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Examen Final Psicología de la Salud

La respuesta Psicológica a la Enfermedad

Al momento de enfrentar alguna enfermedad en el ámbito hospitalario, es pertinente que se


sigan las siguientes consideraciones:

• Conocer la patología, el tratamiento y el pronóstico


• Disminuir la sintomatología
• Disminuir o prevenir el impacto en la calidad de vida
o Mejorar el funcionamiento
▪ Impacto emocional
▪ Impacto familiar
▪ Impacto en las diferentes áreas del funcionamiento
o Cambiar estilo de vida
• Facilitar la adaptación

Calidad de vida: Percepciones que tiene una persona de su posición en la vida respecto al
sistema de valores y el contexto cultural en el que se desenvuelve, en relación con sus propios
objetivos, expectativas y normas. Asimismo, a la valoración de la percepción de la posición
de vida actual en un momento determinado se denomina Calidad de vida global. Los
siguientes elementos influyen en la calidad de vida de una persona:

• Salud física y Mental


• Calidad de relaciones sociales
• Integración social
• Sistema de creencia personal: religión y espiritualidad
• Grado de independencia

Calidad de vida en los procesos de enfermedad

En el transcurso de una patología es importante tener presente la valoración del impacto de


dicha enfermedad en el funcionamiento de la persona, así como la valoración subjetiva de
dicho impacto en la vida del sujeto. Por lo tanto, se evidencian los siguientes factores:
• Demográficos: Edad y cultura (significado)
• De la enfermedad: Dolor, Autoimagen, Limitación, impacto subjetivo
• Del Tratamiento: Intensidad, Duración, Impacto en la cotidianidad
• Psicosocial: Impacto emocional y modo de afrontamiento

Impacto dimensional de la enfermedad en la calidad de vida

• Impacto Físico: Síntomas, Malestar y Bienestar


• Impacto Familiar: Reorganización para el cuidado, roles y reacciones
• Impacto Económico: Gastos, cambios laborales y vocacionales
• Impacto Espiritual: Crisis, sentido de vida y trascendencia
• Impacto Social: Actividades sociales, estigmas y reacciones sociales
• Impacto Emocional: Ansiedad-Depresión
• Impacto Personal: Cambios corporales, metas y plan de vida, relación con el sí mismo

Impacto Psicológico en enfermedades crónicas

La adaptación se dificulta cuando se altera el estado se salud. Se estima que entre el 20-25%
de las personas presentan síntomas psicológicos clínicamente significativos.

Las enfermedades crónicas se estigmatizan por lo siguiente:

• Independencia limitada
• Aumento de la demanda de autocuidado
• Cambios en la rutina diaria
• Pronóstico incierto y cambios dinámicos en el curso de las enfermedades
• Ambivalencia entre ceder o no ceder ante el control del otro

Las respuestas individuales estarán mediadas por las siguientes condiciones:

• Historia personal relevante


• Modo de afrontamiento
• Tipo de enfermedad
• Significado de la enfermedad y sus síntomas (subjetivo y objetivo)
• Circunstancias que aparecen en la enfermedad
Acompañamiento efectivo en las enfermedades crónicas

• Facilitar el desahogo y expresión emocional


• Validar la expresión individual y sentimientos asociados
• Preguntar antes de dar una devolución al paciente
• Identificar áreas problemáticas para el paciente
• Ayudar a buscar soluciones en cuanto a necesidades
• En casos de mediana-alta complejidad, remitir a especialista

Impacto Emocional

• Reacciones normales de ajuste (adaptación)


• Reacciones agudas o de corta duración al estrés
• Trastornos adaptativos
• Depresión mayor
• Trastornos de ansiedad
• Síndrome de desmoralización

Modos de afrontamiento y pronóstico médico

• Espíritu de lucha-Bueno
• Evitación Negación-Bueno
• Fatalismo-Desconocido
• Indefensión desesperanza-Malo
• Ansiedad preocupación-Incierto

Guía de malas noticias en Salud: SPIKES

Entorno

• Asegurar un espacio adecuado que garantice privacidad


• Preparar lo que se va a comunicar y anticipar la posible reacción del paciente
Percepción

• Identificar qué tanto sabe el paciente de su enfermedad


o Ajustar al nivel de comprensión
o Identificar aciertos o errores en la información que el paciente tiene
o Estar atento ante verbalizaciones que indiquen negación emocional ante el
diagnóstico

