República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para Educación Universitaria en Ciencia y

Tecnología
Universidad de los Andes - Facultad de Medicina
Escuela de Enfermería
Programa de Profesionalización

VISITAS DOMICILIARIAS.

Autores:

Rosario Yenny C.I.: 11.616.028

Márquez Vanessa C.I.: 16.651.939

Asesora: Lcda. Eddy Méndez

Noviembre, 2014
 Introducción

La visita domiciliaria a través de los años, ha sido el medio primordial

para que el equipo de salud interactúe con la familia, ya que la vivienda es el
contexto en el cual esta desarrolla gran parte de su vida y donde se
entrelazan las relaciones entre el grupo familiar, por lo que el tipo de vivienda
que ocupa una familia puede influir en gran medida en su modo de
interacción, las características del espacio a habitar, la ubicación dentro de la
localidad, son entre otros, aspectos decisivos.

Es importante señalar que las familias muestran su aspecto más

natural dentro de su propio entorno familiar, es por ello que las visitas
domiciliarias constituyen un instrumento de investigación y análisis del núcleo
familiar de una determinada persona que permite al profesional de
enfermería indagar sobre aspectos relacionados a las interacciones
familiares, el abordaje de enfermedades crónicas en ancianos y
discapacitados, los patrones de adaptación, estilos de vida y otros aspectos.

Justificación

Este trabajo se justifica debido a que la visita domiciliaria es un

instrumento con fines de diagnóstico e intervención ideal para conocer el
medio en el que vive la familia y los factores que influyen en la salud de
quienes habitan en la vivienda; permite una participación más amplia y real
ya que el domicilio es el lugar donde mejor se pueden apreciar los estilos de
vida.

En este sentido, este instrumento, es la forma tradicional del cuidado

de enfermería comunitaria y tiene como finalidad detectar, valorar, dar
soporte y seguimiento a los problemas de salud presentes dentro del grupo
familiar, mejorando la calidad de vida de las personas mediante actividades
como promoción, protección, fomento y rehabilitación.
 Cabe señalar que la visita domiciliaria como un enfoque holístico
puede aportar el soporte conceptual y tecnológico necesario para abordar de
manera distinta e innovadora a los enfermos crónicos, inmovilizados y
terminales capacitándolos para resolver tanto los problemas físicos del
paciente como los problemas psicosociales a los que están sometidos las
familias cuando uno de sus miembros sufre una enfermedad crónica. Las
visitas domiciliarias tienen características como continuidad, abordaje
integral, promoción, mantenimiento de la salud y prevención de las
enfermedades y exacerbación de patologías crónicas.

OBJETIVOS

Objetivo General

Desarrollar visitas domiciliarias para promover estilos de vida

saludables y reforzar aspectos educativos y preventivos de salud en la
Urbanización San Rafael, Municipio Pampán Estado Trujillo.

Objetivos Específicos

 Evaluar la situación real del hogar y su interacción.

 Identificar situaciones biopsicosociales para fomentar el desarrollo
individual y familiar.
 Proporcionar a la familia el soporte emocional adecuado a sus
necesidades y problemas de salud.

COMUNIDAD

La comunidad en la cual se desarrollaron las visitas domiciliarias es la

urbanización San Rafael sector Las Colinas, ubicada en la Parroquia Flor de
Patria Municipio Pampán Estado Trujillo. Cuenta con un total de 228 familias
y un Consejo Comunal; las viviendas son unifamiliares, posee todos los
servicios básicos. En cuanto al contexto educativo, existen dos instituciones
que son la Escuela Bolivariana Francisco Javier Urbina y el Instituto de
Educación Especial Flor de Patria, donde los niños y jóvenes reciben una
educación apropiada en su condición especial.

En relación al contexto de salud, la urbanización cuenta con un

ambulatorio y una Sala de Rehabilitación Integral (SRI), en la cual se realizan
terapias a aquellas personas que lo requieren. Cabe señalar que también
cuenta con el estadio “Paco Briceño”, en el cual se realizan diversas
actividades deportivas.

AMBULATORIO

Ambulatorio AR II Flor De Patria. Distrito Sanitario Trujillo.

