Вы находитесь на странице: 1из 68

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. М.ГОРЬКОГО

Г.С. Кирьякулов, Р.В. Басий, O.K. Зенин, И.А. Здиховский, М.Г Руденко, Л.М. Дугадко, Е.В. Жданов,
П.В. Кудымов, А.М. Шай, Ю.В. Довгялло, Э.Л.Крюков, Н.В. Ковальчук, А.Е. Худяков.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ К


ПРАТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА
Модуль 1
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ

Донецк-2011
ВВЕДЕНИЕ
Изучение анатомии человека занимает одно из ведущих мест в программе подготовки врачей любой спе-
циальности. В частности, при изучении нормального строения опорно-двигательного аппарата закладываются
основы для обучения на последующих кафедрах (топографической анатомии, хирургии, травматологии и др.),
а также позволит будущим специалистам правильно оценивать различные патологические состояния костно-
мышечной системы и адекватно назначать меры профилактики и лечения.
Согласно образовательно-профессиональной программе студент должен уметь (цели модуля):
1. Анализировать информацию о строении костей туловища, черепа, конечностей.
2. Анализировать информацию о соединении между костями туловища, черепа, конечностей.
3. Анализировать информацию о строении мышц и фасций туловища, головы, шеи и конечностей.
4. Трактовать закономерности пренатального и раннего постнатального развития опорно-двигательного
аппарата, варианты изменчивости, пороки развития.
5. Интерпретировать половые, возрастные и индивидуальные особенности строения опорно-двигательного ап-
парата.

Модуль 1 включает 3 содержательных модуля:


1. Остеология
2. Артрология
3. Миология

Объем изучаемого материала предполагает изучение следующих тем:


1.ОСТЕОЛОГИЯ
1. Вступительное занятие. Организация учебного процесса на кафедре анатомии человека. Анатомическая тер-
минология. Оси и плоскости тела человека. Классификация костей. Строение типичного позвонка.
2. Отличительные особенности строения позвонков. Позвоночный столб в целом. Грудина, ребра. Грудная
клетка в целом.
3. Кости верхней конечности: плечевой, лучевая, локтевая и кости кисти. Лопатка, ключица.
4. Тазовая кость, таз в целом, половые и возрастные отличия. Размеры таза. Кости нижней конечности: бедрен-
ная, большеберцовая, малоберцовая, кости стопы.
5. Кости мозгового черепа: лобная, теменная, затылочная и клиновидная кости.
6. Височная и решетчатая кости. Каналы височной кости, их сообщения и содержимое.
7. Кости лицевого черепа: верхняя и нижняя челюсти, скуловая, небная, носовые, слезные, сошник, нижняя
носовая раковина, подъязычная кость.
8. Череп в целом: свод и основание черепа. Глазница, полость носа, твердое небо. Ямки черепа: височная, под-
височная, крыло-небная, их сообщения.
2. АРТРОЛОГИЯ.
9. Общая артросиндесмология. Височно-нижнечелюстной сустав. Соединения позвонков. Атланто-затылочный
и атланто-осевой суставы. Соединение ребер с грудиной и позвонками. Возрастные особенности строения сус-
тавов.
10. Соединения костей плечевого пояса и верхней конечности: грудино-ключичный, акромиально-ключичный
суставы. Плечевой, локтевой и луче-запястный суставы. Суставы кисти.
11. Соединения костей таза и нижней конечности. Суставы стопы (Шопара и Лисфранка).
12. Контроль практических навыков по усвоению материала по анатомии костей и их соединений
3. МИОЛОГИЯ
13. Мышцы и фасции грудной клетки и спины (поверхностные и глубокие). Топография грудной клетки.
14. Диафрагма. Мышцы и фасции живота. Брюшной пресс, паховый канал. Слабые места брюшной стенки и
диафрагмы. Участки передней стенки живота.
15. Мышцы и фасции шеи. Межфасциальные пространства. Треугольники шеи и их содержимое. Мышцы и
фасции головы. Мимические и жевательные мышцы.
16. Мышцы, фасции и топография плечевого пояса и плеча.
17. Мышцы и фасции предплечья и кисти. Топография верхней конечности.
18. Мышцы и фасции таза и нижней конечности. Топография нижней конечности.
19. Контроль практических навыков по усвоению модуля «Опорно-двигательный аппарат»
20. Итоговый контроль усвоения модуля 1, опорно-двигательный аппарат

Содержательный модуль 1. Остеология.


Цели.
1. Анализировать информацию о строении костей туловища, черепа, конечностей.
2. Трактовать закономерности пренатального и раннего постнатального развития опорно-двигательного аппара-
та, варианты изменчивости, пороки развития.
3. Интерпретировать половые, возрастные и индивидуальные особенности строения опорно-двигательного ап-
парата.
ТЕМА №1
Вводное занятие. Организация учебного процесса на кафедре анатомии человека. Анатомическая тер-
минология. Оси и плоскости тела человека. Классификация костей. Строение типичного позвонка.
Актуальность темы. Знакомство студентов с организацией учебного процесса на кафедре анатомии че-
ловека, работой анатомического музея, выдачей препаратов для самоподготовки имеет большое значение в ус-
корении адаптации студентов и успешного усвоения предмета, как фундаментальной дисциплины в медицин-
ском образовании. При изучении костных препаратов необходимо пользоваться русскими и латинскими терми-
нами, обозначающими органы, их части, анатомические детали. Самые главные термины следует изучать на
первом занятии (произношение, ударение), а на последующих занятиях расширять их запас.
Для правильной ориентации препаратов и определения их частей и анатомических деталей необходимо
усвоить направление трех осей и плоскостей в теле человека. Оси: фронтальная, сагиттальная (стреловидная) и
вертикальная. Плоскости: фронтальная, сагиттальная и горизонтальная. По отношению к фронтальной плоско-
сти определяют передние и задние поверхности, по отношению к горизонтальной плоскости определяют верх-
ние и нижние структуры костей, по отношению к сагиттальной плоскости определяют медиальные и латераль-
ные поверхности.
В теле человека 206 костей, часть из них парные. В скелете различают кости туловища головы (череп),
плечевого и тазового поясов, свободных верхней и нижней конечностей. Значение костной ткани многообраз-
но: защитное, опорное и локомоторное, участие в обмене веществ, кроветворное и иммунологическое. Различ-
ная форма и внутренняя структура костей, развитие и рост определяется как биологическими, так и социаль-
ными факторами (питание, образ жизни, профессия, спорт и др.). В процессе жизни структура костей постоянно
меняется (губчатое и компактное вещество).
Кости скелета проходят три стадии развития: соединительно-тканную, хрящевую и костную. Рост костей
в длину происходит за счет метаэпифизарных хрящей (зоны роста в длину), в ширину за счет надкостницы. В
костях детей больше органических веществ, у взрослых больше неорганических солей, - это определяет частые
переломы у пожилых людей и искривления костей у детей.
Позвоночный столб имеет 32 позвонка из них 24 подвижных. В процессе антропогенеза в связи с прямо-
хождением он приобрел ряд изменений. В связи с нагрузкой и соединениями с другими костями и мышцами
позвонки приобретают особые отличия. Однако общая структура (тело, дуги, отростки, отверстия) характерны
для всех позвонков, кроме первого шейного.
Знание формы, строения, развития позвонков, их возрастных особенностей, аномалий развития необхо-
димы при изучении: гистологии, патанатомии, физиологии, патфизиологии, травматологии, рентгенанатомии,
хирургии, а также для определения отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов,
их лечения.
Цель обучения (общая). Уметь оценивать информацию о развитии и росте скелета, форме и внутренней
структуре костей, функции скелета и строении типичного позвонка для определения на последующих кафедрах
отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов.
Конкретные цели.
Уметь:
1. Определять оси, плоскости в теле человека и правильно ориентировать по отношению к ним типичный по-
звонок и его части.
2. Определить и показать части скелета.
3. Определить и показать форму костей: трубчатую, плоскую и смешанную.
4. Определить и показать части и анатомические детали типичного позвонка.

Содержание обучения в соответствии с целями:

1. Теоретические вопросы.
1. Оси и плоскости тела человека
2. Общий план строения и функции костей скелета
3. Развитие костей скелета (первичные и вторичные кости). Макроскопическое и химическое строение костей.
4. Классификация костей по форме и структуре.
5. Кость как орган. Структурно-функциональная единица кости - остеон.

2. Граф логической структуры темы (см. приложение).

3. Источники информации:
1. Привес М.Г. Введение. Общая остеология. Скелет туловища/М.Г.Привес//Привес М.Г. Анатомия челове-
ка/М.Г.Привес – Спб., 2002. – с. 2-5, с.34-46, 62-63
2. Сапин М.Р. Анатомия человека. – М., 2002. - Т.1 - с. 96-117.
3. Ковешников В.Г. Опорно-руховий аппарат. Анатомія людини/В.Г.Ковешников, І.І.Бобрик, А.С. Головацький
та ін.; за ред. проф. В.Г.Ковешникова/. – Л.,2005. – Т.1. – с.11-13, с. 42-50, с.52-55
4. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 2005. - Т.1. – с.23-25
5. Лекция.

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения:


1. У ребенка в результате травмы правой верхней конечности произошла задержка роста костей в длину.
Какой источник роста кости пострадал?
A. Губчатое вещество кости
B. Компактное вещество кости
C. Метаэпифазарный хрящ кости
D. Надкостница кости
E. Диафиз кости
2. У ребёнка 4 лет произошёл перелом в нижней трети лучевой кости по типу «зеленой ветки». Какая
костная структура удерживает костные отломки?
A. Substantia compacta
B. Perichondrium
C. Substantia spongiosa
D. Periosteum
E. Substantia cartilaginea
3. На рентгенограмме при обследовании 3-летнего ребёнка выражено уменьшение толщины костей. На-
рушением функции какой костной структуры это вызвано?
A. Substantia cartilaginea
B. Substantia spongiosa
C. Perichondrium
D. Substantia compacta
E. Periosteum
4. В процессе формирования кости на месте внутренних слоёв хряща разрастаются тяжи костных кле-
ток. Как называется такой способ образования кости?
A. Периостальное окостенение
B. Перихондральное окостенение
C. Энхондральное окостенение
D. Эндесмальное окостенение
E. -
5. Массажист манипулирует на позвоночном столбе вдоль сагиттальной плоскости. По ходу каких от-
ростков он проводит массаж?
A. Processus spinosus
B. Processus transversus
C. Processus articularis superior
D. Corpus vertebrae
E. Processus articularis inferior
6. У травмированного на рентгенограмме определяется перелом в области правой ножки VI грудного по-
звонка. Какие отверстия могут пострадать вследствие травмы?
A. Foramen vertebrale
B. Foramen transversarium
C. Foramen intervertebrale
D. Foramen nutricium
E. -
7. У больного появились боли после падения на спину ниже выступающего позвонка. Укажите, какой от-
дел позвоночного столба пострадал
A. Шейный
B. Грудной
C. Поясничный
D. Крестцовый
E. Копчиковый
8. У больного ребенка 10-ти лет определяется спинномозговая грыжа в области ХІІ грудного позвонка.
Незаращение (расщелина) какой анатомической структуры привело к выпячиванию спинного мозга?
А. Дуги позвонка
В. Тела позвонка
С. Межпозвоночного диска
D Суставных отростков
Е. Остистого отростка
9. Укажите, на каких частях крестца находится ушковидная поверхность и крестцовая бугристость
А. На тазовой поверхности
В. На основании
С. На задней поверхности
D. На латеральных частях
E. На теле
10. Определите, какие отверстия формируют верхние и нижние позвоночные вырезки при наложении од-
ного позвонка на другой
А.Позвоночные
В. Поперечного отростка
С. Межпозвоночные
D. Дугообразные
E. Межостистые
Краткие методические указания к работе на практическом занятии.
В начале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с по-
мощью обучающих заданий.
Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на
анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры
занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Препо-
даватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний и оценивает прак-
тические навыки. Затем проводится тестовый контроль.
В заключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.

Тема № 2
Отличительные особенности строения позвонков. Позвоночный столб в целом. Грудина, ребра. Грудная
клетка в целом.
Актуальность темы. Позвоночный столб как главная опорная конструкция в теле человека в процессе
эволюции и антропогенеза в связи с вертикальным положением тела приобрел ряд изменений (редукция по-
звонков, образование крестца и копчика, изменения в атланте, образование мыса, изгибов – лордозов и кифо-
зов).
Разная функциональная нагрузка на отделы позвоночника и взаимосвязь с другими костями и органами
сказались на анатомических особенностях позвонков разных отделов.
Грудная клетка является вместилищем для легких и сердца, сосудов и нервов. Она образуется соедине-
нием грудины, грудным отделом позвоночника и ребрами. Ребра делятся на истинные (7 пар), ложные (3 пары)
и свободные (11-12). Форма и объем грудной клетки зависит от возраста, пола и конституционных типов строе-
ния. Размер грудной клетки зависит от развития грудных мышц, что определяет объем и вентиляцию легких.
Особая губчатая структура грудины, ребер, позвонков с наличием красного костного мозга используется для
внутрикостного переливания крови при лечении лучевой болезни.
Возможны аномалии развития позвоночника (искривления, мобилизация и сакрализация позвонков, раз-
двоение дуг и крестца и др.), а также грудной клетки (плоская, килеобразная), что повышает риск заболеваний
органов дыхания и сердца.
Знание детального строения, развития и возрастных особенностей позвоночника, и грудной клетки необ-
ходимо для изучения последующих разделов анатомии (суставов, мышц, нервов и сосудов), физиологии и пат-
физиологии, патанатомии, лечебной физкультуры, травматологии, терапии, туберкулеза, хирургии, рентгеноло-
гии. Эти знания необходимы для определения отклонений от нормы, профилактики, наличия и локализации
патологических процессов, а также их терапевтического и хирургического лечения.
Цель обучения (общая): Уметь оценивать информацию о строении отдельных видов позвонков, позво-
ночного столба в целом, ребер, грудины, грудной клетки для определения на последующих кафедрах отклоне-
ний от нормы, наличия и локализации патологических процессов.
Конкретные цели.
Уметь:
1. Определить и показать позвонки различных отделов позвоночного столба.
2. Определить и показать части и анатомические детали крестца и копчика.
3. Определить и показать части, поверхности и анатомические детали, ребер, грудины.
4. Определить и показать кости, образующие грудную клетку.

Содержание обучения в соответствии с целями:

1. Теоретические вопросы.
1. Общий план строения позвоночника в связи с вертикальным положением тела человека.
2. Особенности анатомии различных позвонков.
3. Формирование изгибов позвоночника в связи с развитием и функцией мышц.
4. Классификация ребер.
5. Формирование грудной клетки, ее типы, связь с прямохождением и функцией мышц груди, типом телосло-
жения.
2. Граф логической структуры темы (см. приложение).

3. Источники информации:
1. Привес М.Г. Скелет туловища/М.Г.Привес//Привес М.Г. Анатомия человека/М.Г.Привес – Спб., 2002. – с.62-
66, с.73-75, с.77-78.
2. Сапин М.Р. Анатомия человека. – М., 2002. - Т.1 - с. 112-118.
3. Ковешников В.Г. Опорно-руховий аппарат. Анатомія людини/В.Г.Ковешников, І.І.Бобрик, А.С. Головацький
та ін.; за ред. проф. В.Г.Ковешникова/. – Л., 2005. – Т.1. – с.54-64.
4. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 2005. - Т.1. – с.25-43.
5. Лекция.
Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения:
1. У травмированного при падении мужчины в области верхушки крестца определяется перелом. Какое
отверстие может при этом пострадать?
A. Hiatus sacralis
B. Foramina sacralia dorsalia
C. Canalis sacralis
D. Canalis vertebralis
E. Foramina sacralia pelvina
2. При обследовании больного установлено у него астеническое телосложение. Определите форму грудной
клетки у больного.
A. Плоская форма
B. Коническая форма
C. Цилиндрическая форма
D. Бочкобразная
E. Грудь сапожника
3. На позвонке имеются: передняя и задняя дуги, большое позвоночное отверстие, боковые массы. Опреде-
лите, какой это позвонок?
A. Атлант
B. Осевой
C. Выступающий
D. Грудной
E. Копчиковый
4. На позвонке имеются: отверстия в поперечных отростках, раздвоенный остистый отросток, неболь-
шое тело позвонка. Определите, к какому отделу позвоночного столба относится позвонок?
A. Шейному
B. Грудному
C. Поясничному
D. Крестцовому
E. Копчиковому
5. Установлен перелом I шейного позвонка в области присоединения к нему зуба II шейного позвонка. В
какой части I шейного позвонка произошел перелом?
A. Massa lateralis
B. Processus transversus
C. Arcus anterior
D. Foramen processus transversus
E. Arcus posterior
6. В верхнем отделе межягодичной борозды определяется резкая болезненность. Какой отдел позвоночно-
го столба пострадал?
A. Шейный отдел.
B. Грудной отдел
C. Поясничный отдел
D. Крестцовый отдел
E. Копчиковый отдел
7. При исследовании больной гинеколог определяет выступающий вперед угол - мыс. В месте сочленения
каких позвонков он располагается?
A. Шейных и грудных
B. Грудных и поясничных
C. Поясничных и крестцовых
D. Крестцовых и копчиковых
E. –
8. Перед Вами позвонок. Его особенностью, является наличие переднего бугорка, поперечный отросток
сильно развит, остистый отросток не раздвоен. Определите этот позвонок.
А. І шейный
В. VI шейный
С. І грудной
D III шейный
Е. І поясничный9
9. Больной жалуется на боли в верхнем отделе спины. При надавливании на выступающий позвонок боль
резко усиливается. Определите, какой позвонок пострадал
A. V шейный
B. VI шейный
C. VII шейный
D. I грудной
E. II грудной
10. У раненого кровотечение из ветвей сонной артерии. Для временной остановки кровотечения сонную
артерию нужно прижать к бугорку поперечного отростка шейного позвонка. Какого именно?
А. VI
В. V
С. IV
D ПI
Е. II

Краткие методические указания к работе на практическом занятии.


В начале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с по-
мощью обучающих заданий.
Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на
анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры
занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Препо-
даватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний и оценивает прак-
тические навыки. Затем проводится тестовый контроль.
В заключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.

ТЕМА № 3
Кости верхней конечности: плечевой, лучевая, локтевая и кости кисти. Лопатка, ключица.
Актуальность темы. Верхняя конечность человека состоит из плечевого пояса (лопатка, ключица) и
свободной конечности, которая последовательно соединяется суставами, обеспечивая свободу движений кисти,
как продукта и органа труда.
Свободная верхняя конечность человека состоит из трех сегментов (проксимального, среднего и дис-
тального). По форме это трубчатые кости (за исключением костей запястья), которые имеют типичную для этих
костей структуру (диафизы, эпифиз, костномозговую полость, метафизы - зоны роста). Знание особенностей
строения костей верхней конечности используют в клинике при лечении переломов, пересадке костного мозга.
Верхней конечности, как и другим костям скелета, присущи возрастные, половые и индивидуальные особенно-
сти. Возможны аномалии развития.
Знания анатомии, развития и роста верхней конечности необходимо для изучения суставов и мышц на
кафедре анатомии, физиологии, лечебной физкультуры, травматологии, детских болезней для определения на-
личия и локализации патологических процессов.
Цель обучения (общая): уметь оценивать информацию о строении костей плечевого пояса (ключицы и
лопатки), плечевой кости, костей предплечья (лучевой и локтевой) и костей кисти для определения на после-
дующих кафедрах отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов.
Конкретные цели.
Уметь:
1. Определить и показать части и анатомические детали лопатки, ключицы.
2. Определить и показать на скелете плечевую, локтевую, лучевую кости, кости кисти и анатомические детали
их строения.
Содержание обучения в соответствии с целями:

1. Теоретические вопросы.
1. Общий план строения верхней конечности.
2. Развитие и рост костей верхней конечности. Возрастные особенности.
3. Форма и структура трубчатых костей.
4.
2. Граф логической структуры темы (см. приложение).

