31/03/2013

PSIQUIATRÍA. TEMA 14

Trastornos Somatomorfos

SOMATOMORFO

 Presencia de síntomas que no están

producidos por una enfermedad somática.
 Terminología confusa:
• Histérico
Histérico.
• Psicógeno.
• Funcional.
• Conversión.
• Somatización.
• Psicosomático
• Somatomorfo.
• Facticio.

TERMINOLOGÍA

 Histérico: conversión o disociación.

 Psicógeno: de origen psicológico (sentido amplio)
 Funcional: no tiene una base somática.
 Conversión: manifestación a nivel sistema de relación
(motilidad, sensibilidad, sentidos) de un
conflicto psíquico.
 Somatización: manifestaciones somáticas de la ansiedad
y/o tristeza.
 Psicosomático: manifestación a nivel SN Vegetativo de
conflicto psíquico.
 Somatomorfo: forma somática de patología psíquica.
 Facticio: ficticio, simulado.

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CIE-10 F40-
CIE- F40-F49 TR. NEURÓTICOS, SECUNDARIOS A
SITUACIONES ESTRESANTES Y SOMATOMORFOS.

F40 T. de Ansiedad fóbica.

F41 Otros T. de Ansiedad.
F42 T. Obsesivo-compulsivo.
F43 Reacciones a estrés grave y T. de adaptación.
F44 Tr. Disociativos. (De conversión).
F45 Tr. Somatoformos.
F48 Otros tr. neuróticos.

TRASTORNOS SOMATOMORFOS (CIE-

(CIE-10 F45)

 Presentación reiterada de síntomas somáticos,

acompañados de demandas persistentes de
exploraciones clínicas.
 Resultados
esu tados negativos
egat os de las
as e
exploraciones
p o ac o es y
diagnóstico médico de ausencia de patología
somática.
 Resistencia del paciente a admitir el origen
psicológico de los síntomas.
 Comportamiento de demanda de atención
(histriónico).

TRASTORNO SOMATOMORFO (CIE-

(CIE-10 F45)

F45.0 Tr. De Somatización

F45.1 Tr. Somatomorfo Indiferenciado.
F45.2 Tr. Hipocondríaco.
F45.3 Disfunción Vegetativa Somatomorfa.
.30 del Corazón y Sistema Cardiovascular.
.31 del Tracto Gastrointestinal Alto.
.32 del Tracto Gastrointestinal Bajo.
.33 del Sistema Respiratorio.
.34 del Sistema Urogenital.
.38 de Otros Órganos O Sistemas.
F45.4 Tr. de Dolor Persistente Somatomorfo.
F45.8 Otros Tr. Somatomorfos.
F45.9 Tr. Somatomorfo sin Especificación.

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TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (CIE-

(CIE-10
F45.0)
 Existencia de síntomas somáticos múltiples y
recurrentes y, a veces, variables.
 Afecta a cualquier parte o sistema corporal:
 Gastrointestinales.
 Dermatológicos.
 Sexuales.
 Pueden acompañarse de síntomas depresivos o
ansiosos.
 Curso evolutivo crónico y fluctuante.
 Frecuencia de dependencia o abuso fármacos
(analgésicos, sedantes).

 D/D =
 Tr. somáticos.
 Tr. del humor y de ansiedad.
 Tr. Hipocondríaco.
 Idea delirante = esquizofrenia, depresión.

TRASTORNO HIPOCONDRÍACO (F45.2)

Creencia persistente de la presencia de una o más

enfermedades somáticas.
Las exploraciones repetidas no confirman existencia de

enfermedad somática.
Se manifiesta por quejas somáticas persistentes o

preocupación por el estado físico.

Suelen acompañarse de ansiedad y humor depresivo.

 D/D =
 Tr. De somatización = énfasis en la presencia de enfermedad más
que en la posibilidad de que exista.
 Tr. Depresivo = suele ser previo a la idea hipocondríaca.
 Tr. de Ideas delirantes = certeza
 Tr. de Ansiedad = no existe la convicción de enfermedad somática.

DISFUNCIÓN VEGETATIVA SOMATOMORFA (F45.3)

 Presencia de síntomas análogos a los de un trastorno

somático de un sistema u órgano, inervado por el S.N.
Vegetativo.
 Los más frecuentes son:
 Cardiovasculares.
 Gastrointestinales.
 Respiratorios
Respiratorios.
 Genitourinarios.
 Los síntomas suelen ser de dos tipos:
 Síntomas acompañados de signos objetivos de hiperactividad
vegetativa: palpitaciones, rubor, temblor.
 Síntomas individuales, subjetivos, inespecíficos: malestar o dolor,
quemazón, pesadez, opresión, hinchazón.
 Suelen estar presentes factores estresantes psicológicos.
 D/D =
 Tr. De ansiedad generalizada = componente psicológico de miedo o
presentimietnos.
 Tr. De somatización = componente vegetativo escaso.

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DISFUNCIÓN VEGETATIVA SOMATOMORFA (F45.3)

 F45.30 DEL CORAZÓN Y SISTEMA CARDIOVASCULAR:
• Neurosis cardíaca.
• Astenia neurocirculatoria.
• Sindrome de da Costa.
 F45.31 DEL TRACTO GASTROINTESTINAL ALTO
• Neurosis gástrica.
• Aerofagia psicógena.
• Hipo psicógeno.
• Dispepsia psicógena.
• Piloroespasmo psicógeno.
 F45.32 DEL TRACTO GASTROINTESTINAL BAJO:
• Flatulencia psicógena.
• Meteorismo psicógeno.
• Colon irritable psicógeno.
• Diarreas psicógenas.

DISFUNCIÓN VEGETATIVA SOMATOMORFA (F45.3)

 F45.33 DEL SISTEMA RESPIRATORIO:
• Hiperventilación psicógena.
• Tos psicógena.

 F45.34 DEL SISTEMA UROGENITAL:

• Disuria psicógena.
• Polaquiuria psicógena.
• Vejiga nerviosa.

TRASTORNO DE DOLOR SOMATOMORFO

PERSISTENTE (F45.4)

 Persistencia de un dolor intenso, no explicable por

proceso fisiológico o trastorno somático.
 Suele presentarse en circunstancias de conflictos.
 Incluye:
 Psicalgia.
 Lumbalgia psicógena.
 Cefalea psicógena.
 Dolor somatomorfo psicógeno.

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OTROS TRASTORNOS NEURÓTICOS (F48)

F48.0 Neurastenia.

F48.1 Tr. De Despersonalización-

Despersonalización-desrealización.

F48.8 Otros Tr. Neuróticos Especif.

F48.9 Tr. Neurótico Sin Especificar.

NEURASTENIA (F48.0)
 Quejas continuas de cansancio progresivo tras
esfuerzo mental o de debilidad física y agotamiento
tras esfuerzos mínimos.
 Suelen estar presentes dos o más de los
siguientes:
 Sensación dolor o molestias musculares.
 Mareos.
 Cefaleas de tensión.
 Incapacidad para relajarse.
 Irritabilidad.
 Dispepsia.
 Pueden acompañarse de síntomas vegetativos o
depresivos no muy persistentes.