 TEST DE PERCEPCIÓN DEL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR (FF – SIL)

CASI POCAS A MUCHAS CASI

INDICADOR
NUNCA VECES VECES VECES SIEMPRE
1. Se toman decisiones para
cosas importantes de la 1 2 3 4 5
familia.
2. En mi casa predomina la
1 2 3 4 5
armonía.
3. En mi casa cada uno
cumple con sus 1 2 3 4 5
responsabilidades.
4. Nos expresamos sin
insinuaciones de forma clara 1 2 3 4 5
y directa.
5. Las manifestaciones de
cariño forman parte de 1 2 3 4 5
nuestra vida cotidiana.
6. Podemos aceptar los
defectos de los demás y 1 2 3 4 5
sobrellevarlos.
7. Tomamos en consideración
las experiencias de otras
1 2 3 4 5
familias ante situaciones
difíciles.
8. Cuando alguien tiene un
problema los demás lo 1 2 3 4 5
ayudan.
9. Se distribuyen las tareas de
forma que nadie esté 1 2 3 4 5
sobrecargado.
10. Las costumbres familiares
pueden modificarse ante 1 2 3 4 5
determinadas situaciones.
11. Podemos conversar
1 2 3 4 5
diversos temas sin temor.
´12. Ante una situación
familiar difícil, somos capaces
1 2 3 4 5
de buscar ayuda en otras
personas.
13. Los intereses y
necesidades de cada cual son
1 2 3 4 5
respetados por el núcleo
familiar.

14. Nos demostramos el

1 2 3 4 5
cariño que nos tenemos.
Escala de Evaluación

o De 70 a 57 puntos: Familia Funcional.

o De 56 a 43 puntos: Familia Moderadamente Funcional.
o De 42 a 28 puntos: Familia Disfuncional.
o De 27 a 14 puntos: Familia Severamente Disfuncional.

Puntaje Obtenido: 56 puntos (Familia Moderadamente Funcional).

 Cuestionario de Evaluación de Adaptabilidad y Cohesión Familiar III
(FACES III)

Casi Algunas Casi

Nunca Siempre
Nunca veces siempre
1 Los miembros de nuestra familia se
1 2 3 4 5
apoyan entre sí.
En nuestra familia se toman en
2 cuenta las sugerencias de los hijos 1 2 3 4 5
para resolver los problemas.
Aceptamos las amistades de los
3 1 2 3 4 5
demás miembros de la familia.
Los hijos pueden opinar en cuanto a
4 1 2 3 4 5
su disciplina.
Nos gusta convivir solamente con los
5 1 2 3 4 5
familiares más cercanos.
Cualquier miembro de la familia
6 1 2 3 4 5
puede tomar la autoridad.
Nos sentimos más unidos entre
7 nosotros que con personas que no 1 2 3 4 5
son de la familia.
La familia cambia de modo de hacer
8 1 2 3 4 5
las cosas.
Nos gusta pasar el tiempo libre en
9 1 2 3 4 5
familia.
1 Padres e hijos se ponen de acuerdo
1 2 3 4 5
0 en relación con los castigos.
1
Nos sentimos muy unidos 1 2 3 4 5
1
1 En nuestra familia los hijos toman las
1 2 3 4 5
2 decisiones.
Cuando se toma una decisión
1
importante, toda la familia está 1 2 3 4 5
3 presente.
1 En nuestra familia las reglas
1 2 3 4 5
4 cambian.
1 Con facilidad podemos planear
1 2 3 4 5
5 actividades en familia.
1 Intercambiamos los quehaceres del
1 2 3 4 5
6 hogar entre nosotros.
1 Consultamos unos con otros para
1 2 3 4 5
7 tomar decisiones.
1 En nuestra familia es difícil identificar
1 2 3 4 5
8 quien tiene la autoridad.
1
La unión familiar es muy importante. 1 2 3 4 5
9
2 Es difícil decir quién hace las labores
1 2 3 4 5
0 del hogar.
Escala de Valoración

COHESIÓN AMPLITUD DE CLASE

No relacionada 10 – 34
Semirrelacionada 35 – 40
Relacionada 41 – 45
Aglutinada 46 – 56
Amplitud de clase
obtenido: 40 (Semirrelacionada)

ADAPTABILIDAD AMPLITUD DE CLASE

Rígida 10 – 19
Estructurada 20 – 24
Flexible 25 – 28
Caótica 29 – 50

Amplitud de clase obtenido: 25 (Flexible)

Clasificación de la familia según FACES III:

Se puede Clasificar a la familia Rodríguez Morales según el

cuestionario de FACES III como una familia Flexiblemente Semirrelacionada.
 Cuestionario MOS de Apoyo Social

1. Aproximadamente, ¿Cuántos amigos íntimos o familiares cercanos tiene

usted? (personas con las que se siente a gusto y puede hablar acerca de
todo lo que le ocurre).

