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DOMINIO Nº 10: PRINCIPIOS VITALES (Valores, creencias y congruencias de las acciones con
valores, creencias)
Religion: Su religión es importante en su vida: su religión impide cumplir el
tratamiento
Deseos mejorar: sus sentimientos a la Deseo mejorar su alcanzar sus
vida espiritualidad objetivos
Medita lee literatura Re participa en actividades expresa el perdón de si
espiritual za religiosas mismo
expresa colera hacia Expresa falta expresa falta falta significado a la
Dios amor esperanza vida
expresa sentirse abandonado expresa desesperanza Cambio súbito en la práctica espiritual
falta solicita al guía otro
serenidad espiritual
Presenta problemas para tomar decisiones Si su respuesta es SI explique el motivo
otros datos
DOMINIO Nº 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN (Infección, Lesión física, Violencia, Peligros
ambientales, Procesos defensivos y Termorregulación)
Lengua saburral Halitosis queilitis caries dental Apósitos: secos y limpios:…
estomatitis Resultados de laboratorio Lesión en mucosa
Integridad dérmica Intacta incisión quirúrgica Otros especifique
Catéteres invasivos: Periférico Ubicación__________ Fechas de inserción: Nº de días
Catéter V central Ubicación Fechas de inserción: N° de días permanencia
Tipo de lesión en tejidos: ulceras por presión localización grado lesión en piel
Indicadores 4 3 2 Escala de Norton para valorar
1
Estado físico Bueno Aceptable deficiente Muy deficiente el riesgo de úlceras por presión
Incontinencia No Ocasional habitual Doble Puntos de 5-9 muy alto
Actividad Deambula Camina c/ayuda Sentado Encamado Puntos
de 10-12 alto riesgo Movilidad Total Disminuida Muy limitada Inmóvil
Puntos de 13 - 14 Riesgo med estado mental Alerta Apático Confuso
Estupor puntos +de 14 mínimo riesgo Lesión por rasurado Incapacidades: Demencia
violencia física violencia familiar
Vías aéreas permeables Secreciones estertorescrepitantes sibilancia
presenta tos Características de las secreciones:
Dificultad para expectorar Dificultad para vocalizar Depresión del reflejo tusígeno
Autoagresión Agresividad a las demás lesiona así mismo
Reacción a medicinas Ingesta de sustancias toxica Prurito Edema de labio Edema lengua
Rash cutáneo a material de latex Alcoholismo Drogadicción hematoma petequias
temperatura
Otra información
Escala de riesgo de caídas (J.H.Dowton) alto riesgo mayor de 2
Caídas si no Medicamentos ninguno tranquilizante- sedantes diuréticos Anti parkinsoniano
Hipotensores (no diuréticos) Antidepresivos otros medicamento
Déficit sensoriales: Ninguno alteraciones visuales alteraciones auditivas extremidades (ICTUS)
Estado mental orientado confuso normal
Deambulación: Normal segura con ayuda insegura con ayuda/sin ayuda imposible
Introducción
Índice general
I.- VALORACION
a.- Datos generales
b.- Valoración y agrupación por dominios (redactar para luego sustraer los datos significativos
según guía establecida)
c.- Cuadro de análisis e interpretación de datos
IV.- Ejecución
Colocar un aspa (X) en el
casillero según
Diagnóstico Criterios Intervencione corresponda
enfermería de sy Se No
evaluaci Actividades Ejecu se En
ón de to ejecu proce
enfermería to so
V. - Evaluación
a.- Evaluación del plan didáctico (se expresa en porcentajes de los criterios de evaluación)
b.- Evaluación global del proceso de enfermería (cinco etapas)
Anexos
Fisiopatología y Cuadro Clínico de la patología
Bibliografía (mínimo 8 autores, aplicar las normas de Vancouver)
ESQUEMA DE LA SESION EDUCATIVA
II. INTRODUCCIÓN
III. OBJETIVOS:
En relación al Grupo a quien va dirigido
VI. CONTENIDO:
Introducción
Contenido propiamente dicho
VII. RESUMEN: