PAE Leucemia

UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MORELOS
FACULTAD DEENFERMERIA
HOSPITAL DEL NIÑO Y

ADOLESCENTE MORELENSE
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

APLICADO A UN PACIENTE PEDRIATRICO CON
DIAGNOSTICO DE LINFOMA DE HODGKIN
ASCESORA: L.E MARIA ISABEL MENDOZA HERNANDEZ
ALUMNA:
JIMENEZ RAMIREZ MARIA FERNANDA
CUERNAVACA, MORELOS
20 DE MAYO DEL 2015

FACULTAD DE ENFERMERIA
Contenido
INTRODUCCIÓN........................................................................................................................2
OBJETIVO GENERAL..................................................................................................................4
OBJETIVOS ESPECIFICOS:..........................................................................................................4
MARCO TEORICO......................................................................................................................5
SIGNOS.........................................................................................................................6
FACTORES AFECTAN EL PRONÓSTICO Y LAS OPCIONES DE......................6
DIAGNOSTICO.............................................................................................................7
ESTADIOS DEL LINFOMA DE HODKING...............................................................8
Estadio I.........................................................................................................................8
El estadio I se divide en estadio I y estadio IE.........................................................8
Estadio II........................................................................................................................9
Estadio III.......................................................................................................................9
Estadio IV.....................................................................................................................10
TRATAMIENTO..........................................................................................................10
QUIMIOTERAPIA.......................................................................................................10
RADIOTERAPIA.........................................................................................................11
TERAPIA DIRIGIDA...................................................................................................11
CIRUGÍA......................................................................................................................12
QUIMIOTERAPIA DE DOSIS ALTAS CON TRASPLANTE DE CÉLULAS........12
FECTOS SECUNDARIOS.........................................................................................12
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD..............................................................................15
EXPLORACIÓN FÍSICA..............................................................................................................18
VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES.........................................................................19
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA........................................................................................21
1
INTRODUCCIÓN
Este proceso de atención de enfermería es aplicado a un paciente pediátrico

con diagnóstico de Linfoma de Hodgkin desde hace 4 años. Explicando la
importancia de la atención de enfermería ante este padecimiento como
enfermedad de nuestra era moderna.
El cáncer es una de las enfermedades de gran impacto en la salud y constituye

uno de los mayores problemas en la salud pública a nivel mundial. En México,
los diversos tipos de neoplasias ocupan el segundo lugar en las estadísticas de
mortalidad infantil en niños de 4 a 14 años de edad con una incidencia de 122
casos nuevos/millón de habitantes/año en niños menores de 15 años.
De todos los tipos de cáncer infantil, la leucemia linfoblástica aguda (LLA)

constituye el tipo más común de cáncer en la edad pediátrica, con un
incremento relevante en las tasas de supervivencia en los últimos 35 años. En
EUA, por ejemplo, para 1992 fue de 53.8% y para 1997 de 86.8%. En gran
medida, estos resultados en la supervivencia y en las tasas de curación se
atribuyen a que los tratamientos se protocolizaron en los centros pediátricos
oncológicos. La epidemiología de esta enfermedad ha proporcionado
información muy importante en relación con el papel desempeñado por la edad,
los factores genéticos y los factores ambientales. Estos datos todavía
proporcionan un contexto en el que examina la población de riesgo para la
enfermedad de Hodgkin.
En México, la incidencia de LLA parece ser más alta que en otros países. Esto
ha sido documentado con la estimación del promedio de la incidencia de la tasa
anual estandarizada en la Ciudad de México, que se ha reportado
recientemente de 57.6 por millón de niños
En los linfomas no Hodgkin existe un aumento lineal en la incidencia en

relación con la edad. Por el contrario, la enfermedad de Hodgkin, la curva de
edad e incidencia es característicamente bimodal con un “pico” inicial en los
adultos jóvenes (15 a 35 años) y un segundo “pico” después de los 50 años de
edad. La enfermedad de Hodgkin es más frecuente en los varones.
En la enfermedad de Hodgkin en la infancia, este predominio masculino es

incluso más sorprendente, de forma que más del 80% de los pacientes son
varones.
En base a estas estadísticas y a la cantidad de pacientes en las instituciones

hospitalarias con un diagnóstico de linfoma, los cuidados de enfermería se
dirigen principalmente al control de la pancitopenia y de otros efectos
2
secundarios del tratamiento. Siendo muy importante el cuidado en la etapa de

inmunosupresión. Tener en cuenta los aspectos psicosociales.
En la primera etapa los cuidados relacionados con la estomatología que tienen

que ver con:
 Pérdida de peso
 Escalofríos
 Fatiga
 Debilidad
 Fiebre
 Sudoración nocturna
Prestará atención a la aparición de:
 Tos,
 Disnea,
 Disfagia,
 Estridor
Pueden ser síntomas que indiquen compromiso de los ganglios mediastínicos.
En caso de recibir quimioterapia, los cuidados relacionados con ésta como lo

son.
 La nausea
 La cefalea
 La irritabilidad
 El cansancio
Realizar todos los cuidados anteriores nos ayudara a proporcionarle al niño una
mejor calidad de la atención hospitalaria por parte del personal de enfermería.
3
OBJETIVO GENERAL
Brindar una atención y cuidados integrales a un paciente pediátrico con

diagnóstico de Linfoma de Hodgkin.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
 Proporcionar a los padres y al niño, información con respecto a los

cuidados que debe llevar acabo hacia un nuevo estado de alteración en
sus niveles de termorregulación
 Proporcionar información al paciente sobre los cuidados pertinentes a su
estado de salud actual
 Proporcionar a los padres medidas de prevención para evitar cualquier
situación de riesgo que afecten su salud o integridad física.
4
MARCO TEORICO
El linfoma de Hodgkin infantil es una enfermedad por la que se forman células

malignas en el sistema linfático.
El linfoma de Hodgkin infantil es un tipo de cáncer que se presenta en el

sistema linfático que forma parte del sistema inmunitario del cuerpo. El sistema
linfático está compuesto de los siguientes elementos:
 Linfa: líquido acuoso, incoloro, que circula por el sistema linfático y

transporta glóbulos blancos llamados linfocitos. Los linfocitos protegen el
cuerpo de infecciones y del crecimiento de tumores.
 Vasos linfáticos: red de tubos delgados que recoge linfa de las
diferentes partes del cuerpo y la devuelve al torrente sanguíneo.
 Ganglios linfáticos: estructuras en forma de frijol que filtran la linfa y
almacenan glóbulos blancos que ayudan a combatir infecciones y
enfermedades. Los ganglios linfáticos están situados junto a la red de
vasos linfáticos diseminados en todo el cuerpo. Se pueden encontrar
grupos de ganglios linfáticos bajo las axilas, la pelvis, el cuello, el
abdomen y las ingles.
 Bazo: órgano que produce linfocitos, filtra la sangre, almacena células
sanguíneas y destruye las células sanguíneas viejas. El bazo está en el
lado izquierdo del abdomen cerca del estómago.
 Timo: órgano en el que crecen y reproducen los linfocitos. El timo se
localiza en el pecho detrás del esternón.
 Amígdalas: dos masas pequeñas de tejido linfático ubicadas tras la
garganta. Las amígdalas elaboran linfocitos.
 Médula ósea: tejido suave y esponjoso en el centro de los huesos
grandes. La médula ósea fabrica glóbulos blancos, glóbulos rojos y
plaquetas.
Debido a que el tejido linfático circula a través de todo el cuerpo, el linfoma de

Hodgkin puede iniciarse casi en cualquier parte del cuerpo y diseminarse a casi
cualquier tejido u órgano del cuerpo.
Los linfomas se dividen en dos tipos generales:
 Linfoma de Hodgkin
 Linfoma no Hodgkin.
Hay dos tipos de linfoma de Hodgkin infantil.
Los dos tipos de linfoma de Hodgkin infantil son:
5
 Linfoma de Hodgkin clásico.

 Linfoma de Hodgkin con predominio linfocítico, nodular.
El linfoma de Hodgkin clásico se divide en cuatro subtipos, según la apariencia

que tengan las células cancerosas al microscopio:
 Linfoma de Hodgkin clásico rico en linfocitos.

 Linfoma de Hodgkin de esclerosis ganglionar.
 Linfoma de Hodgkin de celularidad mixta.
 Linfoma de Hodgkin con agotamiento de linfocitos.
SIGNOS
Estos síntomas se pueden deber al linfoma de Hodgkin infantil o a

otras afecciones. Se debe consultar con el médico si su niño tiene algo de lo
siguiente:
 Inflamación indolora de los ganglios linfáticos del cuello, pecho,

axilas o ingle.
 Fiebre sin razón conocida.
 Pérdida de peso sin razón conocida.
 Sudores nocturnos.
 Fatiga.
 Anorexia.
 Picazón en la piel.
 Dolor en los ganglios linfáticos después de beber alcohol.
La fiebre, la pérdida de peso y los sudores nocturnos se conocen como

síntomas B.
FACTORES AFECTAN EL PRONÓSTICO Y LAS OPCIONES DE

TRATAMIENTO
 El estadio del cáncer.
 El tamaño del tumor.
 El tipo de linfoma de Hodgkin.
 Si el paciente tiene síntomas B en el momento del diagnóstico.
 Ciertas características de las células cancerosas.
6
 Si hay demasiados glóbulos blancos o muy pocos glóbulos rojos en el

momento del diagnóstico.
 Si el tumor responde bien al tratamiento inicial con quimioterapia.
 Si el cáncer recién se diagnosticó o recidivó (volvió).
Las opciones de tratamiento también dependen de:
 La edad y el género del niño.

