Ciencias de la salud

Formacion diferenciada III y IV medio

Profesora : Ana Maria Marihuan
Colegio Madre Admirable

EFECTOS DEL CONSUMO Y ABUSO DE DROGAS Y SUSTANCIAS SOBRE LA SALUD

MENTAL Y CONDUCTUAL DE LAS PERSONAS.

La drogadicción es un problema social grave y creciente en nuestra sociedad

occidental y, en particular, en Chile. Es una enfermedad mental, que consiste en
que la persona depende del consumo de la droga para sentirse bien.

El consumo de drogas es influenciado por diversos factores, incluyendo las

características del individuo (sexo y edad), de la familia y del entorno (curso, tipo
de establecimiento, región, etc.), y por lo tanto es susceptible de prevención a
través de programas y proyectos dirigidos a la población escolar, que es la de
más alto riesgo.

Si se revisan datos acerca de la edad de inicio en el consumo de drogas de

nuestros escolares, nos encontramos con que la edad promedio del primer
consumo de drogas de venta ilegal (como la marihuana, cocaína, pasta base e
inhalantes), oscila entre los 14 y los 15 años. Al analizar los factores de riesgo
en el consumo de drogas en escolares chilenos, más del 50% de los casos se
relacionan con mal uso del tiempo libre.

En esta guía, se analizarán los efectos biológicos, los mecanismos de acción, las
implicancias éticas y sociales del consumo de distintos tipos de drogas,
particularmente aquellas de mayor consumo en Chile: Lícitas (tabaco, alcohol y
psicofármacos), e Ilícitas (marihuana, cocaína, pasta base, éxtasis, inhaladores,
etc.). Si bien es cierto existen una gran variedad de otras drogas ilícitas como el
LSD, la heroína, el hachís, etc, solo serán nombradas, por ser de bajo consumo
en Chile.

Una droga es una sustancia química natural o sintética exógena, que al entrar
al organismo provoca una alteración fisiológica, debido a que modifica el
funcionamiento celular. Se consideran drogas todos aquellos “fármacos o
sustancias que se consumen sin que el cuidado de la salud lo haga necesario”.
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ADICCIÓN, DEPENDENCIA Y TOLERANCIA A LAS DROGAS

El uso crónico de cualquier droga, produce adicción. Es decir, el uso repetido

evidencia la tolerancia y la dependencia.

La tolerancia, se refiere al hecho de que con el uso crónico de una droga, la

dosificación inicial se hace menos eficaz. Por lo tanto, se necesitan dosis mayores
para experimentar los efectos iniciales de la droga. La dependencia, se refiere,
en cambio, a que el individuo necesita la droga y la busca en forma enérgica y
compulsiva. A medida que se instala la dependencia, el consumo pasa a ser
regular y el individuo fracasa reiteradamente en el intento de cesar o reducir el
consumo. La dependencia es distinta en diferentes personas; muchas personas
son capaces de consumir sustancias adictivas con moderación o de forma
ocasional, mientras que otras, tras un período breve se convierten en
consumidores compulsivos, con una enorme dificultad para abandonar el
consumo, en estos casos si el individuo no adquiere la droga, experimentará una
serie de signos y síntomas que acusan su dependencia física y psíquica.

La dependencia manifiesta el llamado síndrome de deprivación, que es un

conjunto de signos y síntomas característicos de la abstinencia de la droga de
abuso. Ambos fenómenos se desarrollan paralelamente. Si hay dependencia,
también hay tolerancia y viceversa. El abuso de cualquier droga desarrolla
tolerancia y dependencia. Las drogas que más dependencia producen son la
nicotina, el alcohol y la cocaína. Una vez que se establece la dependencia, es
difícil liberarse de la adicción, ya que la dependencia abre un “apetito” que hace
que el individuo busque desenfrenadamente la droga, puesto que tiene
disminuido el control sobre el consumo de la sustancia. El abuso de otras drogas,
como la heroína y la morfina, producen además de la dependencia, una alta
tolerancia, lo que obliga a aumentar considerablemente las dosis de inicio, con
graves riesgos de provocar la muerte por sobredosis.
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Clasificación de las drogas

Las drogas se pueden clasificar según muy diversos puntos de vista:

farmacológicos, clínicos, sociales, epidemiológicos, legales, etc. Toda
clasificación presenta sus ventajas y desventajas.

Si consideramos el criterio farmacológico, que incluye el mecanismo de acción y

los efectos biológicos, las drogas se pueden clasificar en: depresoras,
psicoestimulantes y alucinógenos. Esta clasificación deja fuera a la nicotina
(Tabla 1).

Tabla 1. Clasificación de drogas.

CLASIFICACIÓN EJEMPLOS
- alcohol.
DEPRESORES - morfina.
Provocan cierto estado de relajación, disminuyen la ansiedad. - sedantes.
- ansiolíticos.
- cannabis.

PSICOESTIMULANTES
Suprimen el sueño, facilitan la actividad muscular e intelectual, inhiben el - cocaína.
apetito. - anfetaminas.

