n° 38 - juin 2007

Les DRG vont

déferler sur la
Suisse
Les «DRG»: trois initiales qui désignent les termes de
«Diagnosis Related Groups» ou «groupe homogène
de malades». Spécialiste réputé de ce système de
gestion des coûts hospitaliers, le professeur Luc
Schenker explique le fonctionnement des DRG afin
de saisir le formidable enjeu des «SwissDRG» qui
s’appliqueront, progressivement, à l’ensemble des
établissements hospitaliers du pays. La Clinique Générale-Beaulieu vient d’inaugurer sa nouvelle signalétique.

SOMMAIRE N° 38

Mot du directeur 1-2

Mot du directeur Le dossier: Groupes diagnostics DRG
par L. Schenker et Ph. Cassegrain 3-7
Interview: M. Pierre-Marcel Revaz,
FACE AUX MUTATIONS, NOUS ANTICIPONS président du Groupe Mutuel 8-9
Nous vivons dans le domaine de la santé un véri- Rencontre: Marie-Line Coudurier 10
table changement de paradigme. En effet, les
conditions-cadres sont en pleine mutation. Il suffit Institut de radiologie 11
de se référer aux discussions liées à la LAMal au Institut de Médecine Nucléaire 12
niveau cantonal et fédéral pour s'en convaincre. De
ce point de vue, les interviews de Monsieur Luc Une opération exemplaire
Schenker et de Monsieur Pierre-Marcel Revaz, par le Prof. Denys Montandon 13
publiées dans ce numéro, sont pleines d'enseigne- Nouvelle signalétique 14
ment.
Brèves 15
La réforme de la LAMal va sans doute être l'objet Agenda 16
de changements profonds de son mode de finan-
cement avec l'introduction généralisée des DRG Formation praticien formateur 17
(Diagnosis Related Groups) qui pourrait évoluer à Trajectoires 18
terme vers un système de financement moniste à
travers les assureurs-maladie. On pourrait voir
(suite page 2)
2 mot du directeur

(suite de la page 1)
surgir la suppression de l'obligation de contracter.
La liberté pourrait être donnée aux patients de se
faire hospitaliser sans discrimination de rembour-
sement sur tout le territoire national pour une hos-
pitalisation dans un hôpital public. Une première
expérience menée actuellement vise à rembourser
des patients de la région de Bâle hospitalisés à
l'étranger. On pourrait multiplier les exemples.
Face à ces bouleversements, la Clinique Générale-
Beaulieu doit impérativement entretenir sa dyna-
mique de changement et être en constant mouve-
ment. Sa capacité d'adaptation proactive est la clé
du succès. Une des missions de la direction, sous
l'impulsion du conseil d'administration, est préci-
sément d'accompagner le changement au sein de
l'établissement. Le moins que l'on puisse dire est
que la Clinique Générale-Beaulieu ne se nourrit pas
seulement d'intentions, mais aussi d'actes, preuve
en est les changements et les adaptations impor-
tantes qu'elle initie depuis plusieurs années.
Si nous vivons une période difficile par le manque
de visibilité à long terme en raison des mutations
importantes à venir, nous vivons une période pas-
sionnante. Il est, en effet, particulièrement moti-
vant de relever le défi d'adapter notre fabuleux
outil de travail à notre nouvel environnement dont
il est encore peu aisé de décrypter tous les élé-
ments futurs. Avec l'esprit qui anime le conseil
d'administration, la qualité des prestations offertes
dans tous les domaines et la conscience profes-
sionnelle de nos collaborateurs, la confiance est de
mise, car tous les ingrédients de la réussite sont
réunis.
PHILIPPE CASSEGRAIN

Outre son vaste programme de rénovation des uni-

tés de soins avec la création de plusieurs suites
pour satisfaire la demande, de la stérilisation cen-
trale, de la pharmacie et du magasin central débu-
té en 2002, elle poursuivit ces modernisations
lourdes au niveau de son plateau technique.

Ainsi, l'Institut de radiologie s'adapte par une

refonte et un agrandissement des locaux pour
assurer une meilleure prise en charge du patient.
L'Institut qui a fait l'acquisition de nouveaux équi-
pements l'année dernière (salle de radiologie inter-
ventionnelle, salles de radiologie conventionnelle,
IRM 3 Tesla) poursuit son développement par
l'achat d'une deuxième IRM ouverte 1 Tesla qui
permet de réaliser de nouveaux examens, ainsi
que l'ouverture d'une nouvelle salle de radiologie
interventionnelle dédiée aux examens uro-digestifs
et gynécologiques.

Dans le même état d'esprit l'Institut de médecine

nucléaire diversifie son activité en ajoutant un pôle
d'expertise de cardiologie avec l'arrivée du Dr Eric
Fréneaux qui assure notamment les tests d'effort
scintigraphiques. Elle se renforce également dans
le domaine de l'imagerie anatomo-fonctionnelle
avec l'arrivée du Dr Alain Keller qui possède un
double FMH en médecine nucléaire et en radiolo-
gie, raison pour laquelle il exerce son art dans nos
deux instituts.