 El riesgo de efectos secundarios a largo plazo.
La mayoría de los niños y adolescentes con linfoma de Hodgkin recién

diagnosticado se pueden curar.
DIAGNOSTICO
El proceso utilizado para determinar si el cáncer se diseminó dentro del sistema

linfático o a otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información
obtenida en el proceso de estadificación determina el estadio de la
enfermedad. Es importante saber en qué estadio se encuentra la enfermedad u
otros factores que afectan el pronóstico para poder planificar el tratamiento. Las
siguientes pruebas se pueden utilizar en el proceso de estadificación:
 Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante

el cual se toma una serie de imágenes detalladas del interior del
cuerpo, como el cuello, el pecho, el abdomen o la pelvis desde ángulos
diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada
a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere,
a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen con mayor claridad.
Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía
computarizada o tomografía axial computarizada.
 Exploración con TEP (exploración con tomografía con emisión de
positrones): procedimiento para
encontrar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una
vena una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva.
El escáner TEP rota alrededor del cuerpo y toma una imagen de los
lugares del cuerpo que utilizan la glucosa. Las células de tumores
malignos tienen aspecto más brillante en la imagen porque son más
activas y absorben más glucosa que las células normales. Algunas
veces, la exploración por TEP y TC se realizan al mismo tiempo. Si hay
cualquier tipo de cáncer, esto aumenta las probabilidades de que se
detecte.
 IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento que utiliza
un imán, ondas de radio y una computadora para crear fotografías
detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se
llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN). Se puede
llevar a cabo una prueba de IRM del abdomen y la pelvis.
7
 Aspiración de médula ósea y biopsia : extracción de médula

ósea, sangre y una pieza pequeña de hueso mediante una aguja hueca
que se inserta en la cadera o el esternón. Un patólogo examina la
médula ósea, la sangre y el hueso al microscopio para verificar si hay
células anormales.
LOS ESTADIOS DEL LINFOMA DE

HODGKIN INFANTIL PUEDEN INCLUIR LAS LETRAS A, B, E Y S.
El linfoma de Hodgkin infantil se puede describir de la siguiente manera:
•A: El paciente no tiene síntomas B (fiebre, pérdida de peso o sudores

nocturnos).
•B: El paciente tiene síntomas B.
•E: El cáncer se encuentra en un órgano o tejido que no es parte del sistema
linfático, pero que puede estar cercano a un área afectada del sistema linfático.
•S: El cáncer se encuentra en el bazo
ESTADIOS DEL LINFOMA DE HODKING
Estadio I
El estadio I se divide en estadio I y estadio

IE.
 Estadio I: el cáncer se encuentra en
uno o más de los siguientes lugares
del sistema linfático:
o Uno o más ganglios
linfáticos en un grupo de ganglios linfáticos.
o El anillo de Waldeyer.
o El timo.
o El bazo.
 Estadio IE: el cáncer se encuentra en
un órgano o área fuera del sistema linfático.
8
Estadio II
El estadio II se divide en estadio II y estadio IIE.
 E s t a d
grupos de ganglios linfáticos o encima o
debajo del diafragma (el músculo delgado
ubicado debajo de los pulmones que ayuda
a respirar y separa el pecho del abdomen)


Estadio IIE: el cáncer se

encuentra en dos o más grupos
de gan glios linfáticos o encima o debajo
del dia fragma, y fuera de los ganglios
linfáticos de un área
u órga no cercano
.
Estadio III
El estadio III se divide en estadio III,

estadio IIIE, estadio IIIS y estadio IIIES.
 Estadio III: el cáncer se

encuentra en grupos de ganglios
linfáticos por encima o debajo del
9
diafragma (el músculo delgado ubicado debajo de los pulmones que ayuda a

respirar y separa el pecho del abdomen).
 Estadio IIIE: el cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos por
encima o debajo del diafragma, y afuera de los ganglios linfáticos de
un órgano o área cercanos.
 Estadio IIIS: el cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos por
encima o debajo del diafragma, y en el bazo.
 Estadio IIIES: el cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos o
encima o debajo del diafragma, fuera de los ganglios linfáticos de un área
u órgano cercanos, y en el bazo.
Estadio IV
En el estadio IV, el cáncer:
 Se encuentra fuera de
todos los ganglios linfáticos de uno
o más órganos y puede estar en
los ganglios linfáticos cerca de
esos órganos; o
 Se encuentra fuera de los
ganglios linfáticos de un órgano y
se diseminó hasta áreas muy
alejadas de ese órgano; o
 Se encuentra en
los pulmones, el hígado, la médula
ósea o el líquido cefalorraquídeo (LCR) El cáncer no se diseminó desde áreas
cercanas hasta los pulmones, el hígado, médula ósea o LCR.
TRATAMIENTO
Se usan cinco tipos de tratamiento estándar:
QUIMIOTERAPIA
La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza medicamentos

para detener el crecimiento de células cancerosas, ya sea destruyéndolas o
impidiendo su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se
inyecta en una vena o en un músculo, los medicamentos entran al torrente
sanguíneo y pueden alcanzar las células cancerosas en todo el cuerpo
(quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en
el líquido cefalorraquídeo, en un órgano o en una cavidad corporal como el
10
abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas de

esas áreas (quimioterapia regional). La quimioterapia combinada es un
tratamiento en el que se usa más de un medicamento contra el cáncer.
La manera en que se administra la quimioterapia depende del tipo de grupo de

riesgo. Por ejemplo, los niños con linfoma de Hodgkin de riesgo bajo reciben
menos ciclos de tratamiento, menos medicamentos contra el cáncer y dosis
más bajas de estos medicamentos que los niños con linfoma de riesgo alto.
RADIOTERAPIA
La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta

energía u otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas o
impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa
utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer. La
radioterapia interna usa una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas,
alambres o catéteres que se colocan directamente dentro del cáncer o cerca de
él.
Se puede administrar radioterapia según el grupo de riesgo del niño y el

régimen de quimioterapia. Para el linfoma de Hodgkin infantil se usa
radioterapia externa. La radiación solo se dirige a los ganglios linfáticos o a
otras áreas con cáncer.
TERAPIA DIRIGIDA
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento para el que se usan medicamentos

u otras sustancias para identificar y atacar células específicas sin dañar células
normales. El tratamiento con anticuerpos monoclonales es un tipo de terapia
dirigida que se está usando para tratar el linfoma de Hodgkin infantil.
La terapia con anticuerpos monoclonales es un tratamiento para el cáncer para

la que se usan anticuerpos producidos en el laboratorio a partir de un tipo único
de célula del sistema inmunitario. Estos anticuerpos pueden identificar
sustancias en las células cancerosas o sustancias normales que pueden
ayudar a crecer las células cancerosas. Los anticuerpos monoclonales se
administran por infusión. Se pueden usar solos o para transportar
medicamentos, toxinas o material radiactivo directamente hasta las células
cancerosas. El rituximab se puede usar para tratar a niños con linfoma de
Hodgkin resistente al tratamiento o recidivante. El uso en niños del
11
brentuximab, un anticuerpo monoclonal que se usa para tratar a adultos con

linfoma de Hodgkin, está en estudio.
CIRUGÍA
Se puede realizar una cirugía para extraer tanto del tumor como sea posible
para un linfoma de Hodgkin con predominio linfocítico, nodular localizado.
QUIMIOTERAPIA DE DOSIS ALTAS CON TRASPLANTE DE CÉLULAS

MADRE
La quimioterapia de dosis altas con trasplante de células madre es una manera

de administrar dosis altas de quimioterapia y remplazar las células que forman
la sangre destruidas por el tratamiento del cáncer. Las células madre (células
sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o la médula ósea del paciente
o un donante, y se congelan y almacenan. Después de terminar la
quimioterapia, las células madre almacenadas se descongelan y se devuelven
al paciente mediante una infusión. Estas células madre reinfundidas crecen y
restauran) las células sanguíneas del cuerpo.
FECTOS SECUNDARIOS
Algunos tratamientos del cáncer producen efectos secundarios que continúan

por meses o años después de que termina el tratamiento del cáncer. Estos se
llaman efectos tardíos. Dado que los efectos tardíos afectan la salud y el
desarrollo, es importante realizar exámenes de seguimiento regulares.
Los efectos tardíos del tratamiento de cáncer pueden incluir lo siguiente:
•Problemas físicos, como los siguientes:
•Desarrollo de los órganos reproductores y sexuales.
• Fecundidad (capacidad para tener hijos).
•Crecimiento y desarrollo de los huesos y los músculos.
• Afecciones de la tiroides, el corazón o los pulmones.
•Afecciones de los dientes, las encías y las glándulas salivares.
•Cambios en el estado de ánimo, los sentimientos, los pensamientos, el

aprendizaje y la memoria.
• Segundos cánceres (nuevos tipos de cáncer).
12
Las sobrevivientes de linfoma de Hodgkin tienen un riesgo mayor de cáncer de

mama. Este riesgo depende de la cantidad de radioterapia que recibieron
durante el tratamiento y el régimen de quimioterapia que se usó. El riesgo de
cáncer de mama disminuye cuando las sobrevivientes reciben radioterapia
dirigida a los ovarios. Se indica que estas pacientes se sometan a un
mamograma cada año, comenzando a los 8 años después del tratamiento o a
la edad de 25 años, lo que ocurra más tarde. Las sobrevivientes de linfoma de
Hodgkin infantil con cáncer de mama tienen un riesgo mayor de morir por la
enfermedad en comparación con aquellas con cáncer de mama sin
antecedentes de linfoma de Hodgkin.
Algunos efectos tardíos se pueden tratar o controlar. Es importante hablar con

el médico de su niño sobre los posibles efectos secundarios de algunos
tratamientos.
El tratamiento de la enfermedad de Hodgkin en niños
El tratamiento de la enfermedad de Hodgkin en niños es ligeramente diferente

al tratamiento que se usa para adultos. Los cuerpos de los niños tienden a
tolerar mejor la quimioterapia a corto plazo que los adultos. Sin embargo, es
más probable que ocurran algunos efectos secundarios en los niños. Además,
debido a que algunos de estos efectos secundarios pueden ser a largo plazo,
los niños que sobreviven al cáncer necesitan atención minuciosa por el resto de
sus vidas.
A partir de los años sesenta, la mayoría de los niños y adolescentes con cáncer
han sido tratados en los centros especiales diseñados para ellos. El recibir
tratamiento en estos centros les ofrece la ventaja de tener un equipo de
especialistas que tiene experiencia en conocer las diferencias entre los tipos de
cáncer que ocurren en los adultos y los que ocurren en los niños y
adolescentes, así como las necesidades especiales de los niños con cáncer y
sus familias. Este equipo generalmente incluye a pediatras oncólogos,
cirujanos, radiólogos oncólogos, patólogos, enfermeras pediatras oncólogas y
enfermeras.
Los centros de atención contra el cáncer infantil también tienen psicólogos,