ALUCINÓGENOS - LSD
Provocan distorsión en la percepción de los objetos y en las sensaciones. - Inhalantes (tolueno)

Mecanismos de acción de las drogas.

Las drogas actúan a diversos niveles del S.N.C.; todas cruzan la barrera
hematoencefálica y alteran el funcionamiento de las neuronas, principalmente a
nivel de las sinapsis; algunas, modificando el almacenaje del neurotransmisor;
otras, modificando su reciclaje; otras uniéndose al receptor o funcionando como
agonistas o como antagonistas (Figura 1).
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Etapas
alteradas Mecanismo de acción
Producción de 1. Inhibición de las enzimas
necesarias para la
neurotransmisor. síntesis.
2. Fuga de neurotransmisor
Almacenamiento
y fuera de las vesículas.
3. Bloqueo de su liberación
liberación de en el
neurotransmisor. espacio sináptico.
6. Bloqueo de la recaptura.
5. Inhibición de las enzimas
Inactivación del que
degradan el
neurotransmisor. neurotransmisor.
4. Imposibilidad de acción
Fijación en el del
receptor. neurotransmisor.
Figura 1. Niveles de acción de las drogas.

El mecanismo de acción de la mayoría de las drogas involucra su unión con

proteínas, y con otras macromoléculas celulares mediante interacciones débiles.
Cuando una droga se une a una proteína porque se parece a la sustancia que
naturalmente se le une, por ejemplo un neurotransmisor, se dice que es una droga
agonista; mientras que cuando su unión bloquea la unión de la sustancia a la que
normalmente se une, no produciendo su efecto, se dice que es antagonista.
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Tabla 2. Efectos y Mecanismos de Acción de Algunas Drogas de Uso Frecuente en Chile.

Nombre de la Efectos sobre el estado de

Acciones en el organismo
droga ánimo
Activa canales iónicos ligados al N.T GABA (*),
Euforia, relajación,
ALCOHOL produciendo hiperpolarización de las membranas
desinhibición.
por entrada de Cl- a las neuronas.

Reduce la tensión psicológica,

TABACO relaja al organismo y estimula Imita la acción de la acetilcolina, en los
(NICOTINA) al S.N.Simpático, activa la receptores nicotínicos.
memoria.
Se unen a receptores de GABA, que abren canales
ANSIOLÍTICOS Sedación, induce el sueño.
de cloruro, hiperpolarizando las membranas.

Alivia la depresión, mejora el Bloquean la recaptura de N.T. como la serotonina,

ANTIDEPRESIVOS
ánimo. noradrenalina y dopamina.
Aumentan la liberación de dopamina y
Euforia, estimulación,
ANFETAMINAS noradrenalina, y también bloquean la recaptura
hiperactividad.
de estos N.T.
MARIHUANA Euforia. Ocupa receptores del N.T. acetilcolina
Euforia, excitación seguida de Estimula la liberación de noradrenalina, dopamina
COCAÍNA depresión, aumenta el estado y serotonina además de inhibir la recaptura de
de alerta. estos N.T.

Euforia, sedación, alivia el Se une a receptores para opioides endógenos

MORFINA
dolor. como las endorfinas (imitando su acción).
Promueve la permanencia de adrenalina,
Euforia, sensación de placer,
PASTA BASE noradrenalina y dopamina en el espacio sináptico,
angustia, apatía.
ya que inhibe la recaptura.
INHALANTES Euforia, seguida de sueño y Produce destrucción de la mielina que rodea los
(TOLUENO) decaimiento. axones mielínicos.
(*)GABA: Ácido gamma amino butírico, neurotransmisor inhibidor del S.N.C.
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Drogas de mayor consumo en Chile.

A) Alcohol.
B) Tabaco.
C) Ansiolíticos.
D) Anfetaminas.
E) Marihuana.
F) Cocaína.
G) Pasta Base de Cocaína.
H) Inhalantes.

6
5
4 Marihua
na
Pasta
3 base
2 Cocaína
1
0
1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004

Figura 2. Tendencias del uso de drogas ilícitas en la Población General de Chile:

1994 – 2002.
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Factores que favorecen el consumo de drogas

El uso y abuso de las drogas ha provocado alarma entre la población mundial

debido a la gran cantidad de jóvenes que sucumben desde temprana edad a su
consumo.

Los factores de riesgo son las características individuales o del ambiente

que inciden en que la persona sea propensa al consumo de drogas.

Los factores que favorecen el consumo de drogas se pueden agrupar en

tres niveles:

Culturales: cumplen un rol importante, por ejemplo, la pérdida de valores y

el mal manejo de los medios informativos (ya que incitan al consumo).

Sociales: familias mal constituidas o desintegradas.

Económicos: falta de expectativas, la mala calidad de vida, la falta de

oportunidades e, incluso, la abundancia económica asociada a una falta
de sentido de la vida.

