Apunte de Medica para El Segundo Parcial

Apuntes de Médica para el segundo parcial 2012
Infarto Agudo de Miocardio

Definición: Muerte de células miocárdicas por isquemia prolongada. Necrosis
irreversible de todas las células miocárdicas en riesgo.
Patogenia:
Ateroesclerosis coronaria (trombosis coronaria sobreañadida)

Enfermedades no ateroesclerótica (traumatismo)
Embolismo de arteria coronaria (endocarditis infecciosa)
Anomalías congénita de arteria coronaria
Factores de riesgo:
NO MODIFICABLES MODIFICABLES
 Edad  Colesterolemia
 Sexo  Dieta
 Menopausia  Hipertensión
 Antecedente familiar  Tabaquismo
 Obesidad
 Diabetes mellitus
 Sedentarismo
 Anticonceptivos orales
 Alcohol
 Estrés emocional
Fisiopatología
 Factores de riesgo cardiovasculares

 Formación de placa ateroesclerótica
 Rotura de placa
 Agregación paquetería y Formación de coagulo de fibrina
 Isquemia
Disminución de la Insuficiencia
contractilidad. cardiaca.
Alteración del ritmo
 Necrosis cardiaco
Característica clínica
Los síntomas más comunes son dolor intenso repentino de naturaleza quemante o
constrictiva, localizada en la región retro esternal. En ocasiones el dolor es en el
1 Ricardo Castaño - Ricardo Jiménez

epigastrio, se acompaña de nauseas, vómitos, sudoración profusa, disnea y sensación

de muerte inminente.
Lesiones típicas:
Fase de isquemia honda T negativa.

Fase de lesión elevación segmento ST.
Fase de necrosis onda Q profunda.
DOLOR PRECORDIAL ACTUACION
 Dolor opresor y retro esternal  ECG

 Irradiación cuello, mandíbula,  TENSION ARTERIAL
espalda y brazo  VASODILATADOR CONORARIO
 Puede ser acompañados de
nauseas, vomitos y sudoración
Plan de cuidado
HIGIENE
REPOSO/SUEÑO
MOVILIDAD
ELIMINACION
OXIGENACION
INFORMACION
Diagnostico:
1. Intolerancia a la actividad física relación con oxigenación insuficiente para la

actividad cotidiana
NOC: Movimiento articular activo y pasivo
NIC: Terapia de ejercicios
Cambio de posición en cama
Masajes
Fomento del ejercicios
2. Riesgo de estreñimiento relacionado con la disminución del peristaltismo,
efecto de la medicación y cambio en la dieta
NOC: Eliminación intestinal
NIC: Enseñar sobre el consumo de dieta rica en fibra
Administración de laxante
Fomentar la ingesta de líquidos
Fomentar la actividad

INSUFICIENCIA CARDIACA
Definición: Situación en la que el corazón es incapaz de aportar sangre
adecuadamente para cubrir las necesidades de organismo (deterioro de la función del
bombeo del ventrículo izquierdo a la aorta)
Fisiopatología: Es un síndrome clínico derivado del fracaso de la función primaria del

corazón, durante la sístole (bombeo) y la diástole (llenado ventricular). Existen unos
mecanismos compensadores la taquicardia y la dilatación del corazón, conlleva que las
paredes de los ventrículos se agranden y sus cavidades se dilaten.
Cuando estos mecanismos Fallan:
Disminuye el volumen minuto (volumen de sangre eyectado)

Estancamiento de sangre en los tejidos
Hipervolemia debido a la oliguria
Causas: Hipertensión arterial, valvulopatia, cardiopatía congénitas, enfermedad de la

arteria coronaria, miocardipatia.
Clasificación:
CLASE 1: Sin limitaciones, asintomática, la actividad normal no produce disnea ni fatiga
CLASE 2: Ligera limitación, asintomática en reposo, las actividades normales producen

disnea o fatiga
CLASE 3: Limitaciones importantes no hay síntoma en reposo, la actividad menores de

la vida normal producen disnea o fatiga
CLASE 4: Incapacidad máxima, cualquier actividad produce disnea o fatiga, hay síntoma
en reposo.
Signos y Síntomas:
Insuficiencia cardiaca derecha Insuficiencia cardiaca izquierda
(Afecta circulación mayor) (Circulación pulmonar)
 Edema.  Disnea.
 Ingurgitación yugular.  Tos seca.
 Congestión hepática.  Ortopnea.
 Aumento PVC.  Estertores pulmonares.
 Congestión pulmonar.
Prueba diagnostico:

 Eco cardiograma.  Gases sanguíneos

 Cateterismo arteria pulmonar.  Prueba de función respiratoria.
 Radiografía del tórax.  Prueba de esfuerzo.
 Análisis de rutina.
Signos y síntomas de intoxicación digitálica
Efecto Cardiovasculares
Bradicardia, taquicardia, extrasístoles y déficit del pulso
Efecto gastrointestinales
Anorexia, dolor abdominal, nauseas y vómitos diarrea
Efecto neurológico
Cefalea, visión borrosa, debilidad muscular e irritabilidad
Tratamiento con digitálicos:
Aumenta la función mecánica, reforzando la fuerza de contracción miocárdicas;

disminuye la frecuencia cardiaca, la velocidad de conducción
Acción de enfermería:
No administrar si la frecuencia cardiaca es menor a 60 x min.

Observar los síntomas de intoxicación digitálica.
Control de los niveles de K porque la hipotasemia produce intoxicación
digitálica.
Administrar suplementos de potasio.
Factores precipitantes:
Fiebre, Anemia, Exceso de sal, insuficiencia renal, Obesidad, Infección,
Temperatura ambiental alta, Cirrosis hepática, sobrecarga de fluidos
Esquema de tratamiento:
Dieta hiposódica, Oxigenoterapia
Disminución de la precarga
Diurético, vasodilatadores venoso (nitroglicerina) , vasodilatadores
mixto(nitropusiato sódico)
Disminución de la pos carga
Vasodilatadores arteriales (fentolamina, hidrolacina)
Nitropusiato sódico
Aumento del inotropismo

Digitalico; digoxina, dobutamina, dopamina y simpaticomimético

Mejora la función diastólica y FC
Antagonista de calcio, bloqueadores beta
Valoración:
Datos subjetivos
- Estado respiratorio
- Signo de retención de líquido
- Capacidad de realizar las actividades diarias
- Bienestar
- Conocimiento de la enfermedad y tratamiento
- Preocupación relacionado ala enfermedad
Datos objetivos
- Ingurgitación yugular
- Edema
- Distención abdominal
- Peso diario
- Nivel de conciencia
Diagnostico:
1) Alteración del patrón del sueño relaciona con disnea, tos dolor manifestado por
insomnio.
NOC: SUEÑO
NIC:
- Control del medio ambiente (ruido)

- Terapia de relajación
- Uso de medicamento
2) Patrón respiratorio ineficaz relacionado con la ansiedad , disminución de
energía ,fatiga, manifestado por disnea
NOC: Estado respiratorio; ventilación
NIC:
- control y seguimiento respiratorio

- Control de las vías respiratorio
- Oxigenoterapia.

Accidente Cerebro Vascular

Definición: manifestaciones clínicas neurológicas focales y globales de
instauraciones bruscas y que aparecen como consecuencia de alteraciones del
flujo circulatorio de una determinada área especifica.
Perdida repentina de la función por interrupción del aporte sanguíneo al
encéfalo.
Causas
- _Trombosis: se produce en los vasos sanguíneos grande y se asocia con
daño de la pared del vaso (coagulo)
- _Embolismo: Es una oclusión de un vaso cerebral , se origina en un trombo
del corazón bacteriana , y residuos celulares
- _Hemorragia intracerebral: Rotura de un vaso sanguíneo su dispersión
afecta el tálamo, la protuberancia y los hemisferios cerebelosos.
FACTORES DE RIESGO
Modificables No modificables
_Tabaquismo _Edad
_hipertensión _Diabetes
_elevación del hematocrito _Herencia
_cardiopatía _Raza
_obesidad _Sexo
_diabetes
_sedentarismo
HIPOXIA : _Larga duración – muerte celular

_Isquemia celular- corta duración- déficit temporal
VALORACION
Datos subjetivos
_Cefalea
_Capacidad visual (visión borrosa)
_Función intelectual
_Comprensión de la enfermedad
Datos objetivos
_Fuerza motora
_Estado emocional
_Habla- lenguaje
_Nivel de conciencia

