Вы находитесь на странице: 1из 8

УДК 616.89–008.48–072.8(048.

8)

АНТИСОЦИАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ: НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ


КОРРЕЛЯТЫ И РОЛЬ НЕЙРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
А.Г. Полунина, Е.А. Брюн
Московский научно-практический центр наркологии Департамента
здравоохранения Москвы
Расстройства поведения в виде регулярного на- визуализации структур мозга в подобных исследо-
рушения прав окружающих людей (насилие, ванда- ваниях является магнитно-резонансная томография
лизм, кражи) и/или нарушений общепринятых со- (МРТ), позволяющая выявлять тонкие межгруппо-
циальных норм (лживость, прогулы занятий, побе- вые различия в объёме серого и белого вещества,
ги из дома) регистрируются в зарубежных иссле- толщине и плотности серого вещества, структур-
дованиях у 3–5% детей младшего школьного воз- ных особенностях миелиновых волокон и так далее.
раста и у 6–8% детей старшего школьного возрас- В последние годы широкое распространение полу-
та [18]. У 50% детей с антисоциальным поведением чило МРТ в функциональном режиме, позволяю-
(conduct disorder) во взрослом возрасте формирует- щем оценивать активность корковых и подкорко-
ся полный симптомокомплекс антисоциальных рас- вых структур мозга в процессе выполнения когни-
стройств личности [29]. Важно, что именно дети с тивных проб или проб с эмоциональной нагрузкой.
антисоциальным поведением рекрутируются в кри- Целью настоящей работы являлось представить
минальные сообщества и в дальнейшем составляют спектр направлений в современных исследованиях
основной контингент среди потребителей наркоти- нейропсихологических и нейробиологических ме-
ков и заключенных. ханизмов антисоциального поведения. Цитируемые
В целом, исследователи антисоциального поведе- источники указывают, что антисоциальное поведе-
ния признают ведущее значение социальной среды ние может быть следствием разных нейропсихоло-
в развитии личности по антисоциальному типу у не- гических нарушений, возникновению которых мо-
врологически здоровых людей. Тем не менее, совре- гут способствовать различные социальные и ней-
менные исследования свидетельствуют также о важ- робиологические факторы. Следует подчеркнуть,
ном значении нейропсихологических и нейробиоло- что по мере дальнейшего совершенствования ней-
гических факторов, которые могут способствовать ровизуализационных и нейробиохимических техно-
формированию склонности к антисоциальному по- логий можно ожидать существенного расширения
ведению даже в благоприятных средовых условиях списка факторов риска антисоциального поведения.
или же, напротив, играть протективную роль в не- В настоящей работе мы постарались суммиро-
благоприятных средовых условиях. Таким образом, вать данные зарубежных нейропсихологических и
понимание нейропсихологических и нейробиологи- нейровизуализационных исследований антисоци-
ческих механизмов формирования антисоциального ального поведения, проводившихся на протяжении
поведения имеет важное научно-практическое зна- последних 10–15 лет. Данные современных иссле-
чение. дований антисоциального поведения, использовав-
Активное изучение нейропсихологических меха- ших количественные нейропсихологические тесты
низмов антисоциального поведения началось толь- и МРТ, цитируются в первой части нашей статьи.
ко в последние 10–15 лет, и подавляющее большин- Во второй части статьи мы приводим данные ряда
ство подобных исследований проводилось в стра- исследований, изучавших роль нейробиологиче-
нах Северной Америки и Западной Европы. В за- ских факторов в формировании склонности к анти-
рубежных нейропсихологических исследованиях социальному поведению.
антисоциального поведения используются количе-
ственные стандартизированные тесты, оцениваю- Нейропсихологические корреляты
щие уровень интеллекта, категориальное мышле- антисоциального поведения
ние, способность к планированию, способность к Результаты современных исследований позволя-
принятию решений в условиях недостаточной ин- ют выделить четыре ведущих нейропсихологиче-
формации и так далее. Основным методом нейро- ских симптомокомплекса, коррелирующих с анти-

СОЦИАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЯ 2013, т. 23, № 4 83


социальным поведением. Данные симптомоком- антисоциальных подростков невербальный интел-
плексы включают: 1) генерализованную дисфунк- лект превышал вербальный в среднем на 6 баллов,
цию мозга в виде относительно низких показате- у взрослых – на 3 балла. Наиболее низкие результа-
лей общего интеллекта и недостаточности объём- ты лица с антисоциальным поведением демонстри-
ных показателей структур мозга; 2) низкий вербаль- руют в субтестах «Словарь» и «Осведомленность»
ный интеллект; 3) дисфункцию лобной коры мозга; Шкалы интеллекта Д.Векслера.
4) психопатию. В исследовании G.Teichner и соавт. [49] три из че-
тырех подгрупп подростков с делинквентным пове-
Общий интеллект и объём мозга у детей и дением характеризовались пониженными показа-
взрослых с антисоциальным поведением телями при выполнении речевых тестов, при этом
В течение последних 10 лет было проведено выраженное отставание в речевом развитии было
несколько десятков исследований нейропсихологи- выявлено у 30% обследованных. Тем не менее, в
ческих и нейровизуализационных коррелятов анти- четвертой подгруппе, включавшей 30% обследо-
социального поведения. Было показано, что для ванных подростков с делинквентным поведением,
многих субъектов, склонных к агрессии и антисо- большинство изучавшихся когнитивных показате-
циальным проявлениям, характерны относительно лей соответствовали возрастной норме. В целом,
низкий интеллект и меньший объем мозга по срав- подростки с наиболее грубыми нарушениями ре-
нению с возрастной нормой [2, 29, 32, 49]. Так, у чевых функций оказывались в поле зрения психиа-
лиц с антисоциальным поведением общий интел- тров в более раннем возрасте. Многие из таких де-
лект, измеряемый с использованием Шкалы интел- тей проходили обучение в коррекционных школах.
лекта Д.Векслера, в среднем на 8 баллов ниже воз- M.C.Stevens и соавт. [47, 48] изучали взаимосвя-
растной нормы [29]. В исследовании H.Heinzen и зи между выраженностью антисоциального пове-
соавт. [23], низкий коэффициент интеллекта демон- дения и когнитивными нарушениями в популяции
стрировал достоверную линейную связь с выражен- здоровых молодых мужчин [48], а также в популя-
ностью антисоциальных проявлений в популяции ции взрослых наркоманов (средний возраст 33 года)
заключенных. В сходном исследовании P.Johansson, [47]. В обеих популяциях вербальные показатели
M.Kerr [27], низкий интеллект был достоверно свя- были ниже в подгруппах с антисоциальным поведе-
зан с более ранним возрастом совершения престу- нием по сравнению с контролем, при этом различий
пления среди заключенных без выраженных пси- в невербальном интеллекте выявлено не было. Наи-
хопатических расстройств. Таким образом, низ- более выраженная недостаточность речевых функ-
кий интеллект является независимым предиктором ций была характерна для лиц, у которых антисоци-
антисоциального и агрессивного поведения. альные тенденции в детском возрасте переросли в
Очевидно, что агрессивность является естествен- антисоциальные расстройства личности во взрос-
ным психическим проявлением в условиях фрустра- лом возрасте.
ции основных потребностей или возникновения Таким образом, антисоциальное поведение не-
опасности для индивида. Узкий кругозор и ограни- редко сопряжено с нарушениями речевого разви-
ченность адаптационных возможностей, характери- тия, при этом развитие невербального интеллекта
зующие лиц с общим дефицитом когнитивного раз- может достигать нормального уровня. Очевидно,
вития, безусловно, мешают таким людям поддержи- что развитие речи и социализация являются парал-
вать нормальные социальные контакты с окружаю- лельными и взаимосвязанными процессами, и вер-
щими и лежат в основе реактивной агрессии в меж- бальная дисфункция может быть обусловлена теми
личностных отношениях [4]. Тем не менее, следует же неблагоприятными факторами, что и дефицит
подчеркнуть, что антисоциальные формы пове- социальных навыков.
дения нередко демонстрируются также и лицами
с нормальным интеллектом и объемом мозга [16]. Импульсивность, недостаточность
Более того, криминальные действия могут совер- экзекьютивных функций и дисфункция
шаться также субъектами с высокими когнитив- лобной коры
ными показателями [39]. Таким образом, низкий Понятие «импульсивность» обычно подразуме-
интеллект характеризует только одну из подгрупп вает дезадаптивное поведение, характеризующее-
лиц с антисоциальным поведением. ся необдуманностью, преждевременностью, нео-
правданной рискованностью, и часто сопровожда-
Вербальный интеллект ющееся нежелательными последствиями [15]. Им-
Для популяций с антисоциальным поведением пульсивность является ключевым понятием в опре-
характерны особенно низкие показатели вербаль- делении синдрома дефицита внимания с гиперак-
ного интеллекта по сравнению с относительно нор- тивностью (СДВГ), который в 25–50% случаев ко-
мальными показателями невербального интеллек- морбиден антисоциальным расстройствам пове-
та [26, 43]. Так, по данным мета-анализа J.Isen [5], дения (conduct disorder) у детей. Ранее предпола-
включавшего 131 исследование детей и взрослых, у галось, что импульсивность является ведущей ха-

