Вы находитесь на странице: 1из 6

DOI: https://doi.org/10.

21518/2079-701X-2019-11-89-94

BRONCHOPULMONOLOGY, OTORHINOLARYNGOLOGY
Лечение респираторных заболеваний
С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПЛАСТЫРЕЙ ДЛЯ ИНГАЛЯЦИЙ
Л.С. СТАРОСТИНА
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный
медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет): 119991, Россия, г. Москва, ул. Трубецкая, д.
8, стр. 2; 119991, Россия, Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1.

Информация об авторе:
Старостина Лада Сергеевна – к.м.н., педиатр, пульмонолог, неонатолог Университетской клинической детской больницы, доцент кафедры
детских болезней лечебного факультета Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образова-
ния «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет);
тел.: +7 (499) 248-44-22, e-mail: Starostina-ls@yandex.ru

РЕЗЮМЕ

Высокая заболеваемость респираторными инфекциями в раннем возрасте требует постоянного внимания врачей различных
специальностей. Необходимо помнить об особенностях развития дыхательных путей у детей раннего возраста, воздействия
лекарственных веществ на слизистую оболочку и мерцательный эпителий. А также учитывать возможность использования
разных методов введения лекарственных веществ для профилактики и лечения респираторных инфекций с учетом возраста
ребенка, эффективности воздействия и снижения риска развития побочных реакций.

Ключевые слова: респираторные инфекции, дыхательные пути, слизистая оболочка, мерцательный эпителий, ингаля-
ция, ароматерапия

Для цитирования: Старостина Л.С. Лечение респираторных заболеваний с использованием пластырей для ингаляций. Медицинский
совет. 2019; 11: 89-94. DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-11-89-94.

Конфликт интересов: автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Treatment of respiratory diseases


WITH INHALATION PATCHES
Lada S. STAROSTINA
Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov of
the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University): 119991, Russia, Moscow, Trubetskaya Street, 8, p. 2, 119991, Russia,
Moscow, B. Pirogovskaya St., 6, Bldg. 1

Author credentials:
Starostina Lada Sergeevna – Cand. of Sci. (Med.), Pediatrician, Pulmonologist, Neonatologist of University Clinical Children’s Hospital,
Associate Professor of Chair for Pediatric Diseases at Medical Faculty, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Educa-
tion «Sechenov First Moscow State Medical University» of the Ministry of Health of Russia (Sechenov University); tel.: +7 (499) 248-44-22,
e-mail: Starostina-ls@yandex.ru

ABSTRACT

The high incidence of respiratory infections at an early age requires constant attention of doctors of various specialties. It should be
born in mind that the development of the respiratory tract in young children has unique features, and that different drugs can have
different effects on the mucous membrane and ciliated epithelium. Also take into account the possibility of using different ways
drugs can be administered to prevent and treat respiratory infections with due account for the age of the child, the effectiveness of
action and adverse events risk reduction.

Keywords: respiratory infections, respiratory tract, mucosa, ciliated epithelium, inhalation, aromatherapy

For citing: Starostina L.S. Treatment of respiratory diseases with inhalation patches. Meditsinsky Sovet. 2019; 11: 89-94. DOI: https://doi.
org/10.21518/2079-701X-2019-11-89-94.

Conflict of interest: The author declare no conflict of interest.

Р
еспираторные инфекции по частоте встречае- выше, чем у взрослых, в 4–6 раз. Наиболее высокие пока-
мости всегда стояли и стоят на первом месте затели у детей первых лет жизни (новорожденные, груд-
среди всех причин по частоте обращаемости к ной возраст, дошкольный период), из них пик заболевае-
врачу. Показатели заболеваемости у детей значительно мости приходится на детей первых 3 лет жизни.

89
Откуда берется инфекция? И почему дети так часто боле- Одновременно было отмечено, что в течение жизни
ют? Почему дети заболевают быстрее и чаще в отличие СО носа человека подвергается влиянию фармакологиче-
от взрослого? И какие предрасполагающие факторы для ских препаратов, относящихся к разным классам лекар-
развития инфекции у ребенка? ственных средств, которые оказывают на мерцательный
Давайте разбираться по порядку. Очевидный факт: эпителий токсическое воздействие, нарушая работу муко-
основным источником инфекции является человек. И в цилиарного клиренса. Впервые это было описано швед-
БРОНХОПУЛЬМОНОЛОГИЯ, ЛОР