DIAGNOSTICO
_ Alteración de la nutrición relacionado con la dificultad de la masticación o

deglución manifestado por adelgazamiento
NOC:
Estado de deglución (fase oral)
NIC:
Alimentación preparado en estado liquido
Alimentación enteral por sonda
Facilitar el aumento de peso
Control de la nutrición
_ Incapacidad para el auto cuidado relacionado con la alteración
neuromuscular manifestado por la falta de higiene personal
NOC:
Autocuidado : actividad de la vida cotidiana
NIC:
Ayudar en lavado de cabello, ojos, pies
Facilitar ejercicios activos y pasivos
Facilitar la responsabilidad propia

APARATO RESPIRATORIO
Hay tres procesos importantes :
Ventilación:
Difusión:
Transporte:
FASE DE LA RESPIRACION
Inspiración: Es la entrada de aire de los pulmones. Los músculos que actúan son
diafragma y los intercostales internos
Expiración: Es la salida de aire de los pulmones los músculos que actúan son el
musculo abdominal y los intercostales internos
Músculos accesorios: Esternocleidomastoideo
FACTORES QUE AFECTAN LA NECESIDAD DE RESPIRACION

_Ejercicios: Aumentan la velocidad de la respiración
_Dolor agudo: Altera la velocidad y la vuelve poca profunda
_Tabaco: Afecta la difusión y el transporte
_La suciedad y el estrés
_Alimentación
_alcohol
_Obesidad
_Factores socioculturales
_La altura (necesitamos más G.R. para obtener mas oxigeno)
FACTORES PATOLOGICOS
_Bronquitis
_Neumonía
_Anemia
_Faringitis
HIPERVENTILACION: Aumento excesivo de numero de respiraciones

Signos y síntomas: mareo, visión borrosa
HIPOVENTILACION: Respiración lenta y superficial

Signos y síntomas: disnea, vomito, mareo, arritmia cardiaca
CAUSAS: Enfermedad pulmonar obstructiva, trastorno neurológico,
trastorno muscular esquelético respiratorio, síndrome de apnea, obstrucción
del sueño.
HIPOXIA: Aporte insuficiente de oxigeno a la célula

Causas: Alteración de los hematíes y en la hemoglobina
HIPOXEMIA: Es una disminución anormal de la presión parcial de oxigeno
en sangre
Alteraciones pulmonares
Restrictiva
_limitación del volumen pulmonar –disminución de la capacidad pulmonar
total-disminución de la capacidad vital
_Enfermedades infecciosas- Virales: bronquitis Aguda- Bacteriana: neumonía
enfermedades laborales – cáncer
Obstructivas
_Aumento de la resistencia de la vía aérea _Aumento del volumen residual
_Disnea espiratoria
_Bronquitis crónica – asma –enfisema pulmonar

BRONQUITIS AGUDA
Definición: Es una inflamación de los bronquios y o veces de la tráquea
Causado por la extensión de una infección del tracto respiratorio .
También puede ser provocada por químicos (polvo, humo)
SIGNOS Y SINTOMAS
_Escalofrío –malestar -dolores musculares –garganta seca con picazón –
ronquera –tos –dolor costal al toser
TRATAMIENTO
_No es especifico se centra en aliviar los síntomas
_antitusígenos –vaporizadores –ingesta de líquidos –antibióticos si hay fiebre
BRONQUITI CRONICA
Definición: Se define sintomáticamente como la hipersecreción de moco y tos
productivo crónica durante un mínimo de tres meses.
Se caracteriza por una hipertrofia e hipersecreción de la glándula del moco
bronquial; las personas tienen incapacidad para limpiar el árbol bronquial del
exceso de moco.
_Por las múltiples infecciones el tejido de granulación y fibrolitico remplaza al
epitelio ciliar
_la cicatrización en las vías aéreas provoca obstrucción y estenosis de las
mismas
ETIOLOGIA (CAUSAS)
_Inhalación de irritante físicos o químicos
_Infecciones virales
_Infecciones bacterianas
_Los agentes infecciosos más comunes son: streptococos –pneumonie –
hemophylus influenzae
SINTOMAS
_Tos productiva al despertarse –incapacidad física , disnea , uso de musculo
accesorio para respirar –Cianosis –edema pulmonar-vena del cuello distendida