Escriba el Nº de amigos íntimos y familiares cercanos: ______

2 ; ______
4

Todos buscamos a otras personas para encontrar compañía, asistencia u

otros tipos de ayuda ¿Con qué frecuencia dispone usted de cada uno de los
siguientes tipos de apoyo cuando lo necesita?

Casi Algunas Casi

Nunca Siempre
Nunca veces siempre
Alguien que le ayude cuando tenga
2 1 2 3 4 5
que estar en la cama.
Alguien con quien pueda contar
3 1 2 3 4 5
cuando necesita hablar.
Alguien que le aconseje cuando
4 1 2 3 4 5
tenga problemas.
Alguien que le lleve al médico
5 1 2 3 4 5
cuando lo necesita.
Alguien que le muestre amor y
6 1 2 3 4 5
afecto.
Alguien con quien pasar un buen
7 1 2 3 4 5
rato.
Alguien que le informe y le ayude a
8 1 2 3 4 5
entender una situación.
Alguien en quien confiar o con quien
9 hablar de sí mismo y sus 1 2 3 4 5
preocupaciones.
1
Alguien que le abrace. 1 2 3 4 5
0
1
Alguien con quien pueda relajarse. 1 2 3 4 5
1
1 Alguien que le prepare la comida si
1 2 3 4 5
2 no puede hacerlo.
1 Alguien cuyo consejo realmente
1 2 3 4 5
3 desee.
1 Alguien con quien hacer cosas que le
1 2 3 4 5
4 ayuden a olvidar sus problemas.
1 Alguien que le ayude en sus tareas
1 2 3 4 5
5 domésticas si está enfermo.
1 Alguien con quien compartir sus
1 2 3 4 5
6 temores o problemas más íntimos.
1 Alguien que le aconseje cómo
1 2 3 4 5
7 resolver sus problemas personales.
1
Alguien con quien divertirse. 1 2 3 4 5
8
1 Alguien que comprenda sus
1 2 3 4 5
9 problemas.
2 Alguien a quien amar y hacerle
1 2 3 4 5
0 sentirse querido.

Resultados Obtenidos:

o Apoyo emocional: 27.

o Ayuda material o instrumental: 14.
o Relaciones sociales de ocio y distracción: 8.
o Apoyo afectivo referido a expresiones de amor y cariño: 12.

El índice global de apoyo social de la familia Rodríguez Morales es de 61.

Método Graffar Modificado

Variable Puntaje Ítemes (*)

1 Ítem 1
2 Ítem 2
1. Profesión del Jefe de Familia. 3 Ítem 3
4 Ítem 4
5 Ítem 5
1 Ítem 1
2 Ítem 2
2. Nivel de instrucción de la madre. 3 Ítem 3
4 Ítem 4
5 Ítem 5
1 Ítem 1
2 Ítem 2
3. Fuente de ingreso de la familia. 3 Ítem 3
4 Ítem 4
5 Ítem 5
1 Ítem 1
2 Ítem 2
4. Condiciones de alojamiento
3 Ítem 3
4 Ítem 4
5 Ítem 5

Escala de valores

a) Estrato I: Clase alta (4 a 6 puntos).

b) Estrato II: Clase media alta (7 a 9 puntos).
c) Estrato III: Clase media (10 a 12 puntos).
d) Estrato IV: Pobreza relativa (13 a 16 puntos).
e) Estrato V: Pobreza crítica (17 a 20 puntos).

Resultados Obtenidos:

16 Puntos: Estrato IV (Pobreza Relativa).

Según el método Graffar Modificado, se puede decir que la familia

Rodríguez Morales pertenece al estrato IV: Pobreza Relativa.
 Diagnóstico Enfermero: Afrontamiento ineficaz r/c falta de confianza en la
capacidad para afrontar la situación e/p incapacidad para satisfacer las
expectativas del rol.

