Вы находитесь на странице: 1из 41

МИНОБРНАУКИ РОССИИ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение


высшего образования
«Восточно-Сибирский государственный университет технологий и управления»
(ВСГУТУ)

Институт экономики и права


Факультет экономики и управления
Кафедра «Финансы и кредит»

КУРСОВАЯ РАБОТА
По дисциплине «Государственные муниципальные финансы»
на тему: ВНЕБЮДЖЕТНЫЕ ФОНДЫ И ПУТИ ИХ РАЗВИТИЯ

Исполнитель: обучающийся по направлению


38.03.01 Экономика профиль «Финансы и кредит»
группы ДУ515-6
Чжао Интай
Руководитель работы к.э.н., доцент Д.Ю.Бурлов

Работа допущена к защите «__»____2017г.


Оценка: ____________________________

Улан-Удэ 2017

1
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1 ВНЕБЮДЖЕТНЫЕ ФОНДЫ КАК ЗВЕНО ФИНАНСОВОЙ СИСТЕМЫ
РОССИИ
1.1 Сущность и причины возникновения внебюджетных фондов
1.2 Виды внебюджетных фондов: их классификация
1.3 Место внебюджетных фондов в финансовой системе государства
2 ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ
ВНЕБЮДЖЕТНЫХ ФОНДОВ В РФ
2.1 Назначение, источники формирования и направления использования ФОМС
2.2 Деятельность фонда обязательного медицинского страхования в Республике
Бурятия
2.3Проблемы и перспективы развития системы ОМС в Республике Бурятия
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

2
ВВЕДЕНИЕ
Одним из важнейших звеньев финансовой системы являются
внебюджетные фонды государства. Внебюджетные фонды - это фонды
денежных средств, образуемые вне федерального бюджета, бюджетов
субъектов РФ и местных бюджетов, которые направлены на пенсионное
обеспечение, социальное страхование, охрану здоровья, медицинскую помощь,
а также для удовлетворения других общественных потребностей, не
финансируемых из бюджета. Иными словами, внебюджетные фонды - один из
методов перераспределения национального дохода государства в пользу
определенных социальных групп населения.
Внебюджетные фонды решают две важные задачи: обеспечение
дополнительными средствами приоритетных сфер экономики и расширение
социальных услуг населению.
Переход к рыночной экономике сопровождался формированием новой
финансовой системы, важным звеном которой являлись и являются в
настоящее время внебюджетные фонды государства. 
Высокая    степень концентрации и централизации финансов имела
свои  преимущества,  главное  изкоторых  заключалась  в  возможности  мобили
зации  значительных   финансовых ресурсов
для  решения  глобальных  национальных задач  в  рамках  отдельных
территорий, сфер, отраслей или межотраслевых комплексов.
Однако  недостаткомтакой   централизации   финансовых   средств   было  
  малоэффективное    их использование в масштабе всей
хозяйственной  системы  и  отдельных  объектов финансирования.
Постепенно из бюджета выделились внебюджетные фонды, среди
которых основное место заняли социальные фонды. Создание внебюджетных
фондов необходимо государству для более эффективного использования своих
финансовых ресурсов. Особенность внебюджетных социальных фондов –
четкое закрепление за ними доходных источников и строго целевое
использование их средств.
3
Актуальность темы курсовой работы объясняется тем, что в современных
условиях перехода к рыночной экономике используемый в условиях плановой
экономики механизм социального обеспечения граждан России стал
нежизнеспособным и потребовал существенных изменений. Важную роль в
механизме социального обеспечения и экономического развития страны играют
внебюджетные фонды, создаваемые для поддержания населения и экономики
страны. Для дальнейшего совершенствования системы социального
обеспечения и стимулирования экономики необходимо изучение современного
состояния внебюджетных фондов.
Целью данной курсовой работы является изучение роли внебюджетных
фондов РФ.
В рамках поставленной цели необходимо было решить следующие
задачи:
1) изучить сущность, и причины возникновения внебюджетных фондов,
классификацию и их место в финансовой системе государства;
2) изучить назначение, источники формирования и направления
использования ФОМС;
3) проанализировать деятельность фонда обязательного медицинского
страхования в Республике Бурятия;
4) выделить проблемы ОМС и дать рекомендации по развитии ОМС в
Республике Бурятия.

4
1 ВНЕБЮДЖТНЫЕ ФОНДЫ КАК ЗВЕНО ФИНАНСОВОЙ
СИСТЕМЫ РОССИИ

1.1 Сущность и причины возникновения внебюджетных фондов

Внебюджетные фонды – это форма перераспределения и использования


финансовых ресурсов, привлекаемых государством для финансирования
некоторых общественных потребностей и комплексно расходуемых на основе
оперативной самостоятельности.
В экономической литературе понятие «внебюджетные фонды»
определяют по-разному.
С нашей точки зрения, сущность внебюджетных фондов должна
рассматриваться с разных позиций, то есть с финансово-экономической и
организационно-правовой точки зрения.
Как экономическая категория, внебюджетные фонды являются
специфической формой перераспределения и использования финансовых
ресурсов страны для финансирования конкретных социальных и
экономических потребностей общества.
Как финансовая категория, внебюджетные фонды – это система
денежных отношений, связанных с перераспределением национального дохода,
с помощью которых формируются и расходуются фонды денежных средств для
обеспечения расширенного воспроизводства трудовых ресурсов, научно-
технических и социальных условий, создания благоприятного морального
климата для развития бизнеса и общеэкономического развития.
С организационно-правовой точки зрения, внебюджетные фонды – это
специализированные учреждения некоммерческого характера,
аккумулирующие государственные и негосударственные финансовые ресурсы
и использующие их на финансирование определенных целевых программ
социально - экономического назначения. Таким образом, с финансово-
экономической точки зрения, внебюджетные фонды представляют собой
совокупность экономических перераспределительных отношений,
5
возникающих в процессе движения финансовых ресурсов, имеющих строго
целевые источники формирования и направления использования, а с
организационной точки зрения – это конкретные финансовые структуры,
имеющие определенные цели и конкретные задачи.
В этом проявляется двойственный характер внебюджетных фондов: как
экономическая категория, фонды являются объектом управления финансовыми
отношениями по формированию и использованию их средств, а в
организационном плане фонды выступают субъектами этих отношений –
специализированными целевыми финансовыми институтами, важнейшей
специфической особенностью которых является некоммерческий характер их
деятельности, которая ориентирована не на получение максимально возможной
прибыли, а на выполнение другой целевой задачи, признанной обществом.
Государство осуществляет руководство и правовую регламентацию
деятельности внебюджетных фондов. Органы государственной власти, в
частности, определяют целевое назначение и задачи деятельности конкретного
фонда, источники формирования его доходов и направления использования
средств, аккумулируемых фондом. А задачи оперативного руководства и
управления формированием и использованием средств внебюджетных фондов
выполняются правлениями соответствующих фондов, которые несут
ответственность за выполнение функций, относящихся к компетенции тех или
иных фондов, определяют перспективные задачи, составляют бюджет, сметы
расходов, отчеты об их исполнении, а также утверждают структуру и штаты
внебюджетных фондов.
В Российской Федерации внебюджетные фонды находятся, как правило,
в ведении государственных органов власти, а оперативное управление ими
осуществляется специально созданным аппаратом. Правом образовывать
внебюджетные фонды, помимо федеральных властей, обладают также органы
власти субъектов Федерации.
Механизм образования и использования средств государственных
внебюджетных фондов регламентируется финансовым правом.
6
Организационная структура, задачи, функции, порядок образования и
использования средств фондов, а также полномочия руководящих органов
государственных внебюджетных фондов определены, прежде всего, их
уставами, утвержденными государственными органами законодательной или
исполнительной власти. Кроме того, деятельность фондов регламентируется
положениями о них[10].
Через государственные внебюджетные фонды осуществляется
перераспределение части национального дохода в интересах отдельных
социальных слоев населения.
Государственные социальные внебюджетные фонды — это целевые
централизованные фонды финансовых ресурсов, формируемые за счет
обязательных платежей и отчислений юридических и физических лиц и
предназначенные для реализации конституционных прав граждан на
пенсионное обеспечение, социальное страхование, социальное обеспечение,
охрану здоровья и медицинскую помощь.
Государственные социальные внебюджетные фонды включают:
1) Пенсионный фонд Российской Федерации;
2) Фонд социального страхования Российской Федерации;
3) Федеральный фонд обязательного медицинского страхования Российской
Федерации;
4) Государственный фонд занятости населения Российской Федерации.
К экономическим внебюджетным фондам относятся Федеральный и
территориальные дорожные фонды, Фонд воспроизводства минерально-
сырьевой базы РФ, Федеральный экологический фонд РФ, Государственный
фонд борьбы с преступностью и др.
Существуют также внебюджетные фонды межотраслевого и отраслевого
назначения, целью которых является финансовая поддержка конкретных
институтов, проектов, развитие и стимулирование производства (например,
Федеральный фонд поддержки малого предпринимательства, Фонд содействия

