República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del poder Popular para la Educación Universitaria

Universidad Politécnica Territorial de los Altos Mirandinos “Cecilio Acosta”

Los Teques. Edo Miranda.

MAGNETOTERAPIA Y LASER

Integrantes:

Betancourt Georgette

Escalona José

Ochoa Emely

Profesora: Pacheco Ruth

Gabriela Ávila Peñaloza Joikert

Unidad Curricular: Fisioterapia / Sección 1

Medios Físicos II Trayecto II / Tramo I

Los Teques, de abril del 2020

 INDICE

INTRODUCCIÓN................................................................................................................1
MAGNETOTERAPIA..........................................................................................................1
DEFINICIÓN........................................................................................................................1
TIPOS DE MAGNETOTERAPIA......................................................................................1
 Imanterapia..............................................................................................................................1
 Electro magnetoterapia..........................................................................................................1
CARACTERISTICAS FÍSICAS DE LA MAGNETOTERAPIA....................................1
 Aplicador.................................................................................................................................2
 Forma de onda........................................................................................................................3
 Frecuencia del campo magnético..........................................................................................3
MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS CAMPOS MAGNETICOS................................3
 Sustancias................................................................................................................................4
EFECTOS BIOLÓGICOS DE LA MAGNETOTERAPIA..............................................4
 Bioquímico..............................................................................................................................4
 Celular......................................................................................................................................5
 Neurovegetativo......................................................................................................................5
 Circulatorio.............................................................................................................................5
EFECTOS FISIOLÓGICOS...............................................................................................5
 Sobre hueso y colágeno.........................................................................................................6
 Sobre la fibra muscular..........................................................................................................6
EFECTOS TERAPÉUTICOS.............................................................................................6
 Efecto analgésico....................................................................................................................6
 Efecto de relajación general..................................................................................................6
 Estimulación............................................................................................................................7
PROCEDIMIENTOS DE APLICACIÓN..........................................................................7
DOSIS.....................................................................................................................................8
INDICACIONES...................................................................................................................9
CONTRAINDICACIONES...............................................................................................10
LÁSER.................................................................................................................................11
DEFINICIÓN......................................................................................................................11
CARACTERISTICAS FÍSICAS DEL LÁSER................................................................12
  Fuente de luz:........................................................................................................................12
 Potencia.................................................................................................................................12
 Energía...................................................................................................................................12
 Intensidad...............................................................................................................................13
 Longitud de onda..................................................................................................................13
 Coherencia.............................................................................................................................13
 Divergencia y direccionalidad del haz...............................................................................13
TIPOS DE LÁSER..............................................................................................................14
 Laser de arsenuiro de galio (GaAs)....................................................................................14
 Laser Helio-Neon (He-Ne)..................................................................................................14
 Laser de Alejandrita..........................................................................................................14
TIPOS DE EMISIÓN DEL LÁSER..................................................................................14
 Fotoquímico..........................................................................................................................14
 Fototérmico...........................................................................................................................14
 Fotoeléctrico..........................................................................................................................15
EFECTOS BIOLÓGICOS Y FISIOLÓGICOS...............................................................15
 Efectos primarios o directos................................................................................................15
 Efectos indirectos.................................................................................................................16
EFECTOS TERAPÉUTICOS GENERALES..................................................................17
TÉCNICAS DE APLICACIÓN.........................................................................................17
 Puntual en un punto o puntos predeterminados................................................................18
 Barrido de puntos.................................................................................................................18
 Barrido total de toda una zona:...........................................................................................18
DOSIS...................................................................................................................................18
INDICACIONES.................................................................................................................19
PRECAUCIONES...............................................................................................................20
CONTRAINDICACIONES...............................................................................................21
INVESTIGACIÓN BASADA EN EVIDENCIA: LÁSER..............................................22
1. ¿Cuál era el estudio realizado?............................................................................................22
2. ¿Qué técnicas usaron o compararon?.................................................................................22
3. Dosificación..........................................................................................................................23
4. Forma de aplicación.............................................................................................................23
 5. Relevancia del artículo y resultados del estudio...............................................................24
6. Conclusiones del funcionamiento de agente físico aplicado al artículo. 24_Toc38882310
CONCLUSIÓN....................................................................................................................27
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS..............................................................................28
 INTRODUCCIÓN

En la fisioterapia los agentes físicos son medios utilizados en diversas técnicas de

tratamiento que ayudaran a mejorar y fortalecer la situación de salud del paciente; En este

sentido, pueden existir los agentes físicos de origen natural (el agua, el frio, el calor) y de

origen artificial (la electricidad). En este último se encuentra la magnetoterapia y el láser.

Es preciso señalar que no debemos avanzar sin antes saber que es un campo magnético,

y este es definido como un campo de fuerza creado como consecuencia del movimiento de

cargas eléctricas (flujo de la electricidad), que se genera en un espacio determinado,

además de ser invisibles y muchas veces imperceptibles.

La magnetoterapia se conoce y se ha aplicado desde épocas muy antiguas y en diversas

civilizaciones en el mundo; desde Grecia, Asia menor, china, etc., que utilizaban los

diferentes materiales que se atraían para desarrollar artefactos para el uso comercial y

terapéutico. Además existieron algunos influyentes como Faraday, Maxwell y Guass que

establecieron las bases teóricas de las aplicaciones prácticas, industriales y médicas. Y

Barnothy que contribuyó con trabajos sobre los efectos que causaban los campos

magnéticos a nivel fisiológico. Estos grandes genios contribuyeron con diversos trabajos

para expandir el conocimiento y la practica con referente a la magnetoterapia.

Teniendo en cuenta lo anteriormente expuesto, La magnetoterapia es un agente físico de

origen artificial (Aunque tambien puede ser de origen natural por los imanes) el cual utiliza

la energía eléctrica para generar campos magnéticos que proporcionarán cambios en las

células para generar los diversos efectos fisiológicos en el organismo, que a su vez

conllevarán a los efectos terapéuticos que el paciente amerite para su mejora.

1
 En relación al láser es importante señalar que cuando hablamos de este tipo de

aplicación en fisioterapia nos referimos a láser de baja intensidad que por lo general no

supera una potencia de 500W ya que aplicaciones superiores a ella generan microlesiones

en los tejidos y se usa principalmente en otras áreas de la salud como en medicina para

fines estéticos.