ASMA BRONQUIAL
Definición: Es una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por el
aumento de la reactividad del árbol traqueo-bronquial con estrechamiento
difuso de la vía aérea , disnea de tipo espiratorio aumento de secreciones y
sibilancia
Alteracion obstructiva: _aumento de la resistencia de las vías aéreas –aumento
del volumen residual –disnea espiratoria –espiración prolongada
FACTORES DE RIESGO
_Factores del huésped: son aquellos que predisponen a los individuos para
desarrollar asma: predisposición genética –hiperreactividad de las vías aéreas
_Factores ambientales: modifican la susceptibilidad y pueden precipitar las
crisis: exposición a alérgenos y sensibilzante –infecciones víricas y bacterianas –
humo del tabaco –nivel socioeconómico
FACTORES DESENCADENANTES DEL ASMA
_alergia _asma profesional _ejercicios _ fármacos _estrés emocional
_infecciones del tracto respiratorio _ácaros presentes en el polvo
SIGNOS Y SINTOMAS
_Sibilancia _Disnea _Opresión torácica _Tos y expectoración _sensación de
muerte inmune _Dificultad respiratoria _Uso de músculos accesores
Característica leve moderado grave

Disnea Al caminar Al hablar En reposo
m. accesores no si si
frcu.cardiaca Menor de 100 100 -120 Mayor a 120
Sibilancia moderada intensa intensa
Paso de O2 normal Mayor 60mg hg Menor 60mg hg
Saturación Mayor 95% 91 – 95% Menor 90%
Paso de CO2 Menor 45mg hg Menor 45 mg hg Mayor 45mg hg
ESTUDIO DIAGNOSTICO
_Radiografía de tórax _Espirómetria _Medición de gases arteriales _test de
alergia _hemograma
TRATAMIENTO
Los cuatros componentes son:
_El uso de medicamentos para conocer la gravedad
_Uso de terapia con medicamento para prevenir el componente de la
inflamación

_Utilización de medidas de control del medio ambiente para eliminar factores

desencadenantes
_Educación del paciente
(P.A.E.) VALORACION
_Percepción y mantenimiento de la salud: disnea creciente, sentimiento de
pánico ahogo, tos al inicio seca, cambio de producción del esputo, fatiga
creciente, abandono de tratamiento, uso de medicamento sin beneficio,
identifica factores desencadenantes
Reposo y Sueño:
_Las tos altera el sueño
Nutricional metabólico:
_deshidratación, falta de ingesta de alimentos, nauseas
Actividad:
_limitación continúa por disnea
Cognitivo Perceptual:
_Describe estrategia pero es difícil llevarlo a cabo durante la crisis
Relaciones:
_La risa puede desencadenar crisis, el grupo social desencadena (tabaco)
Adaptación y Tolerancia al estrés
_Negación del problema, irritabilidad, ira
DIAGNOSTICO
1-Alteracion de la función respiratoria relacionada con la obstrucción de las vías
aéreas manifestado fatiga y falta de aire
NOC: Mantener las vías aéreas permeable
Identificar los factores que pueden desencadenar
NIC: Administrar oxigeno mediante cánula nasal según prescripción
Controlar: color y humedad de la piel , uso de musculo accesorio , sonido
respiratorio y producción de esputo.
2-Riesgo de alteración de la interacción social relacionado con la dificultad
respiratoria, factores irritante y cambio de la imagen corporal
NOC: Identificar factores que pueden desencadenar una crisis
NIC: Ayudar al paciente a identificar y eliminar los factores desencadenante
Demostrar estrategias adecuada para el episodio de tos, disnea en
actividad

