TRASTORNOS HIDROELECTROLÍTICOS

EN EL RECIÉN NACIDO
DEFINICIÓN - INTRODUCCIÓN EPIDEMIOLOGÍA
COMPOSICIÓN CORPORAL COMPOSICIÓN CORPORAL
LIC – 25% al nacer / post. 30 – 40%
del peso corporal
LEC – 45% al nacer / post. 20 – 25%
del peso corporal
 L. Intravascular 5 %
 L. Intersticial 15 %

LTranscelular – 2%
(Secreciones GI, orina y vía urinaria,
LCR, L. sinovial e intraocular.)
L. Tejido conectivo y óseo 8% del
peso corporal

FUNCIÓN RENAL
Filtración glomerular relacionada con EG (aumenta desde las 34 semanas). En el
RNMBP factores limitantes de la filtración renal
 Baja filtración glomerular
 Menor capacidad de transporte tubular
 Menos capacidad de reabsorber SODIO en túbulos proximales.

IMPORTANTE
 Al nacer DISMINUYE ACT a expensas de LEC (por traslado de agua de LIC al
LEC).
 Aparece DIURESIS COMPENSATORIA en los primeros días. En el RNMBP es
más tardía: 2 – 4 día. ES UNA CAUSA DE DESCENSO DE PESO CORPORAL
LOS PRIMEROS DÍAS DE VIDA: 2 -7% EN RNT Y 10 – 15% RNPret.
Es determinante la osmolaridad del plasma es decir [ ] de Sodio.
V.N = 285 – 295 mOsm/kg de agua o 270 – 286 mOsm/litro
CAUSAS ANOTACIONES

FISIOPATOLOGÍA O EXPLICACIÓN
 ALIMENTACION DEL RECIEN NACIDO
SÍNTOMAS
• De acuerdo a la Estrategia Mundial para ALIMENTACIÓN DURANTE EL PRIMER SEMESTRE DE VIDA
la Alimentación del Lactante y del Niño
Pequeño de la OMS, la lactancia
materna es definida como un acto
natural y como un comportamiento
aprendido, mediante el cual se
proporciona al bebé los nutrientes
necesarios para un crecimiento y
desarrollo adecuado, defensa natural
contra las infecciones, y protección
contra enfermedades a futuro como
diabetes, hipertensión; además permite
fortalecer el lazo de amor entre la
madre y su bebé.
SIGNOS Y ESTUDIOS DE LABORATORIO
• La alimentación debe comenzar tan pronto como sea posible tras
el parto.
• Esto no sólo mantiene un metabolismo normal durante la
transición de la vida fetal a la extrauterina, sino que también
contribuye a crear un vínculo afectivo entre la madre y el
lactante.
• La mayoría de los niños comienza a mamar muy pronto tras el
parto, casi siempre a las 1-4 h.
• Lo ideal es que sea el niño, gracias a su razonable
«autorregulación», el que defina el horario de las tomas.
• Pero esta «autorregulación» no es inmediata, por lo que se
puede esperar una variación considerable en el intervalo entre
una toma y otra, así como en la cantidad ingerida en cada toma,
durante las primeras semanas de vida.
• La mayoría de los niños habrá establecido un horario
conveniente y razonablemente regular al mes de vida.
• Al final de la primera semana de vida, la mayor parte de los niños
sanos ingiere 60-90 ml/toma y requiere 6-9 tomas/24 h. Algunos
quedan satisfechos durante 4 h, mientras que otros necesitan ser
alimentados cada 2-3 h.
• En general, los niños que reciben lactancia materna prefieren
intervalos más cortos que los que toman fórmulas artificiales.
• Se considera que la alimentación progresa de forma satisfactoria
si el lactante deja de perder peso al final de la primera semana de
vida y lo gana hacia el final de la segunda semana.

Recomendación de la oms
• Inicio inmediato de la lactancia materna en la primera hora de vida.
• Iniciar poco después del nacimiento, ofrecer ambos pechos en cada toma.
• Señales de hambre, técnica de agarre del pecho, posición del lactante y frecuencia.
• Lactancia exclusivamente materna durante los primeros 6 meses de vida.
• Introducción de alimentos complementarios a partir de los 6 meses, continuando la lactancia materna hasta los 2
años o más.
 LACTANCIA MATERNA

• Lactancia exclusiva: pecho como

único alimento es ofrecido al
lactante, no agua, puede recibir
vitaminas, minerales o
medicamentos.
• L. M. predominante: significa que la
fuente predominante de nutrimentos
es la leche humana, pero el lactante
recibe agua o bebidas a base de
agua(zumos, té, SRO)
• L. M. simbólica: cuando la lactancia
materna se ofrece como consuelo o
confort, durante periodos cortos y
ocasionales de menos de 15 minutos
por día.
• L.M, completa: L.M. exclusiva más
L.M. predominante.
• L. M. parcial: pecho más otra leche o papilla.
• Destete: no toma pecho.

COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA

• No es una simple colección de nutrientes sino un producto vivo de gran complejidad biológica,
activamente protectora e inmunomoduladora que estimula el desarrollo.
• LM tiene tres fases: emulsión-glóbulos de grasa, suspensión-micelas de caseína y solución-constituyentes
hidrosolubles.
• Al inicio de la toma, el lactante recibe una leche compuesta fundamentalmente por componentes
hidrosolubles, y estos, a su vez, acaban por ceder el paso a los componentes liposolubles de la fracción
emulsión

Patrones del aporte de leche materna

 TRATAMIENTO O ESQUEMA DE TRATAMIENTO
• PROPIEDADES
• Ig A
• Lactoferrina
• K-caseína
• Oligosacáridos
• Citoquinas
• F. Crec epidérmico
• F. Transf crec
• F. Crec nervioso
• F. Activador de plaquetas
• Glutation peroxidasa
• Nucleótidos
• EFECTO PROTECTOR
• Diarrea
• Otitis media
recurrente
• Infecc. Urinaria
• Enterocolitis
necrotizante
• Sepsis
• Botulismo
• DM
insulinodependiente
• Obesidad y sobrepeso
• Mortalidad infantil
• Enf. Celiaca
• Enf. Crohn
• Neoplasia
• Linfoma
• Leucemia
• Alergias
• CONTRAINDICACIONES
• Infección por VIH y VLTH
• Infecc. Tuberculosa
• Infecc. Varicela zoster
• Infecc. Herpes simple
• Infecc. CMV
• Infecc. VHB
• Infecc. VHC
• Ingesta de alcohol
• Tabaquismo
• Quimioterapia
• Radiofármacos

Calostro
 PRONÓSTICO (SI LO HUBIERA)
RIESGO DE LA ALIMENTACIÓN CON
SUCEDÁNEOS EN EL NIÑO
A corto plazo
 Peor adaptación
gastrointestinal.
 Aumento en la incidencia y
duración de procesos
infecciosos.
 Mayo riesgo de hospitalización
por procesos infecciosos.
 Mayor síndrome de muerte
súbita del lactante.
A medio y largo plazo
 Dificultades digestivas o de
alimentación.
 Mayor riesgo de maloclusión y
mordida abierta.
 Peor desarrollo neurológico.
 Mayor riesgo de obesidad,
cáncer, enfermedades
autoinmunes, enfermedades
alérgicas.
 Peor vínculo afectivo y mayor
riesgo de maltrato infantil.
RIESGOS Y PERJUICIOS DE LA
ALIMENTACIÓN CON SUCEDÁNEOS
PARA LA MADRE QUE NO AMAMANTA
• A corto plazo
Riesgo de hemorragia postparto,
peor involución uterina y pérdidas
menstruales en los meses siguientes al
parto.
Recuperación del peso
preconcepcional.
A medio y largo plazo
 Aumento de incidencia de
artritis reumatoide.
 Riesgo de diabetes tipo II
disminuye un 15% por cada año
de lactancia materna.
 Incrementa riesgo de cáncer de
mama.
 Riesgo de cáncer epitelial de
ovario, así como de cáncer
endometrial.
Lactancia artificial
 Preferencia es el motivo más frecuente.
 Cuando la leche está contraindicada:
Factores de la madre.
Factores del lactante(enf. Metabólicas)
 Suplemento.
 Reguladas por la FDA pero aún así brotes de infecciones por Enterobacter
Sakasaki.
 Cuidado con: dilución y uso de agua.
 Tomas a demanda.
Alimentación complementaria
 Permite la transición desde la alimentación láctea a otros alimentos.
 La LM tiene capacidad limitada para cumplir los requerimientos.
 Inicio: 6 meses
Beneficios sobre el neurodesarrollo.
Prevención de comorbilidad futura.
Su sistema digestivo está suficientemente maduro para digerir una variedad
de alimentos.
Pueden hacer movimientos de masticación de arriba hacia abajo y pueden
controlar su lengua.
LM ya no cubre las necesidades de energía, hierro y otros nutrientes
 Asegurar una ingesta adecuada de macro y micronutrientes.
 Empezar a los 6 meses de vida.
 Estimular el uso de una taza en lugar de biberón.
 La densidad energética debe superar la de la leche materna.
 Se necesitan alimentos que contengan hierro(carne, cereales).
 Se debe recomendar la ingesta de Zinc(carne, lácteos, trigo y arroz).
 La LM se debe mantener hasta los 12 meses y después iniciar la leche de
vaca o fórmula.
 No más de 720 ml de leche de vaca diarios.
 No más de 120-180 ml de zumo de frutas.
 No de debe dar bebidas azucaradas.
 2 a 3 comidas por día entre los 6 y 8 meses.
 3 ó 4 comidas entre los 9 y 11 meses.
 3 ó 4 comidas y 2 “aperitivos nutritivos” (pequeñas cantidades de
alimentos a comer entre comidas, fáciles de preparar y que puedan
comer por sí solos: pieza de fruta, pan con queso) durante todo el
segundo año.