, no prometer la cura completa, no decir en qué fecha se le dará el
alta (ej: puedo decir, “cuando disfrute de las pequeñas cosas de la vida” o algo así).

Los OBSTÁCULOS A LA CURA tienen que ver con la complexión yoica del paciente (estructura y
armazón del yo), con las peculiaridades del analista (características particulares del analista, si
sonrie, si habla, rasgos etnicos, humor, etc) y con la resistencia.

Trabajo Artesanal, no es en serie, con la singularidad de cada paciente. Es como un oficio, uno
se va preparando y con experiencia cada vez puede implementar mejor la tarea.

Diferencias con médico: el dx no determina tratamiento, saber del lado del pax, no
contestamos a todo, relación asimétrica: por rehusamientos (no responder, la neutralidad), el
paciente no me ve desde el diván, se supone que el analista no sufre los mismo que el
paciente.

Analista como modelo o maestro: tiene que ver con no enjuiciar (neutralidad) y también
hablar, que pueda hablar de todo, que diga todo. Como maestro porque, si bien negaba al
analista pedagogo, se refiere a la realidad. El yo se constituye con los intercambios con la
realidad, se va diferenciando del ello. Que no se siga satisfaciendo por proceso primario sino
que vaya aprendiendo a hacer rodeos por la satisfacción. A veces no vamos a poder evitar
ocuparnos de pacientes inermes contra la vida, son pacientes graves que se necesita el analista
como pedagogo.

Supervisión: trabajar la contratransferencia, ayudarlo a hacer diagnóstico, a buscar los caminos

por donde puede ir llevando el tratamiento.
Análisis didáctico: comenzó en 1922 en la IPA. Es algo que se le ocurrió a Ferenczi, también lo
implementa la APA actualmente.

Winnicott:
Objeto transicional: entre subjetivo y objetivo, todavía hay omnipotencia infantil.

Espacio transicional: Es el espacio de la sublimación, del arte, de la cultura. La creatividad y

creación no es propia de un creador, sino que son aquellas cuestiones que uno hace con
placer, que lo disfruta, eso es creatividad. Que alguien este activo todo el día no significa que
lo sea en realidad, puede estar tapando algún vacío porque no puede parar. Tiene que implicar
un disfrute.

Regresión: es distinto que el concepto freudiano. Winnicott no desconoce la regresión a las

fases oral, anal y fálica genital. Sino que fue un poco más allá, porque con esto de que era
pediatra y atendía niños, le empezó a interesar la regresión a momentos “constitutivos del yo”.
La regresión es curativa!!!! Y el juego también!!! Para que haya juego tiene que haber habido
un contrajuego (que la madre también quiera jugar). No solo para niños, sino también para
adultos. Si no juega hay que promoverlo. La regresión es lo contrario de progreso, y el
progreso tiene que ver con lo que llama el “Desarrollo emocional primitivo” que dura hasta los
4 o 6 meses. La regresión se da a estos 3 momentos del desarrollo.

DESARROLLO EMOCIONAL PRIMITIVO

1) Integración: los primeros tiempos del bebé y la mamá, no solo tiene que ver con los
cuidados corporales (handling) sino también con la ternura, el tono de voz,
tranquilizarlo, sostenerlo emocionalmente, intercambio entre ambos, que pueda
entender qué le pasa al bebe y también al contrario, es bi-direccional, “el bebé se ve
en el rostro de su madre” porque hay una identificación entre ellos (holding).
2) Personalización. Incluye el handling y también que “la psique se vaya a vivir a cuerpo”,
que falla en las narcisistas, porque hay una división que produce psicosomaticas
3) Realización. Que pueda separarse de la madre sin sentirse aniquilado, es una
internalización del objeto, la madre como interna. La capacidad de estar solo pero en
presencia de otros: el inicio del yo soy. Puedo empezar a tener identidad, como
diferente de… el niño sabe que la madre está, pero no hace falta que participe.

Para él, el que experimenta las pulsiones es el yo, primero el yo después la pulsión. Si el yo
está mal constituido la pulsión desborda el yo y no las puede experimentar.

NARCISISMO PRIMARIO: en un momento de indiferenciación y como base del Narcisismo

Secundario.

AGRESIVIDAD SIN CÓLERA…

USO DEL OBJETO: no acuerda con Freud que dice que una relación de objeto puede ser una
relación de objeto en la fantasía. En WInnicott la relación de objeto tiene que ser con un
objeto REAL. Y con el analista también tiene que ser con un objeto real, que se preste como
objeto real y hasta con sus defectos.

HAY 3 clases de pacientes

1) CUANDO LA PERSONA ES TOTAL (neurosis): si se dieron los 3 pasos del Desarrollo
emocional primitivo) se trabajan las relaciones interpersonales.
2) CUANDO SE DETUVO EL DESARROLLO EN EL MOMENTO DEL DESTETE: aparece la
dependencia. Winnicott habla de la supervivencia del analista. Empieza a haber una
relación de objeto. Si el objeto sigue permaneciendo cuando yo lo destruyo en la
fantasía, imaginariamente, entonces puedo seguir teniendo esa relación de objeto
porque en la realidad sigue estando. Pase lo que pase en el análisis seguís atendiendo
el paciente, sobrevivir a los ataques del paciente narcisista y poder alojarlo (holding y
handling).

DE ACUERDO AL EQUIPAMIENTO TÉCNICO QUE TENGA EL ANALISTA

PARA PACIENTES GRAVES UN ANALISTA CON EXPERIENCIA
QUE SE PUEDA ELEGIR QUÉ PACIENTE ATENDER O NO.

CLASE 7 9/05/18
3)??
Plantea todo o que tiene que ver con cómo se ha defendido de una falla en el desarrollo
emocional primitivo. Ha implementado una organización para permitir la regresión. No está en
contra de la regresión freudiana. Son pacientes que tuvieron fallos en el desarrollo preedipico,
en ese primer vinculo. No hubo respuesta en ese primer momento, se produjo una
cristalización. Lo que hubo es una organización defensiva del yo: el FALSO SELF. No es que los
neuróticos no tengan falso self, para los neuróticos el falso self tiene que ver con lo social. Eso
protégé. Es desarrollado para proteger al verdadero self, para los fallos ambientales de la
madre “no suficientemente buena” sino también los impulsos del ello. Primero se constituye el
yo y es él el que experimenta los impulsos del ello. Como el verdadero self no tuvo
experiencias, por eso la sensación de futilidad, de vacío. El vacío tiene que ver con la falla
libidinal, por lo tanto, representacional. “Yo puedo dar lo que recibí, lo que recibí no puedo
darlo”. Puedo libidinizar si me libidinizaron. Lo que no me dieron no podré darlo a otros.
Regresión: Si se constituyó en el paciente la esperanza de rectificación de aquel fracaso en el
vínculo transferencial. La regresión es progresiva. El paciente necesita ciertos apuntalamientos
para poder reestablecerse de ese fallo ambiental. El analista hace pequeños movimientos para
que el paciente reciba confiabilidad de su parte. Con la regresión va a experimentar lo
congelado y aparece la RABIA O LA IRA, también si el analista falla o se equivoca, porque evoca
a la madre que falló. A regresión es terapéutica en si misma, es curativa, por eso también uno
tiene que ser vulnerable, el analisis es para el analizante. Tiene que soportar la RABIA O IRA
NARCISISTA.

Maternalización o maternaje: el analista NO tiene que hacer de mamá, sino darle el lugar y
libidinzar el lugar y al paciente (holding y handling), alojar al paciente.

NO INTERPRETACIÓN Y CONSTRUCCION, ESO VIENE DESPUÉS.

En el momento de la regresión espera que entregue al analista el FALSO SELF. Implica que
pueda experimentar el momento de fracaso. Uno puede aceptar en qué se equivoco y
decírselo, reconocerlo.

Ahora tiene una representación en la Cc, que es nuestra intervención, pero todavía esta
desligada de la Hn Icc. Hay que tejer una red entre ambas. La intervención fue buena, pero
para el paciente no alcanza.

PSIQUE / SOMA / MENTE

Psicosomáticas: la psique no se fue a vivir al soma (cuerpo).
Primero se forma el yo corporal, luego se va llenando de representaciones.
Primero se forma el PSIQUESOMA y luego aparece la “MENTE”.
La PSIQUE es la elaboración imaginaria que uno se hace del cuerpo.
La MENTE es el pensamiento, las representaciones.
No se trata solo de tener pensamiento sino de “pensar los pensamientos”, osea, reflexionar
sobre lo dicho, que asocie también sobre eso. La Mente es un desarrollo posterior.

No es lo mismo que un psicótico halla podido elaborar una enfermedad a que no la haya
podido. Y dice también que un psicótico se puede curar solo y el neurótico no.
Plantea el espacio transicional, el lugar de la cultura, de la sublimación, hay experiencias de
vida que permite que se cure la psicosis. Que se cure o que no se desencadene digamos… un
investigador que esté todo el día metido en un laboratorio y que uno de afuera diga: no tiene
amigos, no forma familia, etc. ¿Quién es uno para hacer esas apreciaciones? Lo mismo que la
religión.