84 А.Г. Полунина, Е.А. Брюн


рактеристикой лиц с антисоциальными расстрой- лена достоверная связь между повышенной агрес-
ствами. Действительно, в некоторых исследовани- сивностью и большим объемом полосатых тел [13,
ях у детей с антисоциальным поведением была вы- 16, 24]. У подростков с антисоциальным поведени-
явлена повышенная импульсивность в виде сни- ем описана также повышенная активация стриатума
женной способности к торможению простых дви- в процессе выполнения когнитивных проб по срав-
гательных ответов [1, 31] с сопутствующим сниже- нению с контрольной группой [20]. В действитель-
нием амплитуды вызванных потенциалов в правой ности, созревание мозга сопровождается уменьше-
лобной области [1]. Тем не менее, недостаточность нием объема серого вещества как в стриатуме, так
стоп-процессов у детей с антисоциальными тенден- и в префронтальной коре [5]. Соответственно, по-
циями без СДВГ выражена в меньшей степени по вышенный объем серого вещества у подростков с
сравнению с детьми с СДВГ [31]. антисоциальным поведением указывает на задерж-
Понятие «экзекьютивные функции» подразу- ку процессов созревания мозга по сравнению с воз-
мевает формы поведения, целенаправленно изме- растной нормой.
няющие окружающую среду или связанные с ана- Важно, что в ряде исследований группы с анти-
лизом взаимосвязей в новой для индивида среде. социальным поведением характеризовались более
A.B.Morgan и S.O.Lilienfeld [29] проанализирова- высокими показателями в экзекьютивных тестах по
ли 39 нейропсихологических исследований, вклю- сравнению с контрольной группой. Так, в исследо-
чавших 4 589 испытуемых, и пришли к выводу, вании A.Raine и соавт. [39], преступники с высоким
что лица с антисоциальным поведением характе- социальным статусом («белые воротнички») харак-
ризуются существенно более низкими показателя- теризовались более высокими показателями экзе-
ми экзекъютивных функций по сравнению с воз- кьютивных функций и повышенной толщиной се-
растными нормативами (выраженность межгруп- рого вещества в коре головного мозга по сравнению
повых различий: 0,62 стандартного отклонения). с контрольной группой. В исследовании J.Oosterlaan
Однако аналитическое исследование A.B.Morgan и и соавт. [32], дети со склонностью к антисоциаль-
S.O.Lilienfeld [29] показало также, что помимо раз- ному поведению выполняли префронтальный тест
личий в экзекьютивных пробах, группы с антисоци- «Лондонская Башня» достоверно лучше детей без
альным поведением отличались от возрастной нор- расстройств поведения. Наконец, в исследовании
мы еще и по «не экзекъютивным» показателям, то J.Vassileva и соавт. [50] наркоманы с антисоциаль-
есть демонстрировали генерализованный когнитив- ными расстройствами личности выполняли досто-
ный дефицит. верно лучше Тест с Картами (Gambling Task), чув-
Как импульсивность, так и недостаточность эк- ствительный к функциям орбито-фронтальной
зекьютивных функций характерны для дисфункции коры, по сравнению с группой наркоманов без ан-
префронтальной коры мозга и подкорковых струк- тисоциальных расстройств.
тур. Действительно, нейровизуализационные ис- Таким образом, недостаточность функций пре-
следования регулярно выявляют пониженный объ- фронтальной коры, проявляющаяся в виде импуль-
ём серого вещества в префронтальной коре, в част- сивности и недостаточности экзекьютивных функ-
ности в орбито-фронтальной коре, в группах де- ций, наблюдается у детей и взрослых с антисоци-
тей и взрослых с антисоциальным поведением [10, альным поведением значительно чаще по сравне-
25, 37]. Так, в исследовании A.Raine и соавт. [37] нию с возрастной нормой. Тем не менее, префрон-
у взрослых людей с антисоциальными расстрой- тальная дисфункция у таких лиц в большинстве
ствами личности, объем серого вещества префрон- случаев сопутствует более широкому спектру ког-
тальной коры был снижен на 11% по сравнению с нитивных нарушений, включая сниженные показа-
контрольной группой. Исследования с использо- тели общего интеллекта. В то же время, антисоци-
ванием функциональной нейровизуализации так- альные и криминальные формы поведения нередко
же продемонстрировали недостаточную актива- демонстрируют также и субъекты с нормальными
цию префронтальной коры в процессе выполнения функциями префронтальной коры.
когнитивно-эмоциональных проб у подростков с
антисоциальным поведением [8, 17]. В то же время, Психопатия
в исследовании K.Rubia и соавт. [41] дети с антисо- Понятие «психопатия» подразумевает бессер-
циальным поведением не отличались от контроль- дечие по отношению к окружающим, сниженную
ной группы активацией префронтальной коры, в от- способность к сопереживанию, неспособность к
личие от детей с СДВГ. искреннему раскаянию в причинении вреда дру-
В исследовании R.Oliveira-Souza и соавт. [10] у гим людям, лживость, эгоцентричность и поверх-
подростков с антисоциальным поведением объ- ностность эмоциональных реакций [4]. По мнению
ём серого вещества в структурах префронтальной R.J.R.Blair [4], около трети лиц с антисоциальны-
коры был повышен, и в наибольшей степени данная ми расстройствами личности соответствуют кри-
тенденция была выражена в подкорковых ядрах. В териям психопатии. Отличительной особенностью
ряде исследований детских популяций была выяв- психопатов является инструментальный характер

СОЦИАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЯ 2013, т. 23, № 4 85


их агрессии в отличие от реактивной агрессии лиц ные стимулы, психопаты способны формально ана-
с дефицитом когнитивных функций. Иными слова- лизировать собственные и чужие эмоции на уровне
ми, антисоциальные и агрессивные действия пси- здоровых испытуемых [12, 40].
хопатов целенаправленны и вполне обдуманны. Таким образом, значительная доля детей и взрос-
R.J.R.Blair [4] предполагает, что психопатия в «чи- лых с антисоциальным поведением и нормальным
стом» виде (т.е. не отягощенная когнитивными на- когнитивным статусом характеризуется недоста-
рушениями) характерна для 1% людей в общей по- точной эмоциональной реактивностью. Поведен-
пуляции. ческие проявления недостаточности эмоциональ-
В целом ряде нейровизуализационных исследо- ной реактивности у таких лиц коррелируют с по-
ваний было показано, что при эмоциональных на- ниженной активацией ведущих структур лимбиче-
грузках подростки с антисоциальным поведени- ской системы таких, как амигдалы, передние отде-
ем и психопатией демонстрируют недостаточность лы поясной коры, орбито-фронтальная кора, а так-
активации таких структур лимбической системы, же низким уровнем активации симпатической си-
как амигдалы, кора островка, орбито-фронтальная стемы (низкая ЧСС в покое и при эмоциональных
кора и/или кора передней поясной извилины [17, нагрузках). Следует отметить, что структуры лим-
35, 45]. Кроме того, у детей с антисоциальным по- бической системы играют важнейшую роль в регу-
ведением и взрослых психопатов регулярно выяв- ляции сердечного ритма [7], и, соответственно, низ-
ляется пониженный объем серого вещества в струк- кий уровень активации симпатической системы и
турах лимбической системы, таких как амигдалы, аномальное функционирование структур лимбиче-
орбито-фронтальная кора, передне-височная кора, ской системы у психопатов взаимосвязаны.
кора островка и так далее [10, 16, 46]. Важно, что
многократно были продемонстрированы достовер- Роль нейробиологических факторов
ные взаимосвязи между низким объёмом или недо- Исследования, процитированные в первой части
статочной активацией структур лимбической систе- настоящей работы, по сути, свидетельствуют о за-
мы и склонностью к антисоциальному поведению держке или недостаточности развития мозга у лиц,
в различных популяциях детей и взрослых [10, 13, склонных к антисоциальным формам поведения и
16, 25, 45, 46]. Следует подчеркнуть, что в связи с агрессии. Нередко у таких лиц мозговая дисфунк-
особенностями процессов созревания мозга в под- ция носит относительно генерализованный харак-
ростковом возрасте, в ряде исследований подрост- тер, в других случаях нейропсихологический дефи-
ки с антисоциальным поведением и психопатией цит ограничивается только структурами мозга, осу-
характеризовались, напротив, избыточной активно- ществляющими эмоциональную регуляцию поведе-
стью или большим объёмом структур лимбической ния.
системы по сравнению с возрастной нормой [9, 12]. Современные исследования свидетельствуют,
Дисфункция лимбической системы у детей и что нормальное развитие мозга может происходить
взрослых с психопатией и антисоциальным поведе- только в благополучных средовых условиях, а лю-
нием проявляется также пониженным тонусом сим- бые неблагоприятные средовые факторы затрудня-
патической вегетативной системы в виде низкой ча- ют процессы созревания мозга. Авторы процитиро-
стоты сердечных сокращений (ЧСС) и низкой про- ванных выше исследований подчеркивают законо-
водимости (потливости) кожных покровов [19, 33]. мерность частого сочетания антисоциального по-
Так, в исследовании A.Raine и соавт. [37, 38] у взрос- ведения с низкими показателями при выполнении
лых людей с антисоциальными расстройствами речевых тестов, поскольку способность к контро-
личности, средняя ЧСС составила 69,0±8,0 уд/мин лю своего поведения и речевые функции формиру-
по сравнению с контрольной группой, в которой ются в процессе социальных взаимодействий. Со-
средняя ЧСС составила 77,6±8,1 уд/мин. Важно, что ответственно, дефицит полноценных социальных
низкая симпатическая реактивность в популяциях с контактов приводит к параллельным нарушениям в
антисоциальным поведением выявлялась вне зави- развитии речи и социализации.
симости от пола испытуемых, культурного контек- В четырехлетнем исследовании P.J.Frick и
ста, и – как в состоянии покоя, так и при стрессиру- C.Dickens [18] показали, что изначально высокие
ющих нагрузках [33]. Интересно, что в исследова- баллы по шкале эмоциональной уплощенности/
нии D.S.Shaw и соавт. [42], низкая ЧСС в четырех- бессердечности являлись чрезвычайно стабильны-
летнем возрасте была высоко достоверным преди- ми в обследованной популяции школьников. Тем не
ктором склонности детей к антисоциальному пове- менее, у детей из экономически и социально бла-
дению в возрасте девяти лет. гополучных семей нередко наблюдалась тенден-
Недостаточная реактивность симпатической ция к нормализации данных показателей к заверше-
нервной системы регистрируется у лиц с психопа- нию исследования. Авторы подчёркивают необхо-
тией также и при оценке эмоционально негативных димость целенаправленного формирования у детей
стимулов и ситуаций. При этом, несмотря на ано- способности к регуляции и выражению своих эмо-
мальность вегетативных реакций на эмоциональ- ций в процессе воспитания.