Invitación

• Pedir permiso para hablar


o Identificar nivel de detalle que el paciente quiere saber
o Priorizar información
o Respetar el derecho a no saber

Comunicar

• Explicar la situación actual


o Evitar hablar rápido y usar jerga médica

Empatía

• Comprender y apoyar
• Facilitar procesamiento emocional
• Intervención en crisis de primer orden

Estrategias y Resumen

• Definir plan de tratamiento conveniente


• Repasar con el paciente las expectativas en el resultado
• Discutir con el paciente el plan de acción
• Pedirle que repita en sus propias palabras lo que entendió
• Dar un informe por escrito
Adherencia Terapéutica

• 30-70% de los pacientes no cumple con los consejos médicos


• Adherencia Terapéutica: Implicación activa y de colaboración voluntaria del
paciente en la adoptación de un comportamiento aceptado de mutuo acuerdo entre
médico y paciente, con el fin de producir resultados preventivos o terapéuticos.
• Tasa de adherencia es variable si se trata de una enfermedad aguda VS una crónica
• Cuando el tratamiento consiste en implicaciones invalidantes, se tiende a afectar la
adherencia terapéutica; a mayor complejidad del tratamiento, menor adherencia.

Promoción: Intervención a fortalecer los factores protectores

Prevención

• Primaria: Intervención en los factores de riesgo antes de que aparezca la patología


• Secundaria: Evitar propagación disminuyendo la complicación
• Terciaria: Rehabilitación

Cuidados Paliativos: Intervención en enfermedades avanzadas, pacientes terminales donde


se enfoca a mejorar la calidad del resto de vida del paciente.

Consecuencias de la no adherencia

• Estigmatización del efecto del tratamiento


• Prolongación del tratamiento
• Perpetuación de síntomas
• Muerte
• Costo económico
o Pérdida de productividad, rehabilitación y pensiones de invalidez

Facilitadores

• Creencia en la autoeficacia para asumir una conducta saludable dictada por el


tratamiento (Modelo de Teoría Social Cognitiva)
• Habilidades para guiar el tratamiento (Modelo de la acción razonada)
• Intención de adherencia
• Gravedad-Vulnerabilidad percibida (Modelo de creencias en Salud)
• Creencia en medicina convencional
• Etapa de la adopción de la conducta de salud en la que se encuentra el paciente
(Modelo Transaccional en salud)
• Información y motivación que influyen en las habilidades conductuales para adoptar
una conducta saludable (Modelo de información-Motivación-Habilidades
Conductuales)

La muerte y los niños

• El proceso de muerte de un niño produce un gran impacto en:


o Niño (en sí)
o Padres y Familia
o Personal asistencial
o Sociedad
• La concepción y comprensión de la muerte varía según el estado del desarrollo
cognitivo, sin embargo, este puede ser acelerado debido a experiencias directas con
la enfermedad o la muerte, por lo tanto, la comprensión no es siempre simultánea.
o Menores de 2 años: No hay concepto de muerte
o 2-7 años: Muerte como proceso reversible
o 7-12 años: Permanencia de la muerte
o Adolescentes: Concepto de muerte igual al de los adultos

Conceptos de muerte

• Universalidad
• Irreversibilidad
• No Funcionalidad
• Causalidad
o Los niños de 7-10 años comprenden todos los conceptos
Niños y su proceso de muerte

• Niños terminales son conscientes de la situación, aunque nadie les haya informado
• No necesitan un concepto de desarrollo de la muerte para comprender la gravedad
de su situación
• El niño afrontará la situación dependiendo de cómo se responda en el entorno ante
los cambios, perdidas pasadas, presentes y futuras

Reacciones Emocionales Comunes en los niños

• Tristeza y Ansiedad
• Enojo con los padres
• Culpabilidad
• Pérdida del control y manipulación del entorno
• Inseguridad y Vulnerabilidad

Ansiedad en los niños terminales

• 1-5 años, ansiedad por separación


• 5-10 años, ansiedad por mutilación
• Mayores de 10 años, ansiedad por la muerte
• Adolescentes, temor a daño de la imagen, el dolor y la discapacidad