En pacientes graves es más improtante el marco: estar, el vínculo, la libidnización…

En la Practica se trata de provocar un marco de confianza, que se de una regresión al estado de

dependencia, que el self oculto se rinda ante el yo total y comienza el nuevo proceso de
desarrollo que se había detenido. DESCONGELAMIENTO DEL FRACASO AMBIENTAL y se
provoca la ira en el analizante.
Se va descongelando el fracaso ambiental……aparece la ira, que es sentida en el presente y
expresada, porque en su momento responder y ahora sí. Hay retorno de la regresión a la
dependencia y va en progreso hacia la independencia. Esto se repite una y otra vez. Esto no es
en una sola sesión, es todo un proceso gradual.

DIAGNÓSTICO METAPSICOLÓGICO
Es la lectura teórica de la clínica. Nos sirve para saber con qué recursos cuenta el paciente. En
estas advertencias que tiene Freud, donde si esperamos más que puede el paciente, se lo
hacemos pagar a él. Recursos: TOPICOS; ECONOMICOS Y DINAMICOS. No se trabaja igual sino
que es según el diagnóstico!!!!!

Hoy en día el aparato psíquico no solo es un aparato determinado completa y acabadamente,

está pensado como ABIERTO (lección 31, porosidad de las fronteras; hay instancias formadas
por identificaciones: yo, superyó e ideal del yo, y uno se puede seguir identificando durante
toda la vida, “el Complejo de edipo es el punto culminante de la sexualidad infantil y el punto
de partida de los desarrollos posteriores”: el Ap. Psiquico no termina ni acaba con el naufragio
del edipo, es el punto de partida del desarrollo posterior).

TOPICA: Aparáto psíquico.

- Primera Tópica: Icc – Pcc – Cc
- Segunda Tópoca: Ello, Yo, Superyó, Ideal del yo.

YO: es Cc e ICC
El Ideal del yo es una parte del Superyó.
El superyó es abogado del Ello.

Hay dos ejes importantes en el aparato:

1) Eje Narcisista: es preedipico, es lo filo y ontogenético: ancestral, cultura, preedipico o
prehistórico (sin escritura, sin lenguaje, anterior a la constitución del yo)
2) Eje Edípico: depende en parte de cómo se desarrolló el primero.

ECONÓMICO:
Es determinante en cuanto a la eficacia psíquica, la posibilidad de la cura. Es lo pulsional!!!

Investiduras
Desinvestiduras

CONTRAINVESTIDURAS
 1) Síntomas transaccionales neuróticos
2) Síntomas somáticos, pura carga y descarga pulsional en pacientes narcisistas.

DINÁMICOS
1) CONFLICTOS:
a. Inter sistémicos: yo y ello, yo y realidad, yo y superyo…
b. Intra sistémicos, dentro del yo (patol. Narc por rasgos identificatorios del yo
que entran en colisión, si hay desmentida no entrarían en conflicto porque van
ambas corrientes paralelas, no me angustian ni nada)
2) ANGUSTIA:
a. Neurosis: tiene más que ver con la angustia señal que me llevó a hacer
síntomas transaccionales.
b. Patol. Narc: es angustia de desamparo o más grave de aniquilamiento.
3) DEFENSAS
a. Rigidas: rasgos de caracter
b. Neurosis: predominio de represión.
c. Patol. Narc: predominio de Identificación Proyectiva y Desmentida.
d. La desmentida y el rechazo son respecto de la realidad, la represión respecto
del ello.

Patologías Narcisistas:

1) LA TRANSFERENCIA DEL PACIENTE NARCISISTA ES INESTABLE PORQUE HAY GRAN

LABILIDAD AFECTIVA.
2) HAY DISTURBIOS EN LA IDENTIDAD.
3) MANTIENEN EL JUICIO DE REALIDAD.
4) HAY DEFICIENTE CC YO-NO YO PERO EL OTRO ESTÁ EN FUNCIÓN DE ESPEJO.
5) IDEAS Y YO PARANOICOS
6) HAY EGODISTONÍA PERO SIN SINTOMAS NEURÓTICOS.

Identificación primaria: al ser. Falla en psicosis. Ej: soy Napoleón.

CLASE 8 16/05/2018

“Donde el ello era, el yo deberá advenir”. Donde era thanatos, pulsión de muerte, pulsión de
vida deberá advenir. Donde habia compulsión a la repetición o repetición que pueda haber
recuerdo o reelaboración. Donde había inhibiciones que pueda haber acciones específicas.
Ensanchar la percepción del yo etc (leccion 31).
La importancia que tiene el vínculo transferencial, es la posibilidad del proceso de
simbolización (neurosis).

Historicidad: traner nuevas significaciones y nuevas causalidades, reelaborar!!! Ej: paciente

presidiario por estafas, fábrica tarjetas de crédito. El padre hacía matrices. Abre el tema del
reconocimiento con el padre durante el tratamiento.la psicóloga pide más tiempo de
tratamiento y ahí se dan cuenta en supervisión que eso es un reconocmiento, y funciona como
tal. Hay vida.
No es profilactico en el sentido de que traemos un conflicto que no esté presenta y actual. En
ese sentido no pero a través del trabajo analítico sí hay cosas que uno puede anticipar (el
mismo paciente).

