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NOVEMBRO DE 2018
FAMÍLIA DE CLASSIFICAÇÕES INTERNACIONAIS
DA OMS
2
FAMÍLIA DE CLASSIFICAÇÕES INTERNACIONAIS
DA OMS
CIAP -2 CID-O-3
CID-10
CI PE
CID-10 TM
ATC/DDD
CIF
CID-OE
ISO 9999
4
INFORMAÇÕES EM SAÚDE – CID x CIF
CID CIF
• Adotada internacionalmente em 1893 • Adotada internacionalmente em 2001
• Amplamente usada
• Ainda não é amplamente usada
4
CLASSIFICAÇÕES DE REFERÊNCIA DA OMS 5
Condições de Saúde e
problemas relacionados à saúde
Perfil da Funcionalidade
5
Um único ou Perfil da Funcionalidade
poucos códigos
M05 Artrite Reumatoide
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A CIF
7
A INCAPACIDADE EM UM CONTÍNUO
A CIF permite um contínuo entre a
funcionalidade e a incapacidade
8
Fonte : ICF e- Learning tool
UMA BREVE HISTÓRIA DA CIF
• 1980 - ICIDH – traduzida por Portugal e conhecida como CIDID (CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE
DEFICIÊNCIAS, INCAPACIDADES E DESVANTAGENS)
• Anos 90 – processo de atualização e revisão da CIDID – ampla participação de pessoas com deficiência
• 1990-2001 Teste das versões da classificação .
Inclusão do termo Saúde no título e aprovação 54aAssembléia Mundial da Saúde (maio 2001)
• 2007 CIF –CY - traduzida para o Português como CIF CJ -2011
• 2010 WHO-DAS 2.0 (disability assessment schedule)
• 2010 a OMS forma um Grupo de Trabalho da CIF para a CID-11
• Outubro de 2010 – 1ª proposta de atualização da CIF
• Outubro de 2012 – Junção da CIF –CJ com a CIF
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PARA QUÊ?
• Identificar as necessidades das pessoas
• Adotar uma linguagem comum de uso interdisciplinaridade
• Como informação básica que permita avaliar a intervenção
• Como padrão internacional para registrar dados e comparer
a funcionalidade pode diferir entre pessoas com
a mesma condição de saúde e pode ser igual em
pessoas com condições diferentes
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O QUÊ A CIF OFERECE?
A CIF provê uma base científica para entender, descrever e estudar a saúde e os
estados relacionados à saúde. Assim como seus determinantes e seus resultados.
Um sistema classificatório
• Codificar e fazer estatísticas
• Codificar e acompanhar a evolução dos casos
11
MODELO DA
CLASSIFICAÇÃO - CIF
CIF
Complementar à Classificação Internacional de Doenças
Estados de saúde : CID
Funcionalidade e Incapacidade: CIF
Objetivo:
Proporcionar base científica para estudo dos fatores biopsicossociais
Elaborar linguagem universal
Aplicação clínica, políticas públicas, pesquisas científicas e iniciativas
internacionais comparativas
Fornecer um esquema de codificação para sistemas de informação em saúde
(Rentsch et al., 2003; Sassaki, 2003; Farias et al., 2005)
Marcha
Deambular Caminhar
To Walk
Abordagem ampla da
Considera o paciente em seus
funcionalidade e incapacidade -
múltiplos aspectos
processo interativo e em evolução
CIF
Agrega informações relacionadas à
fatores externos e ambientais que Permite considerar os déficits bem
interferem no quadro clínico do como habilidades
indivíduo
14
OMS, 2015
APLICAÇÕES DA CIF
Servir de base para
a compreensão da
saúde e aspectos
correlacionados
Permitir confrontar
Elaborar políticas dados relacionados
sociais e servir à condição de
como ferramenta saúde/doença
pedagógica entre países e
CIF
serviços de saúde
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USOS DA CIF NA CLÍNICA
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CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE
FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE
Perspectiva Abrangente
Condição de Saúde (Modelo Integrativo)
(Distúrbio ou doença)
Funções e
Atividades Participação
Estruturas do Corpo
Perspectiva Parcial
(Aspectos Biomédicos)
Fatores Contextuais
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(OMS, 2003)
DOMÍNIOS DA CIF
18
EPIDEMIOLOGIA
19
OBJETIVO DAS CLASSIFICAÇÕES DA OMS
Documentação
RTA
Estatisticas
Politicas
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FUNCIONALIDADE - CIF
Termo genérico, “Guarda-Chuva”
FUNCIONALIDADE INCAPACIDADE
• Abrange:
• Funções do corpo
• Abrange:
• Atividades • Deficiências
• Participação • Limitação de Atividades
• Restrição na Participação
• Aspectos positivos da interação
