Liquen Simple Crónico (LSC)

Diapositiva #2

 El LSC puede durar por décadas a menos que el frotado y el rascado se interrumpan
por medio de tratamiento.
 Ocurre en individuos mayores de 20 años, es más frecuente en mujeres y tal vez es
más común en individuos de origen asiáticos.

Diapositiva #3

Patogénesis: La piel se vuelve muy sensible al tacto. La hiperexcitabilidad muy anormal

con aparición de prurito de la piel liquenificada se origina en respuesta a estímulos
externos mínimos que podrían no desencadenar una respuesta de prurito en la piel
normal.

Los síntomas cutáneos consisten en prurito, piel liquenificada que produce placer al
rascado.

Diapositiva #4

Manifestaciones clínicas

Lesiones cutáneas: Una placa sólida de liquenificación se origina en la confluencia de

pápulas pequeñas. La piel tiene engrosamiento palpable, las marcas cutáneas se acentúan
y pueden observarse con facilidad. Excoriaciones. Hiperpigmentación, por lo general de
color rojo mate y más tarde de color pardo o negruzco. Lesiones redondeadas, ovales o
lineales. Lesiones únicas aisladas o varias placas.

Diapositiva #5

Región de la nuca, piel cabelluda, tobillos, porción inferior de las extremidades, porción
superior de los músculos, cara exterior de los antebrazos, vulvar, pubis, regional, escroto y
región inguinal.

Diapositiva# 6

Diagnóstico diferencial: Incluye placas pruriginosas crónicas de la psoriasis vulgar, etapas

iniciales de las micosis fungoides, ICD, ACD y dermatofitosis epidérmica.

Diapositiva #7

Exámenes de laboratorio

Dermopatología: Hiperplasia de todos los componentes de la epidermis: hiperqueratosis,

acantosis y elongación y ensanchamiento de la red de puentes intercelulares. En la dermis,
hay un infiltrado inflamatorio crónico.

Diapositiva #8

Tratamiento: El paciente que se debe evitar el frotado y rascado. Pueden utilizarse

apósitos oclusivos o tópicos de glucocorticoides o Bota de Unna: un apósito de gasa
impregnado con pasta de óxido de cinc, que se coloca en forma de un calcetín alrededor
de la piel liquenificada.
 Prurigo nodular de Hyde

Diapositiva # 1

También llamado Prurigo nodularis, liquen plano verrugoso, liquenificación circunscrita

nodular crónica.

Diapositiva # 2

Definición: Dermatosis pruriginosa de causa desconocida, caracterizada por nódulos

múltiples o solitarios que aparecen en las superficies de extensión de las extremidades,
principalmente en las inferiores. La evolución es crónica, por brotes.

Diapositiva # 3

Datos epidemiológicos: Se ha informado una frecuencia de 0.17% de la consulta

dermatológica. Por lo general aparece entre el tercer y el quinto decenios de la vida,
predomina en mujeres, con una proporción de 9:1. Afecta a todas las razas.

Diapositiva # 4

Etiopatogenia: Se desconoce la causa. Algunos afirman que hay un fondo atópico y quizá
un factor individual de hipersensibilidad. En muchos enfermos se ha comprobado el
antecedente de picadura de insectos, y trastornos metabólicos o neuropsiquiátricos.

Se ha sugerido en la patogenia un factor de crecimiento neural, o que la proliferación

neural histológica puede relacionarse con el rascado.

Diapositiva # 5

Cuadro clínico: Es bilateral, con tendencia a la simetría, predomina en las superficies de

extensión de las extremidades, en especial de los brazos y las piernas, afecta con menor
frecuencia el tronco o la cara.

Las lesiones son áreas circunscritas de liquenificación con aspecto de nódulos, únicos o
múltiples, de tamaño variable, que alcanzan 0.5 a 3 cm de diámetro en promedio.

Son de color rosado o gris-amarillento y están bien limitados, se aprecian en su superficie

escamas y excoriaciones, que con el tiempo se pigmentan y adoptan un aspecto
queratósico o verrugoso.

Diapositiva # 6

El prurito es muy intenso, intolerable y desesperante, con exacerbaciones diurnas y

nocturnas, el rascado llega a producir mutilación de las lesiones y tiende a aumentar con la
ansiedad, angustia, fatiga, menstruación y menopausia

No hay tendencia a la curación espontánea y hay lesiones que persisten 15 a 25 años,

cuando involucionan dejan una mancha hiperpigmentada o una cicatriz discrómica.

Diapositiva # 7
 Datos histopatológicos: Hay hiperqueratosis vertical en bloque y de gran espesor, con
disminución de la granulosa en esos sitios, presencia de tapones córneos, y acantosis
moderada e irregular.

En la dermis hay papilomatosis con infiltrados en focos o bandas de linfocitos, histiocitos y

eosinófilos, con pocos mastocitos y plasmocitos.

Diapositiva # 8

Datos de laboratorio: Puede haber sedimentación eritrocítica acelerada y eosinofilia. Si

hay relación con diabetes o nefropatía, la química sanguínea y el examen general de orina
muestran las alteraciones correspondientes.

Diapositiva # 9

Diagnóstico diferencial: Liquen plano hipertrófico, excoriaciones neuróticas,

queratoacantoma solitario o múltiple, cimiciasis, prurigo actínico, verrugas vulgares,
dermatitis crónica, lepra lepromatosa nodular, liquen amiloide, dermatitis atópica
circunscrita, tuberculosis nodular profunda, reticulosis maligna o leucemias, colagenosis
perforante reactiva, micosis fungoide.

Diapositiva # 10

Tratamiento: Los antihistamínicos, las pastas con alquitrán de hulla o ácido salicílico sólo
proporcionan alivio escaso y transitorio de los síntomas. La radioterapia tiene eficacia
limitada. Se aconseja psicoterapia y el uso de agentes psicofarmacológicos (pimozida,
antidepresivos), y de glucocorticoides preferentemente tópicos de alta potencia o en
forma oclusiva.