OBESIDAD INFANTIL

Javier Molina Huerta

Nutricionista
E. Mg Nutrición Clínica
Pontificia Universidad Católica de Chile.
Definimos obesidad como…

• Exceso de masa grasa a un nivel que determina

un riesgo para la salud.
Consideraciones
• (P/E): Es un buen indicador de déficit nutricional durante el primer año
de vida, pero no permite diferenciar niños/as constitucionalmente
pequeños, por lo que su uso como parámetro único no es recomendable.

• (P/T): Constituye un buen indicador de estado nutricional actual y no

requiere un conocimiento preciso de la edad. Es útil tanto para el
diagnóstico de desnutrición como para el de sobrepeso y obesidad. Su
uso como parámetro único puede no diagnosticar como desnutridos a
algunos niños/as que sí lo estén

• Talla para la edad (T/E): El crecimiento lineal continuo es el mejor

indicador de alimentación adecuada y de estado nutricional a largo
plazo. Consiste en un parámetro explicado por factores genéticos y
nutricionales y es un buen índice de cronicidad.

• Específicamente para el diagnóstico de obesidad en niños y niñas

mayores de 1 mes, el parámetro a considerar corresponde al peso para la
talla (P/T), el cual debe ser mayor o igual a la 2 desviación estándar,
hacia la derecha, o ser mayor a ésta (P/T≥+2DS).
Recordemos que…

Hasta el año
Lactantes P/E salvo después del
mes P/T +1

Preescolares Menores de 5 años P/

Diagnóstico
T

Mayores de 5 años a
Adolescentes y 19 años
escolares IMC – EDAD 

(Z-score)
Obesidad según clasificación

Androide
Ubicación
Ginecoide
Obesidad
(Clasificación)
Aparición
Primaria ambiental
Causa
Secundaria
CONSIDERE…

Mayores de 7 años MENORES DE 7 AÑOS

• Si IMC ≥ P95
• Considere régimen hipocalórico.
LACTANTES
• Lactancia materna exclusiva,
• Ordene alimentación,
• es Espaciar las mamadas
• elimine extras.

• Lactancia a través de fórmula,

• revisar disolución.
Fórmulas para estimación…
• Gasto energético total (TEE) en niños de 3 a 18 años con sobrepeso/
obeso en mantención de peso.
•
• TEE = -114-50.9 x edad (años) +AF x [19.5xpeso (kg)+1161.4xtalla (m)]

• Gasto energético total (TEE) en niñas de 3 a 18 años con sobrepeso/

obeso en mantención de peso.

• TEE = 389-41.2 x edad (años) +AF x [15.0 x peso(kg)+701.6 x talla (m)]

 
• AF Actividad Física = Coeficiente de actividad física de niños 3 – 18
años
• AF= 1.0 si nivel de actividad física es ≥ 1.0 < 1.4 (sedentario)
• AF = 1.12 si nivel de actividad física es ≥ 1.4 < 1.6 (Baja actividad)
• AF = 1.24 si nivel de actividad física es ≥ 1.6 < 1.9 (Activo)
• AF = 1.45 si nivel de actividad física es ≥ 1.9 < 2.5 (muy activo)
 Maduración
sexual temprana

Escoliosis

Coxa vara
Crecimiento Pié plano
Genu Valgum
Tibia Vara

Depósitos grasos

Complicaciones

I R.

Metabólica DLP’s

Hepáticas
Coxa valga y Coxa Vara
GENU VALGO Y TIBIA VARA
HOMA – IR (INSULINO RESISTENCIA)

• HOMA-IR= Glicemia (mmol/L) x Insulina Basal (Uui/ml)

• 22.5

• Individuo No diabético >1.775

• Individuo diabético >3.875

CAUSAS
Sedentarismo

Entorno Desorden en
familiar horarios de
alimentación

Alta densidad
calórica
 Considere

Entorno Evalúe Factores

familiar PROSCHASKA sociales

Factores
protectores Pre- Contemplación
contemplación

Preparación Acción

Mantenimiento
–recaída
METAS
• Situaciones que la familia detecta como

Corto conducta errónea.

• Contemplar Alimentación

plazo
• Situaciones que la familia NO RECONOCE

Largo COMO ERRORES. (Refuerce las metas

pequeñas)
• Cambios de estilo de vida FAMILIAR

plazo
DIAGNOSTICO PES
• Problemas nutricionales comunes en obesidad:
• -Excesivo consumo energético
• -Excesivo consumo de alimentos
• -Aceptación limitada de alimentos
• -Excesivo consumo de alimentos densamente energéticos,
• -Excesivo consumo de lípidos, hidratos de carbono o proteínas.
• -Consumo excesivo de ácidos grasos saturados, grasas trans, o CHO’s (Harinas
refinadas, alimentos con alto índice glicémico, alimentos procesados).
• -Insuficiente consumo de fibra.
• -Distribución no equitativa de CHO’s por día.
• Clínicos y de función:
• -Obesidad.
• -Ganancia de peso involuntaria.
• -Alteración de la función gastrointestinal.
• Exámenes alterados (Hiperglicemias, resistencia a la Insulina, perfil lipídico
anormal).
Conductas y ambiente:
• -Ingesta física
• -Trastornos en el patrón de la alimentación.
• -Inadecuada selección de alimentos.
• -Falta de conocimiento de alimentación y
nutrición.
• -Creencias, conocimientos o actitudes
relacionadas a alimentación.
• -Falta de motivación a padres (Lactantes,
preescolares y escolares).
• -Falta de motivación al paciente (Adolescentes).
Políticas públicas…
• Programa Vida Sana

• Chile Crece Contigo

• Ley 20.606 “Súper Ocho”.

• Cambio de políticas sobre venta de alimentos en

colegios.