ENCUESTA

La participación en esta encuesta es voluntaria y anónima. Los datos obtenidos servirán

para realizar una investigación; sobre el grado de consumo de alcohol en los estudiantes de
la facultad de Ingeniería civil de la Universidad Privada del Norte. Agradecemos la
colaboración y solicitamos que sea absolutamente sincero y preciso con los datos. Gracias
por su colaboración.

1-SEXO MASCULINO FEMENINO

2. EDAD ………..

3. ¿CONSUMES BEBIDAS ALCÓHOLICAS?

NO SI
4. ¿CON QUE FRECUENCIA CONSUMES VEVIDAS
ALCOHOLICAS?

TODOS LOS DIAS

LOS FINES DE SEMANA

ALGUNAS VECES

CASI NUNCA

5. ¿QUE TIPO DE BEBIDAS CONSUMES CON MAS FRECUENCIA?

VINO

CERVEZA

MEZCLAS

NINGUN LICOR

6 ¿CUANDO FUE LA ULTIMA VEZ QUE BEBISTE?

……………………………………………………….
7 . ¿QUE TIPO DE PROBLEMAS TE OACIONA EL CONSUMO DE ALCOHOL?

DE SALUD

CEREBRALES

INTERPERSONALES

NINGUN PROBLEMA

8¿ . QUE TIPO DE PROBLEMAS PSICLOGICOS TE HA CAUSADO EL ALCOHOL?

INSOMNIO

PERDIDA DE MEMORIA

ALUCINACIONES

NINGUN PROBLEMA

. 9.¿QUE TIPO DE PROBLEMAS SOBRE TU CUERPO TE HA OCACIONADO EL

CONSUMO DE ALCOHOL ?

DAÑOS RESPIRATORIOS

DESNUTRICION

CANCER

NIUMGUNO

10.¿ HAS PERDIDO ALGUN AMIGO(A) POR CONSUMO DE ALCOHOL?

SI NO