NEUMONIA
DEFINICION: Es un proceso inflamatorio agudo del parénquima pulmonar
caracterizado por infiltrado exudativo y en células de los alveolos y los bronquios
respiratorio
FISIOPATOLOGIA: Es un proceso inflamatorio en la cual existe una condensación

originada por la ocupación de los espacios alveolares con exudados. El intercambio
Gaseoso no puede llevarse acabó en la área condensada depende de la cantidad de
tejido afectado puede aparecer hipoxia. Con frecuencia la neumonía es causada por la
aspiración de materiales infectado en los bronquios.
FACTORES DE RIESGO
 Gripe Desnutrición
 Enfermedades crónicas Embarazos
 Apoplejía Bebes y niños muy pequeños
 Sistema inmune bajos Consumo de alcohol y droga
 Bronquitis crónicas Consumo de cigarrillo
 Exposición a cierto químicos
SIGNO Y SINTOMA
 Fiebre , escalofrío y sudoración

 Tos productiva con expectoraciones mucopurulenta y amarillenta
 Dolor toraxico que aumenta la respiración
 Cefalea
 Dolor muscular y articular
 Falta de apetito , debilidad, malestar general
 Disnea
CLASIFICACION DE NEUMONIA
1) Adquirida en la comunidad: la mas típicas son las neumonía neumococica y

la neumonía mycoplasma
2) Neumonía hospitalaria: Tiende a ser más serias ya que los mecanismo de
defensa del huésped suele estar afectado y los microorganismo causante
suelen ser mas resistente
MICROORGANISMO CAUSANTE DE NEUMONIA
TIPICA: stretococus pneumonie ATIPICA: mycoplasma Pneumonie
Staphylococus áureos pseudónima
Hemophilus influenza pneunocytis carini

PROCESO DE ENFERMEDAD
TIPICA ATIPICA
Inicia súbito comienzo con fiebre baja
Escalofrió malestar general
Fiebre alta cefalea
Tos con expectoraciones purulenta tos no purulenta
Dolor costal ausencia de afectaciones pleural
Ausencia de consolidación
PRUEBA DIAGNOSTICA
 Radiografía del tórax

 Leucocitosis
 Cultivo de esputo
DIAGNOSTICO
Alteración de la función respiratoria relacionado con el desequilibrio ventilación y

/perfusión manifestado por disnea
NOC: Estado respiratorio/ventilación
NIC: Administrar oxigeno según la prescripción
Administración de broncodilatadores
Aspiración de secreciones
AFECCIONES GASTROINTESTINALES

GASTRITIS: Es una inflamación generalizada de la mucosa gástrica producida

por una irritación o deterioro de los mecanismos de protección del estomago.
Puede ser aguda o crónica.
Factores de riesgo
_tabaquismo
_ingesta de alcohol excesiva
_imprudencia en la dieta
_uso excesivo de aspirina
CUADRO DE DIFERENCIAS
Gastritis Aguda Gastritis Crónica

Caracterizada por disrupción de la Trastorno progresivo que comienza
barrera mucosa por un irritante local con una inflamación y condiciona la
atrofia del tejido gástrico
Permite al HCL y a la pepsina Etapa inicial: cambio superficial en la
contactar con el tejido gástrico mucosa y disminución del moco
irritándolo e inflamando y produciendo gástrico según Evolución: la glándula
erosiones superficiales de la mucosa se rompe y destruye
Síntomas: anorexia, malestar Síntomas : pesadez epigástrica,
epigástrico, nauseas y vómitos, anemia y puede ser asintomático
hematemesis, melena
Agente causal: irritantes y deterioro Agente causal: Helicobacter pylori
de mecanismos de protección del
estomago
DIAGNOSTICOS
Riesgo de alteración del volumen de líquidos relacionados por presencia de

vómitos y diarrea
NOC: Mantener el volumen de liquido adecuado
NIC: Iniciar una vía parenteral
Controlar el plan de hidratación y el goteo
Administración de líquidos por vía v.o. si cesen los vómitos
Valorar las deposiciones ( características)
Buscar signos de hipopotacemia
TRATAMIENTOS