El término láser terapia hace referencia al uso de un tipo especial de luz que se

encuentra entre en la banda infrarroja o ultravioleta de espectro electromagnético para fines

terapéuticos. Esta luz además se dice que es monocromática, es decir que tiene igual

intensidad y longitud de onda, también los fotones generados que viajan a través de la luz

se trasladan en un mismo tiempo y espacio, por lo que se cuándo se habla de láser se dice

que es un tipo de luz coherente.

En el presente trabajo señalaremos los datos más importantes acerca de la

magnetoterapia y el láser, encontrándose su definición, características, tipos, mecanismo

de acción, parámetros, efectos fisiológicos y terapéuticos, técnicas de aplicación,

indicaciones y contraindicaciones de cada agente físico señalado anteriormente.

2
 MAGNETOTERAPIA

DEFINICIÓN

La magnetoterapia es conocida como un procedimiento fisioterapéutico que consiste en la

aplicación de campos magnéticos generados artificialmente (corriente eléctrica y ciertos imanes)

o naturalmente (imanterapia), estos son aplicados sobre una zona en específico y sobre todo el

cuerpo para generar los diversos efectos terapéuticos; analgesia, relajación y estimulación

TIPOS DE MAGNETOTERAPIA

Imanterapia: Esta aplicación es considerada muy beneficiosa para ciertas patologías sin

embargo este método de tratamiento terapéutico no ha recibido las suficientes

investigaciones para tener un argumento veraz. No obstante se puede decir que la

imanterapia genera un campo magnético continuo o estático mediantes pequeños imanes

que pueden ser de origen natural o artificial.

Electro magnetoterapia: Generados por campos magnéticos alternos o pulsátiles en

donde sus frecuencias abarcan desde 1 – 1

00Hz e intensidades de 5 -100G. Este tipo de magnetoterapia es generado artificialmente

por energía eléctrica mediante equipos especializados.

CARACTERISTICAS FÍSICAS DE LA MAGNETOTERAPIA

Los campos magnéticos se generan cuando una corriente eléctrica (continúa o alterna/pulsátil)

a traviesa el solenoide, el cual es un anillo desplazable que contiene un hilo en forma de bobina.

1
La frecuencia de la corriente eléctrica que atraviesa el hilo del conductor será la frecuencia del

campo magnético generado, Si con el hilo del conductor realizamos un espiral en forma de hélice

obtenemos un solenoide (conjunto de hojas magnéticas sucesivas y ordenadas según la polaridad

norte y sur), mientras que en el interior del solenoide se formará dicho campo magnético de

manera homogéneo orientado paralelamente al eje del espiral que lo forma.

La magnetoterapia utiliza algunas unidades de medidas conocidas como unidades de medidas

de densidad de líneas magnéticas por unidad de superficie, entre ellas tenemos:

El Guass (G), el Oerted (Oe) y el Tesla (T). En donde 1 Guass equivale a 10ˉ4 Tesla y un

Oerted es igual a 1Guass; (G) y (Oe) son empleados como las medidas para la magnetoterapia,

mientras que el (T) es empleado para la imanterpia. No obstante existen ciertas medidas

manejadas por otros autores en donde el Tesla, el Guass, el Weber y el Marwell, 1 Tesla es igual

a 1 Weber/m2 y 1 Guass equivale a 1 Maxwel/m2.

Aplicador

Hoy en dia la magnetoterapia ha sufrido ligeros cambios en el mercado, haciendo que existan

más variedad con respecto a sus equipos y los parámetros establecidos por el mismo; en primer

lugar los aparatos están presentados con diversos tamaños para una correcta aplicación en el

cuerpo humano, las medidas pueden variar de 15-20 cm de diámetro, de 40-50 cm de diámetro

(pierna, rodilla, brazo, antebrazo) y 60 cm o más, este último es el más eficaz debido que su

tamaño proporciona mayor comodidad en la aplicación de cuerpo completo. Además estos

aplicadores puede estar presentados en combinaciones de 2 solenoides unidos al mismo equipo,

en placas cuadradas, aplicadores locoregionales y mantas magnéticas, usualmente estas últimos

presentaciones son de preferencia domésticas.

2
Forma de onda

En la magnetoterapia las ondas más utilizadas son las ondas sinusoidales y las cuadradas,

como la onda sinusoidal continúa (50Hz), trenes de onda sinusoidales, semiondas (50 Hz) y

Trenes de ondas cuadradas. No obstante tambien existen diversos equipos que están presenten

otros tipos de ondas como: impulsos triangulares y frecuencia variable, impulsos trapezoidales

monodireccionales o bidireccionales e impulsos trapezoidales monodireccionales o

bidireccionales con salidas rápidas y con una frecuencia elevada a 10.000Hz.

Frecuencia del campo magnético

Las frecuencias del campo magnético están caracterizadas debido a como se presentan para su

penetración en el cuerpo y por los efectos diversos que producen en el organismo. En este

sentido, un campo magnético puede ser de pulsación fija o variable y variar de 1-100Hz; Las

frecuencias bajas entre 10-20 Hz se aplican para obtener mejoría en los problemas del sistema

nervioso central, renales, problemas respiratorios y crónicos; Las frecuencias que se mantienen

en 50Hz son las más utilizadas en la magnetoterapia para tratar los problemas óseos,

osteoporosis y en la resolución de fracturas; Por ultimo las frecuencias que sobre pasan los 50Hz

son las más óptimas para las patologías traumáticas y como medio estimulante para los diversos

tejidos del cuerpo.

MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS CAMPOS MAGNETICOS

Cabe destacar que el mecanismo de acción de la magnetoterapia es muy importante debido

este nos indicará como este agente físico penetra en el cuerpo y como el organismo reacciona

ante dicha fuerza electromagnética, generando así los efectos fisiológicos y posteriormente estos

3
causaran los efectos terapéuticos en la zona afectada. En otras palabras, las líneas

electromagnéticas se introducen en el organismo a nivel subatómico (iones, átomos, moléculas y

células), teniendo efecto en los tejidos, superficies, órganos internos y huesos.