3. Источники информации:
1. Привес М.Г. Скелет конечностей/М.Г.Привес//Привес М.Г. Анатомия человека/М.Г.Привес – Спб., 2002. – с.
111-113, с.114, с. 117, 121-123.
2. Сапин М.Р. Анатомия человека, 2002. - Т.1 – с.156-160.
3. Ковешников В.Г. Опорно-руховий аппарат. Анатомія людини/В.Г.Ковешников, І.І.Бобрик, А.С.Головацький
та ін.; за ред. проф. В.Г.Ковешникова/. – Л., 2005. – Т.1. – с.117-128.
4. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 2005. - Т.1. – с.112-138.
5. Лекция.

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения:


1. У пострадавшего сильная боль в области лопатки справа. Установлено усиление боли при обследова-
нии структуры, выступающей на дорсальной поверхности лопатки. Какое анатомическое образование
лопатки вероятнее всего повреждено?
A. Клювовидный отросток
B. Лопаточная ость
C. Надсуставной бугорок
D. Подсуставной бугорок
E. Латеральный край
2. После полученной травмы в области правого плечевого сустава определяется резкая болезненность под
акромиальным концом ключицы с колебанием костного отломка. Определите место возможного перело-
ма.
A. Collum scapulae
B. Acromion
C. Spina scapulae
D. Processus coracoideus
E. Cavitas glenoidalis
3. Травмированный получил резкий удар в область плечевого сустава, направленный сверху вниз. Определя-
ется резкая болезненность и колебание костного отломка у латерального конца ключицы. Определите
локализацию возможного перелома.
A. Spina scapulae
B. Collum scapulae
C. Аcromion
D. Cavitas glenoidalis
E. Processus coracoideus
4. Пострадавшему поставлен диагноз – перелом плечевой кости в типичном месте. Что явилось местом
перелома?
A. Collum anatomicum
B. Tuberositas deltoideа
C. Collum chirurgicum
D. Tuberculum majus
E. Sulcus intertubercularis
5.У пострадавшей рентгенологически определяется перелом отростка локтевой кости на задней поверх-
ности локтевого сустава. Укажите место перелома.
A. Processus styloideus
B. Processus coronoideus
C.Trochlea humeri
D. Tuberositas ulnae
E. Olecranon
6. Перед Вами фрагмент кости. Конец его закруглен и образует головку, верхняя поверхность которой уп-
лощена и слегка вогнута. По краю головки проходит circumferentia articularis. Головка отделяется от ос-
тальной части кости шейкой. Определите этот фрагмент кости.
А. Проксимальный эпифиз плечевой
В. Дистальный эпифиз лучевой
С. Проксимальный эпифиз лучевой
D. Дистальный эпифиз локтевой
Е. Основание пястной
7. У больного после травмы локтевого сустава установлено посттравматическое воспаление локтевого
нерва. Определите, какая анатомическая структура плечевой кости была травмирована
A. Tuberculum majus
B. Tuberculum minus
C. Epicondylus lateralis
D. Trochlea
E. Epicondylus medialis
8. У пострадавшего обнаружена трещина в области наружного апофиза дистального эпифиза плечевой
кости. Укажите место перелома
A. Epicondylus medialis
B. Capitulum humeri
C. Tuberculum minus humeri
D. Epicondylus lateralis
E. Trochlea humeri
9. Пострадавшему поставили диагноз – перелом плечевой кости в средней трети. Назовите, в какой час-
ти плечевой кости произошел перелом
A. Epiphysis proximalis
B. Metaphysis proximalis
C. Diaphysis
D. Metaphysis distalis
E. Epiphysis distalis
10. При падении с опорой на кисть у травмированного установлен перелом отростка дистального эпифи-
за локтевой кости. Укажите, какое костное образование повреждено
A. Processus coronoideus
B. Processus condylaris
C. Processus styloideus
D. Tuberositas
E. Capitulum
Краткие методические указания к работе на практическом занятии.
В начале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с по-
мощью обучающих заданий.
Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на
анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры
занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Препо-
даватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает
практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.
В заключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.

ТЕМА №4
Тазовая кость, таз в целом, половые и возрастные различия. Размеры таза. Кости нижней конечности:
бедренная, большеберцовая, малоберцовая, кости стопы

Актуальность темы. Нижняя конечность человека состоит из тазового пояса (тазовая кость) и свобод-
ной нижней конечности (бедра, голени, стопы), которые последовательно соединяются между собой суставами,
обеспечивают устойчивость тела и необходимую своду движений всех звеньев нижней конечности.
Тазовые кости к 16-18 годам срастаются из трех отдельных костей — подвздошной, седалищной и лоб-
ковой — в единую конструкцию. Обе тазовые кости, соединяясь с крестцом, формируют тазовое кольцо (боль-
шой и малый таз) — вместилище и защиту внутренних органов (мочевого пузыря, прямой кишки, внутренних
половых органов), сосудов и нервов. Тазовый пояс в процессе эволюции и антропогенеза приобрел ряд специ-
фических особенностей в связи с прямохождением (форма, наклон таза) и давлением внутренних органов на
тазовую диафрагму. Таз в целом имеет возрастные, половые и индивидуальные особенности. Женский таз от-
личается большими размерами, что связано с детородной функцией. Антропометрия таза дает возможность оп-
ределить нормальные размеры полости таза и аномальные формы, что имеет практическое значение в акушер-
стве и гинекологии.
Свободная нижняя конечность человека состоит из трех сегментов (проксимального, среднего, дисталь-
ного), соединения которых обеспечивают необходимый объем движений при ходьбе.
В процессе эволюции и антропогенеза нижняя конечность утратила хватательную функцию и приобрела
характерные анатомические признаки для опоры и ходьбы. Кости нижней конечности - длинные трубчатые
кости (за исключением костей предплюсны), которым присуща типичная форма и структура (диафиз, эпифиз,
метафизы, костномозговая полость). Соответственно назначению кости нижней конечности отличаются мас-
сивностью, монолитностью, укорочением фаланг пальцев. Сводчатая форма стопы способствует вертикальному
положению тела, пружинистым движениям при ходьбе, беге, прыжках. Анатомические особенности нижней
конечности используются при пересадке костного мозга и хирургическом лечении. Нижней конечности, как и
верхней, присущи возрастные, половые и индивидуальные особенности строения. Возможны аномалии разви-
тия.
Знание строения костей таза, размеров таза, нижней конечности необходимы для изучения последующих
разделов анатомии (суставов, мышц, внутренностей, сосудов и нервов), гистологии, физиологии, рентгеноло-
гии, травматологии, хирургии, акушерстве, гинекологии и для определения наличия и локализации патологиче-
ских процессов и их лечения.
Цель обучения (общая): Уметь оценивать информацию о строении тазовых костей, таза в целом и его
размерах, строении костей свободной нижней конечности для определения на последующих кафедрах отклоне-
ний от нормы, наличия и локализации патологических процессов.
Конкретные цели.
Уметь:
1. Определить и показать на скелете тазовую кость и ее части.
2. Определить и показать подвздошную, седалищную, лобковую кости, их части, анатомические детали строе-
ния.
3. Определить и показать бедренную, большеберцовую, малоберцовую кости, кости и отделы стопы, их части и
анатомические детали строения.
4. Интерпретировать половые отличия в строении таза.
Содержание обучения в соответствии с целями:
1. Теоретические вопросы.
1. Общий план строения нижней конечности
2. Строение тазовой кости и ее частей
3. Развитие тазовых костей в процессе эволюции прямохождения
4. Возрастные и половые особенности таза
5. Формы таза и элементы антропологии
6. Общий план строения костей нижней конечности.
7. Развитие и рост костей нижней конечности в эволюции в связи с прямохождением, опорой и ходьбой.
8. Формирование сводов стопы.
9. Возрастные особенности и аномалии развития

2. Граф логической структуры темы (см. приложение).


3. Источники информации:
1. Привес М.Г. Скелет конечностей/М.Г.Привес//Привес М.Г. Анатомия человека/М.Г.Привес – Спб., 2002. –
с.128-130, с.132-137, с.130-141, С.146-148.
2. Сапин М.Р. Анатомия человека. – М., 2002. - Т.1 - с. 160-167.
3. Ковешников В.Г., Опорно-руховий аппарат. Анатомія людини/В.Г.Ковешников, І.І.Бобрик, А.С. Головацький
та ін.; за ред. проф. В.Г.Ковешникова/. – Л.,2005. – Т.1. – с.128-145.
4. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 2005. - Т.1. – с.138-172.
5. Лекция.

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения:


1. У пострадавшей на рентгенограмме определяется трещина вертлужной впадины. Какие анатомиче-
ские образования вертлужной впадины будут повреждены?
A. Facies lunata
B. Incisura acetbuli
C. Corpus ossis ilii
D. Ramus superior ossis pubis
E. Ramus inferior ossis pubis
2. После полученной травмы таза у пострадавшей определяется пeрелом в области переднего отдела
гребня подвздошной кости. Какое анатомическое образование гребня пострадало?
A. Spina iliaca posterior superior
B. Spina iliaca anterior superior
C. Spina ischiadica
D. Tuberositas iliaca
E. Spina iliaca posterior inferior
3. У поступившей в травматологическое отделение женщины установлен перелом нижней ветви лобко-
вой кости. Какое анатомическое образование таза будет нарушено?
A. Facies symphysialis
B. Symphysis ossis pubis
C. Foramen obturatorium
D. Sulcus obturatorium
E. Incisura acetabuli
4. На рентгенограмме тела седалищной кости определяется перелом костного выступа. Целостность
какого анатомического образования тела седалищной кости будет нарушена?
A. Tuberculum pubicum
B. Spina ischiadica
C. Tuber ischiadicum
D. Spina iliaca anterior inferior
E. Spina iliaca posterior superior
5.У травмированной с латеральной стороны проксимального эпифиза бедренной кости определяется
пeрелом костного образования. Какая анатомическая структура повреждена?
A. Trochanter major
B. Linea intertrochanterica
C. Trochanter minor
D. Crista intertrochanterica
E. Caput femoris
6. У пострадавшего с травмой передней поверхности проксимального эпифиза большеберцовой кости оп-
ределяется нарушение костной структуры. Укажите, какое костное образование травмировано.
A. Tuberculum intercondylare laterale
B. Area intercondylaris anterior
C. Tuberositas tibiae
D. Tuberculum intercondylare mediale
E. Eminentia intercondylaris
7. У травмированного определяется перелом в области суженой части таранной кости. Укажите место
пeрелома.
A. Trochlea tali
B. Caput tali
C. Processus posterior tali
D. Processus lateralis tali
E. Collum tali
8. На рентгенограмме определяется перелом латеральной лодыжки. Определите, в какой кости произо-
шел перелом.
A. Локтевой
B. Лучевой
C. Бедренной
D. Большеберцовой
E. Малоберцовой
9. У пострадавшего травма таза. На рентгенограмме определяется трещина в области соединения кре-
стца с подвздошной костью. Укажите, поверхность какого анатомического образования подвздошной
кости травмирована
A. Lunata
B. Symhpysialis
C. Pelvina
D. Auricularis
E. Dorsalis
10. На рентгенограмме у пострадавшей в аварии определяется трещина нижней поверхности верхней
ветви лобковой кости. Определите, какое анатомическое образование повреждено.
A. Tuberculum pubicum
B. Pecten ossis pubis
C. Eminentia iliopubica
D. Facies symphysialis
E. Sulcus obturatirius

Краткие методические указания к работе на практическом занятии.


В начале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с по-
мощью обучающих заданий.
Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на
анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры
занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Препо-
даватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает
практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.
В заключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.

ТЕМА № 5
Кости мозгового черепа: лобная, теменная, затылочная и клиновидная кости.
Актуальность темы. Кости свода черепа: лобная, теменная, затылочная относятся к плоским костям,
развивающимся на основе соединительной ткани. Клиновидная кость вместе с височной, решетчатой костью и
основанием затылочной кости составляют основание черепа. Клиновидная кость развивается на основе хряща.
Лобная и клиновидная кость содержат воздухоносные пазухи. Эти кости образуют вместилище для головного
мозга, органов зрения, ямок черепа, полости носа. Их отверстия, щели и каналы содержат нервы, артерии и ве-
ны. Характерное строение костей свода черепа с наличием наружной и внутренней пластинок компактного ве-
щества, губчатого вещества (диплое) и диплоических вен и венозных выпускников объясняет образование тре-
щин при травмах черепа.
Знание развития и строения костей черепа необходимо для изучения последующих разделов анатомии
(соединения костей, топографии сосудов и нервов мозга) и клинических дисциплин (патологической анатомии,
топографической анатомии, рентгенологии, травматологии, нейрохирургии).
Эти знания необходимы для определения наличия и локализации патологических процессов, оказания
лечебной помощи.
Цель обучения (общая). Уметь оценивать информацию о строении лобной, затылочной, теменной и кли-
новидной костей мозгового черепа для определения на последующих кафедрах отклонений от нормы, наличия
и локализации патологических процессов.
Конкретные цели.
Уметь:
1. Определить и показать на черепе и отдельных костях: лобную, затылочную, теменную, клиновидную кости,
их границы, части, поверхности и анатомические детали строения.

Содержание обучения в соответствии с целями:

1. Теоретические вопросы.
1. Общий план строения черепа.
2. Развитие костей черепа, варианты нормы и аномалии.
3. Строение костей свода черепа.
4. Возрастные особенности.

2. Граф логической структуры темы (см. приложение).

3. Источники информации:
1. Привес М.Г. Скелет головы/М.Г.Привес//Привес М.Г. Анатомия человека/М.Г.Привес – Спб., 2002. – с.79-
89.
2. Сапин М.Р. Анатомия человека. – М., 2002. - Т.1 - с. 120-122.
3. Ковешников В.Г. Опорно-руховий аппарат. Анатомія людини/В.Г.Ковешников, І.І.Бобрик, А.С. Головацький
та ін.; за ред. проф. В.Г.Ковешникова/. – Л., 2005. – Т.1. – с.69-83.
4. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 2005. - Т.1. – с.138-172.
5. Лекция.

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения:


1. У больного обнаружена опухоль в области лобного бугра справа. Какая часть лобной кости поражена?
A. Sguama frontalis
B. Pars orbitalis dexter
C. Pars orbitalis sinister
D. Pars nasalis
E. Processus zygomaticus
2. В результате травмы головы у пострадавшего обнаружено повреждение правого мыщелка затылочной
кости. Какая часть затылочной кости повреждена?
A. Sguama occipitalis
B. Pars basilaris
C. Pars lateralis dexter
D. Pars lateralis sinister
E. Tuberculum jugulare
3. У больного на рентгенограмме обнаружена опухоль турецкого седла. Какая часть клиновидной кости
поражена?
A. Corpus
B. Ala minor
C. Ala major
D. Processus pterygoideus
E. Clivus
4. У пострадавшей на рентгенограмме черепа определяется перелом основания крыловидного отростка.
Укажите, какой канал может быть поврежден.
A. Canalis palatinus major
B. Canalis incisivus
C. Canalis sphenopalatinus
D. Canalis pterygoideus
E. Canalis musculotubarius
5. У пострадавшего в задне-верхних отделах головы скальпированная рана и резкая деформация контуров
головы. Какие кости могут быть повреждены?
А.Теменная и затылочная кости
B. Клиновидная кость и нижняя челюсть
C. Лобная и носовые кости
D. Височная кость и верхняя челюсть
E. Скуловая и слезная кость
6. Перед вами четырехугольной формы костная пластинка. На наружной поверхности виден бугор и две
височные линии. По всей внутренней поверхности от угла имеются артериальная борозда, пальцевые
вдавления, мозговые возвышения, борозда верхнего сагиттального синус. Назовите эту кость.
А Затылочная
B Сошник
C Клиновидная
D Теменная
E Височная
7. Больной поступил в больницу с травмой черепа. При рентгенографическом исследовании выявлен пере-
лом основания черепа в области канала подъязычного нерва. Какая кость черепа повреждена?
А. Лобная
В. Теменная
C. Затылочная
D. Височная
E. Клиновидная
8. При травме затылочной области определяется трещина в области поперечного синуса. Определите,
какая часть затылочной кости повреждена
A. Мыщелок
B. Левая боковая
C. Основная
D. Правая боковая
E. Чешуя

9. У травмированного отмечено кровотечение из артерии, которая лежит в борозде медиальнее сосце-


видного отросток. Назовите эту борозду.
A Sulcus caroticus
B. Sulcus arterie meningea media
C. Sulcus arteriae temporalis mediaе
D. Sulcus sinius sigmoidei
E. Sulcus arteriae occipitalis
10. У пострадавшего перелом основания черепа в области ската на уровне глоточного бугорка. Укажите,
какая часть затылочной кости повреждена
A. Основная
B. Латеральная правая
C. Латеральная левая
D. Чешуя

Краткие методические указания к работе на практическом занятии.


В начале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с по-
мощью обучающих заданий.
Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на
анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры
занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Препо-
даватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает
практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.
В заключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.

Тема № 6
Височная и решетчатая кости. Каналы височной кости, их сообщения и содержимое.
Актуальность темы. Височная кость – важная конструктивная деталь в формировании средней череп-
ной ямки. Она принимает участие в конструкции мозгового основания черепа. Пирамидка височной кости –
место локализации среднего и внутреннего уха, вот почему очень важно знать стенки барабанной полости для
прогнозирования осложнений воспалений среднего уха. Только детальное знание каналов височной кости мо-
жет дать основу для изучения органов слуха и равновесия, а также особенностей происхождения целого ряда
головных нервов через этот отдел черепа. При изучении решетчатой кости актуальны следующие моменты:
решетчатая пластинка отделяет полость носа от полости передней черепной ямки, а отсюда – опасность затяж-
ных гнойных насморков. Ячейки решетчатой кости – это придатки пазух носа, воспаление которых недоста-
точно четко констатируется в современной диагностике. Обязательное умеренное отклонение от средней ли-
нии перпендикулярной пластинки решетчатой кости, формирующей носовую перегородку, что также следует
учитывать в отолярингологии, педиатрии и др. дисциплинах.
Цель обучения (общая): Уметь оценивать информацию о строении височной и решетчатой костей
для определения на последующих кафедрах отклонений от нормы, наличия и локализации патологических
процессов.
Конкретные цели.
Уметь:
1. Определить и показать на черепе и отдельных костях височную кость, ее части и анатомические детали
строения.
2. Определить и показать каналы височной кости.
3. Определить и показать на черепе и отдельных костях решетчатую кость, ее части и анатомические детали
строения.
Содержание обучения в соответствии с целями:

1. Теоретические вопросы.
1. Место височной и решетчатой костей в строении лицевого и мозгового черепа. Развитие черепа, индивиду-
альная изменчивость и аномалии развития.
2. Каналы височной кости.
3. Части решетчатой кости применительно к формированию костных полостей носа и глазницы.
4.
2. Граф логической структуры темы (см. приложение).