первую очередь для ребенка  – это родители, особенно ским исследователем T. Dalhamm в 1967 г. Однако токси-
если у родителей есть очаги инфекции,  – хронические ческое влияние на мерцательный эпителий зависит не
заболевания носоглотки, хронический тонзиллит и др., то только от основного действующего вещества, но и от
вероятность заражения ребенка повышается до 90%. вспомогательных веществ, входящих в состав препарата.
Причем такие заболевания, как хронический тонзиллит, Нарушение по тем или иным причинам нормального
могут никак не проявлять себя у родителей, но тем не функционирования цилиарного аппарата носит название
менее родитель может являться источником инфекции «цилиотоксичность» (T. Dalhamm, 1967), что проявляется в
для ребенка. Не менее заразительны для ребенка бабуш- снижении частоты биения ресничек, вплоть до полного
ки/дедушки или няни, то есть те люди, в окружении кото- прекращения их биения [4]. Учитывая возрастающую
рых ребенок может находиться. То же самое относится к активность использования интраназальных препаратов
старшим сестрам и братьям маленького ребенка. Они как во взрослый практике, так и в педиатрической, ученые
посещают детские дошкольные учреждения, школу, игра- начали исследовать воздействие различных фармаколо-
ют во дворе со сверстниками и приносят в дом те инфек- гических веществ на мерцательный эпителий. Так, в лите-
ции, с которыми еще не знаком младенец. ратуре описана степень угнетения работы мерцательного
Также источником множества инфекций для детей эпителия СО полости носа после воздействия различных
является детское дошкольное учреждение  – не только лекарственных препаратов: интраназальных противоал-
государственное, но и частное. Многие родители предла- лергических [5], деконгестантов [6, 7], антимикробных
гают не водить ребенка в сад, но в этой ситуации ребенок препаратов [8, 9], анестетиков [10], топических глюкокор-
не сформирует необходимый для жизни иммунитет, так тикостероидов [6]. Следует также отметить, что угнетение
как с этими инфекциями ребенок все равно встретится, мукоцилиарного транспорта зависит от концентрации
например, в школе. действующего вещества [11] и от содержания дополни-
тельных компонентов, в частности консервантов [7].
Какие же особенности детского организма приводят к Также строение СО верхних дыхательных путей у детей
более легкому внедрению возбудителей? раннего возраста от СО взрослых отличается морфологи-
Во-первых, это строение слизистой оболочки верхних чески, что также имеет важное клиническое значение. И
дыхательных путей у ребенка. Внутриутробно плод нахо- наиболее значимым отличием строения СО полости носа у
дился в околоплодной жидкости, то есть во влажной среде. детей грудного возраста от других возрастных групп явля-
При переходе во внеутробный окружающий мир легкие ется особенность организации железистых структур с рез-
начинают активно работать, значительно возрастает ким преобладанием слизистого компонента над серозным.
нагрузка на дыхательные пути, в частности на слизистую Представительство кавернозной ткани на нижней носовой
оболочку, которой необходимо адаптироваться к новым раковине минимально. Эти гистологические нюансы ска-
условиям окружающей среды,  – сухому воздуху. Поэтому зываются на особенностях течения воспалительных забо-
строение дыхательных путей и слизистой оболочки ребен- леваний и приводят к обтурации полости носа слизистым
ка отличается от таковых у взрослого человека. секретом и отсутствию выраженного эффекта от примене-
Слизистая оболочка (СО) полости носа как у взросло- ния назальных деконгестантов [12].
го, так и у ребенка является первым барьером между Таким образом, следует уделять особое внимание без-
окружающей средой и организмом. Поэтому ей отводится опасности и риску токсического влияния на СО полости
одна из важных ролей в защите верхних дыхательных носа со стороны интраназальных препаратов при при-
путей от воздействия различных неблагоприятных факто- менении их у детей. Назначая эти препараты, необходимо
ров внешней среды. СО не только согревает и увлажняет соотносить возможные нежелательные эффекты с выра-
вдыхаемый воздух, но также является фильтром, который женностью положительного эффекта от их применения.
формирует защиту организма от различных патологиче-
ских агентов (вирусных и/или бактериальных), аллерге- Есть возможность и/или необходимость отказаться от
нов и поллютантов. Важная роль в этом процессе принад- использования интраназальных форм лекарственных
лежит процессу очищения СО полости носа от осевших на веществ (ЛВ) при лечении различных видов ринита?
ее поверхности веществ/субстанций/микроорганизмов Какие альтернативные способы введения ЛВ в организм
еще до момента их адгезии, называемым мукоцилиар- могут быть использованы?
ным клиренсом [1]. Это системный способ, но для этого должны быть
Но еще в ХХ веке, в 1967 году, было выявлено, что очень строгие показания, а также необходимо учитывать
одним из ключевых моментов в развитии воспалитель- риск, связанный с возможным развитием побочных или
ных заболеваний полости носа является недостаточность нежелательных эффектов со стороны пищеварительной
двигательной активности цилиарного аппарата [2, 3]. системы, и аэрозольный способ.

