Вы находитесь на странице: 1из 19

Радиационные ожоги

Введение
Радиационные повреждения представляют собой наиболее трудные и коварные
повреждения, которые приходится лечить хирургам. К счастью, они являются
нечастыми, и редко случаются с детьми. Радиационные повреждения и термические
повреждения не сравнимы, поскольку их причина и патогинез различны: успешное
лечение термического ожога требует осторожных действий, а при радиационных
повреждениях успешное лечение основывается на невидимом и будущем эффекте
этого типа повреждения.
Историческая сноска
8 ноября 1895 года Вильгельм Рентген во время экспериментов в Вурцбурге,
Германия, установил наличие и характер рентгеновских лучей, записи чего были
опубликованы 5 января 1896 года. Первая публикация об описании радиационного
повреждения кожи появилась годом позже, когда Х.Д. Хокс (1), студент четвертого
курса Колумбийского Университета в Нью Йорке, описал тяжелый воспалительный
дерматит на своих руках после интенсивного воздействия своего собственного
рентгеновского аппарата.
Летом 1897 года Уолтер Додд, первый рентгенолог Массачусетского Госпиталя,
серьезно повредил свои руки в результате эксперимента, проводимого в том же
году. Он предложил доктору Чарлзу А. Портеру (2), чтобы он пересадил кожу с
пальцев на язвенные участки рук. Портер так и сделал, закрыв дефект
расщепленным лоскутом, что обеспечило скорое облегчение беспрестанной боли и
безопасному заживлению. Случай Додда явился первым среди раннего
хирургического лечения радиационных язвообразований. Таким образом,
радиационное повреждение было признано и вылечено хирургическим путем через
18 месяцев после открытия лучей Рентгена.
Первый человек, который значительно пострадал от рентгеновских лучей,
неизвестен, но в 1902 году Фрибен (3) из Гамбурга, Германия, описал случай
радиационной карциномы.
Физика
Радиационные повреждения тканей происходят либо прямым ионизирующим
эффектом от непосредственного источника или вторичной ионизацией через клетки
от электромагнитных волн. Облучение производит различные уровни повреждения,
зависящие от нескольких факторов:
 полученной дозы,
 времени воздействия,
 затронутых ткани и возраста больного.

Все клеточные элементы, особенно ядерные и клеточные мембраны, повреждаются


высоко-энергетическим ионизацией.
Клинически, радиация от электромагнитных и точечных источников может причинить
клинические повреждения (Таблица 1 и 2). Рентгеновские лучи - это высокоэнергитическая часть
электромагнитного спектра и в широком объеме приводит к хорошо известным биологическим
эффектам. Гамма лучи - в основном те же рентгеновские лучи, но выделяющиеся из
радиоактивного ядра. Прямой ионизирующий эффект на ткани также производят и точечные
источники различных атомных частиц. Альфа-частицы имеют большую массу, но естественный
низкий уровень, который недостаточен для проникновения в ткани на любую значимую степень.
Бета-лучи или электроны с высокой энергией имеют достаточно энергии для проникновения в
кожу или ткани, приводя к большому разрушению на этом уровне. Нейтроны, имеющие высокую
линейную энергию, причиняют либо прямое повреждение, либо вторичную эмиссию частиц
внутри клеток тела как результат захвата нейтрона.
Таблица 1. Типы электромагнитных волн и источников.

Типы волн Источники

Волны Герца
(радиоволны и Радиопередатчики
микроволны)

Инфракрасные Горячие материалы

Видимые Горячие материалы, активированные молекулы

Ультрафиолетовые Горячие материалы, активированные газы

Рентгеновские лучи и Высокозаряженные частицы ударяются о атомы,


гамма-лучи радиоактивные атомы

Таблица 2. Типы точечной радиации и источники 

Типы частиц Источники

Альфа- Радиоактивные материалы

Бета- или электроны Ускорители, радиоактивные материалы

Нейтроны Ядерные реакторы, космические лучи, ускорители

Протоны Ускорители, космические лучи


В гражданской практике больные чаще всего подвергаются рентгеновским лучам
или бета излучению. Иногда больные подвергаются облучению при авариях на
высокоэнергетичных ускорителях или на атомных электростанциях, что показывает
эффект высоко активных частиц. Несчастные случаи в лабораториях атомных
станций и при установках могут привести к сочетанию электромагнитных и
точечных излучений.

Патология Острые эффекты


Несмотря на источники радиационного повреждения, острые эффекты
ионизационной радиации вызывают особую трех-фазную воспалительную
реакцию, тяжесть которой зависит от интенсивности воздействия и нескольких
других факторов.
Ранняя эритема - это первое наблюдаемое изменение, которое проявляются в виде
бледных зудящих высыпаний, которые обычно исчезают на третий день после
воздействия.

Основная (вторичная) эритема появляется на восьмой-десятый день постепенно


превращаясь в насыщенно яркий цвет к концу второй недели, когда реакция
достигает высоты. По мере угасания, проявляется коричневая пигментация, что
затрудняет принятие решения о том, когда заканчивается вторая фаза.
Поздняя реакция (третья волна эритемы) наступает во время пятой-шестой
недели и может продолжаться несколько недель.

Механизм. На ранней стадии начинают высвобождаться вазоактивные амины, в то


время как последние две фазы являются результатом деструктивных изменений в
капиллярных стенках и изменение сосудистой реактивности.
Если высокая доза радиации воздействует в течение короткого периода времени,
во время острой фазы может наблюдаться интенсивный воспалительный
эксудативный дерматит, образование волдырей и даже язвы на коже и в подкожных
тканях. Боль и зуд интенсивны и заживление может быть медленным и значительно
затягивающимся.

Хронические эффекты
Клинически, долгосрочные эффекты радиационных повреждений включают потерю
волос, гипопигментацию, утоньшение и нестабильность кожи, локальную
пигментацию и появление множественных телеангиэктозий и кератозов.

С.Б. Волбах (4) в 1909 году с точностью описал патологическую картину


радиационного повреждения с четырьмя основными клиническими чертами:
 потеря отростков кожи;
 изменения коллагена в дерме;
 дермальный некроз и утоньшение;
 прогрессивная сосудистая облитерация.