Le bloc opératoire, centre névralgique des activités

de la clinique, n'est pas en reste avec la création en
2006 d'une première salle d'opération intégrée sui-
vie par une deuxième cette année, dédiée à l'or-
thopédie avec flux laminaire.
 GROUPES DIAGNOSTICS (DRG)
Les DRG vont bousculer
le système de santé
LUC SCHENKER EST PRÉSIDENT DE L’ASSOCIATION APDRG SUISSE QUI, DEPUIS
1997, A DÉVELOPPÉ ET MAINTENU LES APDRG EN VIGUEUR À CE JOUR. IL ÉTAIT
JUSQU’À FIN 2006 DIRECTEUR FINANCIER DU CHUV À LAUSANNE. IL EST ACTUEL-
LEMENT CHARGÉ DE MISSION AUPRÈS DU DIRECTEUR GÉNÉRAL DU CHUV ET
CHARGÉ DE COURS À L’INSTITUT D’ECONOMIE ET MANAGEMENT DE LA SANTÉ
DE L’UNIVERSITÉ DE LAUSANNE. IL PRÉSENTE LE SYSTÈME DES DRG ET RÉPOND
AUX QUESTIONS DE TRAIT D’UNION.
ORIGINE ET SIGNIFICATION DES DRG
Les DRG, pour Diagnosis Related Groups, ou
en français «groupe homogène de malades»
(GHM) ont été développés dans les années 70
à l’Université de Yale aux Etats-Unis par le
Professeur Robert Fetter dans le but de stan-
dardiser les clientèles hospitalières, notamment
dans un objectif de contrôle de qualité.
Ce système a été adopté par le gouvernement
américain pour rembourser les hôpitaux dès
1983. Il s’est ensuite progressivement répandu
en Europe.
Les groupes diagnostics sont construits sur la
base du diagnostic principal, des diagnostics
secondaires qui expriment une co-morbidité ou
une complication et qui vont donc entraîner la
classification du patient dans un groupe à sévé-
rité plus ou moins élevée, ainsi que des codes
d’interventions opératoires qui permettent de
distinguer les patients chirurgicaux des patients
médicaux. Suivant les familles de DRG, il y a
entre 600 et 1'300 groupes. Un groupe doit être
cohérent à la fois sur le plan médical (par
le dossier 3
exemple, ne pas mélanger une opération car-
diaque et une prothèse de hanche) et sur le
plan économique.
LES DRG EN SUISSE
Les DRG ont commencé à être étudiés en
Suisse au milieu des années 80 et ont fait l’ob-
jet d’un rapport concluant à l’intérêt de cette
technique pour la Suisse (F. Paccaud, L.
Schenker, DRG, perspectives d’utilisation,
Masson, Paris, 1989). Dès la fin des années 90,
suite à la décision du Conseil fédéral de géné-
raliser la saisie des codes diagnostics et opéra-
toires (ordonnance de 1997), une association
regroupant des cantons, des hôpitaux et les
assureurs-maladie et accidents ont décidé d’in-
troduire les APDRG en Suisse sur une base
volontaire. Les APDRG sont une variante de la
solution utilisée par le gouvernement améri-
cain. Ils ont été adaptés aux données récoltées
en Suisse.
En 2002, la facturation en APDRG débutait dans
le canton de Vaud, qui a été la première région
européenne à facturer les séjours hospitaliers
en DRG. Depuis, une centaine d’établisse-
ments l’utilise soit pour l’assurance-accidents,
soit pour l’assurance-maladie, soit pour les
deux.
En 2004, les cantons, les assureurs-maladie et
accidents, la Fédération des médecins et
l’Association suisse des hôpitaux ont décidé de
lancer un projet SwissDRG pour sélectionner la
nouvelle génération de DRG pour la Suisse. Le
choix s’est porté sur les DRG allemands (G-
DRG) qui sont actuellement en cours d’«helvé-
tisation» et devraient être utilisés dès 2010
pour l’ensemble de la Suisse en remplacement
des APDRG. ■
4 le dossier DE LA CLASSIFICATION DES PATIENTS
Les DRG:
plus nécessaires que «magiques»
Monsieur Luc Schenker, les hôpitaux publics et
d’intérêt public vaudois ont été les premiers en
Suisse à introduire le financement et la factura-
tion par APDRG en 2002. Vous avez été
l’initiateur de cette réforme, quel bilan en tirez-
vous?
«L’introduction des APDRG pour le finance-
ment et la facturation des hôpitaux s’est très
bien passée et après une première année d’in-
évitables «maladies de jeunesse», le système
fonctionne de routine à satisfaction de tous les
partenaires. Au CHUV, il couvre l’entier de la
facturation, y compris les patients privés et les
honoraires médicaux. Dans les établissements
de la Fédération des hôpitaux vaudois (FHV),
seules les factures pour l’assurance obligatoire
des soins sont faites en DRG. Le problème le
plus important qui a entraîné des retards de fac-
turation est celui du codage des opérations et
des diagnostics. En effet, ce codage nécessite
la mise à disposition du dossier médical après
un séjour hospitalier et certains services four-
nissaient cette information avec retard. Les
hôpitaux se sont réorganisés administrative-
ment et aujourd’hui la quasi totalité de la factu-
ration est faite, au plus tard, un mois après la
sortie du patient.
S’agissant du financement des hôpitaux, les
APDRG permettent à la fois de tenir compte de
la variation des hospitalisations comme c’était
le cas précédemment, mais également de la
lourdeur des patients traités, ou plutôt de leur
sévérité, puisqu’à chaque patient est affecté un
nombre de points correspondant aux res-
sources nécessaires pour son traitement. Le
nombre de points varie entre 0,126 point pour
un nouveau-né décédé et 38,278 points pour
une transplantation de moelle osseuse. La
moyenne des séjours est égale à 1 et est basée
sur un échantillon d’un million de séjours hospi-
taliers au niveau suisse.»
Les DRG sont-ils également utiles dans la ges-
tion interne de l’hôpital?
«Dans la mesure où les DRG permettent de
PORTRAIT-EXPRESS
Luc Schenker est né en 1948. Après des
études d’économie politique à l’Université de
Neuchâtel, il a complété sa formation en éco-
nomie de la santé, à l’Université de Yale. Il a
occupé les fonctions d’économiste au
Département des affaires sociales du canton
de Vaud, puis a pris la responsabilité du finan-
cement des établissements sanitaires au
Service de la santé publique de ce même can-
ton et, enfin, est devenu directeur des finances
au CHUV. Sur le plan académique, il a codirigé
l’étude suisse sur les DRG entre 1985 et 1990
et, actuellement, est chargé de cours à
l’Institut d’Economie et Management de la
Santé de l’Université de Lausanne dans le
mesurer la «production hospitalière», c’est un
instrument extrêmement utile à la gestion inter-
ne, notamment pour allouer des budgets aux
différents services hospitaliers et pour les com-
parer entre eux ou avec d’autres hôpitaux.»
LES SWISSDRG EN PRÉPARATION
Qu’en est-il des DRG aujourd’hui sur le plan
suisse?
«Plus d’une centaine d’établissements hospita-
liers utilise les DRG. Le plus grand nombre les
utilise dans le cadre des contrats avec l’assu-
rance-accidents. C’est dans ce domaine égale-
ment que certaines cliniques privées ont signé
des conventions en APDRG. S’agissant de l’as-
surance-maladie, Santé Suisse a signé des
conventions en APDRG dans la plupart des can-
tons romands, ainsi qu’en Suisse centrale.
Depuis 2006, Santé Suisse a refusé de signer
de nouvelles conventions en APDRG dans l’at-
tente des SwissDRG, ce qui est regrettable
parce que l’utilisation des APDRG est une
excellente préparation à la mise en œuvre des
SwissDRG.»
Dans un document (dossier politique, 19 février
2007) d’économiesuisse consacré au finance-
ment des hôpitaux, il est dit que «les groupes
de diagnostic sont une condition nécessaire
mais insuffisante pour provoquer un change-
ment structurel». Comment réagissez-vous?
«Le dossier que vous mentionnez met en évi-
dence l’utilité des DRG dans le cadre d’un
encouragement à la mise en concurrence des
hôpitaux entre eux. Il est évident que les DRG
sont un outil indispensable, mais non suffisant
pour faire jouer la concurrence entre les hôpi-
taux. En effet, les DRG permettent de compa-
À LA FACTURATION
cadre du Master of Advanced Studies in Health
Economics and Management. Il préside
l’Association APDRG Suisse depuis 1997 et
l’Association Patient Classification Systems
Suisse qui regroupe les
spécialistes dans le domai-