7
научно-техническому прогрессу и др.). Однако такие фонды имеют свою
специфику и будут рассмотрены в других главах.
С помощью внебюджетных фондов государство и муниципальное
образование решают важнейшие социальные задачи:
а) социальную защиту населения;
б) повышение жизненного уровня населения;
в) сохранение и улучшение здоровья населения;
г) социальную ориентацию безработного населения.
д) оказание социальных услуг населению.
Аккумуляция средств во внебюджетных фондах позволяет накапливать
источники финансирования для выплат пенсий, пособий, стипендий и т.п.
Доходы и расходы государственного внебюджетного фонда образуют
его бюджет, предназначенный для финансового обеспечения задач и
выполняемых функций. Проекты бюджетов государственных внебюджетных
фондов разрабатываются их органами управления и представляются в органы
исполнительной власти, которые передают их на рассмотрение
законодательных или представительных органов власти. Они представляются
одновременно с проектами соответствующих бюджетов на очередной
финансовый год.
Бюджеты федеральных внебюджетных фондов выносятся на
рассмотрение и утверждение Государственной думы и Совета Федерации и
принимаются в форме федеральных законов одновременно с принятием закона
о федеральном бюджете.
Бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов
выносятся на рассмотрение законодательных или представительных органов
власти субъектов РФ и принимаются в форме законов субъектов РФ
одновременно с принятием законов о бюджете субъекта РФ на очередной
финансовый год.
Источниками формирования доходов бюджетов внебюджетных фондов
являются:
8
1) обязательные платежи, предусмотренные соответствующими
законодательными актами;
2) добровольные взносы юридических и физических лиц;
3) прочие доходы.
Статьи расходов государственных внебюджетных фондов
устанавливаются в строгом соответствии с их социальным назначением и
утвержденными законами.
Отчет об исполнении бюджета федерального государственного
внебюджетного фонда составляется органом управления фонда и
представляется Правительством РФ на рассмотрение и утверждение
Государственной Думой и Советом Федерации в форме федерального закона.
Отчет об исполнении бюджета территориального государев венного
внебюджетного фонда составляется органом управления фонда и
представляется органом исполнительной власти субъекта РФ на рассмотрение и
утверждение законодательному или представительному органу субъекта РФ в
форме закона субъекта РФ.
Контроль за исполнением бюджетов государственных внебюджетных
фондов возложен на органы, обеспечивающие контроль за исполнением
бюджетов соответствующего уровня бюджетной системы РФ.
От уплаты страховых взносов в государственные социальные
внебюджетные фонды освобождаются:
1) организации в части выплат, начисленных по всем основаниям
независимо от источников финансирования, в пользу работников, являющихся
инвалидами I , II и III групп и получающих пенсии по инвалидности;
2) общероссийские общественные организации инвалидов, среди членов
которых инвалиды и их законные представители составляют не менее 80%, их
региональные и территориальные организации, а также организации, уставный
капитал которых полностью состоит из вкладов таких организаций и
организаций, единственным собственником имущества которых являются эти
общественные организации;
9
3) индивидуальные предприниматели, в том числе иностранные
граждане; лица без гражданства, проживающие на территории РФ; частные
детективы, занимающиеся частной практикой; нотариусы, адвокаты,
являющиеся инвалидами I , II и III групп и получающие пенсии по
инвалидности[9].
По прошествии почти двух веков во многих странах наряду с бюджетом
вновь стали создаваться специальные фонды. Наиболее крупными из них стали
фонды социального страхования, которые появились в последней четверти XIX
– начале XX века[13].
Впервые государственные социальные страховые фонды были введены в
Германии. Они осуществляли социальное страхование по болезни – с 1883 года,
по старости – с 1889 года, по безработице – с 1927 года. В 1920 году в США
был принят первый федеральный закон о социальном страховании старости.
В западных странах накоплен огромный опыт создания внебюджетных
фондов. В особенности это относится к экономическим фондам, которые рас-
ширяют возможности государственного влияния на развитие хозяйственной и
социальной жизни общества. Первые фонды экономического содействия
возникли в годы мирового экономического кризиса (1929–1933 годов).
В России после Октябрьской революции все финансовые ресурсы
государства были сконцентрированы в государственном бюджете.
Внебюджетных фондов официально не было. Бюджет социального страхования
СССР функционировал в составе бюджета государства.
Начало созданию государственных внебюджетных фондов в финансовой
системе Российской Федерации положил Закон РСФСР «Об основах
бюджетного устройства и бюджетного процесса в РСФСР» от 10 октября 1991
года. В соответствии с этим Законом с 1 января 1992 года были созданы и
начали функционировать Пенсионный фонд РФ, Фонд социального
страхования РФ, Государственный фонд занятости населения (который в 2001
году был упразднен), а также фонды обязательного медицинского страхования.
Средства, предназначенные для выплаты пенсий, пособий и других видов
10
выплат социального обеспечения были выведены из федерального бюджета.
Работа по сбору, учёту и целевому распределению средств была возложена на
вышеуказанные фонды.
На необходимость создания и использования внебюджетных фондов
параллельно с государственным бюджетом и другой формы организации
государственных финансовых ресурсов повлиял ряд факторов.
Во-первых, ограниченность финансовых ресурсов может в любой момент
вызвать необходимость их перераспределения, что приобретает особое
значение при сложном финансовом состоянии экономики. Государственный
бюджет предполагает мобильность в использовании средств, так как доходы не
закреплены за конкретными видами расходов. Однако практика распределения
средств государственного бюджета показала, что их перемещение по статьям
расходов, как правило, происходит за счет урезания средств на социальные
потребности. Поэтому очень важно определить наиболее острые участки
развития экономики и обеспечить целевое направление и использование
поступающих средств. Существуют два возможных способа решения этой
задачи: либо выделение из федерального, регионального или местного
бюджетов определенной целевой части, либо образование по решению
законодательного органа внебюджетного фонда с конкретными источниками и
целевым назначением. При формировании внебюджетных фондов
использовались оба способа. В соответствии с первым способом, например, в
составе бюджетов бюджетной системы Российской Федерации выделялись
земельные фонды, Фонд развития таможенной системы Российской Федерации,
Межведомственный фонд развития налоговой системы и налоговой службы
Российской Федерации, Государственный фонд борьбы с преступностью и т.д.
По второму способу сформированы государственные внебюджетные фонды
России.
Во-вторых, постоянно изменяющаяся в соответствии с рыночными
законами экономическая обстановка часто требует принятия достаточно
быстрых управленческих решений, в том числе и в перераспределении
11
финансовых ресурсов. При этом использование бюджетных средств
регламентируется законодательными органами власти, а внебюджетных фондов
– исполнительными органами, что дает реальную возможность расходовать
средства внебюджетных фондов более оперативно.
В-третьих, многообразие форм собственности и организационно-
правовых форм хозяйствующих субъектов обусловливает необходимость при-
менять новые методы перераспределения денежных средств в обществе наряду
с традиционными бюджетными.
В-четвертых, одним их наиболее важных факторов, определяющих
целесообразность образования внебюджетных фондов, является дефицит
бюджета. Он требует не только дополнительных финансовых ресурсов для
своего покрытия, но и перегруппировки средств, поступающих от организаций,
учреждений и населения для покрытия определенных видов расходов.
Главной причиной возникновения внебюджетных фондов в России
явилась необходимость выделять важные для общества расходы в специальную
группу и финансировать их самостоятельными источниками доходов[13].