Factores de protección

Dentro de los factores de protección personales se encuentran: una imagen

positiva de sí mismo, seguridad personal, capacidad crítica; manejo de
información clara y precisa acerca de los efectos y consecuencias del consumo de
drogas; buenas relaciones interpersonales, presencia de una escala de valores,
claro proyecto de vida, relaciones cálidas y afectivas al interior de la familia que,
a su vez, establecen normas y límites claros en relación al autocuidado, el valor
de la vida y el respeto la persona.
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Rehabilitación

La rehabilitación integral de una persona dependiente de las drogas pasa por tres
etapas diferentes y complementarias. La primera, requiere el firme propósito y
convencimiento de alejarse voluntariamente de las drogas. La segunda, precisa la
ayuda y el apoyo para alejarse voluntariamente de las drogas. Esta etapa incluye
acercarse a familiares, amistades, y profesionales para tomar las medidas que
favorezcan la rehabilitación. La tercera etapa, muy crítica, requiere re-orientar la
vida con una fuerte visión de sentido de la vida. Si logra escalar estas tres
etapas, se podrá erradicar la dependencia.

El proceso de rehabilitación es muy complejo, porque en la mayoría de los casos

exige alejarse de un sistema de vida, de un cierto grupo de personas e
influencias, y tomar decisiones personales relevantes, las cuales muchas veces no
han sido asumidas.

ESTRÉS Y ADAPTACIÓN

El estrés es una respuesta o comportamiento, innato, heredado, defensivo y/o

adaptativo, con activación específica neuro - endocrina - emocional, ante un
estímulo percibido como amenazante.

El agente inicial que induce el estrés se llama agente estresor, y puede provenir
del medio ambiente o del entorno (contaminación, incendio, terremoto, choque,
hacinamiento, etc.), o del medio interno del individuo (pensamientos negativos,
sentimientos de angustia, enfermedad, pérdida laboral, etc.).

Repuestas neurohormonales del organismo frente a un agente estresor

El mecanismo de acción para llevar a cabo la respuesta, involucra la participación

del Hipotálamo como centro principal de integración entre el sistema nervioso y el
sistema endocrino.
Cualquiera sea el agente estresor, en la respuesta se pueden identificar
dos componentes básicos:
la reacción simpática de alarma y la activación del eje ACTH – CORTISOL.
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Activación Simpática

Esta respuesta se desencadena, sin que alcancemos a pensar en ella, en esta etapa
el organismo decide si se queda a pelear o si huye, por eso esta respuesta también
se llama de lucha o huída. Esta respuesta se encuentra reforzada por la hormona
adrenalina, secretada por la médula de la glándula suprarrenal, en respuesta a la
estimulación nerviosa recibida por el hipotálamo (Figura 3). La adrenalina, produce
un efecto antifatigante muscular (resistencia para correr) con estimulación de la
actividad intelectual y viveza de reacciones reflejas. La adrenalina junto con dilatar
las pupilas, confiere expresión fisonómica de cierta fiereza.

La serie de cambios observados en este tipo de respuesta, llevan a que aumente

la glicemia, el flujo de sangre dirigido a los músculos, la fuerza muscular y la
actividad mental que permitirán enfrentar la emergencia y realizar la huida.
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Ante un estímulo estresante el hipotálamo libera el factor liberador para cortisol

(CRH), el que estimula la liberación de la hormona adrenocorticotrofina (ACTH) por
parte de la hipófisis anterior. Esta hormona llega hasta la corteza de las glándulas
suprarrenales, las que responden secretando cortisol, una hormona lipídica
fundamental para la sobrevivencia al estrés (Figura 4). Paralelo a estas respuestas,
también se estimula la vía simpática del sistema nervioso autónomo, que libera la
hormona adrenalina secretada por la médula de la glándula suprarrenal.

El cortisol es una hormona que ejerce variadas acciones sobre el organismo,

dentro de las cuales están estimular el reciclaje de sustancias de desecho, tales
como ácido láctico, y otras que produce el músculo durante la contracción, estas
sustancias salen del músculo y llegan por la circulación al hígado, donde son
utilizadas para regenerar glucosa. El cortisol también es capaz de movilizar
grasas, desde el tejido adiposo a la sangre, y aminoácidos, para que el
organismo pueda sintetizar glucosa a partir de ellos (gluconeogénesis).

Normalmente la secreción de cortisol se regula por retroalimentación negativa,

de tal manera que en un estrés prolongado este control se vería alterado.
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Estrés agudo y estrés crónico

El estrés agudo, corresponde a la respuesta fisiológica normal ante un estímulo

estresor amenazante, sin secuelas para la salud del individuo. En cambio el estrés
crónico que se extiende por tiempos prolongados va desajustando al organismo y
puede desencadenar una enfermedad por mala adaptación. Los individuos que
enferman por estrés suelen presentar una serie de molestias como dolores
musculares, cansancio, irritabilidad y aumento de las enfermedades
infectocontagiosas, ya que su sistema inmune se encuentra deficiente. En
consecuencia este tipo de estrés resulta nocivo.

Conocer el estrés puede conducir a entenderlo y manejarlo. Saber lo que nos está
pasando, alivia el susto y la preocupación.