3. Источники информации:
1. Привес М.Г., Скелет головы/М.Г.Привес//Привес М.Г. Анатомия человека/М.Г.Привес – Спб., 2002. – с.85-
88, с.90.
2. Сапин М.Р. Анатомия человека. – М., 2002. - Т.1 - с. 123-130.
3. Ковешников В.Г. Опорно-руховий аппарат. Анатомія людини/В.Г.Ковешников, І.І.Бобрик, А.С. Головацький
та ін.; за ред. проф. В.Г.Ковешникова/. – Л., 2005. – Т.1. – с.78-82, с.87-88.
4. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 2005. - Т.1. – с.68-80.
5. Лекция

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения


1. У больного произведена трепанация и выскабливание ячеек отростка височной кости по поводу гнойно-
го воспаления перешедшего из среднего уха. На каком отростке произведено хирургическое вмешательст-
во?
A. Processus mastoideus
B. Processus zygomaticus
C. Processus styloideus
D. Processus inferior tegminis tympani
E. -
2. У травмированного нарушена задняя стенка канала сонной артерии. Какие каналы височной кости по-
страдали?
A. Canaliculi caroticotympanici
B. Canaliculus tympanicus
C. Canaliculus chоrdae tympani
D. Canalis facialis
E. Canaliculus mastoideus
3. В ЛОР-отделение доставлен пострадавший с травмой наружного носа. При обследовании установлен
перелом передней части перегородки носа. Какая кость травмирована?
A. Vomer
B. Lamina perpendicularis os palatinum
C. Lamina cribrosa os ethmoidale
D. Processus sphenoidalis os palatinum
E. Lamina perpendicularis os ethmoidale
4. У травмированного повреждена барабанная полость. Какой канал височной кости будет вовлечен в
процесс?
А. Лицевой
В. Мышечно-трубный
С. Барабанной струны
D. Барабанный
Е. Сонно-барабанный
5. У травмированного повреждена пирамида височной кости в области верхушки. Какой канал височной
кости будет вовлечен в процесс?
А. Лицевой
В. Мышечно-трубный
С. Барабанной струны
D. Барабанный
Е. Сонный
6. У травмированного повреждение черепа локализовано в области шило-сосцевидного отверстия. Какой
канал височной кости будет вовлечен в процесс?
А. Лицевой
В. Мышечно-трубный
С. Барабанной струны
D. Барабанный
Е. Сонно-барабанный
7. У травмированного повреждена височная кость в области расщелины большого каменистого нерва.
Какой канал височной кости будет вовлечен в процесс?
А. Лицевой
В. Мышечно-трубный
С. Барабанной струны
D. Барабанный
Е. Сонно-барабанный
8. Воспаление барабанной полости (гнойный отит) у больного осложнилось воспалением ячеек сосцевид-
ного отростка. Через какую стенку барабанной полости проник гной в указанное образование?
А. Заднюю
B. Переднюю
C. Медиальную
D. Латеральную
E. Верхнюю
9. У пострадавшего в результате травмы височной кости установлено разрушение борозд каналов боль-
шого и малого каменистого нервов. Определите локализацию травмы.
А. Чешуя
В. Передняя стенка пирамиды
С. Нижняя стенка пирамиды
D. Задняя стенка пирамиды
E. Барабанно-сосцевидная часть
10. У пострадавшего в результате травмы височной кости установлено повреждение внутреннего слухо-
вого отверстия. Определите, локализацию травмы.
А. Чешуя
В. Верхняя стенка пирамиды
С. Нижняя стенка пирамиды
D. Задняя стенка пирамиды
Е. Барабанно-сосцевидная часть

Краткие методические указания к работе на практическом занятии.


В начале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с по-
мощью обучающих заданий.
Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на
анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры
занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Препо-
даватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает
практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.
В заключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.

Тема № 7
Кости лицевого черепа: верхняя и нижняя челюсти, скуловая, небная, носовые, слезные, сошник, ниж-
няя носовая раковина, подъязычная кость.
Актуальность темы. Кости лицевого черепа являются опорными конструкциями для начальных отде-
лов органов дыхания и пищеварения. Одновременно они образуют полости, являющиеся вместилищами для
органов зрения и начальной части органа обоняния; формируют каналы, щели и сообщения между отдельными
образованиями наружного основания и мозгового черепа, через которые проходят многочисленные сосуды и
нервы.
Знание строения костей лицевого черепа необходимо для изучения строения черепа в целом, формиро-
вания стенок глазниц, носа, черепных ямок; использования их на кафедрах глазных болезней, болезней уха,
горла и носа, челюстно-лицевой хирургии, стоматологии и нейрохирургии.
Цель обучения (общая): уметь оценивать информацию о строении и расположении костей лицевого
черепа для последующего изучения черепа в целом, отклонений от нормы, наличия и локализации патологиче-
ских процессов.
Конкретные цели
Уметь:
1. Определить и показать на черепе и отдельных костях верхнюю и нижнюю челюсти, носовые, слезные кости,
скуловую кость, нижнюю носовую раковину, сошник, небную и подъязычную кости, их части и детали анато-
мического строения.
Содержание обучения в соответствии с целями:

1.Теоретические вопросы.
1. Места, занимаемые костями лицевого черепа в конструкции глазниц, полости носа, полости рта.
2. Развитие костей лицевого черепа, их индивидуальная изменчивость и аномалии развития.
3. Сообщения глазниц и полости носа с наружным и внутренним основанием черепа.

2. Граф логической структуры темы (см. приложение).

3. Источники информации:
1. Привес М.Г. Скелет головы/М.Г.Привес//Привес М.Г. Анатомия человека/М.Г.Привес – Спб.,2002. – с.91-97.
2. Сапин М.Р. Анатомия человека. – М., 2002. - Т.1 - с. 130-133.
3. Ковешников В.Г., Опорно-руховий аппарат. Анатомія людини/В.Г.Ковешников, І.І.Бобрик, А.С. Головацький
та ін.; за ред. проф. В.Г.Ковешникова/. – Л., 2005. – Т.1. – с.87-98.
4. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 2005. - Т.1. – с.80-91.
5. Лекция.

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения


1. У боксёра диагностирован перелом костей перегородки носа, нос искривлён. Какие кости при этом по-
вреждены?
A. Продырявленная пластинка, сошник
B. Перпендикулярная пластинка решётчатой, вертикальная пластинка нёбной
C. Вертикальная пластинка нёбной, сошник
D. Сошник, нижняя носовая раковина
E. Перпендикулярная пластинка решётчатой, сошник
2. Пострадавший получил травму наружной поверхности лица и височной области. Установлен перелом
скуловой дуги. Отростки каких костей черепа повреждены?
A. Височный отросток скуловой и скуловой отросток височной
B. Скуловой отросток лобной и скуловой отросток височной
C. Височный отросток скуловой и скуловой отросток лобной
D. Скуловой отросток верхней челюсти и скуловой отросток височной
E. Скуловой отросток верхней челюсти и скуловой отросток лобной
3. Ребёнок поступил в клинику для оперативного лечения врождённого дефекта твёрдого нёба (волчья
пасть). Между какими отростками сохранится щель твердого неба?
A. Альвеолярный и нёбный отростки верхней челюсти
B. Альвеолярный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка нёбной кости
C. Альвеолярный отросток верхней челюсти и перпендикулярная пластинка нёбной кости
D. Нёбный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка нёбной кости
E. Альвеолярный отросток верхней челюсти и резцовая кость
4. У пострадавшего правосторонний перелом средней части нижней челюсти. Какой канал может быль
повреждён?
A. Нижнечелюстной
B. Нижний глазничный
C. Малый нёбный
D. Большой нёбный
E. Крыловидный
5. Шахтёр получил сильный удар по спинке носа обвалившимся куском породы. На рентгенограмме – пере-
лом костей спинки носа. Какая кость травмирована?
A. Os frontale
B. Processus frontalis os maxilla
C. Spina nasalis
D. Os nasale
E. Os lacrimale
6. У травмированного установлен перелом кости, разделяющей хоаны. Определите, какая это кость?
A. Concha nasalis media
B. Concha nasalis inferior
C. Processus pterygoideus
D. Os palatinum
E. Vomer
7. У травмированного повреждение локализовано в области скуло-лицевого отверстия. Какая поверхность
скуловой кости поражена?
А. Передняя
В. Латеральная
С. Глазничная
D. Височная
Е. Лицевая
8. После перенесенного ОРЗ, у больной наблюдается затрудненное носовое дыхание, повышена темпера-
тура, головные боли, слезотечение, болезненность при пальпации в участке fossa canina справа. Воспале-
нием какой пазухи осложнилось заболевание
А. Sinus maxillaris dexter
B. Sinus frontalis dexter
C. Sinus sрhenoidalis dexter
D. Cellulae ethmoidales anteriores
E. Cellulae ethmoidales posteriores
9. На рентгенограмме виден перелом переднего отростка ветви нижней челюсти. Какой отросток челю-
сти пострадал.
A. Processus condylaris
B. Lingula mandibulae
C. Protuberantia mentalis
D. Spina mentalis
E. Processus coronoideus
10. На рентгенограмме скуловой кости определяется трещина глазничной поверхности. Укажите, какое
отверстие при этом может быть разрушено.
A. Foramen zygomaticoorbitale
B. Foramen infraorbitale
C. Foramen zygomaticotemporale
D. Foramen supraorbitale
E. Foramen alveolare anterius

Краткие методические указания к работе на практическом занятии.


В начале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с по-
мощью обучающих заданий.
Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на
анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры
занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Препо-
даватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает
практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.
В заключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.
ТЕМА № 8
Череп в целом: свод и основание черепа. Глазница, полость носа, твердое небо. Ямки черепа: височная,
подвисочная, крыло-небная их сообщения.
Актуальность темы. Занятие увязывает воедино кости основания и свода черепа. Свод черепа важен в
прогнозировании возможного повреждения верхнего сагиттального синуса и распространения в полость черепа
воспалительных процессов местных тканей. Знание внутреннего основания черепа с его конструкцией из трех
черепных ямок, выхода головных нервов, артерий и вен, также очень важно. С этих же позиций необходимы
четкие знания стенок глазницы, полости носа, костного неба. Таким образом, этот материал – трамплин для
последующего изучения соответствующих разделов ангиологии и неврологии, а также в практике нейрохирур-
гии, болезней уха, горла и носа, глазных болезней, неврологии, стоматологии и реконструктивной хирургии.
Цель обучения (общая). Уметь оценивать информацию о структуре черепа в целом для определения
наличия и локализации патологических процессов и возможных путей их распространения.
Конкретные цели
Уметь:
1. Определить и показать свод черепа, кости, формирующие его швы и борозды синусов твердой мозговой обо-
лочки.
2. Определить и показать границы передней, средней и задней черепных ямок, их анатомические образования и
сообщающие отверстия.
3. Определить и показать стенки глазницы их топографические взаимоотношения с полостью черепа, носа и с
формирующими их костями черепа, сообщающие отверстия.
4. Определить и показать стенки полости носа, обратив внимание на сложную конструкцию латеральной стен-
ки, важное значение верхней – опасная близость передней черепной ямки.
5. Определить и показать части костного неба.
6. На целом черепе определить и показать височную, подвисочную и крыло-небную ямки, связывающие их от-
верстия со смежными областями мозгового и лицевого черепа.
Содержание обучения в соответствии с целями:

1. Теоретические вопросы.
1. Общий план конструкции мозгового и лицевого черепа. Развитие черепа.
2. Строение свода черепа.
3. Строение внутреннего и наружного основания черепа.
4. Строение глазницы
5. Строение полости носа.
6. Формирование костного неба.
7. Образование височной, подвисочной и крыло-небной ямок, сообщающие отверстия.

2. Граф логической структуры темы (см. приложение).

3. Источники информации:
1. Привес М.Г. Скелет головы/М.Г.Привес//Привес М.Г. Анатомия человека/М.Г.Привес – Спб., 2002. – с.99-
104.
2. Сапин М.Р. Анатомия человека. – М., 2002. - Т.1 - с.133-151.
3. Ковешников В.Г., Опорно-руховий аппарат. Анатомія людини/В.Г.Ковешников, І.І.Бобрик, А.С. Головацький
та ін.; за ред. проф. В.Г.Ковешникова/. – Л., 2005. – Т.1. – с.98-116.
4. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 2005. - Т.1. – с.92-111.
5. Лекция.

1. У пострадавшего повреждены кости черепа: слезная, глазничная пластинка решетчатой и тело кли-
новидной костей. Какая стенка глазницы повреждена?
A. Верхняя
B. Латеральная
C. Медиальная
D. Нижняя
E. -
2. У пострадавшего перелом крыловидного отростка клиновидной кости. Стенка какой ямки поврежде-
на?
A. Передней черепной
B. Височной
C. Крыло-небной
D. Задней черепной
E. Средней черепной
3. В травматологическом отделении пострадавшему с обширным ранением черепа поставлен диагноз:
нарушение целостности медиальной стенки подвисочной ямки. Какая структура будет повреждена?
A. Facies infratemporalis ala majoris ossis sphenoidalis
B. Tuber maxillae
C. Lamina lateralis processus pterygoideus
D. Facies orbitalis ala majoris ossis sphenoidalis
E. Lamina medialis processus pterygoideus
4. На рентгенограмме латеральной стенки полости носа определяется перелом перпендикулярной пла-
стинки нёбной кости. Целостность какой ямки черепа будет нарушена?
A. Temporalis
B. Pterygopalatina
C. Infratemporalis
D. Cranii anterior
E. Cranii media
5. У травмированного трещина черепа расположена между задним краем твердого неба и передним краем
большого затылочного отверстия. Назовите, какой отдел наружного основания черепа пострадал.
A. Передний
B. Средний
C. Задний
6. У травмированного повреждена решетчатая пластинка решетчатой кости. Определите, в пределах
какой черепной ямки произошла травма.
A. Передней
B. Средней
C. Задней
7. У травмированного повреждены носовая часть лобной кости, решетчатая пластинка решетчатой
кости, тело клиновидной кости. Укажите, в составе, какой стенки полости носа произошли травмати-
ческие изменения.
A. Латеральной
B. Медиальной
C. Верхней
D. Нижней
E. Задней
8. У больного воспаление в области нижнего носового хода. Какая анатомическая структура может
быть вовлечена в процесс?
A. Sinus frontalis
B. Celluae ethmoidales anteriores et mediae
C. Sinus maxillaris
D. Sinus sphenoidalis
E. Canalis nosolacrimalis
9. У травмированного повреждение шва, соединяющего теменные кости. Определите этот шов.
A. Sutura sagittalis
B. Sutura squamosa
C. Sutura lambdoidea
D. Sutura coronaris
E. Sutura serrata
10. Врач осматривает родничок, ограниченный чешуей лобной кости и теменными костями. Определи-
те этот родничок.
A. Передний
B. Задний
C. Клиновидный
D. Сосцевидный
11. У ребенка 1,5 лет произошло заростание переднего родничка. К какому возрасту данный процесс
происходит в норме?
A. К 2 мес. жизни
B. К 6 мес. жизни
C. К 8мес. жизни
D. К 12 мес. жизни
E. К 24 мес. жизни
12. На рентгенограмме латеральной стенки полости носа определяется перелом перпендикулярной пла-
стинки нёбной кости. Укажите, целостность какой ямки черепа будет нарушена.
A. Temporalis
B. Pterygopalatina
C. Infratemporalis
D. Cranii anterior
E. Cranii media
Краткие методические указания к работе на практическом занятии.
В начале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с по-
мощью обучающих заданий.
Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на
анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры
занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Препо-
даватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает
практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.
В заключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.

Содержательный модуль 2. Артрология.


Цели.
1. Анализировать информацию о соединении между костями туловища, черепа, конечностей.
2. Трактовать закономерности пренатального и раннего постнатального развития опорно-двигательного аппа-
рата, варианты изменчивости, пороки развития.
3. Интерпретировать половые, возрастные и индивидуальные особенности строения опорно-двигательного
аппарата.

Тема № 9
Общая артросиндесмология. Височно-нижнечелюстной сустав. Соединения позвонков. Атланто-
затылочный и атланто-осевой суставы. Соединение ребер с грудиной и позвонками. Возрастные
особености строения суставов.
Актуальность темы. Соединения костей между собой у человека отражают процесс эволюции в связи
с условиями передвижения и функциональной нагрузкой (прямохождение и вертикальное положение головы).
В процессе эмбрио- и филогенеза развились два вида соединений костей: 1) непрерывные (синартрозы) - более
ранние по развитию, неподвижные или малоподвижные по функции; 2) прерывные (диартрозы) - более позд-
ние по развитию, подвижные по функции. Существует переходная форма (полусустав) - симфиз.
Аналогично развитию скелета в 3 стадии (соединительнотканная, хрящевая, костная), синартрозы под-
разделяются на 3 вида: синдесмозы (межкостные перегородки, связки, швы), синхондрозы (временные, посто-
янные), синостозы.
Прерывные соединения (диартрозы) - суставы, характеризуются наличием 3-х главных анатомических
элементов: 1) суставных поверхностей, покрытых суставным хрящом; 2) суставной капсулы ; 3) суставной по-
лости. В суставах имеются вспомогательные элементы (внутрисуставные диски и мениски), которые определя-
ют у человека всю сложность анатомических и функциональных особенностей отдельных частей тела.
Наличие всех видов соединений в позвоночном столбе обеспечивает устойчивость, перенесение боль-
ших нагрузок, подвижность. Соединение ребер с позвонками и грудиной формируют грудную клетку в целом,
обеспечивая опору и защиту для легких, сердца, сосудов и нервов.
Изучение анатомии соединений позвоночного стола и ребер а также височно-нижнечелюстного сустава
необходимо для понимания физиологии дыхания и артикуляции речи, определения аномалий развития, возрас-
тных особенностей физиологии. Эти знания необходимо использовать на клинических кафедрах: травматоло-
гии и ортопедии, хирургии, стоматологии, терапии, ЛФК, педиатрии, школьной гигиены, рентгенологии, для
диагностики ряда заболеваний опорно-двигательного аппарата и других систем организма, их лечения и опера-
тивных вмешательств.
Цель обучения (общая): Уметь оценивать информацию о строении соединений позвоночного столба и
соединений ребер с грудиной и позвонками а также строении височно-нижнечелюстного сустава для опреде-
ления на последующих кафедрах отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов.
Конкретные цели
Уметь:
1. Определить и показать форму суставных поверхностей, изучаемых суставов.
2. Определить и показать главные и вспомогательные элементы изучаемых суставов и дать данным суставам
морфо-функциональную характеристику.
Содержание обучения в соответствии с целями:

1. Теоретические вопросы.
1. Классификация соединений костей.
2. Классификация синартрозов - непрерывных соединений.
3. Анатомические элементы сустава - диартроза.
4. Классификация суставов:
1) по числу суставных поверхностей;
2) по форме и функции суставных поверхностей.
5. Возрастные особенности соединений.

2. Граф логической структуры темы (см. приложение).

3. Источники информации:
1. Привес М.Г. Общая артрология. Скелет туловища. Скелет головы/М.Г.Привес//Привес М.Г. Анатомия чело-
века/М.Г.Привес – Спб., 2002. – с.52-57, с.70-73, с.97-98.
2. Сапин М.Р. Анатомия человека. – М., 2002. - Т.1 - с.167-182.
3. Ковешников В.Г., Опорно-руховий аппарат. Анатомія людини/В.Г.Ковешников, І.І.Бобрик, А.С. Головацький
та ін.; за ред. проф. В.Г.Ковешникова/. – Л., 2005. – Т.1. – с.145-168.
4. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 2005. - Т.1. – с.172-196.
5. Лекция.

