Вы находитесь на странице: 1из 15

Лекция

ВОСПАЛЕНИЕ

Воспаление – Inflamatio в переводе на русский язык означает


воспаление. Воспаление самый распространенный патологический процесс.
99,9% болезней протекают с воспалением. В древности воспалением
называли любое заболевание сопровождающееся местным повышением
температуры. Воспаление – это общая реакция организма на действие самых
различных болезнетворных раздражителей, выражающаяся местными
изменениями со стороны тканей и местными нарушениями кровообращения.
Большой вклад в изучение воспаления внес Мечников И.И. Он посвятил
этому вопросу более 30 лет. Начал он работать в России, а затем продолжил
работу в Париже в лаборатории Пастера. По Мечникову воспаление – это
защитная реакция приспособительного характера возникшая и
закрепившаяся в процессе эволюции и в основе воспаления он считал лежит
фагоцитоз.
Для изучения воспаления Мечников предложил метод сравнительной
патологии. Сущность этого метода заключается в том, что он начал изучать
воспаление у простейших и закончил млекопитающими, и в процессе
изучения, он установил, что на земном шаре жили существа, которые не
могли реагировать на действие раздражителя, а в процессе эволюции
сформировалась такая реакция как воспаление и что эта реакция является
защитной. И в настоящее время мы считаем воспаление универсальным
патологическим процессом, который наблюдается при каждом заболевании.
Название воспаления складывается из латинского названия органа или ткани
и окончания (um) или (itis). Например гепатит – воспаление печени,
воспаление в мышцах – миозит, в костной ткани – остит. А исключение из
общего правила составляет: воспаление в легких – пневмония (пневмос –
воздух), воспаление глотки – ангина (от слова angere – душу). Разлитое
гнойное воспаление подкожной клетчатки – флегмона, фурункул –
воспаление волосяной луковицы, карбункул – множественное воспаление
волосяных луковиц.

Этиология воспаления. Это значит причины воспаления. Причиной


воспаления могут быть факторы экзогенного и эндогенного происхождения.
Из экзогенных факторов причиной воспаления могут быть: механические
раздражители (царапины, раны, ушибы), физические (высокая температура,
низкая температура, облучение), химические (действие кислот, щелочей,
некоторых солей), биологические (микробы, вирусы, гельминты), у людей –
психические.
Нередко причиной воспаления могут быть совершенно безвредные
раздражители, а это бывает тогда, когда:
 на них вырабатывается условный рефлекс
 или в нервных центрах имеются следовые реакции
 при пониженной резистентности организма
 при явлениях аллергии.
Причиной могут быть и эндогенные факторы (т.е. причины
возникающие внутри организма), а к ним мы относим (тромбы, отложение
солей на внутренних стенках сосудов, некротические очаги, инфаркты и т.д.

Место проявления воспаления Воспалительный процесс может


возникнуть на месте действия вредного фактора, а нередко возникает на
месте выделения вредного фактора из организма. Один и тот же вредный
фактор может вызвать в различных органах различные виды воспалений. А
характер воспалительного процесса, вид воспаления зависит:
 от функционального состояния организма (пункт нервизма –
единство организма как целого);
 от вида ткани или органа (в легких экссудативные; в печени
пролиферативные, альтеративные);
 от особенностей организма, от его конституции, наследственных
данных, характера обмена веществ;
 от характера раздражителя, т.е. от этиологических факторов;
 от реактивности организма (если организм сенсибилизирован
протекает по др.)

Патогенез воспаления. Все изменения в очаге воспаления


развиваются по трем основным механизмам:
1 по рефлекторному механизму
2 по механизму центрогенного действия;
3 по механизму прямого действия

Как это все себе представить. Что значит рефлекторный механизм?