Потовые железы, волосяные фоликулы и сальные железы все разрушены при


умеренном уровне радиации (1200-2400 Р), в результате производя типичное
облысение, сухую потресканную кожу хронического радиационного повреждения.
Изменение функции фибробласта сокращает производство коллагена и организация
матрикса значительно нарушена. Оба фактора ведут к характерному утоньшению и
атрофии облученной кожи, которая показывает уменьшенную сопротивляемость
поверхностной травмы и инфекции.
Самое важное патологическое изменение - это прогрессивная сосудистая облитерация. Это
основной фактор, который делает прогрессирующей повреждение радиации, деструктивное
поражение, характеризующееся прогрессивной остановкой местной подачи крови и развитие
ишемического повреждения тканей. Атрофическая ишемическая кожа особенно склонна к
развитию некроза и язв. Боль - это очень наглядное проявление хронической радиации и
образования язв и могут возникать из-за радиодерматита, изменений pH, микро или макро-
инфекций или подавлений нервов фиброзами.
Таблица 3. Случаи развития пост-радиационных заболеваний раком кожи (все типы клеток).

Количество облученных Общее число больных Процент больных


Сноска Год
больных раком раком

Сондерс и Монтгомери,
1938 226 26 11
1938

Телох и другие, 1950 1950 112 34 30

Каннон и другие, 1959 1959 165 36 22

Робинсон и др., 1960 1960 105 31 30

Хартуел и др., 1964 1964 39 12 31

Конвей и Хьюго, 1966 1966 63 23 36

Ринтала, 1967 1967 198 37 19

Холмстранд и Йохансон,
1972 170 37 22
1972

 
Кардиогенез Последняя конечная стадия хронического радиационного
повреждения происходит с появлением злокачественных участков в области
повреждения. Злокачественные образования обычно появляются в ассоциациях с
характерными гиперкератоническими повреждениями кожи и всегда происходят на
коже, ранее подвергшейся какой-то степени повреждения. Цифры из нескольких
таблиц показывают, что из 11-36 % больных группы риска будет образовываться
карцинома, либо в клетках плоского эпителия, либо в базальных клетках. Интервал
от поражения до возникновения злокачественных образований - 7-28 лет, в среднем
17,4 года (см.А.Ринтала (5)).

Лечение Лечение радиационных повреждений требует от хирурга внимания в трех


областях:
 поверхностная реакция кожи, острая и поверхностная;
 потеря ткани, либо ранняя, либо поздняя;
 развитие злокачественных образований.

Острые радиационные дерматиты


Острый радиационный дерматит обычно не требует оперативного вмешательства в
лечение, которое проводится с целью контролировать боль и воспаление, а также и
инфекцию.
Учитывая боль, острое повреждение протекает в виде трех пиков, во время первых
10-12 дней которого больной испытывает раздражение и зуд. В течение второй
недели воспаление становится интенсивным и боль становится сильной и
непрекращающейся, что требует введения наркотиков с целью контроля за болью.
Так как острое радиационное повреждение производит поверхностную рану,
обязательно в это время предотвратить инфицирование кожи, что может обратить
поверхностную рану в глубокую, что затем потребует наложения лоскута.
Различные местные антисептики, включая нитрат серебра, сульфадиазин серебра и
ацетат мафенида могут предотвратить инфекцию.

Хронический радиационный дерматит


Лечение хронического радиационного дерматита значительно симптоматично.
Смягчающие кремы помогают добиться мягкости кожи и предохранить ее от
шершавости и растрескиваний.
Мягкие струпные агенты, например, 3 % сера и мазь салициловой кислоты на водо-
растворимой основе, предотвратить образование гиперкератонического материала,
который в свою очередь служит источником раздражения и возможного распада
кожи.
Особое внимание нужно обратить на пальцы ног, которые искривляются из-за
долгого лежания в постели. Хроническая паронихия может стать проблемой. Если
плохая гигиена, повторяющаяся инфекция и заусенцы становятся проблемой, нужно
рассмотреть вопрос об иссечении ногтя и замене его полнослойным лоскутом.
Регулярное периодическое обследование кожи поврежденных участков нужно
проводить с целью определения ранних злокачественных изменений.
Участки нестабильного или презлокачественного кератоза должны быть устранены
для патологического обследования. Восстановление должно проводиться либо
мгновенным покрытием или лоскутом.

Лизис ткани из-за радиационного повреждения


Потеря ткани при остром радиационном повреждении нередко, за исключением
массивного повреждения. В таком случае, если потеря относительно поверхностная,
возможно успешно восстановить эти участки свободным полнослойным лоскутом.
Однако, при более серьезном повреждении, особенно при обнаженных костях,
сухожилиях, потребуется пересадка лоскута на ножке. В некоторых случаях
восстановление невозможно, а единственным выходом является ампутация.
Хроническое радиационое образование язв происходит при дерматите, что приводит
к болезненному, незаживающему язвообразованию обычно с низкой инфекцией.
Когда ткань распалась и образовалась хроническая язва, единственным
эффективным лечением становится операция. При таких мерах, как местная терапия
и перевязки нельзя рассчитывать на заживление язв. Поскольку радиационная язва
это ишемическое отторжение, подобно биологическому образованию язв на пальцах
ног у диабетиков, где заранее противопоказана очистка, поскольку это неизбежно
ведет к увеличению язв как результат "отмирания" ткани.
Успешное лечение радиационного язвообразования состоит в быстром и обширном
иссечении всех затронутых тканей и восстановление свободным или лоскутом на
ножке.
Обширное иссечение является обязятельным с целью предотвращения вторичного
распада из-за остатка нежизненноспособных тканей по краям раны. Рана, с которой
однажды иссекалась ткань, не должна оставаться открытой, поскольку ишемическое
ложе будет дальше ухудшаться. Задержка в аутодермопластике не имеет места в
лечении радиационного язвообразования.
Если после иссечения радиационной язвы и прилегающих тканей, ложе имеет
хорошие здоровые сосудистые ткани, тогда требуется мгновенная пересадка
свободного полнослойного лоскута.
С другой стороны, если после иссечения язвы повреждение остается глубоким, с
ишемическими, плохо-снабженной основой или сухожилиями, обнаженными
суставами или костями, тогда нужен кровоснабжающий лоскут на ножке. Браун (6)
и его коллеги подчеркивали важность применения лоскутов с целью снабжения
кровью радиационных участков для заживления глубоко поврежденных тканей и
ослабления постоянной боли.

