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SISTEMA TÓNICO POSTURAL

Es un sistema que se sirve de receptores internos/externos y un


regulador central = SNC, para elaborar el tono de base de los
músculos.

En función de la procedencia de las aferencias sensoriales


clasificamos los receptores en:

Exteroceptores Endoreceptores

ojo pie oído propioceptores visceroreceptores


(visión) (incluido sist. oculomotor
que proporciona información
sobre la posición relativa de
la retina)
RECEPTORES POSTURALES

En función de la importancia de las aferencias sensoriales


clasificamos los receptores en:

Primarios Secundarios

Ojos: “Oído interno” Pie Tejido Músculos “Boca” Piel


-Visión conjuntivo
- oculomotricidad

Fascias Meninges Cápsula /


Viscerales ligamentos
SISTEMA TÓNICO POSTURAL

La oculomotricidad, la propiocepción del raquis y la propiocepción


del apoyo podal ponen en relación al sistema tónico postural con el
oído interno elaborando así la compleja cadena de información que
mantendrá el tono muscular adecuado para conservar el balance
corpóreo y mantener el equilibrio estático y dinámico.
PRINCIPALES “PERTURBADORES” POSTURALES

- Psique= stress( Bruxismo)

- Bioquímica

- Focos = cicatrices, caries, etc.

- Cualquier alteración de los receptores primarios.

- “Boca”= Sist. Estomatognático.


ALTERACIONES EN LA POSTURA

Pueden estar “dirigidas” por un factor

Combinación de
Neurofisiológico ambos Mecánico

Sea por la causa que sea, el resultado es el mismo:


Hiper/desprogramación de cadenas musculares que
modifican la postura.
SISTEMA TÓNICO POSTURAL

Cuando se altera el sistema la manera de reequilibrarlo será


incidiendo en el receptor/es periféricos que lo perturban. No
trabajaremos en las cadenas musculares porque de esta
manera únicamente incidiremos en la sintomatología.

Incidiremos NO en el receptor primario sino en el receptor


prioritario (normalmente coinciden pero dependerá de la
cronicidad de la disfunción).
EL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

Está constituido por el conjunto de estructuras esqueléticas,


musculares, angiológicas, nerviosas, glandulares y dentales
organizadas alrededor de las articulaciones occipito-atloidea,
atlo-axoidea, vertebro-vertebral cervical, temporo-mandibular,
dento-dentales en oclusión y dento-alveolares, ligadas
orgánicamente y funcionalmente con los sistemas
digestivo/respiratorio/fonológico y de expresión estético-facial y
con los sentidos del gusto-tacto-equilibrio y de la orientación.
EL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

Uno de los principales signos clínicos derivados de los problemas de


oclusión es la alteración de la convergencia ocular o oculomotricidad.

Las alteraciones en la posición mandibular generan bruxismo (por el


ansia del SNC de liberarse de una mala posición mandibular), lo que a su
vez aumenta la actividad muscular tanto de los músculos del sistema
estomatognático como de la columna cervical.
Como consecuencia puede producirse un bloqueo cervical, el cual puede
alterar las cadenas cinemáticas creando patología postural asociada a una
disfunción de la oclusión. En dicha patología postural con
predominancia oclusal, habrá rotación pura del plano biclavicular.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS MÁS FRECUENTES
ANTE DISFUNCIONES MANDIBULARES

Alteración de la Aumento del tono


oculomotricidad musculatura
cervical

Desviación Ante /
lateral de la retroposición Normalmente de la
mandíbula mandibular musculatura contralateral
a la desviación
Disminución Hipoconvergencia mandibular
convergencia bilateral
homolateral
EL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

Es un sistema dinámico que participa dinámicamente en funciones tan


importantes como la masticación, la deglución, la fonación y la
respiración, para lo cual necesita, entre otras cosas, un movimiento
mandibular fisiológico.