Болезнетворный фактор действует на рецепторы какого то участка, и
возникающие импульсы поступают в ЦНС там происходит трансформация и
оттуда из ЦНС идут уже не обычные импульсы к различным органам и
тканям, а импульсы, изменяющие трофическую функцию нервной системы.
При этом изменения возникают чаще всего в тех органах или тканях где
раньше был какой то патологический процесс. В результате нарушения
трофической функции извращаются обмен веществ, нарушаются физико-
химические свойства тканей, проницаемость стенок кровеносных сосудов, а
эти изменения характерные для воспалительного процесса.
Механизм центрогенного действия: из очага действия болезнетворного
фактора воспаления продукты распада тканей всасываются в кровь, с током
крови подносятся к нервным центрам и действуют непосредственно на
нервные центры и от нервных центров идут необычные импульсы, а
патологические, что вызывает еще большее нарушение трофической
функции, еще большее нарушение обмена веществ и это приводит к
воспалительной реакции.
Механизм прямого действия – если раздражитель действует
длительное время то может нарушаться функция клеток на месте действия
раздражителя (болезнетворного фактора) и развивается воспалительная
реакция.
Воспаление протекает стадийно (циклические) и все изменения
возникающие в очаге воспаления для удобства изучения делят на три
группы:
1. Альтеративные изменения или стадия альтерации.
2. Сосудисто-экссудативные или экссудации.
3. Пролиферативные или пролиферации.
Но эти три группы изменений очень тесно взаимосвязаны друг с
другом.
Первая группа изменений (Alteratio – раздражение, повреждение).
Альтерация это ряд нарушений со стороны тканей в очаге воспаления. Для
удобства изучения все изменения в тканях тоже делят на три группы:
1 группа – Дистрофические, некротические и атрофические процессы.
2 группа – Извращение обмена веществ в пораженной (воспаленной)
ткани
3 группа – Изменение физико-химических свойств ткани.
Первая группа Дистрофические, некротические и атрофические
процессы. В результате нарушения трофической функции нервной системы
наступает качественное перерождение клеток. В клетках начинают
появляться не свойственные вещества (дегенерация) или не усваиваются
поступающие питательные вещества (инфильтрация). Если причина очень
серьезная, то может наступить атрофия и омертвление клеток или некроз.

Второй вид изменений - Извращение обмена веществ в пораженной


(воспаленной) ткани. В воспаленной ткани увеличватся поглощение О 2 и
затрудняется выделение углекислоты или по другому можно сказать
устанавливается отрицательный дыхательный коэффициэнт ?
Оксилительные процессы в воспаленной ткани идут интенсивно но не до
конца, т.е. расщепление пиательных веществ заканчивается обычно на
стадии образования промежуточных продуктов. Так, углеводы расщепляются
только до молочной и пировиноградной кислот. Жиры до стадии образования
ацетона и кетоновых тел. Не доконца расщепляются белки, образуется много
полипептидов, альбумоз и пептонов. Извращается и минеральный обмен. Из
клеток начинает выделяться калий. Много его накапливается в воспаленной
ткани.
Третья группа – нарушение физико-химических свойств ткани
проявляется развитием:
 гиперосмии
 гиперонкии
 гиперионии

Гиперосмия – повышение осмотического давления в пораженной


ткани до 19 атм. (а в норме 7-9 атмосфер). Причиной этому являются
разрушительные процессы в тканях – дистрофические и некротические
процессы в результате чего увеличивается молекулярная концентрация.

Гипериония – это смещение рН ткани в кислую сторону, т.е.


развивается ацидоз, вначале компенсированный, а затем
некомпенсированный. Причиной гиперионии является образование большого
количества недоокисленных продуктов.

Гиперонкия – это повышение онкотического давления. Пораженная


ткань приобретает свойства лучше удерживать воду (жидкость). Причиной
увеличения онкотического давления является выход белка крови в ткани в
результате увеличенной проницаемости сосудов. А процессе альтерации в
очаге воспаления образуется ряд новых веществ:
1. одни из них являются стимуляторами роста т.е. в воспаленной ткани
образуются вещества которые стимулируют появление новых клеток.
2. образуются вещества которые называются лейкотоксины – это вещества,
которые проникают в кровеносные сосуды изменяют поверхностное
натяжение лейкоцитов и обеспечивают явление хемотаксиса.
3. следующее вещество, которое образуется в очаге воспаления –
называется фактор лейкоцитоза. Оно всасывается в кровь, попадает в
органы кроветворения и стимулирует усиленную выработку лейкоцитов
(при апендиците определяют количество лейкоцитов)
4. в процессе альтерации образуется такое вещество как некразин. Он
всасывается в кровь и попадая в различные органы и ткани может вызвать
развитие дистрофических или некротических процессов.
5. в поврежденных тканях образуются и биологически активные вещества
такие как гистамин, брадикинин, серотонин и др. которые вызывают
изменение циркуляции крови в капиллярах, артериолах, венулах, т.е.
обуславливают сосудистую воспалительную реакцию или сосудисто-
экссудативные изменения.