86 А.Г. Полунина, Е.А. Брюн


Тем не менее, нейробиологические факторы мо- пой. Важно, что большие объем и длина мозоли-
гут оказывать как провоцирующее, так и, напротив, стого тела коррелировали с большей выраженно-
протективное влияние на процессы развития моз- стью уплощенного аффекта, отсутствием чувства
га [30]. Наиболее часто в современных исследова- стыда, отсутствием близких друзей и близких от-
ниях антисоциального поведения изучаются такие ношений с родственниками в обследованной груп-
факторы, как наследственность, серотонинергиче- пе испытуемых.
ская нейромедиация и роль очаговых повреждений Таким образом, наследственность играет су-
мозга. щественную роль в формировании психопатии и
склонности к антисоциальным проявлениям. Боль-
Наследуемость психопатии, мужской пол и шие размеры структур мозга и, соответственно, бо-
размеры мозга лее медленное созревание нервной системы, воз-
По данным близнецовых исследований, коэффи- можно, является одним из факторов риска антисо-
циент наследуемости антисоциального поведения у циального поведения.
детей с психопатией очень высок и составляет 0,81,
в то же время коэффициент наследуемости антисо- Дисбаланс катехоламинергической иннервации
циального поведения у детей без психопатии суще- как коррелят агрессивности
ственно более низок и составляет 0,30 [52]. В ис- Достоверная связь между склонностью к агрес-
следовании E.Viding и соавт. [52], неблагоприятное сии и состоянием серотонинергической иннервации
семейное окружение влияло только на частоту ан- установлена в многочисленных исследованиях [3, 6,
тисоциального поведения, но не на выраженность 22]. Ряд исследований свидетельствует, что насле-
психопатии у детей 7 лет. Сходные данные получе- дуемость агрессивного поведения в значительной
ны группой J.M.Wootton и соавт. [53]. Исследовате- степени реализуется генетическими факторами, от-
ли показали, что невнимание родителей к ребенку ветственными за состояние серотониновой иннер-
было сопряжено с формированием антисоциально- вации [22, 44]. Тем не менее, помимо серотонино-
го поведения только в подгруппе детей без психопа- вой системы, наследуемость агрессивного поведе-
тических характерологических особенностей. В то ния реализуется также и генетическими факторами,
же время, дети с психопатией были склонны к анти- регулирующими функционирование других катехо-
социальному поведению вне зависимости от каче- ламинергических систем, таких, как дофаминерги-
ства родительской опеки. ческая и норадренергическая [30, 44].
Антисоциальное поведение, а также эмоциональ- Важно, что в целом ряде исследований было по-
ная холодность и жестокость достоверно чаще реги- казано, что у агрессивных субъектов целенаправ-
стрируются у мужчин по сравнению с женщинами ленное снижение уровня серотонина в крови (при
[14]. Примерно у половины мальчиков, склонных приеме специальных аминокислотных смесей) при-
к антисоциальному поведению, выраженные пове- водит к усилению агрессивности, а у неагрессив-
денческие аномалии манифестируют уже в детском ных субъектов, напротив, агрессивность увеличива-
возрасте. В то же время, у подавляющего большин- ется на фоне повышенного уровня серотонина [3].
ства девочек выраженные антисоциальные тенден- По мнению C.S.Carver и соавт. [6], данная диссоци-
ции в поведении становятся очевидными только в ация связана с тормозящим эффектом серотонина
подростковом возрасте (94%) [18]. на «привычные» поведенческие паттерны, реализу-
Помимо гормональных влияний, межполовые емые при активном участии подкорковых структур.
различия в размерах мозга также могут лежать в Иными словами, дефицит серотонина у субъектов
основе большей частоты антисоциального пове- со склонностью к агрессивному поведению приво-
дения среди мужчин по сравнению с женщинами. дит к растормаживанию «подкорковых» программ
В многочисленных исследованиях было показано, реагирования на стресс. В то же время, у неагрес-
что мозг мужчин приблизительно на 12–15% боль- сивных субъектов поведенческие проявления агрес-
ше по сравнению с женщинами [21, 28]. Соответ- сии активизируются в условиях усиления корково-
ственно, женский мозг созревает на 2–3 года бы- го контроля над «подкорковой» программой избега-
стрее по сравнению с мужским. Логично предпо- ния конфронтаций.
ложить, что больший объём структур мозга у муж- Помимо непосредственной регуляции поведе-
чин требует более длительного времени для их ния, серотонин и другие катехоламины оказывают
полноценного формирования, при этом влияние важнейшее нейротрофическое влияние на развитие
неблагоприятных факторов на процессы развития мозга [11, 34, 51]. Так, было показано, что дофамин
большего по объёму мозга может оказывать более является облигатным индуктором формирования
выраженные эффекты. Действительно, по данным нейропластических связей в подкорковых структу-
A.Raine и соавт. [37, 38], взрослые с антисоциаль- рах [11], в то время как норадреналин стимулирует
ными расстройствами личности характеризуют- нейрогенез и нейропластические изменения в рам-
ся более высоким ростом и большей длинной мо- ках формирования новых рефлекторных связей и
золистого тела по сравнению с контрольной груп- запоминания новой информации [34, 51].

СОЦИАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЯ 2013, т. 23, № 4 87


В исследовании M.C.Stevens и соавт. [47], у 26% дения. Приблизительно две трети популяций детей
пациентов с наркоманией антисоциальные рас- и взрослых с антисоциальным поведением харак-
стройства личности сформировались во взрослом теризуются относительно низкими показателями
возрасте при отсутствии антисоциальных тенден- общего интеллекта, при этом во многих случаях
ций в детстве. При этом вид употреблявшегося нар- преобладает недостаточность вербального интел-
котика (героин или кокаин) не имел значения. Сле- лекта по сравнению с невербальным интеллектом.
дует подчеркнуть, что алкоголь и наркотики суще- В связи с активным развитием структур префрон-
ственно влияют на функциональное состояние кате- тальной коры в подростковом возрасте, задержка
холаминергических систем и, таким образом, спо- развития у подростков с антисоциальным поведе-
собны индуцировать нейропластические процессы нием может преимущественно характеризоваться
в мозге, ответственные за формирование изменений выраженной импульсивностью и недостаточно-
личности у таких больных. стью экзекъютивных функций. В то же время, при-
близительно одна треть лиц со склонностью к анти-
Очаговые заболевания головного мозга социальным проявлениям характеризуется отно-
В неврологической литературе представлен ши- сительно нормальным уровнем интеллектуального
рокий спектр клинических случаев c очаговыми развития, сочетающимся с расстройствами эмоци-
заболеваниями головного мозга, приводившими к ональной регуляции по типу психопатии. Харак-
возникновению антисоциальных тенденций в по- терной неврологической особенностью психопа-
ведении у взрослых людей, которые характеризова- тов является функционально-структурная недоста-
лись нормальными социальными навыками и высо- точность таких структур лимбической системы, как
ким интеллектом до заболевания. Подобные случаи амигдалы, поясная извилина и орбито-фронтальная
нередко обозначают термином «приобретенная со- кора, проявляющаяся в том числе и низкой возбуди-
циопатия» [4]. В подавляющем большинстве случа- мостью симпатической иннервации.
ев приобретенной социопатии выявляется повреж- Исследователи факторов риска антисоциального
дение орбито-фронтальной коры (ОФК) или амиг- поведения признают ведущее значение социальной
дал (подкорковых ядер в височных долях мозга). среды для нормального эмоционального и интел-
По мнению R.J.R.Blair [4], для пациентов с по- лектуального развития детей и подростков. Тем не
вреждениями ОФК характерна реактивная агрес- менее, нейробиологические факторы могут ока-
сия, в то время как для психопатов характерна ин- зывать как провоцирующее, так и, напротив, про-
струментальная агрессия. Иными словами, агрес- тективное влияние на процессы развития мозга,
сия неврологических больных связана с неспособ- включая развитие структур лимбической системы.
ностью контролировать своё поведение, а агрессия Наследственность играет существенную роль в
психопатов связана с неспособностью сочувство- формировании психопатии и склонности к антисо-
вать и сопереживать своему контрагенту и направ- циальным проявлениям. Большие размеры структур
лена на обслуживание интересов такого лица. Сле- мозга и, соответственно, более медленное созрева-
дует отметить, что черепно-мозговые травмы явля- ние нервной системы, возможно, являются одним
ются крайне распространенным явлением в популя- из факторов риска антисоциального поведения.
циях подростков с деликвентным поведением. При Кроме того, важное значение имеют особенности
этом у каждого пятого из таких детей в анамнезе функционирования катехоламинергических систем,
выявляются достаточно тяжёлые травмы с потерей в частности, серотонинергической системы. Функ-
сознания более 20 минут, и именно данная группа циональные возможности катехоламинергических
характеризуется наиболее тяжёлыми поведенчески- систем определяют уровень контроля префрон-
ми и психическими расстройствами [36]. тальной коры мозга над подкорковыми ядрами – с
одной стороны, и оказывают выраженное нейротро-
Заключение фическое влияние на структуры мозга – с другой.
Антисоциальное поведение в большинстве слу- Помимо генетических факторов, злоупотребление
чаев является следствием задержки или недоста- психотропными препаратами оказывает выражен-
точности развития мозга, которые могут приводить ное влияние на функциональное состояние катехо-
как к генерализованной мозговой дисфункции, так ламинергической иннервации и может приводить
и ограничиваться только структурами мозга, осу- к изменениям личности по антисоциальному типу
ществляющими эмоциональную регуляцию пове- даже во взрослом возрасте.