trabajadores sociales, especialistas en vida infantil, especialistas en nutrición,
terapeutas de rehabilitación, fisioterapeutas y educadores que pueden apoyar y
educar a la familia completa.
En estos centros, los médicos que tratan a los niños con enfermedad de
Hodgkin a menudo usan planes de tratamiento que son parte de estudios
clínicos. El propósito de estos estudios es encontrar el tratamiento más eficaz
que cause menos efectos secundarios.
13
El diagnóstico de cáncer en un niño o adolescente afecta a todos los miembros

de la familia y a casi todos los aspectos de la vida de una familia. Usted puede
aprender más sobre cómo lidiar con estos cambios en nuestro documento
Niños diagnosticados con cáncer: cómo afrontar el diagnóstico.
Diferencias del tratamiento para adultos
Al igual que en los adultos, el objetivo principal del tratamiento es curar al niño
sin causarle problemas a largo plazo. Los doctores ajustan el tratamiento
basándose en la edad del niño, la extensión del cáncer, cuán bien el cáncer
responde al tratamiento y otros factores.
Si el niño ha pasado la pubertad y los músculos y los huesos se han

desarrollado por completo, el tratamiento es usualmente el mismo que se les
da a los adultos. No obstante, si el niño no ha alcanzado el tamaño total del
cuerpo, es probable que la quimioterapia sea favorecida sobre la radioterapia.
La radiación puede afectar el crecimiento óseo y muscular, e impediría que el
niño alcance su tamaño normal.
Al dar tratamiento a los niños con enfermedad de Hodgkin, los médicos a

menudo combinan la quimioterapia con la radiación en dosis bajas. La
quimioterapia a menudo incluye combinaciones de muchos medicamentos en
lugar de sólo el régimen ABVD usual para adultos, especialmente para
cánceres que tienen características desfavorables o que están más avanzados.
Este método ha mostrado tasas excelentes de éxito, incluso con niños que
tienen enfermedad más avanzada.
Etapa IA y IIA, favorable:
El tratamiento generalmente comienza con quimioterapia sola, administrada en

las dosis más bajas que probablemente resulte en una cura. Si la enfermedad
no desaparece por completo, se pudiera añadir radioterapia o más
quimioterapia.
Si se usa la radioterapia, la dosis y el área tratada se mantienen lo más limitada

posible. Si se usa radiación en la parte inferior del cuerpo de niñas y mujeres
jóvenes, se deben proteger los ovarios para ayudar a preservar la fertilidad.
Etapas I y II, desfavorable:
El tratamiento probablemente consista en más quimioterapia intensa y

combinada con radioterapia, aunque la dosis y el área de radiación se siguen
manteniendo lo más limitada posible.
14
Etapas III y IV:
El tratamiento incluye más quimioterapia intensa sola o en combinación con

bajas dosis de radioterapia a áreas con enfermedad voluminosa (áreas que
contienen mucha enfermedad de Hodgkin).
15
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

TRIADA ECOLOGICA HORIZONTE CLINICO
Muerte
AGENTE  Trato
DESCONOCIDO (posiblemente virus de digno
Epstein-Barr) ante
Recuperación fase
HUESPED  Llevar un tratamiento termin
Linfocitos de seguimiento para al del
Secuelas evitar una nueva cáncer
MEDIO AMBIENTE  Daños en aparición del linfoma.
Sistema linfático: órganos  mantener un peso
 La linfa periféricos saludable,
 Los vasos linfáticos por  Tener una
 Ganglios linfáticos radioterapi alimentación
 Bazo a o equilibrada
 Amígdalas quimiotera  Realizarse los estudios
 Timo pia de detección
 Médula ósea
Complicaciones
Agente Signos y síntomas  Leucemia
Huésped  Cardiopatía
Cambios tisulares  Fiebre
Medio  Esterilidad
Ambiente  Sudores
 Anemia nocturnos  Problemas
 Ictericia  Fatiga pulmonares
Sano
 Inflamación  Pérdida de  Otros cánceres
de los peso  Problemas
ganglios
 Petequias tiroideos
linfáticos
 Prurito
15
PERIODO PRE PERIODO PATOGENICO

