Esquemas constructivos

Una aproximación integrativa entre terapia

cognitiva y psicología positiva

Walter Riso
 ESQUEMAS DE SEGUNDO ORDEN Tercer nivel (explicativo/promocional)
Ideológicos, Valorativos, Motivacionales Superiores y Constructivos
Segundo nivel (explicativo/preventivo)
Estrategias de autoperpetuación

Sistema de
producción Estrategias de afrontamiento:
Reglas/imperativos evitativas y compensatorias/
Creencia compensatoria aseguradoras

Profecías autorrealizadas y
ESQUEMA SB
Creencia trágica
estrategias confirmatorias
anticipatoria
NUCLEAR interpersonales
Actitudes negativas

SA Economía cognoscitiva
(sesgos confirmatorios,
heuristicos)

Significado Primer nivel (sintomático/descriptivo)

C Cog

R Cognitiva C Cog
PA / DC

Consecuencia
Estímulo R Motora Ambiental

C Em
R Emocional/
biológica
C Em
 Objetivos terapéuticos

Primer nivel operacional (terciario): Objetivos

comportamentales, emocionales y cognitivos rápidos
(productos). Producir alivio, crear confianza terapéutica y
realizar inferencias

Segundo nivel estructural (secundario/preventivo):

Eliminar esquema nuclear maladaptativo, bloquear
estrategias de autoperpetuación y crear nuevo esquema
nuclear adaptativo y nuevo sistema de producción
(psicopatología)

Tercer nivel de actualización (promoción): Crear estilos

de vida promotores de salud (filosofía de vida)
 Principios Cognitivo/informacionales

• Sintomático (“Qué”)
– Pensamientos automáticos
– Distorsiones cognitivas

• Explicativo (“Por qué”)

– Contenidos esquemáticos (especificidad de contenido,
vulnerabilidad, perfiles cognitivos)
– Autoperpetuación
– Economía cognitiva, asimilación, acomodación y sesgos
cognitivos
TERCER NIVEL
 Visión del mundo del paciente

• Baruth y Manning (1999) y Dewan, Steenbarger y

Greeenberg, (2005) definen la visión del mundo del
paciente como: la suma de las experiencias
individuales relacionadas con las creencias
políticas, sociales y religiosas, y las actitudes que
comparte con otros miembros de sus grupos de
referencia (vg. familia o comunidad, grupos
raciales, étnicos, socioeconómicos, o nacionalidad)
 Esquemas supraordinales
• Un sistema supraordinal/valorativo (Riso, 1996)
• Monitor de alto nivel (Johnson-Laird, 1988))
• Sistemas de creencias (Norman. 1989)
• Esquemas motivacional (Leahey, 1997)
• Razón vital (estar implicado en la vida) (Pascual-Leone, 1998)
• Jerarquía de valores (Mullin, 1999)
• Modo o esquema supraordinal (Beck, 1996, 2002)
• Metacogniicón, sistema de alto orden (Alford, 2001)
• Esquema motivacional (objetivos, valores y expectativas)
(Clark, Beck y Alford, 1999)
 Esquemas de segundo orden

Son esquemas supraordinales que conforman la

visión del mundo del paciente a través de
representaciones sociales y cognitivas, cuyo origen y
desarrollo no están necesaria o exclusivamente
relacionados con la psicopatología o no son
psicológicamente patológicos en sí mismos, sino
que dependen principalmente de la historia vital del
paciente en relación a los valores trasmitidos por su
grupo de referencia.
 ESQUEMAS DE SEGUNDO ORDEN
Motivacionales, valorativos, conceptuales y constructivos/

Esquemas Esquemas Esquemas Esquemas

Ideológicos Valorativos Motivacionales Constructivos
Conceptuales Superiores

• Creencias generales •Calidad de vida

• Valores y virtudes • Necesidades o Estilos de vida
• Ideología
• Dimensión ética sociales
• Estereotipos, •Autoactualización
• Religión y • Crecimiento
prejuicios •Resistencia
espiritualidad • Automotivación
•Resiliencia
•Felicidad
 Psicología positiva y esquemas de
segundo orden
• La oposición negativo-positivo no es posible en clínica
• Ir de -8 a +8
• Calidad de vida es promoción de salud
• Es posible hacer promoción y prevención (-) en un solo
sujeto
• No solo las virtudes aristotélicas son importantes sino,
TODA LA FILOSOFIA ANTIGUA
• La verificación experimental es importante (datos), pero
también el modo de vida
 Importancia clínica

