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ET SA REGULATION
I- INTRODUCTION
I.1- Définition:
Principal cation intracellulaire
I.2- Intérêt
Rôle fondamental du potassium ionisé dans le fonctionnement de nombreux systèmes
enzymatiques et dans l’excitabilité neuromusculaire
Sa régulation et sa répartition sont régies par des lois physiologiques précises
Permet de comprendre les mécanismes et la thérapeutique des troubles potassiques
La kaliémie normale est égale à 4,4 meq/l et varie dans d’étroites limites entre 3,7 et
5meq/l
L’exercice musculaire l’élève et l’ingestion de glucides l’abaisse
Les liquides digestifs ont une teneur en potassium supérieure à celle du plasma
Le LCR en contient 2,5 mEq/l
N.B:
- Il existe un gradient de concentration de part et d’autre de la membrane cellulaire
(reflété par les modifications de l’ECG au cours des hypo et hyper kaliémies)
- La kaliémie est un mauvais reflet du capital potassique en raison de la pauvreté du
secteur extra-cellulaire en K+; cependant, souvent l’hypokaliémie accompagne une
déplétion potassique et l’hyperkaliémie une surcharge
En cas d’alcalose
Les tampons cellulaires libèrent les H+ qui passent dans le secteur extracellulaire et
sont échangés contre les ions K+
L’alcalose s’accompagne d’une hypokaliémie avec augmentation du K+
intracellulaire
Elle se fait selon un mécanisme est actif, portant sur 80% du K+ filtré
La réabsorption du K+ est accompagné d’une réabsorption de Cl- ou d’un échange avec
un ion H+
Les déficits en chlore s’accompagnent d’une alcalose hypochlorémique et d’une
hypokaliémie car le chlore est réabsorbé sous forme de bicarbonate en échange avec les
ions K+ et H+ *
V.2.1- L’aldostérone:
Mise en jeu
SRAA+++: activé par l’hypovolémie
La chute du rapport Na+/K+ dans le plasma lors des hyperkaliémies, agit
directement sur la zone glomérulée de la corticosurrénale
L’Aldostérone augmente la réabsorption du Na+ au niveau du TD, tout en augmentant
l’élimination des ions H+ et K+
En cas d’acidose:
Il y a une augmentation de la teneur en H+ dans les cellules distales, qui inhibe la
pompe Na+/K+ péri tubulaire, ce qui diminue la sécrétion potassique
Donc cette augmentation du capital potassique aggrave l’hyperkaliémie
d’accompagnement de l’acidose (due au tamponnement intra cellulaire des H+)
VI- PHYSIOPATHOLOGIE
AC: Les hypokaliémies donnent des paralysies musculaires, des modifications de l’ECG
VII- CONCLUSION
Il s’avère que la kaliémie est un mauvais reflet du capital potassique car le secteur extra
cellulaire est pauvre en K+
Néanmoins, elle doit varier dans des marges étroites sous peines de troubles neuro-
musculaires et surtout cardiaques qui peuvent être mortels:
Le rein est l’organe clef dans la régulation de l’excrétion sodée qui est influencée
par l’Aldostérone; De même, la kaliémie et le bilan potassique sont intimement
liés à l’équilibre acido-basique
Toutes ces notions sont fondamentales en pathologie pour comprendre et traiter les
troubles du K+
Bibliographie