-PATOGENICO
PREVENCIÓN PRIMARIA PREV. SECUNDARIA PREV. TERCIARIA
Promoción y fomento a la Diagnóstico temprano Rehabilitación

salud
 Examen físico exhaustivo para aprender más  Acudir a periódicas revisiones con
 Haga que su hogar esté sobre los síntomas y cuánto tiempo hace que el medico
libre de humo están presentes  Mantener un control de peso
 Mantenga una dieta  hemograma completo, química sanguínea: corporal
saludable hepática y renal, LDH  Realizar cada determinado tiempo
 No tener contacto con  Radiografía de tórax AP y lateral en posición de estudios de laboratorio
agentes tóxicos pie.  Aplicarse las vacunas
 No sobreexponerse a los  Ecografía abdominal correspondientes a su etapa etaria
rayos solares  Biopsia
 Citometría de flujo
Prevención específica Tratamiento oportuno Tratamiento paliativo
 En pacientes con  Los pacientes con LH de bajo riesgo pueden ser  Siga los consejos del médico para
antecedentes de LH, se tratados con quimioterapia combinada más evitar infecciones.
llevara un historial clínico radioterapia.  Consulte a su médico si siente
con exámenes físicos  Radioterapia cansancio o tiene fiebre u otros
exhaustivos  Quimioterapia síntomas
o Pruebas de  Busque atención médica si se
laboratorio siente triste o deprimido y si su
o Pruebas físicas estado de ánimo no mejora con el
o Control en tiempo.
alimentación  Mantenga un archivo con copias de
los informes de laboratorio y de los
16
documentos del tratamiento.

Limitación del daño Cuidados terminales
 Aislar la zona diagnosticada con cáncer  Aplicación de analgésicos para el

 Comenzar con la opción de tratamiento más dolor
oportuna para evitar una metástasis  Apoyo ventilatorio en caso de
 Tomar muestras de laboratorio para valorar si el dificultad respiratoria
tumor es benigno o maligno  Cuidados en la piel para evitar
 Comenzar con medicación y cuidados oportunos. lesiones
 Movilización de paciente
 Cuidados en mucosas
 Aplicación de Antihemeticos para
evitar vómitos y nauseas
 Uso de laxantes en caso de
estreñimiento
 Cuidados en alimentación, uso de
suplementos alimenticios
 Apoyo psicológicos para enfrentar
la fase terminal de la enfermedad.
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EXPLORACIÓN FÍSICA
Paciente masculino de edad aparente menor a la cronológica, alerta, orientado,

tranquilo, cooperador, en un estado, aparentemente integro.
Cráneo: Normo céfalo, sin salientes ni hundimientos, cabello con adecuada

implantación, pupilas isoocoricas, normoreflexicas, narinas permeables,
pabellones auriculares bien implantados, conductos auditivos permeables,
membrana timpánica íntegra, mucosa oral hidratada, con dentición acorde a su
edad.
Cuello: cilíndrico, con presencia de cicatriz en el sitio de colocación de catéter,

tráquea central, móvil sin bocio palpable, sin adenomegalías palpables.
Tórax: Normolíneo, buena coloración tegumentaria, sin pérdida de la

continuidad de la piel, con movimientos de ampliación y amplexación
presentes, latidos cardiacos en buen tono e intensidad, campos pulmonares
con buena ventilación pulmonar y murmullo vesicular presente.
Abdomen: Blando, con buena coloración tegumentaria, sin pérdida de la

continuidad de la piel, depresible, no doloroso a la palpación y peristalsis
presente.
Miembros: Miembros torácicos íntegros, sin edema, con buen tono, fuerza
muscular característica, sin limitación de la movilidad. Miembros pélvicos con
buen tono muscular, sin limitación de la movilidad y simétricos, pulsos poplíteos
y femorales presentes.
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VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES
I. Patrón de percepción, mantenimiento de la salud.
Se percibe con estado de salud bueno y refiere no presentar ninguna irritación, ni malestar. La
casa donde habita cuenta con los servicios básicos; agua, luz drenaje, con calles pavimentadas,
vive con sus padres, cuenta con animales domésticos.
II. Patrón nutricional, metabólico.
Su talla actual es de 119 cm y con un peso de 20 kg, su ingesta de alimentos es media, sin
dieta prescrita, mucosas hidratadas, no presenta dificultad de deglución, de 2-3 ingestas
diarias de alimentos, con ingesta de 1 1/5 litros de agua al día.
III. Patrón de eliminación.
No presenta micción por el momento, con orina amarilla ámbar, evacuaciones de 2 - 3 al día,
con heces firmes, no refiere uso de medicamentos auxiliares para la eliminación.
IV. Patrón de actividad y ejercicio.
Presenta una FC: 96x’, TA: 90/63, FR: 22x’, Temp: 36.7, sin problemas de movilidad, con
actividad física ligera.
V. Patrón de reposo y sueño.
Presenta manifestaciones de cansancio con bostezos, sin problemas para dormir, duerme 8-10
horas diarias sin siestas, presentando un sueño semi-reparador.
VI. Patrón cognitivo perceptual.
Nivel de conciencia bueno, orientado en persona, tiempo y espacio, buenos reflejos, con
información de hábitos alimenticios.
VII. Patrón autoimagen/Autoconcepto.
Se percibe feliz, no le agrada mucho la idea de estar hospitalizado, su estado de ánimo es

bueno pero ocasionalmente presenta ligero cansancio debido a su tratamiento.
VIII. Patrón de rol de relaciones.
Vive con sus padres y hermano de 4 años, en su familia existe un ambiente de tolerancia,
apoyo y amor hacia él.
IX. Patrón de sexualidad y reproducción.
Es un niño que debido a su padecimiento se ha visto retrasado en su desarrollo, comienza a

presentar signos de características sexuales secundarias, comienza la pubertad.
19
X. Patrón afrontamiento y tolerancia la estrés.
Refiere sentirse bien, cuando presenta estrés trata de distraerse, ve películas o le pide a su
madre libros para colorear o que le lea un libro.
XI. Patrón de valores y creencias.
Refiere ser católico-creyente, no tiene conflictos por sus creencias religiosas así como para
practicarla.
20
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