• La visión del mundo del paciente, ya sea como

variable coadyuvante, contribuyente o
predisponente, fortalece conceptualmente la
formulación y ayuda a la planeación del
tratamiento, aumenta la potencia predictiva y la
posibilidad de trabajar en la promoción y
prevención del problema. Además, da la
posibilidad de destacar aún más la importancia del
caso único y relativizar la conducta patológica
(Negry, 2000).
 Objetivos básicos

• Ampliar la visión del mundo del paciente, incrementar

la consciencia frente a él mismo, los otros, el mundo y
el futuro.

• Producir una vida más lúcida, más libre, más flexible,

más placentera, más comprometida, con más
significado y un poco más sabia

• Elección de vida, opción existencial

 Importancia para el terapeuta

• Induce al terapeuta cognitivo a preguntarse por su propia

visión del mundo y de qué manera ésta puede afectar o
no el normal desarrollo del proceso terapéutico. No solo
se aboga por una terapia culturalmente sensitiva, sino
también metacognitiva, en el sentido que el terapeuta
debe ser capaz de determinar de qué manera su propia
ideología, religión y sistema de valores pueden crear
estereotipos o prejuicios y distorsionar los objetivos
de la intervención y/o imponer puntos de vista ajenos y
contraindicados para el paciente.
Vestirse de negro, la palidez facial y otras
características de algunos nuevos cultos
posmodernos, no son manifestaciones forzosas de un
esquema psicológicamente alterado ¿Cómo
deberíamos entonces denominar a aquellas creencias,
valores, motivaciones o estilos de vida que parecen
influir sobre algún tipo de patología, pero que no son
“enfermas” per se?
Mujeres que continúan permaneciendo en matrimonios
destructivos con hombres maltratantes porque su esquema
valorativo afirma que “El matrimonio es para toda la vida”, “La
mujer es el centro de la familia” o “Una buena esposa debe
ser abnegada”. Estas creencias tienen fuertes raíces en
los grupos sociales de referencia y por lo tanto no pueden
ser tratadas siempre como creencias irracionales. ¿cómo
intervenir en estos casos sin analizar, profundizar y/o discutir
los esquemas de segundo orden involucrados desde una
perspectiva más amplia que la llamada “conducta anormal”,
sin encarnizamiento terapéutico?
Cuando se incluye la asertividad en un esquema de
dignidad y de derechos humanos. En la segunda
intervención el paciente adquiere un plus motivacional al ubicar
su comportamiento en un sistema de valores que destaca el
autorrespeto como un principio no negociable. Además
incluir la conducta asertiva en el contexto de los derechos
humanos permite abarcar a los otros como sujetos válidos y
asumir más fácilmente la responsabilidad social que la
asertividad implica.
Desplazamiento cultural y cognoscitivo hacia arriba:

•¿El racismo y el machismo son una enfermedad o una manera

de ver el mundo?
•¿Qué tanto peso tiene en la conformación de la anorexia el
concepto cultural de belleza como valor?
•¿La fidelidad es cuestión de autocontrol o el resultado de la
aplicación de un código moral?
•¿Asumir un enfoque nihilista podría ser saludable para algunos
casos?
 Esquemas
constructivos
 Esquemas
conceptuales

Esquemas
Esquemas
motivacionales
valorativos

Estilos de vida constructivos

o destructivos
 Esquemas constructivos
(Coherencia positiva)

• Creo que trabajar en la vocación aumenta la

felicidad y el rendimiento

• Es muy importante sentirme exitoso y feliz

• Estaré muy motivado a buscar mi verdadera

vocación
 Esquemas no constructivos
(Coherencia negaitiva)

