n° 35 - octobre 2006

Dans le top 17 des

meilleures cliniques
de Suisse

La Clinique Générale-Beaulieu est membre de l’association des Swiss Leading

Hospitals qui regroupe, sur des critères extrêmement sélectifs,17 cliniques privées
qui constituent ce que la Suisse offre de meilleur en termes de prestations médi-
cales et hôtelières. A l’occasion d’une nouvelle orientation stratégique des SLH, Le
Trait d’Union a interviewé le président de l’association, Beat Huber, et fait le point
avec Philippe Cassegrain, directeur de la Clinique Générale-Beaulieu, pour connaître
l’intérêt d’une telle appartenance sous les angles du marketing et de la notoriété.
Photo: Le nouveau design des SLH tel qu’utilisé lors de stands internationaux aux-
quels la CGB participe activement (source: SLH, Ldd).

Mot du directeur

L’INITIATIVE AUX MÉDECINS SOMMAIRE N°35

Le débat sur la réforme de l’assurance-maladie a
connu une avancée salutaire en cette rentrée 2006. Mot du directeur 1
Dans un article du quotidien Le Temps, le 2 sep-
tembre, Jacques de Haller, président de l’associa- Le dossier: à la rencontre
tion faîtière des médecins (FMH), déclarait: «Nous des Swiss Leading Hospitals 2-5
proposons de confier aux médecins la responsabili- Rencontre: l’équipe de radiologie 6-7
té de constituer des réseaux avec lesquels les
caisses seraient ensuite libres de contracter ou non Interview de M. P.-F. Unger 8-9
dans un cadre légal garantissant la qualité.» Institut de radiologie en pleine mue 10-11
Cette déclaration du président de la FMH doit être Unité de médecine du sport 12
saluée. Car elle marque la reprise de l’initiative par
les médecins, trop longtemps pris pour cibles, dans
ce débat crucial où les intérêts corporatistes des
uns et des autres masquent les enjeux collectifs.
(suite page 13)
2 le dossier À LA RENCONTRE DES SWISS LEA
Un management de qualité exigeant
L’ASSOCIATION SWISS LEADING HOSPITALS (SLH), CRÉÉE EN 1999, REGROUPE 17
CLINIQUES PRIVÉES SUISSES, TOUTES CARACTÉRISÉES PAR LEUR EXCELLENCE
EN MATIÈRE DE PRESTATIONS MÉDICALES ET HÔTELIÈRES. M. BEAT HUBER, PRÉ-
SIDENT DE L’ASSOCIATION, RÉPOND AUX QUESTIONS DE TRAIT D’UNION.
Monsieur Beat Huber, est-ce que l’appellation
SLH est aujourd’hui connue et recherchée par
la clientèle?
BEAT HUBER: «Il est très réjouissant que notre
association ait pu, au cours de ses quelques six
ans d'existence, s’implanter sur le marché hos-
pitalier comme un groupe important, occupant
une position de pointe dans de nombreux
domaines. SLH est aujourd’hui un label caution-
nant des prestations de très haute qualité, un
encadrement individualisé et une atmosphère
accueillante. La grande confiance que nous
témoignent les patients, les médecins et le per-
sonnel nous démontre que nous sommes sur la
bonne voie avec la stratégie que nous appli-
quons. Nous nous distinguons par notre mana-
gement conséquent de la qualité, notre rayon-
nement dans toute la Suisse et par le fait que
notre groupe couvre l'ensemble des spécialités
médicales. Par ailleurs, chacune des cliniques
M. Beat Huber, président de l’association
Swiss Leading Hospitals (SLH).
membres de notre association jouit d’un solide
ancrage local et est donc en mesure de
répondre de façon optimale aux besoins de son
propre marché.»
LES CRITÈRES DE SÉLECTION
Outre l’évaluation qualitative (assessment)
requise pour devenir membre, existe-t-il
d’autres critères, par exemple géographiques
ou de taille minimale? Existe-t-il un numerus
clausus au sein de la SLH?
BEAT HUBER: «Pour être admise au sein de la
SLH, une clinique doit satisfaire à diverses
conditions relevant, d’une part, d’exigences sta-
tutaires et, d’autre part, de sévères critères
qualitatifs. Il va de soi que l’impression généra-
le que nous avons d’un établissement hospita-
lier joue également un rôle important: il doit être
en mains privées, indépendant et financière-
ment sain. Il importe aussi qu’il jouisse d’une
DING HOSPITALS le dossier 3

excellente réputation et que, de par les presta-

tions offertes, il mérite le qualificatif de “leading
hospital“. Ni le lieu d’implantation ni la dimen-
sion ne sont déterminants à cet égard, quand
bien même nous veillons à ce que nos
membres ne se concurrencent pas directe-
ment. Pour pouvoir rester fidèles à notre philo-
sophie et aux très hautes exigences que nous
nous sommes fixées, nous avons décidé de ne
pas dépasser un effectif de 20 membres. Bien
plus que sur l’aspect pécuniaire, nous voulons,
comme je le disais, axer notre gestion sur la
qualité de l’accueil et de l’atmosphère, ainsi que
sur nos activités locales. Il n’est pas question
pour nous d’opérer de grands regroupements
aux structures de holding et de nous livrer aux
spéculations d’investisseurs étrangers.»

Vous déclarez sur votre site internet que «l’as-

sociation se préoccupe de plus en plus de l’évo-
lution de la politique de la santé». Quelles sont
les préoccupations principales actuelles des
membres de la SLH et celles-ci se distinguent-
Source: plaquette SLH.
elles de l’ensemble de la communauté des cli-
niques privées de Suisse?

BEAT HUBER: «Nos positions sont semblables à
celles des Cliniques Privées Suisses (CPS).
Nous exigeons que soient adoptées des
mesures destinées à renforcer la libre concur-
rence sur le marché hospitalier et à limiter l’in-
fluence de l’Etat. Nous luttons pour la mise en
place de conditions-cadre permettant aux cli-
niques privées de se développer librement et
durablement, sans qu’elles soient obligées de
craindre une remise en cause du fondement
même de leur existence. Parmi nos revendica-
tions concrètes figurent, par exemple, l’intro-
duction du système moniste et le rembourse-
ment des contributions de base également
pour les cliniques privées.»
PROSPECTION À L’ÉTRANGER
Votre Facts & Figures détaillant la SLH en
chiffres indique une part assez modeste (5% en
2004) de la clientèle en provenance de l’étran-
ger dans les établissements membres.
Comment expliquez-vous ce chiffre? Ce mar-
ché intéresse-t-il vos membres?
BEAT HUBER: «Il est évident que le marché étran-
ger présente de l’intérêt pour nous. Moins il y a
d’assurés complémentaires en Suisse, plus la
proportion de patients étrangers doit être éle-
vée. Notre but serait de parvenir à une part de
10 à 15%. Pour la SLH, il existe assurément un
manque à combler ou, en tout état de cause, un
important potentiel dans ce segment. Nous
devons toutefois aussi veiller à ce que celui-ci
soit en concordance avec la culture et la clien-
tèle locale de la clinique d’accueil.»
QUEL SOUTIEN DE SUISSE TOURISME?
Le Conseiller fédéral Pascal Couchepin se décla-
re favorable à une certaine forme de «tourisme
médical» dans le but de réduire les coûts de la
santé. Qu’en pensez-vous? Etes-vous optimiste
quant à l’avenir des cliniques privées en Suisse?
BEAT HUBER: «La notion de “tourisme médical“
peut être diversement interprétée. Bien enten-
du, il serait heureux que le secteur médical
fasse également l’objet d’un soutien officiel,
par exemple par l’entremise de Suisse
Tourisme, dans la perspective de l’entretien de
l’attractivité du site helvétique. Il paraît inconce-
vable que nous vantions nos montagnes et
notre chocolat et que nous négligions de faire
état de nos prestations médicales de pointe. En
ce qui concerne le traitement à l’étranger de
patients assurés en Suisse, je suis naturelle-
ment critique. Un calcul du prix de revient glo-
bal nous montre qu’aller se faire soigner hors
de nos frontières ne s’avère pas toujours plus
avantageux. A cela s’ajoute que, dans bien des
domaines, la qualité des traitements dispensés
à l’étranger est loin de correspondre à celle pro-
posée dans notre pays.» ■
4 le dossier À LA RENCONTRE DES SWISS LEA
Philippe Cassegrain:
«Notre objectif, la qualité totale !»
DIRECTEUR DE LA CLINIQUE GÉNÉRALE-BEAULIEU, PHILIPPE CASSEGRAIN
A TRÈS TÔT FAIT LE CHOIX D’ADHÉRER AUX SWISS LEADING HOSPITALS.
UN CHOIX QU’IL EXPLIQUE ET COMMENTE.
Pourquoi la Clinique Générale-Beaulieu, certi-
fiée ISO 9001, a-t-elle également fait le choix
d’appartenir aux Swiss Leading Hospitals?
PHILIPPE CASSEGRAIN: «Pour renforcer la
démarche qualité. En effet, pour adhérer aux
SLH, nous avons dû mettre en place un systè-
me de gestion de la qualité totale à l’aide du
programme EFQM (European Foundation of
Quality Management), un des 120 critères qua-
lité à remplir pour devenir un membre à part
entière des SLH.
En travaillant sur ces critères, nous avons consi-
dérablement étoffé notre programme d’amélio-
ration continue de la qualité de l’ensemble de
nos prestations. Une autre exigence que nous
allons remplir très prochainement et sur laquel-
le nous aurons l’occasion de revenir, c’est l’in-
troduction du Critical Incident Reporting
System, un système de reporting sur les faits
et incidents indésirables et/ou graves dans tous
les secteurs de la clinique. C’était un des objec-
tifs 2006 annoncés en début d’année (cf. TdU
n° 33, mars 2006).
En dehors du volet qualité, il faut relever qu’un
groupe d’achats entre les établissements
membres a été constitué. Le résultat est excellent
puisqu’il nous a permis d’obtenir de meilleures
conditions avec de gros fournisseurs communs.»
L’UNION FAIT LA FORCE
Peut-on mesurer l’impact «marketing», en
termes d’image, de réputation, d’une telle
appartenance auprès de la clientèle?
PHILIPPE CASSEGRAIN: «Il est toujours difficile de
mesurer un tel impact, à moins de réaliser une
enquête spécifique, ce que nous ferons peut-
être une fois. En revanche, j’ai constaté dans
mes déplacements à l’étranger que le label
Swiss Leading Hospitals est très porteur auprès
d’une clientèle étrangère aisée. Il est plus facile
de “vendre“ à l’étranger un groupe de cliniques
sous ce label qui est associé à une démarche
qualité très ambitieuse, plutôt que de déployer
des efforts individuellement. En outre, les coûts
liés au marketing international sont partagés
entre les cliniques membres actives à ce
niveau.
Lorsqu’on se rend à l’étranger, que ce soit à
titre privé ou professionnel, on se rend compte
que l’image de la Suisse reste très forte en
termes de tradition hôtelière, de qualité d’ac-
cueil et de qualité médicale. En ce qui concerne
la Clinique Générale-Beaulieu, nous bénéficions
en plus de l’aura de la Genève internationale. Il
faut être patient et continuer à marteler le mes-
sage chaque fois que c’est possible. Les pre-
miers résultats se font sentir avec une progres-
DING HOSPITALS
Localisation des cliniques membres de Swiss Leading Hospitals. (Source:SLH).
sion des patients étrangers qui se situe à 7%
du total des admissions, notre ambition étant
de doubler au minimum ce chiffre d’ici une à
deux années.
Il faut mentionner qu’un travail de fond est en
cours sur le plan marketing. En effet, une nou-
velle agence a réalisé un film d’image et d’am-
biance de trois minutes par clinique, de nou-
velles brochures en trois langues, une nouvelle
identité, un nouveau site internet complète-
ment redessiné et un stand avec les nouveaux
visuels pour la présence des SLH à des congrès
et foires médicales à l’étranger.»
ESPRIT CONVIVIAL
La concurrence est vive dans le secteur des
soins privés. L’est-elle aussi parmi les membres
d’une même association et comment cela se
gère-t-il?
PHILIPPE CASSEGRAIN: «L’offre est très importan-
te. Le marché de la santé suisse est très ato-
le dossier 5
misé et très segmenté, ne serait-ce qu’en rai-
son de la complexité du monde de la santé au
niveau cantonal, les cantons constituant claire-
ment une barrière tarifaire et politique. Ajoutons
que le Suisse est peu mobile pour toutes sortes
de raisons, la santé n’étant pas une exception.
Nous ne sommes donc pas concurrents direc-
tement au plan suisse.
En revanche, il est vrai que nous sommes
concurrents au plan international. Toutefois, il
faut tempérer cette affirmation, car toutes les
cliniques SLH ne souhaitent pas “s’exporter“ et
celles qui le font proposent aussi des offres
médicales complémentaires. L’attrait du label
est un facteur qui tempère l’élément concur-
rentiel. Les cliniques qui se montrent à l’étran-
ger à travers les SLH le font dans un esprit
convivial et toutes sont placées sur un pied
d’égalité. Chaque établissement met ensuite
en avant ses points forts. Je pense que c’est un
bon équilibre.» ■
6 rencontre L’INSTITUT DE RADIOLOGIE: UNE

Leurs parcours ne sont pas les mêmes, mais tous deux s’accordent pour sou-
ligner les mérites des collaboratrices et des collaborateurs qui forment l’équi-
pe de l’Institut de radiologie, soit vingt-huit personnes en collaboration avec
six médecins radiologues. Portraits de Chantal Debaud, responsable admi-
nistrative, entrée à la clinique il y a 34 ans, et de Olivier Sanchez, chef TRM,
qui a pris ses fonctions à la clinique en février 2005.

CHANTAL DEBAUD: 34 ANS D’EXPÉRIENCE
Issue de l’ancienne Clinique Générale, située sur
l’actuel site de la Clinique Générale-Beaulieu,
Chantal Debaud a tout connu: de la petite cli-
nique familiale avec soixante-dix collaborateurs à
l’entreprise actuelle qui en compte cinq fois plus.
«Je suis passée d’un service de radiologie sans
ultrasons, sans IRM et sans scanner, dirigé par
un seul radiologue, avec quatre collaborateurs,
à un Institut de radiologie doté d’appareils de
pointe où œuvrent six radiologues et vingt-huit
collaborateurs», déclare-t-elle.
Parallèlement, depuis vingt ans, elle assume
également l’administration de l’institut.
Le secrétariat, dont elle est responsable, com-
prend neuf secrétaires médicales et un coursier.
Elle établit les horaires, s’occupe des statis-
tiques et de la bureautique. «Nous avons des
horaires d’ouverture assez soutenus puisqu’ils
vont de 7h30 à 19h00. Il faut veiller quotidien-
nement à une bonne organisation et planifica-
tion, à maintenir la qualité offerte aux patients,
aux médecins envoyeurs ainsi qu’aux divers par-
tenaires. Ceci n’est possible qu’avec la collabo-
ration de toute l'équipe.»

Chantal Debaud est une mémoire vivante de
l’entreprise, sa collection de photos en té-
moigne. Entrée en service à l’époque où le ser-
vice de radiologie était dirigé par le Docteur
Philippe Bussat, elle a connu la fusion de la cli-
nique, le déménagement et, bien entendu,
toutes les étapes du développement du service
devenu l’actuel Institut de radiologie.
Son parcours, qu’elle qualifie elle-même d’aty-
pique, l’a conduit à prendre des responsabilités.
Elle a été pendant près de trente ans l’assistan-
te médicale du Docteur Philippe Bussat.
Elle travaille quotidiennement en étroite colla-
boration avec les Docteurs Anne-Françoise
Schwieger, Malika Quinodoz, Pierre Rouge,
Michel Kiener, Philippe Kindynis et Jean-
Baptiste Martin.
Plus de 90% des dossiers concernent des
patients ambulants. Les tarifs Tarmed s’appliquent
à tous et il n’est pas nécessaire d’être au bénéfi-
ce d’une assurance complémentaire pour bénéfi-
cier des prestations ambulatoires de l’institut.
En collaboration avec Olivier Sanchez, chef
TRM, Chantal Debaud gère également les
stocks de matériel, procède au chiffrage annuel
et aux commandes médicales.
Chantal Debaud a participé activement à la vie
de la Clinique Générale-Beaulieu, notamment
au comité de rédaction du Trait d’Union ainsi
qu’aux commémorations du 100e anniversaire
(1999). Avec son collaborateur, Pierre-Alain
Rast, elle a contribué à la mise en place du
management de la qualité ISO en 2000. ■

PORTRAIT-EXPRESS

De nationalité française, Chantal Debaud a obtenu un diplôme de technicienne en

biologie médicale en 1969.
Sa carrière professionnelle démarre en Suisse, aux HUG, au centre de cardiologie
en qualité de laborantine. Autodidacte, elle est rapidement promue assistante
médicale en salle d’angiographie. Elle fait partie de l’équipe du Docteur Philippe
Bussat qu’elle suivra avec Thuga Duchunstang en 1973 au service de radiologie
de la Clinique Générale, qui deviendra, suite à la fusion de 1983, la Clinique
Générale-Beaulieu. Chantal Debaud est aujourd’hui responsable administrative,
également en charge de l’équipe du secrétariat, de l’Institut de radiologie.
ÉQUIPE SOUDÉE rencontre 7

OLIVIER SANCHEZ: CHEF TRM
Chef TRM (technicien en radiologie médicale)
de l’Institut de radiologie de la Clinique
Générale-Beaulieu, Olivier Sanchez dispose
d’une équipe de treize collaborateurs techni-
ciens, de deux aides-TRM et d’un plateau tech-
nique complet.
Quelles sont vos fonctions de chef TRM au sein
de l’Institut de radiologie?
OLIVIER SANCHEZ: «Notre institut reçoit à la fois
des patients ambulatoires et des patients hos-
pitalisés. Nous avons pour mission de les
accueillir et de répondre à cette demande,
autant pendant nos horaires d’ouverture qu’en
cas d’urgence.
Comme tout cadre de santé, mon rôle est d’offrir
à nos patients une qualité de soins irréprochable.
Pour cela, il faut pouvoir proposer un plateau tech-
nique répondant aux standards actuels de tech-
nologie et de diagnostic, ainsi que des collabora-
teurs qualifiés et formés à ces technologies.»
Vous devez donc gérer à la fois une équipe et
du matériel. Quelles sont les interactions entre
ces deux fonctions?
OLIVIER SANCHEZ: «J’ai en charge la gestion de
l’équipe. Il faut assurer la réalisation de toutes
les demandes d’examens sur nos horaires d’ou-
verture en fonction des disponibilités des salles
d’examens et des TRM en tenant compte de
leurs compétences propres. Mon objectif est
d’avoir des collaborateurs le mieux formé et le
plus polyvalent possible pour gagner en flexibi-
lité d’organisation.
D’autre part, côté technique, je dois constam-
ment me tenir au courant des nouveautés qui
arrivent sur le marché de l’imagerie médicale.
L’évolution et le renouvellement de nos équipe-
ments représentent une grande partie de mon
activité. Pour cela, la Clinique Générale-Beaulieu
a consacré un investissement important pour
doter l’institut de ce qui se fait de mieux. Il y a
donc ces deux versants du métier à faire coïnci-
der et évoluer ensemble. L’interaction est donc
importante, la finalité étant de satisfaire au mieux
nos clients et nos médecins correspondants.»
Vous parlez de formation aux techniques
récentes. Comment cela se traduit-il en pratique?
OLIVIER SANCHEZ: «Le métier de TRM est le
métier médico-technique par excellence. En
effet, c’est d’abord un métier très technique,
l’outil informatique y est omniprésent mais
c’est aussi un métier de santé. Certaines
connaissances médicales, comme l’anatomie,
sont indispensables, et la relation avec le
patient, notre client, est primordiale. Tout ceci,
s’apprend durant les quatre années d’études
mais cela ne suffit pas. Le monde de la radiolo-
gie évolue très rapidement: il n’est donc plus
concevable d’exercer sans une formation conti-
nue poussée. Pour cela, grâce au Département
des ressources humaines, je peux faire un
recrutement très sélectif et mettre en place un
plan de formation pour l’ensemble de mes col-
laborateurs. Cela passe par des cours, de la for-
mation continue et la participation aux congrès.
A l’image de la clinique, nous adhérons au
concept des cinq S (Santé, Soin, Service,
Sécurité et Satisfaction).» ■