1.2 Виды внебюджетных фондов: их классификация

Внебюджетные фонды можно классифицировать по различным


критериям: по назначению, по правовому положению, по периоду
функционирования, по охвату проблем и по форме собственности.
Традиционно внебюджетные фонды подразделяют по критерию их зависимости
от их целевого назначения: на социальные, экономические, научно-
технические, внешнеэкономические, экологические, культурно-
просветительские и т.п., с последующим их подразделением по конкретным
функциональным, отраслевым и прочим признакам. В зависимости от
правового положения все внебюджетные фонды можно подразделить на три
группы:

12
К первой группе относятся фонды, консолидированные в
государственном бюджете или бюджете муниципального образования.
Вторая группа внебюджетных фондов наделена юридической
самостоятельностью.
Внебюджетные фонды третьей группы являются отраслевыми или
межотраслевыми, поскольку они находятся в распоряжении министерств и
ведомств. В зависимости от предполагаемого периода функционирования
программы или условно намеченного времени для осуществления конкретных
целей фонды могут быть бессрочного, долгосрочного или краткосрочного
действия.
По форме собственности внебюджетные фонды могут быть подразделены
на государственные и негосударственные. К государственным внебюджетным
фондам относятся те фонды, средства которых находятся в государственной
собственности. В бюджетной системе Российской Федерации государственные
внебюджетные фонды – это фонды денежных средств, образованные вне
федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации,
предназначенные для реализации конституционных прав граждан на
пенсионное обеспечение, социальное страхование и обеспечение, охрану
здоровья и медицинскую помощь [8].
Современное общество осознало потребность в необходимости
социальной защиты населения. Для удовлетворения этой потребности
создаются внебюджетные фонды.
Источниками их финансирования выступают бюджетные средства,
средства предприятий, а также средства населения. В противовес
традиционным бюджетам, внебюджетные фонды гарантируют строго целевое
применений средств.
Априори внебюджетные фонды применяются для оказания поддержки
социального незащищенным слоям общества, а также финансирования
учреждений образования и здравоохранения. В зависимости от того, куда

13
направляют свои средства внебюджетные фонды, можно разделить их на две
основные группы:
1)фонды социальные, своими средствами обеспечивающие активную
социальную политику государства;
-2)экономические внебюджетные фонды, разделяющиеся в свою очередь
на региональные и ведомственные, помогающие правительству
целенаправленно решать наиболее важные экономические задачи. [4, с.2]
Деятельность внебюджетных государственных фондов направлена на
создание в стране ровного политического климата, без социальных взрывов и
экономических потрясений. Этому весьма способствует и своевременное
перечисление страховых взносов.
В РФ на настоящий этап существуют следующие внебюджетные фонды:
Пенсионный фонд, Фонд медицинского обеспечения и Фонд социального
обеспечения. [2, с.643]
В текущем 2016 году действуют такие тарифные ставки для работающих
граждан нашего государства:
1. Для ПФР – 22 % (при зарплате больше 800 тысяч рублей – 10 % ),
выплачивается в виде одного платежа, который не разбивается на какие - либо
структурные части (как было раньше – страховую и накопительную).
Предусмотрен срок оплаты – до 15 числа каждого месяца.
Пенсионный фонд является самостоятельным финансово-кредитным
учреждением и создан в целях государственного управления финансами
пенсионного обеспечения. [17].
Бюджет Пенсионного фонда формируется за счет: страховых взносов,
средств федерального бюджета,сумм пеней и иных финансовых санкций,
доходов от размещения временно свободных средств обязательного
пенсионного страхования, добровольных взносов физических лиц и
организаций, уплачиваемых в качестве страхователей или застрахованных лиц,
иных источников, не запрещенных законодательством РФ.

