Кровеносные пути печени.

Гепатопетальный кровоток:
Воротная вена – междольковая вена – вокругдольковая вена – синусоиды – центральная
вена (rete mirabele – «чудесная» венозная сеть – сеть между одноименными сосудами)
Собственная артерия печени – междольковая артерия (артериола) – вокругдольковая
артерия – синусоиды – центральная вена (значит, по системе воротной вены в синусоиды
поступает кровь из ЖКТ (много питательных веществ, мало кислорода), по системе
печеночной артерии – насыщенная кислородом кровь)
Гепатофугальный кровоток:
Центральная вена – собирательные вены печени – печеночная вена – нижняя полая вена
1 вариант
Питание печени происходит за счет a.hepatica propria(от truncus ciliacus),которая делится
на ramus dextra к правой доле (от нее отходит a.cistica к желчному пузырю) и ramus sinistra
к левой доле, но в четверти случаев питание осуществляется и от левой желудочной
артерии.
Особенности сосудов печени заключаются в том, что, кроме артериальной крови, она
получает еще и венозную кровь. Через ворота в вещество печени входят a. hepatica propria
и воротная вена, v. portae. Войдя в ворота печени, v. portae, несущая кровь от непарных
органов брюшной полости, разветвляется на самые тонкие веточки, расположенные меж-
ду дольками,— vv. interlobulares. Последние сопровождаются аа. interlobulares (ветвями а.
hepatica propria) и ductuli interlobulares. В веществе самих долек печени из артерий и вен
формируются капиллярные сети, из которых вся кровь собирается в центральные вены —
vv. centrales. Vv. centrales, выйдя из долек печени, впадают в собирательные вены,
которые, постепенно соединяясь между собой, образуют v. hepatica. Печеночные вены
имеют сфинктеры в местах впадения в них центральных вен. Vv. hepaticae в количестве 3-
4 крупных и нескольких мелких выходят из печени на ее задней поверхности и впадают в
v. cava inferior.
Таким образом, в печени имеются две системы вен: 1) портальная, образованная раз-
ветвлениями v. portae, по которой кровь притекает в печень через ее ворота, и 2) каналь-
ная, представляющая собой совокупность vv. hepaticae, несущих кровь из печени в v. Cava
Inferior.
Во внутриутробном периоде функционирует еше третья, пупочная, система вен; после-
дние являются ветвями v. umbilicalis, которая после рождения облитерируется (зарастает).
Что касается лимфатических сосудов, то внутри долек печени нет настоящих
лимфатических капилляров: они существуют только в интерлобулярной соединительной
ткани и вливаются в сплетения лимфатических сосудов, сопровождающих ветвления
воротной иены печеночной артерии и желчных путей, с одной стороны, и корни
печеночных вен. Отводящие лимфатические сосуды печени идут к nodi hepatici, coeliaci,
gastrici dextri, pylorici и к околоаортальным узлам в брюшной полости, а также к
диафрагмальным и задним медиастинальным узлам(в грудной полости). Из печени
выводится около половины всей лимфы.
Иннервация печени осуществляется ветвями блуждающих нервов и печеночным
(симпатическим) сплетением.
2 вариант
Кровеносное русло П. складывается из внутриорганной части венозной воротной системы,
дренажной системы печеночных вен и системы печеночных артерий. Артериальное
кровоснабжение печени осуществляется за счет печеночной артерии (из системы чревной
артерии), которая, войдя в ворота П., делится на правую и левую ветви. Нередко
встречаются добавочные печеночные артерии, идущие из ветвей чревной артерии и из
верхней брыжеечной артерии. Воротная вена приносит в П. основную массу крови. Она
делится на долевые вены, из которых берут начало сегментарные. Продолжая делиться,
ветви воротной вены сначала становятся междольковыми, а затем тонкими септальными
венулами, переходящими в капилляры — синусоиды дольки. Сюда же открываются
септальные артериолы, завершающие ветвление сегментарных внутрипеченочных
артерий. Таким образом, по синусоидам течет смешанная кровь. Синусоиды снабжены
приспособлениями для регуляции кровотока. В результате слияния синусоидов
образуются центральные вены долек, из которых кровь оттекает сначала в поддольковые,
а потом в собирательные вены и, наконец, в 3—4 печеночные вены. Последние
открываются в нижнюю полую вену. Лимфатическая система П. (рис. 4) начинается
вокругдольковыми и поверхностными сетями капилляров, складывающимися в
поверхностные и глубокие лимфатические сосуды, по которым лимфа оттекает либо к
лимфатическим узлам в воротах П., либо к поддиафрагмальным узлам вокруг нижней
полой вены. В иннервации печени принимают участие блуждающие нервы и ветви
солнечного сплетения, благодаря которым обеспечивается вегетативная и афферентная
иннервация.