Nombre y Apellido del alumno: Juan José Sterba

DNI: 41.471.937
Fecha de envío: 13/05/2020

Hymenolepis nana

Presentación
Hymenolepis nana ​es un platelminto, particularmente un cestodo, que mide 2 a 4 cm y que
puede establecerse en el intestino humano. Su cuerpo es segmentado, posee un escólex con ventosas y
ganchos, un cuello y un estróbilo conformado por las proglótides que contienen los órganos genitales.
Los huevos salen a través de un poro genital y contienen la oncosfera. Presenta un ciclo monoxénico.​1
Los hospedadores definitivos son el hombre y los roedores (ratas y ratones) Puede generar patología,
principalmente ante auto-infecciones masivas, ya que se establece en la pared intestinal y genera
inflamación y alteraciones en las vellosidades. ​H. nana ​afecta principalmente a los niños. Los huevos
son infectantes al salir al exterior y la transmisión es por vía oral, mediante el ciclo ano-mano-boca y
puede transmitirse de humano a humano sin pasar por un organismo intermediario. 2–4 ​ En nuestro país,
el parásito se encuentra en Salta, Misiones, Buenos Aires y Santa Fe. 5​

Patogénesis
Los huevos de ​H. nana ​son expulsados junto con la materia fecal de individuos infectados.
Estos huevos son infectantes al momento de acceder al ambiente y contaminan agua, suelo, fomites y
ocasionalmente comida. Al ser ingeridos los huevos, estos eclosionan liberando la oncosfera, la cual
se establece en las vellosidades intestinales formando un cisticercoide. Luego de 5 a 7 días, el
cisticercoide eclosiona y la larva vuelve al lumen donde se desarrolla el escólex del organismo
maduro y se adhiere a la mucosa intestinal llegando a lo largo de 30 días al estadio de madurez​. 6​ 4​ 3​
Al llegar a la madurez, las proglótides grávidas que se desarrollan pueden romperse, liberando dentro
del intestino del huésped los huevos que pueden ser expulsados en las heces o p​ ueden generar una
hiperinfección al dar origen a oncosferas que se establecen dentro del mismo huésped sin necesidad de
salir al ambiente 2​​ . También puede suceder una autoinfección externa mediante el mecanismo
ano-mano-boca ya que los huevos son infectantes sin requerir una maduración en el exterior. Los
malos hábitos de higiene pueden llevar a una autoinfección al ingerir huevos que han sido expulsados
por el mismo individuo, sin la necesidad de utilizar un huésped intermediario. 3​
La mayoría de las infecciones por ​Hymenolepis nana suelen presentarse asintomáticas y
ligeras, principalmente en adultos inmunocompetentes.​4 En niños e individuos inmunocomprometidos,
sin embargo, el organismo puede producir una enfermedad infecciosa de mayor gravedad si el número
de parásitos supera los 1000 2​ dando lugar a síntomas digestivos como dolor abdominal, diarrea,
pérdida de peso, daño a la mucosa intestinal y enteritis.​4 Además de los síntomas digestivos, se
pueden encontrar síntomas nerviosos como irritabilidad, desasosiego, alteraciones en el sueño,
síntomas alérgicos como prurito anal y nasal. Producto de la infección, se registra eosinofilia. En caso
de los niños, en quienes las infecciones son más frecuentes, se puede observar un retraso del
desarrollo pondoestatural y desnutrición.​1
La oncosfera al eclosionar ya posee ganchos que se encargan de afianzarse en el epitelio
pudiendo producir ruptura de la barrera epitelial. Esto produce inflamación, destrucción de las
vellosidades e irritación de la mucosa intestinal. El hecho de que ​H. nana p​ osea un estado larvario que
se localiza en el interior de la mucosa puede causar alteraciones mayores, ante infecciones masivas, de
las vellosidades intestinales.​2
Recapitulando sobre lo antes dicho, y a modo de resumen, podemos decir que los estadíos
involucrados en la patología humana generada por ​Hymenolepis nana ​son el cisticercoide y el adulto.
El cisticercoide, ya que se afianza mediante sus ganchos en las vellosidades intestinales y provoca su
destrucción e infiltrado celular. Los ejemplares adultos, ya que sus ventosas median una adherencia a
la mucosa lo que provoca reacciones inflamatorias causantes de enteritis superficial. Se estima que el
mecanismo patogénico sea tóxico-alérgico. 1​

Conclusiones
Hymenolepis nana ​es un parásito cosmopolita, de gran prevalencia en niños especialmente en
aquellos que viven en condiciones de baja sanidad ambiental. 1​ ​Al no requerir de un huésped
intermediario, y poseer la característica de que sus huevos son infectantes sin requerir una etapa de
maduración, ​H. nana ​presenta gran facilidad para aumentar el contagio y/o dar origen a auto e
hiper-infecciones. Es un potencial productor de enfermedad masiva 5​​ . La correcta higiene de manos es
considerada por muchos autores como una buena medida para limitar los contagios. 1,2 ​
Particularmente, en mi opinión, considero que si bien el parásito no es un mayor causante de
infecciones sintomáticas, existen estrategias accesibles para prevenirlas. El correcto lavado de manos,
de alimentos y las buenas conductas higiénicas son estrategias más que sencillas que pueden prevenir
la patología, especialmente en los niños.

Referencias
1. Basualdo, J. A., Coto, C. E. & de Torres, R. A. ​Microbiologia Biomedica​. (Editorial Atlante

S.R.L., 2006).

2. Botero, D. & Restrepo, M. ​Parasitosis humanas.​ (Fondo Editorial Corporación para

Investigaciones Biológicas (CIB), 2012).

3. Tapeworms (Cestodes). in ​Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious

Diseases​ 3227–3236.e1 (Content Repository Only!, 2015).

4. Burton J. Bogitsh, Clint E. Carter, Thomas N. Oeltmann. ​Human Parasitology​. 237–249

(Academic Press, 2013).

5. Juárez, M. M. & Rajal, V. B. [Intestinal parasitoses in Argentina: major causal agents found in

the population and in the environment]. ​Rev. Argent. Microbiol.​ ​45​, 191–204 (2013).

6. Diphyllobothrium, Dipylidium, and Hymenolepis Species. in ​Principles and Practice of

Pediatric Infectious Diseases​ 1394–1397.e1 (Elsevier, 2018).