ne des classifications de
patients en Suisse. Il est
également membre de
l’Association internationa-
le Patient Classification
Systems. Depuis le 1er jan-
vier 2006, il est chargé de
mission auprès du direc-
teur général du CHUV.
rer les hôpitaux entre eux avec une certaine
transparence. En revanche, les barrières canto-
nales actuelles ou les planifications cantonales
limitant la marge de manœuvre des hôpitaux
sont autant d’obstacles à la mise en concurren-
ce des hôpitaux que les DRG en tant que tels
ne pourront pas lever.»
UNE CULTURE ENCORE NEUVE
Les décideurs politiques suisses ainsi que les
acteurs participant à la réflexion sur le finance-
ment des coûts hospitaliers en Suisse ont-ils,
aujourd’hui, selon vous, pris la pleine mesure
des DRG comme instrument de planification et
de gestion?
«Pendant longtemps, ces décideurs ont été
très sceptiques à l’égard des DRG en Suisse,
malgré les études réalisées en Suisse et les
expériences faites dans d’autres pays. Il a fallu
que l’Allemagne se décide pour que nos com-
patriotes, d’Outre-Sarine en particulier, chan-
gent de point de vue et se mettent à militer acti-
vement pour l’introduction des DRG. La culture
en matière de DRG est encore relativement
neuve en Suisse et ces milieux, comme tous
les néophytes, attribuent aux DRG des vertus
qu’ils n’ont pas. Comme c’est souvent le cas,
les politiques ont de la peine à décider et met-
tent leur espoir dans des outils techniques pour
décider à leur place. Hier, les DRG étaient
décriés, aujourd’hui, ils sont considérés comme
la «potion magique» pour réduire les coûts hos-
pitaliers et demain, ils décevront puisque les
grands espoirs placés en eux ne pourront pas
se réaliser. Enfin, il faut espérer qu’après un
certain temps nous aurons en Suisse une
mesure plus réaliste de ce que peuvent appor-
ter de tels outils et que nous les utiliserons cor-
rectement.»
le dossier 5
QUELLE EXTENSION AUX CLINIQUES
PRIVÉES?
Les DRG constituent-ils une réponse spécifique
aux établissements publics ou vont-ils se géné-
raliser à l’ensemble des hôpitaux, privés inclus?
«La généralisation des DRG aux cliniques pri-
vées dépend de leur place dans la planification
des établissements sanitaires en fonction de
décisions qui seront prises dans le cadre de la
révision de la LAMal. Pour simplifier, si les cli-
niques privées sont sur une liste LAMal et peu-
vent de ce fait être financées par l’assurance
obligatoire des soins, les séjours devront être
facturés en DRG. Dans le cas contraire, si les
séjours facturés ne concernent que l’assurance
complémentaire, un système de facturation à
l’acte pourrait subsister. Toutefois, la question
des factures médicales dans les cliniques pri-
vées demeure. Aujourd’hui, le médecin facture
séparément de la clinique. Est-ce que demain
ce système pourra continuer comme c’est le
cas aujourd’hui en Allemagne avec les méde-
cins agréés ou est-ce que les médecins seront
exclusivement payés par les hôpitaux comme
salariés ou rétribués à l’acte, et non plus direc-
tement par les assureurs? La question est pen-
dante.»
Comment percevez-vous le développement
des DRG en Suisse au cours des prochaines
années et quelles sont les principales difficultés
qui freinent sa généralisation?
«Le fait d’avoir choisi les DRG allemands pour
la Suisse est une difficulté supplémentaire à
l’implantation rapide d’un seul système DRG
pour la Suisse. En effet, l’«helvétisation» de la
solution allemande est une tâche de longue
haleine qui pose de nombreux problèmes tech-
6 le dossier
niques. S’ajoute à ces difficultés le fait que les
cinq partenaires (hôpitaux, médecins, cantons
et assureurs-maladie et accidents) ont beau-
coup de peine à s’entendre sur le design du
futur système DRG suisse s’agissant par
exemple des facturations de médecins, des
réhospitalisations, des transferts de patients,
de la place de la réadaptation, de la communi-
cation des diagnostics aux assureurs, etc.
L’ensemble de ces difficultés pourrait retarder
de manière considérable la mise en œuvre d’un
système DRG unique pour toute la Suisse. Il
faut se rappeler que les partenaires (assureurs,
médecins et hôpitaux) ont mis plus de quinze
ans pour se mettre d’accord sur le tarif ambula-
toire TarMed qui était certainement beaucoup
moins compliqué à mettre en place que les
DRG.»
CONSÉQUENCES POUR LES PATIENTS
A votre avis, la remarque selon laquelle la foca-
lisation sur les seuls coûts entraînerait une
détérioration de la qualité est-elle justifiée?
«Les études américaines ont montré qu’il y
avait un risque important avec l’introduction des
DRG, celui du retour prématuré à domicile des
patients. En effet, la facturation des séjours
hospitaliers par DRG incite les hôpitaux à dimi-
nuer le plus possible la durée de séjour et effec-
tuer un maximum de prestations diagnostiques
et thérapeutiques en ambulatoire avant ou
après l’hospitalisation. Ceci peut entraîner un
retour prématuré à domicile et des complica-
tions avec réhospitalisation si aucune mesure
de qualité n’est effectuée. Les milieux qui s’oc-
cupent de la qualité en Suisse en sont
conscients et proposent, avant l’introduction
généralisée des DRG, qu’un programme qualité
soit développé afin d’éviter ces risques de sor-
ties prématurées.»
Outre vos fonctions au CHUV, vous êtes chargé
de cours à l’Institut d’Economie et
Management de la Santé de l’Université de
Lausanne. Dans ce cadre, vous venez de
publier les résultats d’un programme de
recherche de trois ans sur les DRG et notam-
ment sur leur introduction en Suisse (voir
«Research on DRG» à l’adresse web suivante:
www.hec.unil.ch/iems). Quelle place occupe
aujourd’hui les DRG en milieu académique et
quelles sont les perspectives d’avenir?
«L’Institut d’Economie et Management de la
Santé de l’Université de Lausanne est en effet
à la pointe de la recherche académique sur les
outils de financement des hôpitaux et notam-
ment sur les DRG. Malheureusement, les
milieux politiques et professionnels de la santé
ne voient pas aujourd’hui suffisamment l’intérêt
de développer la recherche s’agissant des
DRG. Ils ne se rendent pas encore compte que
la mise en œuvre généralisée des DRG en
Suisse risque de poser des problèmes pour les-
quels ils n’ont aujourd’hui pas de réponse
(effets pervers sur la dispensation des soins,
incitation à la sélection des patients, report
inapproprié sur les établissements de réadapta-
tion, etc.). Dans les autres pays, la mise en
œuvre de solutions DRG a été accompagnée
d’un programme de recherche qui a permis aux
universités d’étudier les impacts et de suivre
l’évolution du système. En Suisse, les DRG
n’intéressent pas le Fonds national de la
recherche scientifique, parce qu’il s’agit avant
tout de recherche appliquée et ils n’intéressent
pas les politiques, parce que ces recherches ne
peuvent pas toujours amener des solutions
applicables à court terme. C’est dommage et il
reste à espérer que, tant au niveau fédéral que
cantonal, les responsables comprendront, à
l’avenir, l’intérêt d’associer les chercheurs des
universités à la mise en place des DRG.» ■
L’ANALYSE DE PHILIPPE CASSEGRAIN
«Les DRG: un instrument
de contrôle des coûts»
M. Luc Schenker, dans son interview, évoque
avec franchise et netteté le fait que les DRG
sont utiles mais ne constituent pas une «potion
magique». Comment réagissez-vous, sachant
l’importance que la Clinique Générale-Beaulieu
accorde à ses programmes Qualité?
PHILIPPE CASSEGRAIN: «Je suis tout à fait d'accord
avec l'affirmation de M. Schenker. Il ne faut pas
attendre de miracles de l'introduction des DRG.
En revanche, leur généralisation va permettre
de développer la comptabilité analytique par cas
ou par pathologie et apporter ainsi une meilleu-
re connaissance de nos coûts. Le système
actuel calcule, par exemple, le coût de l'heure
