Вы находитесь на странице: 1из 40

ÎÑÍÎÂÛ

ýëåêòðîõèðóðãèè

Principles of Electrosurgery
1
Ñîäåðæàíèå
Ââåäåíèå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 4
Îñíîâû ýëåêòðè÷åñòâà. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6. .
Ëå÷åáíûå ýëåêòðè÷åñêèå ÷àñòîòû. . . . . . . . . 9
Ýëåêòðîõèðóðãèÿ: ïðèìåíÿåìàÿ òåõíèêà . . 10
Ýëåêòðîêàóñòèêà - ýòî íå ýëåêòðîõèðóðãèÿ . . . . . . . . . 12
.
Íàãðåâàíèå òêàíè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Ðåàêöèÿ òêàíè íà. .äåéñòâèå
. . . . . . . .ýëåêòðè÷åñòâà
. . . . . . . . . . . . . 14
..
Ãåíåðàòîðû. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Îäíîðàçîâûå âîçâðàòíûå ýëåêòðîäû . . . . . . . . .17
Ìíîãîðàçîâûå âîçâðàòíûå ýëåêòðîäû . . . . 19
Ãîñïèòàëüíûå ïðîëåæíè. . . . . . . . . . . . . . . 20
Àêòèâíûå ýëåêòðîäû. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Àêòèâíûå ýëåêòðîäíûå . . . .íàêîíå÷íèêè
. . . . . . . . . . . . . . . . 24
..
Àêòèâíûå ýëåêòðîäíûå íàêîíå÷íèêè ....
ïîêðûòûå ÏÒÔÝ. . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 25
Ñïåöèàëüíûå àêòèâíûå ýëåêòðîäíûå
íàêîíå÷íèêè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Ðàññìîòðåíèå ýíäîñêîïè÷åñêîé
.. .
ýëåêòðîõèðóðãèè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Õèðóðãè÷åñêèé äûì. . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Çàêëþ÷åíèå. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32.
Ââåäåíèå
Çíàíèå îñíîâ ýëåêòðè÷åñòâà ÿâëÿåòñÿ ïðî÷íûì
ôóíäàìåíòîì äëÿ íàäåæíîãî è áåçîïàñíîãî
ýëåêòðîëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ.
Èíñòðóìåíòû ýëåêòðîõèðóðãèè è âñïîìîãàòåëüíûå
ïðèñïîñîáëåíèÿ ê íèì âî âðåìÿ ïðîïóñêàíèÿ
âûñîêî÷àñòîòíîãî îñöèëëèðóþùåãî ýëåêòðè÷åñêîãî
òîêà ÷åðåç òêàíü ìîãóò ïðîèçâîäèòü ôóëüãóðàöèþ,
îáåçâîæèâàíèå èëè ðåçàíèå òêàíè.
Õîòÿ ïðèìåíåíèå ýëåêòðè÷åñòâà â íàóêå è òåõíèêå
ïðîøëî äëèííûé ïóòü ðàçâèòèÿ è âûðàáîòêè îïðåäå-
ëåííûõ ìåð áåçîïàñíîñòè, âñ¸ åù¸ ñóùåñòâóåò ðèñê
ïðè ïðîâåäåíèè ýëåêòðîëå÷åíèÿ êàê äëÿ ïàöèåíòà,
òàê è äëÿ ëå÷åáíîãî ïåðñîíàëà.
Ñîâåðøåííî íåîáõîäèìî, ÷òîáû âñå ÷ëåíû ëå÷åá-
íîé áðèãàäû âëàäåëè îñíîâàìè ïîëüçîâàíèÿ ýëåê-
òðîëå÷åáíîãî îáîðóäîâàíèÿ è ïðèåìàìè áåçîïàñíîé
åãî ýêñïëóàòàöèè äëÿ îïòèìàëüíîãî ïðîâåäåíèÿ
îïåðàöèè ýëåêòðîëå÷åíèÿ.
Îñíîâû ýëåêòðè÷åñòâà
Îñíîâû ýëåêòðè÷åñòâà
Ýëåêòðè÷åñêèé òîê âîçíèêàåò â ðåçóëüòàòå âûäåëåíèÿ
ýíåðãèè ïðè ïåðåõîäå ýëåêòðîíîâ ñ îäíîé àòîìíîé
îðáèòû íà äðóãóþ.
Çíàíèå íàó÷íûõ îñíîâ ýëåêòðè÷åñòâà ÿâëÿåòñÿ âàæíûì
øàãîì ïðàâèëüíîãî èñïîëüçîâàíèÿ ïðåäëàãàåìîãî
ìåòîäà ëå÷åíèÿ, ÷òî èñêëþ÷àåò âîçìîæíîñòü
ïîòåíöèàëüíûõ îïàñíîñòåé ïðè ýëåêòðîëå÷åíèè
. ïàöèåíòà.

Òîê ×èñëî ýëåêòðîíîâ , ïðîøåäøåå ÷åðåç äàííóþ òî÷êó â


ñåêóíäó âðåìåíè, èçìåðåííîå â àìïåðàõ (À)

Öåïü Ïóòü, ïî êîòîðîìó äâèæóòñÿ ýëåêòðîíû.

Íàïðÿæåíèå Ñèëà, êîòîðàÿ ïðîòàëêèâàåò ïîòîê ýëåêòðîíîâ ÷åðåç


ñîïðîòèâëåíèå; ýëåêòðîäâèæóùàÿ ñèëà èëè ðàçíîñòü
ïîòåíöèàëîâ âûðàæàåòñÿ â âîëüòàõ (â)

Ìîùíîñòü Ýíåðãèÿ ïðîèçâåäåííàÿ â îïðåäåëåííûé ïåðèîä âðåìåíè

Ñîïðîòèâëåíèå Äåôèöèò ïðîâîäèìîñòè èëè ïðîòèâîäåéñòâèå ïîòîêó


ýëåêòðîíîâ, èçìåðåííîå â îìàõ.
.

Åìêîñòü Ñïîñîáíîñòü ýëåêòðè÷åñêîé öåïè ïåðåíîñèòü ýëåêòðè÷åñêèé


çàðÿä îò îäíîãî ïðîâîäíèêà ê äðóãîìó, äàæå åñëè îíè
ðàçäåëåíû èçîëÿòîðîì.

6 Principles of Electrosurgery
Îñíîâû ýëåêòðè÷åñòâà
Ïðè ýëåêòðîëå÷åíèè ãåíåðàòîð ïðåâðàùàåò ýëåêòðè÷åñòâî â âîëíû âûñîêîé
÷àñòîòû è ñîçäàåò íàïðÿæåíèå äëÿ ïðîòåêàíèÿ ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà.
Ñ ïîìîùüþ ãåíåðàòîðà ÷àñòîòà òîêà óâåëè÷èâàåòñÿ ñ 60 öèêëîâ äî áîëåå
÷åì 300.000 öèêëîâ â ñåêóíäó.

60
??öèêëîâ
???? ?? ? ?300
? ??000 öèêëîâ
?? ?? ? ??? ? ? ?

Ïî÷åìó áîëåå 300.000 öèêëîâ â ñåêóíäó?


60 öèêëîâ â ñåêóíäó âûçûâàþò íåðâíîå ðàçäðàæåíèå
è ýëåêòðîøîê.

Âûñîêèå “ðàäèî” ÷àñòîòû èñêëþ÷àþò íåðâíîå è


ìóñêóëüíîå ðàçäðàæåíèå è ýëåêòðîøîê.

Principles of Electrosurgery
7
Ýëåêòðîëå÷åáíûå âîëíû.
Âèäû ýëåêòðè÷åñêèõ âîëí äëÿ ýëåêòðîëå÷åíèÿ.
Ãåíåðàòîðû äëÿ ýëåêòðîëå÷åíèÿ ìîãóò ñîçäàâàòü ðàçëè÷íûå âèäû
ýëåêòðè÷åñêèõ âîëí , è êàæäûé âèä ïî ñâîåìó âëèÿåò
íà òêàíü.

Ðåçàíèå
Ñìåøàííûé Êîàãóëÿöèÿ
òîê

Ðåæóùèé òîê áóäåò ðàçðåçàòü òêàíü, íî ïðè ýòîì íàáëþäàåòñÿ


íåçíà÷èòåëüíîå êðîâîòå÷åíèå. Êîàãóëèðóþùèé òîê ïðîèçâîäèò êîàãóëÿöèþ,
íî íå ïîçâîëÿåò ñìÿã÷èòü ðàçðåçàíèå òêàíè. Ñìåøàííûé òîê - ýòî
ïðîìåæóòî÷íûé òîê ìåæäó ðåæóùèì è êîàãóëèðóþùèì òîêàìè, íî íå
êîìáèíàöèÿ äâóõ âèäîâ òîêà, êàê ìîæíî áûëî áû ïðåäïîëîæèòü
ïî íàçâàíèþ. Ýòî ðåæóùèé òîê, ïðè êîòîðîì ðàáî÷èé öèêë (âðåìÿ, â
òå÷åíèå êîòîðîãî ïðîïóñêàåòñÿ òîê) ñîêðàùàåòñÿ îò 100% ðàáî÷åãî
öèêëà äî ïðèáëèçèòåëüíî 50% ýòîãî öèêëà( â çàâèñèìîñòè îò
ïðîèçâîäèòåëÿ).
Îáùàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïîçâîëÿåò òêàíè óñïåòü îõëàäèòüñÿ
äëÿ ïðèîñòàíîâêè âîçìîæíîãî êðîâîòå÷åíèÿ. Âàæíî çíàòü, ÷òî
ñìåøàííûé òîê ïîäàåòñÿ èç ãåíåðàòîðà òîëüêî â òîì ñëó÷àå, êîãäà
êíîïêà èëè ïåäàëüíûé âûêëþ÷àòåëü äëÿ ðåçàíèÿ íàõîäÿòñÿ âî
âêëþ÷åííîì ïîëîæåíèè. Ïðè íàæàòèè êíîïêè èëè ïåäàëè ñ íàäïèñüþ
“êîàãóëÿöèÿ” áóäåò ïîäàâàòüñÿ êîàãóëèðóþùèé èëè àýðîçîëüíûé
êîàãóëèðóþùèé òîê.

Principles of Electrosurgery
9
Ýëåêòðîîáîðóäîâàíèå
Ýëåêòðîõèðóðãèÿ: ýëåêòðîîáîðóäîâàíèå.
Èìåþòñÿ äâà òèïà ýëåêòðè÷åñêèõ ñõåì:
ìîíîïîëÿðíàÿ è áèïîëÿðíàÿ.
ÌÎÍÎÏÎËßÐÍÀß (ìîíîòåðìèíàëüíàÿ) - ýòî ýëåêòðîëå÷åáíàÿ òåõíèêà,
ñ ïîìîùüþ êîòîðîé âîçäåéñòâèå íà òêàíü ïðîèçâîäèòñÿ
àêòèâíûì ýëåêòðîäîì, à äëÿ çàìûêàíèÿ öåïè òîê ïðîõîäèò
÷åðåç ïàöèåíòà ê âîçâðàòíîìó ðàññåèâàþùåìó ýëåêòðîäó
è âîçâðàùàåòñÿ ê ãåíåðàòîðó.
Ãåíåðàòîð Àêòèâíûé ýëåêòðîä

Ðàññåèâàþùèé ýëåêòðîä Ïàöèåíò

Ìîíîïîëÿðíàÿ
çàìêíóòàÿ
ñõåìà Àêòèâíûé
??????

??????
?????????

??????

Âîçâðàòíûé

Âàæíî ïîíèìàòü, ÷òî ðàññåèâàþùèé ýëåêòðîä ñïîñîáåí íàíåñòè âðåä,


êàê àêòèâíûé ýëåêòðîä ñ íèçêîé ïëîòíîñòüþ òîêà, åñëè âîçâðàòíàÿ
ïðîêëàäêà íå èìååò äîñòàòî÷íîãî êîíòàêòà ñ òîêîïðîâîäÿùåé òêàíüþ.
Ëó÷øå âñåãî ïîëüçîâàòüñÿ áåçîïàñíîé äëÿ ïàöèåíòà òåõíîëîãèåé.
Òåõíîëîãèÿ ïðèìåíåíèÿ áåçîïàñíûõ ïðîêëàäîê áóäåò ðàññìîòðåíà â
ñëåäóþùèõ ðàçäåëàõ.

