INDUCCION DEL

TRABAJO DE PARTO

SALUD INTEGRAL DE LA MUJER VII SEMESTRE

CORPORACION UNIVERSITARIA EMPRESARIAL ALEXANDER VON HUMBOLDT
GRUPO 5
CONTENIDO
1. INTRODUCCION
2. ASPECTOS GENERALES
3. INDICACIONES
4. CONTRAINDICACIONES
5. METODOS DE INDUCCION
6. SCORE BISHOP (MODIFICADO)
7. MADURACION CERVICAL MECANICA/ FARMACOLOGICA
8. INDUCCION CON OXITOCINA
9. COMPLICACION / FALLA INDUCCION
10. GRACIAS
• INDUCCIÓN: Estimulación de las contracciones antes del
inicio espontáneo del trabajo de parto, con o sin rotura de
membranas.

• CONDUCCION: Estimulación de contracciones

espontaneas que se consideran inadecuadas por no
dilatación del CU y/o descenso fetal.

• Cuando el cuello uterino está cerrado y sin borramiento,

la inducción del trabajo de parto a menudo comienza con
la maduración cervical  Prostaglandinas (Reblandece y
https://www.babysitio.com/embarazo/induccion-del-parto
abre el C.U.)

• EEUU  Incidencia del 23,2% de Inducción o Conducción

del parto (2011)
INDICACIONES:
 > Beneficios (materno-fetal ) VS Continuación del Emb
 Atención inmediata  RPM por corioamnionitis,
 Pre eclampsia grave.
 Hipertensión crónica/gestacional + DM
 Sufrimiento fetal
 Embarazo pos-termino
 Oligohidramnios
 RCIU

Éxito de la inducción:
Multiparidad
IMC < 30 cm/Kg
Cuello uterino Favorable **
Peso al nacer < 3.500 gr
 CONTRAINDICACIONES:
- Similares a las que impiden el parto normal:

Contraindicaciones maternas  Incisión uterina previa; anatomía pélvica estrecha o deforme,

miomectomia, implantación anormal de la placenta, Infección activa con herpes genital o cáncer
cervicouterino.

Factores fetales  Macrosomía, hidrocefalia grave, presentación anómala y estado no tranquilizador

del feto

Genera mayor riesgo en

relación a:
El American College of Obstetricians
a. Nulíparas
and Gynecologists y diversos autores:
b. Cesárea
No es justificada debido a aumento del
c. Corioamnionitis
riesgo materno-fetales graves (< 39ss)
d. Atonía uterina
e. Hemorragia posparto

https://fcsanahuac.com/2012/05/10/induccion-del-trabajo-de-parto-vs-conducta-expectante-en-mujeres-con-ruptura-temprana-de-
membranas-entre-34-y-37-semanas-ensayo-controlado-aleatorio/
 • > 8-9 pts
• < 4-5 pts
* A menor puntuación
menor éxito de induccion

https://www.pinterest.es/pin/512566001325400054/

Es un puntuación
que valora el cuello
uterino en el trabajo
de parto y ayuda a
predecir si será
requerida inducción
del parto.
MADURACION DEL CUELLO UTERINO
ANTES DE LA INDUCCION
1. Estado Favorable vs Desfavorable
Conforme disminuye lo favorable del cuello o BISHOP, aumenta la tasa de falla de inducción

1. TECNICAS
FARMACOLOGICAS
http://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1756&sectionid=121619034

2. TECNICAS
MECÁNICAS

https://es.slideshare.net/karyn19/uso-de-uterotonicos-1
 TECNICAS FARMACOLÓGICAS:
Prostaglandina E1

- Misoprostol  Sintética  Tab. 100 ó 200 mcg: Via oral

o vaginal. Puede disminuir uso de oxitocina
EAD: Hiperestimulacion uterina, expulsión, aspiración de
meconio.

