HIPOSPADIA dari bagian penis distal dari meatus.

Selanjutnya cara ini

diikuti oleh Galen dan Paulus dari Agentia pada tahun 200
PENGERTIAN dan tahun 400.12 Duplay memulai era modern pada bidang
Hipospadia sendiri berasal dari dua kata yaitu ini pada tahun 1874 dengan memperkenalkan secara
“hypo” yang berarti “di bawah” dan “spadon“ yang berarti detail rekonstruksi uretra. Sekarang, lebih dari 200 teknik
keratan yang panjang. telah dibuat dan sebagian besar merupakan multi-stage
Hipospadia adalah suatu keadaan dimana lubang uretra reconstruction; yang terdiri darifirst emergency stage untuk
terdapat di penis bagian bawah, bukan di ujung mengoreksi stenotic meatus jika diperlukan dansecond
penis. Hipospadia merupakan kelainan kelamin stage untuk menghilangkan chordee dan recurvatum,
bawaan sejak lahir. kemudian padathird stage yaitu
1,8,11
Hipospadia merupakan kelainan bawaan yang urehtroplasty.  Beberapa masalah yang berhubungan
terjadi pada 3 diantara 1.000 bayi baru lahir. Beratnya dengan teknik multi-stage yaitu; membutuhkan operasi
hipospadia bervariasi, kebanyakan lubang uretra terletak yang multiple; sering terjadi meatus tidak mencapai ujung
di dekat ujung penis, yaitu pada glans penis. glands penis; sering terjadi striktur atau fistel uretra; dan
Bentuk hipospadia yang lebih berat terjadi jika dari segi estetika dianggap kurang baik. 8 Pada tahun 1960,
lubang uretra terdapat di tengah batang penis atau pada Hinderer memperkenalkan teknik one-stage repair untuk
pangkal penis, dan kadang pada skrotum(kantung zakar) mengurangi komplikasi dari teknik multi-stage repair. Cara
atau di bawah skrotum. Kelainan ini seringkali ini dianggap sebagai rekonstruksi uretra yang ideal dari
berhubungan dengan kordi, yaitu suatu jaringan fibrosa segi anatomi dan fungsionalnya, dari segi estetik dianggap
yang kencang, yang menyebabkan penis melengkung ke lebih baik, komplikasi minimal, dan mengurangi social
bawah pada saat ereksi. cost.8
SEJARAH
ETIOLOGI
Penyebabnya sebenarnya sangat multifaktor dan
sampai sekarang belum diketahui penyebab pasti dari
hipospadia. Namun, ada beberapa factor yang oleh para
ahli dianggap paling berpengaruh antara lain :
1. Gangguan dan ketidakseimbangan hormone
Hormone yang dimaksud di sini adalah hormone
androgen yang mengatur organogenesis kelamin
(pria). Atau biasa juga karena reseptor hormone
androgennya sendiri di dalam tubuh yang kurang
atau tidak ada. Sehingga walaupun hormone
androgen sendiri telah terbentuk cukup akan
tetapi apabila reseptornya tidak ada tetap saja
tidak akan memberikan suatu efek yang
Pada abad pertama, ahli bedah dari Yunani semestinya. Atau enzim yang berperan dalam
Heliodorus dan Antilius, pertama-tama yang melakukan sintesis hormone androgen tidak mencukupi pun
penanggulangan untuk hipospadia. Dilakukan amputasi akan berdampak sama.

1
 2. Genetika
Terjadi karena gagalnya sintesis androgen. Hal ini
biasanya terjadi karena mutasi pada gen yang
mengode sintesis androgen tersebut sehingga
ekspresi dari gen tersebut tidak terjadi.
3. Lingkungan
Biasanya faktor lingkungan yang menjadi
penyebab adalah polutan dan zat yang bersifat
teratogenik yang dapat mengakibatkan mutasi
PATOFISIOLOGI
 Hipospadia terjadi karena tidak lengkapnya
perkembngan uretra dalam utero.
 Hipospadia dimana lubang uretra terletak pada
perbatasan penis dan skrotum.
 Hipospadia adalah lubang uretra bermuara pada
lubang frenum, sedang lubang frenumnya tidak
terbentuk, tempat normalnya meatus urinarius
ditandai pada glans penis sebagai celah buntu.
GEJALA HIPOSPADIA
1. Lubang penis tidak terdapat di ujung penis,
tetapi berada di bawah penis
2. Penis melengkung ke bawah 
3. Penis tampak seperti berkerudung karena
kelainan pada kulit depan penis 
4. Jika berkemih, anak harus duduk.
DIAGNOSIS
Diagnosis hipospadia biasanya jelas pada
pemeriksaan inspeksi. Kadang-kadang hipospadia dapat
didiagnosis pada pemeriksaan ultrasound prenatal. Jika
tidak teridentifikasi sebelum kelahiran, maka biasanya
dapat teridentifikasi pada pemeriksaan setelah bayi
lahir.3 Pada orang dewasa yang menderita hipospadia
dapat mengeluhkan kesulitan untuk mengarahkan
pancaran urine. Chordee dapat menyebabkan batang penis
melengkung ke ventral yang dapat mengganggu hubungan
seksual. Hipospadia tipe perineal dan penoscrotal
menyebabkan penderita harus miksi dalam posisi duduk,
dan hipospadia jenis ini dapat menyebabkan
infertilitas. Beberapa pemeriksaan penunjang yang dapat
dilakukan yaitu urethtroscopy dan cystoscopy untuk
memastikan organ-organ seks internal terbentuk secara
normal. Excretory urography dilakukan untuk mendeteksi
ada tidaknya abnormalitas kongenital pada ginjal dan
ureter.
Diagnosis bias juga ditegakkan berdasarkan
pemeriksaan fisik.Jika hipospadia terdapat di pangkal
penis, mungkin perlu dilakukan pemeriksaan radiologis
untuk memeriksa kelainan bawaan lainnya.Bayi yang
menderita hipospadia sebaiknya tidak disunat. Kulit depan
penis dibiarkan untuk digunakan pada pembedahan.
Rangkaian pembedahan biasanya telah selesai dilakukan
sebelum anak mulai sekolah. Pada saat ini, perbaikan
hipospadia dianjurkan dilakukan sebelum anak berumur
18 bulan. Jika tidak diobati, mungkin akan terjadi kesulitan
dalam pelatihan buang air pada anak dan pada saat
dewasa nanti, mungkin akan terjadi gangguan dalam
melakukan hubungan seksual.
KLASIFIKASI HIPOSPADIA
1. Tipe hipospadia yang lubang uretranya didepan
atau di anterior 
2
Hipospadia Glandular  Hipospadia Peneescrotal 

3. Tipe hipospadia yang lubang uretranya berada di

HipospadiaSubcoronal  belakang atau posterior
Hipospadia Perineal 

2. Tipe hipospadia yang lubang uretranya berada di KOMPLIKASI

tengah Komplikasi awal yang terjadi adalah perdarahan,
Hipospadia Mediopenean  infeksi, jahitan yang terlepas, nekrosis flap, dan
edema.

Komplikasi lanjut

1. Stenosis sementara karena edema atau

hipertropi scar pada tempat
anastomosis.

2. Kebocoran traktus urinaria karena

penyembuhan yang lama.

