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I- INTRODUCTION
I.1- Définition
Déficit moteur ± complet d’un hémicorps dû à une lésion de la voie pyramidale en un
point quelconque de son trajet
I.2- Intérêt
Pathologie fréquente touchant le + souvent les personnes du 3ème âge
Diagnostic est facile en général, + difficile dans sa forme fruste
Pose un problème d’orientation topographique: apport +++ de l’IRM ou à défaut TDM
Etiologies multiples dominées par les AVC et les tumeurs
Séquelles fonctionnelles graves dans certaines étiologies
II- DIAGNOSTIC
Marche:
Perte du balancement d’un bras
Fauchage (usure de la pointe des chaussures)
Asymétrie des manœuvres de Barré et Mingazzini: chute d’un membre du côté parétique
Signe de la main creuse de Garcin
Asymétrie des réflexes et présence du signe de Babinski
Asymétrie faciale:
Spontanée: joue flasque soulevée passivement à chaque expiration: on dit que le
malade fume la pipe
Provoquée: par la manœuvre de Pierre-Marie-et-Foix→ grimace de l’hémiface
saine, l’autre restant inerte
Déviation de la tête et des yeux controlatérale à l’hémiplégie si atteinte hémisphérique:
on dit que le patient regarde sa lésion cérébrale
Asymétrie des réponses aux stimuli nociceptifs
Hypotonie homolatérale, avec chute plus lourde des membres atteints
Abolition des ROT et RCA du côté atteint, Babinski unilatéral
Examen clinique
II.4.2- Etiologies
Bibliographie