TRASTORNOS NARCISISTAS
Hablamos centralmente de alteraciones constitucionales en el yo, de una carencia simbólica,
a nivel representacional. Perturbación más o menos graves del sentimiento de identidad.
Freud en analisis terminable divide en dos, alteraciones constitucionales y otras adquiridas. En
las últimas hay un pronóstico más favorable y hablar de un análisis terminable.

Alteraciones constitucionales: preedipico. Tiempos anteriores a la constitución del yo,

narcisismo originario. Se destaca este primer vínculo, no es relación de objeto, con la madre.
Es previo a la función del padre.
Metáfora seudópodos: flexibilidad.

L a madre facilia la integración yoica, aporta las representaciones en posteriores progresos

psíquicos. La energía somática va pudiendo advenir en energía psíquica, el potencial
traumático, de la desmezlca pulsional, va cualificando, va adquiriendo cualidad psíquica. Lo
psíquico va a vivir al cuerpo, personlalización. Pulsión: limite entre psiquico y somático, el limte
hace de articulación entre ambos.

Función narcisizante. Da un armado, una organización psíquica con una metapsicología

particular en los TRASTORNOS NARCISISTAS. Hay preeminencia de lo cuantitativo en la clínica.
Hay “acting out” que no es pasaje al acto. La primera es dentro de una escena, y está dirigido a
un otro, es una acto que está en lugar de otra cosa, es un mensaje dirigido a otro, es una
manifestación inconsciente en bruto. Hay escena fantasmática dirigida al otro. En el pasaje al
acto hay una caída de la escena, es compulsión mortífera de repetición. De eso el sujeto nada
dice, no hay palabra para relatar porque no es una escena fantasmática. Está el lado de lo
restitutivo no de lo sustitutivo, es un intento fallido de restituir el objeto perdido que daría una
constitución imaginaria del yo, consistencia narcisista al yo.
Hay síntomas egosintónicos, en medida que están en armonía con el yo y nada puede decir de
ellos, hay certeza pulsional y el analista intenta conmover esa certeza. Hay un vacío libidinal,
intenta restituir la representación de objeto interno que no está.
Yo fragmentado, por ejemplo los borderline, hay defensas psicóticas: identificación proyectiva,
escición. También hay yo cohesionados. Hay idealizaciones a omnipotencia. Hay una
autoestima, o sentimiento de sí, muy baja.
El encuentro con la falta, la tolerancia a la frustración, es un muy lábil. Eso genera
desestabilización yoica.
Vínculos: se establecen en dos modalidades, como una desesperada adhesión, vinculos duales
muy simbióticos y variar hacia un insoportable rechazo del objeto. Si hablamos de carencias
narcisistas, el límite entre el yo y el objeto es muy poroso, el objeto puede amenzar a lo
intrusivo. La tranferencia narcisista por ser regresiva va a jugar a una adhesión o insoportable
rechazo. El analista tiene que maniobrar cuando como y por qué hace sus intervenciones.
Vinculos fríos, el otro es una fuente de gratificaciones narcisistas. Si hay un quiebre en la
relación de pareja por ejemplo, el objeto tomado cmo frustrante, puede generar una
desestabilización del yo, puede producir un odio no metabolizado.
Hay VISCOSIDAD LIBIDINAL respecto del objeto, hay inercia psíquica.
Mecanismos de defensa PRIMITIVOS según el nivel de alteración del yo, según la
fragmentación: escisión, desmentida, proyección, identificación proyectiva (se proyecta es la
pulsión de muerte al objeto y da consistencia a las fantasías de tipo persecutorio, es el objeto
el que amenaza contra mi existencia). La defensa no es a la pulsión sino en relación a la
realidad (desmentida). Impleneta con la urgencia de la existencia. También “desprecio-control-
triunfo”.
Sintomas polimorfos según Lerner: obsesiones, sintomas en apariencia conversivos que en
realidad son somatizaciones por el efecto de la pulsionalidad, fobias múltiples, ansiedad.
Ninguno es de base represiva.

