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net/publication/302931313
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1 1,189
9 authors, including:
Oumboma Bouglouga
University of Kara
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Some of the authors of this publication are also working on these related projects:
Evaluate the external quality of more clinical laboratories of Togo and other countries in Africa. Also continue some researches regarding Nutrition and metabolic illness
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All content following this page was uploaded by T. Darré on 11 May 2016.
RESUME
ABSTRACT
Purpose: Evaluate the clinical, endoscopic and histological profile of the chronic
gastritis with Hélicobacter pylori (HP). Methodology: Cross-sectional descriptive
survey over six months (1st January - 30th June 2011) in the service of Hepato-
gastroenterology of the Lomé Campus teaching hospital. It included patients of the two
sex having presented chronic gastritis explored by endoscopy and histology. Results: the
frequency of the gastritis with HP was of 53.4%. The mean age was 45.48 ans ±20.64;
and a sex-ratio was 0.92. The epigastralgy was the most frequent reason for the
realization of the gastroscopy (48.8%). A factor of lull was found at more half of our
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BAGNY A. & al.
patients (53.5%). The erythematous gastritis (36.2%) and the erosive gastritis (27.6%)
were the lesions most met. The HP was present in 53.4% of the cases with a moderate
chronic ignition (77.6%) in most case. The glandular atrophy was moderate in 46.7% of
the cases with a significant difference (p=0,018) between the patients infected by HP
and the not infected patients. In 45.2% of the cases its noted an intestinal metaplasy
with a significant difference (p=0, 00032) between the chronic gastritis with HP and
without HP. Conclusion: the chronic gastritis remain in our African mediums,
particulary in Togo, a frequent digestive disease in which HP finds its share of etiology.
Adequate measures must be taken for an early diagnosis and a good assumption of
responsibility of the HP gastritis in order to limit its complications.
étaient éffectué par le test de khi2 de Fisher, et notamment les enseignants, les militaires, les
p˂0,05 était considéré comme significative. secrétaires de bureau.
Epigastralgie 28 48,3
Troubles dyspepsiques* 19 32,8
hématémèse 6 10,3
Eructation 5 8,6
Méléna 3 5,2
* satiété précoce, plénitude postprandiale, éructation, ballonnement.
L’endoscopie digestive haute réalisée chez tous de Sydney (Tableau III). L’intensité de
les patients avait noté que le siège de l’inflammation chronique déterminée par la
prédilection des lésions était majoritairement densité cellulaire était modérée chez 45
antral (53,4%), ou antro-fundique (41,4%) avec patients (77,6%). L’activité cellulaire des
une différence statistique non significative lésions retrouvées était légère dans la majorité
(p=0,19), le fundus n’était concerné que dans des cas (50%). Aucun cas de gastrite sévère n’a
5,2% des cas. Macroscopiquement, les gastrites été retrouvé. L’atrophie glandulaire était
érythémateuses (36,2%) étaient les lésions modérée dans 46,5% des cas. La majorité
majoritairement retrouvées suivies des gastrites (74,1%) des patients ne présentait pas
érosives (27,6%) (Tableau II). Tous nos d’épithélium intestinal au niveau de la
malades avaient bénéficié d’une biopsie muqueuse gastrique. La gastrite folliculaire a
gastrique avec examen histologique. Les été absente dans 87,9% des cas mais présente
résultats étaient présentés selon la classification dans 10,3% des cas.
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Erythémateux 21 36,2
Erosif 16 27,6
Congestif 12 20,7
Hémorragique 11 19,9
Reflux biliaire 7 12,1
Atrophie muqueuse 4 6,9
Ulcération 4 6,9
L’HP était retrouvé chez 53,4% des patients. était nulle dans 44,4%, ce qui représentait un
Par rapport aux autres paramètres de la peu plus légèrement le double de la proportion
classification de Sydney, on ne notait pas de en présence de l’HP avec différence statistique
différence statistique significative (p=0,21) significative (p=0,018). Il n’y avait quasiment
entre la présence (83,9%) ou l’absence (70,4%) pas eu d’atrophie glandulaire sévère en absence
d’HP en ce qui concerne la densité cellulaire. d’HP. La métaplasie intestinale était presque
L’activité cellulaire de la gastrite chronique est inexistante en l’absence d’HP dans les gastrites
passée de 48,1% en l’absence d’HP à 80,6% chroniques (96,3%). Par contre, en présence
des cas en présence d’HP avec une différence d’HP la métaplasie intestinale n’était absente
statistique non significative (p=0,43) (Tableau que dans 54,8% cas ; donc près de la moitié
IV). En absence de l’HP, l’atrophie glandulaire (45,2%) des gastrites chroniques avec présence
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Gastrite chronique à helicobacter pylori au CHU Campus de Lomé (Togo).
d’HP ont présenté une métaplasie intestinale ; la gastrite folliculaire on ne notait pas de
avec ainsi une différence statistique différence statistique significative (p=0,84)
significative (p=0,00032). En ce qui concerne selon la présence ou non de l’HP (Tableau V).
