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Code de la Réussite en implantologie orale

1. Physiologie Anatomique :

- Résorption post extractionnelle de l’os alvéolaire ≠ basale


o Maxillaire : Centripète : Vers l’interieur  Crête alvéolaire vers position palatin
o Mandibule : Centrifuge : Vers l’exterieur  Crête alvéolaire vers position vestibulaire
- Densité osseuse :
o Maxillaire : Trabéculaire ≠≠≠ Mandibule : Corticalisé

2. Anatomie Implantaire :

Maxillaire Structure
antérieure : dentaire
Densité
osseuse Fosse nasale Processus palatin de l’os maxillaire /
moyenne et membrane Lame horizontale de l’os palatin
Cartillage nasale

Foramen - Naso – Palatin


Incisif o Innervation : Palais antérieur
 Lésion qui ne représente pas de répercution majeur mais à
éviter

- Anastomose vasculaire :
o Artère Sphéno – palatine et terminale de l’artère grande
palatine

Maxillaire Sinus - Paroie externe est en rapport avec la joue ( voie chirurgicale latérale )
postérieur : maxillaire - Vascularisation : Artère palatine antérieur / moyenne / postérieur
Densité - Innervation : Nerf palatin antérieur / moyen / postérieur
osseuse faible
Foramen - Foramen grand palatin :
grand palatin o Artère / Nerf grande et petite palatine
Maxillaire Structure - Nerf incisif : Prolongement du nerf alvéolaire
antérieure : nerveuse o Si lésion : pas de conséquence notable
Densité
Structure - Artère Submentale
osseuse
Vasculaire - Artère Sublinguale
élevé
o Lésion de la corticale interne mandibulaire
(+++ )
 Risque de lésion vasculaire : Hématome du planchée :
Risque d’étouffement

Maxillaire Structure - Nerf linguale :


postérieur : nerveuse o Décaller les tracès d’incision en vestibulaire après la
Densité deuxième molaire 
osseuse - Nerf alvéolaire inférieur :
élevé o Trajet Intra – osseux jusqu’au foramen mentonier pour
devenir Nerf mentonnier
o Distance de sécurité : 2mm

Vasculaire - Perforation de la corticale interne : Risque d’atteinte du reseau


vasculaire et hémorragie sous mylo – hyoidienne
 Vérifier avec jauge intégrité de la corticale osseuse

3. Environnement tissulaire péri – dentaire et péri – implantaire

- Tissus péri – implantaire :


o Absence de desmodonte :
 Hypocellularié / Hypovascularisé  Défense bacterienne diminué
 Non invervé  Proprioception diminué
 Absence d’amortissement : Risque désostéoIntégration
o Fibres de collagènes : Parallèles à la surface implantaire
o Attache supra – crestale péri implantaire : 3mm

- Fibromuqueuse péri – implantaire :
o Biotype épais ≠ fin : Risque de résorption crestale avec gencive moins adapté au contrainte
mécanique
4. Description et indication des systèmes implantaire

- Enfouissement : Juxta ou Sous crestale ( légèrement )


o Implant enfouie : Mise en nourice
 Protocole en 2 temps
 Stabilité primaire < 20 N.cm2
 Contrôle plaque dentaire favorisé
 Aménagement tissulaire ( +++ )
 Résorption osseuse favorisé suite à élévation d’un lambeau
o Vestibulaire : 0,4mm
o Hauteur : 0,7 à 1,3 mm
 Protocole en 1 temps
 Aménagement tissulaire compliqué

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