PORTRAIT-EXPRESS
Agé de 31 ans, Olivier Sanchez est né en Corse. Il a obtenu son diplôme d’Etat de
manipulateur en électroradiologie médicale en 2000, à l’Ecole régionale de Marseille
Laurent Chevrot. Son parcours professionnel démarre en 2000 sur son île natale, à
Ajaccio, où il est formé en scanner et en radiologie interventionnelle. En 2002, il
intègre l’hôpital de Sion, où il recevra une solide formation en cardiologie interven-
tionnelle. En 2004, il est nommé directeur technique au Monaco Life Check Center,
où il a l’opportunité de travailler sur une technologie de pointe de scanner cardiaque:
l’Imatron e-speed, machine unique en Europe.
De 2002 à 2005, il est également consultant en radiologie. Il participe notamment à
la réalisation d’un partenariat entre la Suisse et la Libye (Libyan Swiss Diagnostic
Centre à Tripoli), où il a pour mission l’installation du plateau technique mais aussi le recrutement et la formation du
personnel sur place. Il est nommé chef TRM à l’Institut de radiologie de la Clinique Générale-Beaulieu en février
2005.
Il est membre du Collège des Chefs TRM de Suisse romande. Au sein de la clinique, il est aussi l’expert technique
en radioprotection et est également membre du groupe MSST et de la Commission d’hygiène.
8 politique santé INTERVIEW DU CHEF DU DÉPARTEMENT
Pierre-François Unger: «Il faut
distinguer pépins et certitudes»
LE PRÉSIDENT DU CONSEIL D’ÉTAT ET CHEF DU DÉPARTEMENT DE L’ACTION
SOCIALE ET DE LA SANTÉ, PIERRE-FRANÇOIS UNGER A BIEN VOULU
RÉPONDRE AUX QUESTIONS DE TRAIT D’UNION. PARTISAN D’UNE CAISSE
UNIQUE - «MAIS PAS CELLE DE L’INITIATIVE» -, IL SE DÉCLARE FAVORABLE À
DES RÉFORMES QUI INCLUENT, DANS UN PROCHE AVENIR, LA CARTE DE
SANTÉ INFORMATISÉE. ET DE TORDRE LE COU À QUELQUES MYTHES QUI ONT
LA VIE DURE QUANT AUX COÛTS DE LA SANTÉ À GENÈVE.
Monsieur le Président, après le refus fédéral
d’entrer en matière, quel est l’avenir de la cais-
se unique?
PIERRE-FRANÇOIS UNGER: «Un projet de change-
ment de la Constitution prend du temps. Le pro-
jet de caisse unique, que je défends comme
principe sans toutefois soutenir le texte formu-
lé par l’initiative, remplit un certain nombre
d’objectifs mais pas ceux que l’on croit. La cais-
se unique ne va pas réduire les coûts. Elle peut
accroître la transparence, notamment parmi les
assureurs. L’autre avantage, c’est qu’elle contri-
buerait à réduire le montant des réserves obli-
gatoires. Il faut actuellement de 15 à 30% alors
qu’un 7 à 10% serait parfaitement acceptable.
Dans les faits, la Confédération laisse aux can-
tons la gestion des problèmes, qui n’ont fait
que s’accentuer avec l’introduction de la
LAMal. La caisse unique ne signifie pas prime
unique. Des offices régionaux auraient à gérer
Pierre-François Unger, chef du Département de l’action
sociale et de la santé: «Notre système de soins est remar-
quable à bien des égards et l’on peut en être fier.»
des primes régionales. Mais un Vaudois qui se
fait soigner à Genève doit-il payer ses primes
dans le canton de Vaud? La solidarité confédé-
rale a un peu bon dos. Quel que soit le système
de péréquation fédérale, on voit bien que
Genève, en tant que structure urbaine, est pré-
téritée.»
Dans ce rapport de forces, qui inclut
Confédération, cantons, prestataires de ser-
vices de soins, assureurs et assurés, comment
dégager une vision claire des objectifs?
PIERRE-FRANÇOIS UNGER: «Il faut saisir les enjeux
de société et ne pas se focaliser sur les coûts.
Notre système de soins est remarquable à bien
des égards et l’on peut en être fier. Mais ni le
pouvoir fédéral ni le pouvoir cantonal ne peu-
vent, Dieu merci, agir contre le vieillissement
de la population. Nous vivons dans une société
évoluée qui a décidé de prodiguer des soins à
DE L’ACTION SOCIALE ET DE LA SANTÉ
tous. On ne rationne pas les soins. Mais on peut
les rationaliser. Les exemples concrets abon-
dent: pourquoi multiplier les diagnostics en utili-
sant toutes les techniques existantes, là où l’uti-
lisation d’une seule suffirait? Pourquoi multiplier
les tests de nouveaux médicaments juste pour
bien vérifier que le nouveau produit est iden-
tique ou presque à l’ancien? On pourrait multi-
plier les exemples. La marge de rationalisation
est encore considérable. Mais il faut tordre le
cou à certains mythes: ce n’est pas le progrès
médical qui génère de nouveaux coûts. Une
opération du ménisque, il y a trente ans, c’était
trois heures au bloc opératoire, trois semaines
d’hospitalisation, trois mois d’arrêt de travail.
Aujourd’hui, on vous opère et vous reprenez le
travail dans la semaine. La technologie pèse
20% dans les coûts de la santé contre 80% en
termes de salaires.»
Il faut donc aborder la santé comme un élément
économique parmi d’autres?
PIERRE-FRANÇOIS UNGER: «Que la santé soit, pour
partie, un secteur économique, on ne peut pas
le nier. A Genève, la santé c’est 5 milliards de
francs. Mais c’est un secteur que l’on prétend
concurrentiel alors qu’il ne l’est que très modes-
tement en Suisse. A l’étranger, c’est davantage
le cas. Ne faisons pas dans l’angélisme: si l’on
parle aujourd’hui de “tourisme médical“, c’est
d’abord en raison du prix. La concurrence a
besoin de transparence pour exister mais elle a
aussi pour exigence celle des résultats! Ce n’est
pas forcément évident dans le cas d’un acte
médical. Enfin, les conditions démographiques
et la structure urbaine, qui engendrent en cer-
tains endroits, comme à Genève, des patholo-
gies que l’on ne trouvera pas ailleurs, expliquent
des phénomènes de consommation qui ont des
provenances bien réelles. Quant au phénomène
de surconsommation médicale, il existe, il ne
faut pas le cacher. C’est la raison pour laquelle je
défends l’idée d’un dossier médical commun,
centralisé. Cela dit, je dénonce une utilisation à
des fins de rétorsion, comme certains assureurs