Tableau IV : Répartition des cas de gastrite chronique selon la présence d’Helicobacter pylori.
Absent 27 46,5
Légère 17 29,3
Modérée 12 20,7
Sévère 2 3,4
Total 58 100
un sex-ratio environ égale à 1. En dehors est en conformité avec la littérature qui dit
d’ATTIA et al. (2001) en Côte-d’Ivoire, qui qu’au cours de la gastrite chronique, l’examen
avaient rapporté une sex-ratio supérieure à la clinique est pauvre (ZAITOUN AM et al, 1994
nôtre (sex-ratio = 2), nos résultats étaient et DIARRA et al, 2007).
comparables à ceux de POTET et al. (1993) en Du point de vue endoscopique, le siège de
France et de DIARRA et al. (2007) au Mali qui prédilection des lésions de la GC chez nos
avait respectivement retrouvé dans leurs études patients était antral (53,4%). Notre résultat est
une légère prédominance masculine avec des comparable à celui d’ATTIA et al. (2001) en
sex-ratios respectives de 1,1 et de 1,26. Ces Côte-d’Ivoire qui ont rapporté eux-aussi une
résultats montrent que le sexe n’est pas un prédominance antrale et fundique des lésions
facteur favorisant de la GC. respectivement (46% et 39,7%). Ceci est
également conforme aux données de la
La catégorie socioprofessionnelle la plus littérature selon lesquelles la gastrite prédomine
touchée était les couches socio-économiques à dans l'antre et peut s’étendre à la zone fundique
niveau de vie moyen dans 63,3%. Par contre, (ZAITOUN AM et al, 1994 ; ATTIA KA et al,
ILBOUDO et al. (1997) à Ouagadougou 2001 et DARRE T. et al, 2013).
avaient retrouvé une prédominance de la Macroscopiquement, dans notre étude comme
couche socio-économique faible (43,3%). Cette dans celle d’ATTIA et al. (2001), les gastrites
différence serait plus liée à un problème de érythémateuses étaient les lésions majori-
moyens financiers pour la couche socio- tairement retrouvées respectivement (36,2% et
économique faible qui honore difficilement le 42,2%). Sur le plan histologique, la densité
bilan demandé à cause du coût élevé des bilans cellulaire qui était à la base du diagnostic des
au CHU Campus de Lomé qui était sans doute GC, traduit également l’ancienneté des lésions
le centre hospitalier public le plus cher du pays. inflammatoires. Cette densité cellulaire était
modérée chez 77,6% des patients et témoigne
Dans notre étude comme dans celle de de l’ancienneté du temps d’exposition au
DIARRA et al. (2007), les motifs de facteur favorisant notamment le portage de
consultation étaient dominés par l’épigastralgie l’HP. L’activité cellulaire des lésions
respectivement dans 48,3% et 92% des cas. En retrouvées dans notre étude était de 65,5% des
Côte-d’Ivoire, ATTIA et al. (2001) avaient cas. Ce résultat est comparable à celui d’autres
retrouvé aussi une prédominance auteurs notamment DARRE et al (2013) au
d’épigastralgie (64,7%) conformément aux Togo et HOUNTONDJI et al. (1996) au Bénin
données de la littérature (ZAITOUN AM et al, qui avait retrouvé respectivement une
1994 et POTET F et al, 1993). Cinquante trois fréquence de 52,2% et 76,2%. Par contre,
virgule cinq pour cent (53,5%) de nos patients ATTIA et al. (2001) et DIOMANDE et al.
avaient signalé avoir un facteur d’accalmie soit (1991) avaient rapporté une fréquence
les repas ou la prise d’un médicament en beaucoup plus élevée respectivement de 81,4%
particulier les pansements gastriques. Ceci et 96%. Si nous considérons les cas de GC à
expliquerait le retard des consultations pour des HP positif, l’activité cellulaire était plus intense
symptômes digestifs souvent banals avec des avec une proportion de 80,6% des cas.
facteurs d’accalmie. Soixante seize virgule HOUNTONDJI et al, (1996); DIOMANDE et
neuf pour cent (76,9%) de nos patients avaient al. (1991) avaient également noté cette
un antécédent d’ulcère gastrique ou duodénal. croissance dans leurs études respectives
L’HP est fortement incriminé dans la survenue (78,7% ; 100%). La présence de l’HP dans la
d’ulcère gastrique ou duodénal. La promiscuité muqueuse gastrique serait à l’origine de la mise
et les mauvaises conditions d’hygiène jouent en place des moyens de défense de cette
également un rôle favorisant important dernière parmi lesquels on a la prolifération des
(MEGRAUD F, 2003). polynucléaires neutrophiles. Dans notre étude
comme dans celle de DARRE et al (2013) au
L’examen clinique s’était révélé normal chez la Togo, l’atrophie glandulaire était respecti-
majorité (79,3%) de nos patients. Ce résultat vement présente chez 83% des patients. Par
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