Resultados Intervenciones de Enfermería

Ejecución Evaluación
Esperados y la Familia
RH: En vía e
Una vez efectuadas 1 – E: Determinar los factores cambio.
las acciones de externos que influyen en el C
enfermería se espera comportamiento de la familia. FR: Disminuido.
que la Familia
Rodríguez Morales F: Fomentar apoyo familiar para I: Apropiada.
pueda mejorar sus mejorar y fortalecer las relaciones
relaciones familiares, familiares. La familia
cumpliendo las Rodríguez
expectativas de su 2 – E: Ayudar a la familia a reforzar Morales ha
rol obteniendo un las estrategias para resolver los C mejorado sus
80% de eficacia en problemas y asumir su rol. relaciones
un periodo de 02 familiares
meses. F: Mejorar la dinámica familiar. asumiendo sus
roles.

Diagnóstico Enfermero: Riesgo de cansancio del cuidador r/c problemas

cognitivos del receptor de los cuidados.

Resultados Intervenciones de
Ejecución Evaluación
Esperados Enfermería y la Familia
RH: Progresa.
1 – E: Determinar el nivel de C
conocimiento del cuidador
FR: Se
Dadas las orientaciones, principal.
Mantiene.
el cuidador y la familia
Rodríguez Morales F: Sugerir a la familia la
I: Apropiada.
estarán capacitados intervención de otros
emocionalmente para profesionales de la salud.
La familia
desempeñar la función
Rodríguez
de cuidador logrando un 2 – E: Animar al cuidador y C Morales y el
100% de calidad, en un familia a participar en grupos de
cuidador están
tiempo no mayor a un apoyo.
capacitados
mes
para
F: Buscar apoyo de otros
desempeñar el
familiares o amigos.
rol de cuidador.
 Diagnóstico Enfermero: Disposición para mejorar el afrontamiento familiar.

Resultados Intervenciones de
Ejecución Evaluación
Esperados Enfermería y la Familia
1 – E: Sugerir a la familia RH: En vía de
mantener una progresión C cambio.
emocional estable.
Que la familia
FR: Abolido.
Rodríguez Morales
F: Fomento de la implicación
muestre deseos de
familiar. I: Apropiada.
mejorar la salud de su
familia con un 99% de
2 – E: Orientar a la familia a La familia
eficiencia durante un C
establecer lazos afectivos. Rodríguez
mes.
Morales anhela
F: Proporcionar ambientes mejorar su
íntegros y afectuosos. salud.

Plan de Educación para la Salud

Necesidad Educativa: Educar a la familia en cuanto a la práctica de valores

para mantener buenas relaciones familiares.

Objetivo Terminal: Fomentar los medios y ayuda necesaria para mejorar la

salud de la familia.

Objetivos Estrategia Recursos Indicador de

Contenido
Específicos Instruccional Instruccionales evaluación
- Temas acerca de los
- Promover la
práctica de valores.
La familia
valores.
- Tópicos referentes al adquirió
- Orientar sobre el desarrollo afectivo información de
desarrollo de sano y adecuado - Conversatorios gran
vínculos afectivos como base de las - Trípticos. importancia
buenas relaciones - Sesiones
dentro del grupo - Diapositivas. para el
familiar. familiares. Educativas mejoramiento
- Importancia de la de las
- Educar sobre la relaciones
comunicación para
importancia de la
lograr el éxito en familiares.
comunicación en
muchos aspectos de la
la familia.
vida.
 Conclusión

En conclusión, puede decirse que la familia debe ser considerada un

objeto de estudio ya que las acciones que planifique el profesional de salud
durante la visita domiciliaria dependen estrictamente de sus características y
necesidades. Es por ello que este instrumento tiene fines de diagnóstico e
intervención, que permiten observar el hogar, la interrelación de sus
miembros, identificar problemas de salud, involucrar a la familia en la
solución de los problemas y otros aspectos de gran importancia.

En este sentido, es importante señalar que las visitas domiciliarias

como medio de interacción principal entre la (el) enfermera (o) y la familia
deben velar por la promoción y restauración de la salud así como la
rehabilitación y mantenimiento de la calidad de vida de la familia, porque de
esta forma se puede reducir el riesgo de enfermedades crónicas y mejorar
considerablemente la salud en general de la población y el bienestar
individual.