Psicopatología II

Revisión de Casos Clínicos

CASO #1
La paciente es una joven de 24 años. Es soltera, vive con sus padres y su hermana menor
en un departamento en un quinto piso. Trabaja como vendedora en un comercio pequeño
en un suburbio de la ciudad.
Después de discutir con sus padres amenazó con matarse saltando por la ventana. Los
padres no sabían qué hacer y llamaron al médico de familia, el que los derivó a un servicio
de psiquiatría. La paciente había estado en su habitación escuchando heavy metal en su
estéreo. Tenía el volumen muy alto, entonces sus padres fueron a su habitación y le
pidieron que bajara “esa música de locos”. Ella se rehusó y comenzó otra pelea. Cuando su
madre apagó el estéreo, la paciente abrió la ventana y amenazó con saltar. Después de
mucho discutir a los gritos, aceptó ser enviada al hospital. Una vez allí aceptó quedarse,
sólo porque “la situación en la casa se había vuelto casi imposible”. De acuerdo a sus
padres, esta situación había sido “catastrófica” los últimos cinco años. La paciente podía
ser bastante agradable por momentos, pero se enojaba y se volvía peleadora enseguida
sin razón aparente. Parecía contenta y satisfecha durante una hora o más, y de repente se
quejaba de que la vida no valía la pena ser vivida. En varias ocasiones se fue de la casa
para ir a vivir en un pequeño departamento sola. Pero, luego de cada oportunidad, volvió
después de un tiempo para vivir con sus padres nuevamente. Nunca parecía saber qué era
lo que realmente quería, dijeron sus padres. Sus planes para el futuro eran totalmente
irreales y de todas maneras cambiaba los mismos en forma constante.

CASO #2
Mujer de 30 años, no hábitos tóxicos, con antecedentes personales de personalidad
obsesiva en la adolescencia. Antecedentes familiares de esclerosis múltiple (padre) y
episodio desmielinizante aislado (hermana). Acude por tensiones elevadas, que tras
captopril 25 mg sublingual se normalizan. Acude días después por nerviosismo e insomnio
los últimos días por motivos laborales, con gran consumo de cafeína. Tras iniciar
lorazepam 1 mg por sospecha de cuadro de ansiedad, acude tres días después
acompañada por su madre con verborrea e ideas delirantes. Refiere que las personas de
su entorno están haciendo un role playing para demostrar que está loca, y que su
hermana ha suplantado su identidad en varias ocasiones tras volver de Cuba.
Refiere que las personas de su entorno están haciendo un role playing para demostrar que
está loca, y que su hermana ha suplantado su identidad en varias ocasiones tras volver de
Cuba. Refiere que su pareja le ha pedido matrimonio en una fiesta hace dos días, y que él
no se comporta así habitualmente. Cree además que han manipulado su teléfono móvil.
Su madre refiere que últimamente ha observado conductas extrañas e impropias en su
hija, con irritabilidad y alternancia de episodios sin habla y verborrea, aunque lo relacionó
con posibles celos por la vuelta a casa de su hermana.
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Revisión de Casos Clínicos

CASO #3
Varón de 24 años, natural y procedente de Lima, grado de instrucción secundaria, sin
ocupación. Inició su enfermedad tres años antes del ingreso a hospitalización,
presentando lesiones de acné facial. Su preocupación por tal problema se incrementó
paulatinamente, ocupaba mucho tiempo mirándose al espejo y hasta limitó sus salidas de
casa, pues decía que era un monstruo: “la gente se va a burlar de mí, no quiero que me
vean”. Exigía tratamiento para su acné, pero rehusaba ir a la consulta del dermatólogo.
Desde un año antes de su ingreso se negaba a salir de su habitación, apenas salía para
preparar su comida, lavar su ropa y hacer sus necesidades fisiológicas, cuando sus
parientes estaban fuera de casa. Al ser interpelado respondía que él no estaba enfermo,
que iba a salir cuando sus ‘granos’ mejoraran y se irritaba cuando insistían en verlo: “si me
ven, los mato y después me mato”. En ningún momento se advirtió en el paciente
soliloquios, risas inmotivadas, o conducta desorganizada. El paciente fue conducido a
consulta psiquiátrica pese a sus amenazas, aunque exigió ser cubierto con una frazada.
Accedió a descubrirse durante la entrevista y se observó algunas lesiones infectadas de
acné en su rostro y seborrea. Su lenguaje fue coherente, su actitud temerosa y cabizbaja,
su ánimo era depresivo, no se evidenció síntomas psicóticos, pero sí intensa preocupación
por su acné e ideas referenciales al respecto. Tenía ideas pasivas de muerte. Sus funciones
cognoscitivas estaban globalmente conservadas.