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения


1. На рентгенограмме травмированного определяется повреждение тел поясничного отдела позвоночного
столба. Какие анатомические образования, соединяющие тела позвонков, вовлечены в процесс?
A. Межпозвоночные диски
B. Желтые связки
C. Межпоперечные связки
D. Надостистые связки
E. Крестцово-копчиковая связка
2. У больного ребенка 10-ти лет определяется спинно-мозговая грыжа в области II поясничного позвонка.
Несращение (расщелина) какой анатомической структуры привело к выпячиванию спинного мозга?
A. Тела позвонка
B. Межпозвоночного диска
C. Дуги позвонка
D. Суставных отростков
E. Остистого отростка
3. В клинику поступил больной с диагнозом: крестцово-копчиковая киста. Какой вид соединения костей
вовлечен в процесс?
A. Крестцово-копчиковый синдесмоз
B. Крестцово-копчиковый синхондроз
C. Крестцово-копчиковый симфиз
D. Крестцово-копчиковый синартроз
E. Крестцово-копчиковый синостоз
4. После автомобильной катастрофы травмированный не может производить наклоны головы вперед и
назад. Определите в каком суставе произошли повреждения?
A. Атланто-затылочном
B. Атланто-аксиальном латеральном
C. Дугоотростчатых суставах
D. Атланто-аксиальном срединном
E. Между телами позвонков
5. На препарате видны соединения реберных вырезок грудины с хрящами I-VII ребер. Определите этот вид
соединения костей.
A. Постоянный синхондроз
B. Временный синхондроз
C. Синдесмоз
D. Синостоз
E. Диартроз
6. У пострадавшего справа определяется отрыв участка угла нижней челюсти, смещение отломка назад
и вверх. Какая связка способствует этому смещению?
A. Шило-челюстная
B. Латеральная
C. Клиновидно-челюстная
D. Внутрикапсулярная
E. Крыловидно-челюстная
7. У больного повреждение V-VII остистых отростков грудного отдела позвоночного столба с поврежде-
нием связок. Определите, какие связки повреждены
A. Передняя и задняя продольные
B. Желтые и выйная
C. Межостистые и надостистые
D. Межпоперечные, крестообразная
E. Дугоотросчатый сустав верхний и нижний
8. У больного ребенка 5 -ти лет определяется спинно-мозговая грыжа в области II поясничного позвонка.
Определите, несращение (расщелина) какой анатомической структуры позвонка привело к выпячиванию
спинного мозга?
A. Тела позвонка
B. Межпозвоночного диска
C. Дуги позвонка
D. Суставных отростков
E. Остистого отростка
9. У больного нарушено вращение головы вокруг вертикальной оси (поворот вправо и влево). Определите,
функция какого сустава нарушена
A. Атлантозатылочного
B. Атланто-осевом срединном
C. Дугоотростчатых суставов
D. Между телами позвонков
E. Атланто-осевом латеральном
10. У травмированного рабочего на рентгенограмме определяется перелом поперечного отростка пояс-
ничного позвонка и задней части подвздошного гребня справа. Удерживающая функция, какой связки кре-
стцово-подвздошного сустав будет нарушена?
A. Ligg. sacroiliaca interossea
B. Lig. iliolumbale
C. Ligg. sacroiliaca ventralia
D. Ligg. sacroiliaca dorsalia
E. Lig. sacrospinale

Краткие методические указания к работе на практическом занятии.


В начале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с по-
мощью обучающих заданий.
Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на
анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры
занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Препо-
даватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает
практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.
В заключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.

Тема № 10
Соединения костей плечевого пояса и верхней конечности: грудино-ключичный, акромиально-
ключичный суставы. Плечевой, локтевой и лучезапястный суставы. Суставы кисти.
Актуальность темы. Рука человека достигла наибольшей степени свободы в процессе эволюции и
трудовых процессов. Ключица, соединяясь с грудиной и лопаткой двумя суставами, обеспечивает разнообразие
синхронных движений в большом объеме, что связано с трудовыми процессами. Наибольшей свободой движе-
ния обладает кисть; благодаря седловидному суставу I пястной кости возможно противопоставление большого
пальца всем остальным.
Изучение анатомии соединений костей плечевого пояса и свободной верхней конечности необходимо,
прежде всего, для понимания биомеханики работы мышц в них, определения аномалий развития, возрастных
особенностей. Эти знания необходимо использовать на клинических кафедрах: травматологии и ортопедии,
хирургии, ЛФК, рентгенологии, для диагностики ряда заболеваний опорно-двигательного аппарата и других
систем организма, их лечения и оперативных вмешательств.
Цель обучения (общая): Уметь оценивать информацию о строении соединений костей плечевого поя-
са и верхней конечности, понимать биомеханику для определения на последующих кафедрах отклонений от
нормы, наличия и локализации патологических процессов.

Конкретные цели
Уметь:
1. Определить и показать форму суставных поверхностей изучаемых суставов.
2. Определить и показать главные и вспомогательные элементы изучаемых суставов и дать данным суставам
морфо-функциональную характеристику.

Содержание обучения в соответствии с целями:

1. Теоретические вопросы.
1. Классификация соединений костей.
2. Классификация суставов.
3. Анатомия костей плечевого пояса, свободной верхней конечности
4. Главные и вспомогательные элементы суставов.
5. Особенности строения суставов и их биомеханика.
6. Возрастные и половые особенности соединений.
2. Граф логической структуры темы (см. приложение).

3. Источники информации:
1. Привес М.Г., Общая артрология. Скелет конечностей/М.Г.Привес//Привес М.Г. Анатомия челове-
ка/М.Г.Привес – Спб., 2002. – с.113-114, с.120-121, с.124-128.
2. Сапин М.Р. Анатомия человека. – М., 2002. - Т.1 - с.189-200.
3. Ковешников В.Г. Опорно-руховий аппарат. Анатомія людини/В.Г.Ковешников, І.І.Бобрик, А.С. Головацький
та ін.; за ред. проф. В.Г.Ковешникова/. – Л., 2005 – Т.1. - с.169-181.
4. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 2005. - Т.1. - с.196-216.
5. Лекция.

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения


1. Отпрепарирован грудино-ключичный сустав, рассечены связки, вскрыта капсула сустава. Определите
анатомические образования, формирующие это соединение.
A. Акромиальная суставная поверхность ключицы, суставная поверхность плечевого отростка
B. Грудинная суставная поверхность ключицы, полулунная вырезка грудины
C. Грудинная суставная поверхность ключицы, суставная поверхность плечевого отростка
D. Грудинная суставная поверхность ключицы, ключичная вырезка грудины
E. Акромиальная суставная поверхность ключицы, ключичная вырезка грудины
2. Отпрепарирован акромиально-ключичный сустав, рассечены связки, укрепляющие сустав, вскрыта его
полость. Определите суставные поверхности этого сустава.
A. Грудинная суставная поверхность ключицы, ключичная вырезка грудины
B. Акромиальная суставная поверхность ключицы, ключичная вырезка грудины
C. Суставная поверхность акромиона, полулунная вырезка грудины
D. Акромиальная суставная поверхность ключицы, суставная поверхность плечевого отростка
E. Акромиальная суставная поверхность ключицы, клювовидный отросток лопатки
3.У травмированного глубокая резаная рана тыльной поверхности левой кисти в области лучезапястного
сустава. Какая связка сустава может быть повреждена?
A. Lig. collaterale carpi radiale
B. Lig. radiocarpeum dorsale
C. Lig. collaterale carpi ulnare
D. Lig. radiocarpeum palmare
E. Ligg. intercarpea interossea
4. На рентгенограмме у травмированного обнаружен отлом со смещением медиального надмыщелка пле-
чевой кости. Какая связка локтевого сустава пострадает в результате травмы?
A. Lig. collaterale radiale
B. Lig. annulare radii
C. Lig. collaterale ulnare
D. Lig. coracohumerale
E. Membrana interossea
5. У травмированного диагностирован перелом головки и шейки лучевой кости. Какая связка локтевого
сустава пострадает в результате полученной травмы?
A. Membrana interossea
B. Lig. collaterale radiale
C. Lig. radiocarpeum palmare
D. Lig. annulare radii
E. Lig. collaterale ulnare
6. У пострадавшего вывих плечевого сустава со смещением головки плечевой кости кверху. Какая связка
повреждена?
A. Клюво-плечевая
B. Ключично-плечевая
C. Клюво-акромиальная
D. Лопаточно-плечевая
E. Акромиально-плечевая
7. У больного вывих плечевого сустава со смещением головки плечевой кости кверху и кпереди. Сухожилие
какой мышцы может быть повреждено?
A. Длинной головки двуглавой
B. Короткой головки двуглавой
C. Длинной головки трехглавой
D. Плечевой
E. Клювовидно-плечевой
8. У пострадавшего при вывихе повреждена локтевая окольная связка. Определите, в каком суставе про-
изошел вывих.
A. Локтевом проксимальном
B. Локтевом дистальном
C. Плечелучевом
D. Плечелоктевом
E. -
9. На рентгенограмме у пострадавшего определяется перелом венечного отростка локтевой кости. Опре-
делите, в каком суставе произошел перелом.
A. Art. humeroulnaris
B. Art. humeroradialis
C. .Art. radioulnaris proximalis
D. .Art. radioulnaris distalis
E. Art. radiocarpea
10. После падения с упором на кисть пострадавший не может производить вращение предплечья вокруг
вертикальной оси. Определите, какой сустав травмирован?
A. Art. radiocarpea
B. Art. radioulnaris proximalis
C. Art. radioulnaris distalis
D. Art. humeroulnaris
E. Art. Humeroradialis

Краткие методические указания к работе на практическом занятии.


В начале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с по-
мощью обучающих заданий.
Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на
анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры
занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Препо-
даватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает
практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.
В заключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.

Тема № 11
Соединения костей таза и нижней конечности. Суставы стопы (Шопара и Лисфранка).
Актуальность темы. Соединения костей таза сочетает: прочность и подвижность, связанные с прямо-
хождением. Тазу человека присущи все виды соединений. Форма таза отражает его функциональное назначе-
ние - в связи с детородной функцией женщины. Тазобедренный сустав придает одновременно: устойчивость
телу человека и допускает движения вокруг трех осей вращения.
Кости свободной нижней конечности соединяются между собой суставами и связками, что обусловле-
но опорной и двигательной функцией (коленный сустав). Кости голени образуют суставные поверхности для
голеностопного сустава. Множество плоских и тугих суставов стопы фиксируют своды стопы - пассивные за-
тяжки. Сводчатая форма стопы присуща только человеку, она создает пружинистость и эластичность при по-
ходке.
Изучение анатомии соединений костей таза и свободной нижней конечности необходимо, прежде все-
го, для понимания физиологии родов, прямохождения, определения аномалий развития, возрастных особенно-
стей. Эти знания необходимо использовать на клинических кафедрах: акушерства и гинекологии, рентгеноло-
гии, для диагностики ряда заболеваний, их лечения и оперативных вмешательств.
Цель обучения (общая): Уметь оценивать информацию о строении соединений костей таза и свобод-
ной нижней конечности, понимать биомеханику для определения на последующих кафедрах отклонений от
нормы, наличия и локализации патологических процессов.
Конкретные цели.
Уметь:
1. Определить и показать форму суставных поверхностей изучаемых суставов.
2. Определить и показать главные и вспомогательные элементы изучаемых суставов и дать данным суставам
морфо-функциональную характеристику.

Содержание обучения в соответствии с целями:

1. Теоретические вопросы.
1. Анатомия костей таза и свободной нижней конечности.
2. Главные и вспомогательные элементы суставов.
3. Особенности строения суставов и их биомеханика.
4. Возрастные и половые особенности соединений.

2. Граф логической структуры темы (см. приложение).

3. Источники информации:
1. Привес М.Г., Общая артрология. Скелет конечностей/М.Г.Привес//Привес М.Г. Анатомия челове-
ка/М.Г.Привес – Спб., 2002. – с.131-132, с.142-146, с.149-152.
2. Сапин М.Р. Анатомия человека. – М., 2002. - Т.1 - с.200-215.
3. Ковешников В.Г., Опорно-руховий аппарат. Анатомія людини/В.Г.Ковешников, І.І.Бобрик, А.С. Головацький
та ін.; за ред. проф. В.Г.Ковешникова/. – Л., 2005. – Т.1. - с.182-204.
4. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 2005. - Т.1. - с.218-254.
5. Лекция.

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения


1. У пострадавшего полный разрыв коллатеральной малоберцовой связки коленного сустава. В какой плос-
кости вращения сустава нарушена функция?
A. Фронтальной
B. Сагиттальной
C. Горизонтальной
D. Вертикальной
E. Боковой
2. Рабочий на стройке получил травму позвоночника и таза. На рентгенограмме определяется перелом
поперечного отростка 5 поясничного позвонка и задней части подвздошного гребня справа. Удерживаю-
щая функция какой связки крестцово-подвздошного сустав будет нарушена?
A. Ligg. sacroiliaca interossea
B. Lig. iliolumbale
C. Ligg. sacroiliaca ventralia
D. Ligg. sacroiliaca dorsalia
E. Lig. sacrospinale
3. Последствием травмы таза явился разрыв симфиза. Какие связки, укрепляющие сустав, могут быть
повреждены?
A. Lig. pubicum superius et lig. arcuatum pubis
B. Lig. pubofemorale et lig. ischiofemorale
C. Lig. pubicum superius et lig. pubofemorale
D. Lig. pubofemorale et lig. arcuatum pubis
E. Lig. arcuatum pubis et membrana obturatoria
4. В результате падения с лестницы у 70-летнего мужчины произошел перелом шейки бедренной кости,
который осложнился некрозом головки бедренной кости. Какая связка тазобедренного сустава была разо-
рвана?
A. Lig. transversum acetabuli
B. Lig. iliofemorale
C. Zona orbicularis
D. Lig. pubofemorale
E. Lig. capitas femoris
5. На рентгенограмме у травмированного определяется левосторонний отрыв trochanter minor бедра и
перелом верхней ветви лобковой кости. Какая связка тазобедренного сустава будет повреждена?
A. Lig. iliofemorale
B. Lig. ischiofemorale
C. Lig. pubicum superius
D. Lig. pubofemorale
E. Zona orbicularis
6. У футболиста установлено смещение латерального мениска и разрыв крестообразных связок. Какая
еще внутрисуставная связка могла быть повреждена?
A. Поперечная
B. Дугообразная
C. Надколенника
D. Косая
E. Коллатеральные
7. Пострадавшему произведена ампутация стопы в Шопаравом суставе. Какую основную связку должен
рассечь хирург, производя операцию?
A. Раздвоенную
B. Таранно-ладьевидную
C. Длинную подошвенную
D. Пяточно-ладьевидную
E. Пяточно-кубовидную
8. Хирургу необходимо рассечь связку, являющуюся «ключом» предплюсне-плюсневого сустава (Лисфран-
кова сустава). Укажите данную связку.
A. Тыльную предплюсне-плюсневую
B. Межкостные плюсневые связки
C. Подошвенную предплюсне-плюсневую
D. Межкостную медиальную клино-плюсневую
E. Подошвенные плюсневые
9. Последствием травмы явился разрыв lig. pubicum superius et lig. arcuatum. Определите, какое анатоми-
ческое образование они укрепляют
A. Тазобедренный сустав
B. Крестцово-подвздошное сочленение
C. Лобковый симфиз
D. Крестцово-копчиковый симфиз
E. Запирательный канал
10. У автогонщика перелом передней части правого крыла подвздошной кости с отрывом spina iliaca
anterior inferior. Какая связка тазобедренного сустава будет травмирована?
A. Lig. cruciatum anterior
B. Lig. pubofemorale
C. lig. transversum acetabuli
D. Lig. ischiofemorale
E. Lig. iliofemorale

Краткие методические указания к работе на практическом занятии.


В начале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с по-
мощью обучающих заданий.
Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на
анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры
занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Препо-
даватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает
практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.
В заключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.

Тема № 12
Контроль практических навыков по анатомии костей и их соединений
Актуальность темы:
Занятие подводит итог изучения костей и их соединений. Способствует обобщению, углублению и за-
креплению изучаемого материала; учит анализировать и синтезировать знания, полученные на практических
занятиях и лекциях, что имеет важное значение при изучении следующих разделов анатомии и обучения на
других кафедрах.
Цель обучения (общая): Уметь оценивать информацию о строении костей и соединений между ни-
ми, их прикладном значении для использования полученных знаний-умений на следующих кафедрах для опре-
деления отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов. Эта цель реализуются на
основании конкретных целей тем 1-11.
Содержание обучения в соответствии с целями:

1. Теоретические вопросы к теме соответствуют вопросам указанным в темах 1-11.

2. Граф логической структуры темы (см. приложение) соответствует графам тем 1-11.

3. Источники информации указаны в темах 1-11.