Por tanto para la valoración de las funciones antes descritas no


debemos únicamente considerar el estudio funcional de cada
componente que participa en su ejecución, también debemos tener en
cuenta la acción integradora del sistema nervioso que mediante sus
complejas vías y sus mecanismos unifica los distintos componentes
dentro de una sola unidad funcional.
DESARROLLO DE LA MANDÍBULA

La ATM se desarrolla en un periodo de la vida embrionaria posterior


al de otras articulaciones como rodilla, cabeza y codo. A las siete
semanas de vida embrionaria la ATM no se ha desarrollado.
El cóndilo se desarrolla independientemente del cartílago del
esqueleto porque es un centro de crecimiento específico de la
mandíbula.
DESARROLLO DE LA MANDÍBULA

El crecimiento mandibular continua después de nacer principalmente


en el cóndilo y en el borde posterior de la mandíbula. El crecimiento
de la sínfisis mandibular cesa al finalizar el primer año, cuando se
fusiona (según Holmdahl e Ingelmark el crecimiento condilar cesa
aproximadamente a los dos años).
El sitio principal del crecimiento mandibular está en el cóndilo y
dentro de este, la proliferación del cartílago condilar se produce sobre
el borde posterosuperior haciendo que la mandíbula se desarrolle
hacia delante y hacia abajo.
El maxilar superior se desarrolla hacia arriba y hacia atrás y se
encuentra unido a la base fija del cráneo. Precisamente esta unión
enviará al maxilar superior hacia delante y hacia abajo, como a la
mandíbula.
DESARROLLO DE LA MANDÍBULA

Un factor importante en el desarrollo vertical de la mandíbula es


el crecimiento normal en sentido longitudinal de la columna
cervical.
La proliferación del cartílago de crecimiento del cóndilo es
responsable de la erupción vertical de los dientes y del desarrollo
vertical de la cara (Rushton demostró que la erupción de los
dientes inferiores depende del crecimiento de la rama
mandibular).
DESARROLLO DE LA MANDÍBULA

El crecimiento normal de la ATM está condicionado y al


mismo tiempo condiciona otros procesos de desarrollo

crecimiento desarrollo crecimiento


craneofacial dentoalveolar de la columna
cervical
Los caninos
propioceptivamente son
muy importantes porque
cuando salen “fijan” a
nivel cerebral la posición
mandibular.
CRECIMIENTO CRANEOFACIAL

Hay relación directa entre la morfología craneofacial y la


postura de la cabeza: la extensión craneocervical se
relaciona con una mayor altura facial anterior y una menor
altura posterior, dimensiones craneofaciales A-P pequeñas,
una gran inclinación de la mandíbula hacia la base craneal
anterior y la meseta nasal, retrognatia facial, un ángulo de la
base del cráneo aumentado y un espacio nasofaríngeo
pequeño = respiración bucal
PSICOMORFOLOGÍA DE LA CARA

Es la expresión facial de la relación del ser humano con el mundo


que le rodea así como con su mundo interior.

Según:
- Anchura de la mandíbula
Æ Mandíbula ancha o frontal expansivo: extrovertido,
decidido, seguro de si mismo...
Æ Mandíbula estrecha o frontal retraído: introvertido, tímido,
hipersensible, inseguro, emotivo...
- El perfil de la cara
Æ Perfil diagonal o de proyección: impulsivo, de acción,
decidido, luchador...
Æ Perfil vertical o de contención: racional, conservador, busca
seguridad...
DESARROLLO DE LA MANDÍBULA

El desarrollo de la ATM está dirigido por distintos factores

genéticos fuerzas mecánicas epigenéticos


que soporta en la
etapa post-natal
embriología filogenética A nivel emocional y
de comportamiento
por ejemplo, la mandíbula adquiridos durante
al nacer tiene un ángulo el crecimiento.
muy grande y una rama
mandibular muy pequeña
de aquí la importancia de
la succión
EVOLUCIÓN DE LA FORMA DEL CRÁNEO

La forma del cráneo humano es cambiante desde que somos un


embrión hasta la senectud (las primeras tensiones del cráneo llegan a
los 33 días de gestación del embrión por el crecimiento expansivo del
cerebro y por el latido cardíaco).