Manifestaciones del duelo en los niños

• 0-2 años
o Irritabilidad
o Llanto inesperado
o Inquietud
o Búsqueda del Fallecido
• Preescolares 2-7 años
o Confusión
o Perplejidad
o Preguntas frecuentes respecto al paradero del fallecido
o Alternancia entre la negación y comprensión
• Escolares 7-10 años
o Comprensión de la muerte
o Negación: Mostrarse felices, juguetones, cariñosos
o Ansiedad ante la posibilidad de muerte o enfermedad propia o de los otros
significativos
o Ocultar vulnerabilidad: Agresión
o Culpa
o Disminución del rendimiento escolar
• Preadolescentes 11-13 años
o Abrumados
o Represión
o Dificultad para verbalizar
o Desafiantes y enojados
o Búsqueda de amigos
• Adolescentes
o Comportamientos de riesgo
o Pensamientos pesimistas e inconformes

Tips para hablar de la muerte y el duelo con los niños

• Decir la verdad, no decir mentiras


• Ajustar al nivel de comprensión
• Si no sabe una respuesta, admita el desconocimiento
• Que sea una persona cercana o significativa del niño quien le comente la noticia, los
padres pueden pedir asesoría psicológica
• Responder a la misma pregunta siempre que sea necesario
• Hacer sentir al niño que no fue su culpa, seguirá siendo amado y cuidado
• No interrumpir actividades cotidianas en el niño
• Dejar un momento también para el disfrute y la felicidad, no forzarlo a estar triste,
además si es alguien con quien no compartió mucho
• Ser paciente con la comprensión del niño
Muerte y Duelo en el adulto

Duelo: Es un proceso paulatino que implica decisión, en el cual una persona debe romper el
vínculo con aquello que ha perdido aceptando tanto la pérdida como la situación, para
finalmente reorganizarse recolocando afectivamente a la persona fallecida y continuar con
su proyecto de vida.

Sintomatología

• Sensación de ahogo
• Agotamiento
• Hipersomnia e Insomnio
• Síntomas somáticos
• Falta de ilusión

Concepciones erróneas entorno al duelo

• El tiempo todo lo cura


• No le gustaría que sufrieras
• Si lo piensa será peor
• Distraerse es bueno
• Hay que ser fuerte
• Los que estamos aquí necesitamos que estés bien

Tareas para la elaboración del duelo

• Asumir la pérdida: Aceptar la pérdida y la situación


• Elaborar emociones: Los duelos duelen, y no se puede hacer nada para evitarlo
o Vacío, Culpa, Ansiedad, Enfado
• Aprender a vivir sin el fallecido: Reacomodación de roles propios e identidad en la
cotidianidad
• Recolocar emocionalmente al fallecido: Trasformar el vínculo; guardar al fallecido
en el corazón y en los buenos recuerdos. Formar nuevas relaciones y continuar
viviendo no sobreviviendo.
Duelo complicado

• Es mejor hablar de duelo complicado que patológico


• No hay un tiempo límite definido, las alteraciones son significativas cuando la
pérdida del fallecido afecta el funcionamiento de la persona en gran medida, por
ejemplo, dificultad para disfrutar de la vida (anhedonia), incapacidad para construir
nuevas relaciones, dificultades en el trabajo-estudio por un largo periodo de tiempo,
sintomatología normal del duelo se prolonga y aumenta clínicamente.
• No es adaptativo
• Tiempo de elaboración varía según el vínculo
• Es normal que los sentimientos de tristeza vuelvan a aparecer en fechas especiales

Temas Primer Parcial Psicología De La Salud

Salud y Enfermedad

Aspectos históricos

• Época Pre-hipocrática
o Concepciones pre-literarias: Inexistencia de límites entre salud y
enfermedad orgánica
o Demonológicas: Enfermedad como posesión diabólica e ira de los dioses
o Disciplinas de Pitágoras: Primeras concepciones razonables
o Teoría Humoral: Integración armónica entre cuatro elementos, cuatro
temperaturas y cuatro fluidos corporales que correspondían a un órgano
definía el estado de salud, y el desequilibrio de estas la enfermedad.
▪ Fuego-Calor-Sangre-Corazón
▪ Tierra-Sequedad-Flema-Cerebro
▪ Agua-Humedad-Bilis Amarilla-Hígado
▪ Aire-Frío-Bilis Negra-Baso
o Platón
▪ Materia y Espíritu
▪ Dualidad Psicofísica
▪ Alma Racional e Irracional
o Aristóteles
▪ Negación de enfermedades puramente psicológicas cuyo origen era
sólo en las estructuras orgánica