Перечень практических навыков, которые должны демонстрировать студенты на анатомических препа-
ратах.
Уметь определить и показать:
1. Основные оси и плоскости тела человека.
2. Основные стадии развития скелета в фило- и онтогенезе.
3. Кость как орган.
4. Классификация костей. Основные этапы развития костей.
5. Общий план строения позвонков
6. Особенности строения шейных, грудных и поясничных позвонков
7. Строение крестца и копчика
8. Позвоночный столб в целом. Отделы позвоночного столба.
9. Строение І-ХІІ ребер.
10. Строение грудины
11. Грудная клетка в целом
12. Отделы черепа
13. Нормы черепа, которые используются при его изучении в антропологии и медицине
14. Мозговой череп: кости, которые его образуют; особенности развития костей мозгового черепа.
15. Кости, образуюющие свод и основание черепа.
16. Затылочная кость: части, их строение
17. Лобная кость: части, их строение
18. Теменная кость: поверхности, края, углы; определить принадлежность кости к правой или левой стороне.
19. Решетчатая кость: части, их строение
20. Клиновидная кость: части, их строение
21. Височная кость: части, их строение
22. Каналы височной кости (канал лицевого нерва и его ответвления; сонный канал и его ответвления; мы-
шечно-трубного канал и его полуканалы; барабанный и сосцевидный канальцы).
23. Лицевой череп: кости, которые его образуют. Особенности развития костей лицевого черепа.
24. Верхняя челюсть: части, отростки, их строение; возрастные особенности верхней челюсти.
25. Нижняя челюсть: части, их строение; возрастные особенности нижней челюсти
26. Нижняя носовая раковина, сошник, подъязычная кости: их строение.
27. Слезная, носовая, скуловая, небная кости: их строение.
28. Височная ямка: границы, стенки
29. Подвисочная ямка: границы, стенки, сообщения
30. Крылонебная ямка: границы, стенки, сообщения.
31. Глазница: границы входа в глазницу, стенки, сообщения
32. Носовая полость: границы входа и выхода носовой полости, ее стенки
33. Носовые ходы: их строение, сообщения
34. Костное небо: его строение
35. Анатомические образования внутренней и наружной поверхности свода черепа
36. Анатомические образования наружного основания черепа
37. Внутреннее основание черепа: границы, строение, сообщения передней черепной ямки.
38. Внутреннее основание черепа: границы, строение, сообщения средней черепной ямки
39. Внутреннее основание черепа: границы, строение, сообщения задней черепной ямки.
40. Возрастные особенности строения костей черепа.
41. Половые и индивидуальные особенности строения костей черепа.
42. Части и строение трубчатых костей
43. Верхняя конечность: ее части и кости, которые их образуют.
44. Кости пояса верхней конечности: лопатка и ключица.
45. Плечевая кость: части и строение
46. Лучевая кость: части и строение
47. Локтевая кость: части строение
48. Кисть: отделы; строение костей запястья, костей пясти и фаланг пальцев кисти.
49. Нижняя конечность: ее части и кости, которые их образуют.
50. Тазовая кость ее части и строение
51. Подвздошная кость: части и строение
52. Лобковая кость: части и строение
53. Седалищная кость: части и строение
54. Таз в целом: его части. Половые и возрастные особенности таза. Назвать и описать основные размеры таза.
55. Бедренная кость: части и строение
56. Большеберцовая кость: части и строение
57. Малоберцовая кость: части и строение.
58. Стопа: отделы, кости которые их образуют. Строение предплюсневых костей, плюсневых костей, фаланг
пальцев стопы.
59. Определение "твердого основания стопы". Продемонстрируйте кости, которые составляют твердое основа-
ние стопы.
60. Развитие соединений костей в фило- и онтогенезе.
61. Синдесмозы: определение, виды, примеры.
62. Синхондрозы: определение, классификация, примеры.
63. Синостозы: определение, образование, примеры.
64. Сустав: основные и дополнительные компоненты сустава
65. Оси и движения, которые осуществляются в суставе вокруг этих осей.
66. Одноосные суставы: определение, виды одноосных суставов по форме суставных поверхностей
67. Двуосные суставы: определение, виды двуосных суставов по форме суставных поверхностей
68. Многоосные суставы: определение, виды многоосных суставов по форме суставных поверхностей
69. Соединения между телами позвонков: строение межпозвоночного диска, его функциональное значение;
связки, которые укрепляют соединения между телами позвонков
70. Соединения между отростками и дугами позвонков: строение, связки.
71. Соединения между крестцом и копчиком: строение, связки крестцово-копчикового соединения
72. Возрастные и половые особенности крестцово-копчикового соединения.
73. Соединения между І и II шейными позвонками
74. Соединения между ребрами и грудиной, их строение.
75. Соединения между ребрами и позвонками: их строение, классификация.
76. Позвоночный столб в целом: строение, изгибы; возрастные особенности.
77. Грудная клетка в целом: строение, возрастные, половые и индивидуальные особенности.
78. Роднички черепа: их строение, функциональное значение, сроки окостенения.
79. Височно-нижнечелюстной сустав: строение, классификация, движения.
80. Возрастные особенности соединений костей черепа.
81. Соединения черепа с позвоночным столбом: строение.
82. Соединения костей плечевого пояса: грудино-ключичный сустав, его суставные поверхности, дополни-
тельные компоненты, границы прикрепления капсулы, связочный аппарат.
83. Соединения костей плечевого пояса: акромиально-ключичный сустав, его суставные поверхности, допол-
нительные компоненты, границы прикрепления капсулы, связочный аппарат.
84. Плечевой сустав: суставные поверхности, дополнительные компоненты, границы прикрепления капсулы,
связочный аппарат.
85. Локтевой сустав: суставы, которые его образуют, их строение
86. Лучезапястный сустав: суставные поверхности костей, которые его образуют, внутрисуставной диск, гра-
ницы прикрепление капсулы, связочный аппарат.
87. Суставы кисти, их строение и морфофункциональная характеристика .
88. Соединения костей таза: их виды и строение
89. Крестцово-подвздошный сустав: суставные поверхности костей, которые его образуют, границы прикреп-
ления капсулы, связочный аппарат.
90. Лобковый симфиз: строение, связочный аппарат
91. Связочный аппарат таза: отверстия, которые образуются связками таза.
92. Тазобедренный сустав: суставные поверхности костей, которые его образуют, дополнительные компонен-
ты, границы прикрепления капсулы, связочный аппарат.
93. Коленный сустав: суставные поверхности костей, которые его образуют, дополнительные компоненты (ме-
ниски, внутрисуставные связки, складки, синовиальные сумки), связочный аппарат.
94. Соединения костей голени: виды, их строение.
95. Голеностопный сустав: суставные поверхности костей, которые его образуют, границы прикрепления
96. капсулы, связочный аппарат.
97. Суставы стопы: соединения между костями предплюсны, виды, их суставные поверхности и связки,
98. которые их укрепляют
99. Поперечный сустав стопы: суставы, которые его образуют, связочный аппарат.
100. Предплюсне-плюсневые суставы, их суставные поверхности, связочный аппарат.
101. Суставы стопы: межплюсневые суставы, их суставные поверхности, связочный аппарат.
102. Суставы стопы: плюснефаланговые суставы, их суставные поверхности, связочный аппарат.
103. Суставы стопы: межфаланговые суставы стопы, их суставные поверхности, связочный аппарат.

Краткие методические указания к работе на практическом занятии.


Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руково-
дством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты,
определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную
работу студентов, осуществляет коррекцию знаний и оценивает практические навыки. В заключение занятия
осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.

Содержательный модуль 3. Миология.


Цели.
1. Анализировать информацию о строении мышц и фасций туловища, головы, шеи и конечностей.
2. Трактовать закономерности пренатального и раннего постнатального развития мышц и фасций туловища,
головы, шеи и конечностей, варианты изменчивости, пороки развития.
3. Интерпретировать половые, возрастные и индивидуальные особенности строения мышц и фасций туловища,
головы, шеи и конечностей.

ТЕМА № 13
Мышцы и фасции груди и спины (поверхностные и глубокие). Топография грудной клетки.
Актуальность темы. Мышцы груди и спины относятся к мышцам туловища и филогенетически появ-
ляются раньше, чем мышцы конечностей. Они представлены двумя группами мышц: глубокими (аутохтонны-
ми) или собственными мышцами, сохранившими свою эмбриональную метамерность и мышцы пришельцы.
Первые лежат глубоко на костях осевого скелета, и своей работой приводят в движение скелет туловища и го-
ловы. Мышцы пришельцы (трункопетальные и трункофугальные) появляются на туловище позднее и поэтому
располагаются поверхностней его собственной мускулатуры. Они связаны главным образом с работой верхних
конечностей, хотя и способны при определенных условиях приводить в движение туловище и голову. Мышцы
груди, прикрепляясь к костям плечевого пояса, ребрам, верхней конечности, совместно с мышцами спины,
принимают участие в акте дыхания, обеспечивая подвижность верхней конечности, участвуют в трудовых про-
цессах. Кроме того, мышцы спины у человека достигают особого развития и силы и, прикрепляясь к голове,
позвонкам удерживают тело в вертикальном положении, выпрямляют позвоночный столб. Систематические
физические упражнения и труд стимулируют рост работающей мышцы за счет увеличения количества и объема
структур, составляющих мышечное волокно. Поэтому без знаний мышц груди и спины их фасций, топографи-
ческих образований, функции невозможно определить на клинических кафедрах наличия, локализации и тече-
ния патологических процессов, оказания терапевтической и хирургической помощи. Эти знания необходимы
для изучения последующих разделов анатомии (иннервация, кровоснабжение), гистологии, физиологии,
патанатомии, патфизиологии, хирургии и др. дисциплин.
Цель обучения (общая). Уметь показывать и называть мышцы груди, спины и их топографические об-
разования; анализировать функцию мышц для определения на последующих кафедрах отклонений от нормы,
наличия и локализации патологических процессов.
Конкретные цели
Уметь:
1. Определить и показать начало и прикрепление мышц груди и спины согласно их классификации по топо-
графии и развитию, указать функцию каждой из мышц.
2. Определить фасции, топографические образования в области груди и спины, знать их прикладное значение.
Содержание обучения в соответствии с целями:

1. Теоретические вопросы.
1. Классификация мышц туловища по топографии и развитию.
2. Топография, прикрепление поверхностных мышц груди и спины.
3. Фасции груди и спины.
4. Топографические образования в области груди и поясницы, их прикладное значение.

2. Граф логической структуры темы (см. приложение).


3. Источники информации:
1. Привес М.Г., Активная часть опорно-двигательного аппарата (учение о мышцах - миология,
myologia/М.Г.Привес//Привес М.Г. Анатомия человека/М.Г.Привес – Спб.,2002. – с.153-170.
2. Сапин М.Р. Анатомия человека. – М., 2002. - Т.1 - с.215-234, с.247-296.
3. Ковешников В.Г., Опорно-руховий аппарат. Анатомія людини/В.Г.Ковешников, І.І.Бобрик, А.С. Головацький
та ін.; за ред. проф. В.Г.Ковешникова/. – Л.,2005. – Т.1. - с.218-233.
4. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 2005. - Т.1. - с.255-274, с.300-309.
5. Лекция.

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения


1. У пострадавшего колотое проникающее ранение боковой стенки грудной полости в области правого
четвёртого межреберья. Какие мышцы внутренней поверхности грудной стенки будут травмированы?
A. Наружные и внутренние межребёрные
B. Внутренние межрёберные и поперечная мышца груди
C. Поперечная мышца груди и подрёберные
D. Внутренние межрёберные и подрёберные
E. Наружные межрёберные и подрёберные
2. Пострадавший после травмы не может поднять плечевой пояс. Установлен перелом акромиального
отростка лопатки. Функция какой мышцы будет нарушена?
A. M. latissimus dorsi
B. M. deltoideus
C. M. rhomboideus
D. M. levator scapulae
E. M. serratus posterior superior
3. У травмированного на рентгенограмме определяется отлом верхнего угла лопатки. Функция какой
мышцы будет нарушена?
A. M. subscapularis
B. M. trapezius
C. M. serratus posterior superior
D. M. levator scapulae
E. M. rhomboideus
4. Пострадавший доставлен в хирургическое отделение с резанной раной в левой поясничной области ни-
же XII ребра. Листки какой фасции должен сшить хирург при ушивании раны?
A. Fascia thoracolumbalis
B. Fascia nuchae
C. Fascia superficialis
D. Fascia endothoracica
E. Fascia axillaries
5. У травмированного поврежден грудино-ключичный сустав. Определите, какая из перечисленных мышц
укрепляет его.
A. Большая грудная
B. Малая грудная
C. Подключичная
D. Трапециевидная
E. Наружные межреберные
6. У травмированного повреждена малая грудная мышца. Назовите, какой треугольник передней грудной
стенки соответствует данной мышце.
A. Ключично-грудной
B. Грудной
C. Подгрудной
D. Подгрудной
E. Лопаточно-трапециевидный
7. У пострадавшего выявлен перелом плечевой кости в области малого бугорка. Определите, функция ка-
кой мышцы у него нарушена.
A. Поднимающей лопатку
B. Широчайшей
C. Трапециевидной
D. Зубчатой задней верхней
E. Зубчатой задней нижней
8. У пострадавшего на рентгенограмме выявлен перелом задней поверхности IX-XI ребер. Определите,
функция какой мышцы у него нарушена.
A. Поднимающей лопатку
B. Широчайшей
C. Трапециевидной
D. Зубчатой задней верхней
E. Зубчатой задней нижней
9. В результате активного подтягивания на перекладине у спортсмена возникла боль в мышцах спины,
нарушение приведения и пронации плеча. Определите, функция какой мышцы нарушена.
А. M. latissimus dorsi
B. M. levator scapulae
C. M. romboideus major
D. M. trapezius
E. M. subscapularis
10. У пострадавшей отмечается перелом медиального края левой лопатки в области ее нижнего угла.
Определите, функция какой мышцы будет нарушена.
A. Передней зубчатой
B. Задней нижней зубчатой
C. Подлопаточной
D. Малой ромбовидной
E. Большой грудной

Краткие методические указания к работе на практическом занятии.


В начале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с по-
мощью обучающих заданий.
Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на
анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры
занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Препо-
даватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает
практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.
В заключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.

ТЕМА № 14
Диафрагма. Мышцы и фасции живота. Брюшной пресс, паховый канал. Слабые места брюшной
стенки и диафрагмы. Области передней брюшной стенки.
Актуальность темы. Мышцы живота относятся к аутохтомной вентральной мускулатуре и характери-
зуются значительным развитием у человека в связи с вертикальным положением тела. Они образуют стенки
брюшной полости и благодаря своему тонусу удерживают внутренние органы. Сокращаясь, они суживают
брюшную полость и действуют на внутренние органы в качестве брюшного пресса, способствуя выведению
мочи, кала и рвотных масс, кашлевому толчку, родовому акту. Мышцы живота тянут вниз ребра, уменьшая
размер грудной клетки тем самым участвуя в выдохе. Эти мышцы сгибают позвоночник вперед в стороны и
поворачивают вокруг продольной оси. Наличие пахового канала, слабых мест (белая линия живота пупочное
кольцо, медиальная и латеральная паховые ямки) требуют серьезности в изучении этих областей. В этой теме
изучается диафрагма, разделяющая грудную и брюшную полости. Она служит основной дыхательной мышцей.
Вместе с мышцами живота диафрагма составляет мышцы брюшного пресса. Она имеет отверстия, через кото-
рые проходят пищевод, сосуды и нервы. Без знания диафрагмы, мышц живота, их фасций, топографических
образований, функций невозможно определить на клинических кафедрах наличия локализации и течения пато-
логических процессов, оказания терапевтической и хирургической помощи. Эти знания необходимы для изуче-
ния последующих разделов анатомии (иннервация, кровообращение), гистологии, физиологии, патанатомии,
патфизиологии, хирургии и др. дисциплин.
Цель обучения (общая). Оценивать информацию о топографии передней брюшной стенки, строении
диафрагмы, мышц живота и их анатомических образованиях, анализировать функцию мышц для определения
на последующих кафедрах отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов.
Конкретные цели
Уметь:
1. Определить и показать области передней брюшной стенки, диафрагму и ее части.
2. Определить и показать мышцы живота, согласно их топографической классификации; показать их начало и
прикрепление.
3. Анализировать функции брюшного пресса.
4. Определить паховую связку, паховый канал.
5. Находить стенки, поверхностное и глубокие кольца пахового канала; определить его содержимое.
6. Определить переднюю и заднюю стенки влагалищ - прямой мышцы живота.
Содержание обучения в соответствии с целями:

1. Теоретические вопросы.
1. Топографические области передней брюшной стенки.
2. Формирование пахового канала.
3. Слабые места брюшной стенки и диафрагмы.

2.Граф логической структуры темы (см. приложение).

3. Источники информации:
1. Привес М.Г., Активная часть опорно-двигательного аппарата (учение о мышцах - миология,
myologia/М.Г.Привес//Привес М.Г. Анатомия человека/М.Г.Привес – Спб., 2002. – с.170-178.
2. Сапин М.Р. Анатомия человека. – М., 2002. - Т.1 - с.215-234, с.256-296.
3. Ковешников В.Г., Опорно-руховий аппарат. Анатомія людини/В.Г.Ковешников, І.І.Бобрик, А.С. Головацький
та ін.; за ред. проф. В.Г.Ковешникова/. – Л., 2005. – Т.1. - с.233-242.
4. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 2005. - Т.1. - с.255-274, с.309-333.
5. Лекция.

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения


1. У больного диагностирована грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какое анатомическое образо-
вание будет сдавлено грыжей?
A. Симпатический ствол
B. Блуждающий нерв
C. Непарная вена
D. Грудной лимфатический проток
E. Большой внутренностный нерв
2. Во время грыжесечения хирург рассекает ткани и переднюю стенку пахового канала. Укажите после-
довательность положения рассекаемых тканей.
A. Кожа с подкожной клетчаткой, апоневроз наружной косой мышцы
B. Кожа с подкожной клетчаткой, апоневроз внутренней косой мышцы
C. Кожа с подкожной клетчаткой, апоневроз поперечной мышцы.
D. Кожа с подкожной клетчаткой, прямая мышца
E. Кожа с подкожной клетчаткой, поперечная фасция
3. При осмотре пациента у него обнаружена грыжа в области поясничного треугольника. Назовите, что
будет являться стенками этого треугольника?
A. Наружная и внутренняя косые мышцы и подвздошный гребень
B. Внутренняя косая, широчайшая мышца и паховая связка
C. Наружная косая, поперечная мышца и паховая связка
D. Наружная косая, широчайшая мышца и подвздошный гребень
E. Наружная косая, широчайшая и внутренняя косая мышцы
4. У пациента брюшной тип дыхания. Определите основную дыхательную мышцу при данном типе ды-
хания.
A. Большая грудная
B. Передняя зубчатая
C. Внутренние межреберные
D. Поперечная груди
E. Диафрагма
5. У пациента травма квадратной мышцы поясницы слева. Назовите, какую стенку брюшной полости
образуют данные мышцы.
A. Боковую
B. Переднюю
C. Заднюю
D. Медиальную
E. Нижнюю
6. У пациента напряжена белая линия. Определите, какая мышца напрягает данное образование.
A. Прямая
B. Пирамидальная
C. Наружная косая
D. Внутренняя косая
E. Поперечная
7. У травмированного повреждены нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота Назовите,
какую стенку пахового канала они образуют.
A. Заднюю
B. Нижнюю
C. Латеральную
D. Верхнюю
E. Переднюю
8. Больному поставлен диагноз - грыжа слабого места диафрагмы, которое расположено в сухожильном
центре диафрагмы. Назовите это образование.
A. Аортальное отверстие
B. Отверстие нижней полой вены
C. Грудино-реберный треугольник
D. Пищеводное отверстие
E. Межножковое отверстие
9. На передней стенке живота отпрепарирована мышца, которая берет начало от передней поверхности
V-VII реберных хрящей и мечевидного отростка грудины и прикрепляется к лонной кости. Назовите эту
мышцу.
A. Внутренняя косая
B. Поперечная
C. Прямая
D. Наружная косая
E. Пирамидальная
10. На анатомическом препарате отпрепарирована мышца, которая начинается от внутренней поверх-
ности шести нижних ребер, глубокого листка грудо-поясничной фасции, от гребня подвздошной кости и
латеральных 2/3 паховой связки, затем продолжается в широкий апоневроз. Определите эту мышцу.
A. Подвздошно-реберная
B. Наружная косая
C. Пирамидная
D. Прямая
E. Поперечная
11. Хирург во время операции рассекает кожу с подкожной клетчаткой, апоневроз наружной косой мыш-
цы живота. Определите, на какой стенке пахового канала он работает.
A. Передней
B. Верхней
C. Нижней
D. Задней
E. -
12. Больной прооперирован по поводу прямой паховой грыжи. Определите, в каком анатомическом образо-
вании возникла грыжа.
A. Медиальной паховой ямке
B. Латеральной паховой ямке
C. Надпузырной ямке
D. Бедренной ямке
E. Белой линии

Краткие методические указания к работе на практическом занятии.


В начале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с по-
мощью обучающих заданий.
Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на
анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры
занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Препо-
даватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает
практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.
В заключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.