• Creo que la violencia es un método útil para

alcanzar metas
• Moralmente pienso que el fin justifica los
medios y por lo tanto la violencia está
justificada siempre
• Alta motivación utilizar métodos violentos
• Conseguir los objetivos terapéuticos en el Nivel I y II
(vg. superar los síntomas, producir alivio del dolor y
modificar los pensamientos y autoesquemas) no
garantiza el desarrollo de objetivos vitales
relacionados con la vida saludable. La ausencia de
enfermedad, incapacidad o invalidez psicológica, no
asegura la calidad de vida, solo es un factor
contribuyente, pero no es suficiente para lograr un
funcionamiento pleno como ser humano (OMS)
• ¿Psicopatologizar la vida?
 Tres vidas saludables

• Vida placentera: emociones positivas

• Buena vida o vida buena (gratificación/compromiso): la
puesta en práctica de las virtudes personales todos los
días, autenticidad, propósitos nobles (Fluidez: Mihaly
Csikszentmihalyi. Eudaimonía: Aristoteles)

• Vida significante: sentido de vida, vínculo con algo más

elevado, espiritualidad/trascendencia, “el yo se ubica en la
totalidad y se siente parte de ello” (¿cultivar o transformar?)

Calidad de vida, bienestar y felicidad

 Religión y espiritualidad

• Algunas de las alteraciones estudiadas son: mortalidad y

recuperación de la enfermedad (Powell y 2003) y la morbilidad
asociada (Koenig y col., 2001); hipertensión (Steffen y col., 2001);
estilos de vida saludables referidos a poco consumo de alcohol,
abuso de sustancias, riesgo sexual, más ejercicio físico y dietas
saludables y menos consumo de tabaco (Strawbridge y col., 2001),
manejo del estrés y estrategias de afrontamiento (Pargament, 1997;
Pargament y Brant, 1998); depresión y suicidio (Smith, McCullough y Poll,
2003; Kennedy, 1998), utilización de los servicios de salud (Reindl y
Brown, 2004), reducción de la rumiación y el rencor a través del
perdón (Thorehen y col, 2005), autocontrol (Bandura, 2003
Esquemas constructivos o
adaptativos I
 Autoactualización

• Inconformismo e individualidad
• Interés social y confianza ética
• Autoconocimiento
• Aceptación de la ambigüedad y la incertidumbre
• Tolerancia
• Compromiso y placer intrínseco
• Creatividad y originalidad
• Autodirección
• Flexibilidad y perspectiva científica
• Aceptación incondicional de uno
• Asunción de riesgos y experimentación
• Hedonismo a largo plazo
 Resistencia

• Kobasa utilizó el término hardiness (resistencia o

dureza) para describir a las personas capaces de
soportar el estrés y no sucumbir a la enfermedad. Las
características resistentes o factores de protección
encontrados en sus investigaciones con ejecutivos
sometidos a estrés fueron: compromiso con ellos
mismos, locus de control interno, y la tendencia a
percibir el estrés como un reto o desafío y una
oportunidad para crecer.
 Resiliencia

• Su significado está más asociado a promoción que

prevención. No solo se trata de salir ileso, sino de
crecer y salir fortalecido. La resiliencia también puede
ser vista como la capacidad del ser humano para hacer
frente a las adversidades de la vida superarlas y ser
transformado positivamente por ellas. Es más que
un factor de protección, se trata de un factor de
evolución personal (Werner y Smith, 1982)
• Creatividad, humor, ética, independencia, capacidad de
relacionarse, autoestima consistente, iniciativa
• “No son las cosas (en su materialidad) las que
nos perturban, sino los juicios que emitimos
sobre las cosas, es decir el sentido que le
damos”

Epícteto, Manual, 5
Esquemas constructivos o
adaptativos II
(estilos de vida y premisas filosóficas)
 Eje central
• Entre los siglos VII y V a.C, Karl Jasper, lo denomina
“época axial”, punto de confluencia, época central del
pensamiento humano
• Grecia: Presocráticos (Heráclito, Demócrito) y Sócrates
y Platón
• China: Lao Tse y Confucio, y Chuang Tzu
• India: Buda y Upanishad
• Irán: Zarathustra
 Filosofía y modo de vida