Vale señalar que dicho campo magnético va actuar de una manera diferente dependiendo los

componentes y características de las sustancias diamagnéticas, paramagnética y ferromagnéticas:

Sustancias

Diamagnéticas: Son repelidas por los campos magnéticos (tienen permeabilidad

magnética negativa), las moléculas se alinean paralelamente entre sí.

Paramagnéticas: Son atraídos por os campos magnéticos (permeabilidad magnética es

igual a 1).

Ferromagnéticas: Actúan de igual manera que las sustancias paramagnéticas solo con la

diferencia de que las sustancias ferromagnéticas actúan de forma irreversible.

El cuerpo humano es un conglomerado en donde participan estas 3 sustancias pero en

proporciones diferentes, en mayor proporción se encuentran las sustancias paramagnéticas

(membrana celulares, moléculas de oxígeno) y en menor proporción las sustancias diamagnéticas

(materiales liproteicos) y ferromagnéticas (colágeno, hierro contenido en la hemoglobina,

enzimas y pigmentos).

EFECTOS BIOLÓGICOS DE LA MAGNETOTERAPIA

Bioquímico: La orientación molecular ocurre cuando las proteínas de los tejidos se

colocan en paralelo debido a la aplicación de los campos magnéticos. Por otro lado,

tambien se genera el aumento de la solubilidad de distintas sustancias; en este caso sobre

4
el agua del plasma produce un aumento en la presión parcial del oxígeno en la sangre,

logrando así un efecto trófico sobre los órganos con escaza vascularización.

Celular: La influencia de los campos magnéticos sobre las células causan una

modificación en el potencial de membrana; bien sea células de origen muscular o células

nerviosas.

Esta actuación se centrará en un aporte de energía a la bomba

Na+-K+, consiguiendo de esta manera que se equilibre la

membrana con el mínimo gasto de oxígeno, por parte de la

célula, mediante la orientación de los dipolos magnéticos, y

restableciendo el equilibrio iónico de la membrana celular a

través de los efectos piezoeléctricos. Además, provoca efectos

a nivel metabólico celular a través del estímulo de la función

mitocondrial y mejora la capacidad de respuesta de la célula

(Martín Cordero, 2008).

Neurovegetativo: La influencia de los campos magnéticos de baja frecuencia son

capaces de actuar sobre las células inmunitarias para resistirse a las infecciones, además

de regular la función endocrina.

Circulatorio: El campo magnético interviene en el sistema circulatorio y linfático

provocando una vasoconstricción y una vasodilatación por acción refleja, la cual reduce

la viscosidad de la sangre porque se aumenta la carga electrostática del líquido circulante;

esto mejora la circulación sanguínea y linfática en los vasos y capilares.

5
 EFECTOS FISIOLÓGICOS

Los campos magnéticos actúan sobre todo el cuerpo y provocan diferentes reacciones

fisiológicas, en esta oportunidad nos fijaremos especialmente en los efectos producidos en el

hueso, el colágeno y sobre la fibra muscular.

Sobre hueso y colágeno: El tejido óseo y colágeno se caracterizan por absorber los

campos magnéticos para los procesos de cicatrización de la piel y de las fascias.

Mediante la piezoelectricidad (generación de cargas eléctricas en el hueso al ser

sometidas a la deformación mecánica). Estas cargas eléctricas que aparecen en la

superficie de los huesos generan unos potenciales para modular la actividad de los

fibroblastos. Por otro lado, las fibras de colágeno se presentan bajo la forma de espiral

compuesta por cadenas proteicas, cada una de estas cadenas es una molécula bipolar que

presenta en ambos extremos una polaridad distinta. Estas moléculas están pegadas entre

sí por las distintas polaridades a modo de pequeños imanes, por lo tanto; si la conexión

es débil, es desordenada y si el nivel de polarización es óptima, la figura está

perfectamente delineada.

Sobre la fibra muscular: Tiene una acción relajante sobre las fibras musculares

estriadas (Las del aparato locomotor) y sobre las fibras musculares lisas (Las de los

órganos internos). En esta última acción genera una vasodilatación que produce aumento

en el riego sanguíneo localizado de las zonas tratadas con el solenoide.

6
 EFECTOS TERAPÉUTICOS

Efecto analgésico: Existen estudios científicos que nos muestran la efectividad de los

campos magnéticos en el alivio del dolor. En donde producen una regulación

inflamatoria de los procesos inmunitarios (sobre todo a nivel de los linfocitos T) y sobre

la circulación de la zona, por lo tanto el empleo de la magnetoterapia mejora el edema, y

a su vez disminuye la presión intraarticular o intersticial de los tejidos.

Efecto de relajación general: Este efecto se genera mediante la relajación fibras

musculares tanto de tipo estriado y liso, esta acción van a generar un efecto relajante en

la circulación sanguínea, linfática y sobre el sistema nervioso central. La acción

hipotónica de la magnetoterapia también nos ayuda en síndromes dolorosos que cursan

con problemas de insomnio y alteraciones psicosomáticas.

Estimulación: Este efecto aporta beneficios en las funciones fisiológicas como en el

sistema endocrino, sistema nervioso, en los tejidos blandos y en la reparación ósea.

PROCEDIMIENTOS DE APLICACIÓN

Los procedimientos de aplicación de la magnetoterapia no presentan ninguna especificidad en

comparación con otros procedimientos de fisioterapia, tanto en la parte técnica como en la

privacidad del paciente. Este procedimiento consiste en introducir al paciente parcial o

totalmente dentro del solenoide, dependiendo de la zona afectada se emplearan los diversos

tamaños del solenoide. No obstante, se requiere prestar atención a una serie de normas u

observaciones de aplicación con el fin de evitar posibles riesgos sobre el paciente:

7
 Debe prohibirse al paciente la introducción de metales, como anillos, pulseras, relojes,

etc., en el campo magnético, porque distorsionan el mismo.

A pesar de que el campo magnético atraviesa todas las estructuras corporales, es

conveniente poner la zona afecta dentro del solenoide, buscando principalmente una

penetración más directa del campo.