Радиация - причина злокачественности


Успешное лечение радиационной карциномы кожи на участках радиационного
повреждения требует ранней диагностики и настойчивого лечения.
Постоянный обзор больных с радиационным дерматитом помогает определить
ранние дегенеративные изменения и любые подозреваемые участки гиперкерацетоза
должны быть проверены на биопсию. Все ткани, устраненные в ходе лечения
хронических дерматитов, должны быть подвержены патологическому обследованию
на возможность возникновения рака.
Наиболее частая злокачественная опухоль, которая возникает вследствие радиации
чешуйчатая клеточная карцинома и ее лечение - хирургическое, радиационная
терапия в этом случае не играет никакой роли.
Принцип устранения опухоли заключается в обширном местном иссечении или
ампутации, в зависимости от локализации опухоли. На руке, ампутация должна
проводиться до проксимального сустава, чтобы избежать возможность
внутримедуллярного распространения.
Показано местное рассечение лимфо узла, если прежнее отторжение обширное,
глубокое, инвазивное или если прощупываются лимфо узлы. Метастазы могут
присутствовать у 25 % больных.

Сноски
 Х.Д. Хокс. Физиологический эффект рентгеновских лучей. 22:276, 1896.
 С.А. Портер и Д.С. Уайт. Множественная карцинома вследствие хронического
дерматита. 46:649, 1907.
 A. Frieben. Cancriod nach langdauernder Einwirkung von Roentgenstrahlen.
Fortschr. Roentgenstra. 6:106, 1902.
 С.Б. Волбах. Патологическая гистология хронического дерматита и ранняя
карцинома. 21:415, 1909.
 А. Ринтала. Местные радиационные ожоги: клиническое изучение 198 ожогов
со сноской на пластическую хирургию. 1967.
 Д.Б. Браун и др. Применение временного лоскута на ножке. Пластическая
хирургия. 8:335. 1951.

Радиационные ожоги.
При применении противником ядерного оружия возникает очаг ядерного поражения
– территория, где факторами массового поражения людей являются воздушная
ударная волна, световое излучение, проникающая радиация и радиоактивное
заражение местности.
Основным поражающим фактором является воздушная ударная волна, которая
образуется за счёт быстрого увеличения объёма продуктов ядерного взрыва под
действием огромного количества тепла и сжатия, а затем и разрежения окружающих
слоев воздуха. Воздушная ударная волна может разрушать здания и поражать людей
на значительном расстоянии от эпицентра взрыва.
В результате поражающего действия светового излучения могут возникнуть
массовые ожоги и поражения глаз. Для защиты пригодны различного рода укрытия,
а на открытой местности – специальная одежда и очки.
Проникающая радиация представляет собой гамма-лучи и поток нейтронов,
исходящих из зоны ядерного взрыва. Они могут распространяться на тысячи метров,
проникать в различные среды, вызывая ионизацию атомов и молекул. Проникая в
ткани организма, гамма-лучи и нейтроны нарушают биологические процессы и
функции органов и тканей, в результате чего развивается лучевая болезнь.
Радиоактивное заражение местности создается за счет адсорбции радиоактивных
атомов частицами грунта ( так называемое радиоактивное облако, которое
перемещается по направлению движения воздуха ). Основная опасность для людей
на зараженной местности – внешнее бета-гаммма-облучение и попадание продуктов
ядерного взрыва внутрь организма и на кожные покровы.

2.1 Острая лучевая болезнь.


Острая лучевая болезнь (ОЛБ) представляет собой одномоментную травму всех
органов и систем организма, но прежде всего – острое повреждение наследственных
структур делящихся клеток, преимущественно кроветворных клеток костного мозга,
лимфатической системы, эпителия желудочно-кишечного тракта и кожи, клеток
печени, легких и других органов в результате воздействия ионизирующей радиации.

Будучи травмой, лучевое повреждение биологических структур имеет строго


количественный характер, то есть малые воздействия могут оказаться незаметными,
большие могут вызвать гибельные поражения. Существенную роль играет и
мощность дозы радиационного воздействия: одно и то же количество энергии
излучения, поглощенное клеткой, вызывает тем большее повреждение
биологических структур, чем короче срок облучения. Большие дозы воздействия,
растянутые во времени, вызывают существенно меньшие повреждения, чем те же
дозы, поглощенные за короткий срок.
Основными характеристиками лучевого повреждения являются таким образом две
следующие: биологический и клинический эффект определяется дозой облучения
(«доза - эффект»), с одной стороны, а с другой, этот эффект обуславливается и
мощностью дозы («мощность дозы - эффект»).

Дозы излучения и единицы их измерения. Эффект облучения зависит от


величины поглощенной дозы, её мощности, объёма облученных тканей и органов,
вида излучения. Снижение мощности дозы излучения уменьшает биологический
эффект. Различия связаны с возможностью восстановления поврежденного
облучением организма. С увеличением мощности дозы значимость
восстановительных процессов снижается.
Поглощённая доза излучения измеряется энергией ионизирующего излучения,
переданного массе облучаемого вещества. Единица поглощённой дозы – грей (Гр),
равный 1 джоулю, поглощённому 1 кг вещества ( 1 Гр = 1Дж/кг = 100 рад ).
Органные повреждения и зависимость проявлений от дозы на ткань
Клинический синдром Минимальная доза, рад
Гематологический : 50 – 100
первые признаки цитопении (тромбоцитопении до 10*104 в 1 мкл на 29- 200 и более
30-е сутки) свыше 250 – 300
агранулоцитоз (снижение лейкоцитов ниже 1*103 в 1 мкл), выраженная 700 и более
тромбоцитопения 500, чаще 800 – 1000
Эпиляция : 1000
начальная 800 – 1000
постоянная 1000 – 1600
Кишечный : 1600 – 2500
картина энтерита 2500 и более
язвенно-некротические изменения слизистых оболочек ротовой полости,
ротоглотки, носоглотки
Поражения кожи :
эритема (начальная и поздняя)
сухой радиоэмпидерматит
экссудативный радиоэпидерматит
язвенно-некротический дерматит
Эффект биологического действия излучений зависит также от пространственного
распределения поглощённой энергии, которая характеризуется линейной передачей
энергии (ЛПЭ), что учитывается при оценке различных видов излучения
показателем относительной биологической эффективности (ОБЭ). При этом ОБЭ
рентгеновского и g-излучения принимают равной 1.
Доза рентгеновского излучения (180-250 кэВ)
вызывающая данный эффект
ОБЭ =
Поглощённая доза любого другого
вида излучения, вызывающая такой же эффект
ОБЭ зависит не только от ЛПЭ излучений, но и от ряда физических и биологических факторов, например, от
величины дозы, кратности облучения и др. По предложению Международной комиссии по
радиологическим единицам, показатель ОБЭ для оценки различных видов излучения используется только
в радиобиолигии. Для решения задач радиационной защиты предложен коэффициент качества излучения
k, зависящий от ЛПЭ
ЛПЭ, кэВ/мкм<3,5 7,0 23 53 >175
воды
K 1 2 5 10 20