2 группа изменений в очаге воспаления – сосудисто-экссудативные


изменения – это изменения со стороны кровеносных сосудов в очаге
воспаления. Со стороны кровеносных сосудов в очаге воспаления возникают
следующие изменения:
1. кратковременный спазм сосудов
2. воспалительная гиперемия
3. перераспределение форменных элементов крови
4. экссудация (вначале неклеточная а затем клеточная стадия
экссудации.

Под влиянием продуктов альтерации (продуктов распада) происходит


раздражение сосудо-суживателей. В результате этого развивается
кратковременный спазм сосудов. По мере накопления продуктов альтерации
сосудосуживатели перераздражаются и начинают раздражаться
сосудорасширители, в результате этого повышается тонус
сосудорасширителей и развивается воспалительная гиперемия. Начинается
она с артериальной гиперемии, которая характеризуется:
1. увеличением просвета кровеносных сосудов
2. увеличивается число видимых капилляров
3. увеличивается ток крови в сосудах воспаленной ткани
4. повышается кровяное давление в капиллярах и венулах
5. внешне отмечается покраснение
По мере еще большего накопления продуктов альтерации
перераздражаются сосудорасширители, они выключаются из функции и
стенки сосудов становятся дряблыми, вялыми. Это способствует замедлению
тока крови и артериальная гиперемия переходит в венозную, а для венозной
гиперемии характерно еще большее расширение просвета сосудов,
замедление тока крови, а внешний признак – цианоз – синюшность. Чем
объяснить переход артериальной гиперемии в венозную (при воспалениях
это обязательно) артериальная гиперемия переходит в венозную.
Переходу артериальной гиперемии в венозную способствуют
следующие факторы:
1. расстройство нервно-мышечной стенки сосудов
2. вследствие того, что жидкая часть крови выходи за пределы
кровеносных сосудов кровь сгущается, т.е. увеличивается
вязкость крови.
3. вышедшая жидкая часть крови сдавливает нижележащие сосуды
и создает дополнительное препятствие для оттока крови.
При воспалении происходит перераспределение форменных элементов
крови. Суть перераспределения форменных элементов крови заключается в
следующем: в норме форменные элементы крови располагаются в центре
сосуда, а возле стенок находится прозрачный плазматический слой. При
воспалении лейкоциты начинают занимать краевое положение, а эритроциты
остаются в центре – т.е. осевое расположение эритроцитов. Чем это можно
объяснить?
Одни авторы объясняют так: лейкоциты располагаются по краям,
потому, что их удельный вес меньше, и при увеличении скорости тока крови
их прибивает к стенке сосуда (пример: плот плывет по середине реки, а
отдельное бревно прибивает к берегу).
Другие авторы объясняют пристеночное положение лейкоцитов
явлением хемотаксиса (дать пояснение).
Третьи - воспалительная ткань имеет положительный заряд, а
лейкоциты заряжены отрицательно и в силу разности зарядов лейкоциты
идут в сторону положительного заряда.