• Desde Sócrates la opción de un modo de vida no se

localiza al final de proceso de la actividad filosófica, sino
en su origen. El discurso filosófico se origina por tanto en
una elección de vida y en un opción existencial y no a la
inversa.
• Se crean en una escuela y no en soledad, que exige del
sujeto un cambio total de vida, una conversión de todo el
ser
• Implica una visión del mundo y la tarea del discurso es
revelar y justificar racionalmente la opción y la
representación
 Descubrimiento guiado o
Diálogo socrático
(formar más que informar)

• Lo importante no es qué se habla sino aquél que habla

• Ponerse a prueba uno mismo y los pensamientos

• En el diálogo socrático no se aprende nada es una invitación

a cuestionarse mediante preguntas donde salta la
contradicción (acorralamiento) y desarrollar atención
autofocalizada, para intentar conocerse y transformarse

• Fortalecer el diálogo consigo mismo

• Lo que cuenta no es solo la solución a un problemas sino el

camino recorrido
 Guías deliberativas
sobre creencias existenciales,
valores o motivaciones superiores
 Guías deliberativas
Pensarse a sí mismo en un contexto de crecimiento
Contenidos facilitadores de la terapia

A. Información y sensensibilización con el tema

Objetivos

Conceptualización funcional
Excepciones a la regla (flexibilidad)
Ponerse en el punto de vista del otro (pluralismo)
Puntos medios (sabiduría)
Ejemplos
 Guías deliberativas
Pensarse a sí mismo en un contexto de crecimiento
Contenidos facilitadores de la terapia

1. Lecturas, exposiciones temática y discusión

¿Qué entendí?
¿Qué aprendí?
¿En que estoy de acuerdo y en desacuerdo?
¿Cuál es su utilidad para mi?
Generar ejemplos

* Cuentos, periódicos, clásicos

 Guías deliberativas
Pensarse a sí mismo en un contexto de crecimiento
Contenidos facilitadores de la terapia

2. Películas

3. Observación
(Personas de la calle, amigos)

4. Autobservación y autorregistro
 Guías deliberativas
Pensarse a sí mismo en un contexto de crecimiento
Contenidos facilitadores de la terapia

B. Aplicación y proceso de cambio (Práctica)

• Decidir seriamente el cambio
• Fijar metas corto, mediano y largo plazo
• Práctica cognitivo/comportamental: consistencia/continuidad
• Tareas para la casa (machacar, “día y noche”)
• Análisis y autobservación
 Ejemplos de guías deliberativas

• Ser o tener (Maestro Eckhart)

• Erudición vs sabiduría (Montaigne)
• Desaprender (Plotino, Marco aurelio)
• Coherencia (Diógenes, Zenón, Séneca)
• Desear lo razonablemente deseable (Epicureo,
Comte-Sponville)
• Perdón (Jankelevich)
Ser más que tener
 Ejemplo: Visión del mundo consumista
y elección de pareja

A. Información y sensensibilización con el tema

Objetivos
• SER MÁS QUE TENER, EL PLACER DE SER
• Revisar su concepción de pareja por una más realista
• Flexibilizar la idea de que su pareja debe ser : bella y rica
• ¿Por qué la gente puede ser feliz con personas ni tan bellas ni
tan ricas?
• Estar más informada en el tema
• Poder sustentar sólidamente su elección de vida afectiva
• Tener un posición crítica frente al consumismo
 Ejemplo: Visión del mundo consumista
y elección de pareja

Lecturas
• Maestro Eckhart (Turingia: 1260-1327) (Sermón de la pobreza)
No querer nada (No codiciar, identificación)
No saber nada (Pensar más que pensamientos)
No tener nada (¿qué necesito?, dispuesto a la pérdida)

• Sócrates (469-399) (Diógenes Laercio: compras y terreno)

• Kierkegaard (Copenhague, 1813-1855) (Los lirios del campo y las
aves del cielo)

• Alegría y felicidad (Seligman) (Las tres vidas)

• “Ama y no sufras” (Riso) (Eros, Philia, y AGAPE)
 Ejemplo: Visión del mundo consumista
y elección de pareja