В области радиационной безопасности для оценки возможного ущерба здоровью


человека при хроническом облучении введено понятие эквивалентной дозы Н,
которая равна произведению поглощенной дозы D на средний коэффициент
качества ионизирующего излучения k в данном элементе объёма биологической
ткани:
H=Dk
Единица эквивалентной дозы – зиверт (Зв), равный 1 Дж/кг (1 Зв = 100 бэр).
При определении эквивалентной дозы ионизирующего излучения используют следующие значения
коэффициента качества :
Вид излучения k
Рентгеновское и g-излучение 1
Электроны, позитроны, b-излучение 1
Протоны с энергией <10 МэВ 10
Нейтроны с энергией < 20 кэВ 3
Нейтроны с энергией 0.1 – 10 МэВ 10
a-излучение с энергией < 10 МэВ 20
Тяжёлые ядра отдачи 20
Для оценки ущерба здоровью человека при неравномерном облучении введено
понятие эффектной эквивалентной дозы Нэфф, применяемый при оценке
возможных стохастических эффектов – злокачественных новообразований:
Нэфф = SWTHT
где НТ – среднее значение эквивалентной дозы в органе или ткани; WT –
взвешенный коэффициент, равный отношению ущерба облучения органа или ткани
к ущербу облучения всего тела при одинаковых эквивалентных дозах.
Значения коэффициентов WT для различных органов и тканей приведены ниже:
Орган или ткань WT
Половые железы 0,25
Молочные железы 0,15
Красный костный мозг 0,12
Лёгкие 0,12
Щитовидная железа 0,03
Кость (поверхность) 0,03
Остальные органы (ткани) 0,3
Всё тело 1,0
Для оценки ущерба от стохастических эффектов воздействий ионизирующих
излучений на персонал или население используют коллективную эквивалентную
дозу S , равную произведению индивидуальных эквивалентных доз на число лиц,
подвергшихся облучению. Единица коллективной эквивалентной дозы – человеко-
зиверт (чел.-Зв).
Непосредственно после облучения человека клиническая картина оказывается
скудной, иногда симптоматика вообще отсутствует. Именно поэтому знание дозы
облучения человека играет решающую роль в диагностике и раннем
прогнозировании течения острой лучевой болезни, в определении терапевтической
тактики до развития основных симптомов заболевания.
В соответствии с дозой лучевого воздействия острую лучевую болезнь принято
разделять на четыре степени тяжести:
Дифференциация острой лучевой болезни по степени тяжести
в зависимости от биологических показателей в латентный период
Тяжесть ОЛБ, Рвота Лимфоциты черезЛейкоциты на 7-Тромбоциты на 20-Сроки смертность
Доза (Гр) 48-72 ч. после9-е сутки послее сутки послеГоспитализации (сут.)
облучения (в 1облучения (в 1облучения (в 1
мкл) мкл) мкл)
Крайне через 10-30 мин.100 Менее 1000 Менее 80000 1-е через 2 недели
тяжёлая Многократ-ная
(>6)
Тяжёлая через 30 мин. –100-400 1000 – 2000 То же 8-е без лечения – до
(4–6) 3 ч., 2 раза и 70 %
более
Средняя через 30 мин. –500 – 1000 2000 – 3000 То же 20-е через 1.5 – 2 мес.
(2–4) 3 ч., 2 раза и может вызвать до
более 20 %
Лёгкая нет или позжеБолее 1000 Более 3000 Более 80000 Необяза-тельно не смертельна
(1–2) чем через 3 ч.,
однократная

Дифференциация острой лучевой болезни по степени тяжести в зависимости


от проявлений первичной реакции
Степень Косвенные признаки
тяжести иОбщая слабость Головная боль и состояниеТемпература Гиперемия кожи и
доза (рад) сознания инъекция склер
Легкая (100-Лёгкая Кратковременная головнаяНормальная Лёгкая инъекция склер
200) боль, сознание ясное
Средняя (200-Умеренная Головная боль, сознаниеСубфебрильная Отчётливая гиперемия
400) ясное кожи и инъекция склер
Тяжелая (400-Выраженная Временами сильная головнаяСубфебрильная Выраженная гиперемия
600) боль, сознание ясное кожи и инъекция склер
Крайне резчайшая Упорная сильная головнаяМожет быть Резкая гиперемия кожи и
тяжёлая боль, сознание может быть38-39оС инъекция склер
(более 600) спутанным

Само по себе разделение больных по степеням тяжести весьма условно и преследует


конкретные цели сортировки больных и проведение в отношении их конкретных
организационно-терапевтических мероприятий. Абсолютно необходимо определять
степень тяжести пострадавших при массовых поражениях, когда число
пострадавших определяется десятками, сотнями и более.

Острая лучевая болезнь представляет собой самостоятельное заболевание,


развивающееся в результате гибели преимущественно делящихся клеток организма
под влиянием кратковременного (до нескольких суток) воздействия на
значительные области тела ионизирующей радиации. Причиной острой лучевой
болезни могут быть как авария, так и тотальное облучение организма с лечебной
целью – при трансплантации костного мозга, при лечении множественных
опухолей.

Клиническая картина острой лучевой болезни весьма разнообразна; она зависит от


дозы облучения и сроков, прошедших после облучения. В своём развитии болезнь
проходит несколько этапов. В первые часы после облучения появляется первичная
реакция ( рвота, лихорадка, головная боль непосредственно после облучения ).
Через несколько дней ( тем раньше, чем выше доза облучения ) развивается
опустошение костного мозга, в крови – агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Появляются разнообразные инфекционные процессы, стоматит, геморрагии. Между
первичной реакцией и разгаром болезни при дозах облучения менее 500-600 рад
отмечается период внешнего благополучия – латентный период. Деление острой
лучевой болезни на периоды первичной реакции, латентный, разгара и
восстановления неточное : чисто внешние проявления болезни не определяют
истинного положения.