Экссудация: выход жидкой части крови и форменных элементов в


воспаленную ткань называется экссудацией, а вышедшая в ткань жидкость
называется экссудат. Выход жидкой части крови и форменных элементов в
окружающую ткань осуществляется в две стадии:
Неклеточная стадия экссудации
Клеточная стадия экссудации.
1 стадия – Неклеточная – суть ее заключается в том, что в результате
увеличения проницаемости стенок сосудов выходит вначале жидкая часть
крови: вода, соли, белки. Позже, когда изменяются физико-химические
свойства стенок сосудов (когда они становятся более проницаемыми) в
окружающую среду начинают выходить форменные элементы крови. В
первую очередь выходят лейкоциты и выход лейкоцитов называется
лейкопедез. Из лейкоцитов первыми выходят нейтрофилы (они
проскальзывают между клетками стенок) затем лимфоциты и моноциты (они
проходят через клетки). За лейкоцитами проскальзывают эритроциты. Выход
эритроцитов за пределы сосудов называется диапедез. В результате
названных изменений со стороны кровеносных сосудов в воспалительной
ткани скапливается экссудат или воспалительная жидкость.
Из чего состоит экссудат? – из воды, солей, белков, форменных
элементов крови, из кусочков разрушенных тканей и очень часто
примешивается микрофлора.
Итак, вы уже знаете два понятия экссудат и транссудат. Каково же
между ними отличие? Экссудат или воспалительная жидкость отличается от
транссудата или отечной жидкости тем, что в экссудате больше белковых
веществ их количество достигает 7-8%, а в транссудате максимум до 3%,
кроме этого в воспалительной жидкости имеются форменные элементы
крови, могут быть кусочки тканей, а в транссудате их не имеется.
Виды экссудатов:
 Серозный
 Фибринозный
 Гнойный
 Геморрагический
 Гнилостный или иххорозный
Серозный экссудат от слова (serum) – сыворотка. Этот вид экссудата
напоминает по внешнему виду сыворотку крови. Он состоит из воды, солей и
мелкодисперсных белков (альбумины). Такой вид экссудата может
образоваться при самых различных заболеваниях например: при ожогах, при
эпидемии гриппа (из носа постоянно льется – это выходит жидкая часть
крови). Исход как правило благоприятный.
Фибринозный экссудат - отличается от серозного тем, что выходят
крупнодисперсные белки из крови выходит фибриноген. По такому типу
протекает воспаление при дизентерии, при дифтеритическом поражении
глотки.
Гнойный экссудат (pus – гной) – по латыни. Гнойный экссудат состоит
из Н2О, солей, мелко и крупнодисперсных белков и большого количества
лейкоцитов, в составе экссудата могут быть кусочки тканей. Вначале
лейкоциты выполняют защитную функцию, но со временем погибают и
погибшие лейкоциты называются гнойными тельцами. Состав гнойного
экссудата не всегда одинаков. При остро протекающих воспалениях в составе
экссудата преобладают нейтрофилы, при хронически протекающих
процессах – преобладают лимфоциты, при воспалениях которые вызываются
гельминтами – в составе экссудата преобладают эозинофилы; при
опухолевых поражениях в гнойном экссудате преобладают опухолевые
клетки и эритроциты.
Геморрагический экссудат – характеризуется тем, что в его состав
входят эритроциты. Такой вид экссудата образуется при тяжело
протекающих инфекционных заболеваниях (при черной оспе, при сибиро
язвенном карбункуле), при аллергических воспалениях (феномен Сахарова,
Артюса). Очень часто образуется гнойно-геморрагический экссудат.
Гнилостный экссудат – это гнойный экссудат + гнилостная
микрофлора. При этом гной приобретает зеленоватый оттенок и неприятный
запах, в результате образования индола, скатола, сероводорода. Образование
экссудата может иметь положительное и отрицательное значение.
Положительное:
 заключается в том, что вместе с экссудатом из организма выделяются
токсины;
 вышедшие лейкоциты выполняют защитную роль, являются
фагоцитами, помогают обезвреживать вредные вещества;
 вышедший фибриноген превращается в фибрин и препятствует
распространению воспалительного процесса т.е. препятствует генерализации
воспалительного процесса.
Отрицательное значение заключается в том, что экссудат является
средой для развития микробов.