• Definiciones de salud
o Concepción negativa: Ausencia de Enfermedad o invalidez
▪ Enfermedad como alteración biofísica o psicológica que se acompaña
de un malestar subjetivo
o Concepción positiva: Estado “total” de bienestar físico, mental y social, y no
sólo como ausencia de enfermedad
▪ Implica ajuste, bienestar y calidad de vida, componente subjetivo,
individual, salud como estado.
o Salud como equilibrio y bienestar resultante de un proceso como el logro
máximo del potencial físico, mental y social.
o Salud en el adulto mayor: Perspectiva funcional en el cual una persona de
edad avanzada es capaz de enfrentar el proceso de cambio en un nivel
adecuado de adaptabilidad funcional y satisfacción personal
• Salud como normalidad
• Salud como funcionalidad
• Salud como adaptación y satisfacción
• Salud como equilibrio dinámico entre las esferas biofísica, psicológica y social
o Modelo biomédico
▪ Dualismo cartesiano: Separación entre cuerpo y alma, donde el
primero se refiere a lo susceptible de ser comprendido a través de las
leyes universales de la naturaleza (cuantificable, objetivo) y el alma
aquello que es intangible y no se puede medir
▪ Reduccionismo Biológico donde la salud o la enfermedad son el
resultado únicamente de fenómenos biológicos
o Modelo Biopsicosocial
▪ Modelo o enfoque participativo e integral donde la salud y el
enfermedad es el resultado de variables biológicas, psicológicas y
sociológicas.
o Modelo Biopsicosocial y Espiritual
▪ Salud y enfermedad vista desde un punto de vista holístico e integral
donde factores biológicos, psicológicos, sociales y espirituales
influyen en dichos procesos como la recuperación y el mantenimiento
de la salud, así como la aparición y curso de enfermedades.
▪ Aspectos cognitivo-afectivo-motivacionales, psico-fisiológicos,
conductuales, sociales-medioambientales y espirituales
▪ Procesos y/o estados multifactoriales y multideterminados

• Psicología y Salud
o Psicología de la Salud: Desde el modelo biopsicosocial comprende el campo
de la psicología que se encarga del estudio e intervención del comportamiento
humano y los procesos mentales que le subyacen en los estados de salud y
enfermedad. Comprende influencias psicosociales en los procesos de salud y
enfermedad tanto internas como externas
▪ Prevención primaria: Conocer los factores de riesgo y la prevalencia
▪ Prevención secundaria: Evitar propagación
▪ Prevención terciaria: Rehabilitación
o Psicología Médica: Modelo mecanicista (reduccionismo biológico) donde un
trastorno subyacente provoca un síntoma que requiere tratamiento.
o Medicina Conductual: Campo interdisciplinar que parte de una serie de
ciencias del comportamiento, partiendo de los modelos del Condicionamiento
Operante. Cuestiona el modelo biomédico dominante. No se ocupa de los
problemas de salud mental en sí mismos.
o Medicina Psicosomática: Psicoanalistas, donde mente y cuerpo actúan juntos.
Enfermedades de origen puramente psicológico. Factores psicológicos
pueden afectar el curso de cualquier enfermedad
o Psicología Clínica de la Salud: Atención clínica sobre la evaluación y
tratamiento con un planteamiento biopsicosocial respecto a las cuestiones
relativas al cuidado del estado de salud
o Psicología de la Salud Pública: Énfasis en las cuestiones relativas a la sanidad
pública, programas de inmunización, epidemias, educación y PYP
o Sociológica Médica: Relación entre psicología y sociología, donde se intenta
comprender la salud y la enfermedad a partir de diversos factores sociales que
pueden afectar a los individuos
o Psicología Comunitaria de la Salud: Intervención grupal y comunidades sanas
o Psicología Crítica de la Salud: Difiere del modelo médico y biopsicosocial,
enfocándose en el desarrollo social (contexto, cultura e historia)