Хроническая лучевая болезнь представляет собой заболевание, вызванное


повторными облучениями организма в малых дозах, суммарно превышающих 100
рад. Развитие болезни определяется не только суммарной дозой, но и её мощностью,
то есть сроком облучения, в течение которого произошло поглощение дозы
радиации в организме. В условиях хорошо организованной радиологической
службы в стране случаев хронической лучевой болезни не наблюдается. Плохой
контроль за источниками радиации, нарушение персоналом техники безопасности в
работе с рентгенотерапевтическими установками приводит к появлению случаев
хронической лучевой болезни.

Клиническая картина хронической лучевой болезни определяется прежде всего


астеническим синдромом и умеренными цитопеническими изменениями в крови.
Сами по себе изменения в крови не являются источниками опасности для больных,
хотя снижают трудоспособность.
При хронической лучевой болезни очень часто возникают опухоли – гемобластозы и
рак. При хорошо поставленной диспансеризации, тщательном онкологическом
осмотре 1 раз в год и исследовании крови 2 раза в год удается предупредить
развитие запущенных форм рака, и продолжительность жизни таких больных
приближается к нормальной.

Наряду с острой и хронической лучевой болезнями, можно выделить


подострую форму, возникающую в результате многократных повторных облучений
в средних дозах на протяжении нескольких месяцев, когда суммарная доза за
сравнительно короткий срок достигает 500-600 рад. По клинической картине это
заболевание напоминает острую лучевую болезнь.

2.2 Противорадиационная защита населения. Медицинская профилактика и оказание


первой помощи при радиационных поражениях.
Противорадиационная защита населения включает : оповещение о радиационной
опасности, использование коллективных и индивидуальных средств защиты,
соблюдение режима поведения населения на зараженной радиоактивными
веществами территории, защиту продуктов питания и воды от радиоактивного
заражения, использование медицинских средств индивидуальной защиты,
определение уровней заражения территории, дозиметрический контроль за
облучением населения и экспертизу заражения радиоактивными веществами
продуктов питания и воды.
По сигналам оповещения Гражданской обороны «Радиационная опасность»
население должно укрыться в защитных сооружениях. Как известно, они
существенно (в несколько раз) ослабляют действие проникающей радиации.
Из-за опасности получить радиационное поражение нельзя приступать к оказанию
первой медицинской помощи населению при наличии на местности высоких
уровней радиации. В этих условиях большое значение имеет оказание само- и
взаимопомощи самим пострадавшим населением, строгое соблюдение правил
поведения на заражённой территории.
На территории, заражённой радиоактивными веществами, нельзя принимать пищу,
пить воду из заражённых водоисточников, ложиться на землю. Порядок
приготовления пищи и питания населения определяется органами Гражданской
обороны с учётом уровней радиоактивного заражения местности.
При оказании первой медицинской помощи на территории с радиоактивным
заражением в очагах ядерного поражения в первую очередь следует выполнять те
мероприятия, от которых зависит сохранение жизни поражённого. Затем
необходимо устранить или уменьшить внешнее гамма-облучение, для чего
используются защитные сооружения: убежища, заглублённые помещения,
кирпичные, бетонные и другие здания. Чтобы предотвратить дальнейшее
воздействие радиоактивных веществ на кожу и слизистые оболочки, проводят
частичную санитарную обработку и частичную дезактивацию одежды и обуви.
Частичная санитарная обработка проводится путём обмывания чистой водой или
обтирания влажными тампонами открытых участков кожи. Поражённому
промывают глаза, дают прополоскать рот. Затем, надев на поражённого респиратор,
ватно-маревую повязку или закрыв его рот и нос полотенцем, платком, шарфом,
проводят частичную дезактивацию его одежды. При этом учитывают направление
ветра, чтобы обмётываемая с одежды пыль не попадала на других.
При попадании радиоактивных веществ внутрь организма промывают желудок,
дают адсорбирующие вещества (активированный уголь). При появлении тошноты
принимают противорвотное средство из аптечки индивидуальной. В целях
профилактики инфекционных заболеваний, которым становиться подвержен
облучённый, рекомендуется принимать противобактериальные средства.

2.3 Биологическое действие ионизирующих излучений


Жизнь на Земле возникла и развивалась на фоне ионизирующей радиации. Поэтому
биологическое действие её не является каким-то новым раздражителем в пределах
естественного радиационного фона. Радиационный фон Земли складывается из
излучения, обусловленного космическим излучением, и излучения от рассеянных в
Земной коре, воздухе, воде, теле человека и других объектах внешней среды
природных радионуклидов. Основной вклад в дозу облучения вносят 40К, 238U,
232Th вместе с продуктами распада урана и тория. В среднем доза фонового
(внешнего и внутреннего) облучения человека составляет 1 мЗв/год. В отдельных
районах с высоким содержанием природных радионуклидов это значение может
достигать 10 мЗв и более. Считают, что часть наследственных изменений и мутаций
у животных и растений связана с радиационным фоном.
В основе повреждающего действия ионизирующих излучений лежит комплекс
взаимосвязанных процессов. Ионизация и возбуждение атомов и молекул дают
начало образованию высокоактивных радикалов, вступающих в последующем в
реакции с различными биологическими структурами клеток. В повреждающем
действии радиации важное значение имеют возможный разрыв связей в молекулах
за счет непосредственного действия радиации и внутри- и межмолекулярной
передачи энергии возбуждения. Физико-химические процессы, протекающие на
начальных этапах, принято считать первичными – пусковыми. В последующем
развитие лучевого поражения проявляется в нарушении обмена веществ с
изменением соответствующих функций органов. Малодифференцированные,
молодые и растущие клетки наиболее радиочувствительны.
Животные и растительные организмы характеризуются различной
радиочувствительностью, причины которой до сих пор полностью ещё не выяснены.
Как правило, наименее чувствительны одноклеточные растения, животные и
бактерии, а наиболее чувствительны – млекопитающие животные и человек.
Различие в чувствительности к радиации имеет место у отдельных особей одного и
того же вида. Она зависит от физиологического состояния организма, условий его
существования и индивидуальных особенностей. Более чувствительны к облучению
новорожденные и старые особи. Различного рода заболевания, воздействие других
вредных факторов отрицательно сказывается на течении радиационных
повреждений.