Es preciso saber que cuando aparece un aumento del dolor, es posible que los parámetros

de dosificación sean excesivos, en estos casos lo recomendable es bajar un poco la

intensidad del campo magnético hasta niveles en los que el dolor remita, mientras que el

tiempo establecido se mantiene sin cambios. Estas mismas medidas se emplearan cuando

se esté aplicando la magnetoterapia en la cabeza o en sus proximidades.

Es habitual la aparición de picos de dolor en el paciente durante el transcurso del

tratamiento entre la quinta y la décima sesión, aproximadamente.

DOSIS

La dosificación se conoce como los parámetros (Algunos de estos parámetros son la

frecuencia de emisión, la intensidad y el tiempo de aplicación.) establecidos para tratar

determinadas afecciones en el cuerpo. Hoy en dia en el mercado comercial de la magnetoterapia

existen muchos equipos que permiten programar los diferentes parámetros en relación con las

pautas terapéuticas que se deben seguir para producir los efectos terapéuticos esperados y no

efectos perjudiciales para el paciente.

Normalmente suele aplicarse una sesión al día, descansando sábados y domingos. Se aplicará

un mínimo de 20 y un máximo de 30 sesiones. Posteriormente a las 30 sesiones de tratamiento

(aproximadamente 6 semanas), conviene realizar un descanso entre un mínimo de 10 y un

8
máximo de 30 días. Posteriormente, evaluaremos al paciente y cuantificaremos los efectos

terapéuticos obtenidos. Si no presenta una total consecución de los objetivos propuestos

inicialmente, se puede replantear un segundo ciclo de tratamiento.

Con respecto al tiempo de tratamiento por sesión, estará comprendido entre un mínimo de 20

min y un máximo de 45 min sobre la misma zona; 30 min de aplicación eso más habitual. Se ha

constatado que aplicaciones inferiores a los 20 min consiguen efecto significante. Cuando se

trate más de una zona corporal, no conviene sobrepasar los 60 min como tiempo máximo de

tratamiento de las diferentes zonas en una sola sesión. Por encima de este tiempo de 1 h, se

puede llegar al estado de saturación y originarse un rechazo ante la gran cantidad de energía

depositada. Estos tiempos de tratamiento por sesión están referidos a las aplicaciones de

magnetoterapia por medio de campos magnéticos pulsátiles. En cambio, en los procedimientos

de imanterapia, es decir, con empleo de campos magnéticos continuos, los tiempos de

tratamiento son muy superiores, de hasta 24 h al día.

Se coloca el solenoide sobre la zona que se desea tratar. Se selecciona la frecuencia de

tratamiento, que habitualmente es de 50 Hz. Sin embargo, en algunas ocasiones, y al principio

del tratamiento, se elige una frecuencia de 100 Hz como terapia de ataque. Pero la frecuencia de

tratamiento es muy diferente dependiendo del tejido lesionado y los objetivos terapéuticos

perseguidos. Así, para el tratamiento de problemas del SNC, patologías renales y respiratorias

crónicas, se utilizan frecuencias bajas comprendidas entre 10 y 20 Hz. Por el contrario, en las

patologías óseas, como fracturas y seudoartrosis, se emplean frecuencias de 60 Hz.

Las intensidades de los campos magnéticos medias-altas (50-90 G) se emplean cuando se

quiere provocar la estimulación de la reparación tisular y conseguir un gran efecto

antiedematoso. Por otro lado, se aplican intensidades de campos magnéticos medias-bajas (50-10

9
G) cuando se busca el efecto analgésico, estimulante del flujo hemático y miorrelajante. Además

en los tratamientos de la cabeza, en personas mayores o en niños, la dosis será la misma.

INDICACIONES

En relación con la fibra muscular: Destaca la capacidad relajante de la magnetoterapia

sobre la fibra muscular, tanto lisa como estriada. En consecuencia, podemos tratar

estados espásticos de uno u otro tipo de fibra.

En relación con la circulación: Es muy importante el marcado efecto trófico general

que genera la aplicación de campos magnéticos por su estímulo a nivel circulatorio y el

aumento del contenido de oxígeno en los vasos sanguíneos y en los tejidos corporales.

Sobre el SNC: La acción de los campos magnéticos sobre el SNC produce un cierto

efecto euforizante o normalizador sobre el mismo, que se ha explicado por

el posible aumento en la producción de endorfinas de forma endógena. Un ejemplo

especialmente importante es la repercusión que tiene sobre la normalización del sueño

CONTRAINDICACIONES

Pacientes con marcapaso

Pacientes con procesos infecciosos

Pacientes con hipertiroidismo

Pacientes con focos de hemorragias

Pacientes embarazadas

Pacientes con tumores, entre otras.

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 LÁSER

DEFINICIÓN

Este término parte del acromio Light by Amplification Stimulated Emision of Radiation,

aplicación de luz por emisión estimulada de radiación. Que no es más que la aplicación de

energía al organismo, de un espectro electromagnético para facilitar su actividad bioquímica.

Está basada en los principios teóricos de Albert Einstein mediante la técnica de los fotones, y en

la década de los sesenta es que se introduce en el ámbito sanitario.

El láser tiene dos perspectivas en el área de salud: una basada en la parte de las cirugías, como

bisturí, aprovechando las características fototérmica y fotoblastiva. Y otra en fisioterapia que

gracias a las características fotobioestimulantes para la cicatrización de heridas y en procesos

degenerativos.

Su luz es intima, potente y aporta gran cantidad de energía, a su vez, dicha energía esta

moderada, medida y controlada por lo cual no ocasiona daños celulares

En el generador del láser, cuando un átomo ha liberado un fotón y este invade a un segundo,

provoca que libere a su vez otro fotón. Dichos fotones juntos y a la par, van a estimular a otros,
11
con lo que aumenta el número de electrones estimulados y fotones emitidos en progresión

aritmética. Si los dos átomos utilizados son distintos cada uno emitirá su propia longitud de onda

y distinta energía cuántica (no coherente). Pero si los átomos son homólogos, las características

de radiación emitida será la misma para todos, disponiendo de una energía luminosa

monocromática (coherente). Esto permite diferenciar de la luz normal y de la que es emitida por

la tecnología láser. Lo que quiere decir que la luz láser es monocromática (una sola longitud de

onda) coherente (en fase) y direccional.