90 МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ • №11, 2019


BRONCHOPULMONOLOGY, OTORHINOLARYNGOLOGY
Аэрозольный способ введения ЛВ наиболее физио- Австралии распространено использование эфирных
логичен, особенно в детском возрасте. Создается высокая масел в магазинах, офисах, на производстве. Это служит
концентрация действующего вещества непосредственно различным целям: повышению работоспособности, кон-
в очаге воспаления, оно накапливается в подслизистом центрации внимания, привлечению клиентов, снижению
слое в неизмененном виде, так как поступает в организм, и ликвидации стресса, созданию положительной эмоцио-
минуя печень. Более быстрое и интенсивное всасывание нальной атмосферы, дезинфекции помещения. Эфирные
позволяет уменьшить дозу вводимого ЛВ. масла (ЭМ)  – это дистиллированные чистые эссенции,
извлеченные из фруктов, кожуры, цветов, листьев и/или
Какие виды ЛВ, применяемых для лечения ринита, могут цветков растений. ЭМ можно использовать по-разному:
использоваться для ингаляций? наносить на тело в форме жидкости на основе масла или
При различных формах аллергического ринита мы воды, вдыхать с помощью диффузора или распылять из
можем применять ингаляционные кромоны и кортико- спрея в сочетании с другими веществами.
стероиды. При простом инфекционном рините с давних Область медицинского применения ЭМ в большинстве
времен широко используются ароматические масла. случаев носит название «ароматерапия». В литературе
Особенностям ароматерапии при патологии верхних можно встретить такие определения, как ароматология,
дыхательных путей посвящены многочисленные статьи и ароматопрофилактика, ароматолечение и др. Но неза-
монографии. Данный способ введения ЛВ обладает висимо от определения, ароматерапия – это официально
достаточной эффективностью при острых инфекционных признанный метод, разрешенный к применению в меди-
ринитах у детей и одновременно лишен отрицательных цине на основании приказов Министерства здравоохра-
свойств препаратов, вводимых в виде капель или спреев нения РФ №139 от 04.04.2003 г. и №500 от 22.10.2003 г.
в носовую полость [1]. И в последние годы врачи все Столичные контролирующие организации издали реко-
чаще и чаще обращаются к давно известным методам мендующие ароматерапию приказы: приказ №63 от
лечения. Одним из таких методов является ароматерапия, 27.11.1995 г. Департамента фармации правительства г. Моск-
которую как раньше, так и сейчас использовали в каче- вы, приказ №38 от 01.02.1999 г. Комитета здравоохранения
стве ингаляций. г. Москвы. Федеральный закон РФ от 22.06.98 г. №86-ФЗ
Основной скачок развития и применения ароматера- «О лекарственных средствах (в редакции от 30.06.2003 г.)
пии приходится на время зарождения первых цивилиза- разрешает в аптечных учреждениях, наряду с лекарствен-
ций. Так, при раскопках Древнего Египта, Индии, Китая, ными средствами, приобретать и продавать изделия меди-