de la salle d'opération ou le coût de la journée
d'hospitalisation. C'est une information impor-
tante qui nous renseigne sur la rentabilité d'un
secteur et sa contribution à la marge bénéficiai-
re. Toutefois, calculer le coût des pathologies
traitées dans la clinique apporte un éclairage
nouveau par une connaissance plus précise sur
la façon dont les coûts sont générés en fonction
de la diversité des cas.
La comptabilité analytique par cas ou par patho-
logie implique que le codage soit exhaustif et
de qualité, ce qui n'est pas une mince affaire.
Elle nécessite aussi de passer par la saisie de la
charge infirmière au bloc opératoire, dans les
unités de soins, en salle de réveil ou à la mater-
nité, avec l'aide d'un logiciel tel que le LEP.
L'utilisation du LEP nous conduira vers l'infor-
matisation du dossier de soins. On réalise donc
que l'introduction des DRG va avoir des consé-
quences importantes sur la gestion en la ren-
dant plus pointue et plus complète, ce qui va
dans le sens d'une amélioration de la qualité de
nos processus administratifs et financiers.»
La généralisation des DRG aux cliniques pri-
vées, note M. Schenker, dépend de leur place
dans la planification sanitaire et, notamment,
leur inscription sur une liste LAMal. Votre réac-
tion?
PHILIPPE CASSEGRAIN: «Le raisonnement de M.
Schenker est juste dans la mesure où l'intro-
le dossier 7
duction des DRG entraîne de facto un nouveau
mode de financement basé sur le forfait par
pathologie. L'idée qui se cache derrière ces
changements est d'introduire l'égalité de traite-
ment entre hôpitaux publics subventionnés et
cliniques privées, ce qui n'est pas le cas actuel-
lement. Compte tenu des mécanismes liés au
financement des hôpitaux, cette mesure entraî-
nerait un coût supplémentaire à la charge des
cantons d'environ 730 mio de francs (source:
Financement des hôpitaux – dossier politique
numéro 3 du 19 février 2007 d'économiesuis-
se). Pour éviter un tel surcoût, les cantons
pourraient être tentés d'établir une liste d'éta-
blissements lors de la planification qui écarterait
les cliniques privées. On voit donc bien qu'il est
impératif de mettre en place des mesures d'ac-
compagnement précises pour éviter une discri-
mination encore plus forte qu'actuellement à
l'encontre des cliniques privées qui répondent
pourtant à un réel besoin de la population.»
Le système des DRG va se généraliser en
Suisse sur la base du projet SwissDRG. Pensez-
vous que la Clinique Générale-Beaulieu, comme
d’autres cliniques privées, seront amenées à y
adhérer d’une manière ou d’une autre?
PHILIPPE CASSEGRAIN: «Pour les raisons évoquées
ci-dessus, je pense que oui. Certaines condi-
tions doivent toutefois être impérativement
remplies. Il faudra notamment trouver un équi-
libre entre l'économique, dont la logique entraî-
nera les hôpitaux à réduire les prestations et les
durées de séjour puisqu'ils seront rémunérés
sur la base d'un forfait par pathologie, et la qua-
lité des prestations qui devra être assurée. La
Suisse devra certainement se doter à terme
d'indicateurs qualité standards, applicables à
tous les établissements pour effectuer une
comparaison dans le domaine de la qualité,
puisque les DRG généralisés permettront une
comparaison économique. Il sera indispensable
que les cantons n'excluent tout simplement
pas les cliniques privées de la planification sani-
taire pour éviter de les subventionner au même
titre que les établissements publics. Une règle
reste à inventer.
On remarque que le système de santé vit un
réel changement de paradigme. Les acteurs du
système de santé devront donc inventer de
nouvelles règles et être capables de s'adapter.
Les politiques auront alors un vrai rôle d'arbitra-
ge à jouer. Si nous sommes confiants dans
l'avenir, nous devons rester vigilants.» ■
8 politique santé LE PRÉSIDENT DU GROUPE MUTUEL
Pour l’égalité de traitement
entre privé et public M. Pierre-Marcel Revaz.
LE GROUPE MUTUEL REGROUPE 14 ASSUREURS-MALADIE ET A RÉALISÉ UN
CHIFFRE D’AFFAIRES GLOBAL DE 3,1 MILLIARDS DE FRANCS SUISSES EN 2006
DONT 2,9 MILLIARDS DANS LE DOMAINE DE LA SANTÉ. SON PRÉSIDENT,
PIERRE-MARCEL REVAZ, A BIEN VOULU RÉPONDRE AUX QUESTIONS DE TRAIT
D’UNION.
M. Pierre-Marcel Revaz, en votre qualité de
Président du Groupe Mutuel, premier
assureur-maladie romand avec 850'000 assurés
environ et un chiffre d’affaires de près de
3 milliards de francs en 2006, comment réagis-
sez-vous à la suppression de l’obligation de
contracter et au système des DRG, entre autres
propositions pour contenir les coûts de notre
système de santé?
PIERRE-MARCEL REVAZ: «La liberté de contracter,
nous n'en faisons pas un cheval de bataille et
nous attendrons les décisions politiques à ce
sujet. Dans la mesure où cela introduirait un élé-
ment de compétition entre les fournisseurs de
prestations, c'est probablement une bonne
chose. S'agissant des DRG, une facturation
plus précise est toujours bienvenue. Encore
faut-il veiller à ce que cela ne débouche pas sur
une surcharge administrative qui peut être coû-
teuse. Mais l'enjeu le plus important, dans le
domaine du financement des hôpitaux, est
d'une part l'égalité de traitement entre les hôpi-
taux publics et les établissements privés et
d'autre part l'attitude des pouvoirs publics face
à ces acteurs. Si l'égalité de traitement n'est
pas garantie, on peut douter de l'efficience d'un
simple changement de mode tarifaire.»
«SOLIDARITÉ EXCESSIVE»
Avez-vous des «recettes» qui tiennent à cœur
au Groupe Mutuel comme réponses à la haus-
se des dépenses en matière de santé et pen-
sez-vous qu’il est possible de diminuer ces
coûts ou, dans le meilleur des cas, d’en conte-
nir la hausse de manière acceptable malgré le
vieillissement de la population et les progrès de
la médecine en matière technologique?
PIERRE-MARCEL REVAZ: «Il faut éviter de voir les
dépenses de santé comme un mal en soi et un
investissement mal placé. Notre système de
santé est de très grande qualité, mais, j'en
conviens, il a un coût. Reste que des gains d'ef-
ficience sont à mon avis possibles sur toute la
chaîne des traitements. Je les estime de
quelque 10 à 20%. Cependant, les coûts de la
santé vont continuer à progresser. L'idéal serait
que cela se situe entre 2 et 3% de croissance
LIVRE SON ANALYSE
annuelle au lieu des 5 à 10% comme ce fut le
cas toutes ces décennies passées. Dans cette
perspective, l'un des enjeux majeurs est la réa-
lité démographique et le vieillissement de la
population dont il faudrait mieux tenir compte
en affinant, par exemple, le système des
classes d'âge. Aujourd'hui, ce sont les 20-40
ans qui supportent le poids d'une solidarité
excessive alors que leurs moyens écono-
miques sont faibles.»
TASSEMENT DES ASSURANCES COMPLÉ-
MENTAIRES
Le Groupe Mutuel encourage-t-il les assurés à
contracter des assurances complémentaires
d’hospitalisation et de quelle manière?
Constatez-vous une évolution à la baisse des
assurances complémentaires à l’échelon suisse
et suisse romand en particulier?
PIERRE-MARCEL REVAZ: «Oui, nous les encoura-
geons dans la mesure où nous en rémunérons
l'acquisition. Mais c'est la clientèle qui en déter-
mine l'intérêt et les moyens qu'elle veut y
consentir. Je signalerai à ce propos que ces
années passées nos tarifs dans les assurances
complémentaires sont demeurés stables.
Quant à l'évolution de ce type d'assurances
complémentaires, nous relevons un tassement.
Il est en partie compensé par des formules plus
flexibles où l'assuré, moyennant une participa-
tion aux frais plus importante, choisit au
moment de son hospitalisation s'il veut se faire
soigner en division commune, en demi privé ou
en privé.»
Comment concevez-vous la concurrence entre
les assureurs et les prestataires de soins? Avez-
vous des suggestions afin de l’améliorer et jus-
