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……………, domiciliado en
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1.-
2.-
3.-
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Nombres y apellidos
DNI. Nº
MEMORÁNDUM Nº …….-2020-
Atentamente,
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Jairo Valverde Quispe
DNI. Nº ………………….
Dirección General de Subprefectura Distrital de
Gobierno Interior Carabayllo
Expediente Nº _____________
Yo……………………………………………………………………………………………….…………………...
y domiciliado en
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Esta declaración jurada lo hago de manera voluntaria sin coacción alguna al amparo de la Ley de
Procedimientos Administrativos 27444 y su modificatoria Decreto Legislativo 1272. Sometiéndome de
ser necesario a confirmar mi declaración jurada de testigo de ser necesario de acuerdo a ley.
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Firma Huella