Греции и Рима находили остатки душистых субстанций. цинского назначения, дезинфицирующие средства, пред-
Также многочисленные письменные источники содержат меты личной гигиены, оптику, натуральные и искусствен-
указания по получению и использованию ароматических ные минеральные воды, лечебное, детское и диетическое
веществ. Ароматерапия активно применялась в космето- питание, косметическую и парфюмерную продукцию [14].
логии, религиозных ритуалах, парфюмерии и врачевании,
при бальзамировании и даже в качестве платежного С какой целью и как возможно использовать ароматера-
средства при расчетах [13]. пию в педиатрии в настоящее время?
Но в XIX–XX вв. зародилась и набрала обороты синте- Ароматерапия в педиатрии чаще всего используется
тическая фармация. Химики научились синтезировать именно в виде ингаляций. Известно несколько вариантов
ароматические вещества, содержащиеся в растениях, что применения ингаляций: естественная (вдыхание морско-
привело к резкому сокращению использования натураль- го воздуха на курортах, запах цветов и т. д.) и искусствен-
ных трав и эфирных масел. Широкое использование ная, с применением специальных устройств  – ингалято-
антибиотиков и синтетических препаратов так и не смог- ров. При целенаправленном вдыхании лекарственных
ло полностью искоренить инфекционные и другие болез- веществ ингаляция может иметь как лечебное, так и про-
ни, более того, оно привело к многочисленным осложне- филактическое действие. Учитывая топическое воздей-
ниям: аллергиям, шоку, отравлениям, лекарственной зави- ствие на дыхательную систему, ингаляция ЭМ дает
симости, развитию у микроорганизмов антибиотикорези- быстрый лечебный эффект. Растительные биоактивные
стентности.  вещества, поступающие в организм через воздухоносные
В связи с этим к концу ХХ века интерес к народной пути в виде летучих фракций, действуют в пределах низ-
медицине вернулся и стал неизменно расти, потому что ких природных концентраций. В большинстве ЭМ содер-
взаимодействие человеческого организма с природными жатся терпены, сапонины или аналогичные субстанции,
веществами хорошо налажено, так как оно отрабатыва- способные к вазоконстрикции, обладающие секретолити-
лось тысячелетиями. ческим и секретомоторным действием. Кроме того, вды-
В настоящее время ароматерапия продолжает актив- хание паров таких масел оказывает бактерицидное, про-
но и динамично развиваться. Области ее применения, как тивовирусное, противовоспалительное, болеутоляющее и
и многие столетия назад, включают в себя парфюмерию, тонизирующее действие, улучшает качественный состав
косметологию, пищевую промышленность, медицину, микрофлоры верхних дыхательных путей и их проходи-
фармацевтическую промышленность, коммерцию, мость, повышает местный иммунитет. Ингаляции ЭМ могут
повседневную жизнь человека. Однако в наше время быть активными (используются специальные приборы-
применение ароматерапии расширилось: в Европе, США, ингаляторы) и пассивными (наиболее показаны для детей