TRANSFERENCIAS NARCISISTAS VS NEURÓTICAS

Son masivas, hay adhesión o rechazo bien marcados, se juega mucho la contratransferencia
(no son puntos ciegos, dentro de lo trabajado del analista que lo percibe de parte del paciente,
darle lugar a la contratransferencia y discriminarlos y reservarlos para una eventual
intervención).
También habla Winnicot de los “detalles de control”. Son reticentes a analistas rígidos, saber
jugar y crear para adaptarse a las necesidades del paciente. El analista cumpliendo la función
de maternaje. Da una esperanza a que ese verdadero self pueda comenzar a experimentar los
riesgos de existir. Regresión como un aspecto curativo, regrede a los momentos de
constitución temprana, donde en la transferencia no es como en la neurosis donde el pasado
viene a instalarce en la actuación, en el dispositivo, sino que gracias a esa regresión el hoy se
va al pasado y es pasado. Gracias a que el analista promueve la confianza básica de que pueda
experimentar esa regresión. Es más importante que sea algo real, realidad. Simpre aparece el
temor al derrumbe y al caos y eso mejor que no aparezca rápidamente porque sino es grave y
peligroso cuando todavía no hay sostén de parte del analista.
Hacer uso de los fracasos del analista… si el analista puede alojar al paciente. Hay demandas
de integración y la transferencia da mucho trabajo instalarla. Hay un largo proceso para
instalarla.

Supervivencia del analista: el paciente prueba al analista. Se ausenta, lo torea, no habla. Esta
supervivencia es un seguir estando a pesar de lo que le hace. Si el paciente puede
experimentar que aún con los ataques el analista sigue estando ahí se juega a confianza básica.

CLASE 8 CASO CATALINA 23/5

Ansioliticos e hipnóticos. Caso interesante. Debaten el diagnóstico: depresión?histeria grave?
Xq no la atendían ellos? Se sabe desp.
Catalina era una paciente molesta, repetitiva, hostil y actuadora.
“Muy interesante el caso” le dice el psiquiatra a Marta.

Gritaba, rompía todo y no se la podía parar x el suicidio de su madre. Llega a la entrevista con
su padre y le dice “a ver si ud. Puede hacer algo”. Saluda y se va.
Hechos relevantes de la madre y de la familia materna x su conflicto desencadentante y tmb x
el período fructifero del tratamiento (historicidad):
Bisabuelo materno: se suicidó
Abuelo materno: se sentaba en las rodillas de su esposa para q la peinara. El abuelo levaba a la
mama de catalina y la acompañaba hasta el paso nivel . El papa la llevaba hasta el paso nivel,
la mama de catalina pasaba sola e iba a la escuela, se saludaban dsd la puerta de la escuela y el
abuelo de catalina estaba lejos. No la llevaban hasta la puerta.

Tia materna: muere luego de una intervención de vesícula. Era la mas amada por catalina.
Cirujano: la operación fue un éxito pero su tia no quiere vivir. La tia al día siguiente murió sin
complicaciones por la cirugía.

Otra tía materna: cuando la hija se ponía mal, siendo esta grande (hasta 30 años), las sentaba
en sus rodillas y le daba la teta. La nena se tiraba al piso y se ponía en posición fetal.
Madre de Catalina: dos hijas del primer matrimonio a quien deja con el padre y no las ve mas
porque no eran hijas del amor. Enfermedad: cuando el padre se jubila compra una casa y
restaurante en la costa y por un socio estafador y malos negocios pierde todo y incluso tienen
q vender el depto grande y hermoso, y el de ahora era oscuro y horrible, contemporáneo a
esto la madre se cae en la calle y se hace una herida en la rodilla que no cierra nunca, se volvía
a abrir constantemente. Empieza. Dejar de hablar, no come , no sale de la cama y no se
cambia. Cada vez que Catalina pide q se lo cambie dice no puedo, se golpea la cabeza contra
las paredes no quiere hablar con psiquiatra y dice que no tiene nada para decir. Catalina le dice
al medico q ella puede contar cosas de su madre y el psik dice q no sirve.
La madre al salir de una consulta le dice “porque no nos tiramos las dos” mirando el edificio.
La madre le dice: no aguanto mas verte asi, me voy a matar. Catalina dice: no le creí y se mató.
Se tiró en un paso a nivel.
Diagnóstico de la madre: melancolía. No se cambia el vestido para sostener el yo. No tiene
nada para decir porque no hay representaciones secundarias.

PRIMER PERIODO DE TRATAMIENTO (separado del segundo por la “escena de la despedida”)