10 Principles of Electrosurgery
Òåõíèêà äëÿ ýëåêòðîëå÷åíèÿ

Áèïîëÿðíàÿ (áèòåðìèíàëüíàÿ) - ýòî ýëåêòðîëå÷åáíàÿ òåõíèêà,ñ ïîìîùüþ


êîòîðîé ýëåêòðîëå÷åíèå ïðîèñõîäèò ìåæäó ïàðîé ýëåêòðîäîâ, ðàñïîëî-
æåííûõ äðóã ïðîòèâ äðóãà íà îáðàáàòûâàåìîé òêàíè. Íèêàêîãî âîçâðàò-
íîãî ýëåêòðîäà, ðàçìåùåííîãî íà ïàöèåíòå íå òðåáóåòñÿ. Ïðè ýòîé òåõ-
íîëîãèè èñïîëüçóåòñÿ òèïè÷íûé áèïîëÿðíûé ïèíöåò (çàæèì).
Ðàñòîÿíèå ìåæäó àêòèâíûì è âîçâðàòíûì ýëåêòðîäàìè â áèïîëÿðíîé
ñõåìå î÷åíü ìàëî, îáà ýëåêòðîäà ðàñïîëîæåíû ðÿäîì.
Âî âðåìÿ ïðîõîæäåíèÿ òîêà ÷åðåç òêàíü îò îäíîãî ýëåêòðîäà ê äðóãîìó
òêàíü îáåçâîæèâàåòñÿ è ñîïðîòèâëåíèå âîçðàñòàåò. Ïî ìåðå âîçðàñòàíèÿ
ñîïðîòèâëåíèÿ ïðîèñõîäèò óìåíüøåíèå ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà. Ñâåòîäèîä-
íûé èíäèêàòîð íà ýëåêòðîëå÷åáíîì ãåíåðàòîðå Mega Power ïîêàçûâàåò
ñèëó òîêà âî âðåìÿ ïîëüçîâàíèÿ áèïîëÿðíîé òåõíèêîé.
.
Ãåíåðàòîð Àêòèâíûé çóáåö

Âîçâðàòíûé çóáåö Òêàíü ïàöèåíòà

Áèïîëÿðíàÿ
çàìêíóòàÿ öåïü
Àêòèâíûé
Âîçâðàòíûé
?????????????

Òîê

Áèïîëÿðíûé
çàõâàò òêàíè
èíàêòÿëîïèÁ

Principles of Electrosurgery 11
Ýëåêòðîêàóñòèêà - íå ýëåêòðîëå÷åíèå

Ýëåêòðîêàóñòèêà íå ýëåêòðîëå÷åíèå.
Òåðìèíû ýëåêòðîêàóñòèêà è ýëåêòðîëå÷åíèå ÷àñòî èñïîëüçóþòñÿ
çàìåíÿÿ äðóã äðóãà. Îäíàêî ýòè òåðìèíû îáîçíà÷àþò äâà ñîâåðøåííî
ðàçëè÷íûõ ïîíÿòèÿ.
Ýëåêòðîêàóñòèêà: èñïîëüçîâàíèå ýëåêòðè÷åñòâà äëÿ íàãðåâàíèÿ îáúåêòà,
ò. å. äëÿ ïðèæèãàíèÿ îïðåäåëåííîãî ìåñòà. Êëåéìåíèå ÿâëÿåòñÿ õîðîøèì
ïðèìåðîì ýòîé òåõíîëîãèè.  õèðóðãèè ãîðÿ÷èé ïðîâîä - ñàìûé èçâåñòíûé
ïðèìåð ýëåêòðîêàóñòèêè.

Êîíòàêò ñ ãîðÿ÷èì ïðîâîäîì ñæèãàåò òêàíü. Òîê íå ïðîõîäèò ÷åðåç ïàöèåíòà.

Ýëåêòðîëå÷åíèå: ýëåêòðè÷åñêèé òîê


íàãðåâàåò òêàíü. Òîê äîëæåí ïðîéòè
÷åðåç òêàíü äëÿ ïîëó÷åíèÿ æåëàåìîãî
ýôôåêòà.
Àëüòåðíàòèâíûå ýëåêòðè÷åñêèå òîêè
ïðîõîäÿò ÷åðåç ïàöèåíòà. Òîê âûñîêîé
ïëîòíîñòè, âõîäÿùèé â òåëî, è òîê íèçêîé
ïëîòíîñòè, âûõîäÿùèé èç òåëà.

12 Principles of Electrosurgery
ÍÀÃÐÅÂÀÍÈÅ ÒÊÀÍÈ
Íàãðåâàíèå òêàíè
Êîãäà ýëåêòðè÷åñêèé òîê ïðîíèêàåò â òêàíü, èîíû âíóòðè êëåòîê
âîçáóæäàþòñÿ è íà÷èíàþò äâèãàòüñÿ ñ âûäåëåíèåì ñâîáîäíîé ýíåðãèè.
Ïî ìåðå óñèëåíèÿ ýòîãî ÿâëåíèÿ è åãî ïðîäîëæåíèÿ êëåòêè íà÷èíàþò
íàãðåâàòüñÿ.
Òåìïåðàòóðà òêàíè ïîâûøàåòñÿ ïðÿìî ïðîïîðöèîíàëüíî ñëåäóþùèì
ôàêòîðàì:
* ñîïðîòèâëåíèþ òêàíè
* ïëîòíîñòè ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà
* ìîùíîñòè òîêà
* ïðîäîëæèòåëüíîñòè ïðîïóñêàíèÿ òîêà.
Åñëè âåùåñòâî ÿâëÿåòñÿ õîðîøèì ïðîâîäíèêîì, òî ÷åðåç íåãî ëåãêî
ïðîõîäèò òîê èç-çà ìàëåíüêîãî ñîïðîòèâëåíèÿ, ïðè ýòîì òåïëî áóäåò
âûäåëÿòüñÿ î÷åíü ìåäëåííî. Ñîïðîòèâëåíèå òîêó â æèâîé òêàíè
îáðàòíî ïðîïîðöèîíàëüíî ñîäåðæàíèþ âîäû â ýòîé òêàíè. ×åì
áîëüøå âîäû ïðèñóòñòâóåò â òêàíè, òåì áîëåå ñèëüíûé òîê ÷åðåç íå¸
ìîæíî ïðîïóñòèòü èç-çà íèçêîãî ñîïðîòèâëåíèÿ. Ïîýòîìó íàèáîëåå
ìîùíûé òîê áóäåò â òêàíÿõ, ñîäåðæàùèõ áîëüøå âîäû, òàêèõ êàê êðîâü.
 êîñòíûõ òêàíÿõ, ñîäåðæàùèõ ìåíüøå âñåãî âîäû, òîê áóäåò ñàìûé
ñëàáûé. Ñèëà ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà óìåíüøàåòñÿ â ðÿäó:
êðîâü - íåðâû - ìóñêóëû - æèðîâûå òêàíè - êîñòè.

ñîïðîòèâëåíèå òêàíè
ñîïðîòèâëåíèå
ïðîâîäèìîñòü

ñîñóäû ñîåäèíèò.òêàíè ìóñêóëû êîæà êîñòè

Principles of Electrosurgery 13
Ðåàêöèÿ òêàíè íà äåéñòâèå ýëåêòðè÷åñòâà

Ðåàêöèÿ òêàíè íà äåéñòâèå ýëåêòðè÷åñòâà


Èñïîëüçóÿ ðàçíîîáðàçíûå ôîðìû âîëí, äîñòóïíûå áëàãîäàðÿ ñîâðåìåííûì
ãåíåðàòîðàì, õèðóðãè èìåþò âîçìîæíîñòü ñîçäàâàòü ìíîæåñòâî âàðèàíòîâ
âîçäåéñòâèÿ íà òêàíè, ïðèâîäÿùèõ ê ðàçëè÷íûì ðåçóëüòàòàì.

ÅÁÎÇÅÁÎ ÂÇÅÁÎ
ÎÁÅÇÂÎÆÈÂÀÍÈÅ ÔÓËÜÃÓÐÀÖÈß ÐÅÇÀÍÈÅ
ïóòåì ïðÿìîãî âîçäåé-ôîðìà êîàãóëÿöèè Ðåæóùèå ýëåêò-
ñòâèÿ ýíåðãèè, ïîçâî- ñ ïîìîùüþ ýíåðãèè ðè÷åñêèå âîëíû
ëÿåò ìåäëåííî óäà- ýëåêòðè÷åñêîé äóãè ïåðåâîäÿò êëåòî÷íóþ
ëÿòü âîäó èç êëåòîê èëè èñêðîâîãî ðàçðÿäà æèäêîñòü â ïàðîîá-
.
ñîçäàâàÿ óñëîâèÿ íàä òêàíüþ. Ïðè ýòîì ðàçíîå ñîñòîÿíèå,
äëÿ âûñóøèâàíèÿ ïîâåðõíîñòü òêàíè ÷òî âûçûâàåò âçðûâ
êëåòêè. Êðîâåíîñíûå îáóãëèâàåòñÿ. Êîãäà êëåòêè è èìååò ýô-
ñîñóäû òðîìáèðóþòñÿ. èñêðîâîé ðàçðÿä ôåêò, ïîäîáíûé
Îáåçâîæèâàíèå ìîæåò äîñòèãàåò òêàíè, ðàññåêàíèþ ñêàëü-
ïðâîäèòüñÿ ðåæóùèì îí èìååò î÷åíü ïåëåì. Íàñòîÿùåå
èëè êîàãóëèðóþùèì âûñîêóþ ïëîòíîñòü õèðóðãè÷åñêîå
òîêîì ïóòåì êîíòàêòà òîêà, è ýôôåêò ðåçàíèå ïðîâîäèòñÿ
ýëåêòðîèíñòðóìåíòà íàáëþäàåòñÿ íà âíåêîíòàêòíûì
ñ ñîîòâåòñòâóþùåé ïîâåðõíîñòè ìåòîäîì, ïðè êîòîðîì
òêàíüþ. òêàíè. Äëÿ ôóëüãóðàöèèõèðóðãè÷åñêèé êàðàí=
òðåáóåòñÿ âûñîêîå íà- äàø ïîäâîäèòñÿ
ïðÿæåíèå äëÿ ïîëó÷åíèÿ áëèçêî ê òêàíè.
èñêðîâîãî ðàçðÿäà,êîòîðûé
êîàãóëèðóåò, íî íå ðåæåò òêàíü.
14 Principles of Electrosurgery
Ýëåêòðîõèðóðãè÷åñêèå ãåíåðàòîðû

Ýëåêòðîõèðóðãè÷åñêèå ãåíåðàòîðû
Èìåþòñÿ äâà òèïà ýëåêòðîëå÷åáíûõ ãåíåðàòîðîâ:
* Çàçåìëåííûé îïîðíûé ãåíåðàòîð (óñòàðåâøàÿ êîíñòðóêöèÿ)
* Èçîëèðîâàííûé ãåíåðàòîð (ñîâðåìåííàÿ êîíñòðóêöèÿ)
Ìíîãèå ñîâðåìåííûå èçîëèðîâàííûå ãåíåðàòîðû èìåþò âîçâðàòíûé
ýëåêòðîä, ñîåäèíåííûé ñ ñèñòåìîé ìîíèòîðèíãà (RECQM), êîòîðàÿ
èçìåðÿåò ñîïðîòèâëåíèå ìåæäó êîæåé ïàöèåíòà è âîçâðàòíîé
ïðîêëàäêîé.

Çàçåìëåííûé îïîðíûé ãåíåðòîð.


