MAGISTERIO REGION 7

ORDEN DE MEDICAMENTOS
Orden Nro. : - 0107393897 Fecha de Expedición : 20/05/2020 Fecha de Autorización: 20/05/2020
Usuario : 28130187-00 ALVAREZ DELGADO ALIRIA Edad : 75 Identificación : CC 28130187
Dirección Res. : CL 41 NO 28 - 46 PISO 3 Teléfono : 6356425-3046694531 Municipio : BUCARAMANGA
Solicitado por : ROJAS DIAZ CARLOS AUGUSTO ONCOLOGIA CLINICA
Ordenado a : FUNDACION FOSUNAB Dir. : Calle 157 # 20-95 Foscal Internacional Tel. : 7000300
PYP : RECOBRO :
CONTRATO : MAGISTERIO REGION 7
CÓDIGO DESCRIPCIÓN
RANGO : 0 TIPO: COTIZANTE *0107393897* Niv. Valor CANT.
000365 FLUOROURACILO 500 MG/10 ML SOLUCION INYECTABLE 10
000369 FOLINATO DE CALCIO 50 MG/5 ML SOLUCION INYECTABLE 5
000588 ONDANSETRON TAB 8MG 10
000589 ONDANSETRON 8 MG/ 4 MLSOLUCION INYECTABLE 10

Diagnósticos : C189 Tumor maligno del colon, parte no especif icada

Observaciones : SUJETO AUDITORIA MEDICA FO 13/05/2020--FECHA DE TTO 08/06/2020--VB JEFE LILIANA-VALIDO
COMO ORIGINAL -VIGENCIA 30 DIAS

000049 ROJAS DIAZ CARLOS AUGUSTO ALVAREZ DELGADO ALIRIA

Firma y Sello del Médico Firma y cedula usuario(Una vez recibido el servicio)
Vigencia 72 horas a partir de la fecha de autorización de la boleta original por el medico tratante
Vigencia 72 horas a partir de la fecha de autorización de la boleta original por el medico tratante
Señor proveedor la casilla observaciones no es válida para el suministro de medicamentos o servicios
Señor proveedor la casilla observaciones no es válida para el suministro de medicamentos o servicios
Digitado : ARLETHP Digitación: 20/05/20 09:33 Impreso : ARLETHP Estación: BUCAUT02 Fecha: 20/05/2020 Página: 1/ 1