Exposición temática
• Cínicos (ser uno mismo) (Los Cínicos, INT. –Bracht y Goulet-Cazé--)
• Epicúreo (placer saludable) (Cartas a Meneceo y Máximas capitales)
• Motivaciones internas vs motivaciones externas: Datos e implicaciones
• “Psicopatología y belleza” (Iris Luna, 2005, Psicopatología de la mujer))

Películas
• Los Edukadores, Match Point, L Infant, Vanidad
 Ejemplo: Motivaciones internas y externas

• Experiencia óptima: eudaimonía, más que placer;

gratificación de estar actuando de acuerdo a la virtud

• Eudaimonía más asociada a motivaciones intrínsecas (MI):

que sirven a las necesidades esenciales de crecimiento,
autonomía , competencia y relaciones/vínculos (experiencia
genuina de felicidad)

• Motivaciones extrínsecas (ME) (consumistas): dirigida a

obtener reforzadores externos, materiales, dinero, poder,
imagen, etc. Generan más alienación y baja
autoactualización (Krasser, 2002)
 Ejemplo: Motivaciones internas y externas

• Estudiantes focalizados en objetivos E reportan menos niveles de

autoactualización y vitalidad y mayores niveles de depresión y en
ansiedad que aquellos que eligen MI (Kasser, 2004)
• Menor calidad de vida y bienestar, más síntomas físicos, más uso
de droga y alcohol ( William y col., 2000; Frisch, 2006)
• Adolescentes que admiraban valores materialistas más trastornos
DSM-IV: ansiedad, DP, déficit atencional (Cohen y Cohen, 1999)
• Adultos y jóvenes consumidores, muestran menos bienestar y
satisfacción por la vida (Sirgy, 1998)
• ME vs MI: Estados Unidos, Inglaterra, Alemania, Rumania Rusia,
Singapur y Corea del sur (Kim, Kasser y Lee, 2003; Chan y Joseph,
2000; Schmuck, 2001)
 Ejemplo: Visión del mundo consumista
y elección de pareja

Observación
• Gente como uno y tipo de pareja
• Hacer una mini encuesta, sobre qué es importante en el
matrimonio a las parejas casadas

Autobservación y autoconfrontación
• Pensamientos consumistas (Vg. Si no se viste bien no vale la
pena. Si el automóvil no es último modelo no es buen partido)
• “Cuántas cosas no necesito”
 Ejemplo: Visión del mundo consumista
y elección de pareja

B. Aplicación y proceso de cambio

• Experimentos conductuales
– Actuar “como si”: No seguir modas
– Dar más oportunidades a la gente nueva
– Estar con gente humilde
– “Tentaciones”: Probarse y no comprar
 Sabiduría más que erudición
• Montaigne, Michel (Perigord, 1533-1592)

– Dificultad distinto a profundidad

– A más sabiduría, menos erudición
– La información te instruye, la sabiduría te transforma

• “Aunque podamos ser eruditos con el saber ajeno, solo

podemos ser sabios con nuestra propia sabiduría” (Ensayos,
I, 25)
 ¿Qué es la sabiduría?

• Griegos: Conjunción entre la sabiduría contemplativa y

teórica (sophia) y la sabiduría práctica (phrónesis). Un
“saber vivir” es más un arte que un ciencia o una
técnica
 ¿Qué es la sabiduría?

• Oxford: Una forma de entendimiento que conjunta

una actitud reflexiva con un interés práctico. Para la
vida buena (acorde a la virtud, a la excelencia), tomar
decisiones y actuar de acuerdo a ella.

• Prudencia: Disposición práctica acompañada de regla

verdaderas sobre lo que es bueno y es malo para el
hombre
 ¿Qué es la sabiduría?

• “Se trata de un saber muy particular, de un saber

que ninguna ciencia expone, que ninguna
demostración prueba, que ningún laboratorio
puede comprobar o verificar, que ningún diploma
acredita. Y es que no se trata de teoría sino de
práctica. No se trata de ciencia sino de vida” (Comte-
Sponville)
 ¿Qué es la sabiduría?