ЛИТЕРАТУРА
1. Albrecht B., Banaschewski T., Brandeis D. et al. Response inhibition 3. Bjork J.M., Dougherty D.M., Moeller F.G., Swann A.C. Differential
deficits in externalizing child psychiatric disorders: an ERP-study with behavioral effects of plasma tryptophan depletion and loading in
the Stop-task // Behav. Brain Funct. 2005. Vol. 9, N 1. P. 22–27. aggressive and nonaggressive men // Neuropsychopharmacology.
2. Benegal V., Antony G., Venkatasubramanian G., Jayakumar P.N. Gray 2000. Vol. 22. P. 357–369.
matter volume abnormalities and externalizing symptoms in subjects 4. Blair R.J.R. Neurocognitive models of aggression, the antisocial
at high risk for alcohol dependence // Addict. Biol. 2007. Vol. 12, N personality disorders, and psychopathy // J. Neurol. Neurosurg.
1. P. 122–132. Psychiatry. 2001. Vol. 71. P. 727–731.

88 А.Г. Полунина, Е.А. Брюн


5. Castellanos F.X., Lee P.P., Sharp W. et al. Developmental trajectories of 31. Osterlaan J., Logan G.D., Sergeant J.A. Response inhibition in ADHD,
brain volume abnormalities in children and adolescents with attention- CD, comorbid ADHD+CD, anxious, and control children: a meta-
deficit/hyperactivity disorder // JAMA. 2002. Vol. 288, N 14. P. 1740– analysis of studies with the Stop Task // J. Child Psychol. Psychiat.
1748. 1998. Vol. 39, N 3. P. 411–425.
6. Carver C.S., Johnson S.L., Joormann J. Serotonergic function, two- 32. Oosterlaan J., Scheres A., Sergeant J.A. Which executive functioning
mode models of self-regulation, and vulnerability to depression: what deficits are associated with ADHD, ODD/CD and comorbid
depression has in common with impulsive aggression // Psychol. ADHD+ODD/CD // J. Abnorm. Child Psychol. 2005. Vol. 33, N 1.
Bull. 2008. Vol. 134, N 6. P. 912–943. P. 69–85.
7. Critchley H.D., Mathias C.J., Josephs O. et al. Human cingulate cortex 33. Ortiz J., Raine A. Heart rate level and antisocial behavior in children
and autonomic control: converging neuroimaging and clinical evidence and adolescents: a meta-analysis // J. Am. Acad. Child Adolesc.
// Brain. 2003. Vol. 126. P. 2139–2152. Psychiatry. 2004. Vol. 43. P. 154–162.
8. Crowley T.J., Dalwani M.S., Mikulich-Gilbertson S.K. et al. Risky 34. Paredes D.A., Cartford M.C., Catlow B.J. et al. Neurotransmitter release
decisions and their consequences: neural processing by boys with during delay eye-blink classical conditioning: role of norepinephrine in
antisocial substance disorder // PLoS One. 2010. Vol. 22, N 5. e12835. consolidation and effect of age // Neurobiol. Learn. Mem. 2009. Vol.
9. De Brito S.A., Mechelli A., Wilke M. et al. Size matters: increased grey 92, N 3. P. 267–282.
matter in boys with conduct problems and callous-unemotional traits // 35. Passamonti L., Fairchild G., Goodyer I.M. et al. Neural abnormalities
Brain. 2009. Vol. 132. P. 843–852. in early-onset and adolescence-onset conduct disorder // Arch. Gen.
10. de Oliveira-Souza R., Hare R.D., Bramati I.E. et al. Psychopathy Psychiatry. 2010. Vol. 67, N 7. P. 729–738.
as a disorder of the moral brain: fronto-temporo-limbic grey 36. Perron B., Howard M.O. The prevalence and correlates of closed-head
matter reductions demonstrated by voxel-based morphometry // trauma among incarcerated adolescents // Crim. Behav. Ment. Health.
Neuroimage. 2008. Vol. 40, N 3. P. 1202–1213. 2008. Vol. 18, N 4. P. 243–255.
11. Di Chiara G. Drug addiction as dopamine-dependent associative 37. Raine A., Lenez T., Bihrle S. et al. Reduced prefrontal gray matter
learning disorder // Eur. J. Pharmacol. 1999. Vol. 375. P. 13–30. volume and reduced autonomic activity in antisocial personality
12. Decety J., Michalska K.J., Akitsuki Y., Lahey B.B. Atypical empathic disorder // Arch. Gen. Psychiatry. 2000. Vol. 57. P. 119–127.
responses in adolescents with aggressive conduct disorder: a functional 38. Raine A., Lenez T., Taylor K. et al. Corpus callosum abnormalities in
MRI investigation // Biol. Psychol. 2009. Vol. 80, N 2. P. 203–211. psychopathic antisocial individuals // Arch. Gen. Psychiatry. 2003. Vol.
13. Durcharme S., Hudziak J.J., Botteron K.N. et al. Right anterior 60. P. 1134–1142.
cingulate cortical thickness and bilateral striatal volume correlate with 39. Raine A., Laufer W.S., Yang Y. et al. Increased executive functioning,
child behavior checklist aggressive behavior scores in healthy children attention, and cortical thickness in white-collar criminals // Hum. Brain
// Biol. Psychiatry. 2011. Vol. 70, N 3. P. 283–290. Mapp. in press.
14. Essau C.A., Sasagawa S., Frick P.J. Callous-unemotional traits in a 40. Richell R.A., Mitchell D.G.V., Newman C. et al. Theory of mind and
community sample of adolescents // Assessment. 2006. Vol. 13, N 4. psychopathy: can psychopathic individuals read the ‘language of the
P. 454–469. eyes’? // Neuropsychologia. 2003. Vol. 41. P. 523–526.
15. Evenden J. Impulsivity: a discussion of clinical and experimental 41. Rubia K., Halari R., Cubillo A. et al. Disorder-specific inferior
findings // J. Psychopharmacol. 1999. Vol. 13, N 2. P. 180–192. prefrontal hypofunction in boys with pure attention-deficit/
16. Fairchild G., Passamonti L., Hurford G. et al. // hyperactivity disorder compared to boys with pure conduct
