ENSAYO (I) DE SEMIOLOGIA

 [CITATION Ivá11 \l 9226 ]:

 reduce el gasto cardiaco, incrementa la presión venosa y está acompañada de
anormalidades moleculares y muerte
 celular miocárdica, aspectos que causan un deterioro progresivo del corazón.
 el corazón puede fracasar como bomba, ya que no puede eyectar suficiente sangre hacia
la aorta o arteria pulmonar para mantener la presión arterial (alteraciones anterógradas) o
también puede haber alteraciones en el llenado cardiaco o reducción del retorno venoso
(alteraciones retrógradas). Los animales pequeños, tanto perros como gatos con falla
cardiaca también pueden ser clasificados de acuerdo con el origen de la anormalidad
primaria, involucrando el corazón derecho o izquierdo.
 La insuficiencia cardiaca derecha se asocia con signos de congestión en la circulación
sistémica (ascitis, edema periférico)
 La insuficiencia cardiaca izquierda ocasiona signos de congestión en la circulación
pulmonar (edema pulmonar, disnea).
 La insuficiencia cardiaca bilateral presenta una combinación de signos de insuficiencia
cardiaca derecha e izquierda.
 El corazón derecho está constituido por la aurícula derecha y el ventrículo derecho, que
actúan como una unidad. Su principal función es recibir sangre venosa sistémica en la
aurícula derecha, que se continúa con el ventrículo derecho, este genera una baja presión
para bombear la sangre por medio de la válvula pulmonar hacia los capilares pulmonares
en un tejido de baja resistencia. Por ello, el corazón derecho está considerado un sistema
de baja presión.
 el corazón izquierdo es una unidad similar que recibe sangre oxigenada desde el sistema
pulmonar. Está considerado como un sistema de alta presión, ya que el ventrículo
izquierdo necesita generar una mayor presión para bombear la sangre a través de la
válvula aórtica, hacia la aorta y luego hasta la microcirculación sistémica, y así mantener el
impulso que permita el retorno de la sangre a la aurícula derecha.
 La capacidad del corazón para actuar como bomba está estrechamente integrada al
organismo, a fin de asegurar un trasporte de oxígeno y nutrientes adecuado que cubra las
necesidades metabólicas de los tejidos.
 EN CUANTOA LA FUNCION DEL CORAZON:
- La precarga es proporcional al alargamiento miocárdico previo al estímulo, según la
ley de Starling del corazón dentro de ciertos límites fisiológicos: cuanto mayor sea
la precarga más intensa será la contracción y mayor el grado de acortamiento.
- La poscarga es la carga que el miocardio debe vencer para contraerse y acortarse,
también después de un límite a mayor poscarga menor acortamiento.
- La expresión contractilidad miocárdica se refiere a una propiedad intrínseca de la
célula miocárdica, que refleja la velocidad de activación, formación y periodicidad
de los puentes cruzados entre los filamentos de actina y miosina. A su vez, cuando
la precarga y la poscarga son constantes, a mayor contractilidad se obtiene un
mayor grado y velocidad de acortamiento.
 - Por último, en cuanto a la frecuencia y el ritmo cardiaco, dentro de un margen muy
amplio, al aumentar la frecuencia se acentúa la contractilidad (relación positiva de
fuerza-frecuencia), efecto denominado Bowditch (Klabunde, 2005).

 GASTO CARDIACO: (cantidad de sangre bombeada por el corazón hacia la aorta en cada
minuto)
 FORMULA: Gasto cardiaco = Frecuencia cardiaca x Volumen sistólico (Lt/min o ml/min)
 edad del animal, el tamaño del cuerpo, ejercicio o reposo pueden mantene un ritmo
cardiaco estable o aumentarlo.
 el GC promedio para perros jóvenes entre 15 a 30 kg fue de 3,3 ±1,3 Lt/min
 comparado con los trabajos de Vega y Oropeza, en México (2002), en los cuales se pudo
ver que el GC para perros mestizos adultos entre 10 a 30 kg fue de 2,32 ± 0,88 Lt/min
(Sotres, 2002; Haskins, 2005)
 Como hallar el valor total de la superficie del animal: Superficie = k×peso0,67 m2 = 10,1 ×
kg0,67 /100.

 El aumento de la frecuencia cardiaca compromete el gasto cardiaco, por las siguientes

consideraciones:
1) aumento de la cantidad de oxígeno consumida por el miocardio
2) reducción del tiempo diastólico, que puede dar lugar a un menor tiempo de perfusión de
las arterias coronarias.
3) acortamiento de la fase de llenado ventricular, que ocasiona una disminución del volumen
de sangre cuando bombea en la siguiente contracción.