91
раннего и младшего возраста). Неоспоримо, что ингаля- XX–XXI вв. включают большое количество готовых комби-
ции ЭМ имеют ряд достоинств: нированных лекарственных препаратов. Ранее для соче-
■ безопасность и удобство, что позволяет применять ме- танного применения готовили по мере необходимости
тод не только для взрослых, но и для детей всех возраст- смеси порошков, пилюли, микстуры, растворы. С развити-
ных групп; ем фармацевтических технологий стали производить раз-
■ максимально физиологичное введение вещества  – личные комбинированные препараты в виде готовых
БРОНХОПУЛЬМОНОЛОГИЯ, ЛОР

вместе с вдыхаемым воздухом; лекарственных форм. В прошлом комбинирование


■ прямое действие на слизистую оболочку органов ды- лекарств производилось в основном эмпирическим путем,
хания, купирование застойных и воспалительных реакций; не учитывая, однако, возможные особенности взаимодей-
■ смягчающее действие микрочастиц масел на слизи- ствия компонентов. В настоящее время изготовление
стые оболочки; готовых комбинированных лекарственных средств явля-
■ возможность избежать раздражения слизистой обо- ется сложным процессом, включающим многогранные
лочки и мацерации кожных покровов, развивающихся фармакологические, токсикологические, фармакокинети-
при длительном применении лекарственных средств в ческие, технологические и другие исследования.
полости носа [15]. Фармакологические исследования должны, во-первых,
ЭМ можно использовать самостоятельно, без специ- доказать целесообразность введения в комбинированный
ального ингалятора, путем вдыхания их при нанесении препарат каждого из его компонентов; определить, меня-
нескольких капель масла на носовой платок или непо- ется ли и в какую сторону действие основного компонен-
средственно из флакона, или в виде пластырей с ЭМ. та. При этом учитывается, что фармакологическое взаимо-
С помощью ЭМ можно проводить как индивидуальную, действие может иметь характер синергизма и антагониз-
так и коллективную профилактику – при использовании ма. Синергизм (усиление конечного эффекта) может быть
специальных ароматических ламп или при распылении в в виде простого суммирования эффектов (аддитивное
помещении. действие) или потенцирования, когда общий эффект пре-
вышает простое сложение эффектов каждого из компо-
Какие же ЭМ используют? нентов. Тогда в случае превышения суммарного эффекта
В ароматерапии используют более 1500 видов арома- возможно развитие осложнений  – побочное действие
тических масел, но чаще всего в составе ароматических и/или аллергическая реакция. В некоторых случаях может
препаратов можно встретить следующие ЭМ: наблюдаться синерго-антагонизм, при котором одни
■ мятное (антибактериальное, противовоспалительное, эффекты компонентов усиливаются, а другие ослабляются.
болеутоляющее, тонизирующее и облегчающее носовое Тогда при применении ЛВ с изначально нужным эффек-
дыхание действия), том можно увидеть незначительный (менее ожидаемый)
■ эвкалиптовое (антибактериальное, противовирусное, эффект или даже его отсутствие, а в некоторых случаях
противовоспалительное и иммуномодулирующее действия), вещества при неправильной комбинации могут давать
■ каепутовое (антибактериальное, противомикробное, неожиданный или даже противоположный эффект. Все это
тонизирующее действие), должно быть выявлено в ходе фармакологического иссле-
■ винтергриновое (противовоспалительное и болеутоля- дования. Современные готовые комбинированные пре-
ющее действие), параты являются важным вкладом в арсенал лекарствен-
■ можжевеловое (антибактериальное действие), ных средств. В ряде случаев комбинированные препараты
■ гвоздичное (антибактериальное, противовоспалитель- облегчают проведение фармакотерапии, расширяют ее
ное, противовирусное и болеутоляющее действие), границы. Следует, однако, учитывать, что при назначении
■ чайного дерева (противогрибковое, антисептическое, любого комбинированного лекарственного препарата
ранозаживляющее, дезинфицирующее действия), необходимо знать полный его состав и учитывать фарма-
■ пихтовое (дезинфицирующее, ароматизирующее, то- кологические свойства каждого из его компонентов, даже
низирующее действия), если его свойства достаточно известны.
■ камфорное (противовоспалительное, антисептическое, В настоящее время врачи всех специальностей стал-
бактерицидное, противогрибковое); киваются с возрастающим количеством случаев аллергии.
■ левоментол (антибактериальное, противовоспалитель- И с каждым годом список продуктов с высоким потенци-
ное, болеутоляющее действия) и мн. др. алом аллергенности увеличивается, что требует осторож-
Каждое из этих масел обладает очень важными и нуж- ности как при введении прикорма, так и при назначении
ными качествами для лечения и профилактики различ- лекарственных средств. Предугадать, какая реакция
ных заболеваний. И может использоваться как отдельно, может быть на продукт/препарат/вещество, – невозмож-
так и в комбинации. но. Поэтому важно помнить, что применение препаратов
Издавна лекарственные средства применяют не толь- со списком активных веществ более 3 может вызвать
ко раздельно, но также в различных сочетаниях. Основной аллергическую реакцию гораздо чаще, чем при исполь-
целью при этом является повышение эффективности, а в зовании отдельных компонентов, так как есть вероят-
ряде случаев – улучшение переносимости за счет умень- ность развития перекрестной аллергии. И также необхо-
шения концентрации активных веществ и развития, таким димо помнить при назначении комбинированных препа-
образом, побочных эффектов. Лекарственные средства ратов, что в случае развития аллергической реакции