Пролиферация – это размножение клеток на границе поврежденной


(воспаленной) ткани и здоровой. Причиной пролиферации (образования
новых клеток) являются стимуляторы роста, образующиеся в стадию
альтерации. В заживлении участвуют клетки – эндотелиальные,
соединительнотканные (гистиоциты), лимфоциты. Эндотелиальные клетки
очень быстро разрастаются и образуют густую сеть капилляров и между этой
сеточкой располагаются лейкоциты и соединительнотканные клетки.
Вновь образующаяся ткань называется грануляционной. Она имеет
зернистый вид, розовый цвет, богата кровеносными сосудами, и нервными
окончаниями. Грануляционная ткань выполняет функцию демаркационного
вала. Грануляционная ткань способна выполнять защитную функцию так как
в ней много капилляров, стенки которых выстланы эндотелиальными
клетками (эндотелием), а они обладают свойством захватывать и
переваривать все ненужное для организма, т.е. обладают свойством
фагоцитоза.
Грануляционная ткань способствует рассасыванию экссудата. Со
временем грануляционная ткань стареет, превращается в грубо-
соединительную ткань т.е. образуется рубец. Это происходит в результате
запустевания многих капилляров и рубцовая ткань имеет белый цвет.
Рубцовая ткань может иметь и отрицательное значение. Если рубцы
образуются в области клапанов сердца, или сдавливают нервный ствол, или
они образуются в брюшине, кишечнике, сухожилиях, суставах и т.д. При
воспалении заживление может идти за счет разрастания клеток свойственных
для данного органа или ткани и такое заживление клиницисты называют
заживление по первичному натяжению т.е. без образования рубца. Если
заживление идет за счет соединительно-тканных клеток то оно называется
заживление по вторичному натяжению (с образованием рубца).
Взаимосвязь между альтерацией, экссудацией и пролиферацией и
порочные круги при воспалении.
Три стадии воспаления протекают не строго одна за другой, а
наслаиваются одна на другую, еще не завершилась альтерация, а уже идет
экссудация, пролиферация и между ними существует тесная взаимосвязь.
Очень часто между названными изменениями возникают порочные круги
(напомнить что такое порочный круг).
При воспалении порочный круг может возникать между альтерацией и
сосудисто-экссудативными изменениями. Так, в стадию альтерации
образуются вещества, которые приводят к развитию воспалительной
гиперемии, а воспалительная гиперемия сопровождается застойными
явлениями. Застойные явления еще больше способствуют изменениям со
стороны тканей.
Второй порочный круг может возникнуть между альтерацией и
пролиферацией. В стадию альтерации образуются стимуляторы роста,
которые способствуют размножению клеточных элементов, а пролиферация
может заканчиваться образованием рубцов. Рубцы сдавливают кровеносные
сосуды, нарушают кровоснабжение и тем самым способствуют альтерации
(нарушение обмена веществ).
Третий порочный круг может возникнуть между эксу3дацией и
пролиферацией. В стадию экссудации из кровеносных сосудов выходят
форменные элементы крови – в частности лейкоциты, а они принимают
участие в пролиферативных изменениях, в результате чего могут
образовываться рубцы. Рубцы сдавливают кровеносные сосуды, нарушают
кровоснабжение т.е. возникает воспалительная (застойная гиперемия), а это
приводит к усилению экссудации. (И вам как врачам нужно помнить про эти
порочные круги и рассекать их вовремя.)
Симтоматика воспаления (внешние признаки). 200 лет тому назад во
2 столетии до нашей эры древнегреческие ученые Гелен и Цельс занимались
изучением признаков воспаления и они предложили пять признаков
воспаления которыми пользуются и по сей день:
 tumor – воспалительная отечность или припухлость – увеличение в
объеме воспаленной ткани за счет воспалительной жидкости.
 rubor – покраснение воспаленного участка за счет артериальной
гиперемии (усиленный приток крови)
 calor – местное повышение температуры (шар) – возникает в результате
усиленного и извращенного обмена веществ и воспалительной
гиперемии.
1 Dolor – боль. Воспалительный участок как правило болезненный.
Боль возникает в результате сдавливания нервных окончаний
воспалительной жидкостью и в результате раздражения нервных окончаний
токсическими продуктами нарушенного обмена веществ. при воспалении
боль может быть колющая, пульсирующая, стреляющая, ноющая. Вид,
интенсивность болевого ощущения зависит от вида ткани, от характера
воспаления и от причинного фактора. В различных тканях количество
рецепторов и их чувствительность не одинаковы, вот почему и болевые
ощущения тоже не одинаковые. Сильные болевые ощущения возникают при
воспалении кожи, надкостницы, серозных покровов. Меньше выражены
болевые ощущения при поражении паренхиматозных органов: легких,
печени, селезенки, почках. Боль при воспалении может иметь как
положительное, так и отрицательное значение.