Ýëåêòðè÷åñêèé òîê ïðîõîäèò ÷åðåç òåëî ïàöèåíòà è âîçâðàùàåòñÿ
â ãåíåðàòîð, ñîåäèíåííûé ñ çàçåìëåíèåì. Ïðîáëåìà ñîñòîèò â òîì,
÷òî ýëåêòðè÷åñêèé òîê ìîæåò ïðîõîäèòü ÷åðåç ëþáîé çàçåìëåííûé
îáúåêò ïîìèìî ïðîêëàäêè (ýëåêòðîäû ýëåêòðîêàðäèîãðàôà, ýëåìåíòû
îïåðàöèîííîãî ñòîëà, ìåòàëëè÷åñêèå ïðåäìåòû) è âûçâàòü ìåñòíûå
îæîãè êîæè. Åñëè âîçâðàòíóþ ïðîêëàäêó çàáûëè ïîëîæèòü èëè îíà íå
êîíòàêòèðóåò ñ òåëîì ïàöèåíòà, çàçåìëåííûé ãåíåðàòîð áóäåò
ïîñûëàòü òîê ÷åðåç àêòèâíûé ýëåêòðîä èëè ÷åðåç òåëî ïàöèåíòà.
Åñëè ïàöèåíò îêàçàëñÿ çàçåìëåííûì êàêèì-ëèáî äðóãèì ñïîñîáîì,
ýëåêòðè÷åñèé òîê ïðîéäåò ëþáûì äîñòóïíûì åìó ïóòåì, è ýòî òàêæå
ìîæåò ïðèâåñòè ê îæîãàì (åñëè ïëîòíîñòü òîêà áóäåò äîñòàòî÷íî
âåëèêà).
çàçåìëåííûå îïîðíûå ãåíåðàòîðû ÿâëÿþòñÿ ïðîøëûì â òåõíîëîãèè
ýëåêòðîëå÷åíèÿ, îäíàî îíè åù¸ ìîãóò îêàçàòüñÿ â îäíîé èç îïåðàöèîííûõ.

“Bovie” ýëåêòðîëå÷åáíûé ãåíåðàòîð Ìåñòà íàèáîëåå âåðîÿòíûõ îæîãîâ

Principles of Electrosurgery 15
Electrosurgical Generators
Èçîëèðîâàííûå ãåíåðàòîðû - ðèñê ìåñòíîãî îæîãà ñóùåñòâåííî
óìåíüøåí

Mega Power
Ïðîñòîé ñíàðóæè
Ïðîäâèíóòûé âíóòðè.

Èçîëèðîâàííûå ãåíåðàòîðû - àëüòåðíàòèâà, êîòîðàÿ ïðàêòè÷åñêè


èñêëþ÷àåò âåðîÿòíîñòü ìåñòíûõ îæîãîâ. Èçîëèðîâàííûå ãåíåðàòîðû
èçîëèðóþò ýëåêòðè÷åñêèé òîê îò çåìëè è íå ïîçâîëÿþò åìó íàõîäèòü
àëüòåðíàòèâíûå ïóòè ê çåìëå. Ýëåêòðè÷åñêèé òîê äîëæåí âîçâðàùàòüñÿ
÷åðåç ðàññåèâàþùóþ ïðîêëàäêó â ãåíåðàòîð.
Õîòÿ èçîëèðîâàííûå ãåíåðàòîðû áîëåå ñîâåðøåííû, ÷åì çàçåìëåííûå
îïîðíûå ãåíåðàòîðû, îíè èìåþò îäíî îãðàíè÷åíèå. Åñëè ÷àñòü êëåéêîé
âîçâðàòíîé ïðîêëàäêè íå êîíòàêòèðóåò ñ òåëîì èëè ïðîâîäèìîñòü òîêà
÷åðåç ïðîêëàäêó çàòðóäíåíà, ìîæåò ïðîèçîéòè ìåñòíûé îæîã.
 ñâÿçè ñ ýòèì îãðàíè÷åíèåì áûëà ðàçðàáîòàíà è âíåäðåíà RECQM
ñèñòåìà äëÿ êëåéêèõ âîçâðàòíûõ ïðîêëàäîê, à òàêæå ñîçäàíà Mega Soft
òåõíîëîãèÿ .
Ïðàâèëüíûé âûáîð ãåíåðàòîðà íå ÿâëÿåòñÿ ñëîæíûì ðåøåíèåì.
Ðàññìîòðèòå êà÷åñòâî, âíåøíèé âèä, áåçîïàñíîñòü è óäîáñòâî
ýêñïëóàòàöèè.

Äèçàéí Áåçîïàñíîñòü Íàäåæíîñòü

Ä èñïëåé : áîëüøîé è ëåãêî Ïðåäóïðåæäåíèÿ: î÷åâèäíû Ãàðàíòèè èìåþòñÿ


÷èòàåìûé.Õîðîøî âèäåí è ïîíÿòíû. Ñåðâèñíîå îáñëóæèâàíèå:
â òåìíîòå è íà Íàäïèñè ÿñíûå è ÷åòêèå. Íà âðåìÿ ðåìîíòà ïðåäîñòàâ-
.ðàññòîÿíèè. Êîíòàêò: êîíòàêò ïàöèåíòà è ëÿåòñÿ çàìåíà.
Òåëåæêà: çàùèùåíà îò âîçâðàòíîé ïðîêëàäêè Îïûò ýêñïëóàòàöèè:
îïðêèäûâàíèÿ. ïîäâåðãàåòñÿ êà÷åñòâåííîìó Äëèòåëüíûé ñðîê â öåíòðàõ
Ñîâìåñòèìîñòü: ìîíèòîðèíãó. ïî ýëåêòðîõèðóðãèè.
ñîâìåñòèì ñ ýêâèâàëåíò- Ýëåêòðè÷åñêàÿ ñõåìà
íûìè ïðèñïîñîáëåíèÿìè. âûïîëíåíà àêêóðàòíî.

16 Principles of Electrosurgery
Âîçâðàòíûå ïðîêëàäêè
Âîçâðàòíûå ïðîêëàäêè äëÿ ïàöèåíòà
Âîçâðàòíûå ïðîêëàäêè èëè ýëåêòðîäû äëÿ ïàöèåíòà ïðè ìîíîïîëÿðíîé
ñõåìå ëå÷åíèÿ ñëóæàò ïðîâîäíèêàìè ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà,
âîçâðàùàþùåãîñÿ â ãåíåðàòîð. Ãèáêèå êëåéêèå ïðîêëàäêè ïðåäñòàâëÿþò
ñîáîé òîêîïðîâîäÿùóþ ôîëüãó ñ ïîëèìåðíûì ïîêðûòèåì. Ýòè ïðîêëàäêè
íàçûâàþòñÿ êëåéêèìè, ïîòîìó ÷òî îíè èìåþò âåðõíèé àäãåçèâíûé ñëîé,
êîòîðûé äåðæèò ïðîêëàäêó â êîíòàêòå ñ òåëîì ïàöèåíòà.
Ïðîêëàäêà äîëæíà áûòü äîñòàòî÷íî
áîëüøîé, ÷òîáû ïîääåðæèâàòü
íèçêóþ ïëîòíîñòü òîêà ïîñëå åãî
Âûñîêàÿ ïðîïóñêàíèÿ ÷åðåç òåëî ïàöèåíòà, â
ïëîòíîñòü
???????????? ïðîòèâíîì ñëó÷àå òåïëîòà, êîòîðàÿ
òîêà
???????
âûäåëÿåòñÿ ïîä ïðîêëàäêîé, ìîæåò
âûçâàòü îæîã. Åñëè ïëîùàäü
Mega Soft
????????
???????????
êîíòàêòà ñëèøêîì ìàëà èç-çà òîãî, ÷òî
Íèçêàÿ ïëîòíîñòü
???????
ìàë ðàçìåð ïðîêëàäêè èëè ïðîèçîøëî
òîêà
÷àñòè÷íîå îòêëåèâàíèå ïðîêëàäêè, òî
ìîæåò óâåëè÷èòüñÿ âûäåëåíèå òåïëà.
Îáùåå ñîïðîòèâëåíèå ïîâåðõíîñòè
ìîæåò òàêæå çàâèñåòü îò êëåéêîé ïðîêëàäêè, åñëè ðàáî÷àÿ
ïîâåðõíîñòü ïðîêëàäêè ïîâðåæäåíà. Îáèëüíàÿ âîëîñàòîñòü,âûñòóïàþùèå
êîñòè, øðàìû, æèðîâàÿ òêàíü èëè ïðîòåçû ìîãóò âëèÿòü íà ðàçìåð ðàáî÷åé
ïîâåðõíîñòè ïðîêëàäêè è, ñëåäîâàòåëüíî, íà ðàññåèâàíèå òîêà.
Íåïðàâèëüíîå
ïîëîæåíèå
ïðîêëàäêè è
ïðîèñõîäèò
âûäåëåíèå
òåïëà

Principles of Electrosurgery 17
Âîçâðàòíûå ïðîêëàäêè
Äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ÷àñòî ïðîèñõîäèâøèõ îæîãîâ ïàöèåíòà ñî ñòîðîíû
ïðîêëàäêè ðàçðàáîòàíà RECQM ñèñòåìà. Íà ãåíåðàòîðå óñòàíîâëåí
ìèêðîïðîöåññîð, êîòîðûé îòñëåæèâàåò êà÷åñòâåííîå è êîëè÷åñòâåííîå
ñîñòîÿíèå êîíòàêòà ïðîêëàäêè ñ ïàöèåíòîì (èëè îáùåå ñîïðîòèâëåíèå).
Ñîñòîÿíèå ïðîêëàäîê ëåãêî îïðåäåëÿåòñÿ.åñëè ïðîèñõîäèò îòñëàèâàíèå ôîëüãè,
òî íà ìîíèòîðå ïîÿâëÿåòñÿ áîëüøàÿ øèðîêàÿ ïîëîñà. Ïðè äåéñòâèè
RECQM ñèñòåìû , åñëè êîíòàêò ïðåðûâàåòñÿ, òî ãåíåðàòîð ïîäàåò
ñèãíàë è âûõîäèò èç ñòðîÿ. Òàêîå ïîëîæåíèå âåùåé óñòàðåëî ïðè
ïîÿâëåíèè è áûñòðîì ïðèçíàíèè Mega Soft òåõíîëîãèè.

Õîòÿ êëåéêèå ïðîêëàäêè ðåäêî ÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíîé ïîÿâëåíèÿ ÿçâ,


àäãåçèâû ìîãóò ñîçäàâàòü ïðîáëåìû äëÿ êîæè ïàöèåíòà âî âðåìÿ
ïðîõîæäåíèÿ êóðñà ëå÷åíèÿ.

18 Principles of Electrosurgery
Âîçâðàòíûå ïðîêëàäêè
Íåæåëàòåëüíî ïðèìåíÿòü êëåéêèå îäíîðàçîâûå ïëîñêèå ïðîêëàäêè
ïðè ïðîâåäåíèè íåîíàòàëüíûõ ïðîöåäóð. Èñêëþ÷åíèåì ìîãóò áûòü
òîëüêî òå ñëó÷àè, êîãäà ðàññìàòðèâàåìûé ìåòîä ÿâëÿåòñÿ åäèíñòâåííî
äîñòóïíûì. Ïðè íåîíàòàëüíûõ ïðîöåäóðàõ òðåáóåòñÿ íàèáîëüøèé
âîçìîæíûé ðàçìåð ïðîêëàäêè ïðè ìèíèìàëüíî âîçìîæíîì
ýëåêòðè÷åñêîì òîêå.
Mega Soft âîçâðàòíûå ýëåêòðîäû ìíîãîðàçîâîãî ïîëüçîâàíèÿ.
Èäåàëüíàÿ âîçâðàòíàÿ ïðîêëàäêà - ýòî áåçîïàñíàÿ äëÿ ïàöèåíòà ñðàâ-
íèòåëüíî íåäîðîãàÿ, ïîçâîëÿþùàÿ ëå÷èòü áîëüíûõ ñ ïðîëåæíÿìè
è ãîñïèòàëüíûìè ãàíãðåíàìè ïðîêëàäêà Mega Soft, íàïîëíåííàÿ âÿçêî-
ýëàñòè÷íûì ïîëèìåðîì â îäèíàðíîì èëè äâîéíîì êîðäîâîì èñïîëíåíèè.