ТЕМА № 15
Мышцы и фасции шеи. Межфасциальные пространства. Треугольники шеи и их содержимое. Мышцы и
фасции головы. Мимические и жевательные мышцы.
Актуальность темы. Мышцы шеи имеют сложное строение и топографию, что обусловлено неодинако-
вым их происхождением, различными функциями, взаимоотношениями с внутренними органами шеи, крове-
носными сосудами, нервами и пластинками шейных фасций. Мышцы шеи подразделяют на отдельные группы
по генетическому и топографическому признакам. Руководствуясь генетическим признаком, следует различать
мышцы, развившиеся на основе первой (нижнечелюстной) и второй (подъязычной) висцеральных дуг (жабер-
ных дуг) и мышцы, развившиеся из вентральных отделов миотомов.
Топографически мышцы шеи разделяют на поверхностные и глубокие. В группе поверхностных мышц
различают мышцы, лежащие выше подъязычной кости – надподъязычные мышцы и мышцы, лежащие ниже
подъязычной кости – подъязычные мышцы. Глубокие мышцы шеи в свою очередь подразделяются на лате-
ральную группу (лежащие сбоку от позвоночного столба) и предпозвоночную группу (расположенные спереди
от позвоночного столба).
Вследствие тесного взаимоотношения мышц шеи с нервами, сосудами и органами шеи знание мышц и
фасций шеи приобретает решающее значение при воспалительных заболеваниях на шее, которые характеризу-
ются особой тяжестью, а также проникающих ранениях шеи, которые при оперативном вмешательстве требуют
безусловного знания мышц, фасций и треугольников шеи.
Мышцы головы подразделяются на мимические и жевательные. Мимические мышцы отличаются от мышц
других областей человеческого тела как по происхождению, так и по характеру прикрепления и функциям. Они
развиваются на основе второй висцеральной дуги, располагаются под кожей и не покрыты фасциями. Большин-
ство мимических мышц сосредоточено вокруг естественных отверстий в области лица. Мышечные пучки ми-
мических мышц имеют круговой или радиальный ход. Круговые мышцы выполняют роль сфинктеров, ради-
ально расположенные выполняют роль расширителей.
Начинаясь на поверхности кости или от прилежащих фасций, они оканчиваются в коже, поэтому при со-
кращении способны вызывать чрезвычайно сложные движения кожи.
Выразительные движения мышц лица (мимика) выражают внутреннее душевное состояние человека (ра-
дость, печаль, страх и т.д.). мышцы лица участвуют также в членораздельной речи и акте жевания.
Большое значение мышцы лица имеют как при диагностике различных заболеваний, связанных с пораже-
нием черепно-головных нервов, так и при диагностике заболеваний не связанных непосредственно с патологи-
ей черепно-мозговых нервов.
Жевательные мышцы являются производными мезенхимы первой (нижнечелюстной) висцеральной дуги.
По способу прикрепления не отличаются от других скелетных мышц. Они действуют на височно-
нижнечелюстной сустав и приводят в движение нижнюю челюсть, обеспечивая как механическое измельчение
пищи, так и участие в членораздельной речи и других функциях, связанных с движением нижней челюсти.
Важным моментом в изучении мышц лица и жевательных мышц является изучение фасций головы, значе-
ние которых трудно переоценить при оперативных вмешательствах, при проникающих ранениях и абсцессах,
которые могут образовываться в межфасциальных пространствах и распространяться вдоль этих листков.
Цель обучения (общая). Уметь оценивать информацию о топографии головы и шеи, строении мышц
и фасций головы и шеи, их анатомических образованиях, анализировать функцию мышц для определения на
последующих кафедрах отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов.
Конкретные цели
Уметь:
1. Определить и показать мышцы и фасции шеи, согласно их топографической классификации; показать их
начало и прикрепление, указать функции.
2. Определить и показать мимические и жевательные мышцы согласно их топографической классификации;
показать их начало и прикрепление, указать функции.
3. Определить и показать области шеи и треугольники шеи, показать и назвать границы треугольников шеи.

Содержание обучения в соответствии с целями:

1. Теоретические вопросы.
1. Топографические области шеи.
2. Фасции шеи и межфасциальные пространства.
3. Особенности анатомического строения мимической мускулатуры.

2. Граф логической структуры темы (см. приложение).

3. Источники информации:
1. Привес М.Г., Активная часть опорно-двигательного аппарата (учение о мышцах - миология,
myologia/М.Г.Привес//Привес М.Г. Анатомия человека/М.Г.Привес – Спб., 2002. – с.178-190.
2. Сапин М.Р. Анатомия человека. – М., 2002. - Т.1 - с.234-244.
3. Ковешников В.Г. Опорно-руховий аппарат. Анатомія людини/В.Г.Ковешников, І.І.Бобрик, А.С. Головацький
та ін.; за ред. проф. В.Г.Ковешникова/. – Л., 2005. – Т.1. - с.243-258.
4. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 2005. - Т.1. – 274-300.
5. Лекция.

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения


1. У больного скальпированная рана свода черепа. Какая мышца повреждена?
A. M. procerus
B. M. epicranius
C. M. temporalis
D. M. corrugator supercilii
E. M. pterygoideus lateralis
2. У травмированного перелом средней трети II ребра. Функция какой мышцы при этом будет нарушена?
A. Sternocleidomastoideus
B. Scalenus posterior
C. Sternohyoideus
D. Scalenus medius
E. Subclavius
3. У травмированного произошёл отлом левого сосцевидного отростка. Функция какой мышцы будет на-
рушена?
A. Digastricus (venter posterior)
B. Stylohyoideus
C. Longus colli
D. Sternocleidomastoideus
E. Scalenus posterior
4. Травмированный получил оскольчатый перелом нижней челюсти. Какая мышца при этом пострадает?
A. Platisma
B. Geniohyoideus
C. Digastricus
D. Mylohyoideus
E. Stylohyoideus
5. Больному поставлен диагноз - воспаления лицевого нерва справа, в следствие чего отмечается право-
стороннее опущение угла рта и нижней губы. Функция каких мышц нарушена?
A. Orbicularis oris et levator anguli oris
B. Depressor labii inferioris et depressor anguli oris
C. Zygomaticus major et minor
D. Risorius et buccinator
E. Levator et depressor anguli oris
6. У травмированного перелом большого крыла клиновидной кости. Укажите, какая жевательная мыш-
ца может быть повреждена.
A. M. masseter
B. M. temporalis
C. M. pterygoideus medialis
D. M. pterygoideus lateralis
7. На трупе отпрепарированы mm. omohyoideus, sternohyoideus, sternothyroideus, thyrohyoideus. Определите,
к какой группе мышц шеи относятся отпрепарированные мышцы.
A. Надподъязычные
B. Подподъязычные
C. Поверхностные
D. Предпозвоночные
E. Боковые
8. У больного воспаление лимфатических узлов расположенных в переднем средостении. Назовите, какое
пространство в области шеи соединяется с данной областью.
A. Межапоневротическое надгрудинное
B. Предвисцеральное (предтрахеальное)
C. Позадивисцеральное
D. Лестничное
E. Предлестничное
9. В результате травмы у больного повреждён сосудисто-нервный пучок шеи. Через какой треугольник
шеи возможен доступ к нему?
A. Поднижнечелюстной
B. Лопаточно-трахеальный
C. Сонный
D. Лопаточно-ключичный
E. Лопаточно-трапециевидный
10. У больной выявлен абсцесс глотки. В какое пространство шеи должен проникнуть хирург при вскры-
тии абсцесса?
A. Позадивисцеральное
B. Предвисцеральное
C. Межапоневротическое
D. Надгрудинное
E. Предтрахеальное

Краткие методические указания к работе на практическом занятии.


В начале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с по-
мощью обучающих заданий.
Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на
анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры
занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Препо-
даватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает
практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.
В заключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.

ТЕМА 16
Мышцы, фасции и топография плечевого пояса и плеча.
Актуальность темы. Большое разнообразие и свобода движений руки как органа труда обеспечиваются
особенностями строения суставов верхней конечности, на которые действуют многочисленные мышцы. Имеют
значение и характер соединения скелету плечевого пояса с туловищем, а также наличие соответствующих
мышц, которые начинаются на ребрах и грудине и прикрепляются к костям верхней конечности и имеют разное
происхождение: 1) производные внутренней мускулатуры туловища, что нашли себе точки на костях плечевого
пояса, то есть трункофугальни мышцы, а также производные жаберных дуг, которые переместились из головы,
2) трункопетальные мышцы, другие мышцы верхней конечности, происходят из вентральной части миотомов и
могут быть разделены на мышцы пояса верхней конечности, мышцы плеча, предплечья и кисти. Они иннерви-
руются от ветвей плечевого сплетения.
Без знания мышц и фасций плечевого пояса и плеча, их функций, невозможно определить на клиниче-
ских кафедрах наличие, локализацию и течение патологических процессов, оказывать травматологическую и
хирургическую помощь. Эти знания необходимы для изучения следующих разделов анатомии (иннервации,
кровообращения), гистологии, травматологии, топографической анатомии и других дисциплин.
Цель обучения (общая): Уметь показывать и называть мышцы плечевого пояса и мышцы плеча, их ана-
томические образования, анализировать функции мышц для определения на следующих кафедрах отклонений
от нормы, наличия и локализации патологических процессов.
Конкретные цели
Уметь:
1. Определить и показать мышцы плечевого пояса и плеча, их начало и прикрепление, указать функции.
2. Определить и показать на труппе топографические образования плечевого пояса и плеча.

Содержание обучения в соответствии с целями:

1. Теоретические вопросы.
1. Классификация мышц плечевого пояса и плеча по топографии и развитию.
2. Топография, прикрепление мышц плечевого пояса и плеча.
3. Фасции плеча.
4. Топографические образования в области плечевого пояса и плеча, их прикладное значение.
2. Граф логической структуры темы (см. приложение).

3. Источники информации:
1. Привес М.Г. Активная часть опорно-двигательного аппарата (учение о мышцах - миология,
myologia/М.Г.Привес//Привес М.Г. Анатомия человека/М.Г.Привес – Спб., 2002 – с.191-194.
2. Сапин М.Р. Анатомия человека. – М., 2002. - Т.1 - с.296-311.
3. Ковешников В.Г. Опорно-руховий аппарат. Анатомія людини/В.Г.Ковешников, І.І.Бобрик, А.С. Головацький
та ін.; за ред. проф. В.Г.Ковешникова/. – Л., 2005. – Т.1. - с.259-264.
4. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 2005. - Т.1. – 343-346.
5. Лекция.

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения


1. У травмированной женщины определяется перелом лопатки над лопатной остью. Функция какой
мышцы будет нарушена?
A. M. infraspinatus
B. M. teres major
C. M. supraspinatus
D. M. реctoralis major
E. M. teres minor
2. Женщине, поступившей, с травмой плечевой области, поставлен диагноз — отрыв малого бугорка пле-
чевой кости. Нарушение функции какой мышцы будет иметь место?
A. M. deltoideus
B. M. coracobrachialis
C. M. teres major
D. M. teres minor
E. M. subscapularis
3. У травмированного перелом шейки лопатки. Функция каких мышц будет нарушена?
A. M.m. supraspinatus et infraspinatus
B. M.m. triceps et biceps brachii
C. M.m coracobrachialis et brachialis
D. M.m. biceps brachii et brachialis
E. M.m. triceps brachii et coracobrachialis
4. Больной не может поднять руку к горизонтальному уровню, к лицу руку приводит только тыльной по-
верхностью (рука «трубача»). Функция какой мышцы нарушена?
A. Большой грудной
B. Двуглавой мышцы плеча
C. Надостной
D. Дельтообразного
E. Большого круглого
5. У травмированного на рентгенограмме определяется отлом верхнего угла лопатки. Функция какой
мышцы будет нарушена?
A. M. subscapularis
B. M. trapezius
C. M. serratus роsterior superior
D. M. levator scapulae
E. M. Rhomboideus minor
6. У травмированного повреждено костное образование являющееся местом начала круглого пронатора,
поверхностного сгибателя пальцев, локтевого сгибателя запястья на плечевой кости. Укажите это обра-
зование.
A. Хирургическая шейка
B. Дельтовидная бугристость
C. Медиальный надмыщелок
D. Латеральный надмыщелок
E. Мыщелок
7. У больного патологически изменен локтевой сустав. Нарушена функция трехглавой мышцы плеча и
локтевой мышцы в этом суставе. Какая функция пострадала?
A. Разгибание
B. Приведение
C. Супинация
D. Сгибание
E. Пронация
8. У травмированного повреждены большая и малая грудные мышцы. Укажите, какую стенку подмышеч-
ной полости образуют данные мышцы.
A. Медиальную
B. Верхнюю
C. Заднюю
D. Латеральную
E. Переднюю
9. У травмированной определяется перелом лопатки над лопаточной остью. Определите, функция какой
мышцы будет нарушена
A. M. infraspinatus
B. M. teres major
C. M. supraspinatus
D. M. pectoralis major
E. M. teres minor
10. При запрокидывании руки за голову спортсмен демонстрирует мышцы груди и плечевого пояса. Книзу
и позади плечевого сустава хорошо контурируется мышца. Назовите её
A. Малая круглая
B. Большая круглая
C. Подлопаточная
D. Трёхглавая
E. Дельтовидная

Краткие методические указания к работе на практическом занятии.


В начале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с по-
мощью обучающих заданий.
Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на
анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры
занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Препо-
даватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает
практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.
В заключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.

ТЕМА 17
Мышцы и фасции предплечья и кисти Топография верхней конечности.
Актуальность темы.
Рука, как орган труда, имеет решающее значение в жизни человека и поэтому патологические процессы,
которые возникают в области верхней конечности, тянут за собой стойкую неработоспособность и инвалид-
ность. Без знания мышц и фасций предплечье и кисти, топографических образований, функций, невозможно
определить на клинических кафедрах отклонения от нормы, наличие заболевания или травмы, оказывать трав-
матологическую и хирургическую помощь. Эти знания необходимы для последующего изучения анатомии (ин-
нервации, кровообращения), и других, в том числе клинических дисциплин.
Цель обучения (общая): Уметь показывать и называть мышцы предплечья и кисти, их анатомические
образования, анализировать функции мышц, интерпретировать топографические данные верхней конечности
для определения на следующих кафедрах отклонений от нормы, наличия и локализации патологических про-
цессов.
Конкретные цели
Уметь:
1. Определить и показать мышцы предплечья и кисти, их начало и прикрепление, указать функции мышц изу-
чаемых групп.
2. Определить, показать топографические образования в области верхней конечности.

Содержание обучения в соответствии с целями:

1. Теоретические вопросы.
1. Классификация мышц предплечья и кисти по топографии и развитию.
2. Топография, прикрепление поверхностных и глубоких мышц предплечья и кисти.
3. Фасции предплечья и кисти.
4. Топографические образования в области верхней конечности, их прикладное значение.
2. Граф логической структуры темы (см. приложение).

3. Источники информации:
1. Привес М.Г., Активная часть опорно-двигательного аппарата (учение о мышцах - миология,
myologia/М.Г.Привес//Привес М.Г. Анатомия человека/М.Г.Привес – Спб., 2002. – с.194-205.
2. Сапин М.Р. Анатомия человека. – М., 2002. - Т.1 - с.311-323.
3. Ковешников В.Г., Опорно-руховий аппарат. Анатомія людини/В.Г.Ковешников, І.І.Бобрик, А.С. Головацький
та ін.; за ред. проф. В.Г.Ковешникова/. – Л., 2005. – Т.1. - с.264-282.
4. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 2005. - Т.1. – 346-384.
5. Лекция.

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения


1. После травмы локтевого сустава у пострадавшего выявлен перелом венечного отростка локтевой кос-
ти. Функция какой мышцы будет при этом нарушена?
A. M. flexor digitorum superficialis
B. M. flexor carpi radialis
C. M. flexor digitorum profundus
D. M. flexor carpi ulnaris
E. M. pronator teres
2. В результате сдавливания у травмированного произошел перелом дистальных фаланг II-V пальцев левой
кисти. Функция какой мышцы будет при этом нарушена?
A. M. flexor digitorum superficialis
B. M. flexor роllicis longus
C. M. flexor digitorum profundus
D. M. flexor carpi radialis
E. M. palmaris longus
3. В результате полученной травмы дистальной части предплечья нарушена его пронация. Функция какой
мышцы пострадала в результате травмы?
A. M. pronator teres
B. M. palmaris longus
C. M. pronator quadratus
D. M. anconeus
E. M. flexor роllicis longus
4. В хирургическое отделение доставлен пострадавший с глубокой резаной раной в верхней трети задней
поверхности плеча с нарушением целостности латеральной и медиальной головок трехглавой мышцы
плеча. Какой канал при этом может быть травмирован?
A. Canalis carpi radialis
B. Canalis humeromuscularis
C. Canalis carpi ulnaris
D. Foramen quadrilaterum
E. Foramen trilaterum
5. Пострадавший получил травму правого локтевого сустава с отрывом латерального надмыщелка плече-
вой кости. Функция каких мышц будет нарушена?
A. Плечелучевой и локтевой мышцы кисти
B. Локтевой и лучевой мышц кисти
C. Короткой и длинной лучевых мышц-разгибателей кисти
D. Глубокой мышцы пальцев и длинной мышцы большого пальца
E. Поверхностной и глубокой мышц пальцев
6. У пострадавшего глубокий поперечный разрез в верхней трети передней поверхности предплечья. Нару-
шена пронация. Какие мышцы повреждены?
A. Лучевой сгибатель кисти
B. Круглый пронатор
C. Поверхностный сгибатель пальцев
D. Глубокий сгибатель пальцев
E. Локтевой сгибатель кисти
7. Больной обратился к врачу с жалобами на невозможность приведения и разведения пальцев в пястно-
фаланговых суставах. Определите, функция каких мышц нарушена
A. Межкостных
B. Червеобразных
C. Поверхностного сгибателя пальцев
D. Глубокого сгибателя пальцев
E. Разгибателей пальцев
8. На анатомическом препарате верхней конечности демонстрируется образование, которое ограничено
локтевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев. Назовите это образование.
A. Локтевая борозда
B. Лучевая борозда
C. Лучевой канал
D. Локтевой канал
E. Срединная борозда
9. У травмированного перерезано сухожилие мышцы, прикрепляющееся к основанию II фаланги первого
пальца. Определите, сухожилие какой мышцы перерезано
A. M. flexor carpi ulnaris
B. M. flexor digitorum superficialis
C. M. flexor pollicis longus
D. M. flexor digitorum profundus
E. M. flexor carpi radialis
10. Вследствие полученной травмы дистальной части предплечья нарушена его пронация. Назовите,
функция, какой мышцы пострадала в результате травмы
A. M. pronator teres
B. M. palmaris longus
C. M. pronator quadratus
D. M. anconeus
E. M. flexor pollicis longus

Краткие методические указания к работе на практическом занятии.


В начале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с по-
мощью обучающих заданий.
Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на
анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры
занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Препо-
даватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает
практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.
В заключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.

ТЕМА № 18
Мышцы и фасции таза и нижней конечности. Топография нижней конечности.
Актуальность темы. Мышцы таза и нижней конечности подразделяют на группы исходя из региональной
принадлежности и выполняемой ими функции. Различают мышцы тазового пояса и свободной нижней конеч-
ности – бедра, голени, стопы. Тазовый пояс прочно соединяется с позвоночником в крестцово-подвздошном
суставе. Мышцы, берущие начало на позвоночнике, прикрепляются к бедренной кости, являясь анатомически и
функционально мышцами, работающими в тазобедренном суставе. Мышцы таза объединяют в две группы –
внутреннюю и наружную. Мышцы бедра подразделяются на три группы: переднюю, заднюю и медиальную.
Имея большую массу и значительную протяженность, они способны развивать большую силу, действуя как на
тазобедренный, так и коленный сустав. Мышцы бедра выполняют статическую и динамическую функции при
стоянии, ходьбе. Как и мышцы таза, они достигают максимального развития у человека в связи с прямохожде-
нием. Мышцы голени сравнительно сильно развиты. Достаточно развиты их вспомогательные аппараты, что
определяется их нагрузкой в связи с прямохождением. Имея обширное начало на костях и межмышечных пере-
городках, мышцы голени действуют на коленный, голеностопный и суставы стопы. Стопа имеет собственные
(короткие) мышцы. Эти мышцы начинаются и прикрепляются в пределах скелета стопы, имеют сложные ана-
томо-топографические и функциональные взаимоотношения с сухожилиями мышц голени, фиксирующихся на
костях стопы. Без знания мышц и фасций таза и нижней конечности, топографических образований, функций
невозможно определить на клинических кафедрах наличия, локализацию и течение патологических процессов,
оказывать терапевтическую, травматологическую и хирургическую помощь.
Эти знания необходимы для изучения последующих разделов анатомии(иннервация, кровообращение),
гистологии, топографической анатомии, физиологии, хирургии, травматологии и других дисциплин.
Цели обучения (общие). Уметь показывать и называть мышцы и фасции таза и нижней конечности, топо-
графические образования, анализировать функцию мышц для определения на последующих кафедрах отклоне-
ний от нормы, наличия и локализации патологических процессов.
Конкретные цели
Уметь:
1. Определить и показать мышцы таза согласно их топографической классификации; показать их начало и при-
крепление, указать функции.
2. Определить и показать мышцы бедра, голени, стопы, согласно их топографической классификации; показать
их начало и прикрепление, указать функции.
3. Определить и показать топографические образования в области таза и нижней конечности.
Содержание обучения в соответствии с целями:

1. Теоретические вопросы.
1. Топографические области таза, бедра
2. Топографические образования пояса и свободной нижней конечности.