Изменения, развивающиеся в органах и тканях облучённого организма, называют


соматическими. Различают ранние соматические эффекты, для которых характерна
чёткая дозовая зависимость, и поздние – к которым относят повышение риска
развития опухолей (лейкозов), укорочение продолжительности жизни и разного
рода нарушения функции органов. Специфических новообразований, присущих
только ионизирующей радиации, нет. Существует тесная связь между дозой,
выходом опухолей и длительностью латентного периода. С уменьшением дозы
частота опухолей падает, а латентный период увеличивается.
В отдалённые сроки могут наблюдаться и генетические (врождённые уродства,
нарушения, передающиеся по наследству), повреждения, которые наряду с
опухолевыми эффектами являются стохастическими. В основе генетических
эффектов облучения лежит повреждение клеточных структур, ведающих
наследственностью – половых яичников и семенников.
Промежуточное место между соматическими и генетическими повреждениями
занимают эмбриотоксические эффекты - пороки развития – последствия облучения
плода. Плод весьма чувствителен облучению, особенно в период органогенеза (на 4-
12 неделях беременности у человека). Особенно чувствительным является мозг
плода (в этот период происходит формирование коры).
Эффект облучения, как было сказано, зависит от величины поглощённой дозы и пространственно-
временного распределения её в организме. Облучение может вызвать повреждения от незначительных, не
дающих клинической картины, до смертельных. Однократное острое, пролонгированное, дробное,
хроническое облучение в дозе, отличной от нуля, по современным представлениям, может увеличить риск
отдалённых стохастических эффектов – рака и генетических нарушений. Риск и ожидаемое число смертей
от опухолей и наследственных дефектов в результате облучения :
Критический орган Заболевание Риск, 10-2 Зв-1 Число случаев,
104 чел.-Зв
Всё тело, красныйЛейкемия 0,2 20
костный мозг
Щитовидная железа Рак щитовидной железы 0,05 5
Молочная железа Рак молочной железы 0,25 25
Скелет Опухоли костной ткани 0,05 5
Лёгкие Опухоли лёгких 0,2 20
Все остальные органы иОпухоли других органов 0,5 50
ткани
Все органы и ткани Все злокачественные опухоли 1,25 125
Половые железы Наследственные деффекты 0,4 40
Всего 1,65 165
3. Источники излучения, защита, хранение, аварии.
Ядерные взрывы, выбросы радионуклидов предприятиями ядерной энергетики и
широкое использование источников ионизирующих излучений в различных
отраслях промышленности, сельском хозяйстве, медицине и научных исследованиях
привели к глобальному повышению облучения населения Земли. К естественному
облучению прибавились антропогенные источники внешнего и внутреннего
облучения.
При ядерных взрывах в окружающую среду поступают радионуклиды деления,
наведенной активности и неразделившаяся часть заряда (уран, плутоний).
Наведенная активность наступает при захвате нейтронов ядрами атомов элементов,
находящихся в конструкции изделия, воздухе, почве и воде. По характеру излучения
все радионуклиды деления и наведенной активности относят к b- или b,g-
излучателям.
Выпадения подразделяются на местные и глобальные (тропосферные и
стратосферные). Местные выпадения, которые могут включать свыше 50%
образовавшихся радиоактивных веществ при наземных взрывах, представляют
собой крупные аэрозольные частицы, выпадающие на расстоянии около 100 км от
места взрыва. Глобальные выпадения обусловлены мелкодисперсными
аэрозольными частицами. Наибольшую потенциальную опасность в них
представляют такие долгоживущие и биологически опасные радионуклиды как
137Cs и 90Sr.
Радионуклиды, выпавшие на поверхность земли, становятся источником
длительного облучения.
Воздействие на человека радиоактивных выпадений включает внешнее g-, b-
облучение за счёт радионуклидов, присутствующих в приземном воздухе и
выпавших на поверхность земли, контактное в результате загрязнения кожных
покровов и одежды и внутреннее от поступивших в организм радионуклидов с
вдыхаемым воздухом и загрязнённой пищей и водой. Критическим радионуклидом
в начальный период является радиоактивный йод, а в последующем 137Cs и 90Sr.
3.1 Йод.
Природный изотоп йода – 127I. Известны радиоактивные изотопы с массовыми
числами 115-126, 128-141. Практическое значение имеют 125I, 129I, 131I, 132I, 133I.
Применяется в физической химии, биологии и медицине. Особенно широко
применяются в медицине для целей диагностики и лечения 131I и 125I.
Йод характеризуется высокой миграционной способностью. Поступая во внешнюю
среду и включаясь в биологические цепи миграции, он становится источником
внешнего и внутреннего облучения. Радиоактивные изотопы йода могут поступать в
организм человека через органы пищеварения, дыхания, кожу, раневые и ожоговые
поверхности. Основными цепочками являются: растения-человек; растение-
животное-молоко-человек; растения-животное-мясо-человек; растения-птица-яйцо-
человек; вода-гидробионты-человек. Особенное значение, как источник
поступления в организм человека, могут иметь продукты питания растительного
происхождения, особенно молоко, свежие молочные продукты и листовые овощи.
Поступивший в организм радиоактивный йод быстро всасывается в кровь и лимфу.
В течение первого часа в верхнем отделе тонкого кишечника всасывается 80-90 %.
Органы и ткани по концентрации йода образуют убывающий ряд: щитовидная
железа, почки, печень, мышцы, кости. Накопление 131I в щитовидной железе
протекает быстро: через 2 и 6 часов после поступления радионуклида составляет 5-
10 и 15-20 % соответственно, через сутки – 25-30 % введённого количества. При
гипертиреозе накопление йода в железе протекает быстрее и через сутки достигает
80-70 %. При гипотереозе, напротив, накопление радионуклида замедляется и
составляет лишь 5-10 %. В нормально функционирующей железе свыше 90 % йода
связано с белками. Основным путём выведения йода из организма является почки.
Острые радиационные поражения 131I тяжёлой, средней и лёгкой степени можно ожидать при
пероральном поступлении в организм следующих количеств
Тяжесть поражения Количество 181I, МБк/кг
крыса собака человек
тяжёлая 1850 185 55
средняя 550 55 18
лёгкая 185 18 5
Токсичность радионуклида при ингаляционном поступлении примерно в 2 раза
выше, что связано с большей площадью b-облучения.
При поступлении меньших количеств 131I отмечается нарушение функции
щитовидной железы, а также незначительные изменения в картине крови и
некоторых показателей обмена и иммунитета. Облучение щитовидной железы в
дозах порядка десятков грей вызывает снижение её функциональной активности с
частичным восстановлением в ближайшие месяцы и возможным последующим
новым снижением. При дозе несколько грей выявлено повышение функциональной
активности железы в ближайший период, которое может сменяться состоянием
гипофункции. Функциональные нарушения проявляются не только уменьшением
секреции гормонов, но и снижением их биологической активности. Повреждение
железы связывают не только с непосредственным действием радиации на
тереоидный эпителий, но и повреждение сосудов и особенно радиоиммунными
нарушениями.
3.2 Цезий.
Природный цезий состоит из одного стабильного изотопа – 133Cs. Известно 23
радиоактивных изотопов с массовыми числами 123-132, 134-144. Наибольшее
практическое значение имеет 137Cs.
Цезий применяется в химических и радиобиологических исследованиях, в гамма-
дефектископии, в радиационной технологии. 137Cs используют в качестве
источника g-излучения для контактной и дистанционной лучевой терапии, а также
для радиационной стерилизации.
Токсическое действие.
Животные. При подкожном введении 137Cs крысам в количестве 14.8*105 Бк/г
отмечались отдышка, слабость, потеря аппетита, кровавый понос, кровянистые
выделения из носа, снижение массы тела на 12-19 %. Все животные погибали на 9 –
11 сут. При введении 7.4*105 Бк/г гибель животных наступала на 99-328 сут.
Наблюдалась лейкопения, снижалось число лимфоцитов и нейтрофилов.
Человек. Мужчина, 31 год, случайно выпил раствор 137Cs в количестве 14.8*107
Бк. Доза облучения организма до полного выведения радионуклида составила 2.4 Зв.
Через 3 сут. После отравления жалобы на общую слабость, шум в голове; тремор
рук. Отмечено жёлтое и оранжевое свечение ядер гранулоцитов крови при анализе
на люминесцентном микроскопе, дегенеративные изменения клеток костного мозга.
Наблюдалось учащение пульса до 100 ударов в минуту, колебания артериального
давления, приступы слабости. Через 2-3 недели жалобы на головную боль,
головокружение, боли в области сердца, тошноту, утомляемость, боли в желудке,
сухость во рту. Увеличение печени на 1.5 см. На ЭКГ наблюдались незначительные
изменения миокарда. На 17 сут отмечено выпадение волос, потливость,
гиперестезия кожи тела, снижение брюшных и сухожильных рефлексов, усиление
вазомоторных реакций, признаки депрессии. В течение первых 9 сут обнаружен
лейкоцитоз с последующим снижением лейкоцитов. Показатели длительности
кровотечения и времени свёртывания крови не уменьшались. Через 2 мес. Больной
выписался в удовлетворительном состоянии. Через 5 мес. самочувствие его резко
ухудшилось. Появились тошнота, то утрам рвота, боли в желудке и сердце,
слабость, подавленное настроение, лабильный пульс, колебания артериально
давления, плохой сон, снижение сухожильных рефлексов, вазомоторная
лабильность. Выявлено резкое снижение в моче 17-кетостероидов ( с 20.8 до 8.7
мг ). Число лейкоцитов и лимфоцитов, а также эозинофилов уменьшилось,
сохранилось жёлтое и оранжевое свечение ядер у нейтрофилов. После проведения
комплекса лечебных мероприятий состояние больного улучшилось, и он снова
приступил к работе, хотя работоспособность его оставалась пониженной.
3.3 Стронций.
Природный стронций состоит из смеси стабильных изотопов: 84Sr (0,56%), 86Sr
(9,86%), 87Sr(7,02%), 88Sr(82,56%). Известны радиоактивные изотопы с массовыми
числами 77-83, 85, 89-99. Наибольший токсикологический интерес представляют
85Sr, 89Sr и 90Sr. 85Sr и 89Sr находят широкое применение в методе меченых
атомов. В медицине радиоактивный стронций используют в качестве аппликаторов
при лечении кожных и глазных болезней.
Независимо от пути и ритма поступления в организм растворимые соединения
радиоактивного стронция избирательно накапливаются в скелете. В мягких тканях
задерживается менее 1%. Через 100 суток после внутривенного введения в
организме человека задерживается 20% введённого стронция. Путь поступления
влияет на величину отложения стронция в скелете. Так, при интратрахеальном
поступлении депонируется 76%, ингаляционном – 31,6%, в/ж – 20-60%, в/б – 81,2%,
накожном – 7%.
На поведение стронция в организме оказывает влияние вид, пол, возраст животного,
а также беременность, лактация и другие факторы. Например, в скелете самцов
отложения выше, чем в скелете самок.
При работе со всеми радиоактивными веществами необходимо соблюдать
санитарные правила и нормы радиационной безопасности с применением
специальных мер защиты в соответствии с классом работ.
Список использованной литературы :
1. «Вредные химические вещества. Радиоактивные вещества. Справочник.» Под
общ. ред. Л.А.Ильина, В.А.Филова. Ленинград, «Химия». 1990.
2. «Медтко-санитарная подготовка учащихся» Под ред. П.А.Курцева Москва,
«Просвещение». 1988.
3. «Основы защиты населения и территорий в чрезвычайных ситуациях». Под ред.
акад. В.В. Тарасова. Издательство Московского университета. 1998.
4. «Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь. Справочник.» Под
ред. Е.И.Чазова. Москва. «Медицина». 1990.
5. «Справочник практического врача». Под ред. акад. А.И.Воробьёва. Москва.
«Медицина». 1991.
6. «Справочник школьника по физике». Т.И.Трофимова. Москва. Издательский дом
«Дрофа». 1996.