Äâóõêîðäîâîå èñïîëíåíèå ïîçâîëÿåò


èñïîëüçîâàòü îäíó ïðîêëàäêó äëÿ äâóõ
ãåíåðàòîðîâ.

Ìíîãîðàçîâûé áîëüøîé âîçâðàòíûé ýëåêòðîä, ñîäåðæàùèé


âÿçêîýëàñòè÷íûé ïîëèìåðíûé íàïîëíèòåëü, ñëóæèò äëÿ âûïîëíåíèÿ
ìíîæåñòâà êðèòè÷åñêèõ ôóíêöèé. Ïåðâè÷íàÿ ôóíêöèÿ ýòîãî
ýëåêòðîäà ñîñòîèò â ðàññåèâàíèè ýëåêòðè÷åñêîé ýíåðãèè, íî êðîìå òîãî
ïîëèìåðíûé íàïîëíèòåëü ïðåäîòâðàùàåò âîçíèêíîâåíèå òî÷åê
ïåðåæàòèÿ , òðåíèÿ è ñäâèãîâûõ íàïðÿæåíèé.

Principles of Electrosurgery 19
Âîçâðàòíûå ïðîêëàäêè
Ïðîêëàäêà ñòàíîâèòñÿ “ñòîðîæåì” ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà.
Åñëè óëîæèòü ïàöèåíòà ðÿäîì ñ ïðîêëàäêîé, òî óäàåòñÿ ïîíèçèòü
äàâëåíèå íà òåëî ñî ñòîðîíû ïðîêëàäêè è ïðè ýòîì ñîõðàíÿåòñÿ òîò
æå óðîâåíü áåçîïàñíîñòè, ÷òî è ïðè ïðîêëàäêå ñ ìîíèòîðèíãîì. Âîçìîæíî
óìåíüøåíèå äî ìèíèìàëüíîãî
óðîâíÿ ïëîùàäè êîíòàêòà ïàöèåíòà ????????
ñ ïðîêëàäêîé , òàê êàê âîçâðàòíàÿ
ìíîãîðàçîâàÿ ïðîêëàäêà îãðàíè÷èâàåò ñèëó
ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà, ïðîõîäÿùåãî îò
ïàöèåíòà ê ïðîêëàäêå. Áëàãîäàðÿ îãðàíè- íèçêàÿ
÷åíèþ ñèëû òîêà, ïëîòíîñòü òîêà ñîõðàíÿ- ïëîòíîñòü
òîêà áëàãîäàðÿ
åòñÿ íà äîâîëüíî íèçêîì óðîâíå, ÷òî ïðèâî- Mega Soft òåõíîëîãèè
äèò ê íåçíà÷èòåëüíîìó âûäåëåíèþ òåïëà.
Mega Soft ýêîíîìèêà. ????????
Òîò ôàêò, ÷òî ïðîêëàäêà ïîçâîëÿåò óìåíüøèòü äàâëåíèå íà ïîñòîïåðà-
öèîííóþ ðàíó, à òàêæå ýòà ïðîêëàäêà ÿâëÿåòñÿ ìíîãîðàçîâîé, â èòîãå
ïðèâîäèò ê ýêîíîìèè â ñòîèìîñòè. Ýêîíîìèÿ çàêëþ÷àåòñÿ íå òîëüêî â òîì,
÷òî ïðîêëàäêó ìîæíî äåçèíôèöèðîâàòü è ïîâòîðíî èñïîëüçîâàòü, íî
òàêæå è â òîì, ÷òî ïîñòîïåðàöèîííûé áîëüíîé íå ïîëó÷àåò äîïîëíèòåëüíûõ
òðàâì ïðè ýëåêòðîëå÷åíèè, è, ñëåäîâàòåëüíî, ýêîíîìèò íà ëå÷åíèè.
Ïðîëåæíè è ãîñïèòàëüíûå ãàíãðåíû.
Ìíîãèå ôàêòîðû âëèÿþò íà âîçíèêíîâåíèå ïðîëåæíåé è ãîñïèòàëüíûõ
ãàíãðåí. Íåêîòîðûå èç ýòèõ ôàêòîðîâ äåéñòâóþò âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ
ïðîöåäóðû ýëåêòðîëå÷åíèÿ. Ïîëîæåíèå ïàöèåíòà ïðè ïðîâåäåíèè
ïðîöåäóðû âûáèðàåòñÿ â çàâèñèìîñòè îò åãî àíàòîìè÷åñêîãî ñòðîåíèÿ,
âîçðàñòà è îáùåãî ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ. Ïðè âûáîðå ïðîäîëæèòåëüíîñòè
ïðîöåäóð òàêæå ó÷èòûâàþòñÿ ïåðå÷èñëåííûå ôàêòîðû. Ôàêòîðû, êîòîðûå
÷àñòî âîçíèêàþò ïðè óêëàäêå ïàöèåíòà è ñïîñîáñòâóþò îáðàçîâàíèþ
ïðîëåæíåé, çàêëþ÷àþòñÿ â:
òðåíèå ñäâèã ïðÿìîå äàâëåíèå

20 Principles of Electrosurgery
Âîçâðàòíàÿ ïðîêëàäêà
Òðåíèå âîçíèêàåò â òîì ñëó÷àå, êîãäà êîæà ïàöèåíòà íàòÿãèâàåòñÿ
èëè òðåòñÿ î íåïîäâèæíûé îáúåêò. Ïðè ñäâèãå êîæà ïàöèåíòà
íåïîäâèæíî çàôèêñèðîâàíà, â òî âðåìÿ êàê îñíîâíàÿ ÷àñòü
ó÷àñòêà òêàíè ñäâèãàåòñÿ èëè ïåðåìåùàåòñÿ áåç ïîääåðæêè
ñêåëåòíîé ñèñòåìû.
Ïðèëîæåíèå äàâëåíèÿ èëè âåñà ê ñïåöèôè÷åñêîìó ó÷àñòêó òåëà,
ñî âðåìåíåì âûçûâàåò èøåìè÷åñêóþ ðåàêöèþ â ãëóáîêèõ ñëîÿõ
òêàíè. Ïîâðåæäåíèå ïðîèñõîäèò, åñëè êîñòü íàòàëêèâàåòñÿ íà ìóñêóë.
 ýòîì ñëó÷àå èøåìèÿ ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà íàðóæíóþ ÷àñòü ìÿãêîé
òêàíè êîæè. Òêàíü êðîâîòî÷èò, ëèøàåòñÿ êèñëîðîäà è â ðåçóëüòàòå
îìåðòâëÿåòñÿ. Äàâëåíèå ìîæåò òàêæå ïîâðåäèòü íåðâ.
Äàííûå ïðåäñòàâëåííûå â ïðåäëàãàåìîé äàëåå òàáëèöå ïîìîãàþò
ïîíÿòü, ÷òî ñïàñåíèå â òåõíîëîãèè ñ ïðèìåíåíèåì âîçâðàòíûõ
ýëåêòðîäîâ. Ñîõðàíåíèå çäîðîâüÿ íàõîäèòñÿ â ðóêàõ ïðîôåññèîíàëîâ,
çíàþùèõ ðàçëè÷èå â ýòèõ òåõíîëîãèÿõ.

Íàèìåíîâàíèå Ïðîñòàÿ ïëîñêàÿ Ðàçäâîåííàÿ ïëîñêàÿ Mega Soft


“êëåéêàÿ” ïðîêëàäêà êëåéêàÿ ïðîêëàäêà òåõíîëîãèÿ

Îæîã ñî ñòîðîíû ïðîêëàäêè èç-çà ÄÀ Â íåêîòîðîé ñòåïåíè ÍÅÒ


íàòÿæåíèÿ, îòñëàèâàíèÿ è ò.ï.

Æèäêîñòü ïîä ïðîêëàäêîé âëèÿåò íà ÄÀ ÄÀ ÍÅÒ


êîíòàêò ïðîêëàäêè è ïàöèåíòà

Æèäêîñòü ïîä ïðîêëàäêîé ÄÀ ÄÀ ÄÀ


âëèÿåò íà ñîñòîÿíèå êîæè èç-çà
ïðîäîëæèòåëüíîãî êîíòàêòà

Ìåòàëëè÷åñêèé èìïëàíòàíò ÄÀ ÄÀ ÍÅÒ


Íàêëàäûâàíèå ïðîêëàäêè íà õîðîøèé
ÄÀ ÄÀ ÍÅÒ
ìóñêóëèñòûé ó÷àñòîê ñ ðàçâèòûìè
ñîñóäàìè áåç âîëîñ, æèðà è áåç
áëèçêî ðàñïîëîæåííûõ êîñòåé.
Íàêëàäûâàíèå ïðîêëàäêè ñ ðàçëè÷íûìè
ÍÅÒ ÍÅÒ ÄÀ
âñïîìîãàòåëüíûìè ïðèñïîñîáëåíèÿìè
(âñïåíåííûå êîíòåéíåðû äëÿ ÿèö,
ñòóäíåîáðàçíûå ïðîêëàäêè,
ïîäñòèëêè è ò.ï.)

Àëüòåðíàòèâíûå ïóòè äëÿ òîêà ÄÀ ÄÀ ÄÀ


Íàëîæåíèå è îùóïûâàíèå
ìíîãîñëîéíûõ ïðîêëàäîê ÄÀ ÄÀ ÍÅÒ

Îáíàæåíèå êîæè ïðè óäàëåíèè ÄÀ ÄÀ ÍÅÒ


ïðîêëàäêè

Principles of Electrosurgery 21
Àêòèâíûå ýëåêòðîäû

Àêòèâíûå ýëåêòðîäû
Àêòèâíûå ýëåêòðîäû ïîäàþò òîê âûñîêîé ÷àñòîòû îò ãåíåðàòîðà ê
ìåñòó ëå÷åíèÿ.

Àêòèâíûé ýëåêòðîä - êàðàíäàø ñ ðó÷íûì óïðàâëåíèåì

Ðó÷íîé êàðàíäàø ìîæåò óïðàâëÿòüñÿ íåïîñðåäñòâåííî ïóòåì


íàæàòèÿ êíîïêè èëè íîæíîé ïåäàëè. Æåëòàÿ êíîïêà ìîæåò âêëþ÷àòü
ãåíåðàòîð â ïîëîæåíèå “ðåçàíèå” èëè “ñìåøàííûé òîê”, à ãîëóáàÿ êíîïêà
âêëþ÷àåò ãåíåðàòîð â ïîëîæåíèå “êîàãóëÿöèÿ”.
Äåòàëè êàðàíäàøà ìîãóò áûòü êàê ðàçîâîãî, òàê è ìíîãîðàçîâîãî
èñïîëüçîâàíèÿ. Ìåíåäæåðû ïî ïðîäàæàì ñêàæóò, ÷òî ìíîãîðàçîâûå
êàðàíäàøè ýêîíîìè÷íåå.

22 Principles of Electrosurgery
Àêòèâíûå ýëåêòðîäû

Ñòåðèëèçóåìûå ïàðîì ìíîãîðàçîâûå êàðàíäàøè E-Z Pen ñî ñ÷åòíûì ìåõàíèçìîì è


E-Z Clean àêòèâíûì ýëåêòðîäîì.