92 МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ • №11, 2019


BRONCHOPULMONOLOGY, OTORHINOLARYNGOLOGY
сложно выявить то ЛВ, которое вызвало аллергию. септика и ароматического вещества, так как ЭМ содержат
Поэтому с маленькими пациентами приходится быть осо- антисептики, дубильные компоненты, антиоксиданты,
бенно осторожными в назначении комбинированных дубильные вещества и горечи. При устранении воспали-
препаратов, несмотря на огромный положительный тельного процесса возникает и обезболивающий эффект.
эффект. И оптимально назначать пациентам с неблаго- Так как масло листьев эвкалипта вызывает расширение
приятным атопическим фоном препараты однокомпо- сосудов верхних дыхательных путей, то усиливается при-
нентные или с минимальным комплексом ЛВ. Поэтому ток крови к слизистым оболочкам верхних дыхательных
для профилактики и лечения острых респираторных путей, нормализуется секреция и улучшается выведение
инфекций в качестве ароматерапии стоит предложить вязкой мокроты – секретолитический эффект [16]. Так как
одну из наиболее известных комбинаций ЭМ – эвкалип- дети раннего возраста не могут санировать верхние
товое масло и камфора рацемическая. Такая комбинация дыхательные пути самостоятельно или с достаточной
встречается только в пластыре для ингаляций «Сопелка». эффективностью, то секретолитический эффект эвкалип-
Лечебные свойства эвкалипта давно доказаны. та способствует облегчению санации полости носа  –
Экстракт, полученный из этого растения, в форме спрея, выведению скопившейся густой назальной слизи, а также
пастилок или леденцов рекомендуется при кашле, боли в снижает риск присоединения вторичной бактериальной
горле и других заболеваниях дыхательной системы. При инфекции.
лечении респираторных заболеваний найдется очень
мало растений, способных составить эвкалипту достой- Лечебные свойства экстракта камфорного масла
ную конкуренцию. Камфорное масло, в свое время незаслуженно забы-
тое, обладает многими полезными свойствами, которые
Основные свойства ЭМ эвкалипта: ценятся официальной и нетрадиционной медициной. Оно
■ Одно из наиболее эффективных эфирных масел при способно снимать воспаление, купировать болевой син-
любых респираторных заболеваниях, благодаря сильному дром, увеличивать кровоток в тканях. Болевой синдром
отхаркивающему действию. В педиатрической практике при любом воспалении вызывает выраженный диском-
такое свойство позволяет избежать побочное действие, форт не только у взрослых, но и у детей, которые стано-
характерное для всех препаратов с отхаркивающим дей- вятся раздражительными, капризными. Поэтому обезбо-
ствием,  – при топическом действии на СО дыхательных ливающий эффект камфоры рацемической в сочетании с
путей снижает риск развития диареи. противовоспалительным эффектом, улучшением кровото-
■ Стимулирует умственную деятельность, связанную в ка способствует и улучшению самочувствия маленького
первую очередь с логическим мышлением. Идеально пациента. Камфорное масло также характеризуется анти-
подходит для людей, занятых интеллектуальным трудом, септическим, бактерицидным, противогрибковым и про-
лингвистов, математиков и растущего детского организма тивовирусным, раздражающим действием, снижает гипе-
в период обучения. Устраняет повышенную утомляемость, ремию дыхательных путей; ускоряет заживление, снимает
сонливость, заторможенность. раздражение и покраснение, восстанавливает нормаль-
Помимо этого, обладает жаропонижающим и потогон- ный баланс влаги. Чаще всего его применяют для лечения
ным действием, поэтому ингаляции с эвкалиптом можно бронхолегочных заболеваний: бронхита, астмы, пневмо-
использовать и при повышенной температуре. Эти свой- нии, простуды с сильным кашлем; ринита, устранения
ства эвкалипта позволяют уменьшить необходимость отечности и припухлости; уменьшения зуда.
применения жаропонижающих препаратов, снижая фар- Что выбрать – аромалампу или аппликации? Учитывая,
макологическую нагрузку на детский организм. Кроме что при использовании аромалампы нет возможности
того, эвкалипт стимулирует регенерацию тканей, снимает правильно и точно дозировать количество ЭМ, для детей
отеки, способствует насыщению крови кислородом, сни- оптимально использовать аппликации с фиксированной
жает уровень сахара в крови и улучшает углеводный дозой, что не приведет к раздражению дыхательных
обмен. Эвкалиптовое масло рекомендуется для избавле- путей, развитию негативных реакций. Поэтому у детей в
ния от домашних пылевых клещей путем обработки терапии и профилактике респираторных инфекций как
одеял, подушек, постельного белья, что очень важно для средство для пассивной ингаляции лучше использовать
детей с аллергией на клещей домашней пыли. масло эвкалипта и камфору рацемическую именно в
Аэрозоль, содержащий только 2% эфирного масла виде пластыря для ингаляций «Сопелка». Этот способ
эвкалипта, уничтожает до 70% бактерий стафилококка, исключает негативную реакцию ребенка на введение
находящихся в воздухе. Эффективность масла эвкалипта лекарственного вещества (отсутствуют неприятная про-
в данном случае проявляется благодаря действию входя- цедура закапывания в нос и раздражающее действие на
щих в его состав аромадендрена и фелландрена – ком- слизистую оболочку, нет потери части лекарственного
понентов, вступающих в реакцию с кислородом в возду- средства, которое вытекает из полости носа ребенка).
хе, в результате чего производится озон, в котором не Пассивная ингаляция ЭМ позволяет непрерывно исполь-
могут жить бактерии. зовать препараты без применения ингалятора, проводить
Как видно, активность эвкалипта против многих профилактику ОРИ не только дома, но и в детском саду,
микробов и противовоспалительное действие известны с школе, общественных местах (кинотеатр, транспорт) и др.
давних времен, поэтому его используют в качестве анти- В последние годы для пассивной ингаляции активно