2. Граф логической структуры темы (см. приложение).

3. Источники информации:
1. Привес М.Г., Активная часть опорно-двигательного аппарата (учение о мышцах - миология, myolo-
gia/М.Г.Привес//Привес М.Г. Анатомия человека/М.Г.Привес – Спб., 2002. – с.206-223.
2. Сапин М.Р. Анатомия человека. – М., 2002. - Т.1 - с.323-361.
3. Ковешников В.Г., Опорно-руховий аппарат. Анатомія людини/В.Г.Ковешников, І.І.Бобрик, А.С. Головацький
та ін.; за ред. проф. В.Г.Ковешникова/. – Л., 2005. – Т.1. - с.282-328.
4. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 2005. - Т.1. – 385-446.
5. Лекция.

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения


1. Следствием травмы таза явилось нарушение целостности передней верхней ости подвздошной кости.
Функция каких мышц пострадает в этом случае?
A. *M. sartorius
B. M. iliopsoas
C. M. vastus intermedius
D. M. biceps femoris
E. M. vastus intermedius
2. Больной с большим трудом производит сгибание в тазобедренном и коленом суставах, не может на-
ложить ногу на ногу. Функция какой мышцы нарушена?
A. M. vastus intermedius
B. M. sartorius
C. M. rectus femoris
D. M. iliopsoas
E. M. adductor longus
3. У травмированного фрагментаpный перелом верхней ветви лобковой кости. Стенки какого канала мо-
гут быть нарушены?
A. Foramen suprapiriformis
B. Canalis femoralis
C. Canalis adductorius
D. Foramen infrapiriformis
E. Canalis obturatorius
4. У травмированной женщины установлен отрыв малого вертела бедренной кости. Функция какой
мышцы пострадает?
A. M. quadriceps femoris
B. M. sartorius
C. M. pectineus
D. M. iliopsoas
E. M. adductor longus
5. Пострадавший доставлен в хирургическое отделение с глубокой поперечной резаной раной средней
трети задней медиальной поверхности бедра с рассечением мышцы. Какую мышцу должен сшить хирург
при обработке раны?
A. M. biceps femoris
B. M. semitendinosus
C. M. adductor magnus
D. M. semimembranosus
E. M. gracilis
6. Травмированный не может разогнуть 1 палец, супинация стопы и разгибание её в голеностопном сус-
таве ограничено. Функция какой мышцы нарушена?
A. M. flexsor hallucis longus
B. M. tibialis anterior
C. M. extensor hallucis longus
D. M. extensor digitorum longus
E. M. peroneus tertius
7. Последствием травмы явилась перерезка сухожилий полусухожильной, полуперепончатой мышц. По-
сле обработки раны хирург соединил в нижней трети бедра перерезанные сухожилия. Целостность како-
го топографического образования восстановил хирург?
A. Бедренного треугольника
B. Голено-подколенного канала
C. Бедренного канала
D. Бедренно-подколенного канала
E. Подколенной ямки
8. В результате травмы верхней трети левой голени нарушена целостность длинной малоберцовой мыш-
цы. Стенка какого канала будет нарушена?
A. Подколенной ямки
B. Верхнего мышечно-малоберцового канала
C. Голено-подколенного канала
D. Нижнего мышечно-малоберцового канала
E. Бедренно-подколенного канала
9. У спортсмена разрыв ахиллова сухожилия. Определите, какая мышца повреждена.
А. Трехглавая мышца голени
B. Передняя большеберцовая
C. Задняя большеберцовая
D. Длинная малоберцовая
E. Длинный сгибатель пальцев
10. У мужчины глубокая рубленая рана стопы в области тыльной поверхности первой плюсневой кости.
Какие мышцы пострадали при травме?
А. Длинный и короткий разгибатели большого пальца
B. Передняя большеберцовая мышца и сгибатели большого пальца
C. Длинный разгибатель и сгибатель большого пальца
D. Короткий и длинный сгибатели большого пальца
E. Короткий разгибатель пальцев и мышца, отводящая большой палец

Краткие методические указания к работе на практическом занятии.


В начале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с по-
мощью обучающих заданий.
Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на
анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры
занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Препо-
даватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает
практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.
В заключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.

Тема № 19
Контроль практических навыков по анатомии опорно-двигательного аппарата.
Актуальность темы:
Занятие подводит итог изучения строения опорно-двигательного аппарата. Способствует обобщению, уг-
лублению и закреплению изучаемого материала; учит анализировать и синтезировать знания, полученные на
практических и лекциях, что имеет важное значение при изучении следующих разделов анатомии и обучения
на других кафедрах.
Цель обучения (общая): Уметь оценивать информацию о строении костей, соединений между костями
строении и прикреплении к костям мышц, их функций, фасций, которые покрывают мышцы и топографии раз-
ных областей человеческого тела, их прикладном значении для использования полученных знаний-умений на
следующих кафедрах для определения отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процес-
сов. Эта цель реализуются на основании конкретных целей тем 1-11,12-18.

Содержание обучения в соответствии с целями:

1. Теоретические вопросы к теме соответствуют вопросам, указанным в темах 1-11,12- 18.

2. Граф логической структуры темы соответствует графам тем 1-11, 12-18 (см. приложение).

3. Источники информации соответствуют источникам указанным в темах 1-11,12-18.

Перечень практических навыков, которые должны демонстрировать студенты на анатомических препа-


ратах*.
Уметь определить и показать:
1. Мышцы спины: топография, строение, функции
2. Мышцы грудной клетки: топография, строение, функции
3. Диафрагма: топография, части и их строение; отверстия и их содержимое, треугольники, функции
4. Мышцы живота: топография, строение, функции
5. Фасции туловища (поверхностная, собственная, внутренне-грудная, внутренностная): их топография и
функциональное значение.
6. Влагалище прямой мышцы живота: стенки и их строение
7. Белая линия живота: топография, строение
8. Паховый канал: стенки, кольца, их строение, содержимое
9. Мышцы шеи: топография, строение, функции
10. Топография шеи: участки, треугольники, межмышечные пространства, их границы
11. Фасции шеи по В.Н. Шевкуненко, ход фасций и их происхождение; отношение к мышцам, внутренним ор-
ганам, сосудисто-нервным пучкам шеи. Межфасциальные пространства, их содержимое и сообщения.
12. Жевательные мышцы: топография, строение, функции.
13. Мышцы лица (мимические мышцы): отличия мимических мышц от остальных скелетных мышц; топогра-
фия, строение, функции.
14. Мышцы плечевого пояса: топография строение, функции.
15. Мышцы плеча: топография, строение, функции.
16. Мышцы предплечья: топография, строение, функции.
17. Мышцы кисти: топография, строение, функции.
18. Фасции верхней конечности и их производные (межмышечные перегородки, футляры и их содержимое,
фиброзные и костно-фиброзные каналы и их содержимое).
19. Удерживатели мышц-сгибателей предплечья: образования, топография, каналы, их содержимое.
20. Удерживатели мышц-разгибателей предплечья: образования, топография, костно-фиброзные каналы в об-
ласти запястья, их содержимое.
21. Синовиальные влагалища кисти: их строение, топография, функциональное и практическое значение.
22. Подмышечная ямка: границы, стенки.
23. Подмышечная полость: стенки, треугольники, отверстия их границы и содержимое.
24. Топография плеча: борозды, канал лучевого нерва, локтевая ямка, их границы и содержимое.
25. Топография предплечья: борозды, их границы и содержимое.
26. Мышцы таза: топография, строение, функции.
27. Мышцы бедра: топография, строение, функции.
28. Мышцы голени: топография, строение, функции.
29. Мышцы стопы: топография строение, функции.
30. Фасции нижней конечности: подвздошная фасция и ее производные (подвздошно-гребенчатая дуга, сосу-
дистая лакуна, мышечная лакуна, их образование и содержимое).
31. Фасции нижней конечности: широкая фасция и ее производные (подкожная расщелина, ее серповидный
край, образования и содержимое).
32. Фасции нижней конечности: фасции голени и их производные (удерживатели мышц-разгибателей, удержи-
ватели мышц-сгибателей, удерживатели малоберцовых мышц), топография и содержимое фиброзных и ко-
стно-фиброзных каналов нижней конечности.
33. Топография таза: над- и подгрушвидное отверстия, запирательный канал, их границы, образования и со-
держимое.
34. Топография бедра: мышечная и сосудистая лакуны, бедренное кольцо, их образования, границы, содержи -
мое.
35. Топография бедра: подвздошно-гребенчатая борозда, передняя борозда бедра, бедренный треугольник, их
образования, границы, содержимое.
36. Приводящий канал: стенки, отверстия, содержимое.
37. Подколенная ямка: ее границы, дно, связь с каналами бедра и голени.
38. Топография голени: голеноподколенный канал, верхний и нижний мышечно-малоберцовые каналы, их об-
разование, соединение, содержимое.
39. Бедренный канал: бедренное кольцо (вход), подкожная щель (выход), их границы; стенки бедренного кана-
ла.
40. Фасции стопы, топография стопы: борозды подошвы стопы, их границы и содержимое.
*практические навыки по анатомии костей и их соединений указаны в занятии 12.

Краткие методические указания к работе на практическом занятии.


Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руково-
дством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты,
определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную
работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает практические навыки. В заключение занятия
осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.

Тема № 20
Итоговый контроль усвоения модуля № 1, опорно-двигательный аппарат.
Актуальность темы:
Занятие подводит итог изучения строения опорно-двигательного аппарата. Способствует обобщению, уг-
лублению и закреплению изучаемого материала; учит анализировать и синтезировать знания, полученные на
практических и лекциях, что имеет важное значение при изучении следующих разделов анатомии и обучения
на других кафедрах.
Цель обучения (общая): Уметь оценивать информацию о строении костей, соединений между костями
строении и прикреплении к костям мышц, их функций, фасций, которые покрывают мышцы и топографии раз-
ных областей человеческого тела, их прикладном значении для использования полученных знаний-умений на
следующих кафедрах для определения отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процес-
сов. Эта цель реализуется на основании конкретных целей тем 1-11,13-18.

Содержание обучения в соответствии с целями:

1. Теоретические вопросы к теме соответствуют вопросам к темам 1-11, 13-18.

2. Граф логической структуры темы соответствует графам тем 1-11, 13-18 (см. приложение).

3. Источники информации указаны в темах 1-11, 13-18.

Краткие методические указания к практическому занятию.


На занятии студенты получают наборы тестовых заданий, содержащих 50 тестов формата А. Преподаватель
проверяет тесты и оглашает оценки, осуществляет анализ работы студентов на данном занятии и по модулю в
целом.
ПРИЛОЖЕНИЕ
ТЕМА №1
Вводное занятие. Организация учебного процесса на кафедре анатомии человека. Анатомическая тер-
минология. Оси и плоскости тела человека. Классификация костей. Строение типичного позвонка.

Шейные позвонки Грудные позвонки Поясничные Крестец Копчик

Атлант – отсутствие Длинные наклонен- Добавочный и Основание Тело


тела, суставных и ости- ные остистые отро- сосцевидный
стого отростков стки отростки Верхушка Верхние
рожки
Наличие суставных Поперечный Тазовая дор-
2-й – наличие зуба ямок для ребер отросток сальная и на-
(осевой) Поперечные
ружная поверх- отростки
ность
Массивное тело
2-й – нераздвоенный 1-й – полная ямка
остистый отросток Крестцовый
канал
2-9 – верхняя и Суставные по-
1-6 – наличие попереч- нижняя полуямки верхности отро- Передние и зад-
ных отверстий стков верхнего ние крестцовые
10 – верхняя полу- сустава направ- отверстия
6- сонный бугорок ямка лены медиально,
нижнего - лате-
11-12 – полная ямка
7 выступающий (длин- рально
на теле
ный остистый отрос-
Суставные отростки ле-
жат во фронтальной
плоскости
Тема № 2
Отличительные особенности строения позвонков. Позвоночный столб в целом. Грудина, ребра. Грудная
клетка в целом.

Грудина Ребра Грудная клетка

Истинные 1-7

Груди-
12 пар
ребер
Позвоночный

на
Ложные 8-10 столб – грудной
Рукоятка
Свободные 11-12 Верхнее отверстие
Тело
Хрящевая часть Нижнее отверстие
Мечевидный от-
росток Костная часть Реберный угол

Яремная вырезка Коническая форма


передн.
Конец

Тело

задний
Конец
Головка
Ключичные вырезки Цилиндрическая
Шейка
Реберные вырезки Плоская
Бугорок
Угол Угол Реберная
борозда
Передняя и задняя 1-е – лестничный буго-
поверхности рок, нет угла
11-12 – нет углов
ТЕМА № 3
Кости верхней конечности: плечевой, лучевая, локтевая и кости кисти. Лопатка, ключица.

Плечевая кость

Эпифизы Метафизы Диафиз

Головка
Края
Анатомиче-
ская шейка Поверхности

Хирургиче- Дельтовидная
ская шейка бугристость

Бугорок большой Борозда лучево-


и малый го нерва

Надмыщелки
Головочка
Блок Головочка
Венечная ямка

Лучевая ямка
Локтевая ямка

Борозда локтевого нерва

Лучевая кость Локтевая кость Кисть

Запястье
Эпифизы Метафизы Диафиз
Диафиз

Метафизы

Пястье
Головка
Края Фаланги
Шейка пальцев
Проксимальный ряд

Поверхности Края
Ладьевидная
Бугорок
Поверхности Полулунная
Шиловидный
отросток Трехгранная

Вененчный отросток Гороховидная


Эпифиз
Локтевой отросток Трапеция
Дистальный ряд

Лучевая вырезка
Блоковидная вырезка Трапецивидная
Бугристость
Головчатая
Шиловидный отросток
Головка
Крючковидная
ТЕМА №4
Тазовая кость, таз в целом, половые и возрастные различия. Размеры таза. Кости нижней конечности:
бедренная, большеберцовая, малоберцовая, кости стопы

Тазовая кость
целом, половые и возрастные различия. Размеры "

Подвздошная кость Седалищная кость Лобковая кость

Тело Тело Тело

Большая
Крыло Ветвь Верхняя ветвь

Гребень Ость Нижняя ветвь

Малая
Ости Бугор Симфизиальная
поверхность
Ягодичные линии Вырезка

Подвздошная ямка

Дугообразная линия

Ушковидная поверхность

Подвздошная бугристость

Вертлужная впадина Запирательное отверстие

Бедренная кость Большеберцовая


кость

Эпифизы Диафиз
Эпифиз Диафиз

Мыщелки Поверхности Мыщелки


Поверхности
Края

Межмыщел- Края Межмыщел-


ковая ямка ковые возвы-
Шерохова- шения
подколенная тая линия
ямка бугристость
Медиальная
Поверхность губа
коленной ча- Медиальная
шечки Латеральная лодыжка
губа
Головка

Шейка

Вертел
большой

Вертел
малый
Надколенник Стопа
Малоберцовая
кость
Предплюсна
Эпифизы Диафиз
Пяточная кость

Таранная кость

Края

Поверхности
Головка

Латеральная лодыжка
Ладьевидная

Кубовидная

Клиновидная
латеральная

Клиновидная
медиальная

Клиновидная
Верхушка Основание промежуточная

плюсна
Задняя
Поверхности
Своды Фаланги пальцев
Передняя
ТЕМА № 5
Кости мозгового черепа: лобная, теменная, затылочная и клиновидная кости.

Затылочная Клиновидная

Чешуя Основная Боковая часть Тело


часть Большие Малые крылья Крыловидные
Затылочный Мыщелки Турецкое крылья отростки
буггор Скат седло
Глоточный бугорок

Мыщелковые Мозговая по- Медиальная


Затылочный отверстия верхность пластинка

Передние клиновидные отростки


гребень Гипофизарная
Канал подъя- ямка Глазничная Латеральная
Крестовидное зычного нерва
поверхность пластинка

Верхняя глазничная щель


возвышение Борозда зри-
Яремный тельного пе- Височная Крыловид-
Выйные отросток рекреста поверхность ная ямка
линии
Зрительный Подвисочная Крыловид-
Борозда верхнего са- канал поверхность ный канал
гиттального синуса
Сонная Верхнечелюстная
борозда поверхность

Клиновидная
пазуха

Круглое отверстие

Остистое отверстие

Овальное отверстие
Тема № 6
Височная и решетчатая кости. Каналы височной кости, их сообщения и содержимое.
Поверхности каменистой части

Передняя Задняя Нижняя

Расщелина большого Внутреннее слухо- Шило-


каменистого нерва вое отверстие сосцевидное
Отверстия
Расщелина малого Внутренний слухо- Сосцевидного
каменистого нерва вой проход канальца

Наружное водопро- Наружное сон-


вода преддверия ное

Нижнего бара-
банного каналь-
ца
Борозды

Большого камени- Борозда сигмо- Сосцевидная


стого нерва видного синуса
Затылочной
Малого каменистого артерии
нерва

Дугообразное
возвышение Сосцевидный
отросток

Шиловидный
Тройничное отросток
вдавление

Височная кость

Чешуя Каменистая часть Барабанная


часть
Височная Передняя

Мозговая Задняя

Нижняя

Клиновидный Верхний

Теменной Задний

Передний

Нижняя каме-
нистая
Наружное отвер-
стие канала улитки

Верхняя каме-
нистая
Решетчатая кость

Части Решетчатый лаби-

Перпендикулярная пластинка
ринт

Верхняя носовая

Решетчатая (горизонтальная пластинка)


раковина

Средняя носовая
раковина

Глазничная пластинка

Решетчатые
Детали ячейки

Передние

Средние

Барабанная полость

Задние
Медиальная Латеральная Верхняя Нижняя Передняя Задняя

Лабиринтная Перепончатая Крыша Яремная Сонная Сосцевидная

Окно улитки

Окно преддве-
рия

Бороздка ба-
рабанного ка- Сонно- Пещера
нальца барабанные ка-
нальцы
Отношения к Ячейки сосце-
каналам и по- Барабанный Мышечно- видного отро-
Лицевой канал лостям каналец трубный канал стка
Каналы височной кости

Барабан- Барабан- Мышечно-

Сосцевид-
Сонный
Сонно- Лицевой
Название ной стру- ный трубный

ный
барабанные
ны
Вырезка меж-

Каменистая
Вертикаль- ду пирамидой
Задняя стенка Дно внутрен-

ямочка
Входное ная часть

Наружное
и между че-

Дно ярем-
ной ямки
сонного кана- него слухо-
отверстие лицевого шуей височ-
ла вого прохода
канала ной кости

канала малого

Барабанно-сосце-
Каменисто- Передняя

каменистого
Шило-

Расщелина
Внутреннее

Выходное Передняя

видная щель
барабан- стенка бара-
сосцевидное

нерва
отверстие стенка бара-
ная щель банной полос-
бан-ной по-
ти
лости

Полуканалец мыш-
цы, напрягающую
Ответвления Расщелина канала боль- барабанную пере-
шого каменистого нерва понку

Полуканалец слу-
ховой трубы
Тема № 7
Кости лицевого черепа: верхняя и нижняя челюсти, скуловая, небная, носовые, слезные, сошник, ниж-
няя носовая раковина, подъязычная кость.
.