14
Средства бюджета Пенсионного фонда являются федеральной
собственностью, не входят в состав других бюджетов и изъятию не подлежат.
Различают два вида Пенсионных фондов:
а) Государственный пенсионный фонд;
б) Негосударственный пенсионный фонд.
Государственный пенсионный фонд - самостоятельное финансово -
кредитное учреждение для государственного управления финансами
пенсионного обеспечения. [17].
Государственный пенсионный фонд имеет ряд особенностей:
а) имеет свой бюджет;
б) имеет специальную правоспособность;
в) осуществляет функции страховщика в системе обязательного пенсионного
страхования;
г) осуществляет персонифицированный учет участников системы
обязательного пенсионного страхования.
Негосударственный пенсионный фонд - это особая организационно-
правовая форма некоммерческой организации социального обеспечения.
Негосударственный пенсионный фонд осуществляет два вида деятельности:
1) обязательное пенсионное страхование - учет, преумножение
средств пенсионных накоплений и выплата накопительной части
государственной пенсии по старости;
2) негосударственное пенсионное обеспечение - накопление и
преумножение добровольных взносов граждан или их
работодателей, выплата при выходе на пенсию.
2. Для социального страхования – 2,9 % (при заработной плате до 723
тысяч рублей свыше этой суммы отчисления в этот фонд не производятся),
также является одной из ежемесячных выплат, со сроком до 15 числа каждого
месяца.
Фонд социального страхования является второй по значению
внебюджетный фонд. Создан в целях обеспечения государственных гарантий в
15
системе социального страхования и повышения контроля за правильным и
эффективным расходованием средств.
Фонд социального страхования является автономным и строго целевым.
Фонд предназначен для финансирования выплат различных пособий по
временной нетрудоспособности, при рождении ребенка, по уходу за ребенком,
санаторно-курортного лечения, а также много других целей.
К основным задачи обеспечение гарантированных государством пособий,
а также участие в разработке и рационализации государственных программ
охраны здоровья работников и мер по совершенствованию социального
страхования. [15].
Фонд социального страхования образуется за счет:
а) страховых взносов предприятий, учреждений и организаций, а также иных
хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности;
б) доходов от инвестирования части временно свободных средств Фонда;
в) добровольных взносов граждан и юридических лиц;
г) ассигнований из республиканского бюджета на покрытие расходов,
связанных с предоставлением льгот лицам, пострадавшим от радиации, а также
другими целями.
3. Для медицинского страхования – 5,1 % (здесь федеральное
законодательство ограничений не предусматривает), хотя некоторые
работодатели могут воспользоваться пониженными тарифами, которые
устанавливает Федеральный закон в определенных случаях. [3, с.191].
Практика исчисления страховых взносов свидетельствует о том, что на
формирование доходов внебюджетных фондов оказывает внешние и
внутренние факторы. Внешними факторами являются демографический
фактор и фактор социальной ответственности организаций. Внутренними
факторами являются размер заработной платы работников и налоговая нагрузка
организаций.
Фонд обязательного медицинского страхования направлен на усиление
заинтересованности и ответственности как самого застрахованного, так и
16
государства, предприятия, учреждения, организации в охране здоровья
работников. [19].
Для России на сегодняшнем этапе основным ориентиром в рамках
деятельности внебюджетных фондов служит выявление новых направлений и
перспектив их развития. Данная задача является весьма непростой, но вместе с
тем необходимой. На основе прогнозной оценки концепции социально -
экономического развития выявлены возможные варианты стратегии развития
системы здравоохранения, реформирования демографической политики, а
также совершенствования пенсионного обеспечения. Принципиально важная
задача стоит в осуществлении обеспечения принципа гласности. Данный
принцип предполагает опубликование в открытой печати всех новшеств,
имеющих непосредственное отношение к внебюджетным фондам.
Таким образом, предлагаемая модель формирования доходов
внебюджетных фондов РФ посредством отчисления обязательных страховых
взносов, основанная на перераспределении налоговых обязательств между
хозяйствующими субъектами и физическими лицами, является на нашу точку
зрения перспективной для российского социального страхования. [1, с.71]
Фонд создается на республиканском и территориальном уровне. Через
него средства направляются страховым компаниям, учредителями которых
выступает местная администрация. Страховые компании могут работать только
при наличии соответствующих лицензий на обязательное медицинское
страхование. Страховые компании, отбирая дееспособные медицинские
учреждения, оплачивают их услуги.
Средства Фонда используются на оплату медицинских услуг,
предоставляемых гражданам, а также на медицинскую науку, медицинские
программы и другие цели. [19]
Фонд формируется за счет страховых взносов и бюджетных
ассигнований. Плательщиками выступают предприятия, организации,
учреждения независимо от форм собственности и организационно-правовых
форм деятельности, а также органы исполнительной власти, которые
17
осуществляют платежи за неработающих граждан (детей, учащихся, студентов,
пенсионеров и др.)
Всем гражданам по месту жительства или по месту работы вручается
страховой полис. Этот полис означает, что лицо получает бесплатно
"гарантированный объем медицинских услуг". В этот объем войдет как
минимум "скорая помощь", лечение острых заболеваний, услуги по
обслуживанию беременных и родам, помощь детям, пенсионерам, инвалидам.
[15].
Структура данного Фонда включает в себя Федеральный фонд и
территориальные фонды обязательного медицинского страхования.
Основные задачи Федерального фонда состоят в следующем: [19].
1) обеспечение реализации Закона "О медицинском страховании
граждан";
2) достижение финансовой стабильности системы страхования на
перспективу;
3) участие в разработке, финансировании и реализации финансовой
политики в области обязательного медицинского страхования;
4) разработка и реализация мероприятий по выравниванию условий
работы территориальных фондов в части объёма и качества
предоставляемых услуг;
5) финансирование целевых медицинских программ, медицинской
науки, подготовки и переподготовки кадров;
6) финансирование материально-технической базы здравоохранения.
В задачи территориальных фондов входят конкретные мероприятия по
предоставлению медицинского страхования услуг, в частности: [25].
1) обеспечение предусмотренных законодательством прав граждан по
медицинскому страхованию через систему функционирования
страховых компаний;
2) финансирование медицинского страхования на данной территории;

18
3) дотирование филиалов с недостаточным объёмом финансовых
ресурсов до достижения установленного среднедушевого
норматива;
4) образование нормативного страхового запаса;
5) финансирование обеспечения страховых медицинских организаций
по дифференцированным нормативам или по финансовым
нормативам на договорной основе;
6) финансирование мероприятий совместно с органами управления
здравоохранения;
7) содержание исполнительной дирекции, учёт страховых взносов и
платежей и др.
Таким образом, внебюджетные фонды позволяют преодолеть остаточный
принцип финансирования социальных и других расходов. Они позволяют также
разгрузить бюджет, беря на себя часть его расходов, разрешая тем самым
проблему финансирования бюджета. Имея строго целевое направление
использования средств, внебюджетные фонды дают возможность увеличить
ресурсы, мобилизуемые государством. Конечно, это можно сделать и за счет
увеличения налогов, но, как правило, увеличение налогов негативно
воспринимается в обществе. А вот если происходит увеличение ставок во
внебюджетные фонды, то это воспринимается более спокойно, поскольку
большинство граждан получает доходы из внебюджетных фондов.

1.3 Место внебюджетных фондов в финансовой системе государства

Внебюджетные фонды являются составной частью национальных


финансовых систем. В структуре финансовой системы страны государственные
внебюджетные фонды отнесены к подсистеме публичных (или
общегосударственных) финансов (рис.1).
Средства государственных внебюджетных фондов содержат
государственные финансовые ресурсы. Они находятся в государственной
19
собственности, не входят в состав других фондов (за исключением случаев
создания фондов за счет средств других внебюджетных фондов) и не подлежат
изъятию [8].

ФИНАНСОВАЯ СИСТЕМА

Публичные финансы Финансы субъектов хозяйствования

Федеральных органов Нефинансовых Финансовых Домохо-


власти корпораций корпораций зяйств

Региональных органов государстве Банк России


власти нные

частные Другие депозитные


Местных органов власти
корпорации

Государственных под Вспомогательные


внебюджетных фондов иностранны финансовые
м контролем организации

Страховые корпорации
и негосударственные
пенсионные фонды

Рисунок 1 - Место внебюджетных фондов в финансовой системе государства.


В российской финансовой системе в настоящее время законодательно
признаны лишь государственные внебюджетные фонды (Пенсионный фонд РФ,
Фонд социального страхования РФ и фонды обязательного медицинского
страхования). В зарубежных странах, наряду с государственными
(централизованными) внебюджетными фондами, функционируют и
децентрализованные внебюджетные фонды, создаваемые для решения
определенных территориальных, отраслевых и межотраслевых задач
социально-экономического развития.
20
В национальных финансовых системах разных государств существуют
свои индивидуальные особенности формирования государственных
социальных внебюджетных фондов, исходя из долгосрочных программ
социального развития и обеспечения, принятых с учетом среднего уровня
жизни населения страны и финансово-экономического положения государства
в целом.

21
2 ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВНЕБЮДЖЕТНЫХ ФОНДОВ

2.1 Назначение, источники формирования и направления использования


ФОМС

Система обязательного медицинского страхования создана с целью


обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной
медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции РФ.
Медицинское страхование является формой социальной защиты
интересов населения в охране здоровья.
Важнейшим нормативным правовым актом, регулирующим обязательное
медицинское страхование, является Закон РФ «О медицинском страховании
граждан в Российской Федерации», принятый в 1991 году. Закон установил
правовые, экономические и организационные основы медицинского
страхования населения в РФ, определил средства обязательного медицинского
страхования в качестве одного из источников финансирования медицинских
учреждений и заложил основу для создания в стране системы страховой модели
финансирования здравоохранения.
Обязательное медицинское страхование является составной частью
государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ
равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи,
предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в
объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного
медицинского страхования.
Финансовые средства ФОМС являются федеральной собственностью, не
входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.
Финансовые средства Федерального фонда образуются за счет:
- Части страховых взносов (отчислений) хозяйствующих субъектов и
иных организаций на обязательное медицинское страхование в размерах,
устанавливаемых федеральным законом.