Brain structure abnormalities in early-onset and adolescent- disorder during cognitive flexibility // Hum. Brain Mapp. 2010. Vol.
onset conduct disorder // Am. J. Psychiatry. 2011. Vol. 168, N 6. P. 624–633. 31, N 12. P. 1823–1833.
17. Finger E.C., Marsh A.A., Blair K.S. et al. Disrupted reinforcement 42. Shaw D.S., Gilliom M., Ingoldsby E.M., Nagen D. Trajectories leading
signaling in the orbitofrontal cortex and caudate in youths with conduct to school-age conduct problems // Developmental Psychology. 2003.
disorder or oppositional defiant disorder and a high level of psychopathic Vol. 39. P. 189–200.
traits // Am. J. Psychiatry. 2011. Vol. 168, N 2. P. 152–162. 43. Snow M., Thurber S. Cognitive imbalance and antisocial personality
18. Frick P.J., Dickens C. Current perspectives on conduct disorder // Curr. characteristics // J. Clin. Psychol. 1997. Vol. 53. P. 351–354.
Psychiatr. Rep. 2006. Vol. 8. P. 59–72. 44. Sonuga-Barke E.J., Oades R.D., Psychogiou L. et al. Dopamine and
19. Frick P.J., Morris A.S. Temperament and developmental pathways to serotonin transporter genotypes moderate sensitivity to maternal
conduct problems // J. Clin. Child Adolesc. Psychol. 2004. Vol. 33, N expressed emotion: the case of conduct and emotional problems in
1. P. 54–68. attention deficit/hyperactivity disorder // J. Child Psychol. Psychiatry.
20. Gatzke-Kopp L.M., Beauchaine T.P., Shannon K.E. et al. // J. Abnorm. 2009. Vol. 50, N 9. P. 1052–1063.
Psychol. 2009. Vol. 118, N 1. P. 203–213. 45. Sterzer P., Stadler C., Krebs A. et al. Abnormal neural responses to
21. Gur R.C., Turetsky B.I., Matsui M. et al. Sex differences in brain gray emotional visual stimuli in adolescents with conduct disorder // Biol.
and white matter in healthy young adults: correlations with cognitive Psychiatry. 2005. Vol. 57. P. 7–15.
performance // J. Neuroscience. 1999. Vol. 19, N 10. P. 4065–4072. 46. Sterzer P., Stadler C., Poustka F., Kleinschmidt A. A structural neural
22. Halperin J.M., Schulz K.P., McKay K.E. et al. Familial correlates deficit in adolescents with conduct disorder and its association with
of central serotonin function in children with disruptive behavior lack of empathy // Neuroimage. 2007. Vol. 37, N 1. P. 335–342.
disorders // Psychiatr. Res. 2003. Vol. 119. P. 205–216. 47. Stevens M.C., Kaplan R.F., Bauer L.O. Relationship of cognitive
23. Heinzen H., Koehler D., Godt N. et al. Psychopathy, intelligence and ability to the developmental course of antisocial behavior in substance-
conviction history // Int. J. Law Psychiatry. 2011. Vol. 34, N 5. P. 336– dependent patients // Prog. Neuro-Psychopharmacol. Biol. Psychiatry.
340. 2001. Vol. 25. P. 1523–1536.
24. Hill D.E., Yeo R.A., Campbell R.A. et al. Magnetic resonance imaging 48. Stevens M.C., Kaplan R.F., Hesselbrock V.M. Executive-cognitive
correlates of attention-deficit/hyperactivity disorder in children // functioning in the development of antisocial personality disorder //
Neuropsychology. 2003. Vol. 17, N 3. P. 496–506. Addict. Behav. 2003. Vol. 28, N 2. P. 285–300.
25. Huebner T., Vloet T.D., Marx I. et al. Morphometric brain abnormaities 49. Teichner G., Golden C.J., Crum T.A. et al. Identification of
in boys with conduct disorder // J. Am. Acad. Child Adolesc. neuropsychological subtypes in a sample of delinquent adolescents //
Psychiatry. 2008. Vol. 47, N 5. P. 540–547. J. Psychiatr. Res. 2000. Vol. 34, N 2. P. 129–132.
26. Isen J. A meta-analytic assessment of Wechsler’s P>V sign 50. Vassileva J., Gonzalez R., Bechara A., Martin E.M. Are all drug addicts
in antisocial populations // Clin. Psychol. Rev. 2010. Vol. 30, N 4. P. impulsive? Effects of antisociality and extent of multidrug use on
423–435. cognitive and motor impulsivity // Addict. Behav. 2007. Vol. 32, N 12.
27. Johansson P., Kerr M. Psychopathy and intelligence: a second look // J. P. 3071–3076.
Person. Disord. 2005. Vol. 19, N 4. P. 357–369. 51. Veyrac A., Sacquet J., Nguyen V. et al. Novelty determines the
28. Leonard C.M., Towler S., Welcome S. et al. Size matters: cerebral effects of olfactory enrichment on memory and neurogenesis through
volume influences sex differences in neuroanatomy // Cereb. Cortex. noradrenergic mechanisms // Neuropsychopharmacology. 2009. Vol.
2008. Vol. 18, N 12. P. 2920–2931. 34, N 3. P. 786–795.
29. Morgan A.B., Lilienfeld S.O. A meta-analytic review of the relation 52. Viding E., Fontaine N.M., Oliver B.R., Plomin R. Negative parental
between antisocial behavior and neuropsychological measures of discipline, conduct problems and callous-unemotional traits:
executive function // Clin. Psychol. Rev. 2000. Vol. 20, N 1. P. 113– monozygotic twin differences study // Br. J. Psychiatry. 2009. Vol. 195,
136. N 5. P. 414–419.
30. Nigg J., Nikolas M., Friderici K. et al. Genotype and neuropsychological 53. Wootton J.M., Frick P.J., Shelton K.K., Silverthorn P. Ineffective
response inhibition as resilience promoters for ADHD, ODD, and CD parenting and childhood conduct problems: the moderating role of
under conditions of psychosocial adversity // Dev. Psychopathol. 2007. callous-unemotional traits // J. Consult. Clin. Psychol. 1997. Vol. 65,
Vol. 1, N 3. P. 767–786. N 2. P. 301–308.

СОЦИАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЯ 2013, т. 23, № 4 89


АНТИСОЦИАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ: НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯТЫ
И РОЛЬ НЕЙРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

А.Г. Полунина, Е.А. Брюн


Современные исследования свидетельствуют о корреляции ан- шения развития мозга вследствие неблагоприятных эффектов со-
тисоциальных тенденций в поведении детей и взрослых с нейроп- циальной среды. Однако, наследственность и дисфункция кате-
сихологическими нарушениями четырёх типов: 1) относитель- холаминергических систем могут предрасполагать к формирова-
но низкий общий интеллект; 2) дефицит вербального интеллекта; нию антисоциальных тенденций даже в благоприятной социаль-
3) дисфункция лобных отделов коры мозга; 4) дефицит активации ной среде.
лимбических структур мозга. В большинстве случаев перечислен- Ключевые слова: интеллект, лимбическая система, префронталь-
ные нейропсихологические нарушения являются следствием нару- ная кора, речевое развитие, серотонин.

ANTISOCIAL BEHAVIOR: NEUROPSYCHOLOGICAL CORRELATES AND THE ROLE


OF NEUROBIOLOGICAL FACTORS

A.G. Polunina, E.A. Bryun


Current research reports about correlations between antisocial as a consequence of adverse social environment effects. However,
behavior tendencies in children and adults and four types of hereditary vulnerability and the catecholamine system dysfunction may
neuropsychological disturbances: (1) relatively low general predispose to development of antisocial tendencies even in positive
intelligence; (2) deficit of verbal intelligence; (3) dysfunction in frontal social circumstances.
cortex; and (4) insufficient activation of limbic brain structures. In Key words: intelligence, limbic system, prefrontal cortex, speech
majority of cases, these neuropsychological disturbances develop development, serotonin.

Полунина Анна Геннадьевна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, Московский научно-практический центр
наркологии Департамента Здравоохранения Москвы; e-mail: anpolunina@mail.ru
Брюн Евгений Алексеевич – доктор медицинских наук, директор Московского научно-практического центра наркологии Департа-
мента Здравоохранения Москвы

90