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Casos clínicos para aplicación

Práctica I Comunitaria Rote adulto mayor

Asesoras de práctica
Ft. Adriana Julieth Aranda Zemanate
Ft. Liset Viviana Campos Bermúdez

Para los dos casos clínicos se debe tener en cuenta las siguientes especificaciones:

Componentes a incluir y a evaluar Valor asignado


Evaluación Fisioterapéutica por dominios 1.0
Test y medidas a aplicar
Diagnóstico CIF y clasificación Según APTA- 1.0
pronóstico fisioterapéutico
Descripción de la patología
Correlación clínica y patológica 0.5
Intervención Fisioterapéutica: 1.0
Objetivo general, específicos (con actividades-
planeador)
Tratamiento desde Enfoque de promoción de la 1.0
salud y determinantes sociales de la salud – salud
pública
Conclusiones, referencias bibliográficas, apoyo 0.5
tecnológico para sustentar el caso clínico

Rotación grupo adulto mayor: La Esmeralda – San Vicente


El caso de Rosa

Rosa es una mujer de 42 años de edad, es madre cabeza de hogar. Rosa cursó hasta
noveno grado de bachillerato y después se dedicó a los trabajos del campo, del hogar y
alternando con actividades de organización comunitaria bajo techo. Rosa vive con su padre
de 66 años, y de los 3 hijos que tuvo, Rosa vive con su hija Isabel de 23 años, que tiene un
hijo de 4 años y con su padre. Ambos jóvenes trabajan en el campo y viajan cada 15 días
para su formación técnica en la cabecera municipal. Rosa y su familia, vive en la zona rural,
en una vereda a 1 hora en transporte (moto) del corregimiento, el que a su vez queda a una
hora y media de la cabecera municipal. En la vereda donde vive Rosa todavía hay
problemas de violencia pues hay presencia de Grupos Armados Organizados Residuales y
narcotráfico. Hace un mes, Rosa fue a una cita médica al puesto de salud del corregimiento
porque desde hacía varias semanas se sentía con mareos, dolor de cabeza y sensación de
opresión en el pecho. En la consulta, al tomarle la presión arterial, la médica encuentra que
Rosa tiene cifras tensionales de 160/90mmHg, talla 1,54m, peso 63kg, perímetro abdominal
104cm. La médica le dice que debe hacerse un seguimiento de presión arterial por método
auscultatorio, porque ni el automatizado con intervalos variables, ni el de intervalos fijos en
24 horas -MAPA- se pueden hacer en el puesto de salud, los registros debe llevarlos de
nuevo en una próxima cita médica. Rosa está afiliada al sistema de salud por medio del
régimen subsidiado, indaga con su EPS y le dicen que el monitoreo auscultatorio de presión
arterial se lo pueden hacer en el puesto de salud, pero Rosa tiene dificultades en pagar 7
días seguidos el transporte, razón por la cual busca con la ayuda de la Junta de Acción
Comunal de la vereda que alguien del comité de salud le pueda ayudar. Un mes más tarde,
Rosa regresa a cita médica de control y la médica tratante confirma su diagnóstico de
Hipertensión Arterial Primaria. Para el tratamiento, le recomienda cambios en su dieta para
la disminución de peso como el personal de salud, reducir el consumo de sal y hacer
actividad física e inicia monoterapia antihipertensiva con Losartán de 50mg una vez al día
e hidroclorotiazida de 25mg una vez al día. Isabel, la hija de Rosa, ha empezado a gestionar
una solicitud a la EPS para que el personal de salud vaya hasta la vereda de manera
mensual para el seguimiento y control de los casos de personas como su madre con
diagnóstico de HTA.

Rotación grupo adulto mayor Suizo – Lauritas


El caso de Manuel

Manuel es un hombre de 68 años de edad, pensionado por haber laborado como abogado
en la Rama Judicial y después se dedicó a los trabajos del campo en su finca, donde vive
a las afueras de la ciudad con su esposa, médica de profesión también pensionada. Sus
dos hijos, profesionales también viven fuera del hogar y los visitan regularmente con sus
familias. Manuel se encuentra afiliado al sistema de salud por medio del régimen
contributivo y adicional paga un Plan de Atención Complementario en salud -PAC-. Manuel
fue diagnosticado con diabetes mellitus tipo 2 hace 4 años y cuando requiere ir al médico
para los controles médicos cada tres meses, debe solicitar la cita a su EPS por vía telefónica
y hacer trámites de autorizaciones de ordenes médicas de manera personal, para lo que
invierte un día en tales diligencias. Las ordenes de medicamentos son dadas con relativa
celeridad y debe tramitar con suficiente anticipación las citas de control por especialidades
porque por disponibilidades de agenda, siempre reportan poca oportunidad en la atención.
Manuel se encuentra en control cada tres meses por medicina general, medicina interna y
cada seis meses por nefrología para nefroprotección. En su tratamiento inicial, Manuel pudo
aumentar el consumo de frutas y verduras como fuentes de fibra y antioxidantes; también,
el de leguminosas como fuente de proteína y fibra, tomando en cuenta su contenido
calórico, hábitos de alimentación que ha logrado mantener, así como la práctica de actividad
física de tipo aeróbico 3 veces por semana, durante 40 minutos a una intensidad moderada.
En su tratamiento farmacológico, Manuel es manejado con Metformina, sin embargo,
actualmente el médico quiere utilizar terapia combinada, dado que sus niveles de
hemoglobina glicosilada HbA1C han reportado valores > a 8%, Manuel hace automonitoreo
de glucosa, para detectar sus niveles de glicemia y sabe cómo identificar apropiadamente
los episodios de hipoglucemia. La especialidad de nefrología se encuentra haciendo
seguimiento de su tasa de filtración glomerular. Manuel se encuentra por su PAC en
controles particulares, que le lleva al médico de la EPS para unificar tratamientos.