CARACTERISTICAS FÍSICAS DEL LÁSER

Fuente de luz: estas emplean fotodiodos que están formados por dos capas de

semiconductor, una de estas con material tipo P con más cargas positivas y la otra con

material tipo N con más cargas negativas. Cuando los electrones caen desde el tipo N al

tipo P emiten fotones de distintas frecuencias. Si el diodo tiene extremos especulares es

posible prepararlo para producir luz láser monocromática. Y ofrecen la ventaja de ser

pequeños, resistentes y relativamente baratos. Los diodos laser producen luz

monocromática, coherente y direccional que proporciona luz de alta intensidad en un

área. Los LED producen luz de baja intensidad, que puede parecer de un solo color, y no

es coherente ni monocromática, su luz tampoco es direccional y se dispersa ampliamente,

tiene una potencia de emisión baja, la cual aumenta el el tiempo de aplicación. En

cambio, los SLD producen luz de alta intensidad casi monocromática, que no es

coherente y tiene escasa dispersión, pero menos que la luz propia de LED por eso se

requiere un tiempo de aplicación más breve y emite la energía en un área más amplia que

los diodos laser.

12
Potencia: se puede expresar en vatios y mili vatios (W y Mw). La potencia es la tasa de

flujo de energía. Los aplicadores de laser tienen en general una potencia fija y en algunos

casos puede reducirse pulsando la emisión. Los láseres se dividen en cuatro clases, según

su rango de potencia, ya que los de alta intensidad puede tener efectos perjudiciales.

Dicha potencia en los diodos laser con fines terapéuticos es entre 5 y 500mW y que emite

una banda de color rojo o del infrarrojo (630 y 908nm), y no producen lesión sobre la

piel.

Energía: la energía es la potencia multiplica por el tiempo de aplicación y se mide en

julios (J), la mayoría de los aparatos de laser permite seleccionar la energía, pero no

requiere seleccionar el tiempo ya que a energía lo abarca.

Intensidad: relaciona la potencia de salida o de emisión del láser con la superficie de

absorción. Existen láseres que, aunque emiten poca mili vatios, son capaces de producir

una elevada intensidad. Esto se debe a que la luz de la lámpara convencional se esparce

por toda la habitación, y el haz del láser puede tener un diámetro de 1mm, o incluso

menos.

Longitud de onda: la radiación emite un ancho de banda muy estrecho, el tipo de luz

producida por un láser es monocromática, es decir de igual energía, que contiene

combinados todos los colores del espectro; los haces de la luz láser se producen en todos

los colores y el más común es el rojo. Todas las ondas emitidas tienen la misma longitud

de onda y la misma orientación, lo que quiere decir que todos los fotones tienen la misma

energía y la misma implosión.

Coherencia: Supone que todas sus ondas se encuentran en faces entre sí, que da por

resultado el acoplamiento de todas las ondas luminosas, la luz láser está formada por un

13
color o una única frecuencia, por lo que en principio no serán nuevas frecuencias de

batidos ni interferencias entre varias frecuencias. La característica principal de la

coherencia consiste en que todos los rayos que componen el haz presentan su ondulación

coincidiendo todas las crestas en superposición, dicha coherencia contribuye a mantener

la potencia luminosa del haz por no interferirse unos rayos con otros.

Divergencia y direccionalidad del haz: La direccionalidad es la capacidad del láser para

no dispersarse, como le ocurre a los demás haces de luz. El haz del láser es un haz

estrecho con un poder de dispersión mínimo que puede dirigirse a un punto determinado,

sin difundirse en el espacio circundante.

TIPOS DE LÁSER

Laser de arsenuiro de galio (GaAs) o de semi conducción, posee una longitud de onda

de 904 nm infrarrojo el cual se aplica en patología articular muscular neurológica y de la

piel. Y se absorbe mediante el colágeno.

Laser Helio-Neon (He-Ne) fue el primer laser que se empleó en fisioterapia, es aplicado

para patología muscular neurología, dermatología (quemadura, heridas, acupunturas) su

longitud de onda corresponde a 633nm, es decir en el campo del rojo, y se absorbe por lo

hemoglobina, la melanina y algo de grasa.

Laser de Alejandrita: su cromoforos es la melanina, es aplicado en dermatología y su

longitud de onda es de 755 nm (rojo).

14
 Los láseres más usados en fisioterapia son el láser de Helio y Neón (He-Ne) y el de Arseniuro

de Galio (GaAs). Según diversos autores como es el caso de Albornos, M. (2016) afirman el

hecho de que el láser de GaAs es mucho más efectivo que otros ya que penetra de forma más

profunda y funciona de mejor forma en tejidos como el músculo y el hueso y no tanto en otros

como el tejido graso subcutáneo.

TIPOS DE EMISIÓN DEL LÁSER

Fotoquímico: se produce la liberación de sustancias como la histamina, serotonina y

bradicinina, aumento de producción de ATP intracelular, y estimulo de la síntesis de

ADN, síntesis proteica y enzimática.

Fototérmico: constituye a una forma de “mensaje” o energía utilizada (mW) por la

propia célula para la normalización de las fuentes alteradas, se trata de un efecto foto

energético o bioenergético.

Fotoeléctrico: normalización del potencial de membrana actuando directamente sobre la

movilidad iónica e indirectamente al incrementar el ATP producido por la célula y

necesario para hacer funcional la bomba de sólido y potasio.

EFECTOS BIOLÓGICOS Y FISIOLÓGICOS

Efectos primarios o directos:

-El efecto térmico, que es al aumentar la temperatura a límites estimulantes y no destructivos, los

procedimientos con láser alcanzan intensidades que no superan incrementos de más de 1ºC en la

piel. Con esto se logra conseguir el aumento del metabolismo celular, incrementar la hiperemia,

15
aportar más electrodos defensivos, reabsorber edemas y una acción sedante sobre las

terminaciones nerviosas sensitivas.

-El efecto bioquímico, produce la estimulación de sustancias como lo son a histamina, la

serotonina y la bradicinina, etc. Aunado a esta realiza una acción de estimulación en la

proliferación fibroblástica en el área de a lesión y modifica las reacciones enzimáticas normales,

tanto en un sentido de excitación como de inhibición, dependiendo de la dosis aplicada.