Ýëåêòðîëå÷åáíûì êàðàíäàøîì ìîæíî ïðîâîäèòü ïðîöåäóðó


ëå÷åíèÿ òàê, ÷òî ðèñê òðàâìèðîâàíèÿ ïàöèåíòà ìèíèìàëåí.
Òðàâìó ïàöèåíòó ìîæíî íàíåñòè â ðåçóëüòàòå íåïðåäíàìåðåííûõ
äåéñòâèé, íàëè÷èÿ äåôåêòîâ â ñõåìå èëè íåñîâìåñòèìîñòè
ãåíåðàòîðà è àêòèâíîãî ýëåêòðîäà. Ïðîâåðÿéòå êàæäûé êàðàíäàø
ïåðåä ïåðâè÷íûì èñïîëüçîâàíèåì. ×òîáû èçáåæàòü ñëó÷àéíîé
àêòèâàöèè ýëåêòðîäà, ñîäåðæèòå åãî â áåçîïàñíîì ôóòëÿðå, åñëè
â äàííîå âðåìÿ îí íå èñïîëüçóåòñÿ.

Principles of Electrosurgery 23
Àêòèâíûå ýëåêòðîäû

Àêòèâíûå ýëåêòðîäû-íàêîíå÷íèêè.
Àêòèâíûé ýëåêòðîä - íàêîíå÷íèê äåéñòâóåò ñèëüíûì ýëåêòðè÷åñêèì
òîêîì íà ìàëóþ ïëîùàäü òêàíè. Òàê êàê ïðè ýòîì ðåçêî âîçðàñòàåò
ñîïðîòèâëåíèå, òî ïðîèñõîäèò óñêîðåííîå âûäåëåíèå òåïëà. Ïëîòíîñòü
òîêà âûñîêàÿ, íî ðàçëè÷íàÿ â çàâèñèìîñòè îò ôîðìû íàêîíå÷íèêà.

Ôîðìà øàðà Ôîðìà ëåçâèÿ Ôîðìà èãëû

Íà èãîëü÷àòûé àêòèâíûé ýëåêòðîä ïîäàåòñÿ ìåíüøàÿ ñèëà òîêà, òàê êàê


òîê êîíöåíòðèðóåòñÿ íà î÷åíü ìàëåíüêîé ïëîùàäè íàêîíå÷íèêà.
Àêòèâíûé ýëåêòðîä - íàêîíå÷íèê èçãîòîâëåííûé èç íåðæàâåþùåé ñòàëè
èìååò íåäîñòàòîê, çàêëþ÷àþùèéñÿ â îáðàçîâàíèè íà íàêîíå÷íèêå
îæîãîâîãî ñòðóïà, êîòîðûé óâåëè÷èâàåò ñîïðîòèâëåíèå. Ýòî ñîïðîòèâëåíèå
èñêàæàåò ýôôåêò äåéñòâèÿ íà òêàíü è ìîæåò âûçâàòü ñëó÷àéíîå
âîçãîðàíèå. Íàêîíå÷íèêè èç íåðæàâåþùåé ñòàëè ñëåäóåò ïåðèîäè÷åñêè
÷èñòèòü îáäèðî÷íîé ñàëôåòêîé. ×àñòîå óäàëåíèå ñòðóïîâ äåëàåò
ïîâåðõíîñòü ýëåêòðîäà ãðóáîé, ÷òî ñïîñîáñòâóåò áîëåå èíòåíñèâíîìó
îáðàçîâàíèþ ñòðóïîâ. Ýòî ÿâëåíèå óâåëè÷èâàåò ïðîäîëæèòåëüíîñòü
è çàòðóäíÿåò ïðîâåäåíèå ïðîöåäóðû ëå÷åíèÿ.

24 Principles of Electrosurgery
Àêòèâíûå ýëåêòðîäû
Àêòèâíûå ýëåêòðîäíûå íàêîíå÷íèêè ñ ïîêðûòèåì—E-Z Clean
®
Ïîëèòåòðàôòîðýòèëåíîâîå ïîêðûòèå, íàíåñåííîå íà íàêîíå÷íèê èç
íåðæàâåþùåé ñòàëè, äåëàåò ïîâåðõíîñòü íàêîíå÷íèêà óñòîé÷èâîé
ê îáðàçîâàíèþ ñòðóïà è ëåãêî ÷èñòèòñÿ âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ ëå÷åíèÿ.

Megadyne E-ZClean Íåðæàâåþùàÿ ñòàëül

Ïðåèìóùåñòâà ÏÒÔÝ ïîêðûòèÿ:


- Óñòîé÷èâî ê îáðàçîâàíèþ ñòðóïîâ
- Ëåãêî ÷èñòèòñÿ
- Íå äîïóñêàåò ïðèãîðàíèÿ
- Óñòîé÷èâî ê âûñîêèì òåìïåðàòóðàì
- Ãèáêîå
- Óëó÷øåííîå èñïîëíåíèå îñòðûõ êðîìîê
- Áîëåå ïðî÷íîå, ÷åì ñèëèêîíîâûé êàó÷óê
- Óìåíüøàåò òåðìè÷åñêîå ïîâðåæäåíèå òêàíè.
Ñèëèêîíîâûé êàó÷óê áûë îïðîáîâàí â êà÷åñòâå ïîêðûòèÿ íàêîíå÷íèêîâ
àêòèâíûõ ýëåêòðîäîâ , íî îí îêàçàëñÿ íåäîñòàòî÷íî óñòîé÷èâ ê
ïîâûøåííûì òåìïåðàòóðàì. ÏÒÔÝ èìååò ãëàäêóþ ïîâåðõíîñòü,
áëàãîäàðÿ ÷åìó íå íàáëþäàåòñÿ ìîëåêóëÿðíîå ñöåïëåíèå äàæå ïðè
íàãðåâàíèè, è íàêîíå÷íèê ñêîëüçèò ïî ïîâåðõíîñòè òêàíè, íå ðàçðóøàÿ
å¸. ÏÒÔÝ èìååò òàêèå ñèëüíûå âíóòðèìîëåêóëÿðíûå ñâÿçè, ÷òî
äîñòîèí çàíåñåíèÿ â êíèãó ðåêîðäîâ Ãèííåññà êàê ìàòåðèàë ñ ñàìîé
íèçêîé àäãåçèåé èç âñåõ äîñòóïíûõ ìàòåðèàëîâ.

Principles of Electrosurgery 25
Àêòèâíûå ýëåêòðîäû

Ñïåöèàëüíûå àêòèâíûå ýëåêòðîäû - íàêîíå÷íèêè.


Áîëüøàÿ ïåòëÿ îòñå÷åíèÿ äëÿ îáðàáàòûâàåìîé çîíû - ýòî
ýëåêòðîäû ðàçëè÷íûõ ðàçìåðîâ äëÿ ïðîâåäåíèÿ òî÷íîãî îòñå÷åíèÿ.

Lletz Loîð ÿâëÿåòñÿ îáðàçöîì ýëåêòðîäà äëÿ òî÷íîé ðàáîòû ñ èñïîëüçîâàíèåì âûñîêîé ïëîòíîñòè òîêà
Îñòðûé èãîëü÷àòûé íàêîíå÷íèê ïðåäíàçíà÷åí äëÿ óëó÷øåíèÿ
âíåøíåãî âèäà îïåðàöèîííîé çîíû ïîñëå å¸ îáðàáîòêè êàðàíäàøîì.
Çàòóïëåííûé èãîëü÷àòûé íàêîíå÷íèê èìååò ïðåèìóùåñòâî ïåðåä äðóãèìè
èãîëü÷àòûìè ýëåêòðîäàìè, ò.ê. ñîçäàåò òàêóþ êîíöåíòðàöèþ òîêà, ïðè
êîòîðîé óìåíüøàåòñÿ ðèñê òî÷å÷íîãî ïîâðåæäåíèÿ ñîñóäîâ è íåðâîâ.

Çàòóïëåííûé èãîëü÷àòûé ýëåêòðîä Êîëþùèé èãîëü÷àòûé ýëåêòðîä

Mega Fine™ èãîëü÷àòûå ýëåêòðîäû


Î÷åíü îñòðûå èãîëü÷àòûå ýëåêòðîäû ñîçäàþò ÷ðåçâû÷àéíî âûñîêóþ
ïëîòíîñòü òîêà. Áëàãîäàðÿ ýòîìó õèðóðã èñïîëüçóåò ìåíüøèå ñèëîâûå
ïàðàìåòðû, ÷òî ñâîäèò ê ìèíèìóìó òåðìè÷åñêîå ïîâðåæäåíèå òêàíè.
Ïðè ïîëüçîâàíèè Mega Fine èãîëü÷àòûìè ýëåêòðîäàìè ìîæíî çàäàâàòü
òîê ìåíüøå 10âò. Òðàäèöèîííîé ñôåðîé ïðèìåíåíèÿ ýòèõ ýëåêòðîäîâ
ÿâëÿåòñÿ ïëàñòè÷åñêàÿ è ÅÍÒ õèðóðãèÿ.

26 Principles of Electrosurgery
Àêòèâíûå ýëåêòðîäû

Îïàñíûå äåéñòâèÿ ïðè ðàáîòå ñ àêòèâíûìè ýëåêòðîäàìè.

Ïðàâèëüíî Íåïðàâèëüíî

Íå ïûòàéòåñü ïåðåäåëûâàòü àêòèâíûå ýëåêòðîäû.  ýòîì ñëó÷àå


ìåäñåñòðû è õèðóðãè, ðàáîòàþùèå ñ ïåðåäåëàííûì ýëåêòðîäîì,
áåññîçíàòåëüíî ïîäâåðãàþò ðèñêó ñâîåãî ïàöèåíòà. Íàïðèìåð, íå
ñëåäóåò íàäåâàòü êðàñíûé ðåçèíîâûé êàòåòð íà íàêîíå÷íèê äëÿ
óìåíüøåíèÿ âåðîÿòíîñòè âòîðè÷íûõ îæîãîâ òêàíè. Ýòà ïðàêòèêà
óâåëè÷èâàåò îïàñíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ ïîæàðà è ïîýòîìó íå
ðåêîìåíäóåòñÿ. Âîçìîæíî èñêðåíèå è ïîäïëàâëåíèå êàòåòðà, òîãäà
ïðîèñõîäèò ñïàéêà êàòåòðà è èçîëÿöèè íàêîíå÷íèêà. Âûñîêàÿ
òåìïåðàòóðà ìîæåò ðàñïëàâèòü ðåçèíîâûé êàòåòð.
Ïðàêòèêà ìîäèôèêàöèè àêòèâíûõ ýëåêòðîäîâ äîâîëüíî ðàñïðîñòðàíåíà
â îñíîâíîì èç-çà îòñóòñòâèÿ íåîáõîäèìîãî ýëåêòðîäà. Ïðåäïîëàãàåòñÿ,
÷òî ïðèìåíåíèå êðàñíîãî êàòåòðà ýêîíîìèò äåíüãè. Íà ñàìîì äåëå
öåíà ïðèìåíåíèÿ êàòåòðà âûøå ñòîèìîñòè çàêóïêè õîðîøî èçîëèðî-
âàííîãî íàêîíå÷íèêà. Ïîïûòêà ñýêîíîìèòü íåñêîëüêî ïåíñîâ ïðèâîäèò
ê óâåëè÷åíèþ ðèñêà âîçãîðàíèÿ. Ïðàâèëüíûé âûáîð - ýòî âûáîð
íàêîíå÷íèêà ñ ÏÒÔÝ ïîêðûòèåì, ïðèìåíåíèå êîòîðîãî ãàðàíòèðóåò
ìèíèìàëüíîå èñêðåíèå è îñìîëåíèå.

Principles of Electrosurgery 27
Àêòèâíûå ýëåêòðîäû
Ðàññìîòðåíèå ìîíîïîëÿðíîé ýíäîñêîïè÷åñêîé ýëåêòðîõèðóðãèè
Òðè ñïåöèôè÷åñêèå ïðîáëåìû âîçíèêàþò ïðè ýíäîñêîïè÷åñêîì
ïðîâåäåíèè ìîíîïîëÿðíîãî ýëåêòðîëå÷åíèÿ: ïîñëåäîâàòåëüíîå
ñîåäèíåíèå, íàðóøåíèå èçîëÿöèè è åìêîñòíàÿ ñâÿçü.