3. Fistula uretrocutaneus

4. Striktur uretra

5. Adanya rambut dalam uretra

PENATALAKSANAAN
Untuk saat ini penanganan hipospadia adalah dengan cara
operasi. Operasi ini bertujuan untuk merekonstruksi penis
agar lurus dengan orifisium uretra pada tempat yang
3
normal atau diusahakan untuk senormal mungkin. Operasi CONTOH GAMBAR HIPOSPADIA
sebaiknya dilaksanakan pada saat usia anak yaitu enam
bulan sampai usia prasekolah. Hal ini dimaksudkan bahwa
pada usia ini anak diharapkan belum sadar bahwa ia
begitu “spesial”, dan berbeda dengan teman-temannya
yang lain yaitu dimana anak yang lain biasanya miksi
(buang air seni) dengan berdiri sedangkan ia sendiri harus
melakukannya dengan jongkok aga urin tidak “mbleber” ke
mana-mana. Anak yang menderita hipospadia hendaknya
jangan dulu dikhitan, hal ini berkaitan dengan tindakan
operasi rekonstruksi yang akan mengambil kulit
preputium penis untuk menutup lubang dari sulcus uretra
yang tidak menyatu pada penderita hipospadia.
Tahapan operasi rekonstruksi antara lain :
1. Meluruskan penis yaitu orifisium dan canalis
uretra senormal mungkin. Hal ini dikarenakan
pada penderita hipospadia biasanya terdapat
suatu chorda yang merupakan jaringan fibrosa
yang mengakibatkan penis penderita bengkok. http://akhtyo.blogspot.com/2008/11/hipospadia.html
Langkah selanjutnya adalah mobilisasi
(memotong dan memindahkan) kulit preputium
penis untuk menutup sulcus uretra. Menurut spesialis urologi dari Rumah Sakit Husada
2. Uretroplasty Balikpapan (RSBH) dr Eddy Sunarno, SpU,
Tahap kedua ini dilaksanakan apabila tidak hipospadia adalah salah satu kelainan bawaan (kongenital)
terbentuk fossa naficularis pada glans penis. pada kelamin luar anak laki-laki. Kelainan ini, katanya,
Uretroplasty yaitu membuat fassa naficularis baru sering ditemukan dan untuk mendiagnosanya terhitung
pada glans penis yang nantinya akan dihubungkan mudah dilakukan. Biasanya, didapatkan secara kebetulan
dengan canalis uretra yang telah terbentuk saat orang tua memandikan anaknya, atau melihat anak
sebelumnya melalui tahap pertama. laki-laki kencing seperti perempuan.
Tidak kalah pentingnya pada penanganan penderita “Hipospadia sendiri berasal dari dua kata yaitu “hypo”
hipospadia adalah penanganan pascabedah dimana canalis yang berarti “di bawah” dan “spadon“ yang berarti keratan
uretra belum maksimal dapat digunakan untuk lewat urin yang panjang. Penyebabnya sangat multifaktor dan sampai
karena biasanya dokter akan memasang sonde untuk sekarang belum diketahui penyebab pasti dari
memfiksasi canalis uretra yang dibentuknya. Urin untuk hipospadia,” terang pria yang akrab disapa dr Eddy ini.
sementara dikeluaskan melalui sonde yang dimasukkan Kendati demikian, paparnya, ada beberapa faktor
pada vesica urinaria (kandung kemih) melalui lubang lain penyebab yang oleh para ahli dianggap paling
yang dibuat olleh dokter bedah sekitar daerah di bawah berpengaruh. Pertama adalah berupa gangguan dan
umbilicus (pusar) untuk mencapai kandung kemih. ketidakseimbangan hormon. Hormon yang dimaksud
adalah hormon androgen yang mengatur organ kelamin

4
pria. Faktor kedua adalah penyebab genetika. urin tidak jatuh ke mana-mana.
“Genetika, terjadi karena gagalnya sintesis androgen. Hal “Anak yang menderita hipospadia hendaknya jangan dulu
ini biasanya terjadi karena mutasi pada gen yang mengode dikhitan, hal ini berkaitan dengan tindakan operasi
sintesis androgen tersebut sehingga ekspresi dari gen rekonstruksi,” tandasnya.
tersebut tidak terjadi,” jelasnya.
http://winardi-andalas-
Faktor penyebab selanjutnya adalah lingkungan. Biasanya,
putro.blogspot.com/2009/05/hipospadia-pada-anak.html
faktor lingkungan yang menjadi penyebab adalah polutan
dan zat yang bersifat teratogenik yang dapat
mengakibatkan mutasi gen. Mutasi gen, bebernya, ditandai
dengan tiga macam kelainan yang disebut dengan trias
hypospadia yaitu muara saluran kencing ada di bagian
bawah penis, terletak lebih pangkal dari yang normal, bisa
di batang penis, pangkal penis atau di buah zakar bahkan
ada yang di antara buah zakar dan dubur. Tanda kelainan
kedua dan ketiga adalah berupa preputium (kulit luar
penis bagian atas lebih panjang dari bagian bawah) dan
adanya chorde atau jaringan parut di batang penis
sehingga bila ereksi akan terlihat bengkok.

Lebih lanjut dikatakan, untuk saat ini, penanganan

hipospadia adalah dengan cara operasi. Operasi dilakukan
dengan beberapa tahapan. Tahap pertama disebut
Chordectomy, yaitu membentuk penis menjadi lurus saat
ereksi dengan cara menghilangkan jaringan chorde
sebebas mungkin. Tahap selanjutnya disebut Uretroplasty,
yaitu membuat uretra sehingga muara uretra eksterna
terletak di glan penis (ujung penis). Menurut dr Eddy,
operasi ini bertujuan untuk merekonstruksi penis agar
lurus dengan muara uretra pada tempat yang normal atau
diusahakan untuk senormal mungkin.

Disarankan, sebaiknya operasi dilaksanakan pada saat

anak berusia enam bulan sampai usia prasekolah. Hal ini
dimaksudkan, bahwa pada usia ini anak diharapkan belum
sadar bahwa ia begitu “spesial”, dan berbeda dengan
teman-temannya yang lain. Dimana anak yang lain
biasanya kencing dengan berdiri sedangkan penderita
hipospadia sendiri harus kencing dengan jongkok agar