Salud en Colombia

• Salud Materna y Reproductiva


o A pesar de las disminuciones de mortalidad infantil, las poblaciones pobres
dadas la insatisfacción de sus necesidades básicas acumulo el 50% de
defunciones infantiles
▪ Afecciones perinatales
▪ Malformaciones
▪ Influencia y neumonía
▪ Desnutrición
▪ Infecciones intestinales
o Población de 1-4 años
▪ Influenza, neumonía, diarrea, meningitis y septicemia
o Población de 5-9 años
▪ Linfomas, accidentes de trasporte, neumonía y ahogamiento
accidental
o Población de 10-19 años
▪ Homicidios, accidentes de transporte, linfomas y suicidios
o Población de 20-29 años
▪ Homicidios, Suicidios y VIH
▪ Muerte durante el parto
o Población de 30-64 años
▪ Homicidios, Accidente Cerebro Vascular (ACV), Enfermedad
Isquémica del Corazón (EIC)
▪ VIH
▪ Cáncer de mama y útero (Mujeres)
▪ Cáncer de estómago (Hombres)
o Población 65>
▪ ACV, EIC, Enfermedades crónicas
▪ Cáncer de próstata y cuello uterino
• Mayores causas de mortalidad en Colombia
o Enfermedades del sistema circulatorio
o Cáncer (Estómago y Pulmón)
o Homicidios en hombres
o Enfermedades respiratorias
• Enfermedades Virales
o Dengue, Malaria, Chagas
• Psicopatología
o 40,1% de la población
o Ansiedad y Estado de ánimo en mujeres
o Consumo de psicoactivos en hombres
• Conductas de salud
o 79% no hace ejercicio
o 72% no consume verduras
o 14,8% no consume frutas
Desigualdades Sanitarias

• Diferencia de Salud: Hace referencia a las diferencias entre el estado de salud y la


esperanza de vida en distintos grupos
• Pobreza influye en la salud: Higiene, Acceso a médicos y medicamentos,
Condiciones de vida y estados mentales
• La mayoría de la población mundial vive en países en desarrollo
o VIH/SIDA mayor en áfrica
• Hay diferencias de salud entre personas ricas
o Nivel socioeconómico predice posterior estado de salud, mientas que el estado
de salud no predice con tanta fuerza el nivel socioeconómico; este último es
la causa de las diferencias en el estado de salud
▪ Es cuestión del contexto social mas no de falta de conciencia
▪ Influye el ambiente
• Estrés y Depresión
o Personas pobres con menos recursos de afrontamiento
o Infancia: inestabilidad familiar, hacinamiento, dieta inadecuada, educación
académica
o Adolescencia: conflictos familiares, abandono escolar y trabajos inestables
o Adultez: trabajo, familia, relaciones sociales negativas
o Vejez: Mala alimentación y carencia de pensión contributiva
• Tener acceso a gran cantidad de recursos protege la salud
• Mortalidad superior en minorías:: factor socioeconómico, comportamientos
saludables y estrés social
• VIH más contagioso en heterosexuales
• Mujeres más longevas que hombres, debido al factor protector de estrógenos y los
hombres están más sujetos a los riesgos ambientales

Personalidad y Salud

• Personalidad como predictora de enfermedad (reactividad)


• Enfermedad como agente de cambio de la personalidad
• Personalidad como promotora de conductas poco saludables
• Personalidad como potenciadora de procesos de enfermedad
• El apoyo social es el mejor amortiguador del estrés
• Teoría de los 5 grandes rasgos de personalidad
o Extraversión: Impulsividad y Sociabilidad
▪ Introversión: Retraimiento social
o Afabilidad: Conductas de colaboración y pro-sociales, empatía
▪ Antagonismo: comportamiento negativo (hostilidad, frialdad)
o Escrupulosidad: Comportamiento responsable
▪ Inescrupulosidad: Personas relajadas y descuidadas
o Apertura a la experiencia: Flexibilidad y creatividad
▪ Rigidez: personas cuadriculadas y rutinarias
o Neuroticismo: Inestabilidad Emocional
▪ Estabilidad: Personas tranquilas
• Patrón de conducta tipo A
o Competividad, urgencia de tiempo, facilidad para enfadarse, impaciencia,
conducta orientada a la consecución, habla compulsiva, riesgo de
enfermedades cardiovasculares, estrés. Más conductas de riesgo y menor
amortiguación de la red de apoyo
o Síndrome AHÍ
▪ Ira-Afecto
▪ Hostilidad-Cognitivo
▪ Agresión-Conductual
• Patrón de Conducta Tipo C
o Cooperativo y con tendencias a evitar conflictos, Cumplidor y pasivo,
estoico, poco asertivo e inhibición de emociones negativas.
• Patrón de Conducta Resistente
o Compromiso, control, reto o defensa, resistencia eventos de estrés
• Afrontamiento: Cualquier esfuerzo, saludable consciente o inconsciente para
enfrentar, mitigar, evitar o eliminar estímulos estresantes o tolerar sus efectos.
Proceso dinámico que influye toda una serie de conocimientos y conductas que
surgen de las valoraciones primarias (grado de amenaza) y secundaria (estrategia de
afrontamiento) de los sucesos y emociones. Se relaciona también con la cognición
del sujeto respecto a las creencias (significados, atribuciones, procesamiento del
evento) que tenga vinculadas respecto al problema, así como la percepción de sí
mismo relacionada con el autoconcepto (qué pienso de mí mismo) y autoeficacia
(confianza en mí mismo)
o Centrado en el problema: Instrumental, Relación de cambio entre sujeto y
ambiente
o Centrado en la emoción: Paliativo, Disminuir malestar y dolor emocional
o Centrado en el sentido: Buscar sentido o replantear propósito de vida
o Estrategias de afrontamiento: Es un plan de acción
▪ Confrontación
▪ Distanciamiento
▪ Autocontrol
▪ Búsqueda de apoyo social
▪ Aceptación de responsabilidad
▪ Huida-evitación
▪ Planificación de solución
▪ Optimismo
o Estilos de afrontamiento: formas habituales de enfrentarse a la crisis
▪ Activo (Monitoreo)
▪ Pasivo (Evitativo)
▪ Lo que mejor pronostica la adaptación es la flexibilidad en
estrategias, estilos y recursos de afrontamiento
o Recursos: ayudadas, suministros, ventajas
▪ Internos: Del sujeto
▪ Externos: Apoyo social, etc.
o Modos de Afrontamiento
▪ Espirítu de lucha
▪ Indefensión/desesperanza
▪ Preocupación ansiosa
▪ Estoicismo/fatalismo
▪ Evitación negación
o Afrontamiento adaptativo
▪ Reducción de condiciones externas peligrosas, tolerancia o ajuste en
los sucesos negativos. Aumento de la autoimagen, autoestima,
autoconcepto y autoeficacia. Equilibrio emocional y monitoreo
o Optimismo Disposicional
▪ Expectativas respecto a cambios positivos
▪ Rasgos de personalidad que influyen sobre el afrontamiento
▪ Expectativas favorables
▪ Persistencia en el esfuerzo del afrontamiento
▪ Altamente influenciado por la autoeficacia
Teorías del Estrés

Relacionados con problemas de salud. Vulnerabilidad determinada por factores genéticos


biocomportamentales y ambientales, que interactúan entre sí para influir en la trayectoria de
riesgo individual, a través de mecanismos neurobiológicos.

• Teoría Diátesis-Estrés
o Vulnerabilidad biológica: genética
o Vulnerabilidad Psicológica: Historia personal relevante
o Evento desencadenante: Estresor
o Todo lo anterior genera psicopatología
• Concepciones entorno al estrés
o Estrés como eventos vitales
o Estrés como respuesta de reacción
o Estrés como interacción individuo y estímulo
• Estrés y Eventos
o Sucesos catastróficos
o Eventos Vitales
o Efecto Acumulativo
o Malestar cotidiano
o El peso es relativo dependiendo del sujeto
• Valoración
o Reto/Desafía-Bueno
o Amenaza-Tolerable
o Pérdida/Fracaso-Tóxico
• Estrés y Respuesta
o Síndrome general de adaptación
o Reacción de alarma
o Etapa de resistencia: intentos por adaptarse al estresor
o Etapa de agotamiento: drástica reducción de la energía y los recursos
corporales
• Teoría Transaccional
o Estrés como el resultado de la interacción entre las características y
valoraciones de un individuo, el entorno del suceso interno y externo, y los
recursos internos o externos de los que dispone la persona
▪ Locus de Control
• Interno o Externo
o Valoración primaria (Grado de amenaza) y Valoración Secundaria
(Autoeficacia y estrategia de afrontamiento
▪ Estrés: Reto o Desafío; Bueno
▪ Estrés: Amenaza; Tolerable
▪ Estrés: Pérdida o Fracaso: Tóxico
• Percepciones sobre el estrés
o Inminente
o Inesperado
o Impredecible
o Ambiguo
o Incontrolable
o Cambio Vital
• Psiconeuroinmunoendocrinología
o Relación funcional entre el sistema nervioso central y periférico, con el
sistema endocrino e inmune, quienes son influenciados por eventos
ambientales que afectan las variables psicológicas (cognición, afecto,
conducta, motivación) que al final intervienen en lo biológico.
o Integración funcional entre sistemas
o Mediado por el hipotálamo mediante un lenguaje bioquímico
(neurotransmisores, hormonas, Ligandos, citoquinas) a través del eje
hipotálamo-hipofisiario-adrenal (HHA)
o Cómo los estados mentales influyen sobre la biología en los procesos de
salud y enfermedad
Modelos de intervención en salud