22
- Ассигнований из федерального бюджета на выполнение федеральных
целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования.
- Добровольных взносов юридических и физических лиц.
- Доходов от использования временно свободных финансовых средств.
- Нормированного страхового запаса Федерального фонда.
- Поступлений из иных источников, не запрещенных законодательством
Российской Федерации.
- Временно свободные финансовые средства Федерального фонда в целях
защиты их от инфляции размещаются в банковских депозитах и могут
использоваться для приобретения высоколиквидных государственных ценных
бумаг.
- Финансовые средства, не израсходованные в истекшем году, изъятию не
подлежат и при утверждении ассигнований из федерального бюджета на
следующий год не учитываются.
- Федеральный фонд вправе осуществлять приносящую доходы
деятельность, причем полученные доходы в установленном порядке поступают
в распоряжение Федерального фонда, учитываются на балансе и направляются
для реализации уставных задач Федерального фонда.
- Федеральный фонд ежегодно разрабатывает бюджет и отчет о его
исполнении, которые по представлению Правительства РФ утверждаются
федеральным законом[11].
Страхователи ежеквартально представляют расчеты по начисленным и
уплаченным страховым взносам на обязательное медицинское страхование: -
работающих граждан - в Пенсионный фонд РФ до 15 числа второго месяца,
следующего за отчетным периодом; - неработающих граждан.
Территориальный фонд ОМС до 25 числа месяца, следующего за
отчетным периодом. Территориальный фонд ОМС финансирует страховую
медицинскую организацию на основании договора о финансовом обеспечении
обязательного медицинского страхования в пределах средств, утвержденных
Территориальной программой ОМС. Финансирование осуществляется по
23
утвержденным тарифам, определяющим стоимость медицинских услуг. Фонд
доводит до сведения страховых медицинских организаций тарифы в течение 10
дней со дня пересмотра и утверждения.
Фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за
целевым и рациональным использованием денежных средств, направляемых на
обязательное медицинское страхование, включая проверки использования этих
средств страховыми медицинскими организациями и медицинскими
учреждениями. При выявлении случаев нецелевого и нерационального
использования средств обязательного медицинского страхования страховой
медицинской организацией Фонд вправе расторгнуть договор с одновременным
обращением в орган, выдавший лицензию на обязательное медицинское
страхование, с ходатайством о применении к ней соответствующих
санкций[16].

2.2 Деятельность фонда обязательного медицинского страхования в


Республике Бурятия

Медицинское страхование представляет важную составляющую


социальной инфраструктуры любой развитие страны. Она является лидером,
как в финансовом измерении, так и по числу застрахованных.
В свою очередь система медицинское страхование осуществляется в двух
формах: обязательным и добровольным, которое является формой социальной
защиты интересов населения Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
Обязательное медицинское страхование является частью социального
страхования финансируется за счет средств целевого налогообложения и
платежей из бюджета, тогда как добровольное медицинское страхование
финансируется за счет прибыли предприятий и личных средств граждан.
Согласно ст.3 Федерального закона от 29. 11. 2010 N ФЗ-326 «Об
обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»,
обязательное медицинское страхование (далее- ОМС) - вид обязательного
социального страхования, оставляющая с собой система создаваемых
24
государством правовых, экономических и организационных мер, направленных
на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного
оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств
обязательного медицинского страхования в пределах территориальной
программы обязательного медицинского страхования и в установленном
настоящим Федеральным Законом в случае в пределах базовой программы
обязательного медицинского страхования.
Базовая программа ОМС представляет бесплатно гражданам Российской
Федерации первичную медико-санитарную помощь, оказание дорогостоящих
видов медицинской помощи, перечень утверждается Комитетом по
здравоохранению, льготное лекарственное обеспечение и ряд других услуг.
Также свою очередь субъекта Российской Федерации могут самостоятельно
дополнить данные список бесплатных услуг.
Согласно действующей программе граждане РФ, независимо от места
проживания могут получить бесплатно и квалифицированную медицинскую
помощь на одинаковых условиях за счет финансовых средств ОМС на всей
территории Российской Федерации вне зависимости от пола, возраста,
социального статуса и т, п. Также данными правами обладают иностранные
граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории
Российской Федерации.
Настоящее время на территории Российской Федерации о реализации
государственной политики в сфере ОМС, кроме Федерального фонда ОМС,
осуществляет 86 территориальных фондов ОМС из них 2 созданных в
Крымском Федеральном округе.
Следует отметить, что в последнее время улучшилось важнейшие
медико-демографические показатели, на основании которых определяется
эффективность здравоохранения, а также как увеличение продолжительности
жизни за последний год он увеличился на 0,5 года, первые достигнув 72 лет,
снижение смертности, стабильный, хотя и небольшой, прирост населения этого
помогла достичь, в том числе и работа по оптимизации организации оказания
25
медицинской помощи и ее финансирование. За последние 10 лет увеличилось
расходы на здравоохранение более, чем в три раза – с 900 млрд. в 2006 году до
2,9 трлн. рублей в 2016 году. При этом 1,7 млн. в руб., то есть почти 60%
бюджета системы страхования, составляет именно средства ФФМС (в 2006 г.
их объём составил 290 млрд. руб., т.е. около 30%).
Что касается современной ситуации по данным официального сайта
Федерального фонда ОМС и Федеральная служба государственной статистики
численность граждан, застрахованных по ОМС по всей территории России по
итогам 2016 года составила 146,8 млн. человек, в том числе 72,6 млн. человек
работающих и 74,2 млн. неработающих граждан
В соответствии с региональным сегментами единого регистра
застрахованных лиц в Республике Бурятия по состоянию на 1 января 2017 г.
численность застрахованных по ОМС населения составило 984,1 тысяч
человек, из них 512,5 тыс. женщин и 474,5 тыс. мужчин. По сравнению с
аналогичным периодом прошлого года численность застрахован населения по
ОМС снизилась на 1,8 тыс. человек(99,81%) (на 1 января 2016 года численность
застрахованного населения составляла 982,3 тыс. человек)
Участникам система ОМС являются территориальные фонды ОМС,
основным источником формирования бюджета которых, в основном, является
субвенции в ФОМС.
За 2005 год Республика Бурятия находится на девятой позиции по
размерам выделяемых субвенций фонда ОМС по Сибирскому Федеральному
округу. Сумма предоставляемая субвенции составил 12161,3 млн. в руб.
По итогам очередной сессии Народного Хурала Республики Бурятия,
который состоялся 22 сентября 2016 года был принят законопроект « Об
исполнении бюджета Территориального фонда обязательного медицинского
страхования Республики Бурятия за 2015 год».
Доходы Территориального фонда обязательного медицинского
страхования Республики Бурятия в 2015 году составили 12419,4 млн. рублей
против 11952,8 млн. рублей, рост составил 103,4%, расходы 12161,3 млн.
26
рублей против 11952,8 млн. рублей или 101,7% от предусмотренных законом
Республики Бурятия « О внесении изменений в Закон Республики Бурятия «О
бюджете Территориального фонда ОМС Республики Бурятия на 2015 год и на
плановый период 2016 и 2017 годов.
Из них 12048,8 млн. рублей направлены на финансовое обеспечение
организации обязательного медицинского страхования на территориях
субъектов Российской Федерации, 35 млн. рублей - на единовременные
компенсационные выплаты медицинским работникам, 230,1 млн. рублей - на
межбюджетные трансферты, поступающие за лечение граждан, застрахованных
в сфере ОМС других регионов, в медицинских организациях республики. 2,9
млн. рублей остатков субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов
из республиканского бюджета возвращены в бюджет Фонда. В свою очередь
Фонд произвел возврат от 7,7 млн. рублей остатков субвенции, субсидии, и
иных межбюджетных трансфертов прошлых лет, имеющих целевое назначение,
в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Таблица 1 – Исполнение бюджета ТФОМС граждан Республики Бурятия за
отчетный 2015г. по доходам, млн. рублей [17]
Показатель Размер исполнения
бюджета, млн. рублей
1 2
Расходы 12 161,3
В том числе:
Финансовое обеспечение организации ОМС 12 048,8
Единовременные компенсационные выплаты медицинским 35,0
работникам
Остатки субсидий, субвенций и иных межбюджетных 3,2
трансфертов из республиканского бюджета возвращены в
бюджет ФФОМС
Остатки субсидий, субвенций и иных межбюджетных 8,4
трансфертов прошлых лет, имеющих целевое назначение, в
бюджет ФФОМС
Управленческие расходы ТФОМС 61,2
Всего 12065,1 млн. рублей, или 99,2% от общей суммы расходов Фонда
направлены на финансовое обеспечение организации обязательного
медицинского страхования из территории республики. В структуре расходов
фонда 61,2 млн. рублей, или 0,5% направленные на выполнение
27
управленческих функций Фонда. Всего за отчетный период расход составил
12161,3 млн. руб.
Средства нормированного страхового запаса направленные на
финансовое обеспечение территориальной программы обязательного
медицинского страхования.
Остаток денежных средств по состоянию на 1 января 2015 года
составляла 59,2 млн. рублей, на 1 января 2016 года 217,3 млн. рублей.
Уже несколько лет финансирование здравоохранение поделена на уровне:
федеральный и территориальный. То есть часть средств на оказание мед
помощи должны выделять местные органы самоуправления.
Однако Минздрав считает, что «… аудиторы полагают что, что проблемы
с расчетом стоимости медицинских услуг привели к значительным ее
различиям по регионам. В действительности прослеживается достоверное
противоположные тенденции. В течение многих лет отсутствовали единые
подходы в субъектах РФ к формированию нормативов объем медицинской
помощи, тарифов в ОМС, способы оплаты мед помощи. Так, в 2008-2009 гг.
тарифы в системе ОМС между регионами в отдельных случаях, отличались 25
раз. В 2011 году этот разрыв сократился, однако стоимость стационарной
медицинской помощи всё ещё отклонялась от расчётного норматива по 64
субъекта Российской Федерации более чем на 50%. В 2013 году впервые было
внедрено финансирование территориальных программ ОМС на основе единого
для всей страны подушевого норматива (с учетом численности застрахованного
населения и коэффициента дифференциации субъектов РФ), а также впервые
была создана нормативная база, вводящая единые принципы тарифной
политики и единые методы оплаты медицинской помощи. Благодаря принятым
мерам, впервые территориальные программы ОМС стали бездефицитным, а
также значительно сократились различие в стоимости медицинской помощи
одного и того же вида. Дифференциация тарифа уже 76 субъектах РФ составил
менее 20%.