Положительное - если боль не очень сильная, изнуряющая, то она


помогает охранять пораженный участок.
Отрицательное - в том, что если она очень сильная, то при этом,
рефлекторно может нарушаться функция различных органов.

2 Functiolesa – нарушение функции. При воспалении чаще


регистрируется угнетение функции пораженной ткани. Например: при
миозитах, невритах. Иногда при воспалении функции пораженного органа на
недлительное время могут усиливаться: Например: при воспалительных
процессах в желудке, может отмечаться гиперсекреция. При воспалениях
функция пораженного органа может и извращаться. Например: при
воспалительных процессах в печени (гепатитах), желчь может выделяться и в
кровь. Причиной этого является и извращенный обмен веществ и нарушение
кровообращения в очаге воспаления.

Классификация воспалений:

Существует несколько классификаций воспалений., мы с вами


разберем только три.

 по течению
 по реактивности
 морфологическая классификация (т.е. по степени выраженности
альтерации, экссудации и пролиферации).

 по течению воспаление делят на острое, подострое и хроническое.


 по реактивности организма различают:
 нормэргическое воспаление – это такое воспаление, когда
воспалительная реакция организма соответствует силе раздражителя.
 гиперэргическое воспаление – такое воспаление, когда воспалительная
реакция больше силы раздражителя. По такому типу как, как правило,
протекает у сенсибилизированных животных (организмов). Это
воспаление характеризуется тем, что очень бурно выражены
альтеративные и сосудисто-экссудативные процссы, а пролиферация
идет замедленно.
 гипоэргическое воспаление – характеризуется слабой выраженностью
всех трех групп изменений. (это может наблюдаться при иммунитете,
при резком истощении организма.

1 Морфологическая классификация. Согласно этой классификации


различают три вида воспалений:
 альтеративные
 экссудативные
 пролиферативные
Альтеративное воспаление. Воспаление называется альтеративным
если преобладают процессы альтерации, т.е. процессы разрушения. По
такому типу протекает воспаление в паренхиматозных органах, печени,
селезенке и очень часто причиной альтеративных воспалений являются
всевозможные интоксикации.

Экссудативное воспаление. Это такое воспаление, если в


воспалительном процессе преобладают изменения со стороны кровеносных
сосудов. Экссудативные воспаления в зависимости от вида экссудата делятся
на:

серозные
катаральное
фибринозные
гнойные
геморрагическое
 иххорозные или гнилостные

Серозное воспаление – при серозном воспалении экссудат


представляет прозрачную жидкость, содержащую 5-6% белка и небольшое
количество форменных элементов. Исход как правило благоприятный.

Катаральное воспаление – развивается обычно на слизистых


оболочках и экссудат содержит слизь. Может быть катар (катаральное
воспаление) носа, бронхов, желудка (а катаральное воспаление плевры,
брюшины не бывает).

Фибринозное воспаление – называется так, если экссудат содержит


примеси фибрина. Есть две разновидности фибринозного воспаления:
крупозное и дифтеритическое.
Крупозное – воспаление назывется крупозным если пленки фибрина
свободно располагаются на ткани и их можно легко снимать (удалить).
Дифтеритическое - характеризуется тем, что пленки фибрина
пронизывают подлежащие ткани и удаляются с трудом, а после удаления
остается изъязвленная поверхность. Это бывает при дифтерии у детей (в
кишечнике образуются бутоны), могут быть при чуме свиней.