• Modelo Teoría de la Cognición social


o Conducta motivada por expectativas sobre resultados, orientada a las metas
y procesos de autorregulación. Se relaciona con la autoeficacia percibida de
un paciente para adoptar una conducta saludable y mejorar su salud
• Autoeficacia
o Sigue los siguientes pasos
▪ Confianza en propias habilidades
▪ Planteamiento de metas
▪ Expectativas de resultados positivos
▪ Disminuye ansiedad
▪ Afrontamiento
▪ Consecución de resultados
• Creencias en salud
o Probabilidad de que una persona realice determinada conducta de salud
depende de:
▪ Factores demográficos
▪ Creencias: Percepción de la amenaza (Gravedad-Vulnerabilidad) y
evaluación de la conducta de salud (Eficacia del tratamiento y
beneficios de la conducta saludable)
▪ Claves para la acción (Percepción de la poca dificultad para poner en
marcha la conducta saludable y confianza en el tratamiento)
▪ Motivación para la salud
• Modelo Transteórico de la Salud
o Pre-contemplación-No me interese el autoexamen
o Contemplación-debería hacerme el autoexamen
o Preparación-próximo mes comienzo
o Acción-lo empiezo a hacer
o Mantenimiento-Lo hace por un mes
o Terminación-El hábito se instaura
o Recaída-abandona la conducta saludable
• Procesos de acción de salud
o Modelo por etapas
▪ Percepción de Autoeficacia y plan de acción
▪ Factores de motivación
▪ Formular un plan
▪ Afrontamiento

• Modelo de la Acción Razonada


o Relaciona las creencias, actitudes, intensiones y conducta
o Señala específicamente que el mejor predictor de la conducta es la intención
de llevarla a cabo; tal intención es mediada por una actitud hacia ejecutar tal
conducta

Salud en el trabajo

• Promoción y mantenimiento del más alto grado de bienestar físico y mental-social


• Prevenir todo daño causado a la salud por condiciones laborales
• Proteger el empleado contra riesgos y agentes perjudiciales
• Colocar y mantener en el empleo adecuado a sus aptitudes fisiológicas y
psicológicas
• Adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su actividad
• Salud laboral es: Promover un estado de bienestar en relación con el trabajo, este
último entendido más allá del sitio, un horario o el cumplimiento de actividades
propias del cargo desempeñado
• Funciones psicosociales
o Acceso a circuitos de consumo
o Oportunidades de aprendizaje
o Creatividad
o Estructuración del tiempo de vida
• 3 ejes de salud en el trabajo
o Promoción
o Prevención
o Rehabilitación
▪ Conservar bienestar físico, social y mental
• Demandas
o Competencias-conocimiento
o Seguimiento de reglas
o Creatividad-innovación
o Iniciativa
o Evaluación de desempeño
• Enfermedad y Trabajo
o Enfermedad profesional asociada al trabajo y sus accidentes
• Riesgo laborales
o Físicos, químicos y ergonómicos
o Psicosociales como el Burnout
o Salud como prevalencia de enfermedades y síntomas
o Reubicación laborales
• Colombia
o Falta de reconocimiento e importancia de la problemática laboral-salud
o Intervención pragmática
o Poco interés/Preparación
o Desconexión entre investigaciones
• Fuerza de trabajo saludable
o Condiciones de trabajo seguras y saludables
o Disminuir enfermedad y lesión
o Promover ambientes agradables
o Intervenciones
▪ Basadas en necesidades/problemas
▪ Seguimiento de modelos teóricos
▪ Respaldados en hallazgos de investigación

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