ont pu le faire, du dossier médical d’un patient.
Ce sont là des méthodes scandaleuses qu’il faut
combattre car contraires à toute déontologie. Le
droit de contracter doit faire l’objet d’un débat.
La LAMal est une assurance sociale. Il ne s’agit
pas de régresser socialement, mais de s’interro-
ger sur la nouvelle assurance sociale à mettre
sur pied pour les nouvelles générations!»
politique santé 9
Précisément, puisque les données démogra-
phiques sont connues, comment prévenir le
goulet d’étranglement que constitue le vieillis-
sement de la population?
PIERRE-FRANÇOIS UNGER: «La gestion de la santé
d’un individu, au cours de sa vie, doit être
repensée. Il existe des certitudes: le vieillisse-
ment, et des incertitudes: les pépins de santé,
les accidents qui peuvent survenir. N’est-ce pas
bizarre que ce soit l’assurance-maladie qui
assume les frais d’un accidenté, dès lors qu’il a
atteint l’âge de la retraite? La gestion des
risques devrait être séparée de celle des mala-
dies chroniques qui apparaîtraient, presque
inévitablement, avec l’âge. Chacun sait que
l’État providence, c’est fini. On peut même
affirmer que, pour la première fois, une généra-
tion de quinquagénaires, souvent parents, a
conscience que la situation risque d’être moins
bonne pour la prochaine génération. On assas-
sine la classe moyenne! Ne serait-ce que sur le
plan fiscal. Il est de notre responsabilité de
repenser la manière de financer différemment
“certitudes“ et “pépins“. Sans renier la solida-
rité, il faut admettre que seule une approche
personnalisée, individualisée, qui existe déjà
sous une certaine forme avec le triptyque AI -
AMF -LAMal, pourra éviter l’effondrement du
système de santé futur.»
Pour conclure, Monsieur le Président, vous
défendez le projet d’une carte de santé infor-
matisée à Genève. Est-il toujours d’actualité?
PIERRE-FRANÇOIS UNGER: «Le projet est bon, mais
il a été jugé trop cher pour le seul canton de
Genève. Un partenariat est nécessaire et je m’y
emploie. A l’heure actuelle, les caisses ne veu-
lent pas participer à son financement. Mais j’ai
trouvé des acteurs privés qui pourraient y parti-
ciper à hauteur des 2/3. Le défi est de parvenir
à mettre en œuvre ce projet à l’échelon romand.
Les médecins genevois n’y adhèrent pas par
crainte de bureaucratie. Et, il est vrai que le pro-
jet a été présenté à un moment délicat alors que
les points Tarmed faisaient polémique.
Pourtant, le projet de carte informatisée, qui a
fait l’objet d’un examen à l’échelon européen où
il a même été primé, répond aux besoins du
patient comme du système de prestations. On
bâtit une nouvelle politique avec de nouveaux
outils. Il faut bien se mettre cela en tête.» ■
10 évènement L’INSTITUT DE RADIOLOGIE EN PLEINE
La nouvelle IRM 3T
est opérationnelle
EN 2006, L’INSTITUT DE RADIOLOGIE A ENTAMÉ SA MÉTAMORPHOSE. DE NOM-
BREUX CHANGEMENTS SE SONT DÉJÀ OPÉRÉS. IL Y A, D’UNE PART, UN RENOU-
VELLEMENT DU MATÉRIEL COMME LA SALLE D’ORTHOPÉDIE (SALLE JAUNE), LA
SALLE DE RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE (SALLE BLEUE) OU ENCORE LA
TABLE DE BIOPSIE MAMMAIRE. CES CHANGEMENTS ONT ÉTÉ ACCOMPAGNÉS DE
MODIFICATIONS DES LOCAUX AFIN D’OPTIMISER LES ESPACES. D’AUTRE PART, DE
NOUVELLES ACQUISITIONS, TELLE UNE NOUVELLE IRM 3T, MARQUENT LA PRE-
MIÈRE PHASE DES TRAVAUX DE L’ÉTAGE INFÉRIEUR DE L’INSTITUT.
Parmi ces changements, certains se sont agré-
mentés d’exclusivités dont nous avons bénéficié
en raison de bonnes relations avec les construc-
teurs et de l’image très positive de la Clinique
Générale-Beaulieu. Il s’agit, d’une part, d’exclusi-
vités technologiques sur du matériel comme
notre salle de radiologie interventionnelle à
détecteur plat, première installation en Suisse
(19e installation mondiale) et exclusivité mondia-
le sur le prototype de console de traitement des
images 3D. Nous sommes, à ce titre, le site de
référence international pour Philips Medical.
Nous avons également eu la primeur de la toute
nouvelle version NX de radiologie numérisée
AGFA. Certaines nouveautés sont destinées à
accroître le confort et le bien-être de nos
patients, de manière à rendre leurs visites le
plus agréable possible en leur offrant des condi-
tions d’examens uniques.
AU PROGRAMME EN 2007
Les travaux de cette année vont principalement
concerner l’étage inférieur qui va subir à son
tour de grands changements. Dans un premier
temps nous allons remplacer notre IRM 1,5T
actuelle par une IRM «ouverte» de 1T. Cette
machine va nous permettre d’ouvrir certaines
indications comme les examens dynamiques,
d’offrir une alternative aux patients claustro-
phobes, et sans doute aussi d’effectuer un peu
de pédiatrie. Cette deuxième machine est le par-
fait complément de notre nouvelle IRM 3T, livrée
et installée au mois d’août 2006.
Nous procédons par ailleurs à l’évaluation de dif-
férents produits sur le marché en vue de rempla-
cer le scanner. Au rez-de-chaussée, les travaux
les plus importants ont été réalisés en 2006.
Nous prévoyons néanmoins en 2007 le rempla-
cement d’une de nos salles télécommandées
pour les examens uro-digestifs et gynécolo-
giques.
RAPIDES CHANGEMENTS
TECHNOLOGIQUES
Contrairement à ce que l’on pourrait croire, tous
ces travaux et investissements ne nous confè-
rent pas une avance et une tranquillité durables.
C’est toujours un état provisoire. D’une part, la
concurrence en Suisse, et à Genève surtout, est
très grande et réagit très vite: c’est la course à
l’équipement. D’autre part, il faut savoir que la
durée de vie d’une technologie tend à se réduire
de plus en plus. Il faut compter en moyenne
quatre à cinq ans avant l’obsolescence d’une
machine (contre sept ans il y a encore deux ans!).
Il faut donc rester attentif aux évolutions et ne pas
s’endormir sur ses lauriers. ■
OLIVIER SANCHEZ, CHEF TRM
MUE évènement 11