IDENTIFICACIÓN:
Nombre: _M.V.A Edad: 11 años_ Sexo: M Dx. Medico: Linfoma de Hodgkin / Trombosis de yugular interna derecha Fecha: 21/ MAYO / 2015
Estado de Salud: Niño en estado de alerta con 3 días de hospitalización, con un tratamiento farmacológico con antibióticos, anticoagulante y
antihipertensivos, con una dieta normal prescrita, con instalación de venoclisis, es un paciente estable con presencia de mejoría y
cooperativo en su tratamiento.
Dominio: 4 Actividad/reposo Clase: 4 Respuesta

cardiovascular/pulmonar
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

(NANDA) (NOC) MEDICIÓN
Mantener Aumentar
en: a:
Etiqueta (problema) (P): DOMINIO: 2 Salud

fisiología Desviación grave del
Disminución del gasto cardiaco Presión arterial 3 4
rango normal
sistólica
Definición: La cantidad CLASE E: Desviación
Cardiopulmonar Fatiga
sustancial del rango 4 5
Factores relacionados (causas) (E): normal
Cambio de color de piel. Desviación moderada
Alteración de la frecuencia cardiaca
RESULTADO: Palidez
del rango normal 3 4
Características definitorias (signos y síntomas): Estado circulatorio Desviación leve del
Taquicardia, fatiga, palpitaciones, rango normal Total Total
Alteración del ritmo cardiaco Sin desviación del 10 13
rango normal
21
INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la terapia trombolica

Campo: 2 Fisiológico complejo Clase: N Control de la
perfusión tisular
ACTIVIDADES DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN DE ACTIVIDADES
Obtener la historia de la enfermedad Saber la historia de la enfermedad nos

actual y antecedentes médicos Se revisó el expediente clínico del niño ayudara a valorar posibles tratamientos.
Realizar una exploración física Se realizó una exploración física exhaustiva Explorar al paciente nos ayuda a saber la
por parte del medico situación actual del mismo.
Iniciar una vía intravenosa y obtener
muestras de sangre para análisis Se realizó una toma de muestra a través de Disponer de una vía intravenosa nos ayuda
un catéter periférico a poder tomar muestras de laboratorio cada
Controlar continuamente el ritmo vez que sea necesario.
cardiaco, los signos vitales, el grado de Se monitorizaron los signos vitales
dolor, los ruidos cardiorrespiratorios, el Monitorizar los signos vitales del niño, nos
nivel de conciencia, la perfusión ayuda a llevar un control de la situación del
periférica, la ingesta y la eliminación, el paciente y saber si hay un cambio en sus
cambio del estado neurológico y la constantes vitales que sea perjudicial a su
resolución de síntomas según las estado de salud.
indicaciones.
22
Evaluación:
En el indicador la puntuación diana sobre el indicador presión arterial sistólica se encontró en (3) aumentándose a (4) ya que se logró estabilizar su nivel de
presión.
En el indicador fatiga se encontró en una puntuación de (4) aumentando a (5) ya que se logró eliminar el malestar al paciente.
En el indicador palidez se encontró en (3) aumentándose a (4) ya que se mejoró la coloración del paciente.
Referencias bibliográficas:
Diagnósticos enfermeros definiciones y clasificación 2009-2011
Clasificación de resultados de enfermería (NOC)
Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC)
Elaborado por:
Jiménez Ramírez María Fernanda
23
IDENTIFICACIÓN:
Dominio: 11 Seguridad / protección Clase: 6 Termorregulación
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA

(NANDA) (NOC)
Mantener en: Aumentar a:
Etiqueta (problema) (P): HIPERTERMIA

Dominio: 2 Salud
Definición: Hipertermia 1. Grave 2 5
Fisiológica 2. Sustancial
Factores relacionados (causas) (E): 3. Moderado
Temperatura 3 5
ENFERMEDAD Clase: I 4. Leve
cutánea
Regulación 5. Ninguno
aumentada 3 5
Características definitorias (signos y síntomas): Total:
metabólica 8
Irritabilidad Total:
Aumento de la temperatura corporal por encima del Resultado: 15
límite normal.
Termorregulación
24
INTERVENCIÓN (NIC):Tratamiento de la fiebre Clase: M

Campo: 2 Fisiológico
Termorregulación
complejo
Tomar la temperatura lo más frecuentemente Se monitorizo la temperatura del paciente cada Monitorizar al paciente nos ayuda a llevar un
que sea posible. hora. control de su temperatura.
Valorar la coloración junto con la temperatura nos

Observar el color de la piel y la temperatura. Al momento de la exploración física de turno se
ayuda a saber si no son síntomas de algún
valoraron la coloración y temperatura del niño.
padecimiento diferente al actual
Administrar medicación antipirética, si
Se le administro paracetamol al niño para regular
procede. Administrar medicamentos antipiréticos al paciente
sus niveles de temperatura.
nos ayuda a controlar
Fomentar el aumento de la toma de líquidos Se proporcionaron más líquidos al niño, jugos y
Mantener al niño hidratado nos ayuda a recuperar
orales, si procede. agua, para saber cuál nos ayudara a
las pérdidas insensibles debido a la fiebre.
proporcionarle una mejor hidratación.
25
Evaluación:
En el resultado esperado de la escala hipertermia, se encontró en (2) aumentándose a (5).
En la escala sobre el indicador temperatura cutánea aumentada se encontró en (3) aumentándose a (5)
En la escala del indicador irritabilidad se encontró en (3) aumentándose a (5)
La puntuación diana total de la escala logro aumentarse de (8) a (15)
Diagnósticos enfermeros definiciones y clasificación (NANDA) 2009-2011

Elaborado por:
26
IDENTIFICACIÓN:
Dominio: Clase:
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA

(NANDA) (NOC)
Mantener en: Aumentar a:
Etiqueta (problema) (P): DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL:

Dominio: 2 Salud
Ingesta inferior a las necesidades Ingestión de 1. Desviación grave 2 4
Fisiológica nutrientes del rango normal
Definición: 2. Desviación
Clase: K Nutrición 3 3
Factores relacionados (causas) (E): sustancial del rango
Ingestión alimentaria normal
Incapacidad para absorber los nutrientes Resultado: Estado 2 2
3. Desviación
Total: Total:
Nutricional Tono muscular moderada del rango
Características definitorias (signos y síntomas): normal 7 9
4. Desviación leve
Pérdida de peso con un aporte nutricional adecuado del rango normal
Bajo tono muscular 5. Sin desviación
grave del rango
normal
27
INTERVENCIÓN (NIC):Manejo de la nutrición Clase: D Apoyo

Campo: 1 Fisiológico
nutricional
básico.
Preguntar al paciente si tiene alergia a algún Se le cuestiono al niño o a los padres sobre si es Cuando un paciente es alérgico a diferentes tipos
alimento alérgico o si le causa malestar algún alimento de alimentos, evita consumirlos y esto ocasiona
Se habló con los padres sobre cantidad de marcar una restricción o límite de comidas que no
Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al alimentos que es favorable para la nutrición de su los contienen, provocando en ocasiones la falta de
tipo corporal y estilo de vida. hijo ganas o entusiasmo ante las comidas.
Ofertamos al niño entremeses durante los Saber las necesidades calóricas del niño nos ayuda
Ofrecer tentempiés, si procede. periodos de espera para las comidas. a realizar una dieta en base a esta.
Se realizó una propuesta de dieta para el niño en Si se ofrecen alimentos entre comidas, ayudara al
Proporcionar al paciente alimentos nutritivos, base a los alimentos y bebidas que le gustan, en niño a cubrir una dieta con mayor aporte calórico
ricos en calorías y proteínas y bebidas que cantidades y frecuencia para ayudar a elevar su y eso favorecerá a su aumento de peso
puedan consumirse fácilmente, si procede. peso y masa corporal Si se le proporcionan alimentos más fáciles de
Se pesó al niño una vez por semana para valorar si consumir al niño el aceptara con mayor facilidad
Pesar al paciente en intervalos adecuados hay algún cambio en su peso. realizar sus comidas diarias
Pesar al paciente nos ayuda a llevar un control
más estricto de su peso.
28
Evaluación:
En la escala sobre el indicador ingestión de nutrientes, se encontró en (2) aumentándose a (4) debido a una mejora en la cantidad de nutrientes.
En la escala sobre el indicador ingestión alimentaria, se encontró en (3) manteniéndose en (3) debido a que no hay un cambio en la cantidad de alimentos de
su dieta
En la escala del indicador tono muscular se encontró en (2) manteniéndose en (2) debido a que no hay cambio en su tono y fuerza muscular
La puntuación diana total de la escala logro aumentarse de (7) a (9)
Diagnósticos enfermeros definiciones y clasificación (NANDA) 2009-2011

Elaborado por:
29

PAE Leucemia

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 Aspiración de médula ósea y biopsia : extracción de médula

LOS ESTADIOS DEL LINFOMA DE

El linfoma de Hodgkin infantil se puede describir de la siguiente manera:

•A: El paciente no tiene síntomas B (fiebre, pérdida de peso o sudores

ESTADIOS DEL LINFOMA DE HODKING

El estadio I se divide en estadio I y estadio

El estadio II se divide en estadio II y estadio IIE.

Estadio IIE: el cáncer se

El estadio III se divide en estadio III,

 Estadio III: el cáncer se

diafragma (el músculo delgado ubicado debajo de los pulmones que ayuda a

En el estadio IV, el cáncer:

Se usan cinco tipos de tratamiento estándar:

La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza medicamentos

abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas de

La manera en que se administra la quimioterapia depende del tipo de grupo de

La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta

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