93
используют уже готовые пластыри, содержащие активное Во-вторых, пластырь удобно использовать для лече-
ЭМ. В таких пластырях есть несколько слоев: первый ния респираторных заболеваний, так как все описанные
слой  – это снимаемая защитная пленка, которая предо- ранее свойства направлены именно на борьбу с инфек-
храняет, второй слой – клеящая основа, с помощью кото- цией и улучшение работы СО дыхательных путей уже с
рой пластырь клеится на одежду или на ровную поверх- первых симптомов. Учитывая особенности строения СО и
ность стола и/или стены, мебель. Таким образом, исключа- самих верхних дыхательных путей у детей, при уже раз-
БРОНХОПУЛЬМОНОЛОГИЯ, ЛОР

ется прямой контакт ЛВ с кожей ребенка. А третий слой вившемся заболевании основной акцент стоит направить
содержит ЭМ, которые высвобождаются при открытии на санацию дыхательных путей с помощью как специ-
пластыря и соприкосновении с окружающим воздухом. альных солевых растворов, так и аспираторов. Ингаляции
Как же можно использовать пластырь «Сопелка»? По с помощью пластыря «Сопелка» будут поддерживать
инструкции пластырь нужно использовать 1–2 раза в дыхательные пути в рабочем (чистом) состоянии дольше,
сутки. Какое время выбрать? снижая необходимость проводить аспирацию носовых
Во-первых, в качестве профилактического средства в ходов чаще (дети могут испытывать негативные эмоции),
течение всего периода сезонных эпидемий. Так как пла- уменьшая кратность применения сосудосуживающих
стырь удобно наклеивать на одежду, то при посещении мест препаратов в том числе. В случае необходимости врач
скопления людей, детских дошкольных и школьных учреж- может назначить противовирусные препараты, а также
дений вдыхание паров ЭМ позволит предотвратить зара- жаропонижающие при необходимости.
жение. Время нахождения в детских дошкольных/школь- Таким образом, применение пластыря для ингаляций
ных учреждениях обычно не превышает 8 часов, поэтому «Сопелка» у детей позволяет проводить профилактику
достаточно на дневное время использовать 1 аппликацию, заболеваний ОРИ, помогает уменьшить риск осложне-
у которой эффект сохраняется в течение 8 часов. ний, так как обладает бактерицидным и противовирус-
При затруднении носового дыхания нарушается нор- ным действием, снижает потребность в антибиотиках и
мальный сон. Поэтому второй раз пластырь удобно назальных сосудосуживающих средствах. За счет секре-
использовать на ночь, наклеив на пижамку или спинку толитического действия происходит разжижение ско-
кровати. Время действия, то есть испарения ЭМ с основы пившейся назальной слизи, что облегчает ее выведение
пластыря, до 8 часов. Это очень удобно использовать в и улучшает носовое дыхание, восстанавливает работу
ночное время – постепенное испарение ЭМ обеспечива- мукоцилиарного клиренса. Поэтому пластырь для инга-
ет постоянный нераздражающий и неконцентрирован- ляций «Сопелка» может быть рекомендован для профи-
ный поток активных веществ, обеспечивая постоянство лактики и комплексной терапии ОРИ у детей разного
воздействия на СО полости носа, что способствует норма- возраста.
лизации сна и качеству жизни ребенка. Поступила/Received 16.06.2019

ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES

1. Радциг Е.Ю., Богомильский М.Р., Лаберко Е.Л., onate, oxymetazoline, and 3% and 0,9 % sodi- генезе и его клинические аспекты.
Ермилова Н.В. Взаимосвязь возрастных осо- um chloride solutions on mucociliary clearance Издательство АГМА, Астрахань, 2007 [Petrov V.
бенностей строения слизистой оболочки in the therapy of acute bacterial rhinosinusitis V., Moldavian A. A., Avedisyan V. E.
полости носа и способов введения препара- in vivo. Laryngoscope. 2002;112(2): 320-325. Morphogenesis of the mucous membrane of
тов для лечения острого инфекционного 7. Mickenhagen A, Siefer O, Neugebauer P, the human nasal cavity in early postnatal
ринита у детей и подростков. Педиатрия им. Stennert E. The influence of different alpha- ontogenesis and its clinical aspects. AGMA
Г.Н. Сперанского. 2012 Т. 91;(4):83-88 [Radcig sympathomimetic drugs and benzalkonium- publishing house, Astrakhan, 2007] (In Russ).
E.Yu., Bogomil’skij M.R., Laberko E.L., Ermilova chlorid on the ciliary beat frequency of in vitro 13. http://tonus.by/velnes/aromaterapiya/istoriya-
N.V. Vzaimosvyaz’ vozrastnyh osobennostej cultured human nasal mucosa cells. aromaterapii-chast-1-drevnie-civilizacii.html
stroeniya slizistoj obolochki polosti nosa i Laryngorhinootologie. 2008;87(1):30-38. 14. Саков И.В. Материалы V научно-практической
sposobov vvedeniya preparatov dlya lecheniya 8. Gosepath J, Grebneva N, Mossikhin S, Mann WJ. конференции «Аромакоррекция психофизи-
ostrogo infekcionnogo rinita u detej i podrost- Topical antibiotic, antifungal, and antiseptic ческого состояния человека». Никитский
kov. Pediatriya im. G.N. Speranskogo. 2012 T. solutions decrease ciliary activity in nasal res- ботанический сад – национальный научный
91;(4):83-8] (In Russ). piratory cells. Am. J. Rhinol. 2002;16(1):25-31. центр. Ялта.: ИП Цветков С.Л., 2015:107-113.
2. Сагалович Е.М. Физиология и патофизиология 9. Remigius UA, Jorissen M, Willems T, Kinget R. [Sakov I. V. Materials of the V scientific-practical
верхних дыхательных путей. М.: Медицина, Mechanistic appraisal of the effects of some conference «aroma Correction of human psy-
1967. 328 с. [Sagalovich E. M. Physiology and protease inhibitors on ciliary beat frequency in chophysical state». Nikitsky Botanical garden –
pathophysiology of the upper respiratory tract. a sequential cell culture system of human national scientific center. Yalta.: SP Tsvetkov S.
M.: Medicine, 1967. 328 p.] (In Russ). nasal epithelium. Eur. J. Pharm. Biopharm. L., 2015:107-113] (In Russ).
3. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая 2003;55(3):283-289. 15. Радциг Е.Ю., Ермилова Н.В., Сапаева Н.В.,
ринология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 800 c. 10. Boek WM, Romeijn SG, Graamans K, Verhoef JC. Богомильский М.Р. Альтернатива топическим
[Piskunov G. Z., Piskunov S. Z. Clinical rhinology. Validation of animal experiments on ciliary деконгестантам в симптоматической терапии
M.: GEOTAR-Media, 2007. 800 p.] (In Russ). function in vitro. I. The influence of substances острых ринитов у детей. Вопросы современной
4. Dalhamm T, Holma B, Tomenius L. In vitro studies used clinically. Acta Otolaryngol. педиатрии. 2007;5:48-51 [Radzig E. Yu., Ermilova
of the ciliotoxic action of ethanol vapour in rela- 1999;119(1):93-97. N. In. Sapaeva N. In. Bogomilsky M. R. Alternative
tion to its concentration in tracheal tissue. Acta 11. Zhang L, Han D, Song X, Wang K. Effect of to topical decongestants in symptomatic therapy
Pharmacol. Toxicol. (Copenh). 1967;25 (2):272-280. oxymetazoline on healthy human nasal ciliary of acute rhinitis in children. Questions modern
5. Alberty J, Stoll W. The effect of antiallergic beat frequency measured with high-speed digi- Pediatrics. 2007;5:48-51] (In Russ).
intranasal formulations on ciliary beat frequen- tal microscopy and mucociliary transport time. 16. Старостина Л.С. Варианты муколитической
cy of human nasal epithelium in vitro. Allergy. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2008;117(2):127-133. терапии кашля. РМЖ «Медицинское обозре-
1998;53(10):986-989. 12. Петров В.В., Молдавская А.А., Аведисян В.Э. ние». 2019;3:60-64 [Starostina L.S. Options
6. Inanli S, Ozturk O, Korkmaz M, Tutkun A. The Морфогенез слизистой оболочки полости mucolytic therapy cough. RMJ «Medical review»,
effects of topical agents of fluticasone propi- носа человека в раннем постнатальном онто- 2019;3:60-64] (In Russ).

94 МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ • №11, 2019