qu’à quel point?
PIERRE-MARCEL REVAZ: «Il ne saurait y avoir de
concurrence entre les prestataires de soins et
politique santé 9
LE GROUPE MUTUEL EN CHIFFRES
• 836'290 assurés individuels
• 10'500 entreprises clientes
• 1'456 collaborateurs
dont 282 à temps partiel
• 1'348 unités de travail à 100%
• 30 agences et 7 centres de service
• No 1 en Suisse romande, assurance-maladie
• No 3 sur le plan suisse, assurance-maladie
les assureurs. En revanche, il doit y en avoir
une, d'une part entre les assureurs eux-mêmes
et, d'autre part, entre les fournisseurs de pres-
tations. C'est le seul moyen de parvenir à une
meilleure efficience. Pour renforcer la compéti-
tion, il faut redonner plus de liberté aux assu-
reurs et aux fournisseurs de prestations, en
allégeant, par exemple, les contraintes régle-
mentaires et administratives de toutes sortes
qui pèsent sur les uns et sur les autres. La
tâche principale des pouvoirs publics doit se
résumer d'abord à la création de conditions
cadres favorables et à celle de surveiller la sécu-
rité financière des assureurs. Aujourd'hui,
cependant, ils jouent également un rôle de four-
nisseurs de prestations au travers des hôpitaux,
ce qui débouche sur des conflits d'intérêts. Aux
fournisseurs de prestations revient le rôle prin-
cipal de soignants et aux assureurs-maladie,
celui de couvrir les risques liés à la maladie. Il
faut éviter la confusion des rôles.»
Quel est votre point de vue sur l’égalité de trai-
tement, en matière d’aide publique ou de sub-
ventions, entre les hôpitaux publics et les cli-
niques privées? Quelle place accordez-vous aux
cliniques privées dans votre conception du sys-
tème de la santé en Suisse?
PIERRE-MARCEL REVAZ: «Comme je l'ai mention-
né plus haut, c'est une condition sine qua non
pour parvenir à une saine compétition entre ces
acteurs. Mais aux mêmes droits doivent corres-
pondre les mêmes devoirs, que l'on soit un éta-
blissement public ou privé. Au niveau parle-
mentaire, je note une avancée timide mais
encore insuffisante, dans cette direction. La
place des établissements privés est importante
et nécessaire car elle complète la couverture de
soins hospitaliers en Suisse. Les cliniques pri-
vées sont aussi un élément important de quali-
té et de compétition dans notre système hospi-
talier.» ■
10 rencontre MARIE-LINE COUDURIER
«Une mission stimulante
et enrichissante»
L’équipe du 4e étage de Marie-Line Coudurier (cinquième depuis
la gauche, debout).
RESPONSABLE ICUS (INFIRMIÈRE CHEFFE UNITÉ DE
SOINS) DEPUIS 1994 ET RESPONSABLE DE L’ÉQUIPE DU
4E ÉTAGE DEPUIS 1995, MARIE-LINE COUDURIER A INTÉ-
GRÉ LA CLINIQUE GÉNÉRALE-BEAULIEU EN 1985. ELLE
DÉCRIT SES MISSIONS ET RESPONSABILITÉS À TRAIT
D’UNION:
«Parmi les nombreuses missions d’une respon-
sable ICUS ralatées dans le précédent numéro
du Trait d’Union, j’aimerais ajouter qu’à travers
toutes les charges qui incombent aux respon-
sables d’unité, la responsabilité du manage-
ment d’une équipe est une mission stimulante
et enrichissante.
Au-delà de son propre rôle au niveau de son
unité, l’ICUS participe aux projets institution-
nels.
Accordant un réel intérêt à la stratégie Qualité
qui s’est mise en place à la Clinique Générale-
Beaulieu, parce qu’il est nécessaire de maintenir
un niveau de prestations en adéquation avec les
attentes des patients – et aussi parce que c’est
un facteur de progrès collectif et individuel – j’ai
PORTRAIT-EXPRESS
«Originaire de Haute-Savoie, j’ai
suivi ma formation d’infirmière à
l’Institut de formation en soins
infirmiers d’Annecy. Après l’obten-
tion de mon diplôme d’Etat en juin
1985, je prends un poste de sta-
giaire pour deux mois dans un bloc
opératoire. Après cette première
expérience, je suis engagée à la
Clinique Générale-Beaulieu en sep-
tembre 1985. En 1990, je participe
à l’installation du 1er bis qui à son
ouverture était une unité de chirur-
gie. J’en deviens ICUS en 1994.
Suite à la décision de transformer
le 1er bis en maternité, je suis nom-
mée ICUS de l’équipe du 4e étage.
J’intègre cette unité en juillet 1995,
année pendant laquelle j’ai suivi
ma formation de cadre niveau 1.»
participé à l’élaboration d’un certain nombre de
processus pour le secteur des soins.
Ensuite, j’ai suivi la formation d’auditeur inter-
ne. Auditer les processus d’autres secteurs que
les soins permet de mieux connaître le travail
de ses collègues et démontre à quel point tous
les services sont complémentaires.
GROUPE PHARMACOVILIGANCE
Et parce que la recherche de la qualité passe
aussi par la gestion des risques, je fais partie du
groupe pharmacovigilance. Ce groupe a pour
objectif principal la surveillance d’éventuels
effets indésirables liés à l’utilisation des médi-
caments afin d’accroître la sécurité du patient.
Cette année, nous allons plus précisément tra-
vailler sur la traçabilité et sur les interactions
médicamenteuses. Cette dynamique de quali-
té a donné naissance à de véritables outils qui
nous aident chaque jour à évaluer les résultats
de notre travail et à réagir immédiatement en
cas de dysfonctionnement.» ■
 INSTITUT DE RADIOLOGIE
Plateau technique
de pointe
EN AVRIL 2007, L’INSTITUT DE RADIOLOGIE DE LA
CLINIQUE GÉNÉRALE-BEAULIEU A DÉBUTÉ L’EXPLOITATION
DE SA NOUVELLE INSTALLATION IRM, LA DEUXIÈME DU
PLATEAU TECHNIQUE, UNE IRM DE 1 TESLA DITE «OUVER-
TE».
Le plateau technique de l’IRM 1 Tesla «ouverte».
«Les applications de cette machine sont mul-
tiples, outre le fait de réduire nos délais de ren-
dez-vous, nous pouvons également proposer
de nouveaux examens spécifiques à cette nou-
velle configuration d’aimant, tels que certaines
explorations ostéo-articulaires ou rachidiennes
dynamiques. Contrairement aux IRM «tradition-
nelles» où l’aimant à une forme circulaire dans
lequel le patient se positionne au centre, une
IRM «ouverte» est constituée de deux plateaux
circulaires superposés, le patient étant position-
né entre les deux (voir photo). Cette forme offre
une ouverture et une visibilité latérale permet-
tant aux patients corpulents ou aux patients
claustrophobes d’accéder à cette technologie.
De la même manière qu’un scanner, une IRM
ouverte est une machine différente des IRM
traditionnelles, il n’est pas juste d’essayer de
comparer ces machines entre elles, chacune
ayant ses spécificités avec leurs avantages et
leurs inconvénients. Ce sont des outils d’ima-
gerie médicale et par conséquent c’est au
médecin radiologue d’orienter les examens
vers une machine plutôt que vers une autre,
bien entendu c’est une décision qui peut être
discutée avec le patient dans des cas particu-
liers. Il faut souligner que les contre-indications
à un examen IRM sont les mêmes que l'IRM
soit à bas ou à haut champ, ouverte ou fermée.
radiologie 11
ENCORE PLUS ACCUEILLANT
Ces travaux ont été l’occasion de réaménager
l’ensemble de l’Institut de Radiologie. Au sous-
sol: une nouvelle salle d’attente qui donne sur
un jardin intérieur, un espace de préparation
pour les patients alités, des accès et des locaux
spécifiquement aménagés pour les personnes
handicapées et une salle de repos pour les col-
laborateurs.
Au rez-de-chaussée, nous sommes actuelle-
ment en cours d’installation d’une nouvelle
salle de radiologie dédiée aux examens diges-
tifs, urologiques et gynécologiques. Cette salle
qui est attendue avec impatience par les méde-
cins correspondants de ces spécialités sera dis-
ponible à partir du 20 juin. Enfin, les travaux de
finition du rez-de-chaussée seront réalisés pen-
dant le mois d’août.
Avec ces derniers aménagements s’achèveront
deux années de travaux de rénovation de cet
étage de l’Institut de Radiologie. Une inaugura-
tion officielle se déroulera cet automne et fera
l’objet d’une prochaine communication.» ■
Olivier Sanchez
12 médecine nucléaire INSTITUT DE MÉDECINE NUCLÉAIRE