Dos pilares fundamentales la farmacología y la dieta
Farmacología:
 inhibidores de la bomba de protones (omeprazol) su acción es reducir la

secreción de acido del estomago.
 Los antagonista de los receptores de H2 (ranitidina cimetidina
femotidina y nizatidina ) reducen o regulan la acides del jugo gástrico
 Agente antiulcerosos: Sucralfato su acción es formar una pasta gruesa
que se adhiere a la mucosa gástrica cañada favoreciendo su curación
por su acción local
ULCERA PEPTICA
Es un trastorno crónico que consiste en la rotura del recubrimiento
mucoso del tracto gastro intestinal , entrando este en contacto con el
jugo gástrico.( puede producirse en esófago, estomago y duodeno)
SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor agudo en región epigástrica después de comer , nauseas y
vomito, melena, perdida de peso, fatiga
FACTORES DE RIESGO
_Infecciones por helicobacter pylori
_bajo nivel socioeconómico
_Ingesta de alimentos contaminados
_gastritis
_cirrosis
_Uso de medicamentos esteroides
_ Consumo excesivo de aspirina
_avanzada edad
PRUEBA DIAGNOSTICA
_Valoración sanguínea
_Análisis de acido clorhídrico
_Tomografía computarizada
_Ultra sonido
_Gastroscopia
COMPLICACIONES
Las complicaciones de la ulcera péptica son hemorrágica, obstructivas y
de perforación
TRATAMIENTO
_Inhibidores de la bomba de protones (omeprzol)
_antagonista de receptores de H2:(ranitidina)
_Agente antiulceroso:(sucralfato)
_Antibióticos :
amoxicilina y claritromisina: actúan sobre gérmenes gran+ y gran-
PATOLOGIAS TIROIDEAS

Hipotiroidismo: Es un estado hipo metabólico causado por el déficit de

hormona tiroidea ; la producción insuficiente de yodotironinas por la
glándula tiroides.
Se caracteriza por aumento de la TSH y disminución de la T3 y T4.
Hipertiroidismo: Serie de trastornos clínicos que están dados por el
aumento de la concentración de tiroxina libre o triyodotironina circulante.
Se caracteriza por disminución d la TSH y aumento de T3 y T4.
CUADRO DIFERENCIAL (SIGNOS Y SINTOMAS)
HIPOTIROIDISMO HIPERTIROIDISMO
Piel pálida, seca, áspera nerviosismo
Formación de hematomas Aumento de sudoración
Pelo y vello corporal seco y Fatiga, confusión
quebradizo, uñas quebradizas
Mixedema(por infiltración) disnea
Aumento de peso taquicardia
Ronquera debilidad
Disminución de la memoria Aumento de apetito
Estreñimiento Híper defecación
Adelgazamiento Síntomas oculares
Bradicardia Bajo de peso
Ascitis insomnio
TRATAMIENTO
Hipotiroidismo: levotiroxina sirve para remplazo hormonal ya que sirve

para que exista un equilibrio completo entre T4 y TSH. Se da en ayuna.
Hipertiroidismo: metimazol: obstruye la capacidad de la glándula tiroides
Para que produzcan su hormona tiroidea
DIAGNOSTICOS
1_HIPO
Alteración de la integridad cutánea r/c con el déficit hormonal, cambios
en la humedad y textura m/p piel rugosa, seca, frágil
NOC: Mantener Cuidado de la piel
NIC: Valorar estado de la piel
Enseñanza mantenimiento de la piel.
Uso de productos que favorezcan la hidratación de la piel
2_HIPER
• Alteración del gasto cardiovascular relacionado con los estímulos

ambientales , manifestado por el aumento de los parámetros vitales.
NOC: Detectar
arritmias cardiacas
NIC: Peso diario, control de ingresos y pérdidas; vigilar los signos de edemas,
distensión venosa yugular y congestión pulmonar c/8hs. Evitar situaciones de
estrés.
TRATAMIENTO PARA EPOC

Bronquitis Crónica y Asma broquial
Nombre broncodilador Acción terapéutica Efecto adverso

2-Simpaticomimético Es relajar la Temblor , cefalea
salbutamol musculatura lisa vascular , insomnio
bronquial hipotensión
Metilxantino teofilina Relaja la musculatura Vomito , diarrea ,
lisa bronquial intranquilidad,
estimula actividad alteración EGC,
cardiaca, SNC, hopotasemia
poliuria
Anti colinérgico Reduce la Ligera sequedad y mal
bromuro de ipratropio producción de moco sabor de la boca
sin afectar el
mucociliar
2-Antitusigeno codeína suprime la tos refleja Estreñimiento , con
Difenhidramina actuando en el centro función , depresión
respiratorio bradicardia
.Antialérgico
Lidocaína Evita irritamiento Arritmia, convulsiones
suprimiendo la tos hipersensibilidad
3-Mucolitico y Permite el Molestia digestiva ,
expectorante Cisteínas ablandamiento de la escalofrió, irritante en
mucosidad patológica el punto de inyeccion
facilitando el aclara
miento de árbol
traque bronquial
efecto antioxidante
Ambroxol Disminuye la Diarrea , vomito y
viscosidad de la nausea
mucosa
NEUMONIA
1-Broncodilatadores
2-Corticoide
Dexametasona: antifamatorio antialérgico
3- oxigenoterapias
4-Mucolitico (ambroxol y cisteínas)
5-Ingesta de liquida
6-antibiotico