individuo x ambiente
• Aspectos negativos da
interação individuo x
ambiente
21
OMS, 2015
ÁREAS DE APLICAÇÃO DA CIF
23
DOMÍNIOS DA CIF
Parte 2. Fatores Contextuais
24
DOMÍNIOS DA CIF
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MODELO DA CIF
Condição de Saúde
493 Função
384 Atividade & Participação
310 Estrutura
253 Fatores
Fatores
Ambientais
Pessoais
26
CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE
FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE
Condição de Saúde
(Distúrbio ou doença)
Funções e Participação
Atividades
Estruturas do Corpo
Fatores Contextuais
Fatores Contextuais
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(OMS, 2003)
CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE
FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE
MIASTENIA GRAVIS
CID: G 70.0
d415
d2101; d825; d920
s7702 d550
b440
b730
b5105
Fatores Contextuais
Classificação
b1 – b8 de
s1 –primeiro
s8 d1nível
– d9 e1 – e5
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COMO CLASSIFICAR
• Os códigos da CIF só estão completos com a presença do qualificador
(extensão do problema)
• Os qualificadores são codificados com um ou mais números após um
ponto
• A deficiência de uma pessoa com hemiparesia pode ser descrita com o
código b7302 "Força dos músculos de um lado do corpo"
b7302.2 Extensão da deficiência
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COMO QUALIFICAR
Deficiência: nenhuma (0), leve (1), moderada (2), grave (3), completa (4)
Qualificadores:
Extensão da Deficiência: nenhuma (0), leve (1), moderada(2), grave(3),
bxxx._ completa (4)
Natureza da Deficiência: ausência (0), total(1), parcial (2), adicional (3),
aberrante (4), descontinuidade (5), desvio(6), mudanças na estrutura (7)
sxxx._ _ _ Localização da Deficiência: mais de uma região(0), direita (1),
esquerda(2), ambos(3), anterior(4), posterior(5), proximal(6), distal(7)
dxxx. _ _
exxx. _
exxx. +_
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COMO QUALIFICAR
Deficiência: nenhuma (0), leve (1), moderada (2), grave (3), completa (4)
Qualificadores:
Extensão da Deficiência: nenhuma (0), leve (1), moderada(2), grave(3),
bxxx._ completa (4)
Natureza da Deficiência: ausência (0), total(1), parcial (2), adicional (3),
aberrante (4), descontinuidade (5), desvio(6), mudanças na estrutura (7)
sxxx._ _ _ Localização da Deficiência: mais de uma região(0), direita (1),
esquerda(2), ambos(3), anterior(4), posterior(5), proximal(6), distal(7)
dxxx. _ _
Desempenho: Dificuldade – nenhuma (0), leve (1), moderada (2),
exxx. _ grave(3), completa(4)
Capacidade: Dificuldade – nenhuma (0), leve (1), moderada (2), grave
(3), completa(4)
exxx. +_
37
COMO QUALIFICAR
Deficiência: nenhuma (0), leve (1), moderada (2), grave (3), completa (4)
Qualificadores:
Extensão da Deficiência: nenhuma (0), leve (1), moderada(2), grave(3),
bxxx._ completa (4)
Natureza da Deficiência: ausência (0), total(1), parcial (2), adicional (3),
aberrante (4), descontinuidade (5), desvio(6), mudanças na estrutura (7)
sxxx._ _ _ Localização da Deficiência: mais de uma região(0), direita (1),
esquerda(2), ambos(3), anterior(4), posterior(5), proximal(6), distal(7)
dxxx. _ _
Desempenho: Dificuldade – nenhuma (0), leve (1), moderada (2),
exxx. _ grave(3), completa(4)
Capacidade: Dificuldade – nenhuma (0), leve (1), moderada (2), grave
(3), completa(4)
exxx. +_ Barreira: nenhuma (0), leve (1), moderada (2), grave(3), completa(4)
Facilitador: nenhuma (0), leve (1), moderada (2), grave(3), completa(4)
38
Como a CIF tem sido aplicada 39
Em geral a CIF tem sido usada
40
Exemplo de uso do Modelo
Biopsicossocial
Ruptura da cartilagem da articulação do
joelho S83.3
Fatores Fatores
Ambientais Pessoais
41
Exemplo de uso do Modelo
Biopsicossocial
Ruptura da cartilagem da articulação do joelho S83.3
Fatores Fatores
Ambientais Pessoais
42
Exemplo de uso do Modelo
Biopsicossocial
Ruptura da cartilagem da articulação do joelho
S83.3
Fatores Fatores
Ambientais Pessoais
43
Exemplo de uso do Modelo
Biopsicossocial
Ruptura da cartilagem da articulação do
joelho S83.3
Fatores Fatores
Ambientais Pessoais
44
Exemplo de uso do Modelo
Biopsicossocial
Ruptura da cartilagem da articulação do
joelho S83.3
47
Disponível em Português em:
http://www.fsp.usp.br/cbcd/wp-content/uploads/2015/11/LISTA-
DE-CONFERE%CC%82NCIA-DA-CIF-2004.pdf
48
Usando Core Set
49
Na clínica – criando fichas e
usando qualificadores - de forma
simples
51
Fichas criadas para especialidades
52
Fonte: ICF e-Learning Tool (WHO)
Em registros eletrônicos
55
Exemplos de Pesquisas usando a CIF
• Teoria – discussão dos conceitos definidos e utilizados na CIF
• Método- elaboração dos Core sets ou validação dos Core sets
• Educação – esquema de currículos, exemplos de usos, adoção em
escolar de todos os graus
• Clínica – aplicação dos core sets, métodos educativos para ajudar
na terapia, conhecer a necessidade dos pacientes
• linkage ou relacionamento com outros instrumentos de medidas
(MIF, SF-36)
• Criação de outros instrumentos de coleta de dados usando a
Classificação
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Parte 2: Inquéritos de Saúde, Censos e
Benefícios
57
Diferença entre prevalências –
necessidade de padronizar as
perguntas para comparar os dados
%
As necessidades identificadas em
9 áreas são baseadas nas
categorias de atividades e
participação da CIF
61
Avaliação para concessão do BPC pelo INSS
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IF Br
• Recentemente a CIF foi usada para a elaboração
do Índice de Funcionalidade Brasileiro
63
IF –Br
História da Incapacidade e
Check list das Funções Corporais Acometidas
7 Domínios da CIF
Todas as atividades são
pontuadas. Obtém-se os
escores de cada um dos
domínios e depois o escore
total que é o IF-Br
64
EDUCAÇÃO
65
Em setores de educação
66
Como subsídio para políticas públicas e
para tratamento individual
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Como a CIF pode ser utilizada?
• No nível individual
• Para a avaliação de Indivíduos: Qual é o nível de funcionalidade
da pessoa?
• Para o planejamento de tratamento individual: Que tratamentos
ou intervenções podem maximizar a funcionalidade?
• Para a avaliação de tratamento e outras intervenções: Quais são
os resultados do tratamento?
• Quanto foram úteis as intervenções?
• Para comunicação entre a equipe multidisciplinar
• Para auto-avaliação
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Como a CIF pode ser utilizada?
• No nível institucional…
• Para propósitos educacionais e de treinamento
• Para planejamento de recursos e desenvolvimento: Que serviços de
cuidados de saúde e outros serão necessários?
• Para melhora da qualidade: Como nós podemos servir melhor os nossos
clientes? Que indicadores básicos para a garantia da qualidade são
válidos e confiáveis?
• Para avaliação de gerenciamento e resultados: Quanto são úteis os
serviços que estamos fornecendo?
• Para a oferta de serviços de saúde em modelos de cuidados gerenciados:
Quanto são custo-efetivos os serviços que nós fornecemos? Como o serviço
pode ser melhorado para melhores resultados a um custo menor?
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Como a CIF pode ser utilizada?
• No nível social…
• Para critérios de elegibilidade para a concessão de direitos do estado: Os critérios
de elegibilidade para benefícios por incapacidade são baseados em evidências,
apropriados aos objetivos sociais e justificáveis?
• Para o desenvolvimento de política social: Os direitos garantidos melhorarão a
funcionalidade no nível social? Podemos medir esta melhora e ajustar a nossa
política e leis de acordo com isto?
• Para avaliação de necessidades: Quais são as necessidades de pessoas com
vários níveis de incapacidade – deficiências, limitações de atividade e restrições à
participação?
• Para avaliação ambiental de projeto arquitetônico universal, implementação de
acessibilidade mandatória, identificação de facilitadores e barreiras ambientais, e
mudanças na política social: Como podemos tornar o ambiente social e físico
mais acessível para todas as pessoas, com e sem incapacidades? Podemos
avaliar e medir esta melhora?
71
Material didático
disponível
Disponível em pdf
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Disponíveis em sites:
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75
76
Links Interessantes
• Manual Prático para uso da CIF
• https://www.icf-elearning.com/
• https://www.icf-research-branch.org/
77
Obrigada
luanadiniz.fisio@gmail.com