Reporte: 100 mcg oral vs 25 mcg vaginal similar a oxitocina

En ocasiones requiere conducción subsiguiente con
oxitocina

Prostaglandina E2
- Dinoprostona  (aplicación Local)  PREPIDIL®: gel
cervical 0,5 mg/3 g (2,5 mL de gel). Unidosis /
administración endocervical). Recostar x 30´, aplicar cada 6
h (Max 3 /24h)

Mejor efecto junto a la OXITOCINA (esperar 30 min)

EAD: Taquisistolia uterina, Hipotension, ruptura uterina
Contraindicacion: Glaucoma, asma
TÉCNICAS MECÁNICAS
• Beneficios frente a solo Oxitocina
• Pocos datos sobre disminución de tasa
de cesáreas/ morbilidad materno-fetal
vs no utilizar técnicas de maduración
cervical
- Sonda transcervical  Foley a
través del orificio interno del
cuello uterino
- Variante  EASI (Infusión de SSN
extraamniotica) constante a
través de la sonda hacia el orificio
interno del CU y las membranas
placentarias
- Mejoran la puntuación BISHOP y
acortan el tiempo Inducción/TP
- Riesgo por Cuerpo extraño en el
canal (infección materno fetal/
técnicas)
INDUCCION/CONDUCCION DEL TP
CON OXITOCINA
PYTOCIN/SYNTOCINON®: amp. 5 y 10 UI/mL
 1era hormona poli peptídica sintetizada
 Propósito: conseguir actividad uterina
suficiente para generar cambios en el CU
y el descenso fetal
 Debe descontinuarse si persisten
contracciones mas de 5/10 min/1´ o
7/15min/1´ ó patrones desalentadores
de FCF
 Decrece rápidamente su concentración
sérica al suspender (vida media:3-5min)
 Hay respuesta uterina en 3- 5´ después
de iniciada  estado constante en
plasma  40 min
Con Bomba de Infusión Sin Bomba de Infusión Continua
Continua • Disolver 4UI en 500ml
• Disolver 10 UI en 500ml (8mU/ml)
• Iniciar goteo 15ml/h • Iniciar goteo 10gotasl/min
(5mU/min) (8mU/ml x FG 10gotas/ml)
• Incrementar 5-10 ml • Evaluar TP cada 20min
cada 30 min hasta • Incrementar 4mU ó 5gts/min.
contracciones • Tras 3 intentos, sino
3/10min/1min de desencadena TP  Fallo
buena intensidad inducción (inmadurez o
• Monitorear SV distocia cuello)
maternos, FCF • Monitorear SV maternos, FCF
• Dosis máx. 20mU/min Dosis máx. 20mU/min
• Valoración y Consentimiento INFORMADO
• Precisar la presentación y el índice de Bishop (<5
madurar C.U.)
• Catéter 16 o 18
• Dilución de oxitocina equivalente a 5u en 500 cc de
solución isotónica y se administra en bomba de infusión a
razón de 2 mU/min (iniciando 12 cc /hora)
• Cada 30 minutos se incrementá la dosis 2 mU hasta
obtener actividad uterina regular (3 en 10min)
• En cada incremento se registra signos vitales maternos y
fetales, duración, frecuencia e intensidad de contracciones
• Mínima de 8 horas, por cada día de inducción.
• Duración de la inducción tres días, cada uno de 8 horas, y
solo un día si recibió maduración cervical previamente.
• Dosis maxima 18 mU/min
 Dosis inicial 4.5- 6mU vs 1.5 – 2mU
Estudios probaron mejores resultados y menos eventos adversos en altas dosis
Incrementos de la dosis en 20-40 min
A dosis max de 72 mU/min  50% nulíparas  Parto vaginal
La oxitocina tiene similitud con Vasopresina  se puede presentar actividad antidiuretica

Según la edad gestacional, la dosis

respuesta a la oxitocina es la siguiente:
• 12 - 20 semanas: 64 - 128 mUI/min.
• 20 - 30 semanas: 32 - 64 mUI/min.
• 30 - 36 semanas: 16 - 32 mUI/min.
• 36 - 42 semanas: 2 - 16 mUI/min.
BIBLIOGRAFIA