ELECTROCARDIOGRAMA:
Es una representación grafica de los impulsos eléctricos del corazón
de un paciente del corazón de un paciente durante el ciclo cardiaco.
Este fenómeno eléctrico se debe al proceso de activación y
recuperación del corazón.
 Despolarización:( activación )entrada de Ca y Na al interior de
la celula(contraccion)
 Repolarizacion: (recuperación) persiste la entrada de Ca y Na
y se inicia la caída de K a l exterior de la celula
ELECTRODOS:
 Dipolares: ( son los que se adhieren a las extremidades superiores e

inferiores)
- Negro: tobillo derecho
- Rojo: muñeca derecha
- Verde: tobillo izquierdo
- Amarillo: muñeca izquierda.
 Precordiales: son de mayor voltaje y están mas próximos al corazón

V1=4º espacio intercostal borde esternal derecho
V2=4º espacio intercostal borde esternal izquierdo
V3=entre V2-V4
V4=5º espacio intercostal línea clavícula media
V5=línea axilar anterior izquierda
V6=línea axilar media izquierda
ELECTRO NORMAL:
- Onda P: despolarización auricular
- Complejo QRS: despolarización ventricular
- Onda T: repolarizacion ventricular
- Onda U: repolarizacion de la fibra Pukuige
- Segmento ST: reposo
Intervalo QT: total de despolarización y repolarizacion ventricular

dde

OXIGENOTERAPIA
Es la administración de oxigeno en concentración mayores que la
ambiental a traves de dispositivos. Es una intervención terapéutica.
 Objetivos:
- Proveer adecuada oxigenación tisular equivalente 90%
- Corregir hipoxemia
- Reducir el trabajo cardiopulmonar
 Posibles problemas:
- Trastornos cardiopulmonar
- Hipoxemia
- Presencia de diarrea
- Intoxicación con monóxido de carbono
- Presencia de shock
- Trauma severo
- Recuperación post-anestesica
- Somnolencia
Método de administración de oxigeno
 Sistema de bajo flujo( el 30% O2 queda en la
resistencia)
- Canula nasal(suministra construcción bajo de O2
valoracion de las narinas)
- Mascara facial simple( suministarcion eficaz de
O2 secar la piel)
- Mascara con recirculación parcial( conectado a la
bolsa o reservación, hace que el paciente vuelva
a respirar el aire espirado)
 Sistema de alto flujo (rompe la resistencia)
- sistema de venturi( rompe la resistencia de la
orofaringe, aumenta consistencia altas de oxigeno)

ARTRITIS REUMATIDEA
Definicion: la artritis reumatidea es una reacción autoinmunitario,
se presenta principalmente en el tejido senoval. La sigafanatosis
produce enzimas en las articulaciones que descomponen el
colágeno y provocan edema, proliferación de la membrana senovial,
se destruye el cartílago y erosiona el hueso.
Consecuencia: la consecuencia es perdida de superficie y
movimiento articular. Los musculos se ven afectados en la medida
en que sus fibras experimentan cambios degerativos con perdida de
elasticidad contractilidad.
Panus: inflamatorio de granulación, de origen senovial que recubre
el cartílago articular.
FISIOPATOLOGIA:
Presentación del antígeno a la celula T

