GENERALIDADES DE FRACTURAS Rotación Axial: Fragmentos rota sobre el eje

Definición del hueso con sin desplazamiento o

Fractura: Solución de continuidad de la angulación asociadas.
cortical de un hueso.
Cerrada/Abierta: No hay salida del hueso a FRACTURAS EXPUESTAS
través de la piel Factures que modifican la clasificación de
Abierta/expuesta: se ve la herida. Tipos: De una fractura abierta independiente del
dentro afuera y de afuera a dentro. defecto cutáneo: Contaminación y
Clasificación de Bustillo Anderson: Tipo 1, 2, Mecanismos de alta energía.
3A, 3B, 3C. Clasificación de Gustillo y Anderson:
Complicaciones: Síndrome compartimental, I: heridas <1cm, II: Herida 1-10cm, III: Herida
necrosis, contractura de walkman óseo y >10cm: A: cobertura del foco de fractura, B:
muscular se requiere implante para cubrir la herida y
Luxaciones: Pérdida completa de la C: lesión nerviosa.
congruencia articular Tratamiento: Aseo quirúrgico,
Subluxación: Pérdida incompleta de la desbridamiento, fijación.
congruencia articular. Grados: 1, 2, 3. >12horas: aseo, antibiótico y fijación
Hueso temporal.
Tipos de fracturas por traumatismo: Directo, <12horas: aseo, antibiótico y fijación
Indirecto, Fracturas por fatiga. Y Fracturas permanente. Cierre de todas las capas.
patológicas. Tiempo de Friedrich
Tipos de fracturas en partes del <6hrs: Los gérmenes se mantienen en la
hueso/trazos: Incompleta, simples superficie, herida contaminada
(transversas, oblicuas, espiroideas, >6hrs: los gérmenes profundizan en los
desplazadas, conminuta, en tallo verde), tejidos, herida infectada
multifragmentadas, aplastamiento, LESIONES DEL HOMBRO
arrancamiento/avulsión, impactadas. Inmovilización de tripulación de hombro
Articulares máximo 3 semanas
Fracturas Intraarticulares: Parciales, Anatomía: Movilidad, todo rango de
Completas movimientos, Manguito rotador
Descripción de Fractura (supraespinoso, subescapular e
Proyección de la placa (AP, Lateral, Oblicua), infraespinoso), Articulación Glenohumeral
región anatómica (cadera, Fémur, tobillo, (glena y húmero).
Hombro), Descripción de tejidos blandos, Lesiones Traumáticas:
Descripción de la fractura (transversa, Fractura de clavícula (distal, proximal y
Oblicua, impactada, desplazada), dónde es media): crepitación a la inspección, manejo
(epífisis, placa epifisiaria, centro del conservador.
crecimiento, diáfisis, metáfisis), División Lesiones de húmero proximal: Contusión
según la región anatómica/específico directa sobre la cara lateral del hombro,
(Fractura de diáfisis, fractura del cuello dolor agudo moderado, limitación funcional,
femoral, fractura del trocánter, Fracturas hematoma, manejo conservador/quirúrgico.
condíleas) , División en tercios de la diáfisis. Complicaciones: arterias circunflejas.
Descripción de deformidad Fracturas en escápula: No operables.
Desplazamiento
Luxaciones: >6 horas sedar al paciente.
Anterior, acromio clavicular, Grados 1
(<5mm entre acromio y clavícula) 2
(desplazamiento de la clavícula <25%), 3
(desplazamiento 50%), 4 (>50%).
Clínica: Deformidad, limitación funcional,
posición del protección y dolor moderado-
intenso.
Diagnóstico: Rx: AP de hombro
Tratamiento: Analgesia, reducción,
inmovilización con vendaje en 8. Quirúrgico:
fracturas desplazadas, fracturas articulares,
reconstrucción abierta + fijación interna,
placas de reconstrucción, placas anatómica.
LESIONES DE CODO
Lesiones de Húmero: Jóvenes 12-19 años,
involucran región supracondílea y superficie
articular.
Clasificación:
A extraarticular
1: fractura extraarticular, avulsión apofisiaria
2: fractura extraartiular, metafisiaria simple
3: Fractura extraarticular, metafisiaria
multifragmentaria
B Parcialmente articular
1: Fractura articular parcial, externa sagital
(troclea)
2: Fractura articular parcial, interna sagital
(medial)
3: fractura articular parcial, frontal (Coronal)
(multifragmentada)
C completamente articular
1: Articular completa, articular simple,
metafisaria simple (Y)
2: Articular completa, articular simple,
metafisaria compleja (multifragmentada)
3: Articular completa, articula y metafisaria
compleja.
Clínica: Inflamación, deformidad del codo,
incapacidad funcional, dolor agudo-
moderado, hematoma.
Diagnóstico: Rx AP y lateral, TAC lesiones
articulares
Tratamiento: Inmovilización con férula,
compromiso neurovascular  tracción del
húmero e inmovilización. Quirúrgico:
reducción abierta y fijación interna, placas de
reconstrucción, placas anatómicas LCP,
reducción anatómica.
Abordaje:
Paratricipital:
Transtricipital:
Osteotomía de olécranon:
Proteger el nervio cubital:
Fracturas de olecranon
Involucra sistema extensor del codo.
Diagnóstico: inflamación, dolor, limitación
funcional, Rx: AP y lateral. Tx: inmovilización
del codo, técnica de obenke.
Fractura de cúpula radial
Clasificación:
A:
B: solo un fragmento
C: limitación para la pronosupinación y
flexión del codo
Diagnóstico: Rx: AP y lateral del codo, TAC
Tx: inmovilización del codo flexionado a 90°,
antebrazo en supinacioón, férula, cirugía
(>2mm) reducción abierta y fijación
transhumeral
Luxaciones
De cúpula radial, humerocubiral posterior y
divergente.