Estimulación de la mitosis y del desplazamiento de las células epiteliales de la síntesis de los

mucopolisacáridos y la proliferación fibroblástica, para conseguir la estimulación de las fibras de

colágeno y reticulares: aumenta el flujo de hemático por vasodilatación capilar y arterial, con la

consiguiente acción de estímulo sobre la producción de granulación (es importante para la

cicatrización de heridas y para aliviar el dolor). Estimula la producción de ATP en el interior de

las células, en las mitocondrias, en un 70%, para alcanzar una aceleración de la mitosis, lo que

contribuye a la resolución de heridas, y en reducción de la fatiga de la contracción muscular tras

aplicar laser.

-El bioeléctrico, donde la acción del láser va a ser doble, por un lado, y de forma directa va

actuar sobre la movilidad iónica, y por otro lado de forma indirecta va a aumentar la cantidad de

ATP producido por la célula, de esta manera va a contribuir a normalizar la situación iónica a

ambos lados de la membrana, actuando sobre los canales de calcio y restableciendo el equipo

iónico transmembranoso, y con ello contribuirá a recuperar la vitalidad celular y las funciones

normales, como la reparación de fracturas.

-El mecánico: es producido por la consecuencia de la propia coherencia del haz del láser,

provocando una vibración celular y de los tejidos irradiados de gran importancia en los procesos

metabólicos generales y en particular, en la radiación y en la regeneración de los tejidos.

16
-Y por último el bigenérico, la radiación laser aporta energía a la célula en estado puro, que

tendría como consecuencia el restablecimiento de la resonancia del bioplasma celular.

Efectos indirectos

-Estimulo de microcirculación: la radiación del láser estimula la microcirculación, tras la acción

específica que ejerce sobre el esfínter precapilar, esto se logra por la paralización que ejerce el

láser sobre el esfínter precapilar dejando constantemente abierto al estimular la producción de

mediadores químicos como la histamina o el oxígeno nítrico, esto permitirá un mejor

intercambio entre la sangre arterial y venosa.

-Aumento de la troficidad local: la radiación del láser aumenta la troficidad de las células, tejidos

y órganos de la zona irradiada, se produce como resultado del aumento de la velocidad mitótica

celular al verse incrementada la producción de ATP mitocondrial. El láser también aumenta los

procesos de reparación a nivel tisular y orgánico, lo cual se debe al estímulo de cicatrización del

tejido conjuntivo y a la neoformación de vasos sanguíneos a partir de los ya existentes. Además,

produce un aumento de la velocidad de regeneración de las fibras nerviosas dañada.

EFECTOS TERAPÉUTICOS GENERALES

-Efectos analgésicos: el láser ejerce una analgesia muy rápida, pero de poco tiempo de beneficio

terapéutico de 12 a 24 horas. También en un ámbito local reduce la inflamación y elimina las

sustancias algógenas, reabsorbiendo los edemas, interviniendo en el proceso de contractura-

edema-dolor. Modifica el mensaje eléctrico de los nervios sensitivos, interrumpiendo o

dificultando su transmisión, directamente actúa manteniendo el gradiente iónico de reposo de

ambos lados de la membrana celular, e indirectamente, evitando o disminuyendo la

17
despolarización, al aumentar en ATP mitocondrial. La formación gangilionar del asta posterior

de la medula, como un estímulo constante sobre las fibras nerviosas finas al cerebro, estimula el

tálamo bloqueando la percepción de dolor a nivel del sistema nervioso central.

-Efecto antinflamatorio y antiedematoso: mayor aporte de nutrición y oxigenación (trofismo

celular), más elementos defensivos con mayor flujo hemático y modificación de la presión

hidrostática intracapilar.

-Efecto bioestimulante y trófico tisular: estimulación de la producción de ATP mitocondrial y el

incremento de la síntesis de proteínas. Posterior a la irradiación aumenta la neoformación capilar,

la multiplicación celular y aumento de fibroblastos.

TÉCNICAS DE APLICACIÓN

Las técnicas de aplicación para la terapia con láser son 3:

Puntual en un punto o puntos predeterminados: Esta obedece a razones técnicas o

selecciona un punto muy concreto. Esta modalidad se aplica con baja potencia y suelen

practicarse con fibra óptica con el escáner parado en un punto fijo.

Barrido de puntos: Esta modalidad se realiza con un escáner en un punto tras otro o se

programa el escáner para que lo haga en los distintos puntos anteriormente programados. Se

aplica con baja potencia.

Barrido total de toda una zona: No deja espacios sin energía, esta modalidad se consigue

con los sistemas de cañón que controlan espejos para que estos dibujen de forma repetida

un movimiento alternativo del has colimado sin que ninguna zona se quede sin recibir su

dosis correspondiente dentro de la superficie previamente ajustada.

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 DOSIS

La energía debe ser medida y calibrada con el fin de no saturar al medio vivo o que por el

contrario resulte insuficiente, lo importante de esto es que cada grupo celular reciba energía bien

sea si depositamos la energía en forma de barrido más o menos extensos o en puntos.

Según experiencias de distintos países y escuelas para el desarrollo del láser las cantidades de

energía recibidas en cada cm2 de tejido vivo oscilan entre 2 y 40 (J/cm2).

El valor numérico de la dosis a aplicar procede del terapeuta y no del equipo de laser de

manera que todos los demás parámetros se tendrán que adecuar, ajustar y modificar para

conseguir la dosis deseada. Las dosis deseadas para utilizar un tratamiento con láser quedaran

comprendidas entre 2 y 40 Julios/cm2. Estos valores son bastante discutibles y están en constante

modificación.

INDICACIONES

Cicatrización tisular partes blandas y huesos: La terapia láser se asociaba a un

aumento de la síntesis de colágeno, de la velocidad de cicatrización y del cierre de la

herida, de la resistencia a la tracción, de la fuerza de tracción, del número de mastocitos

de granulados y un menor tiempo hasta la cicatrización de la herida.