La nouvelle IRM 3T a fait une entrée des plus remarquées à la clinique. De sa sor-
tie du camion à son installation dans la salle prévue à cet effet, de nombreuses per-
sonnes et une grue gigantesque ont été nécessaires pour manipuler avec toutes
les précautions qui s’imposent l’impressionnant appareil.
12 service UNITÉ DE MÉDECINE DU SPORT

Quelques efforts pour la rentrée !

L’UNITÉ DE MÉDECINE DU SPORT FONCTIONNE DEPUIS 1987 SOUS LA RES-

PONSABILITÉ DE MÉDECINS SPÉCIALISTES (RHUMATOLOGIE, ORTHOPÉDIE,
PNEUMOLOGIE, DIÉTÉTIQUE, ETC.), ASSISTÉS D’UNE INFIRMIÈRE POUR LA
PRATIQUE DES TESTS D’EFFORT, AINSI QUE DE PHYSIOTHÉRAPEUTES SPÉCIA-
L’Unité de médecine du sport s’affichait lors du triathlon de
LISÉS EN TRAUMATOLOGIE SPORTIVE ET EN RÉÉDUCATION FONCTIONNELLE. Genève en août dernier.

L’U.M.S a préparé sa rentrée sportive et sou- Dans le but:

haite vous informer de ses nouveautés!
En effet le nouveau tapis est arrivé. Ainsi les
tests d’effort pourront se pratiquer sur le vélo
ou sur le tapis.
Peuvent être pratiqués:
• les tests d’effort (sur le vélo ou sur le tapis)
avec possibilité de mesure directe de la
consommation d’oxygène maximale (VO2)
et/ou courbe de lactates sont effectués en
présence d’un médecin assisté d’une infir-
mière technicienne,
• la spirométrie (état de la fonction respiratoire),
• l’indice de graisse (rapport muscles-tissus
adipeux).
• d’assister le sportif dans son entraînement
et sa nutrition,
• de conseiller toute personne désirant entre-
prendre une activité physique régulière,
• de déceler d’éventuelles contre-indications
notamment cardiaques, à la pratique du sport,
• de compléter un check-up médical demandé
par les assurances.
Pour tous renseignements, vous pouvez
prendre contact avec l’infirmière, Mme Ghyslaine
Leteurtrois.
Par téléphone: 022 346 99 60
Par fax: 022 839 55 56
Par email: ums@beaulieu.ch

