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Conceptos Generales del Proceso

de Envejecimiento: Funcionalidad,
Fragilidad, Autovalencia y Dependencia
Módulo 3, Tema 1
Gestión del Cuidado del Paciente Gerontogeriátrico

Contenidos

Proceso de Envejecimiento

Características de las enfermedades en la vejez

Funcionalidad

Personas Mayores Autovalentes, Frágiles y


Dependientes

Gestión del Cuidado del Paciente Gerontogeriátrico


Proceso de Envejecimiento

El proceso normal de
genética, envejecimiento produce
estilos de cambios en la
vida
inadecuados homeostasis y en la
reserva, aumentando la
vulnerabilidad a
condiciones
socio- presentar
económicas enfermedades crónicas
precarias y
ambientales y degenerativas
nocivas

HTA 64%, DM 29%,


ARTROSIS 32%,
VISUAL70%,
CAIDAS

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¿Que tal?

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¿Cómo se presenta la Enfermedad
en la Vejez?
En las primeras etapas del ciclo vital las En la adultez mayor se produce un cambio
enfermedades se manifiestan a través de una en la
semiología clásica y definida expresión de las enfermedades

Los síntomas y signos clásicos esperables en otras En la vejez, la expresión de las enfermedades,
edades frente a las mismas enfermedades son suele ser más larvada y los síntomas se
diferentes: modifican, por ejemplo, aumenta el umbral del
dolor, cambia la regulación de la temperatura y
no siempre hay fiebre en un cuadro infeccioso, se
pierde la sensación de sed, se modifican los
mecanismos compensatorios como taquicardia y
polipnea.

Incluso en algunas ocasiones, existiendo Los contactos del adulto mayor con el personal de
compromiso, los signos y síntomas clásicos salud no siempre conducen a una respuesta
aparecen normales terapéutica apropiada, en un numero
significativo de casos.
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Características de las Enfermedades en la Vejez

Muchas enfermedades pueden presentarse Síndromes geriátricos: Estados de salud complejos que
bajo la misma sintomatología:estado suelen ocurrir en la edad avanzada y que no entran en
confusional, caídas, incontinencia, categorías de enfermedades especificas; a menudo
inmovilidad denominados síndromes son consecuencia de múltiples factores subyacentes y
geriátricos. disfunciones en varios sistemas orgánicos.

El adulto mayor que presenta un problema La polifarmacia puede producir alteraciones que
social puede agravar una enfermedad complicaran el manejo de las enfermedades.
subyacente.

Los síntomas pueden presentarse en una Así en presencias de una neumonía o una infección
esfera distinta a la del órgano o sistema urinaria el primer síntoma que puede presentarse es
afectado por el proceso patológico. un deterioro cognitivo de aparición brusca (estado
confusional o delirium), manifestado por
desorientacion, trastornos conductuales, etc.

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Gestión del Cuidado del Paciente Gerontogeriátrico

Funcionalidad

La funcionalidad es la capacidad de cumplir o La definición formula que, desde una perspectiva


realizar determinadas acciones, actividades o funcional, “el anciano sano” es aquel capaz de
tareas requeridas en el diario vivir. enfrentar el proceso de cambio con un nivel
adecuado de adaptabilidad funcional y
Las actividades de la vida diaria son las acciones satisfacción personal”. OPS
que realiza una persona en forma cotidiana para
mantener su cuerpo y subsistir El deterioro funcional es predictor de mala
independientemente. evolución clínica y de mortalidad en pacientes
mayores, independientemente de su
Cuando nuestros cuerpos y mentes son capaces diagnóstico.
de llevar a cabo las actividades de la vida
cotidiana se dice que nuestra funcionalidad está La valoración geriátrica y dentro de esta la
indemne. valoración de la esfera funcional, permite
diseñar tratamientos integrales y planes de
cuidados adaptados a las condiciones
individuales de los pacientes.

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Estados Funcionales de la Persona Mayor

A medida que avanza el proceso de envejecimiento existe


mayor probabilidad de que se instalen enfermedades crónicas,
degenerativas. Dependiente

Esta mayor probabilidad de enfermedades degenerativas


sumada a estilos de vida inadecuados y condiciones socio- Frágil
económicas deprivadas, hace que el estado de salud funcional
de la persona mayor esté en una condición de mayor
vulnerabilidad. Autovalente
Esta vulnerabilidad puede transitar desde la autonomía y
autovalencia, a la fragilidad, dependencia y finalmente
postración.