fue la primera paciente muy grave de Marta.
Primeras entrevistas con Catalina:
42 años. 20 años de consultas varias. Psicofármacos y electroshock que “la madre autorizó” y
lo dice con bronca (unica agresividad a la madre).
Seguramente fue dx como: esquizofrenia o psicosis maniaco depresiva.
Su estado fue empeorando, no puede trabajar ni estudiar ni leer no tiene amigos ni cine ni
televisión. No puede escribir sus cuentos.
“Estoy muerta en vida, porque si no puedo nada estoy muerto en vida”
Su primer tratamiento tuvo lugar dsp del colegio secundario. “Siempre fui una exceletnte
alumna, fui abanderada, exceletne en ingles y se lo dijo un profesor que dijo si no tenia
ascendencia inglesa x su pronunciacion”
Consiguió trabajo importante pero dejo porque no podia escribir a maquina, no se entendía
con sus compañeros ni jefe. Le dio panico antes de ir al trabajo y no fue mas.
Marta: Fue por eso q consulto por primera vez?
Catalina: Nose, Sali con un muchacho que me beso y creí q podria quedar embarazada y me
asusté. La madre no le habia explicado nada de la sexualidad. (18 años, teorias sexuales
infantiles)
Va a l psiquiatra y fue una mala experiencia, xq como hblaba de problemas sexuales, el
psiquiatra me pidio q me desvistiera y me fui y nunca volví.
“Lic. ¿Ud me va a curar? Estoy cada vez peor, no puedo dormir, no puedo hacer nada, el
cuerpo me quema?”
Marta: “catalina necesito q hable y q me dga lo q recuerda. ¿Donde le duele la cabeza?”
(Marta siempre fue “la Licenciada”, nunca la nombró)
Catalina: es com una presion arriba en la cabeza, y señala arriba de la cabeza.
Y la quemazon?
Adenro del cuerpo, tomo agua y tomo 4 o 5 botellas q me compra papa. La vida con el es un
martirio, es un asqueroso, come mandarina y le queda el olor. Sale de bañarse y dice que seca
pero no es asi, los azulejos tienen gotitas.
Catalina no escucha y repite sus dolores, el odio de su padre, si la voy a curar, persevera sin oir
el encuadre. 3 sesiones semanales y a veces 4.
Honorarios: arregle con mi padre el paga todo, taxi honorarios ropa, siempre dice que no tiene
pero al final el dinero aparece. Sigue hablando hasta que llega a la puerta aun con la puerta
abierta. Desde que decía marta que terminaban seguia repitiendo todo de nuevo. Abria la
puera para q se vaya, lloraba y contaba todo de nuevo, abria la otra puerta. Y tambien lloraba,
abria el ascensor, y lo mismo, con la puerta de calle, lo mismo….
Decide que e suna buena oportunidad para entrevistar al padre porque pagaba èl. Todas son
nfructuosas. El relato siempre versaba en lo que tenía que pagar para pagar. Porque su esposa
y su familia, por herencia, eran locas. Su mujer se mato por la enfermedad de catalina. Antes
era maravillosa, salian y cenaban. Anes de que se nfermara quien? (Cara de incredulidad de él)
Antes que se enfermara su esposa. (Podría haber contestado Catalina)

Esa noche y la ssiguientes comienza una constante. Llamados dejados en el contestador a

diario con pedidos angstiosos y tambien hostiles relatandos sus dolores, as peleas con su padre
demandando que la calme. Enrevistas con muchas queas y hostilidad y pronto estuvo incluida
en la serie: “ud q esta ahí como una momia sin hablar…” anque marta hablaba bastante en la
sesion. Culpaba de todo a sus padres “mis padres no me dejaron crecer, como si me hubiera
puesto a la cabeza”.

LA PACIENTE Y SU MADRE
¿Qué preside el nacimiento de Catalina?

El abuelo q se sentaba en las rodillas dijo que le pusieran Catalina como la reina. Ella no se
acordaba de donde y decia q era de Inglaterra.

El unico nombre que tenia era el que le eligió el abuelo materno, no le pusieron otro.
(Hipótesis: tuvo a catalina con su padre entonces? Qué lugar para el padre de catalina?)

Cuando era pequeña su mama no la dejaba jugar ni con niños ni niñas. Jugaba sola con sus
muñecas y a la maestra poniendo sillas una tras otra. “Así me acostumbre a estar siempre sola,
mi mama le lavaba los vestidos y un día me tiro la muñeca q mas quería, llegue del colegio y la
muñeca no estaba más”

Catalina habia estado casada con un muchacho del trabajo su mama iba todos los días a su
casa, revisaba la heladera hacia la comida, planchaba, siempre estaba ahí.
El matrimonio no se cunsumó nunca. Nunca tuvieron sexo y vuelve a la casa de sus padres. En
su civil uvo lugar su primer intento de suicidio. Luego de la ceremonia vuelven a su casa y de
repente se ve la blusa ensangrentada y no sabe cómo. La curaron en la casa. Amnesias
lacuares.

Cuando quiebra el restaurante les pide a la madre y a catalina q busquen otro departamento.
No entraba la heladera y era inhabitable. Buscaron deprisa otro y dice que es horrible, se pelea
con los vecinas, lo odia.

Mi mama nunca dejaba que faltaba nada. Todas las semanasllegaban canastos con coida,
alacenas llenas, placards toallas toallones y sabanas repletos sin usar.
Conleccionaba porcelanas y si se rompía las hacía reparar no quería comprar la misma nueva.
Estaban todas sobre una repisa, un día hizo así (gesto) y se las rompí todas (burlona).
(Hipótesis: por venganza por la muñeca, y también una forma real de cortar y romper con la
madre pr la falta de ruptura sumbólica).