Поверхности Скуловая кость

Наружная Скулолицевое отвер- Отростки


стие

Лобный
Височная Скуловисочное
отверстие
Височный
Глазничная Скулоглазничное
отверстие

Верхняя челюсть
Тело

Поверхности
Собачья ямка Лобный
Отростки Гребешок но-
Передняя совой раковины
Нижнеглазничное
отверстие
Альвеолярный Зубные ячейки

Нижняя височная Челюстной бугор Носовой гребе-


Небный шок

Резцовое отвер-
Носовая Слезная борозда стие
Скуловой
Отверстие гайморо-
вых пазух

Глазничная Нижнеглазничная
борозда и канал

Альвеолярная дуга Отростки Венечный


Нижняя челюсть
Зубные ячейки Суставной
Тело Ветви
Нижнечелюстное
Поверхности отверстие

Внутренняя Наружная Угол челюсти Язычок

Крыловидная буг- Жевательная буг- Головка


Подбородочная Подбородочные ристость ристость
ость возвышение Шейка

Ямки двубрюшной Подбородочный бу- Крыловидная


мышцы горок ямка
Челюстно- Подбородочное от-
подъязычная линия верстие
Косая линия
Небная кость Нижняя носо-
вая раковина
Перпендикулярная
Горизонтальная Большое небное от- пластинка
пластинка верстие Нижний край Верхний
край
Глазничный отросток
Клиновиднонебная
Пирамидальный отрос- вырезка
ток Малые небные отвер- Клиновидный отрос-
стия ток
Подъязычная кость
Слезная кость Сошник

Малые рож-

Большие
рожки
Тело
Слезный гре- Латеральная по- Медиальная по- Крылья Пластинка

ки
бешок верхность верхность

Слезная бороздка
ТЕМА № 8
Череп в целом: свод и основание черепа. Глазница, полость носа, твердое небо. Ямки черепа: височная,
подвисочная, крылонебная их сообщения.

Глазница

Стенки: Медиальная Латеральная Верхняя Нижняя

Лобный отросток Большое крыло Малые крылья клино- Скуловая кость


верхней челюсти клиновидной кости видной кости
Глазничная поверх-
Слезная кость Глазничная по- Глазничная часть лоб- ность верхней челю-
верхность скуловой ной кости
Глазничная пла- кости Глазничный отросток
стинка решетча- небной кости
той кости

Тело клиновид-
ной кости

Ямки

Сообщения:
Передняя черепная Средняя черепная Подвисочная Крылонебная

Переднее решетча- Зрительный Верхняя глазничная Нижняя глазничная


тое отверстие канал щель щель
Твердое небо

Составные части: Небный отросток Горизонтальная пла-


верхней челюсти стинка небной кости

Швы
Средний Поперечный

Поверхности Ротовая Носовая

Полость носа

Медиальная Верхняя Нижняя Задняя


Латеральная (перегородка)
Небные отрост-

Тело клиновидной кости


Носовая кость Перпендикулярная Лобная кость ки верхней че-
пластинка решетча- люсти
Тело и лобный отросток той кости Носовые кости
Горизонтальные
Сошник Горизонтальная
Слезная кость
пластинки неб-
Носовая ость пластинка решет-
Решетчатый лабиринт

Нижняя носовая раковина Киль клиновид-


Перпендикулярная пла- Грушевидное Хоаны
стинка небной кости

Крыловидный отросток Клиновидно-небное отвер-


Верхний Средний Нижний Общий стие
Клиновидная пазуха
Передние и средние ячей- Носослез- Резцовый
Задние ячейки ре- ный канал канал
шетчатой кости Крылонеб-
Лобная пазуха Глазница Полость ная ямка
рта
Верхне-челюстная пазуха
Тема № 9
Общая артросиндесмология. Височно-нижнечелюстной сустав . Соединения позвонков. Атланто-
затылочный и атланто-осевой суставы. Соединение ребер с грудиной и позвонками. Возрастные особен-
ности строения суставов.

Височно-нижнечелюстной сустав
ональная характе-
Морфо-функци-

Компле-
Верхний ксный Нижний диско-
ристика

дискови- комбини- виисоч-ный


сочный рованый
неконгру-
поверхности
Суставные

Суставной Суставная Нижняя по-


Суставная

бугорок верх- головка верхность


няя, поверх- нижней суставного
ямка

ность диска челюсти диска


Дополните-
льные элемен-
Внутрисуставной волокнистый хрящ
ты
Форма Мыщелковая

Сагиттальная Вертикальная Фронтальная


Оси движе-

(вперед, назад, (боковые дви- (вращения)


открытие и за- жения)
крытие рта)
ния

Связки Внекапсульные Внутрикапсульные

Истинные Ложные
Дисконижнечелюст-
Дисконижнечелюстная

ная медиалльная

Клинонижне- Дисковисочная
челюстная передняя
Латеральная

латеральная

Шилонижне- Дисковисочная
челюстная задняя
Прерывные соединения

Названия сус- Височнонижнече- Атлантоза- Атлантоосе-вой, Атланто-


тавов люстной тылочный латеральный осевой, сре-
динный

Форма сус- Мыщелковый Плоский


тавов Цилиндри-
ческий

Трехосный
Количество Двухосный
Одноосный
осей
Крыловидная
Связки Латеральная

Крестцообраз-
Клиновиднонижне- ная
челюстная
Верхушки зуба
Шилонижнечелюст-
ная Покровная
мембрана

Синартрозы
Синдесмозы Синхондрозы
Виды

Синостозы

Желтые связ-
Связки Эластические ки

Фиброзные Большинство связок


и
Разновидности

Межкостные
примеры

Мембраны

Запирательная
Зубчатые
Швы Крыша черепа
Чешуйчатые Височно-теменной

Плоские Лицевой череп


Роднички Череп новорожден-
ного
Тема № 10
Соединения костей плечевого пояса и верхней конечности: грудино-ключичный, акромиально-
ключичный суставы. Плечевой, локтевой и лучезапястный суставы. Суставы кисти.

Локтевой сустав

Сочленения Плечелоктевое Плечелучевое Проксимальное лу-


челоктевое

Суставные Блок плечевой Головка мыщелка Суставная окружность


поверхности кости плечевой кости головки лучевой кости

Блоковая вырезка Суставная ямка Лучевая вырезка


локтевой кости головки лучевой локтевой кости
кости
Классификация

по форме
Винтовой Шаровидный Цилиндрический

по осям Одноосный Двухосный Одноосная (верти-


(фронтальная (фронтальная и кальная ось)
ось) вертикальная оси)
Окольная локтевая

Кольцевая связка лучевой Окольная лучевая


Связки кости
Тема № 11
Соединения костей таза и нижней конечности. Суставы стопы (Шопара и Лисфранка).
.

Тазобедренный сустав

Поверхности Полулунная по-


Головка бедрен-
ной кости верхность верт-
лужной впадины

Форма сус-
Чашеобразная
тавов

Оси дви-
Сагиттальная
жения

Фронтальная Подвздошно-
бедренная

Вертикальная Лобковобед-
ренная

Вспомогатель- Суставная губа Седалищнобедрен-


ная
ный аппарат

Связки Внесуставные
Круговая зона

Внутрисуставные Головки бедра

Поперечная верт-
лужной впадины
Коленный сустав

Бедренная кость Большеберцовая Надколенник


кость

Мыщелки Надколенниковая Верхняя по-


поверхность верхность
Медиальный

Латералтный Мениски

Медиальный Латеральный Суставная


поверхность
Мыщелковый

Двухосный

Вертикальная ось Фронтальная ось

Суставная капсула

Фиброзная мембрана Синовиальная мембрана

Складки Сумки Ворсинки

Внутрисуставные Внеуставные

Связка надколенника

Поперечная Передние Латеральная


поддержи-
Передняя кресто- вающая связ-
Медиальная под-
образная св. ка надколен-
держивающая
связка надколен-
Задняя крестооб- ника
разная св.
Косая подколенная
Задние
Передняя мениско-
бедренная Дугообразная
Боковые подколенная

Задняя мениско- Коллатеральная


бедренная Коллатеральная
малоберцовая большеберцовая
Голеностопный сустав
Поверхности

Верхняя поверх- Нижняя суставная по-


ность и боковые верхность большебер-
поверхности блока цовой кости, суставные
таранной кости поверхности лодыжек

Форма сус-
Блоковидная Сложный
тавов

Оси дви-
Фронтальная
жения

Продольная ось стопы при по-


0
дошвенном сгибании 60-70

Связки Внесуставные

Медиалльные
(дельтовидная) Латеральные

Передняя таран- Задняя таранно- Пяточно-


ноберцовая берцовая малоберцовая
ТЕМА № 13
Мышцы и фасции груди и спины. (поверхностные и глубокие). Топография грудной клетки.
.

Мышцы груди Мышцы спины

Поверхностные Собственные Поверхностные Глубокие


(аутохтонные)

Трункопетальные Трункофугальные

Большая грудная

Широчайшая мышца спины

Ромбовидная

Мышца поднимающая лопатку

Зубчатая задняя верхняя

Зубчатая задняя нижняя

Ременная

Латеральный тракт

Медиальный тракт

Подниматели ребер

Межреберные
Наружные межреберные

Внутренние межреберные

Подреберные

Поперечная мышца груди


Большая грудная

Малая грудная

Передняя зубчатая

Подключичная

Главная дыхательная мускулатура Треугольники груди Движение позвоночника


Вспомогательная дыхатель- Ключично-грудной Движение в поясе верхней
ная мускулатура конечности и вконечности
Грудной
Движение верхней ко- Вспомогательная ды-
нечности Подгрудной хательная мускулатура
ТЕМА № 14
Диафрагма. Мышцы и фасции живота. Брюшной пресс, паховый канал. Слабые места брюшной
стенки и диафрагмы. Области передней брюшной стенки.

Влагалище пря-
Диафрагма Мышцы живота Паховый канал мой мышцы жи-

Передние Боковые Задние


Мышечные Сухожиль- Стенки Кольца Стенки
волокна ный центр

Квадратная мышца
Внутренняя косая
Наружная косая
Прямая

Поперечная
Пирамидальная

Нижняя
Передняя
Поясничная часть

Поверхностное
Задняя

Глубокое
Верхняя
Грудинная часть

Ниже пупка
Выше пупка
поясницы
Реберная часть

Движение туловища

Передняя

Задняя
Брюшной пресс
Участие в акте дыхания
ТЕМА № 15
Мышцы и фасции шеи. Межфасциальные пространства. Треугольники шеи и их содержимое. Мышцы и
фасции головы. Мимические и жевательные мышцы.
.

Мимические мышцы
Мышцы сво- Мышцы ушной
да черепа раковины

Мышцы, ок-
Мышцы, ок- ружающие
ружающие Мышцы окружности
носа ротовую щель
глазную щель

Мышцы, окружающие

гордецов
Мышца
Мышцы свода черепа глазную щель

бровь
щивающая
Мышца, смор-

мышца глаза
Круговая
Надчерепная мышца Вековая
часть
лобная мышца
Затылочно-

мышца
теменная
Височно-

Глазничная
Сухожильный часть
шлем
Слезная
часть
.
Затылочное Лобное
брюшко брюшко

Топография шеи
Фасции шеи

Латеральная Передняя Задняя область Поверностная


область шеи область шеи шеи фасция шеи

Передний шейный Поверхностный


Грудино-ключично- листок собст-
Задний тре- треугольник
сосцевидная область шеи венной фасции
угольник
шеи
Правый и левый
Межлестничное
треугольник
Лопаточно-трапецевидный

медиальные тре- Глубокий листок


треугольник
Лопаточно-ключичный

угольники пространство собственной


фасции шеи
Передлестничное
треугольник
Поднижнечелюстной

угольник
Сонный тре-

трахеальный треугольник)
Мышечный (лопаточно-

пространство
Внутренняя
фасция шеи

Предпозвоночная
фасция

Язычный треугольник
Мышцы, окружаю- Мышцы, окру-
щие носовые отвер- жающие ротовую Мышцы ушной Жевательные мышцы
стия щель раковины

Жевательная мышца

Височная мышца

видная мышца
Медиальная крыло-
видная мышца
Латеральная крыло-
перегородку носа
Мышца, опускающая
Мышца, поднимающая Передняя
Носовые мышцы
верхнюю губу ушная
мышца
Щечная мышца

Верхняя
Подбородочная
ушная
мышца
мышца
Мышца, опускающая
угол рта Фасции головы
Малая скуловая Задняя
мышца ушная
Круговая мышца рта мышца

фасция
Щечно-глоточная
Большая скуловая

фасция
Жевательная
фасция
Височная
мышца
Мышца, поднимающая
Мышца смеха угол рта
ТЕМА 17
Мышцы и фасции предплечья и кисти Топография верхней конечности.
Подмышечная ямка

Передняя стенка Медиальная стенка Задняя стенка

Латеральная стенка
Широчайшая
Большая грудная Передняя зубчатая
мышца спины, ма-
мышца, малая мышца
лая и большая
грудная мышца
круглые мышцы,
подлопаточная

Нижняя апертура
Треугольники

Верхняя апертура
Трехстороннее
отверстие
Ключично-грудной

плечевая мышца
ча, клювовидно-
Двуглавая мышца пле-
Подгрудной

Четырехстороннее
Грудной

отверстие

Соединяет подмышечную по-


лость с областью шеи
Мышцы верхней конечности
Мышцы и фасции
плечевого пояса

Мышцы и фасции сво-


Мышцы и фас- бодной верхней конеч- Мышцы и фасции
ции плеча ности кисти

Мышцы и фасции Мышцы возвыше-


Передняя группа предплечья ния большого паль-
(сгибатели) ца

Передняя группа Задняя группа


(сгибатели) (разгибатели) Мышцы возвы-
Задняя группа шения мизинца
(разгибатели)
Первый поверхност- Лучевая группа
ный слой поверхностного
слоя Мышцы ладонной
Третий слой впадины
Второй слой Локтевая группа
Четвертый (глубо- поверхностного
кий) слой слоя Глубокий слой
Большая приво-
дящая
Медиальная группа мышц бедра

Наружная запирательная мышца Коротка приво-


дящая
Мышцы и фасции таза и нижней конечности. Топография нижней конечности.

Длинная приводя-
щая
Наружная группа мышц таза

Гребенчатая
Квадратная мышца бедра
Тонкая мышца
Напрягатель широкой фасции
Малая ягодичная мышца
Задняя группа мышц бедра

Полуперепончатая
Средняя ягодичная мышца Медиальная подошвенная борозда
Полусухожильная
Большая ягодичная мышца Латеральная подошвенная борозда
ТЕМА № 18

Двухглавая мышца
Мышцы бедра

Верхний мышечно-малоберцовый канал


бедра
Мышцы таза

Нижний мышечно-малоберцовый канал


Промежуточная ши-
рокая мышца бедра Голено-подколенный канал
Медиальная широ- Подколенная ямка

Передняя группа мышц бедра


Грушевидная мышца кая мышца бедра
Приводящий канал
Нижняя близнецовая
Внутрення группа мышц таза

мышца Латеральная широкая Бедренный канал


Верхняя близнецовая мышца мышца бедра
Треугольник Скарпы
Внутренняя запирательная Прямая мышца
мышца бедра Бедренный треугольник

Топография нижней конечности


Малая поясничная мышца
Четырехглавая Сосудистая лакуна
Подвздошная мышца мышца бедра
Мышечная лакуна
Большая поясничная мышца Портняжная
Запирательный канал
Подвздошно-поясничная мышца
Подгрушевидное отверстие
Надгрушевидное отверстие
Латеральная группа

Короткая малоберцовая мышца


мышц голени

Длинная малоберцовая мышца


Задняя большеберцовая мышца
Глубокий слой задней
группы мышц голени

Длинный сгибатель большого пальца стопы


Длинный сгибатель пальцев
Подколенная мышца
Задняя группа мышц голени

Поверхностный слой задней

Подошвенная мышца
группы мышц голени

Камбаловидная мышца
Икроножная мышца
Мышцы голени

Трехглавая мышца голени


Передняя группа мышц голени

Длинный разгибатель большого


пальца
Передняя большеберцовая мышца
Длинный разгибатель пальцев
Тыльные межкостные
мышцы
Средняя группа мышц подошв

Подошвенные межкостные
мышцы
Тыльная фасция стопы
Межкостные мышцы
Нижний удерживатель
Короткий сгибатель сухожилий малоберцо-
пальцев вых мышц
стопы

Верхний удерживателеь
Червеобразные мышцы сухожилий малоберцовых
мышц
Квадратная мышца
Латеральная группа мышц

подошвы
Удерживатель сужожи-
Мышца противопостав- лий сгибателей
Фасции таза и нижней конечности

ляющая мизинец
Нижний удерживатель
подошвы стопы

Короткий сгибатель сухожилий разгибателей


мизинца стопы
Верхний удерживатель сухожи-
Мышца отводящая лий разгибателей
Мышцы подошвы стопы

мизинец стопы
Задняя межмышечная перего-
родка голени
Медиальная группа мышц по-

Мышца приводящая
большой палец стопы
Передняя межмышечная
перегородка голени
дошвы стопы

Короткий сгибатель Фасция голени


большого пальца стопы
Поверхностная пластинка
Мышцы стопы

Мышца отводящая Подвздошногребенчатая


большой палец стопы фасция
Глубокая пластинка
Широкая фасция бедра
Мышцы тыла стопы

Короткий разгибатель боль-


шого пальца стопы Ягодичная фасция
Подвздошная фасция
Короткий разгибатель
пальцев
Поясничная фасция
СОДЕРЖАНИЕ
ТЕМА №1 …………………………………………………………………………………3

ТЕМА №2 …………………………………………………………………………………5

ТЕМА №3…………………………………………………………………………………7

ТЕМА №4 …………………………………………………………………………………9

ТЕМА №5 …………………………………………………………………………………11

ТЕМА №6 …………………………………………………………………………………13

ТЕМА №7 …………………………………………………………………………………15

ТЕМА №8 …………………………………………………………………………………17

ТЕМА №9 …………………………………………………………………………………19

ТЕМА №10 ……………………………………………………………………………….21

ТЕМА №11……………………………………………………………………………….23

ТЕМА №12 ………………………………………………………………………………25

ТЕМА №13………………………………………………………………………………27

ТЕМА №14………………………………………………………………………………29

ТЕМА №15………………………………………………………………………………31

ТЕМА №16………………………………………………………………………………33

ТЕМА №17………………………………………………………………………………35

ТЕМА №18 ………………………………………………………………………………37

ТЕМА №19………………………………………………………………………………39

ТЕМА №20………………………………………………………………………………40

ПРИЛОЖЕНИЕ…………………………………………………………………………42