28
Основным источником формирования доходов бюджета ФОМС являются
страховые взносы, которые уплачиваются страхователем за работающие и
неработающие население.
С 1 января 2017 года администрирование страховых взносов по ОМС
осуществляет Федеральная налоговая служба. Страховой взнос переименован в
единый социальный страховой сбор (ЕССС). Налоговое реформирование
затрагивает все категории страхователей. Внебюджетные фонды передали базы
по страхователю ФНС. Раньше взноса оплачивались по трём разным КБК: на
социальное, пенсионное, медицинское страхование. Новый единый сбор
оплачивают на единый КБК, определяет это взнос ФНС. Реформа по отмене
страховых взносов и введении ЕССС с 2017 года направлена на повышение
собираемости страховых взносов.
Динамику ставок единого социального налога и страхового взноса можно
посмотреть в таблице 2.
Таблица 2 Социальный налог и социальный взнос по ОМС, %[19]
Фонд ОМС 2001 2005 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
федеральный 0,2 0,8 1,1 1,1 2,1 5,1 5,1 5,1 5,1 5,1
территориальный 3,4 2 2 2 3 0 0 0 0 0
всего 3,6 2,8 3,1 3,1 3,1 5,1 5,1 5,1 5,1 5,1
Из таблицы 2 видно, что, начиная с 2005 года, усиливается централизация
средств ОМС, что привело в 2012 году к полному изъятию этого источника из
доходов бюджета территориального фондов.
Действующие принцип централизации взносов на ОМС, согласно
которому все средства аккумулируются в ФМС и по единой методике в
соответствии с по душевыми нормативами в финансировании, установленными
программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи, направляется в территориальный фонд в виде
субвенций, позволил утрате дефицит финансирования базовой программа ОМС
во всех регионах страны. Таким образом, проблема нехватки средств остаётся
настоящее время только в той части здравоохранения которых финансируется
за счет федерального и региональных бюджетов. Из бюджетов средств
29
оплачиваются, в частности, лечение социально значимых заболеваний
(туберкулеза, ВИЧ, психические расстройства и др.), и проведение
профилактических прививок.
Вторым участником системы ОМС являются страховые медицинские
организации (СМО), которые являются специализированными страховыми
компаниями, так как могут заниматься только медицинским страхованием. Они
выполняют некоторые функции страховщика и их ожидают изменения в
законодательстве, которые будут касаться размера их уставного капитала. Так,
с 1 января 2017 года размер уставного капитала СМО увеличится с 60 до 120
триллионов рублей, что повлечет за собой увеличение концентрации рынка.
Банк России также разработал поправки в Закон «Об организации
страхового дела в РФ», который предполагает увеличение размера уставного
капитала страховых компаний с 120 до 300 млн. руб. В случае принятие
законопроекта, новые нормы вступит в силу 1 января 2018 года
По состоянию на 1 января 2015 года в республике функционирует 66
лечебно-профилактических учреждений, в том числе -22 в сельских районах
республики, 21- в Улан-Удэ и 23 республиканских учреждений, находящихся в
государственной собственности. Кроме того, на территории республики
функционирование государственного учреждения здравоохранение ОАО
«Российские железные дороги», Федеральное казенное учреждение
здравоохранения МВД РФ по Республике Бурятия, Министерство обороны РФ,
УФСИН по Республике Бурятия.
Таким образом, на основе проведенного анализа современного состояния
обязательного медицинского страхования, можно сказать, что объём
финансирования Федерального и территориального фонда ОМС, в 2016 году
увеличился в 3 раза по сравнению с 2016 годом, при этом темпы роста
выданных кредитов уменьшился. На 1 января 2016 года число застрахованных
лиц в Республике Бурятия составляет 984,1 тысяч человек, что на 1,8 тысяч
человек меньше с аналогичным периодом прошлого года.