Ïîñëåäîâàòåëüíîå ñîåäèíåíèå.
Ïîñëåäîâàòåëüíîå ñîåäèíåíèå ïðîèñõîäèò, êîãäà àêòèâíûé ýëåêòðîä
êàñàåòñÿ äðóãîãî ìåòàëëè÷åñêîãî èíñòðóìåíòà. Ýëåêòðè÷åñêèé òîê
ïåðåòåêàåò îò îäíîãî ê äðóãîìó, ÷òî ïðèâîäèò ê íåïðåäíàìåðåííîìó îæîãó
òêàíè. Ïîñëåäîâàòåëüíîå ñîåäèíåíèå ïðîèñõîäèò ïðè êîíòàêòå àêòèâíîãî
ýëåêòðîäà ñ ìåòàëëè÷åñêèì çàæèìîì. Äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ýòîãî
õèðóðã äîëæåí êîíòðîëèðîâàòü âåñü çàäåéñòâîâàííûé èíñòðóìåíòàðèé.
Ëó÷øèì ñïîñîáîì äëÿ õèðóðãà èçáåæàòü óêàçàííûõ íåïðèÿòíîñòåé
ÿâëÿåòñÿ: íå âêëþ÷àòü àêòèâàöèþ àêòèâíîãî ýëåêòðîäà äî òåõ ïîð,
ïîêà ïðåäíàçíà÷åííûé äëÿ ëå÷åíèÿ ó÷àñòîê òêàíè íå ïîÿâèòñÿ â ïîëå
âèäèìîñòè è ýëåêòðîä íå âñòóïèò â êîíòàêò ñ òêàíüþ, ïðè ýòîì
ýëåêòðîä íå áóäåò ñîïðèêàñàòüñÿ ñ äðóãèìè ìåòàëëè÷åñêèìè
èíñòðóìåíòàìè.

??????
Ïðÿìàÿ
???????åìêîñòíàÿ
Âîçìîæåí
????????? ñâÿçü
????????
ìåñòíûé
?????????
îæîã

28 Principles of Electrosurgery
Àêòèâíûå ýëåêòðîäû

Ïðîáîé èçîëÿöèè.
Ïðîáîé èçîëÿöèè ïðèñõîäèò â ðåçóëüòàòå ïîâðåæäåíèÿ èçîëÿöèîí-
íîãî ïîêðûòèÿ ýíäîñêîïè÷åñêîãî èíñòðóìåíòà. Ðàñòðåñêèâàíèå èëè
ðàçðóøåíèå èçîëÿöèîííîãî ñëîÿ ñòåðæíÿ ïðèâîäèò ê óòå÷êå
ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà è, êàê ðåçóëüòàò, ê íåæåëàòåëüíîìó îæîãó òêàíè.
Èçîëÿöèþ ýíäîñêîïè÷åñêîãî
Ïðîáîé èçîëÿöèè èíñòðóìåíòà ñëåäóåò
??????????
??????? ïðîâåðÿòü êàæäûé ðàç äî,
âî âðåìÿ è ïîñëå åãî
èñïîëüçîâàíèÿ. Íàèáîëåå
÷àñòî ïîâðåæäåíèå
èçîëÿöèè ïðîèñõîäèò âî
âðåìÿ î÷èñòêè è â îñîáåííîñòè
ñòåðèëèçàöèè èíñòðóìåíòà.
Íàãðåâàíèå ñ ïîñëåäóþùèì îõëàæäåíèåì ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî èçîëÿöèÿ
ðàñøèðÿåòñÿ è ñæèìàåòñÿ. Âî âðåìÿ ýòîãî ïåðåõîäà è ìîæåò ïðîèñõîäèòü
ðàñòðåñêèâàíèå è ðàçðóøåíèå èçîëÿöèîííîãî ñëîÿ. Â ðåçóëüòàòå
íàðóøåíèÿ èçîëÿöèè òêàíü íåìåäëåííî è íåîáðàòèìî îìåðòâëÿåòñÿ,
ò. ê. ðåçêî âîçðàñòàåò ïëîòíîñòü ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà â òî÷êå ïðîáîÿ
èçîëÿöèè ñòåðæíÿ.
Indicator Shaft - èçâåñòíûé ìíîãîðàçîâûé ñòåðæåíü ôèðìû Megadyne
ñ äâîéíûì èçîëÿöèîííûì ñëîåì ÿâëÿåòñÿ ïåðåäîâîé ðàçðàáîòêîé.
Ïîäñòèëàþùèé ñëîé èçîëÿöèè ñòåðæíÿ èìååò æåëòûé öâåò, ÷òî ïîçâîëÿåò
íåìåäëåííî çàôèêñèðîâàòü òðåùèíû è ðàçðóøåíèå èçîëÿöèè.
Ïðè ïîÿâëåíèè æåëòîãî öâåòà ñòåðæåíü íóæíî çàìåíèòü.

Megadyne Indicator Shaft ÷åòêî ïîêàçûâàåò, êîãäà èçîëÿöèÿ íàðóøåíà


è òðåáóåòñÿ çàìåíà ñòåðæíÿ.

Principles of Electrosurgery 29
Àêòèâíûå ýëåêòðîäû

Åìêîñòíàÿ ñâÿçü.
Åìêîñòíàÿ ñâÿçü ìîæåò âîçíèêíóòü â ðåçóëüòàòå ïåðåäà÷è ýíåðãèè
÷åðåç íåäîñòàòî÷íûé ñëîé èçîëÿöèè ê ïðîâîäÿùèì ìàòåðèàëàì.
Ïðîèñõîäèò óòå÷êà ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà îò îäíîãî ïðîâîäíèêà ê äðóãîìó
ïðîâîäíèêó ÷åðåç ñëîé èçîëÿöèè.

Ïëàñòìàññîâàÿ
???????????????
êàíþëÿ
Åìêîñòíàÿ
???????
ñâÿçü
????????
Âåðîÿòåí
?????????
ìåñòíûé îæîã
?????????

?????????
Ïðîâîäíèê
Èçîëÿöèÿ
?????????

AORN ðåêîìåíäóåò, ÷òîáû êîíñòðóêöèÿ îáîðóäîâàíèÿ îáåñïå÷èâàëà


ìèíèìàëüíûé ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ åìêîñòíîé ñâÿçè, ñïîñîáíîé
ïðèâåñòè ê òðàâìèðîâàíèþ ïðè èíâàçèâíûõ ïðîöåäóðàõ. ×òîáû èçáåæàòü
ýòèõ âîçìîæíîñòåé, íå ñëåäóåò ïîëüçîâàòüñÿ êîìáèíèðîâàííûìè (ìåòàëë-
ïëàñòìàññà) èíñòðóìåíòàìè èëè òðîêàðàìè. Ýíäîñêîïè÷åñêèå èíñòðóìåíòû
ñîñòîÿùèå èç òðîêàðà ñ êàíþëåé îòâå÷àþò íåîáõîäèìûì òðåáîâàíèÿì
áåçîïàñíîñòè. Ïðè èñïîëüçîâàíèè ïîëíîñòüþ ìåòàëëè÷åñêîé ñèñòåìû
åìêîñòíîé òîê áåçîïàñåí, ò. ê. îí ðàññåèâàåòñÿ ÷åðåç áîëüøóþ ïëîùàäü
ïîâåðõíîñòè ãðóäíîé êëåòêè èëè áðþøíîé ïîëîñòè, ÷òî ïîíèæàåò
êîíöåíòðàöèþ ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà. Ìåòàëëè÷åñêàÿ êàíþëÿ ëó÷øå âñåãî
ïîäõîäèò äëÿ ââåäåíèÿ ýëåêòðîëå÷åáíûõ èíñòðóìåíòîâ. Ïîëíîñòüþ
ïëàñòìàññîâàÿ ñèñòåìà òàêæå ïîäõîäèò äëÿ ýòèõ öåëåé. ×åì áîëåå
íèçêèé òîê ïðîïóñêàåòñÿ ÷åðåç ýëåêòðîä, òåì ìåíüøå ïîòåíöèàë åìêîñòíîãî
òîêà. Ïðåäïî÷òèòåëüíåå ïîëüçîâàòüñÿ íèçêèì íàïðÿæåíèåì òîêà. Äëÿ ýòîãî
÷àùå íàæèìàéòå êíîïêè “cut” èëè “coag”, ÷åì “Spray Coag”.

30 Principles of Electrosurgery
Àêòèâíûå ýëåêòðîäû
Õèðóðãè÷åñêèé äûì.
Õèðóðãè÷åñêèé
êëåòîê äûìäî
íàãðåâàåòñÿ âîçíèêàåò èç-çà òîãî,
òî÷êè êîàãóëÿöèè èëè÷òîèñïàðåíèÿ.
æèäêîñòü âíóòðè
Äûì îòòêàíåâûõ
òêàíè
íåçàâèñèìî îò èñòî÷íèêà íàãðåâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ âðåäíûì è îïàñíûì
äëÿ òåõ, êòî âäûõàåò åãî ñîäåðæèìîå.

Ðàçëè÷íûå èññëåäîâàòåëè
îáíàðóæèëè â ýòîì äûìå
êàíöåðîãåííûå, òîêñè÷íûå,
ìóòàãåííûå è ÿäîâèòûå
âåùåñòâà. Äûì òàêæå ìîæåò
ñîäåðæàòü è ïåðåäàâàòü
áàêòåðèè è âèðóñû. Äëÿ
îáåñïå÷åíèÿ áåçîïàñíîñòè
íåîáõîäèìî ïðèìåíÿòü
ýôôåêòèâíóþ ñèñòåìó
ôèëüòðàöèè è îòñîñà äûìà.
Äëÿ îòñîñà äûìà òðåáóåòñÿ,
÷òîáû îòñàñûâàþùàÿ òðóáêà
áûëà ïîäâåäåíà ê èñòî÷íèêó äûìà, è òîãäà îòñîñ áóäåò ýôôåêòèâíûì.
Mega Vac îòëè÷íî óäàëÿåò äûì , áëàãîäàðÿ çàïàòåíòîâàííîìó íîñîâîìó
êîíóñó, êîòîðûé ñîçäàåò ýôôåêò öèêëîíà “òîðíàäî” ñ âûñîêèì êîýôôèöè-
åíòîì ñêîðîñòè .

Mega Vac äëÿ îòñîñà äûìà.


AORN è OSHA ðåêîìåíäóþò èçáåãàòü êîíòàêòà ñ äûìîì
ïðè ýëåêòðîëå÷åíèè.

Principles of Electrosurgery 31
Çàêëþ÷åíèå

Çàêëþ÷åíèå
Íåñìîòðÿ íà õîðîøóþ îñâåäîìëåííîñòü è ÷àñòîå èñïîëüçîâàíèå
õèðóðãè÷åñêèì ñîîáùåñòâîì ýëåêòðîëå÷åáíûõ èíñòðóìåíòîâ è
àïïàðàòîâ, âîïðîñû ñâÿçàííûå ñ áåçîïàñíîñòüþ è ìåòîäàìè
ïðîâåäåíèÿ ýëåêòðîëå÷åáíûõ ïðîöåäóð ïðîäîëæàþò ñóùåñòâîâàòü.
Megadyne àêòèâíî ñîâåðøåíñòâóåò êà÷åñòâî âûïóñêàåìûõ èçäåëèé
è êîíöåíòðèðóåò ñâîå âíèìàíèå íà áåçîïàñíîñòè ïàöèåíòîâ, ïóòåì
óëó÷øåíèÿ äèçàéíà ýòèõ èçäåëèé, è ïðîñâåùåíèÿ ÷ëåíîâ õèðóðãè÷åñêèõ
áðèãàä.
Íàøè êîìïåòåíòíûå ïðåäñòàâèòåëè äîáðîâîëüíî ïðåäîñòàâëÿþò
äåéñòâóþùåå îáîðóäîâàíèå äëÿ òðåíèðîâêè è ïðîôåññèîíàëüíîãî
îáó÷åíèÿ ìåðàì áåçîïàñíîñòè è íàó÷íûì îñíîâàì ïðèìåíåíèÿ
ýëåêòðîëå÷åíèÿ.
Ìû àêòèâíî ó÷àñòâóåì â ñîçäàíèè íàèëó÷øèõ ìåòîäîâ ýëåêòðîëå÷åíèÿ.