La forma del cráneo humano ha evolucionado


como resultado de varios factores

desarrollo del la expansión


bipedalismo del cerebro

por ejemplo, la reducción del apto. conlleva un desarrollo craneal


masticatorio en sentido A-P “guiado” por la relación
equilibró el cráneo sobre la contenido-continente
columna vertebral.
DESARROLLO DE LA MANDÍBULA

A medida que el individuo crece, no solamente se produce un


remodelado de las superficies articulares de la ATM en respuesta a
las fuerzas mecánicas sino que también ocurre el remodelado de la
mandíbula. Hay estudios que relacionan la hiperactividad de los
maseteros con un aumento del diámetro horizontal de la mandíbula.
POSICIÓN DE REPOSO MANDIBULAR

Es la posición que adopta la mandíbula cuando la musculatura


está en el equilibrio tónico necesario para vencer la fuerza de la
gravedad.
POSICIÓN DE REPOSO MANDIBULAR

No es constante sino que varía merced numerosos factores (por


ejemplo, estímulos propioceptivos que parten de la dentadura /
factores emocionales) de todos la posición espacial de la cabeza es el
que juega el papel más importante e inmediato en las variaciones de
dicha posición.
RELACIÓN CÉNTRICA
CRÁNEOCERVICAL - CRÁNEOMANDIBULAR

La relación funcional entre los dos sistemas está determinada por la


estabilidad postural del cráneo sobre la columna cervical. La posición
ideal de la cabeza en el espacio se da cuando el plano bipupilar / ótico y
plano trasversal de oclusión mantienen una relación horizontal y
paralela.

La pérdida del equilibrio entre ambos sistemas provoca numerosos


síntomas: “nudo” en la garganta / tensiones musculares / disfunciones
articulares / alteraciones neurovasculares... De todas las alteraciones
neurovasculares son las más frecuentes. Estas pueden aparecer por un
mecanismo de irritación mecánica directo = compresión o indirecto =
tracción.
La irritación mecánica se puede producir directamente en el tronco
nervioso o en el mecanismo de irrigación del nervio.
RELACIÓN CÉNTRICA
CRÁNEOCERVICAL - CRÁNEOMANDIBULAR

La dimensión vertical de la oclusión (también llamado espacio libre


interoclusal) afecta a la postura de la columna cervical y a la inversa:
- En caso que este espacio aumente (por ejemplo, por el uso de
aparato de apertura bucal) se produce extensión del raquis cervical
superior.
- En caso que este espacio disminuya se produce flexión del raquis
cervical superior.
RELACIÓN CÉNTRICA
CRÁNEOCERVICAL - CRÁNEOMANDIBULAR

Un ejemplo de las consecuencias que puede tener la pérdida de una


correcta relación entre ambos sistemas sería:

- Anteposición de cabeza:
Æ extensión raquis cervical superior = aumento espacio libre
interoclusal

Æ aumenta tensión excéntrica musculatura hioidea como


consecuencia mandíbula es arrastrada hacia abajo y hacia atrás.

Æ alteración del desarrollo y crecimiento mandibular que impide


que la mandíbula avance = oclusión tipo II

Æ alteración de la posición de reposo lingual = lengua descendida


y protuida anteriormente
POSICIÓN DE REPOSO MANDIBULAR

Schwartz, en la década de los 20, defendía esta misma línea y puso de


ejemplo a los niños con tejidos hipertróficos en la nasofaringe.
Debido a la obstrucción de las vías aéreas cambian a respiración
bucal e inconscientemente mantienen la cabeza en extensión
(especialmente durante el sueño) para facilitarla.
La extensión de cabeza en el niño respirador bucal implicará
descenso mandibular y pérdida de contacto de la lengua con la
bóveda palatina, la cual desciende al suelo de la boca.
POSICIÓN DE REPOSO MANDIBULAR

El descenso de la lengua es un factor etiológico de mala oclusión


porque provoca compresión del maxilar superior = paladar ojival, al
no poder remodelarlo.