30
2.3 Проблемы и перспективы развития системы ОМС в Республике
Бурятия

Обязательное медицинское страхование является составной частью


государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам
Российской Федерации равные права в получении медицинской и
лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного
медицинского страхования в том объеме, который соответствует программам
обязательного медицинского страхования[4].
В Республике Бурятия систему обязательного медицинского страхования
возглавляет Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Республики Бурятия.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Республики Бурятия – государственное некоммерческое финансово-кредитное
учреждение, осуществляющее деятельность по реализации Закона РФ «О
медицинском страховании граждан в Российской Федерации».
Территориальный фонд на основании Положения осуществляет
государственную политику в области обязательного медицинского
страхования, обеспечивая всеобщность ОМС на территории Республики
Бурятия, также аккумулирует финансовые средства для функционирования
системы ОМС, осуществляет контроль за действенным использованием
финансовых средств[17].
В своей деятельности Бурятский территориальный фонд обязательного
медицинского страхования главной задачей ставит защиту прав и законных
интересов застрахованных граждан в системе обязательного медицинского
страхования. Система обязательного медицинского страхования впервые
сделала пациента равноправным участником лечебного процесса, обеспечив
ему, соблюдение прав на оказание квалифицированной, своевременной
медицинской помощи в объемах и на условиях программы обязательного
медицинского страхования, позволила реализовать право на выбор врача,
лечебного учреждения, соблюдение конфиденциальности сведений,
31
составляющих врачебную тайну. Для обеспечения перечисленных гарантий в
территориальном фонде и страховых медицинских организациях работают
отделы по защите прав застрахованных, где осуществляется работа с
обращениями граждан, проводится контроль качества медицинской помощи и
мероприятия по защите прав.
В настоящее время на высокий уровень поставлено взаимодействие всех
участников системы. В Республике Бурятия функционируют 3 филиала трёх
страховых компаний, 85 лечебных учреждений. По вопросам качества,
доступности медицинской помощи и защиты прав застрахованных, в том числе
безосновательного взимания платы за медицинские услуги, входящие в
территориальную программу ОМС, в страховых компаниях круглосуточно
работают консультационные телефонные службы – «горячая линия». Кроме
того, обращения от граждан принимаются Управлением по развитию ОМС
Бурятского ТФОМС.
Территориальный фонд ОМС и страховые медицинские организации
проводят большую работу для увеличения информационной обеспеченности
граждан по защите прав застрахованных. Изданы печатные информационные
материалы в виде памяток, брошюр, листовок, организованы встречи и
выступления специалистов в организациях, предприятиях и коллективах
застрахованных. В печатных изданиях, газетах и журналах публикуются статьи
по защите прав застрахованных пациентов. По средствам массовой
информации, радио и телевидение,  транслируются передачи с участием
руководства и специалистов Фонда и страховых компаний. В данное время
проводится работа по обновлению стендов в лечебно-профилактических
учреждениях, работающих в системе ОМС.
С момента создания системы ОМС к проведению вневедомственной
экспертизы территориальным фондом и страховыми медицинскими
организациями привлекались квалифицированные врачи-эксперты, имеющие
высшую квалификационную категорию, кандидаты и доктора медицинских

32
наук. В последние годы возрастает количество врачей-экспертов,
профилирующихся по разным разделам практической медицины.
В условиях обязательного медицинского страхования экономические
методы управления становятся одним из основных способов оптимизации
затрат на медицинское обслуживание и обеспечение застрахованных
медицинской помощью надлежащего качества. Впервые система обязательного
медицинского страхования предусмотрела конкретное наказание за
несоблюдение стандартов медицинской помощи, сроков лечения, качества
лечебно-диагностического процесса в виде частичной или полной неоплаты
счетов лечебно-профилактических учреждений в случае выявления
нарушений[17].
В октябре 2008 года совместным приказом Министерства
здравоохранения Республики Бурятия и Бурятского ТФОМС утверждено
Положение о страховых представителях в лечебно-профилактических
учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования
Республики Бурятия. В настоящее время создана работа страхового
представителя от Фонда ОМС по защите прав застрахованных граждан в
Республиканской клинической больнице им. Н.А.Семашко в дальнейшем,
планируется расширение сети службы страховых представителей в крупных
медицинских учреждениях республики. Это способствует обеспечению и
проведению в лечебно-профилактических учреждениях мероприятий по защите
прав граждан на получение бесплатной и доступной медицинской помощи,
выявлению случаев нарушения прав граждан, создающих условия для отказов
или ограничений в предоставлении бесплатной и доступной медицинской
помощи[4].
Главной целью развития здравоохранения в России и в частности в
Республике Бурятия является предоставление качественной медицинской
помощи доступной для всех слоев населения. Система обязательного
медицинского страхования на сегодняшний день играет главную роль в
решении этой задачи. В связи с этим была выявлена необходимость
33
определения проблем и факторов, влияющих на развитие системы
обязательного медицинского страхования, а также перспектив развития
системы обязательного медицинского страхования[11].
Таким образом, на основании всего вышеизложенного можно сказать, что
перспективами развития системы обязательного медицинского страхования в
Республике Бурятия являются: совершенствование нормативно-правовой базы,
улучшение качества предоставляемой медицинской помощи застрахованным
гражданам, а также  повышение уровня информированности граждан об их
правах в системе обязательного медицинского страхования.
Обязательное медицинское страхование будет и дальше развиваться,
решая нынешние проблемы и открывая новые пути преобразования и развития,
направленные на повышение эффективности функционирования обязательного
медицинского страхования, улучшение качества оказания медицинской
помощи и реализацию конституционных прав населения на гарантированный
государством объем медицинской помощи.
 
 

34
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Внебюджетные фонды представляют собой совокупность экономических
перераспределительных отношений, возникающих в процессе движения
финансовых ресурсов, имеющих строго целевые источники формирования и
направления использования, а с организационной точки зрения – это
конкретные финансовые структуры, имеющие определенные цели и
конкретные задачи.
С помощью внебюджетных фондов государство и муниципальное
образование решают важнейшие социальные задачи:
а) социальную защиту населения;
б) повышение жизненного уровня населения;
в) сохранение и улучшение здоровья населения;
г) социальную ориентацию безработного населения.
д) оказание социальных услуг населению.
Государственные социальные внебюджетные фонды включают:
1) Пенсионный фонд Российской Федерации;
2) Фонд социального страхования Российской Федерации;
3) Федеральный фонд обязательного медицинского страхования Российской
Федерации;
4) Государственный фонд занятости населения Российской Федерации.
Основную долю безвозмездных поступлений пенсионного фонда
составляют средства федерального бюджета, являющиеся источником выплат
пенсий по государственному пенсионному обеспечению и отдельных видов
социальной помощи пенсионерам.
Основные направления расходования средств Пенсионного фонда РФ
определяются его назначением: так, подавляющую долю расходов бюджета
Пенсионного фонда составляют расходы на выплату пенсий.
Основным источником формирования средств Фонда социального
страхования РФ являются страховые взносы на соответствующие виды
обязательного социального страхования.
35
В настоящее время выплата большинства пособий по социальному
страхованию, финансирование других мероприятий по социальному
страхованию в организациях и учреждениях осуществляется через бухгалтерии
работодателей. Ответственность за правильность начисления и расходования
средств государственного социального страхования несет администрация
страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера.
В свою очередь система медицинское страхование осуществляется в двух
формах: обязательным и добровольным, которое является формой социальной
защиты интересов населения Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
В последнее время улучшилось важнейшие медико-демографические
показатели, на основании которых определяется эффективность
здравоохранения, а также как увеличение продолжительности жизни за
последний год он увеличился на 0,5 года, первые достигнув 72 лет, снижение
смертности, стабильный, хотя и небольшой, прирост населения этого помогла
достичь, в том числе и работа по оптимизации организации оказания
медицинской помощи и ее финансирование. За последние 10 лет увеличилось
расходы на здравоохранение более, чем в три раза – с 900 млрд. в 2006 году до
2,9 трлн. рублей в 2016 году. При этом 1,7 млн. в руб., то есть почти 60%
бюджета системы страхования, составляет именно средства ФФМС (в 2006 г.
их объём составил 290 млрд. руб., т.е. около 30%).
Что касается современной ситуации по данным официального сайта
Федерального фонда ОМС и Федеральная служба государственной статистики
численность граждан, застрахованных по ОМС по всей территории России по
итогам 2016 года составила 146,8 млн. человек, в том числе 72,6 млн. человек
работающих и 74,2 млн. неработающих граждан
В соответствии с региональным сегментами единого регистра
застрахованных лиц в Республике Бурятия по состоянию на 1 января 2017 г.
численность застрахованных по ОМС населения составило 984,1 тысяч
человек, из них 512,5 тыс. женщин и 474,5 тыс. мужчин. По сравнению с
аналогичным периодом прошлого года численность застрахован населения по
36
ОМС снизилась на 1,8 тыс. человек(99,81%) (на 1 января 2016 года численность
застрахованного населения составляла 982,3 тыс. человек)
Участникам система ОМС являются территориальные фонды ОМС,
основным источником формирования бюджета которых, в основном, является
субвенции в ФОМС.
За 2005 год Республика Бурятия находится на девятой позиции по
размерам выделяемых субвенций фонда ОМС по Сибирскому Федеральному
округу. Сумма предоставляемая субвенции составил 12161,3 млн. в руб.
По итогам очередной сессии Народного Хурала Республики Бурятия,
который состоялся 22 сентября 2016 года был принят законопроект « Об
исполнении бюджета Территориального фонда обязательного медицинского
страхования Республики Бурятия за 2015 год».
Доходы Территориального фонда обязательного медицинского
страхования Республики Бурятия в 2015 году составили 12419,4 млн. рублей
против 11952,8 млн. рублей, рост составил 103,4%, расходы 12161,3 млн.
рублей против 11952,8 млн. рублей или 101,7% от предусмотренных законом
Республики Бурятия « О внесении изменений в Закон Республики Бурятия «О
бюджете Территориального фонда ОМС Республики Бурятия на 2015 год и на
плановый период 2016 и 2017 годов.
Из них 12048,8 млн. рублей направлены на финансовое обеспечение
организации обязательного медицинского страхования на территориях
субъектов Российской Федерации, 35 млн. рублей - на единовременные
компенсационные выплаты медицинским работникам, 230,1 млн. рублей - на
межбюджетные трансферты, поступающие за лечение граждан, застрахованных
в сфере ОМС других регионов, в медицинских организациях республики. 2,9
млн. рублей остатков субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов
из республиканского бюджета возвращены в бюджет Фонда. В свою очередь
Фонд произвел возврат от 7,7 млн. рублей остатков субвенции, субсидии, и
иных межбюджетных трансфертов прошлых лет, имеющих целевое назначение,
в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
37
Главной целью развития здравоохранения в России и в частности в
Республике Бурятия является предоставление качественной медицинской
помощи доступной для всех слоев населения. Система обязательного
медицинского страхования на сегодняшний день играет главную роль в
решении этой задачи. В связи с этим была выявлена необходимость
определения проблем и факторов, влияющих на развитие системы
обязательного медицинского страхования, а также перспектив развития
системы обязательного медицинского страхования.
Таким образом, на основании всего вышеизложенного можно сказать, что
перспективами развития системы обязательного медицинского страхования в
Республике Бурятия являются: совершенствование нормативно-правовой базы,
улучшение качества предоставляемой медицинской помощи застрахованным
гражданам, а также  повышение уровня информированности граждан об их
правах в системе обязательного медицинского страхования.
Обязательное медицинское страхование будет и дальше развиваться,
решая нынешние проблемы и открывая новые пути преобразования и развития,
направленные на повышение эффективности функционирования обязательного
медицинского страхования, улучшение качества оказания медицинской
помощи и реализацию конституционных прав населения на гарантированный
государством объем медицинской помощи.