Proliferación de células T y B en el recubrimiento senovia

MANIFESTACIONES CLINICAS:
Son dolor articular, hinchazón, sensación de ardor, eritena falta de

funcionamiento. A la palpación las articulaciones revelan tejidos
esponjoso o blandos y por lo general, puede aspirarse liquido de la zona
de inflada (deformidad manos y pies)
La afección inicia en:
 Articulación
 Manos
 Muñecas
 Pies
A medida que avanzan se van afectando:
 Tobillos
 Rodillas
 Hombros
 Caderas
 Codos
 A. temporomandibular
Las deformidades es resultado de la mala alienación provocada por la

inflación como la destrucción articula progresivo.
VALORACION Y HALLAZGO DIAGNOSTICO
Se valora al paciente para detectar cambios extraarticulares estos suelen

incluir: perdida de peso, cambios sensoriales, agrandamiento de los
ganglios linfáticos, fiebre y anemia.
Los estudios radiológicos realizados para diagnoticos y vigilar la

progresión de la enfermedad muestran las erosiones oseas.
Características y el estrechamineto de los espacios articulares que

ocurren en etapa avanzados de la enfermedad.

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Apuntes de Médica para el segundo parcial 2012

Infarto Agudo de Miocardio

Ateroesclerosis coronaria (trombosis coronaria sobreañadida)

 Factores de riesgo cardiovasculares

1 Ricardo Castaño - Ricardo Jiménez

epigastrio, se acompaña de nauseas, vómitos, sudoración profusa, disnea y sensación

Fase de isquemia honda T negativa.

DOLOR PRECORDIAL ACTUACION

 Dolor opresor y retro esternal  ECG

1. Intolerancia a la actividad física relación con oxigenación insuficiente para la

2 Ricardo Castaño - Ricardo Jiménez

Fisiopatología: Es un síndrome clínico derivado del fracaso de la función primaria del

Cuando estos mecanismos Fallan:

Disminuye el volumen minuto (volumen de sangre eyectado)

Causas: Hipertensión arterial, valvulopatia, cardiopatía congénitas, enfermedad de la

CLASE 1: Sin limitaciones, asintomática, la actividad normal no produce disnea ni fatiga

CLASE 2: Ligera limitación, asintomática en reposo, las actividades normales producen

CLASE 3: Limitaciones importantes no hay síntoma en reposo, la actividad menores de

Insuficiencia cardiaca derecha Insuficiencia cardiaca izquierda

(Afecta circulación mayor) (Circulación pulmonar)

3 Ricardo Castaño - Ricardo Jiménez

 Eco cardiograma.  Gases sanguíneos

Signos y síntomas de intoxicación digitálica

Tratamiento con digitálicos:

Aumenta la función mecánica, reforzando la fuerza de contracción miocárdicas;

No administrar si la frecuencia cardiaca es menor a 60 x min.

Fiebre, Anemia, Exceso de sal, insuficiencia renal, Obesidad, Infección,

Temperatura ambiental alta, Cirrosis hepática, sobrecarga de fluidos

Dieta hiposódica, Oxigenoterapia

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Digitalico; digoxina, dobutamina, dopamina y simpaticomimético

- Control del medio ambiente (ruido)

- control y seguimiento respiratorio

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Accidente Cerebro Vascular

HIPOXIA : _Larga duración – muerte celular

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_ Alteración de la nutrición relacionado con la dificultad de la masticación o

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FACTORES QUE AFECTAN LA NECESIDAD DE RESPIRACION

HIPERVENTILACION: Aumento excesivo de numero de respiraciones

HIPOVENTILACION: Respiración lenta y superficial

HIPOXIA: Aporte insuficiente de oxigeno a la célula

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Característica leve moderado grave

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_Utilización de medidas de control del medio ambiente para eliminar factores

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FISIOPATOLOGIA: Es un proceso inflamatorio en la cual existe una condensación

 Fiebre , escalofrío y sudoración

1) Adquirida en la comunidad: la mas típicas son las neumonía neumococica y

MICROORGANISMO CAUSANTE DE NEUMONIA

TIPICA: stretococus pneumonie ATIPICA: mycoplasma Pneumonie

Staphylococus áureos pseudónima

Hemophilus influenza pneunocytis carini

Inicia súbito comienzo con fiebre baja

Escalofrió malestar general

Fiebre alta cefalea

Tos con expectoraciones purulenta tos no purulenta

Dolor costal ausencia de afectaciones pleural

 Radiografía del tórax

Alteración de la función respiratoria relacionado con el desequilibrio ventilación y