El cambio resultante en la posición mandibular podría afectar al


patrón de erupción final de la dentición en el desarrollo.

Funakoshi y Amano demostraron que el reflejo tónico del cuello


influye en el tono de los músculos de la mandíbula, por tanto, según
ellos cambiando la relación cabeza-tórax, influiremos
poderosamente en la posición mandibular.
POSICIÓN DE REPOSO MANDIBULAR

En conclusión, la posición de la cabeza condiciona la


posición mandibular, la alteración de la cual desequilibra
el sistema estomatognático pudiendo esto influir en la
erupción final de la dentición.
RELACIÓN CÉNTRICA

És una posición mandibular en que se usa como referencia los


cóndilos mandibulares y donde se intenta definir cual es su
posición en el interior de la cavidad glenoidea, suponiendo una
máxima estabilidad y un estado de relajación del sistema
masticatorio.
RELACIÓN CÉNTRICA

Es el gran dilema de la odontología

Hay diversas visiones

Clásica Neuromuscular Postural global

se registra llevando el generada por la la posición mandibular está


cóndilo a máxima musculatura en equilibrio con el sist.
retrusión masticatorio y con el sist.
tónico postural.

tienen una visión local tiene una visión global


OCLUSIÓN FUNCIONAL GLOBAL

Es aquella construida en una relación céntrica postural global.


Se caracteriza por:
- una buena orientación del plano oclusal
- debe tener guía anterior = incisiva y canina
- debe tener guía posterior = curva de Spee
- debe tener puntos de stop
- buen overjet y overbite
- puntos de balanceo
- la anatomia dental debe seguir el biotipo cefalométrico.
TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE
DEFICIENCIA POSTURAL

En función de la/s causa/s del trastorno del sistema postural


adaptaremos el tratamiento.
Sin embargo, siempre nos guiaremos respetando la jerarquía
en el tratamiento: NO TRATAR NUNCA LA
INTEGRACIÓN SENSORIAL ANTES QUE LA LESIÓN.
EL COMPONENTE BIOQUÍMICO

De entre todas las causa capaces de provocar desequilibrios


químicos, las más frecuentes son

Toxinas Carenciales Intolerancias


alimentarias
“las toxinas se Mg, Ca, K, S, coencima
consumen en el fuego Q-10, aminoácidos, “la enfermedad
de la inflamación o se vitaminas del complejo empieza en el
almacenan en la MEC o B... aparato digestivo”
en la célula, generando (Hipócrates)
enfermedades crónicas”
TOXINAS

Intoxicación Hipoxia celular


Homotoxina
MEC

ENFERMEDAD Intoxicación
CRÓNICA celular

Alteración de Disfunción
la fisiología celular
celular
INTOLERANCIA ALIMENTARIA

La alimentación moderna se caracteriza por

Exceso de Defecto de Sustancias


alimentos nutrientes tóxicas

Agotamiento Debilidad Alteración


glándula membrana flora
digestiva intestinal intestinal
Digestión Permeabilidad Exceso de
parcial de NO selectiva fermentación y
alimentos putrefacción

- Hipermeabilidad de la mucosa intestinal


- Reacción defensiva contra el exceso de macromoléculas
y bacterias intestinales

IRRITABILIDAD MUSCULAR
EL COMPONENTE BIOQUÍMICO

desprogramación

Tratamiento de desintoxicación

Drenaje de las Detoxificación Apoyo de los Excreción de


homotoxinas a de las órganos de homotoxinas
través del sist. homotoxinas en eliminación: fuera del
Linfático desde hígado y riñón hígado/riñón/ organismo
la MEC a hígado pulmones/piel/muc
y riñones osa gastrointestinal