1. Unda aeriană de şoc reprezintă o zonă de aer comprimat care se propagă în rafală d
e uragan din locul exploziei în toate direcţiile cu o vi-teză supersonică (în primele
două secunde ea parcurge 1 km, în primele cinci – 2 km, iar în primele opt – 3 km).
2. Suprafeţele devastate pot fi îm-părţite în patru zone de distrugere:

a) totală – construcţiile care se află pe suprafaţa solului sunt distruse complet, iar
populaţia, dacă nu se află în adăposturi sigure, nu supravieţuieşte;
b) mare – clădirile sunt avariate, iar în rândurile populaţiei se înregistrează traume
grave, fracturi, hemoragii, contuzii ale organelor interne etc.;
c) medie – în rândurile populaţiei se înregistrează contuzii, luxa-ţii, hemoragii din
nas şi urechi etc.;
d) slabă – în rândurile populaţiei se înregistrează relativ puţine traume, exceptând
cele psihice.

La explodarea unei bombe de 1 Mt zona de distrugere medie are raza de 50 km,


cifră care creşte sau scade în dependenţă de tipul bombei.
2. Radiaţia de lumină constituie un impuls puternic de raze vizibi-le, ultraviolete şi
infraroşii emanate timp de 3-17 sec (în dependenţă de tipul şi calibrul bombei);
provoacă arsuri, mai ales în zonele neacoperite ale corpului, şi incendii.