• La meta es la armonía y la moderación: Acción

correcta, emprendida de un modo correcto, hacia la
persona correcta, en el grado correcto, en el tiempo
correcto y con el motivo correcto (Aristóteles, Ética para
Eudemo)

• El camino del medio (virtud): (cobarde, temerario,

valiente)
 Funcionamiento óptimo y sabiduría

Principio ortogénético (Werner, 1957)

• “El desarrollo (evolución y crecimiento positivos) ocurre

desde mediante procesos que van de un estado de relativa
globalidad y poca diferenciación a un estado de mayor
diferenciación, articulación e integración jerárquica”

• Cuando el crecimiento tiene lugar, algunas funciones y

objetivos se subordinan a otras (Baldwin, 1967; Jorgensen y
Eileen Nafstad, 2004)
 Funcionamiento óptimo y sabiduría

• El desarrollo hacia una madura y más perfecta acción es

un proceso que va de una simple acción a una más
diversa, precisa y compleja.
• El proceso de crecimiento se mueve de un sistema de
acción:
Difuso a uno más ordenado, Indiferenciado a uno más articulado
Rígido a uno más flexible, Lábíl a uno más estable y consistente

• Los sistemas de vida son autorganizados (Incremento de

la diferenciación y complejidad (Fluidez cognitiva)
 Desaprender para aprender
• Plotino (204-270 d.C.): (separarse de lo que es
ajeno):

“Si todavía no vez tu propia belleza, haz como el escultor

de una estatua que debe llegar a ser bella, quita esto,
raspa aquello, empareja tal lugar, limpia tal otro, hasta que
hace aparecer el bello rostro de la estatua … No dejes de
esculpir tu propia estatua”
 Desaprender para aprender
• Marco Aurelio (121- 180 d.C.): (estar en el presente,
excluir el pasado y el futuro):

“Es necesario que concentre mi atención en lo que pienso

en este momento, en lo que hago en este momento, en lo
que me sucede en este momento, de tal modo que vea los
casos tal como se me presentan en este momento, que
enderece mi intención en la acción que estoy llenado a
cabo”
 Desaprender para aprender

• Arrumes de irracionalidad
• Conocimiento útil: Trash out y trash in
• Aprendizaje social y sobreaprendizaje
• ¿Ver sin esquemas previos?: asombro
filosófico, sorpresa, descubrimiento,
 Coherencia

• Pensar, sentir y actuar en una misma dirección

(Actitud) (Calidad total)
• Krishamurti (Madrás, 1895-1986): Sujeto íntegro

• Coherencia ética de uno mismo (estoicos): Ser

consecuente con uno mismo, con los principios.
Vivir conforme a la razón o la “obligación de la
coherencia”
 Coherencia
• Coherencia ético/temporal (estoicos): Consistencia

– Séneca (4-65 d.C.): “Desear siempre lo mismo, rechazar

siempre lo mismo”

– Zenón de Citio (336-264 a.C.) (elección de vida):

“Vivir de una manera coherente, es decir, conforme a una
regla de vida única y armoniosa, pues los que viven en la
incoherencia son desdichados”
 Coherencia
• Enseñanza estoica (Hadot)

• Cuando se desea enseñar filosofía e invitar a su

práctica, es necesario discurrir, es decir, exponer la
teoría física, la teoría lógica y la teoría ética como
partes distintas.

• Pero cuando se trata de ejercitarse en la sabiduría,

vivir filosóficamente, todo lo que fue enunciado por
separado durante la enseñanza debe ser vivido ahora
y practicado de manera inseparable.
 Desear lo razonablemente deseable
(Felicidad)

• Epicúreo: Lo natural y necesario (ataraxia)

• Estoicos: Lo que depende de uno (moral)
• Platón: Deseo como carencia
• Spinoza: La beatitud (presente), potencia (desear lo
que tengo)
• Pascal: Desear la otra vida (religión)
• Hobbes: Desear y desear (tiempo/poder)
• Schopenhauer: Aburrimiento
• Comte-Sponville: Desear lo inmediatamente disponible
o posible es alegría (más o menos sabios)
 Perdón
• Jankélévitch, Vladimir (1903-185), Comte-
Sponville, André (1952-actualmente)
• No es: Absolución, olvidar, clemencia, renunciar a
la justicia

• Es: No odiar (escándalo, locura, escalofrío)

• Se llega a él: agápicamente, compasión,

comprensión, desgaste, comparación