Detox - kit
DETOX - KIT

Es un “pack” que contiene tres productos

Lymphomyosot Berberis-Homacord Nux Vomica-Homacord

Activación del sist. Activación de Mejoría de la


linfático toxificación a actividad
través de los detoxificante del
riñones hígado

En general, en cualquier patología crónica, comenzaremos con una


terapia de detoxificación, para facilitar al organismo el camino hacia la
autocuración
EL COMPONENTE BIOQUÍMICO

reprogramación

consistirá en

Corrección de Reintroducción Suplementación Equilibrio


hábitos alimentarios progresiva, si es ortomolecular ac-base
que los hay, de
- azucares refinados en las patologías la acidez
alimentos
y productos que los con dolor crónico, aumenta el riesgo
intolerantes
contengan asociadas a de padecer:
- leche de vaca y Se introducen síntomas ansioso- osteoporosis,
derivados a razón de uno depresivos, es muy artritis, edemas,
- carnes rojas y por semana, frecuente encontrar cáncer...
grasas de origen Fijándonos que no alteraciones en el
animal haya agravación aminoacidograma
- ........ de los síntomas
SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

desprogramación

Férula de desprogramación

Con sintomatología Sin sintomatología


álgica muscular álgica muscular

se caracteriza por: se caracteriza por:


- plano posterior blando de - plano posterior rígido
canino a molares - guía anterior rígida
- guía anterior rígida

relajación muscular inmediata


y ausencia de dolor
SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

Reprogramación oclusopostural = una vez obtenido el


equilibrio global, posicionará el sist. Estomatognático en
armonía con el cuerpo (relax céntrico postural global)

Férula de reprogramación

Se caracteriza por:
- debe tener una oclusión funcional = no alterar sist. Tónico-postural
- guía anterior
- máximos puntos de oclusión
- libertad de movimientos en lateralidad / protusión / retrusión = Bennet
inmediato
OJO

Desprogramación ocular = normalmente de 3 a 4 meses

Maniobras osteopáticas Imanes para desprogramar


- acción sobre las distintas - Se usa el polo norte =
suturas ( la tensión de la relajante en contacto con
duramadre puede alterar el la piel sobre el musc.
funcionamiento normal del recto. ext. que en caso de
ojo y del sist. vestibular) hipoconvergencia estará
craneanas y orbitarias. hipertónico
- Trabajo sobre el
complejo C0 – C1 – C2
OJO

Reprogramación ocular = normalmente de 8 meses a un año


con controles cada tres meses

prismas imanes de
ejercicios de
reprogramación
reprogramación
realizados por los se usan lentes prismáticas
son coadyuvantes en la
optometristas con ángulo ext., para
terapia de
forzar al ojo a ir sobre la
reprogramación,
imagen y de esta forma
ayudan a un mejor i
corregir el tono del
más rápido resultado
músculo débil
de los ejercicios con
prismas
PIE

Desprogramación podal

Plantillas propioceptivas, las cuales presenta los siguientes


componentes:
- Campo propioceptico central Æ compuesto por dos anillos de
metal (zinc-cobre) los cuales al entrar en contacto con el sudor del
pie generan un campo bioeléctrico que ayuda a reequilibrar las cd.
musculares alteradas = EFECTO PROPIOCEPTIVO
- Doble componente Æ dos barras en forma de medialuna a los
lados del calcáneo para estabilizarlo durante la deambulación =
EFECTO MECÁNICO
- Barra retrocapital Æ se coloca a nivel del arco metatarsiano para
estabilizar durante la dEambulación = EFECTO MECÁNICO
PIE

reprogramación podal = normalmente de 8 meses a un año


con seguimiento cada 3 meses hasta corrección estable

Plantilla fisiodinámica, corrige la/s de formaciones anatómicas del


pie, siguiendo la fisiología del pie. Están compuestas por:
-Corrección del apoyo calcáneo, si es necesario.
- Corrección del arco interno (rígido o flexible), según la
necesidad
- Corrección del arco externo (varo o valgo), según la necesidad
- Arco metatarsiano para tener una deambulación fisiológica
CORRELACIÓN ENTRE LOS PUNTOS DE
APOYO PODAL Y LOS DE CONTACTO
OCLUSAL HOMOLATERAL