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Nivel de Funcionalidad de la Población


Adulta Mayores 2006 N° 660.030 , 2012 N° 733. 433

8
0

7 71% 70%
6
0
0

5
0 2006

4 2012
0
2 25%
0
3
1
0
17% 4 4% 13%
0
0
AUTOVALENTE EN RIESGO DE DEPENDIENTE
DEPENDENCIA

Grafico : Elaboración propia con datos DEIS - MINSAL 2006 y 2013

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Capacidad Funcional

Seis ABVDs :
Básicas - lavarse (higiene)
(independencia para - vestirse
el autocuidado) - uso del WC
- moverse (transferencias/deambulación)
Capacidad - continencia
funcional - alimentarse
(Actividades de
la Vida Diaria)

Ocho AVDIs :
- usar teléfono
Instrumentales - ir a comprar
(independencia para - hacerle la comida
poder vivir solo) - tareas domésticas
- lavar la ropa
- uso de transporte público
- responsabilidad sobre la medicación
- utilizar el dinero

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Escalas de Medición de la Capacidad Funcional

ESCALAS DE ACTIVIDADES
VIDA DIARIA (ADV)

ABVD básicas AIVD instrumentales

Índice Katz Escala Lawton-Brodie


Índice Barthel Escala instrumental OARS
Escala Cruz Roja
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Personas Mayores Autovalentes

En el Informe Mundial sobre el Envejecimiento y la


Salud año 2015, se analiza el estudio longitudinal
australiano sobre la salud de las mujeres, en el cual se
observa que el espectro de funcionamiento físico es
mucho más amplio en la vejez que en edades más
jóvenes.

Esta diversidad es una característica distintiva de la


edad avanzada. Significa que algunas personas de 80
años tienen niveles de capacidad tanto física como
mental similares a los de muchos jóvenes de 20 años.

La OMS recomienda a los países miembros que las


política de salud pública debe orientarse a aumentar al
máximo el número de personas que presentan estas
trayectorias positivas de envejecimiento
En este informe se define al Envejecimiento Saludable
como el proceso de fomentar y mantener la capacidad
funcional que permite el bienestar en la vejez.

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Persona Mayor Frágil
La fragilidad supone un estado previo a la discapacidad, un estado de
vulnerabilidad que o bien se detecta y de esta manera podemos abordar la
situación para retrasar eventos adversos (caídas, hospitalizaciones...), o bien la
pasamos por alto y el adulto mayor puede traspasar la delgada línea que separa
fragilidad de discapacidad.

Los mecanismos implicados en la etiología de la fragilidad son complejos, pero dos


elementos son esenciales en su aparición y desarrollo, la malnutrición y la
sarcopenia. Son problemas muy frecuentes y graves en el adulto mayor, que
unidos a otros factores (genéticos, sociales, hormonales, enfermedades crónicas,
etc.) forman parte de lo que se llama el ciclo de fragilidad, en el cual existe una
retroalimentación entre los diferentes elementos que lo forman.
Conocer la existencia de la fragilidad, identificar los factores de riesgo que
pueden desencadenarla
supone un paso adelante en la prevención y en la mejora de la calidad de vida del
adulto mayor
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Factores Involucrados en la Fisiopatología de la


Fragilidad

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Ciclo de la Fragilidad de la
Persona Mayor

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Persona Mayor
Dependiente
“Estado en el que las personas, debido a una pérdida
de autonomía física, psíquica o intelectual, necesitan
asistencia o ayuda significativa para manejarse en la
vida diaria”.
Definición tomada del Comité de Ministros del Consejo de Europa, 1998

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Bibliografía
1. Harrison Principios de Medicina Interna. 18ª edición. 2015
2. Informe Mundial sobre el Envejecimiento y la Salud año 2015, OMS
3. Alba Salgado, Francisco Guillen, Isidoro Ruiperez (2002) “Manual de
Geriatría” MASSDON, Barcelona
4. Ministerio de Salud/Instituto Nacional de Geriatría (2003). Evaluación
funcional de adulto mayor. Proyecto FONDEF N°D9712036, Santiago de
Chile.
5. Guía Clínica para Atención Primaria a las Personas Adultas Mayores
6. Instituto Nacional de la Salud, Temas de Envejecimiento Saludable ,
Biblioteca Nacional de Medicina de EEUU

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