Al velorio nunca fue

LA PACIENTE Y SU PADRE
No recuerda nada soloq trabajaba todoel tiempo por su puesto jerárquico eun una empresa.
Familia paterna: son ordinarios. Siempre me dio asco su olor a mandarina.
Estaba a cargo de su padre por invalidez, cobraba una dicional y seguia trabajando por
losgastos de catalina. Las peleas se sucedian a diario porque ella pedia algo q èl no queria
comprar o una marca distinta y lo hacía recorrer medio buenos aires, o por el baño o porque le
decia q estaba loca como la familia materna.
Un dia pide marca de pincita de depilar “xx”. Se lo tira por la cabeza y le dice que le consigue la
que ella quier ey el padre se va a buscarla por todo buenos aires. En esas peleas tomaba un
cuchillo de la cocina, se empujaban mas que golpes. Era por tocarse, había algo incestuoso..
ella gritaba abriendo las ventanas y la puerta del palier para que los vecinos escuchaban y
llamaran a la policia, que se los llevara la policia y se terminaba. La primera vez los vecinos
llamaron: una manera de parar era ppara q la autoridad venga de afuera, ellos no podían
parar, solo por terceros. Venia la policia que quedaba a la vuelta, los levan, lso dejan sentados
y cuando nos tranquilizamos lso dejan irse.

En las entrevistas con el padre era monotematico. Catalina le pedía que llamara al padre y
tuviera entrevistas con él. No escuchaba a nada. Siempre pedía lo mismo, no sabe que hacer,
pedía que la internen. Está loca como la fmilia de su mujer, se mató por culpa de ella. Pienso
que un día con el cuchicllo me va a matar.
Decia catalina: y ome vo a curar cuando él se muera y tal vez ni siquiera así.
El padre ni la madre decian a nada que NO. Hacian lo que fuera para que no le faltara nada. La
atiborrraban. No faltaba nunca nada.

A veces a la noche se levantaba y pr miedo se iba a dormir con el padre. Y el padre cuando ella
se duerme va a la cama de ella.

LA DESPEDIDA
Una noche al volver a casa me informan que tengo un mensaje de Catalina. Dejo dicho que
“diga a la licenciada que llamó catalina para despedirse.” Martallama y dice catalina: ya
averigue donde se mato mi mama y voy a ir. Lo mismo que la madre hizo con catalina, marta
tenia que contestar diferente. Marta: yo le creo catalina, ya estoy para allá.
Fue en taxi rápidamente. Se queda varias horas. Habla de un terapeuta con el que asistió y le
dio un revolver de juguete y le dijo “haga de cuenta que este almohadón es su mama. Matela”.

Marta: cuente mas de su mama…

CATA: formabamos una pelota y no nos podiamos separar. Me dijeron que era una simbiósis.

¿Qué hace los findes cuando no me atiende a mi? Segunro esta con su familia y yo solo voy a
terapia.. (que hace cuando yo no estoy con usted, si yo no existo si no voy a verla a usted,
como es que usted
existe sin mi)

Mi madre me sobreprotegió tanto que me desprotegió, no se hacer nada. Ella me hacia todo.
Le pide a la madre unos dobladillos de minifaldas, la madre dice que no, luego se los hace
igual. Siempre la terminaban completando.
Marta: “Fue criada como reina sin ser reina”
Catalina: yo era única para ella, la única hija del amor.
Marta: sin embargo tiene dos hermanas aunque no las haya conocido.
Catalina: (perplejidad…) nunca quise tener hijos, ni los quiero, ni los voy a tener.
Marta: no debe tener hijos si no quiere
Catalina: tampco vivir con un hombre.
Marta: tampoco tienen que vivir con un hombre si no quiere.

Marta itneta autorizarla a que puede desar, a que puede hacer cosas. Luego del tema del
suicidio marta se quiere ir. Pregunta por el padre: estaba durmiendo. Lo llama. Le cuenta
delante de ella lo que sucedio y q habian acordado sesión al dia siguiente y que catalina estaba
a cargo de él.

SEGUNDO PERÍODO DE TRATAMIENTO

Luego del intento de suicidio cambio. Mejoro por transferencia positiva. El procesamiento
psiquico pasaba más por la fantasía. Se podian escuchar asociaciones y atendía al o que se le
de cía. Se arreglaba. Cambió el psiquiatra que se interesaba por el tratamiento psicoteraéutico
y dsp decidia medicación.
“El Dr. R. Quiere hablar con ud”
Él tiene mi telefono si neceista llamar.
Hacía a la inversa con él. Que los dos nos ocuparamos de ella.