brève
LÉMAN BLEU TÉLÉVISION FÊTE SES 10 ANS

La télévision locale Léman Bleu Télévision a

organisé une fête très sympathique, au
Scandale, pour marquer ses 10 ans d’existen-
ce. Outre les autorités du canton et de la ville,
de nombreuses personnalités de la vie poli-
tique, économique, culturelle et des médias
avaient répondu à l’invitation du rédacteur en
chef, M. Michel Chevrolet, que l’on voit ici, sur
notre photo aimablement prêtée par M. Patrick
Stolz, en compagnie du directeur de la Clinique
Générale-Beaulieu, M. Philippe Cassegrain.
 brève
MARIE FREYMOND: COMMENT CONJUGUER
13 mot du directeur DEUX PASSIONS

Infirmière en chirurgie géné-

rale au 1er étage depuis 2005,
Marie Freymond, âgée de 26
ans, est également une cava-
lière de talent qui a récem-
(suite de la page 1) ment remporté le champion-
Il est heureux de constater que les médecins sont nat romand de Corsinge.
capables de se fédérer, eux si souvent taxés d’indivi- Marie consacre tout son
dualistes, pour proposer des solutions viables et inté- temps libre aux chevaux, véri-
ressantes, susceptibles de faire avancer le débat. table passion d’enfance. Elle
en monte ainsi trois pour les
Les médecins, en leur qualité d’acteurs principaux différents concours auxquels
de la santé, sont les premiers concernés. Il était elle se présente: Flamme,
temps qu’ils prennent l’initiative en montrant une Flanelle et Axel, qu’elle s’est
remarquable capacité d’anticipation, plutôt que offert pour ses 25 ans. Afin
d’être toujours sur la défensive, occupés à contrer de participer aux divers évé-
une attaque de Santésuisse. nements hippiques régio-
Les médecins, qui sont proches de leurs patients, naux, elle peut compter sur la
connaissent leurs problèmes de santé et leurs pré- compréhension de ses col-
occupations en la matière. Ils semblent donc les lègues pour l’organisation du
mieux placés pour prendre en charge de façon glo- planning. En effet, tant pour
bale les patients qui adhéreraient à un réseau de les soins infirmiers que pour
l’équitation, l’organisation est Le D Yves Beyeler, auteur du cliché,
r

type HMO constitué par les médecins eux-mêmes.
Cette façon de procéder constituerait également un
sérieux contre-pouvoir aux assureurs-maladie. Ces
derniers détiennent déjà de nombreux pouvoirs. Ils
ne se gênent pas de les utiliser, y compris à mau-
vais escient, voire de façon excessive. Nous pou-
vons produire de multiples exemples, à la Clinique
Générale-Beaulieu, dans notre pratique quotidienne.
prête des chevaux à Marie, ici en com-
très importante et Marie arri- pagnie de Flanelle du Roset.
ve à concilier les deux, gérant
son temps entre travail, passion et repos. Elle envisage
de passer au niveau national d’ici un an ou deux, quand
elle et ses chevaux y seront prêts, car «l’équitation est
le seul sport individuel où on est deux». D’ici là, l’en-
semble de la clinique lui souhaite plein de succès pour
les concours à venir!

J’espère que cette perspective de création de STÉPHANIE THOMÉ

réseaux par les médecins permettra d’éviter la sup-
pression de l’obligation de contracter vis-à-vis du
corps médical. Nous constatons les dégâts causés IMPRESSUM
par les assurances-maladie qui constituent des Ligne éditoriale:
listes de cliniques et d’hôpitaux. Ces listes chan- Philippe Cassegrain
Marian Stepczynski
gent continuellement. Il est impossible d’obtenir les
critères objectifs des assurances pour y apporter Rédacteur responsable:
Philippe Amez-Droz
des changements: Est-ce le prix? Est-ce la qualité?
Impossible de le savoir officiellement. C’est surtout Ont également collaboré
à ce numéro:
la volonté de diviser pour mieux régner. Mmes Nathalie Blanc
Chantal Debaud
Il faut impérativement éviter que ce régime injuste Françoise Dimier
s’applique aux médecins. Si, par malheur, cela Marie Freymond
Ghyslaine Leteurtrois
devait être le cas, nous verrions très rapidement Evelyne Pièce
des dérives. Les médecins seraient amenés à faire Stéphanie Thomé
un tri impitoyable des cas en éliminant de leur MM. Stefano Bisanti
patientèle les personnes âgées, les personnes Philippe Cassegrain
Laurent Debenest
atteintes de maladies chroniques ou souffrant d’af- Beat Huber
fections très lourdes nécessitant l’utilisation de Olivier Sanchez
technologies chères. Pierre-François Unger
Crédits photo:
Les Suisses tiennent à la liberté de choix des Dr Yves Beyeler
Thierrypier Graindorge
médecins et des établissements. La proposition de
Patrick Stolz
la FMH pourrait constituer un bon compromis
Graphisme & production:
entre liberté et contraintes. Souhaitons que les
Agence PM
organisations faîtières des hôpitaux et des cli-
Tirage:
niques prennent la balle au bond.
1’500 exemplaires
Contact:
PHILIPPE CASSEGRAIN
traitdunion@beaulieu.ch