3. Radiaţia ultravioletă reprezintă un flux invizibil şi impercepti-bil de raze γ şi de


neutroni care se degajă timp de 10-15 sec şi străbate ţesuturile organismului,
provocând boala actinică. Intensitatea radiaţiei scade în raport cu distanţa de la locul
exploziei, fiind redusă şi de diver-se obstacole. Materialele de construcţie reţin în
mod diferit radiaţia penetrantă, fapt care trebuie luat în consideraţie la construirea
adăpostu-rilor. De exemplu, pentru ca radiaţia să fie redusă de două ori, ea trebuie
să treacă prin 2,8 cm de oţel, 10 cm de beton, 14 cm de perete de cără-midă, 14 cm
de pământ sau 30 cm de lemn.

4. Contaminarea radioactivă a localităţilor are loc în urma preci-pitării pe teren a


produselor finale de dezagregare nucleară, care se îm-prăştie pe suprafaţa
pământului, apei şi a obiectelor; radiaţia este de ace-laşi tip ca şi cea penetrantă.
Norul radioactiv format în urma exploziei este dus de vânt, contaminând în calea lui
teritorii vaste care pot fi împărţiţi în dependenţă de radiaţie în 3 zone de apărare:

a) periculoasă;
b) puternică;
c) moderată.

În cazul nerespectării măsurilor de securitate, leziunile pot fi combi-nate, prezentând


traume, arsuri şi afecţiuni de natură actinică. Gravitatea lor depinde de calibrul bombei sau
a proiectilului, de distanţa de la epi-centru şi, în special, de tipul armei nucleare. De
exemplu, în cazul bom-bei neutronice, elaborate în SUA, partea esenţială a energiei
reacţiilor nucleelor se realizează prin fluxuri de neutroni, iar unda de şoc şi radia-ţia de
lumină sunt relativ slabe.
Arma chimică include diverse substanţe toxice de luptă, care, constituind încărcătura unor
rachete, proiectile, bombe sau fiind disper-sate din avioane sau elicoptere, au menirea de a
afecta în masă populaţia, fauna, flora; zona de acţiune a substanţelor toxice de luptă este
numită focar de contaminare chimică. Acţionând direct asupra pielii, mucoase-lor, sau
pătrunzând în organismul omului (prin căile aeriene, tubul diges-tiv, prin rană), substanţele
toxice de luptă atacă sistemele de fermenţi şi provoacă diverse stări patologice. În raport
cu manifestările declanşate, substanţele toxice de luptă pot fi clasate în 6 categorii
principale:

1. substanţe neuroparalizante (zarin, zoman, tabun, V-gaze) care, fiind inspirate împreună
cu aerul, dereglează grav activitatea centri-lor nervoşi. Dozele relativ mici de substanţe
toxice de luptă provoacă o asfixiere uşoară, contractarea pupilelor, slăbirea vederii,
excitare neuropsihică, senzaţie de frică etc.; dozele mai mari provoacă dureri violente în
abdomen, vomă, diaree, criză de asfixiere. În cazul intoxicaţi-ilor grave cu substanţe toxice
de luptă au loc dereglări profunde ale respiraţiei şi circulaţiei sangvine;
2. substanţe psihogene care atacă în mod selectiv sistemul nervos central, provocând
pentru o anumită perioadă de timp tulburări psihice (halucinaţii, senzaţii de frică), asociate
cu pierderea vederii, au-zului, discordarea mişcărilor;
3. substanţe cu acţiune toxică generală (acidul cianhidric şi derivaţii lui etc.) care provoacă
un şir de tulburări serioase: senzaţii de zgâriere în gât, de amorţire a mucoasei bucale,
dureri de cap, dificultăţi de vorbire, urmate de o slăbiciune generală asociată cu scăderea
pulsului şi dereglări ale respiraţiei, după care intervin convulsii, pierderea sensi-bilităţii şi
a reflexelor; dacă nu se iau măsurile necesare, afectatul îşi poate pierde viaţa;

4. substanţe vezicante (iprita, luizita ş. a.) care provoacă leziuni ale mucoaselor ochilor,
organelor respiratorii, tubului digestiv manifestate prin tusă, apariţia unor vezicule şi
tulburări de ordin general;
5. substanţe sufocante (fosgenul, difosgenul) care acţionează asupra sistemului respirator
provocând asfixie, iar în cazuri grave – edem pulmonar;
6. substanţe iritante, printre care unele (cloracetofenona, clorpicrina) au o acţiune
lacrimogenă, iar altele (difenilclorarsina, adam-sita) provoacă vomă sau (gazul sies)
concomitente lăcrimare şi vomitare.
Arma biologică (bacteriologică) include agenţii biologici pa-togeni (microorganisme,
viruşi, toxinele acestora) utilizaţi cu scopul de a afecta populaţia, fauna, flora. Agenţii
biologici pot fi aplicaţi prin dispersare directă în aer (din avioane sau elicoptere) cu
ajutorul bombe-lor şi proiectilelor, prin intermediul purtătorilor naturali (diverse insecte,
păsări sau mamifere contaminate special) sau prin acte de diversiune.

Arma biologică are anumite particularităţi: datorită transmiterii în lanţ a agenţilor patogeni
epidemiile pot fi de lungă durată, iar perioada latentă, caracterizată prin lipsa
manifestărilor de boală, face dificilă diagnosticarea. La armele biologice pot fi folosite
toxina bolturismului, agenţii patogeni ai pestei, holerei, antraxului, variolei, tularemiei; nu
este exclusă contaminarea animalelor cu agenţii patogeni ai febrei, pestei porcine, variolei
oilor, contaminarea culturilor agricole cu ajutorul insectelor dăunătoare etc. Teritoriul
contaminat de arma biologică poartă denumirea de focar de contaminare biologică sau
bacteriologică.

Aplicarea armei biologice va fi confirmată de apariţia unor dâre de precipitaţii în urma


avioanelor sau elicopterelor, a unor picături de lichid sau substanţe pulverizate în locul
unde au explodat bombele sau proiec-tilele; alte semne pot constitui mărirea bruscă a
numărului de reprezen-tanţi a unei specii de insecte sau rozătoare necaracteristice
localităţii date în sezonul dat, precum şi intoxicaţiile în masă sau răspândirea unor boli
infecţioase.

Оценить