Según esta gran cantidad de indicios, parece que la terapia con láser puede favorecer la

reparación tisular. Aunque la mayoría de las publicaciones sobre cicatrización tisular se han

centrado en los efectos de la terapia láser y la fototerapia sobre la cicatrización de partes blandas

en general, como las úlceras por presión o en las incisiones quirúrgicas, algunos estudios han

analizado los efectos sobre la cicatrización de tejidos específicos como tendones ligamentos o

19
hueso, los escasos estudios sobre cicatrización del tendón y el ligamento obtienen en todos los

casos resultados favorables.

Sin embargo, los estudios sobre la consolidación de una fractura han obtenido resultados

contradictorios; en algunos se ha mencionado la aceleración de la consolidación de la fractura o

de los procesos fisiológicos asociados a la fractura, mientras que en otros no se han observado

efectos, o incluso signos de retraso de la osificación tras la irradiación láser.

Artritis y artrosis: En algunos de los estudios se ha observado que la terapia con

láser puede beneficiar a los pacientes que tengan artritis al aumentar la potencia de

presión y de flexibilidad de la mano, también disminuye el dolor y el edema en

pacientes con artritis reumatoide

Trastornos neurológicos: Muchos estudios han intentado determinar el efecto de la

irradiación laser en la conducción, regeneración y función nerviosa. La primera

aprobación para la terapia láser estaba basada en un estudio con terapia láser en 100

empleados de la General Motors con síndrome del túnel carpiano. Este estudio

comparativo aleatorizado comparaba el efecto de la fisioterapia combinada con láser

con la fisioterapia sola como tratamiento del síndrome del túnel carpiano.

La fuerza de prensión y de la pinza, el arco de movilidad en desviación radial, la velocidad de

conducción motora del nervio mediano en la muñeca y la incidencia de vuelta al trabajo eran

significativamente mejores en el grupo tratado con láser que en el grupo de control. Hay

estudios en curso sobre el láser en otros trastornos neurológicos y otros lo suficientemente

estudiados en donde dictan que el láser puede ayudar a reducir el dolor asociado a este cuadro

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Tratamiento del dolor: Muchos estudios han observado que la terapia láser y la

fototerapia pueden reducir el dolor y la discapacidad asociados a una amplia variedad de

trastornos osteomusculares distintos de la artritis artrosis y la neuropatía, como la

epicondilitis lateral, la lumbalgia y la cervicalgia crónica, los puntos gatillo. Los efectos

analgésicos suelen ser más intensos cuando se aplica el láser a la piel sobre los nervios

afectados.

PRECAUCIONES

Región lumbar o abdomen durante el embarazo

Placas epifisarias en la infancia

Deterioro de la sensibilidad

Deterioro del estado mental

Fotofobia o sensibilidad anormalmente alta a la luz

Pretratamiento con uno o más fotosensibilizadores

Es importante que tanto el fisioterapeuta así como el paciente usen los lentes durante

toda la aplicación del láser

CONTRAINDICACIONES

Irradiación directa de los ojos

Cáncer

En los 4-6 meses siguientes a radioterapia

Sobre regiones con hemorragia

Sobre el tiroides u otras glándulas endocrinas

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 INVESTIGACIÓN BASADA EN EVIDENCIA: LÁSER

Título del artículo: Efectos beneficiosos de la aplicación de la terapia con láser de bajo nivel a

las heridas quirúrgicas después de la cirugía bariátrica (Título original: Beneficial Effects of

Applying Low-Level Laser Therapy to Surgical Wounds After Bariatric Surgery)

Autores: Alecsander R. Ojea, Otavio Madi, Rafael Melillo L. Neto, Sizenando E. Lima, Bruno

T. de Carvalho, Maria Juliana M.R. Ojea, Rodrigo L. Marcos, Fabricio S. da Silva, Stella R.

Zamuner, and Maria Cristina Chavantes

Año: 2016, noviembre 01.

Enlace: https://www.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/pho.2016.4149

22
 1. ¿Cuál era el estudio realizado?

El estudio se basó en la utilización de láser de baja intensidad posterior a cirugía bariártrica

abierta para mejorar la cicatrización y controlar el proceso inflamatorio, de este modo lo que se

quería era tener un entendimiento mucho más concretos sobre los verdaderos beneficios del láser

para la mejoría de la reparación tisular. Además también se quiso conoce si el tratamiento con

láser de baja intensidad era realmente útil como método de prevención para una mala

cicatrización.

2. ¿Qué técnicas usaron o compararon?

Para este estudio se tomó en consideración a 85 pacientes que fueron sometidos a cirugía

bariártica para controlar la obesidad mórbida; de estos pacientes 43 fueron sometidos a láser de

baja intensidad durante 3 sesiones en diferentes puntos mientras que los 42 restantes fueron

tratados con un láser placebo (es decir se les sometió a tratamiento con un láser desactivado)

siguiendo los mismo parámetros que en el caso anterior.

Además para cuantificar los resultados y que fueran lo más objetivos posibles a todos los

pacientes se les midió constantemente la temperatura en sus heridas con un termómetro digital,

también se midió el dolor mediante la escala analógica visual del dolor (EVA); sumado a ello

también se sometió a ambos grupos a pruebas de imagen para ver la evolución en el proceso

inflamatorio y cicatrización.

Cabe destacar que en el artículo se menciona que para las personas que fueron sometidas a

tratamiento se usó láser de Diodo, sin embargo no señala más de eso, por lo que se puede

suponer que el tipo específico de láser usado fue el de semiconductores (también dominado

23
como láser de arseniuro de Galio o GaAs) debido a que es uno de los más populares en la

actualidad por sus ventajas terapéuticas a comparación de otros láseres.

3. Dosificación

Suponiendo que se trata de un láser de Arseniuro de Galio se dice que su longitud de onda se

aproxima a los 904 nm, en cuanto a la energía suministrada basándose en los parámetros del

libro Electroterapia práctica de Albornoz, M (2016) se puede decir que se usó una densidad de

energía de 2-4 J/cm2 durante el proceso inflamatorio y de 6-9 J/cm2 durante la fase proliferativa

de la reparación tisular.

4. Forma de aplicación

El artículo menciona el hecho de que el láser fue aplicado en diversos puntos alrededor de la

herida (10 puntos específicamente), por lo que se puede afirmar que se usó una aplicación

multipuntiforme; esto claramente fue de este modo ya que las heridas de este tipo de cirugías

abarcan un área extensa por lo que con una aplicación en un solo punto no sería suficiente para

cumplir con los fines terapéuticos.