L’équipe se renforce
L’INSTITUT DE MÉDECINE NUCLÉAIRE DE LA CLINIQUE GÉNÉRALE-BEAULIEU
S’AGRANDIT ET SON ÉQUIPE SE RENFORCE. ELLE COMPREND AUJOURD’HUI
TROIS MÉDECINS, LE PROFESSEUR DANIEL O. SLOSMAN, QUI DIRIGE L’INSTITUT,
LE DR ALAIN KELLER ET LE DR ERIC FRÉNEAUX. L’INSTITUT COMPREND ÉGALE-
MENT TROIS TECHNICIENS ET TROIS SECRÉTAIRES.
Professeur Slosman, l’équipe de l’Institut de
Médecine Nucléaire de la Clinique Générale-
Beaulieu, s’est récemment renforcée. Outre
vous-même, l’équipe médicale est composée
des Drs Alain Keller et Eric Fréneaux. Comment
se répartissent les prestations et spécialités de
chacun?
DANIEL O. SLOSMAN: «En effet, les Drs Alain Keller
et Eric Fréneaux ont récemment rejoint
l'Institut de Médecine Nucléaire. La spécialité
de la médecine nucléaire connaît actuellement
de grands développements dans le domaine de
la cardiologie et de l'imagerie anatomo-fonc-
tionnelle, cette imagerie qui combine l'informa-
tion métabolique de la Médecine Nucléaire à
l'information structurelle de la radiologie. Le Dr
Eric Fréneaux, diplômé d'étude spécialisée en
médecine nucléaire, de formation parisienne à
l'Hôpital Cochin puis post-graduée américaine,
a développé un point fort cardiologique dans le
Service de Médecine Nucléaire du CHD
d'Ajaccio qu'il dirigeait. Son arrivée permet ainsi
d'introduire les techniques les plus modernes
d'investigation cardiologique de médecine
nucléaire. Le Dr Alain Keller, de formation gene-
voise, est l'un des rares médecins ayant obtenu
un double FMH avec une formation complète,
d'abord en Médecine Nucléaire puis en radiolo-
gie. Il a consolidé son expérience post-graduée
par une formation complémentaire dans le
domaine de la radiologie osseuse à Paris et a
assumé la direction du Service de Médecine
Nucléaire des HUG à mon départ. Son rôle est
déterminant dans le domaine de l'imagerie ana-
tomo-fonctionnelle. En combinant nos connais-
sances de médecine nucléaire à celle de la
radiologie, nous offrons ainsi un niveau d'exper-
tise rarement égalé.»
Les médecins de l’Institut de Médecine Nucléaire.
De gauche à droite: Dr Alain Keller, Prof. Daniel
O. Slosman, Dr Eric Fréneaux.
L’Institut de Médecine Nucléaire va encore
améliorer l’accueil des patients et étendre sa
surface. Cela reflète-t-il une adaptation aux
technologies nouvelles ou à la demande des
patients?
DANIEL O. SLOSMAN: «Nous avons tenu compte
de ces deux éléments: une optimisation du ser-
vice offert aux patients et une adaptation aux
nouvelles technologies. En effet, la salle d'at-
tente et l'espace réservé aux patients deve-
naient insuffisants. Nous avons donc proposé
un espace privatif complémentaire pour
répondre à la demande de certains patients. De
plus, l'introduction des prestations cardiolo-
giques nécessitait la création d'un espace spé-
cifique pour les tests d'effort scintigraphiques,
raison pour laquelle nous avons déplacé l'activi-
té ostéodensitométrique dans les nouveaux
locaux.»
SYMPOSIUM LE 8 SEPTEMBRE
Vous allez organiser un symposium, l’automne
prochain. Sur quelle thématique et avec quels
objectifs?
DANIEL O. SLOSMAN: «Le symposium est planifié
pour la mi-septembre et conservera son sché-
ma d'une demi-journée le samedi. Comme pour
les précédentes sessions, nous évoquerons
des thèmes importants et innovateurs pour le
praticien, toujours en relation avec l'image ou le
laboratoire, demandant à nos orateurs de pré-
senter un regard critique sur le sujet qu’ils
auront à traiter. La date du samedi 8 septembre
2007 peut d’ores et déjà être agendée.» ■
 UNE OPÉRATION EXEMPLAIRE
Intervention sur un patient souffrant
d’une pathologie faciale rare
LE PROFESSEUR DENYS MONTANDON EST CHIRURGIEN PLASTIQUE. IL A RÉCEM-
MENT OPÉRÉ UN PATIENT MAROCAIN SOUFFRANT D’UNE PATHOLOGIE FACIALE
RARE, UNE NEUROFIBROMATOSE. UN TRAVAIL D’ÉQUIPE, SOULIGNE-T-IL, QUI A
INCLUS DE NOMBREUX COLLABORATEURS DE LA CLINIQUE PARMI LESQUELS DES
RADIOLOGUES, DES ANESTHÉSISTES, LES INFIRMIÈRES DE SALLE D'OPÉRATION,
DU RÉVEIL ET DU TROISIÈME ÉTAGE, Y COMPRIS LE VEILLEUR DE NUIT, ET ENFIN
TOUTES LES PERSONNES DE LA CLINIQUE QUI PARLENT UN PEU ARABE ET QUI
SONT VENUES LE RASSURER ET LE RÉCONFORTER AVANT ET APRÈS LES OPÉRA-
TIONS.
PROFESSEUR DENYS MONTANDON. Quelles sont les
caractéristiques de cette maladie?
«La neurofibromatose est une maladie dégéné-
rative et tumorale héréditaire. Elle n’est pas si
rare, mais peut se présenter sous des formes
très variables suivant les individus. En effet,
Le Professeur cette maladie touche principalement la peau
Denys Montandon avec des taches «café au lait» et des petites
excroissances fibromateuses qui peuvent revê-
tir tout le corps. Les formes graves de cette
maladie affectent principalement le visage, le
crâne et les orbites. On trouve cependant des
très grosses tumeurs parfois au niveau des
membres et du dos. Le patient qui nous concer-
ne souffrait d’une des formes les plus graves
que l’on nomme parfois pachydermatocèle,
c'est-à-dire d’une tumeur qui se développe
depuis la naissance et qui va grandir au niveau
de la peau, des tissus sous-cutanés, des nerfs,
de la boîte crânienne, de l’orbite et de tout le
maxillaire. Dans l’imagerie collective, cette
maladie a été très bien représentée par le film
de David Lynch: Elephant Man.»
Comment s’est déroulée l’opération propre-
ment dite et quel a été le rôle de l’équipe d’in-
Le traitement de tervention?
ce patient a été
rendu possible «Effectivement, lorsque le patient est arrivé à
grâce à l’AEMV Genève, les scanners et IRM ont d’emblée
(Association d’en- montré une pathologie sous-jacente extrême-
traide des mutilés ment complexe: grande perte de substance
du visage), Terre osseuse au niveau de l’orbite et de l’os pariétal,
des Hommes déformation asymétrique extrême de la mandi-
(Valais), Operation bule, grosse dilatation vasculaire au niveau du
Smile (Maroc), cou, qui, en cas de rupture pouvait entraîner
la Clinique une hémorragie mortelle. Le planning opératoi-
Générale-Beaulieu. re a comporté d’emblée plusieurs interven-
événement 13
Scanner du visage du
patient avant l’opération.
Sources: Ldd
tions. L’équipe chirurgicale était composée de
moi-même, du Professeur Brigitte Pittet des
HUG et du Dr Alexandre Cheretakis, chirurgien
plasticien. L’anesthésiste, le Dr Pierre-A. Sutter
s’est fait assister pour des intubations difficiles
par le Dr A. Martin-Achard, pneumologue. En
tout trois interventions ont été effectuées à la
Clinique Générale Beaulieu. La première a
consisté à corriger le front, les paupières et
l’oreille droite qui pendaient de plusieurs cm.
Pour la deuxième intervention qui devait atta-
quer la région du cou, il a été jugé nécessaire
d’effectuer auparavant une embolisation des
vaisseaux du cou qui mesuraient 3 à 4 cm de
diamètre par endroit. Grâce à cette embolisa-
tion effectuée à l’Hôpital Cantonal, l’excision
de la tumeur envahissant le tiers inférieur du
visage a pu se dérouler sans perte sanguine
excessive. Une troisième intervention a été
nécessaire pour corriger la bouche qui, du côté
droit, retombait encore de plusieurs centi-
mètres.
Ces interventions étaient délicates et haute-
ment hémorragiques, mais heureusement
aucune complication importante ne nous a
empêché de venir à bout du traitement. Dans
les suites opératoires, le personnel de la cli-
nique, principalement les infirmières et infir-
miers du réveil et du 3e étage, y compris les
gardes de nuit n’ont pas ménagé leurs efforts
pour surveiller et soulager le patient. D’autre
part, plusieurs personnes travaillant dans la cli-
nique et parlant quelques mots d’arabe sont
venues lui apporter un soutien moral pendant
ses séjours à la clinique. Entre les opérations, il
était accueilli dans la Maison de Terre des
Hommes à Massongex.» ■
14 compte-rendu NOUVELLE SIGNALÉTIQUE DE LA CGB

