Медицинский институт
Кафедра оториноларингологии
Реферат
Тема: Болезнь Меньера
Этиология
При сследовании височной кости выявляется эндолимфатическое
накопление в улитке и вестибулярном органе у пациентов с болезнью
Меньера (эндолимфатический гидропс). Современные исследования
связывают эндолимфатический гидропс с потерей слуха на >40 дБ.
Головокружение не всегда отмечается. По этой причине
эндолимфатический гидропс не является патогномоничным признаком
для болезни Меньера и могжет быть обнаружен при идиопатической
нейросенсорной тугоухости.
Эпидемиология
Пол: ♀> ♂
Патофизиология
У всех пациентов с болезнью Меньера нарушена резорбция эндолимфы,
что приводит к образованию эндолимфатического гидропса; однако не у
всех пациентов с эндолимфатическим гидропсом наблюдаются
симптомы болезни Меньера.
Причина нарушения резорбции неизвестна. В настоящее время
существуют две основные теории, которые объясняют, почему лишь у
некоторых пациентов развиваются симптомы:
Эндолимфатический гидропс
S – мешочек (sacculus)
Клинические проявления
• Общие
Периодические эпизоды острых односторонних симптомов,
которые длятся от нескольких минут до нескольких часов.
Частота этих эпизодов уменьшается с возрастом пациентов.
У 30% пациентов заболевание в конечном итоге поражает обе
стороны.
• Меньерная триада
Периферическое головокружение
звон в ушах
Нейросенсорная тугоухость: Низкочастотная потеря
увеличивается с каждым эпизодом, который может привести к
глухоте через несколько лет.
• Дополнительные симптомы
Тошнота и рвота
Полнота уха
Горизонтальный нистагм
Диагностика
Диагностические критерии
Тесты камертонов
Тест Вебера: латерализация в здоровое ухо
Тест Ринне: двусторонне положительный
Тональная аудиометрия: низкочастотная тугоухость
Надпороговая аудиометрия: положительный (Наружные
волосковые клетки повреждены гидропсом)
Электроэнцефалография: нормальные слуховые вызванные
потенциалы (AEP)
Дифференциальная диагностика
o Эндолимфатический гидропс, вызванный травмой головы
o Нейросифилис
o Доброкачественное пароксизмальное позиционное
головокружение
o Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
o Вестибулярный неврит
Лечение
Консервативное
Интервенционный
2. Tao Le, Vikas Bhushan, Deol M, Reyes G. First Aid for the USMLE Step 2
CK, Tenth Edition. New York: McGraw-Hill Education; 2019
3. Moskowitz HS, Dinces EA. Meniere disease. In: Post TW, ed. UpToDate.
Waltham, MA: UpToDate.http://www.uptodate.com/contents/meniere-
disease. Last updated March 22, 2016. Accessed April 3, 2017.