32 Principles of Electrosurgery
Î ôèðìå Megadyne

MEGADYNE MEDICAL PRODUCTS, INC. Êðàòêèé î÷åðê.

Îñíîâàíà: 1985
Øòàá-êâàðòèðà: 11506 South State Street Draper, Utah, 84020
Êëèåíòóðà: Áîëåå 4 000 ãîñïèòàëåé, õèðóðãè÷åñêèõ öåíòðîâ, îðãàíèçàöèé çäðàâîîõðàíåíèÿ
äèñòðèáüþòîðîâ è ïîñòàâùèêîâ âî âñåì ìèðå.
Âëàäåëåö: ÷àñòíàÿ êîìïàíèÿ.
URL: www.megadyne.com

Megadyne - èçâåñòíàÿ àâòîðèòåòíàÿ êîìïàíèÿ â îáëàñòè


ýëåêòðîëå÷åíèÿ.
Êîìïàíèÿ ïî ïðîèçâîäñòâó îáîðóäîâàíèÿ äëÿ ýëåêòðîëå÷åíèÿ
íà÷àëà ñâîþ äåÿòåëüíîñòü â 1985 ãîäó ñ âûïóñêà E-Z Ñlean ëèíèè
íå êëåéêèõ, óñòîé÷èâûõ ê îáðàçîâàíèþ ñòðóïà, ïîêðûòûõ ÏÒÔÝ
ïðîêëàäîê.
Îñíîâàòåëè ôèðìû: Dr.G.Marsden Blanch, ENT õèðóðã; Gary R. Kehl,
ïðåäïðèíèìàòåëü è âèçèîíåð; Matthias R. Sansom, îïûòíûé ðóêîâî-
äèòåëü â îáëàñòè ìåäèöèíñêîãî îáîðóäîâàíèÿ äëÿ õèðóðãîâ è ìåä-
ñåñòåð, âíåäðèâøèé íà ôèðìå Megadyne èññëåäîâàíèÿ è ðàçðàáîòêó
âûñîêîêà÷åñòâåííûõ ýêîíîìè÷íûõ ìåäèöèíñêèõ èçäåëèé äëÿ õèðóðãîâ
è ìåäñåñòåð. Ñåãîäíÿ Gary Kehl ÿâëÿåòñÿ ãëàâîé Èñïîëíèòåëüíîãî Ñîâåòà
êîìïàíèè, Matt Sansom ïðåçèäåíòîì è Ãëàâíûì Óïðàâëÿþùèì
êîìïàíèè. Ä-ð Blanch âõîäèò â ñîñòàâ îòäåëà èññëåäîâàíèé è ðàçâèòèÿ
êîìïàíèè Megadyne â êà÷åñòâå ïðåäñåäàòåëÿ ñîâåòà äèðåêòîðîâ è
ìåäèöèíñêîãî äèðåêòîðà.

Principles of Electrosurgery 33
Î ôèðìå Megadyne
Ïîñëå áîëåå äâóõ äåñÿòèëåòèé âíåäðåíèÿ íîâûõ ðàçðàáîòîê ãðóïïà
èññëåäîâàíèé è ðàçâèòèÿ ôèðìû Megadyne ïðîäîëæàåò ñîçäàâàòü è
ïðåäëàãàòü äëÿ ïðîäàæè íîâîå ýëåêòðîëå÷åáíîå îáîðóäîâàíèå è
ïðèíàäëåæíîñòè äëÿ èçìåíÿþùèõñÿ íóæä ïðîôåññèîíàëîâ
çäðàâîîõðàíåíèÿ.
×òîáû ïîääåðæèâàòü âûñîêèé óðîâåíü îáó÷åíèÿ, ôèðìà Megadyne
ðàñïîëàãàåò ôîíäàìè äëÿ ñóáñèäèðîâàíèÿ íåïðåðûâíîãî ïîâûøåíèÿ
êâàëèôèêàöèè ìåäñåñòåð è õèðóðãîâ íà íåçàâèñèìûõ ó÷åáíûõ êóðñàõ.
Megadyne èìååò ñåðòèôèöèðîâàííóþ ñèñòåìó êîíòðîëÿ êà÷åñòâà,
êîòîðàÿ â îñíîâíîì ñîîòâåòñòâóåò ISO 9001, EN 46001, ISO 13485,
EU Medical Device Directive 93/42/EEC, Canadian Medical Device
Requirements è 21ÑÀÊ part 820.

E-Z Clean® èçäåëèÿ :


• E-Z Clean® íå êëåéêèå ýëåêòðîäû. Îñîáåííîñòè ýòèõ èçäåëèé
çàïàòåíòîâàíû, òàê æå êàê è ïðàâî ñîáñòâåííîñòè íà
ïîêðûòèå èç ïîëèòåòðàôòîðýòèëåíà (ÏÒÔÝ), êîòîðîå óìåíüøàåò
ðàçðóøàþùåå äåéñòâèå ñòðóïîâ âî âðåìÿ õèðóðãè÷åñêîé
ïðîöåäóðû, ÷òî ïîçâîëÿåò óìåíüøèòü ñèëó òîêà.
Óìåíüøåíèå ñèëû òîêà îçíà÷àåò óìåíüøåíèå òåðìè÷åñêèõ îæîãîâ
îêðóæàþùèõ òêàíåé è, â ñâîþ î÷åðåäü, óìåíüøåíèå îáðàçîâàíèÿ
ñòðóïîâ.
• E-Z Pen™ Ýëåêòðîõèðóðãè÷åñêèé êàðàíäàø ëåãêèé è ýðãîíîìè÷íûé.
E-Z Pen, 12-òè ðàçîâîãî èñïîëüçîâàíèÿ, èìååò âñòðîåííûé ìåõàíèçì
îáðàòíîãî îòñ÷åòà, êîòîðûé ïîêàçûâàåò ÷èñëî îñòàþùèõñÿ èñïîëüçî-
âàíèé, è ôóíêöèþ íàäåæíîé áëîêèðîâêè, ïðåäîòâðàùàþùåé ëèøíåå
èñïîëüçîâàíèå, êàê òîëüêî èñòåêàåò ñðîê ñëóæáû ýòîãî èíñòðóìåíòà.

Mega Fine ëèíèÿ î÷åíü îñòðûõ ïðåöèçèîííûõ èãë ñîçäàíà äëÿ ÷èñòîé
áûñòðîé è áåçîïàñíîé õèðóðãèè. Èãîëü÷àòûå ýëåêòðîäû èìåþò äëèíó
2 è 2.5 äþéìà è èìåþò óãîë 45 èëè 90 ãðàäóñîâ, à òàêæå âûïóñêàåòñÿ
6-òè äþéìîâûé óäëèíåííûé âàðèàíò.
Î ôèðìå Megadyne
Ïðåäëàãàåìûå ýëåêòðîäû äëÿ ëàïàðîñêîïèè ÿâëÿþòñÿ íîâûìè
ïîëíîñòüþ èçîëèðîâàííûìè èíñòðóìåíòàìè è èìåþòñÿ â øèðîêîì
âûáîðå äëÿ ëþáûõ ñëó÷àåâ. Ïðèìåíåíèå ýòèõ ýëåêòðîäîâ ñâîäèò
ê ìèíèìóìó ðèñê ïîÿâëåíèÿ áëóæäàþùåãî òîêà è íåæåëàòåëüíîãî
îæîãà.
Õàðàêòåðíîé ÷åðòîé E-Z Clean ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî îíè íå íóæäàþòñÿ
â ïåðåäåëêå, òàê êàê âûïóñêàþòñÿ ñ ðàçëè÷íûìè êîíôèãóðàöèÿìè
íàêîíå÷íèêà è èìåþò ðó÷íîå è íîæíîå óïðàâëåíèå.
Ëàïàðîñêîïè÷åñêèå ýëåêòðîäû , âêëþ÷àÿ ïðåäëàãàåìûå Mega Tips,
ñ ïîëèòåòðàôòîðýòèëåíîâûì ïîêðûòèåì äëÿ ìèíèìèçèðîâàíèÿ
îáðàçîâàíèÿ ñòðóïîâ, ïîçâîëÿþò ïðîâîäèòü õèðóðãè÷åñêèå
ïðîöåäóðû ÷èùå, áûñòðåå è áåçîïàñíåå. Ýòè ýëåêòðîäû ñíàáæåíû
çàïàòåíòîâàííûì Indicator Shaft óñòðîéñòâîì, êîòîðîå ñîñòîèò èç
äâóõ ñëîåâ èçîëÿöèè, áëàãîäàðÿ ÷åìó ðèñê îæîãà èç-çà ðàçðóøåíèÿ
èçîëÿöèè è, â ðåçóëüòàòå, ïîÿâëåíèÿ áëóæäàþùåãî òîêà ñâåäåí äî
ìèíèìóìà. Çàïàòåíòîâàííûé æåëòûé âíóòðåííèé ñëîé èçîëÿöèè,
êîòîðûé ñòàíîâèòñÿ çàìåòíûì, åñëè íàðóæíûé ÷åðíûé ñëîé
ðàñòðåñêèâàåòñÿ èëè èçíàøèâàåòñÿ, ÿâëÿåòñÿ ñèãíàëîì äëÿ õèðóðãà
î òîì, ÷òî ýëåêòðîä ïîâðåæäåí è åãî ñëåäóåò çàìåíèòü íà äðóãîé.
Ìíîãîðàçîâûå ëàïàðîñêîïè÷åñêèå ýëåêòðîäû èç íåðæàâåþùåé
ñòàëè òàêæå ñíàáæåíû Indicator Shaft è âûïóñêàþòñÿ â ðàçëè÷íûõ
âàðèàíòàõ. Êàæäûé âàðèàíò îáåñïå÷èâàåò îòëè÷íîå ðàññå÷åíèå è
êîàãóëÿöèþ ïðè ðàçíûõ âèäàõ ëàïàðîñêîïè÷åñêèõ ïðîöåäóð.
Íóæíî åù¸ óïîìÿíóòü “âñ¸ â îäíîì”(All-in-One) ðó÷íîé êîíòðîëü,
êîòîðûé äàåò âîçìîæíîñòü ïàëüöåì ðóêè âêëþ÷àòü èëè âûêëþ÷àòü
ðåçàíèå èëè êîàãóëÿöèþ, îòñîñ èëè îðîøåíèå äëÿ ðàçëè÷íûõ
ëàïàðîñêîïè÷åñêèõ ïðîöåäóð.
 äîïîëíåíèå ê E-Z Clean® èçäåëèÿì, Megadyne ïðåäëàãàåò:
Mega Power ãåíåðàòîð äëÿ ýëåêòðîëå÷åíèÿ - ïðîñòîé è ýëåãàíòíûé.
Ãåíåðàòîð èìååò áîëüøîé è ëåãêî ÷èòàåìûé äèñïëåé è óñòðîéñòâî
äëÿ ïîñòîÿííîãî êîíòðîëÿ, êîòîðîå àâòîìàòè÷åñêè ñëåäèò çà ïîëíûì
ñîïðîòèâëåíèåì òêàíè è ðåãóëèðóåò òîê ñ öåëüþ óìåíüøåíèÿ
ïîâðåæäåíèé òêàíè è çàäûìëåíèÿ. Ðåçóëüòàòîì ÿâëÿåòñÿ ìÿãêîå,
÷èñòîå, àêêóðàòíîå ðåçàíèå èëè êîàãóëÿöèÿ ïðè íàìåíüøåì òîêå è
ìàêñèìàëüíîé áåçîïàñíîñòè äëÿ ïàöèåíòà.