También se puede asumir que esta forma de aplicación es más eficaz que el uso de barridos o

aplicaciones zonales ya que permite tener el láser fijo en un punto de forma pasiva y de esta

forma se evita ocasionar dolor mediante el rozamiento en las áreas alrededor de la herida, esto

teniendo en cuenta este caso en concreto ya que hablamos de una herida postquirúrgica de gran

extensión.

Por último no se menciona si la aplicación del láser fue continua o pulsado, por lo que es de

suponer que ambos métodos son de igual forma aceptables.

24
 5. Relevancia del artículo y resultados del estudio

Los resultados fueron de los pacientes que fueron sometidos a láser fue una importante

mejoría en la cicatrización y reducción del dolor así como también control de la inflamación en

comparación con el grupo placebo. Por lo que en definitiva este estudio permite afirmar que el

láser es realmente efectivo y que su uso no debe limitarse solo en los casos dónde haya

problemas en el proceso de reparación tisular sino que también puede ser usado de modo

preventivo.

Además de ello es importante tener en cuenta el hecho de que los pacientes fueron tratados

únicamente durante tres sesiones y tuvieron mejores resultados que el grupo placebo lo que

significa que los resultados del tratamiento se obtienen de forma rápida y eficaz.

Por último como ya es bien sabido los tres principales fines terapéuticos del láser de baja

intensidad es la analgesia, reducción del edema e inflamación y cicatrización; es importante tener

esto en cuenta ya que en el estudio hubo una mejoría en los tres aspectos lo que permite sustentar

mediante la evidencia que el láser es un tratamiento terapéutico confiable y efectivo.

6. Conclusiones del funcionamiento de agente físico aplicado al artículo

A modo de síntesis podemos decir que todos los efectos terapéuticos obtenidos son gracias a

la suma de todos los efectos fisiológicos de los que goza el organismo cuando se

encuentra sometido a este tipo de terapia. Por ejemplo la analgesia es obtenida gracias a

los cambios en la modulación del dolor a consecuencia de la liberación de betaendorfinas

y encefalinas así como también la reducción de la capacidad de potencial de acción de la

membrana celular y consecuentemente un aumento en el umbral del dolor; estos efectos

son rápidos pero poco duraderos pero puede acabar con el clico dolor-espasmo-dolor que

25
 puede estar presente sobretodo en intervenciones quirúrgicas invasivas como lo es la

cirugía bariártica.

El control de la inflamación viene también dado gracias a la producción de leucocitos como

los linfocitos, cuya función es la de controlar procesos autoinmunes, a consecuencia existe un

evidente mejor control de la inflamación y permite que el proceso de proliferación sea obtenido

de forma no problemática y más rápidamente, es aquí cuando se puede entender que así como lo

da a entender el artículo el uso de láser de baja intensidad sirve también como factor preventivo

en la cicatrización de heridas sobre todo en los casos en los que existe mayor factor de riesgo.

Por último la mejora en la cicatrización es gracias a los diversos efectos del láser sobre

diversas células, por ejemplo existe una mejoría en la producción de triosfato de adenosina

(ATP) lo que regula la función de la bomba sodio-potasio y mejora los procesos cicatrízales en

partes blandas o fracturas óseas en caso de se encuentre alterada. Además también ayuda a la

mejoría de la microcirculación gracias a la formación de vasos sanguíneos a partir de otros ya

existentes (angiogénesis, propia del periodo de granulación durante la etapa proliferativa de la

reparación tisular); aunado a esto existe una mayor proliferación de diversas células que actúan

durante la cicatrización como es el caso de una mayor producción de fibroblastos, por

consecuencia mayor producción de colágeno y elastina. La mejora de la proliferación es

determinante para una mejor cicatrización sin que queden heridas visibles o problemas en el

proceso, por lo que se puede afirmar que el láser de baja intensidad ayuda a una mejor

cicatrización posterior a procesos quirúrgicos y previene otros posibles riesgos.

26
 CONCLUSIÓN

Para sintetizar con respecto a la aplicación de la magnetoterapia como un agente físico

artificial. Como ya se mencionó anteriormente, los campos magnéticos son generados por la

suministración de corriente continua o alterna que atraviesa un aparato, conocido como

solenoide, la intensidad de dichos campos magnéticos será igual a la intensidad de la corriente

27
suministrada. Posteriormente esta penetra a nivel subatómico en el organismo humano generando

los ya conocidos efectos Biológicos y fisiológicos, que darán paso a los efectos terapéuticos

(Analgesia, Relajación general, estimulación de varios sistemas). Por último es preciso

comprender que dependiendo de los parámetros empleados obtendremos reacciones y efectos

diferentes.

En referencia al artículo se puede decir que es de gran relevancia debido a que muestra la

verdadera eficiencia de la terapia de láser de baja intensidad por medio de evidencia científica,

además de eso también muestra una nueva alternativa para la aplicación de este agente físico

como medio de prevención de complicaciones en el proceso de la reparación tisular.

Por último se puede afirmar que tener en cuenta todos estos factores puede ser muy

beneficioso para el ejercicio terapéutico ya que esta aplicación es una alternativa relativamente

poco costosa y se pueden lograr buenos resultados en pocas sesiones, por último expande las

posibilidades de aplicación del láser y demuestra que es una excelente alternativa a otros

tratamientos

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Albornoz. M, Maya. J, Toledo. J (2016). Electroterapia práctica. Barcelona, España: Elsevier

España, S.L.U.

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Cameron. M. (2013). Agentes físicos en rehabilitación. 4ta. Ed. Barcelona, España: Elsevier

España, S.L

Ojea, A. R., Madi, O., Neto, R. M. L., Lima, S. E., de Carvalho, B. T., Ojea, M. J. M. &

Chavantes, M. C. (2016, Noviembre 01). Beneficial effects of applying low-level

laser therapy to surgical wounds after bariatric surgery. Photomedicine and laser

surgery,

Rodríguez. M (s.f) Electroterapia en fisioterapia. 2da. Ed. Buenos aires: Editorial medica

panamericana.

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