Гнойное воспаление – гной по латыни Pus, а гнойное воспаление


называется Inflamatio purulenta и гнойные воспаления могут быть следующих
видов:
 фурункул – это гнойное воспаление одной волосяной луковицы с
прилегающими сальными железами (фурункул имеет один корень и в народе
называют чирей).
 карбункул – гнойное воспаление нескольких волосяных луковиц
рядом лежащих с прилегающими сальными железами (имеет несколько
корней).
- флегмона – это разлитое гнойное воспаление подкожной клетчатки.
 абсцесс - ограниченное гнойное воспаление с образованием
искусственной полости. По русски называется нарыв при этом гной образует
полость разрушает и раздвигает окружающие ткани.
 эмпиема –гнойное воспаление серозных полостей.
 пиэмия – или по другому гноекровие гной появляется в крови. Что же
такое гной? Гной – это жидкость сливкообразной консистенции состоит из
гнойной сыворотки и гнойных телец. Гнойные тельца это разрушенные
лейкоциты.
Геморрагическое воспаление – это такое воспаление, когда в
экссудате содержится примесь крови. Может быть при сибирской язве.
Иххорозное – развивается тогда, когда в гнойный экссудат попадают
гнилостные микробы.
Бывают и смешанные формы воспаления: Серозно-фибринозное,
гнойно-геморрагическое и т.д.

Пролиферативное воспаление – это такое воспаление если


преобладают процессы пролиферации т.е. разрастания клеточных элементов.
По такому типу протекают хронические воспаления. При пролиферативном
воспалении может наблюдаться прорастание соединительной тканью всего
воспаленного органа (например цирроз печени).
Вторая разновидность. При пролиферативном воспалении
соединительная ткань может разрастаться отдельными участками –
появляются гранулемы. По такому типу могут возникать гранулемы при
сапе, туберкулезе, ревматизме. Такие гранулемы могут некротизироваться,
омертвевать, вылущиваться (туберкулез по-русски еще называют
бугорчатка).
Исходы воспаления:

 Может быть полное выздоровление т.е. восстанавливается и


структура и функция органа.
 Неполное выздоровление когда полностью не восстанавливается и
структура и функция, а на месте воспаления образуется рубец.
 Воспаление может переходить в хроническую форму. Чаще всего это
наблюдается у истощенных организмов или у престарелых.
 Воспаление может закончиться некрозом – полным омертвлением.
Если это происходит на поверхности, то омертвевшая ткань
вылущивается, а может наступить выздоровление, а если внутри
организма, то может привести к тяжелым последствиям.
 Воспаление может закончиться образованием кисты. Киста – это
образование соединительно-тканного мешочка с воспалительной
жидкостью, чаще всего она возникает в глубоко расположенных
внутренних органах.
 Воспаление может заканчиваться длительно не заживающими язвами,
при нарушении трофической функции нервной системы.
 Воспаление может привести и к смертельному исходу, это бывает в
результате сепсиса.

Сепсис – это попадание воспалительной жидкости с микроорганизмами


в кровь.

Влияние воспалительного процесса на организм:

Влияние воспалительного процесса на организм может осуществляться


рефлекторно, по механизму висцеро-висцеральных рефлексов. Примером
может служить возникновение язвенной болезни, при апендиците, или
аритмии сердца, при воспалении брюшины.
Воспалительный процесс может оказывать влияние на организм по
центрогенному механизму и по механизму прямого действия.
Влияние очага воспаления на организм связано с накоплением в нем
продуктов распада тканей, микроорганизмов, токсинов. Влияют на организм
и болевые импульсы идущие от очага воспаления.
Какие же изменения могут возникать при воспалении:
При воспалении может изменяться резистентность организма. Она
может повышаться или понижаться. Например: После воспалительного
процесса в легких понижается устойчивость организма организма к
пневмококкам, а при воспалении возникшем от оспинной вакцины наоборот
повышается устойчивость организма к вирусу оспы.
При воспалении может повышаться температура тела, извращаться
обмен веществ во всем организме, могут возникать дистрофические и
некротические процессы.
При воспалении может увеличиваться количество лейкоцитов (фактор
лейкоцитоза).
Влияние общего состояния организма
на течение воспалительного процесса