Pour un confort accru des visiteurs

IMPOSSIBLE DE NE PAS LA REMARQUER: LA NOUVELLE SIGNALÉTIQUE

QUI A PRIS PLACE DEPUIS LE MOIS D’AVRIL À LA CLINIQUE GÉNÉRALE-
BEAULIEU FACILITE L’IDENTIFICATION DES DIFFÉRENTS POINTS D’ACCÈS.
BIEN VISIBLE ET PLACÉE À DIFFÉRENTS LIEUX STRATÉGIQUES, ELLE PAR-
TICIPE AU CONFORT DES VISITEURS QUI S’ORIENTENT RAPIDEMENT ET
FACILEMENT.

Christophe Zinggeler, de l’agence de publicité Générale-Beaulieu, doit pouvoir guider ses

ProPulsion, qui a supervisé la conception et réa-
lisation des panneaux d’information rappelle
l’objectif d’une signalétique: «Elle est adaptée à
l’identité visuelle de la Clinique Générale-
Beaulieu et en reprend les caractéristiques prin-
cipales: code couleur, typographie, style géné-
ral.»
La signalétique a pour première vocation celle
d’informer: «De la manière la plus claire pos-
sible, souligne Christophe Zinggeler. En effet,
un établissement de la taille de la Clinique
patients et visiteurs amenés à se déplacer dans
le cadre de visites ou de traitements.»
Si la signalétique n’a pas pour premier rôle de
promouvoir l’image de la clinique, elle y partici-
pe, d’une certaine manière: «Elle crée une
reconnaissance immédiate des codes gra-
phiques. On rassure ainsi le patient qu’il se
trouve en sécurité, dans «un monde connu»,
où la recherche de la perfection est la philoso-
phie.» ■
 15
brèves
JOURNÉE «SANTÉ AU TRAVAIL»

Des interventions remarquées

La journée du samedi 28 avril 2007 était pro-

clamée journée mondiale de la Santé au tra-
vail. La Clinique Générale-Beaulieu a convié,
jeudi 26 avril, plusieurs conférenciers à s’ex-
primer dans ce contexte.
M. Philippe Cassegrain, directeur de la cli-
nique, a rappelé les mesures prises en matiè-
re de santé au travail, comme les «Ateliers du
De gauche à droite, Philippe Cassegrain, Nadine Burcher et
dos», dont les cours remontent à 2004, ou Dr Michel Brack.
encore la décision de décréter la Clinique
Générale-Beaulieu «clinique sans fumée».
Une société leader dans les sièges ergonomiques a ensuite effectué une démonstration d’un siège
qui prévient les maux de dos, parmi les symptômes les plus courants dans le monde du travail.
Le Dr Michel Brack, médecin-chercheur auprès de l’Inserm à Paris, a présenté le stress oxydatif et
différentes pathologies de cette forme de maladie dont des dégénérescences oculaires, l’apnée du
sommeil, la maladie de Parkinson, entre autres. Dans un exposé très détaillé, il a évoqué les pro-
grammes de nutrition-santé mis en place en France, ainsi que les «bilans de santé», également
accessibles à Genève auprès de la Pharmacie Principale, qui propose des tests oxyditifs. Le Dr
Brack a souligné le rôle des bio marqueurs et leur interprétation tant quantitative que qualitative afin
de déterminer le statut antioxydant de chaque individu (voir le site www.cisso.info ).
La soirée s’est achevée par un exposé de Mme Nadine Burcher, directrice de la société Uniqa
Assurances dont on trouvera, comme pour les autres conférenciers, la présentation mise en ligne
sur le site de la clinique (www.beaulieu.ch).