 La frecuencia cardiaca de los caninos puede variar entre un rango de 60 a 150 latidos/min,
dependiendo de factores como el tamaño del animal y con este la raza
 Los cambios brucos de temperatura también pueden modificar la frecuencia cardiaca

 Volumen sistólico El volumen sistólico o volumen latido (VL) es la cantidad de sangre

impulsada fuera del ventrículo cada vez que este se contrae. Es la diferencia entre el
volumen de final de diástole (VFD) y el volumen de final de sístole (VFS)
 VFD EN CANINOS: 2-3ml/kg
 La FE es la diferencia entre el volumen diastólico final y el volumen sistólico final dividida
en el VFD.
 la relación de los volúmenes de llenado y las presiones de llenado dependen de la
distensibilidad ventricular.
 el incremento de la precarga aumenta la tensión durante la contracción.

 La poscarga es la tensión o estrés que debe desarrollar la pared ventricular durante la

contracción o sístole. Está determinada por una serie de factores: geometría ventricular,
impedancia arterial y resistencia periférica

SEGUNDO ARTICULO: SOPLO CARDIACO

 vibración prolongada que emite el corazón capaz de ser escuchada durante la auscultación
cardíaca del paciente1. Es decir, los soplos se generan debido a la existencia de un flujo
turbulento que se origina por la anatomía y tensión que tiene el corazón del animal, ya
que la sangre circula como respuesta a una diferencia de presiones.

 Se puede clasificar de distintas maneras teniendo en cuenta varios factores como son la
sincronización dentro del ciclo cardiaco (sistólico o diastólico), intensidad o calidad del
tono

 Cuando se realiza una auscultación cardíaca se pueden reconocer dos sonidos

principales:

 S1: correspondiente con el cierre de las válvulas auriculoventriculares (mitral y tricúspide)

en el inicio de la contracción ventricular

 S2: ligado al cierre de las válvulas aórtica y pulmonar al final de la contracción ventricular2.
Así pues, los sonidos anormales que se detecten en la sístole ventricular serán soplos
sistólicos y se denominará soplos diastólicos a los sonidos anormales producidos en la
diástole ventricular.

 Las cardiopatías congénitas son defectos generalmente hereditarios, que se originan

durante la gestación. No obstante, perros jóvenes, generalmente hasta los seis meses de
edad, pueden presentar un soplo funcional, que se caracteriza por su baja intensidad y sin
evidencia de alteración cardiaca en estudios complementarios (radiología,
electrocardiografía, ecocardiografía, etc.)

 Las cardiopatías congénitas son defectos generalmente hereditarios, que se originan

durante la gestación. No obstante, perros jóvenes, generalmente hasta los seis
meses de edad, pueden presentar un soplo funcional, que se caracteriza por su baja
 intensidad y sin evidencia de alteración cardiaca en estudios complementarios
(radiología, electrocardiografía, ecocardiografía, etc.)

 La electrocardiografía es una técnica complementaria y efectiva para detectar tipos

de arritmias cardiacas. Se basa en el registro gráfico del funcionamiento eléctrico
del corazón, mediante la aplicación de electrodos cutáneos que captan las
diferencias de potencial producidas en el corazón y que se transmiten a través de
los diferentes tejidos (Kittleson, 2000; Ynaraja y Montoya, 2005).

 Grado 1: Soplo muy suave, difícil de oír, que requiere auscultar varios ciclos cardíacos para
detectarlo.
 Grado 2: Soplo suave, fácil de auscultar rápidamente.
 Grado 3: Soplo de moderada intensidad, no acompañado de frémito.
 Grado 4: Soplo intenso acompañado de frémito.
 Grado 5: Soplo muy intenso que puede ser auscultado por el solo contacto del borde del
estetoscopio sobre el tórax.
 Grado 6: Soplo tan intenso que puede oírse sin apoyar el estetoscopio sobre la pared
torácica.
 Los perros con insuficiencia valvular mitral pueden ser presentados por un soplo, tos
crónica, o por signos de insuficiencia cardíaca congestiva. El soplo generalmente es
causado por regurgitación mitral.
 La lesión en la degeneración valvular se trata de un engrosamiento de las valvas que
afecta sobre todo el borde de coaptación. Macroscópicamente, estas lesiones son en un
comienzo puntiformes, luego se van agrupando en pequeños nódulos y se unen formando
áreas más grandes que producen un aumento del tejido valvular y la retracción de estas.
En las primeras etapas de la enfermedad, el elongamiento de las cuerdas tendinosas y
laxitud del tejido valvular produce un prolapso mitral, sin regurgitación. Luego, con la
evolución del proceso hay una falla en la coaptación de las valvas y comienza la
regurgitación de sangre desde el ventrículo hacia la aurícula, que producirá el signo
cardinal de esta enfermedad: el soplo
 La radiografía de tórax permite establecer la relevancia hemodinámica del soplo y obtener
imágenes base para futura comparación.