Principles of Electrosurgery 35
Î ôèðìå Megadyne
Mega Soft ëèíèÿ ñîñòîèò èç áåçîïàñíûõ âîçâðàòíûõ ýëåêòðîäîâ
ìíîãîêðàòíîãî ïðèìåíåíèÿ, êîòîðûìè ëåãêî ïîëüçîâàòüñÿ, è êîòîðûå
ýêîíîìè÷íû äëÿ ãîñïèòàëÿ. Mega Soft ëèíèÿ - ýòî ïåðåäîâàÿ òåõíèêà ñ
ïðåäëàãàåìûì íàáîðîì ïðîêëàäîê äëÿ ïîíèæåííîãî äàâëåíèÿ, äàþùèõ
äîïîëíèòåëüíóþ âîçìîæíîñòü çàùèòèòü ïàöèåíòà îò ïðîëåæíåé.
Mega Soft Dual Cord - ýòî ïðîêëàäêè, êîòîðûå ïîçâîëÿþò ïðèñîåäèíÿòü
äâà îòäåëüíûõ ãåíåðàòîðà ê îäíîìó âîçâðàòíîìó ýëåêòðîäó. è èñêëþ÷èòü
òðóäíîñòè ïîèñêà è ïîäãîòîâêè äâóõ îòäåëüíûõ ó÷àñòêîâ òêàíè äëÿ
êëåÿùèõ âîçâðàòíûõ ýëåêòðîäîâ.
Mega Vac ñèñòåìà ýâàêóàöèè äûìà äëÿ çàùèòû õèðóðãîâ, ìåäñåñòåð ,
ïàöèåíòîâ è äðóãîãî îáñëóæèâàþùåãî ïåðñîíàëà îò îïàñíîãî âäûõàíèÿ
ýëåêòðîõèðóðãè÷åñêîãî äûìà. Ýòà ñèñòåìà ýôôåêòèâíî ïðîèçâîäèò
îòñîñ ñ íåçíà÷èòåëüíûì øóìîì âî âðåìÿ ýëåêòðîõèðóðãè÷åñêîé
ïðîöåäóðû è äàåò âîçìîæíîñòü õèðóðãó óäàëÿòü çàäûìëåíèå è ïðîâîäèòü
ïðîöåäóðó â áëàãîïðèÿòíûõ óñëîâèÿõ.

Êàðàíäàøè è äðóãèå ïðèíàäëåæíîñòè:


• LEEP/LLEETZ ýëåêòðîäû ñ ïåòëåé.
* Ýëåêòðîëå÷åáíûå êàáåëè
•Electrosucal bes
• Îäíîðàçîâûå ýëåêòðîõèðóðãè÷åñêèå êàðàíäàøè.
ÈÇÄÅËÈß: Èçäåëèÿ ôèðìû Megadyne èñïûòàíû â òûñÿ÷àõ îïåðàöèîííûõ
ïî âñåìó ìèðó. Ÿ âåäóùàÿ òîðãîâàÿ ìàðêà E-Z Clean ëèíèÿ - ýòî íåêëåÿùèå
ýëåêòðîëå÷åáíûå íàêîíå÷íèêè è ýëåêòðîäû, âûïóñêàåìûå ðàçëè÷íûõ
ðàçìåðîâ , êîíôèãóðàöèé è ïîâåðõíîñòåé. Îíè ìîãóò áûòü ëåãêî î÷èùåíû
è ïðîñòåðèëèçîâàíû ãóáêîé.

ÏÎËÜÇÎÂÀÒÅËÈ: Megadyne Mega Soft èçäåëèÿ èñïîëüçóþòñÿ âî âñåì


ìèðå â ìèëëèîíàõ ýëåêòðîëå÷åáíûõ ïðîöåäóð, àêòèâíûå ýëåêòðîäû
ôèðìû òàêæå èñïîëüçóþòñÿ â ãîñïèòàëÿõ â ìèëëèîíàõ ïðîöåäóð â ãîä.
Êðîìå ãîñïèòàëåé è õèðóðãè÷åñêèõ öåíòðîâ, ïîòðåáèòåëÿìè ïðîäóêöèè
ôèðìû ÿâëÿþòñÿ òàêæå ïðåäïðèíèìàòåëè, ñíàáæàþùèå ðàçëè÷íûå
çäðàâîîõðàíèòåëüíûå îðãàíèçàöèè è ñíàáæåí÷åñêèå êîìïàíèè â
áîëüøèíñòâå ðàéîíîâ ìèðà.

36 Principles of Electrosurgery
Ñëîâàðü ñïåöèàëüíûõ òåðìèíîâ

Ñëîâàðü ñïåöèàëüíûõ òåðìèíîâ.


Àêòèâíûé ýëåêòðîä Ýëåêòðîõèðóðãè÷åñêèé èíñòðóìåíò èëè
ïðèñïîñîáëåíèå, êîòîðîå êîíöåíòðèðóåò ýëåêòðè÷åñêèé (òåðàïåâòè÷åñêèé)
òîê â òî÷êå ïðîâåäåíèÿ õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ.

Áèïîëÿðíàÿ ýëåêòðîõèðóðãèÿ (ýëåêòðîëå÷åíèå) Ýëåêòðîëå÷åíèå, ïðè


êîòîðîì òîê ïðîïóñêàåòñÿ ìåæäó äâóìÿ ýëåêòðîäàìè, ðàñïîëîæåííûìè
âîêðóã òêàíè, äëÿ ñîçäàíèÿ ëå÷åáíîãî ýôôåêòà (îáû÷íî âûñóøèâàíèÿ).
Òîê ïðîõîäèò îò îäíîãî ýëåêòðîäà ÷åðåç òêàíü, êîòîðóþ íåîáõîäèìî
îáðàáîòàòü, ê äðóãîìó ýëåêòðîäó, òàêèì îáðàçîì, ÷òî çàìûêàíèå öåïè
îñóùåñòâëÿåòñÿ áåç ïðîïóñêàíèÿ òîêà ÷åðåç äðóãèå ó÷àñòêè òêàíè.

Åìêîñòíàÿ ñâÿçü Óñëîâèÿ, ïðè êîòîðûõ ýëåêòðè÷åñêèé òîê îò îäíîãî


ïðîâîäíèêà ïðîõîäèò ÷åðåç èçîëÿöèþ ê ðàñïîëîæåííîìó ðÿäîì
ïðîâîäÿùåìó ìàòåðèàëó.

Öåïü Ïóòü, ïî êîòîðîìó ïðîõîäèò ýëåêòðè÷åñêèé òîê.

Contact Area w/Mega Soft Âåñîâàÿ äîëÿ íàãðóçêè Mega Soft


ìíîãîðàçîâîãî âîçâðàòíîãî ýëåêòðîäà.

Ýëåêòðè÷åñêèé òîê ×èñëî ýëåêòðîíîâ, ïðîøåäøèõ ÷åðåç äàííóþ


òî÷êó â ñåêóíäó. Èçìåðÿåòñÿ â àìïåðàõ (À).

Ðåçàíèå Ýëåêòðîõèðóðãè÷åñêèé ýôôåêò äåéñòâèÿ òîêà âûñîêîé


ïëîòíîñòè, â ðåçóëüòàòå êîòîðîãî æèäêîñòü â êëåòêàõ òêàíè ïðåâðàùàåòñÿ
â ïàðîîáðàçíîå ñîñòîÿíèå, êëåòêè ðàçðûâàþòñÿ, è ïðîèñõîäèò ðàçðóøåíèå
ñòðóêòóðû òêàíè. Íàïðÿæåíèå íèçêîå, ïëîòíîñòü òîêà âûñîêàÿ.

Principles of Electrosurgery 37
Ñëîâàðü ñïåöèàëüíûõ òåðìèíîâ

Ïðÿìîé êîíòàêò Óñëîâèÿ, êîòîðûå ñîçäàþòñÿ, åñëè îäèí ýëåêòðè÷åñêèé


ïðîâîäíèê ñîïðèêàñàåòñÿ ñ äðóãèì ïðîâîäíèêîì (ýíäîñêîïû, çàæèìû).
Ýëåêòðè÷åñêèé òîê áóäåò ïðîõîäèòü îò ïåðâîãî ïðîâîäíèêà êî âòîðîìó
è âîçáóæäàòü åãî.
Ýëåêòðîëå÷åíèå (ýëåêòðîõèðóðãèÿ) Ïðîïóñêàíèå ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà
âûñîêîé ÷àñòîòû ÷åðåç òêàíü ÷åëîâåêà ñ öåëüþ ñîçäàíèÿ ëå÷åáíîãî
ýôôåêòà.

Ôóëüãóðàöèÿ Èñïîëüçîâàíèå ýëåêòðè÷åñêîé äóãè èëè èñêðîâîãî ðàçðÿäà


äëÿ êîàãóëÿöèè òêàíè. Èñêðà èëè äóãà ïðîñêàêèâàåò ÷åðåç âîçäóøíûé
çàçîð â òêàíü.

Ïðîáîé èçîëÿöèè Óñëîâèå, êîãäà èçîëèðóþùèé áàðüåð âîêðóã


ïðîâîäíèêà ðàçðóøàåòñÿ.  ðåçóëüòàòå ïðîèñõîäèò óòå÷êà ýëåêòðè÷åñêîãî
òîêà èç ðàáî÷åé öåïè.

Èçîëèðîâàííûé âûõîä Âûõîä èç ýëåêòðè÷åñêîãî ãåíåðàòîðà, íå


ñîåäèíåííîãî ñ çåìëåé (çàçåìëåíèåì).

Ìîíîïîëÿðíàÿ ýëåêòðîõèðóðãèÿ Õèðóðãè÷åñêàÿ ïðîöåäóðà, ïðè êîòîðîé


äåéñòâóþò îäíèì àêòèâíûì ýëåêòðîäîì. Ïðè ýòîì ïîñòîÿííûé òîê
ïðîõîäèò ÷åðåç òåëî ïàöèåíòà è âûõîäèò ÷åðåç âîçâðàòíóþ ïðîêëàäêó.

Âîçâðàòíûé ýëåêòðîä Ïëàñòèíà èëè ïðîêëàäêà (ðàññåèâàþùèé


ýëåêòðîä), êîòîðàÿ âîçâðàùàåò òåðàïåâòè÷åñêèé òîê îò ïàöèåíòà ê
ýëåêòðîõèðóðãè÷åñêîìó ãåíåðàòîðó âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ ïðîöåäóðû
ëå÷åíèÿ.

38 Principles of Electrosurgery
Ñëîâàðü ñïåöèàëüíûõ òåðìèíîâ

Ñîïðîòèâëåíèå Ïîòåðÿ ïðîâîäèìîñòè èëè ïðîòèâîäåéñòâèå


ýëåêòðè÷åñêîìó òîêó, èçìåðåííîå â îìàõ.

Ìîíèòîðèíã êà÷åñòâà êîíòàêòà âîçâðàòíîãî ýëåêòðîäà( RECQM)


Ñèñòåìà, êîòîðàÿ àêòèâíî îòñëåæèâàåò îáùåå ñîïðîòèâëåíèå òêàíè ïðè
êîíòàêòå ìåæäó òåëîì ïàöèåíòà è âîçâðàòíûì ýëåêòðîäîì, è
ïðåðûâàåò ïîäà÷ó òîêà, åñëè êà÷åñòâî êîíòàêòà
íåóäîâëåòâîðèòåëüíîå.

Íàïðÿæåíèå Ñèëà, êîòîðàÿ ïðîòàëêèâàåò ýëåêòðè÷åñêèé òîê


÷åðåç ñîïðîòèâëåíèå; ýëåêòðîäâèæóùàÿ ñèëà èëè ðàçíîñòü
ïîòåíöèàëîâ, âûðàæåííàÿ â âîëüòàõ.

Principles of Electrosurgery 39
11506 South State Street
Draper, Utah 84020
1-800-747-6110
www.megadyne.com

3000114-01 REV A 2005-07-01 ©Copyright 2005 Megadyne Medical Products, Inc.

Оценить