 На течение воспалительного процесса оказывает влияние тип ВНД. У


организмов с сильным типом быстрее протекает воспаление и
быстрее наступает выздоровление, а у организмов со слабым типом
чаще переходит в хроническую форму.
 ........ функциональное состояние нервной системы. У
наркотизированных животных и во время зимней спячки такие
болезнетворные факторы как иприт, люизит воспалительной реакции
не вызывают, а в норме да..
 ........ возраст. Тяжело протекает воспаление у новорожденных
животных и в преклонном возрасте. У новорожденных слабо
выражены процессы пролиферации и отмечается скорее тенденция к
генерализации воспаления, чем к локализации, это объясняется тем,
что слабо дифференцирована нервная система и слабо развиты
защитные приспособления.
 ........ и эндокринная система при гиперфункции щитовидных желез
воспалительная реакция усилена, при пониженной функции
ослаблена. Половые гормоны обладают противовоспалительными
свойствами, так же действует адреналин, АКТГ, кортизон, а
альдостерон, СТГ – усиливают воспалительную реакцию.
 ......... вид животного (крс и лошадь)
 ......... анатомо-физиологические особенности организма, чем больше
развита сосудистая система, тем ярче картина воспаления.
 В развитии воспаления определенную роль играют и условия питания
и обмен веществ при недостатке белков в корме снижается
сопротивляемость организма. У истощенных животных чаще всего
затяжное течение воспаления.

Основные взгляды на сущность воспаления (теории воспаления) 1858


год.
1 Теория Вирхова или нутритивная теория. или питательная.
Вирхов сущность воспаления сводил к нарушениям со стороны клеток, а
затем вследствие усиленного питания наступает бурное размножение
клеточных элементов. По мнению Вирхова экссудат состоит только из
клеточных элементов и он считал воспаление местной реакцией. Мы эту
теорию уже отвергаем.
2 Сосудистая теория Конгейма 1885. Конгейм ученик Вирхова. Он
основным в воспалении считал изменения со стороны сосудов, эмиграцию
лейкоцитов тоже не совсем правильная теория.
3 Физико-химическая теория Шаде (1923). Он считал, что суть
воспаления сводится к изменению физико-химических свойств ткани.
Главным он считал три гипер. Гипериония, Гиперосмию, Гиперонкию, а все
остальные изменения по его мнению вытекают из этих. Мы с вами не
отвергаем этих факторов, но сущность воспаления не сводится только к
этому.
4 Биологическая теория Мечникова (1892). Мечников считает, что
воспаление это общая реакция организма направленная на выход фагоцитов в
очаг воспаления. Он рассматривает воспаление как защитную реакцию
приспособительного характера возникшую и закрепившуюся в процессе
эволюции. Теория Мечникова хотя не объясняет весь сложный патогенез
воспаления, но мы ее считаем правильной.
Мечников считал, что основным при воспалении является фагоцитоз,
выход лейкоцитов из кровеносных сосудов, а все остальные изменения
способствуют выходу лейкоцитов в окружающую ткань.
Современный взгляд на воспаление: В настоящее время считают, что
воспаление, это общая реакция организма на действие раздражителей,
защитного характера, выработавшаяся в процессе эволюции, которая имеет
две стороны:
Положительная сторона:
 Положительным является артериальная гиперемия, так как много
притекает крови и много приносится О2, питательных веществ.
 умеренное образование экссудата он разбавляет концентрацию
ядовитых веществ и уносятся ядовитые продукты распада, микробы.
 эмиграция лейкоцитов и их фагоцитарная деятельность
 пролиферация, т.е. формирование новой ткани на месте
поврежденной.
 образование вокруг воспаленного очага пограничного пояса,
демаркационного вала. (При выдавливании может произойти разрыв
демаркационной линии и заражение крови).
Отрицательная сторона:
 чем больше выражена альтерация, тем хуже для организма
 венозный застой нарушает нормальное кровоснабжение.
 отрицательным является образование больших количеств экссудата и
он давит на окружающие ткани, образует ходы, является питательной средой.
 рубцевание тоже имеет некоторое отрицательное значение особенно
в трубчатых органах. Например: в мочеиспускательном канале и надо
бужировать (вставлять зонд для мочеиспускания процедура сложная и по
всей вероятности неприятная). Рубцы нарушают выполнение функции. Если
рубцы в кишечнике то могут быть спайки кишок при воспалении эндокарда
могут изменять форму клапана и делают операции.

Подход врача к воспалению: врач должен не допускать развития


воспалительного процесса, а если он возник, то усилить положительные
моменты и ограничить отрицательные. Т.е. подход к воспалению должен
быть строго индивидуален и необходимо помнить, что в этот процесс в
большей или в меньшей степени вовлечен весь организм.