38
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Конституция Российской Федерации, принятая 12 декабря 1993 года (в
ред. от 21.07.14) N11-ФКЗ// «Собрание законодательства РФ», 04.08.2014,ст. 31
2. "Бюджетный кодекс Российской Федерации" от 31.07.1998 года (в ред. от
30.09.2017) N 145-ФЗ// «Собрание законодательства РФ», ст. 179
3. Федеральный закон от 06.10.2003 г .N 131-ФЗ (ред. от 28.11.2015) "Об
общих принципах организации местного самоуправления в Российской
Федерации"// «Собрание законодательства РФ» ст. 49
4. Федеральный закон от 25.09.1997 г. № 126-ФЗ «О финансовых основах
местного самоуправления в Российской Федерации» // «Собрание
законодательства РФ»
5. Федеральный закон от 28.08.1995г. №154-ФЗ «Об общих принципах
организации местного самоуправления в РФ» // «Собрание законодательства
РФ» гл. 3
6. Распоряжение от 15 марта 2017 года № 149-р «об утверждении
бюджетного прогноза городского округа "город Улан-Удэ" на 2017 - 2022
годы»
7. Белозеров С.А., Бродский Г.М. Финансы. Учебник/ - М., Проспект, 2016.
– 145 с.
8. Василенко, И. А. Государственное и муниципальное управление:
учебник/ — М., Юрайт, 2014. -365 с.
9. Губанова Е. Е. О переходе на «программный» бюджет // Молодой
ученый. — 2013. — №10. — С. - 300-302.
10. Иванов В. В. Муниципальное управление: справочное пособие/ – М.:
ИНФРА-М, 2009. - 262 с.
11. Игнатюк Н. А. Павлушкин А. Муниципальное право: учебное пособие /–
М. Юстицинформ, 2013. -410 с.
12. Игнатов В. Г. Государственное и муниципальное управление в России:
теория и организация: учебное пособие/ – Ростов н/Д.: МарТ : Феникс, 2010. -
215 с.
39
13. Кабашов С. Ю. Местное самоуправление в Российской Федерации:
учебное пособие/ – М.: Феникс: Наука, 2010. - 142 с.
14. Малиновская, О.В. Государственные и муниципальные финансы:
Учебное пособие/ - М.: КноРус, 2012. - 475 с.
15. Митин А. Н. Системные основы государственного и муниципального
управления: учебное пособие/ - Екатеринбург: УрГЮА, 2010. - 274с.
16. Мещеряков Ю. Н. Муниципальная реформа и муниципальное управление
// Муниципальное право. – 2011. - 241 с.
17. Моисеев А. Д. Муниципальное управление: учебное пособие для
студентов высших учебных заведений/ – М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2010. - 386 с.
18. Муниципальное право России. Под ред. Авакьян С.А. –Учебник/ – М.,
Проспект, 2013. - 195 с.
19. Наумов С. Ю. Теория государственного и муниципального управления/ –
М.: ФОРУМ, 2011. - 365 с.
a. Никитушкина И.В. Корпоративные финансы./ – М., Юрайт. 2015. - 210 с.
20. Орешин В. П. Система государственного и муниципального управления:
учебное пособие/ – М.: ИНФРА-М, 2011. - 184 с.
21. Парахина В. Н. Муниципальное управление: учебное пособие/ – М.:
Кнорус, 2010. - 263 с.
22. Государственные и муниципальные финансы: Учебник / под ред. С.И.
Лушина, В.А. Слепова. / -М.:Экономист, 2006. - 763 с.
23. Корчагин Ю.А. Региональная финансовая политика и экономика / Ю.А.
Корчагин. - Ростов н/Д : Феникс, 2006. – 284 с.
24. Ананенко С.А. Повышение эффективности бюджетных расходов с
помощью аналитических возможностей БОР // Финансы - 2006 - №11 - 14-17 с.
25. Пронина Л.И. Местные финансы: проблемы и пути решения // Финансы -
2006 - №12 - 25-27 с.
26. Замятина Н.В. «Целевые программы как инструмент повышения
эффективности расходов территориальных бюджетов» // «ГосМенеджмент
электронный журнал». 2015. № 15. – с. 41 – 45.
40
27. Белоусов Ю. В., Тимофеева О. И. «Направления совершенствования
программно-целевых инструментов бюджетного планирования и управления
бюджетными расходами // «ГосМенеджмент электронный журнал». 2014. № 09.
– с. 15 – 17.
28. http://www.ulan-ude-eg.ru – Официальный сайт органов местного
самоуправления города Улан-Удэ.

41