CANCER DE LA PEAU

Plus de 160 examens effectués

La Clinique Générale-Beaulieu a participé activement à la Journée de prévention du cancer de la

peau, lundi 7 mai. Six dermatologues – les Drs Pierre Chavaz, Thomas Gaudin, Jean-Pierre Grillet,
Isabelle Philippe, Bernadette Schaer et Christophe Tschanz – ont proposé un examen gratuit pour
évaluer la gravité de taches suspectes. Ce sont plus de 160 examens qui ont été effectués à la
seule Clinique Générale-Beaulieu.
Dr Jean-Pierre Grillet: «Nous avons diagnostiqué
un gros carcinome baso-cellulaire (ndlr: cancer de
faible malignité) et de nombreux naevi dyspla-
siques chez des patients à qui nous avons remis
la liste des dermatologues de la ville pour une
prise en charge. (…) Nous avons aussi pu rassu-
rer beaucoup de patients sur la bénignité des
lésions qu’ils présentaient, évitant ainsi des
consultations inutiles. Une documentation a été
remise systématiquement.»
Le cancer de la peau est le 3e cancer du jeune
adulte de 15 à 29 ans en fréquence, avec 21%
des cancers juste derrière le cancer de la thyroï-
de et du testicule, tous deux à 22%. En Suisse,
le nombre de mélanomes augmente régulière-
ment depuis 50 ans. Avec 220 décès, la Suisse
représente un des taux de décès issu d’un cancer de la peau les plus élevés d’Europe.
Le Dr Jean-Pierre Grillet et ses collègues remercient la direction de la Clinique Générale-Beaulieu et
le personnel, notamment de la réception, qui ont apporté leur soutien. Avec un souhait: celui de
reconduire ce dépistage en 2008.
16
à agender
JEUDI 30 AOÛT:
Double événement

La Direction de la Clinique Générale-Beaulieu et l’Institut de Radiologie

invitent les collaborateurs et les médecins agréés à agender le jeudi 30
août pour un double événement: le vernissage de l’exposition du photo-
graphe suédois de réputation internationale, Lennart Nilsson, pionnier en
matière de photographies scientifiques, et la visite des nouvelles installa-
tions de l’Institut de
Radiologie de la clinique,
entièrement rénové. Un
cocktail dînatoire suivra le
vernissage, à 18h.
L’exposition de Lennart
Nilsson se poursuivra
durant tout le mois de sep-
tembre.

LUNDI 1ER OCTOBRE:

Conférence Qualité

La Clinique Générale-Beaulieu et le SAQ Genève-Vaud organisent, lundi

1er octobre, une journée de conférences sur le thème: «Des outils de qua-
lité pour la meilleure satisfaction des patients». M. Philippe Cassegrain,
directeur de la clinique, et le Dr Pierre Chopard, responsable du service
qualité des soins aux HUG, s’exprimeront et le public présent sera asso-
cié afin de partager les expériences. La conférence débute à 14h et
s’achève à 16h45 par une visite de la clinique suivie d’un apéritif.
 PRATICIEN FORMATEUR formation 17

Une fonction qui s’adresse à tous

L’ÉQUIPE DES PRATICIENS FORMATEURS DE LA CLI-
NIQUE EST COMPOSÉE DE INGRID JOURDAIN, AGNÈS
PERÈME, ANNE PARADE ET CÉLINE ROUCEL. ELLES
DÉCRIVENT POUR TRAIT D’UNION CETTE FONCTION
RÉCEMMENT APPARUE:
Le poste de praticien formateur (PF) est en
place à la Clinique Générale-Beaulieu depuis
l’année 2005. Il est le fruit de la réforme poli-
tique dans le domaine Santé-Social HES-SO
(Haute Ecole de Santé en Suisse occidenta-
le).
Cette fonction s’adresse à tous les profession-
nels de la santé et intéresse donc tous les col-
laborateurs de l’équipe pluridisciplinaire: infir-
miers(ères), physiothérapeutes, diété-
ticiens(nes), techniciens(nes) en radiologie
médicale, sages-femmes. Actuellement, la cli-
nique compte quatre infirmières possédant le
certificat de cours Post-Grade de PF ainsi
qu’une technicienne en radiologie médicale,
maître de formation HES, en cours de valida-
tion de son certificat de PF. Cette formation est
également envisagée en diététique. Le titre de
PF est obtenu suite à une année de cours, à rai-
son de 3 jours par mois, sanctionnée par un
examen final.
La mission d’un praticien formateur dans une
unité est la suivante:
• Assurer la formation pratique des étudiants
HES (Haute Ecole de Santé) en collaboration
avec les enseignants des sites de formation HES
• Apporter essentiellement un soutien pédago-
gique et méthodologique à l’étudiant dans la
mise en œuvre de son projet = organisation de
situations d’apprentissage, réflexion sur le sens
de ses actes professionnels.
• Concevoir, planifier, mettre en œuvre et éva-
luer le processus de formation sur le terrain de
pratique professionnelle.
• Accompagner et soutenir l’étudiant tout au
long de son stage en le guidant dans son
apprentissage.
• Offrir un encadrement adéquat et de qualité
dans un climat favorable et propice aux appren-
tissages.
Depuis la mise en place de cette nouvelle fonc-
tion, il en résulte une satisfaction des écoles et
des étudiants dans la prise en charge de leur
formation. Cela a également permis une prise
de conscience des équipes soignantes de l’im-
portance de leur rôle et de leur responsabilité
face à ces futurs professionnels. ■

brève
MATERNITÉ

NOUVELLE PLAQUETTE D’INFORMATION

La maternité de la Clinique Générale-Beaulieu dispose

d’une nouvelle plaquette d’information, réalisée par
l’agence ProPulsion. Cette plaquette permettra aux futurs
parents de découvrir les prestations et services haut de
gamme de la maternité, décrits avec sobriété et bien illus-
trés. Pour toute commande: clinic@beaulieu.ch. La pla-
quette, disponible en français et en anglais, est égale-
ment mise en lien (pdf) sur le site www.beaulieu.ch
18 trajectoires

Nouveaux
collaborateurs
ADMINISTRATION
Laetitia DELAVY FURTADO
Corine ZUCHUAT
Ressources Humaines
Giuseppe CAPOLONGO
Réception

SERVICE INFIRMIER
Nathalie DUPANLOUP
Fanny GENOUD DUVILLARET
Infirmières
Vanessa PINI
Sage-femme

BLOC OPÉRATOIRE
Dominique DEGENEVE
Denis MARCILLY Naissances
Aides-soignants
Colette POIRIER 22.12.2006 Emmy Audrey D’AGOSTINO
Mélanie OUDINET 28.12.2006 Yanis Carlos RAMA
Aides en stérilisation 14.03.2007 Victor Marie GARNIER
24.03.2007 Félix Julie DESCHAMPS
RADIOLOGIE 12.04.2007 Damien Nathalie BOCHY
07.05.2007 Lennie Amancio LOPES
Cindy COTTEREAU-ANSEAU
Technicienne

SERVICE HÔTELIER
Maria Luisa FELISARDO
Femme de chambre

Nouveaux
médecins agréés
Dr Melina Citraro-Meyer
Pédiatre brève
D Edya Fuhrmann
r

Onco-hématologue
Dr Alain Keller
Radiologue et spécialiste en
médecine nucléaire JOYEUSE RETRAITE!

Dr Anne Romanowicz Un sympathique apéritif a été organisé à l'occasion du

Pédiatre départ à la retraite de quatre collaboratrices et collabo-
Dr Pierre Wacker rateurs:
Pédiatre spécialiste • Marylène Bousrez
en onco-hématologie • Madeleine Coudurier
• Maria Luisa Gomez
• Jose Iglesias

La direction et l'ensemble de leurs collègues les remer-

cient de leur engagement passé et leur souhaitent une
heureuse retraite.