Alteración entre Alteración del 1er Alteración del 2º molar


incisivos-caninos = premolar al 1er molar hacia atrás = GUÍA
GUÍA ANTERIOR = PLANO OCLUSAL POSTERIOR o CURVA
DE SPEE

provoca alteración alteración en el área


en el área del 1er del 5º metatarso alteración en el área
metatarso del calcáneo
SISTEMA VESTIBULAR

Durante mucho tiempo toda la vestibulometría ha estado y sigue


estando orientada hacia el estudio del funcionamiento de los
conductos semicirculares, sin embargo se desconoce, en
profundidad, el funcionamiento de los otolitos.
Hay estudios que demuestran que los resultados estabilométricos de
pacientes con neuritis vestibular son casi idénticos a personas
normales sin embargo estas mismas personas en el momento que
empiezan a andar se tropiezan.
En la actualidad, hay algo que se nos escapa porque es sabido que la
actividad gestual está enraizada en la actividad tónica de base, por
tanto para que haya un buen eq. dinámico es necesario un buen eq.
estático.
SISTEMA VESTIBULAR

La posturología se ha centrado, sobretodo, en el estudio de las


posibles compensaciones del sistema postural secundarias a una
disfunción vestibular mientras se estudia como explorar de forma
rutinaria el funcionamiento de los otolitos dentro de la visión global
que nos ofrece la posturología.
Es importante recordar que habrá que realizar exploraciones
funcionales vestibulares en cualquier enfermo vertiginoso (principal
síntoma de alteración vestibular) porque solamente a través de ellas
se puede llegar al diagnóstico del aparato vestibular.(muchas veces el
DX de afectación vestibular se hace por exclusión). El principal
signo de disfunción vestibular es la pérdida del equilibrio ocular.
COMPENSACIONES VESTIBULARES

Las disfunciones vestibulares suelen provocar alteraciones en los


planos frontales = lateroflexión (si anulamos las otras vías de entrada,
aumentan las oscilaciones laterales) y no tanto en el plano sagital =
oscilaciones A-P, en cuyo caso el sistema laberíntico se reduce a un
sistema de urgencia y es el sistema propioceptivo el que coge un
papel preponderante en el control de las oscilaciones A-P.
Los músculos más implicados en caso de estimulación vestibular son:
- Soleo
- Tensor fascia lata
- Gemelo externo
COMPENSACIONES VESTIBULARES

Ante una disfunción vestibular se activan una serie de


mecanismos compensatorios

Si la lateroflex. es Si la lateroflex. es En caso de


pequeña, el rq cervical grande se produce una hiperfunción vestibular
sup. compensa para adaptación en M. Inf (laterofx. contralateral)
mantener horizontalidad contralateral (Ø se como compensación se
de cabeza y plano realiza fx. Rodilla para produce un espasmo
bipupilar igualar presión en cervical homolateral a
ambos pies) la disfunción vestibular
COMPENSACIONES VESTIBULARES

El sist. tónico postural es un sist. tipo feedback, en el que las


aferencias se retroalimentan. Por lo tanto, las aferencias
procedentes del apoyo plantar o de otras zonas pueden influir en el
sist. vestibular = lo modulan.
Determinados movimientos de rodilla estimulan al vestíbulo igual
que si inclinamos la cabeza. Por ejemplo: ante un problema
meniscal que implique fx. de rodilla, podemos estar influyendo en
sist. vestibular contralateral (Ø las compensaciones entre sist.
vestibular y M.Inf. son cruzadas).