Fisiopatología: Accidentes automovilísticos,
caídas, pronación forzada del codo,
extensión.
Clínica: Urgencia, dolor agudo e intenso, alto
riesgo de compromiso neurovascular.
Tratamiento: Inmovilización de 3-4 semanas,
reducción cerrada o abierta
Fractura de Galezzi: fractura de radio en la
cual se luxa el cúbito en la parte distal
Todas son quirúrgicas, se realiza reducción
abierta y una fijación interna
Fractura de Monteggia: fractura de cúbito
con luxación del radio
Fractura de colles: Fractura transversal Lesión de ligamento colateral medial:
transmetafisiaria del radio, inmediatamente Diagnóstico: Dolor a la palpación, bostezo,,
por encima de la muñeca (3 cm), con ausencia de hemartrosis
desplazamiento dorsal del fragmento distal Tratamiento: reposo, inmovilización,
Pacientes geriátricos (7-80 años) termoterapia, movimiento funcional
Caída sobre la palma de la mano con la temprano y fortalecimiento :
muñeca en extensión Lesión del ligamento colateral lateral:
Fractura de Barton: Fractura-subluxación Más grave, lesión de otros tejidos blandos
articular desplazada e inestable del radio (ligamentos cruzados y complejo
distal, con desplazamiento del carpo y de los posterolateral)
fragmentos de las fracturas Diagnóstico: dolor a la palpación y varo
Fractura de Chofer: fractura de la apófisis forzado, bostezo.
estiloides del radio, producidas por un Tratamiento: conservador: poca laxitud
retroceso violento o repentino de la ligamentaria y poc demanda de esfuerzo.
manivela de arranque como sucedería al Quirúrgico: lesiones combinadas
arrancar los coches antiguos Lesión del ligamento cruzado anterior
Fractura en choferes Lesiones de tejidos blandos y meniscos..
Fractura de Die Punch: Fractura en la qué Diagnósticos: agudo: dolor, derrame,
hay un hundimiento de la fosa semilunar del hemartrosis anterior y lachman+. Crónico:
radio distal como resultado de una carga inestabilidad, lentitud, RMN. Tratamiento:
transmitida a través del semilunar terapia física y plastia del ligamento
Parte medial del radio por desplazamiento Lesión del ligamento cruzado posterior
LESIONES TRAUMÁTICAS DE RODILLA Diagnóstico: dolor, inestabilidad, cajon
Movimientos: movimientos y extensión posterior y RMN. Tx: fisioterapia y plastia de
Huesos: Femur distal, tibia proximal, ligamento.
patela/rótula. Lesión de meniscos
Meniscos: medial y lateral Mecanismos forzados de la rodilla.
Ligamentos: cruzado anterior, cruzado Tipos: longitudinales, transversales,
posterior, colateral lateral, Colateral medial. combinados.
Maniobras diagnósticas: Bostezo lateral y Diagnóstico: dolor en línea articular,
medial, cajón anterior y posterior, Lachman, chasquido, derrame, dolor en la flexión
McMurray, Apley, tempano de hielo y forzada y rotación de la rodilla, McMurray y
derrame. Apley+, RMN.
Fractura de rodilla: Tratamiento: inmovilización, fisioterapia,
Fracturas de rótula: >60 años suturas, menisectomía, transplante de
Fracturas de femur: supracondíleas, menisco.
intercondíleas, supraintercondileas, condilar. LESIONES DEL MIEMBRO PÉLVICO
Fracturas de tibia proximal: Fracturas de acetábulo
Lesión en ligamentos Politraumatizados o caídas. Se fractura la
1: distensión del ligamento sin estabilidad ceja posterior del acetábulo: tracción
detectable cutánea y esquelética.
2: mayor distensión del ligamento con Fracturas de cadera
inestabilidad detectable Extremos de la vida, accidentes
3: ruptura completa automovilísticos.
Cápsula articular
Tipos de fracturas:
Intracapsulares, Extracapsulares,
transtrocantéricas y subtrocantéricas
Fracturas diafisaria de fémur
1/3: medio, distal y proximal.
Accdentes autommovilísticos o caídas de
grandes alturas. Tracción
cutánea/esquelética. Colocar clavo en el
centro medular.
Tratamiento: tracción con clavo de shantz
(fémur, tibia) y tracción cutánea
(temporales)
Fracturas de fémur distal
Supracondíleas, intercondíleas e
Infracondileas.
Tx: férula inguinopédica o placas anatómicas.
Fractura de rótula
Pacientes que caen en su misma altura.
Tipos de fracturas: polo superior, polo
inferior, conminuta, patrón estrellado,
vertical. Tx: férula inguiopédica, arclaje
(alambre une pedazos, recuperación rápida)
Fractura de meseta Tibial
Hundimiento de la meseta tibial y se estalla
la parte del hueso esponjoso.
Tx: colocar un vendaje algodonoso
(edematiza), férula inguinopédica y placa
anatómica (rellena hoyo).
Fracturas tibioperoneas proximal
Accidentes automovilísticos. Inmovilizar
articulación proximal y distal (férula
inguinopédica y drenaje esponjoso), Riesgo
de síndrome compartimental (dolor
desproporcionado, flictenas, disminución del
llenado capilar, disminución de la
funcionalidad)
Complicaciones: pseudoartritis
Fracturas de tobillo
Se opera el peroné porque hay afectación de
la sindesmosis (estabilidad)
Fractura trimaleolar: realizar tracción y poner
férula desde la cabeza del peroné hasta los
dedos del pie