Cata:Tuve una fantasía antes de entrar acá

Marta:
Llegaba. Hablaba con mi mama, ud iba y cuando volvia me encontraba desmayada. Me
reanimaba y no podia ni aun con respiracion boca a boca. Ll amaba al dr r y q llamaba a la
ambulancia y q no dejaba q me llevaran hasta q el llegara.
Su papa habia ido a la receta. El papa no encontro al Dr. R. Llamó y dice que no lopudo
esperar.
Marta: asocie.
Catalina: Cuando mi mama se mató la psicolog asuspendió sus pacientes y se quedo con migo.

Marta: Si ud se desmayaba aquií iba a tener q suspender a todos los pacienntes. Sabe que
pienso. Que esa respiración boca a boca era un bes y q por otra parte q una mujer no puede
sola, q neceista un hombre.

Otra sesión: conversi´n histérica, brazo paralizado no lo puede mover.

Marta: se le ocurre algo
Cata: mi mama se apoaba en mi brazo cuando estaba enferma
Marta: antes se apoyaba ella en ud y ahora ud en ella
Cata: a propóstico, ud no se enferma nunca.
Marta: sera q no me enfermé un dia que tenia una sesión con ud. (los paciente nos ponen en el
lugar de SSS, somos sanos totales, somos familia exitosos etc etc, lo que no quiere decir que
nosotros nos ubiquemos en ese lugar, si ella afirma eso yo no dejo que me deje en ese lugar)

Reestablece relacion con una prima paterna que toamban el te. Salieron, tomaban el te y cine.
Ya podia ir a esta epoca. Cuando se baja dle coche le dice a la prima no te olvides que tenemos
el mismo apellido. (Entró algo paterno, o algo especular… el otro en patologias graes existe
pero no está del todo diferenciado de mi, por eso algo entró alg paterno o que estaba en
espejo por el apellido)
Comienza a leer nuevamente a sus escritoras favoritas. Una de ellas: virginia woolf,
homosexual y que se había suicidado y a la autora de africa mia)

Iguales: Dolores de cabeza, alergia ocular, quemazón.

Mejoría sí en: la constipación y en el insomnio

MÉTODO: asociación libre del analizante, atención libremente flotante del analista y
abstinencia y neutralidad.

TÉCNICA: diván, honorarios, horario.

DIAGNÓSTICO:
1) SEMIOLÓGICO O FENOMENOLÓGICO
2) METAPSICOLÓGICO: nos permite saber con qué recursos cuenta el paciente. (Ej:
yoicos)
3) TRANSFERENCIAL

En Catalina:
Método:
- asociación libre no hasta el segundo período a partir de las fantasías. Cuando le
preguntaba por la relacion con la madre y racionalizaba no hay asociación.
- La atención libremente flotante siempre debe estar. Lo que recoje el analista:
porcelanas, vias del tren.
- Neutralidad: siempre debe estar!!! No importa la patología, el analista no tiene que
interferir con sus propios ideales (politicos, sociales, religiosos, etc) eso debe quedar
disociado.
- Abstinencia: por ejemplo cuando pedia entrevistas con el padre. Aceptaba porque era
una forma de estar en el medio, que busca un tercero. Pero otras veces no aceptaba,
porque tiene que aprender los no, todo no se puede.

Técnica:
-Divan: NO
-Honorarios: pagaba el padre.
-Horario: si los cambiaba no lo aceptaba. Le daba muchas explicaciones y ella no los soportaba
pero es necesario con pacientes graves explicar màs que a un neurótico.

Transferencia
1p: hostil. En estos pacientes hay algo conocido: la fusión. Patología narcisista: a predominio
de yo-ideal, no hay separación yo no yo, ni yo mundo externo. La tendencia es a fusión pero al
mismo tiempo hay terror a la intrusión porque el otro entra en mi. Por eso no es penetrada. Si
el otro entra en ella lo puede destruir. Hostilidad por el miedo a la especularidad, el miedo a la
fusión.aparecen mecanismos omnipotencia y degradación. Necesitan degradar al otro para
sentirse mas grandes que el otro.
2p: especular e idealizadora. “Ud no se enferma nunca” y marta se lo descarta.

Catalina: La prima se va aun pais de habla inglesa y quiere llevarla. Quie iensa licenciada?
Marta: tendria q continuar el tratamiento porque no estaba finalizado. Que dice el padre?
Cataina: no tiene problema
Marta: me gustaría conocer a la prima.
Catalina: no hay problema, le voy a decir que la llame.

Prma: neurosis. Con dos entrevistas. Que siga con tratamiento y el tio se lo iba a pagar y se
hacia cargo.
Marta decidió que si: que se separara del padre (aunque sea físicamente), y también para
“dejarla ir”. Se trabajó la separación.