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Nome: ____________________________________________________________________________
Idade: _____ Data de Nascimento: ____/____/______ Naturalidade: _________________
Morada: __________________________________________________________________________
Código Postal:__________ - _______
Concelho:_________________________________ Contactos: _____________________
_____________________ _____________________
Encarregado de Educação
Nome: _________________________________________________ Parentesco:_______________
Morada: __________________________________________________________________________
Código Postal:______________ Concelho:________________
Contactos: _____________________ _____________________ _____________________
Profissão:____________________________________ Estado
Civil:__________________________
Dados Sociais
Nº de divisões:
Tipo de Habitação: Moradia Apartamento __________
Água Luz Esgotos
Sim Não Sim Não Sim Não
Quarto
Em caso negativo, quem dorme no mesmo quarto??
Individual
Sim Não
Deslocação
Casa – Escola: A pé Autocarro Carro Outro
Distância: __________________ Tempo dispendido: ______________
Outras Informações
Quanto tempo?
A criança frequentou o ensino pré-escolar? Sim Não
A criança passa muito tempo fora de casa? Sim Não
A criança beneficia de Acção Social Escolar? Sim Não
Quem acompanha a criança diariamente, nas tarefas escolares?
R:
Esta é a escola que mais interessa a
Sim Não
criança?
Porquê?
Ocupação de Tempos Livres
TELEVISÃO COMPUTADOR Outros
Filmes Telejornal Trabalhos Ouvir música
Documentá
Telenovelas Jogos didácticos Conversar
rios
Concursos Futebol Jogos de diversão Passear
Desenhos Outros Praticar
Internet
animados desportos desporto
Brincar
Saúde/ Alimentação
O (A) aluno(a) tem dificuldades?:
__ Visuais ___ Auditivas ___ Motoras ___ de Fala ____ de Linguagem ___
Outras:___________
Doença(s) frequente(s):____________________________________________________________
Doença(s) Permanente(s):__________________________________________________________
Doenças Graves na Família:________________________________________________________
Costuma ter dores de cabeça:__________________
Alergias:__________________________________
Cuidados Especiais de Saúde:
___________________________________________________________
A que horas se costuma deitar: __________________Nº de horas que costuma
dormir:____________
Toma o pequeno almoço?______ Se sim, onde?____________________________
Muito Obrigado!