Баатыр уулу Мунарбек

ОМ-734

Билет №2
1. Расстройства клубочковой фильтрации.
2. Лейкоцитозы.
3. Менингит. Виды. Этиология и патогенез.

1 Нарушение фильтрации может выражаться в ее уменьшении или увеличении

не зависимо от объема поступившей в организм жидкости. К уменьшению
объема фильтрации могут привести как почечные, так и внепочечные факторы.
К почечным причинам снижения фильтрации относятся
-уменышение числа функционирующих клубочков вследствие замещения их
фиброзной тканью, деструктивных процессов в почках;
-снижение проницаемости фильтрующей мембраны в связи с прорастанием
соединительной тканью, осаждением на ней иммунных комплексов,
аутоантител;
-склеротические изменения в приносящих артериолах и междолевых сосудах;
-увеличение давления в полости капсулы Боумена по причине повышения
внутрипочечного давления при отеке интерстиция или нарушения
проходимости канальцев и мочевыводя- щих путей.
Внепочечными причинами уменьшения фильтрации могут быть: 1) снижение
системного кровяного давления в связи с сердечной или сосудистой
недостаточностью, кровопотерей, обезвоживанием: при падении
систолического артериального давления ниже 50 мм рт ст, фильтрация
прекращается полностью:
2) повышение онкотического давления плазмы крови в результате увеличения
концентрации белков, что может произойти при повышенном их синтезе или
сгушении крови. Критическое уменьшение объема клубочковой фильтрации
может произойти внезапно (например, при острой почечной недостаточности)
или явиться результатом длительно развивающейся болезни, приводящей к
гибели клубочков. Такое состояние сопровождается снижением выделительной
функции почки не может быть полностью компенсировано изменением
функции канальцев. Следствием резкого снижения клубочковой фильтрации
являются нарушение экскреторной функции почек, накопление в крови
азотистых метаболитов и ряда других веществ, подлежащих удалению из
организма.
Баатыр уулу Мунарбек
ОМ-734

Повышение объема фильтрации может иметь место:

1) при снижении онкотического давления плазмы крови в результате
гипопротеинемии (белково-калорийное голодание, нефротический синдром,
разжижение крови при увсличенном приеме жидкости и др.)
2) при повышении проницасмости клубочковой мембраны под действием
иммунных комплексов. Аутоантител
3) при рефлекторном повышении тонуса отводящей артериолы или
расслаблении приводящей что имеет место при возбуждении симпатической
нервной системы.
2 Лейкоцитоз — увеличение общего количества лейкоцитов (более 9,0-10/л)
или числа их отдельных морфологических форм. Лейкоцитоз носит временный
характер и исчезает вместе с причиной, Патофизиология системы крови его
обусловившей; это не самостоятельное заболевание, а реакция крови на
соответствующие этиологические факторы. В зависимости от природы этих
факторов различают физиологические и патологические лейкоцитозы.
Среди патологических лейкоцитозов различают: инфекционный — при
пневмонии, менингите, скарлатине и ряде других инфекционных заболеваний;
воспалительный особенно при гнойных воспалительных процессах
токсогенный при воздействии бензол, мышьяковистый водород, анилин , так и
эндогенного происхождения (при уремии, диабетической коме);
постгеморрагический- новообразовательный-при распаде опухолей
лейкемический при острых и хронических лейкозах. связан с повышением
лейкопоэтической функции костного мозга, и лишь один вид (при шоковых
состояниях, эпилепсии, агонии; послеоперационный) имеет
перераспределительный характер.
В зависимости от увеличения содержания тех или иных видов различают
нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилию, базофилию, лимфоцитоз.

2 Менингит- воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек, и

пахименингит — воспаление твёрдой мозговой оболочки
Виды:
1. По характеру воспалительного процесса

 Гнойный
 Серозный
Баатыр уулу Мунарбек
ОМ-734
2. По происхождению

 Первичный
 Вторичный

3. По этиологии

 Бактериальный (менингококковый, сифилитический и др)

 Вирусный (эпидемический паротит, краснуха)
 Грибковый
 Протозойный
 Смешанный
 Другой этиологии

4. По течению

 Молниеносный (фульминантный)
 Острый
 Подострый
 Хронический

5. По преимущественной локализации

 Базальный
 Конвекситальный
 Тотальный
 Спинальный

6. По степени тяжести

 Лёгкая
 Средне-тяжёлая
 Тяжёлая

7. По наличию осложнений

 Осложнённое
 Неосложнённое

Этиология и патогенез

Чаще всего менингит возникает в результате проникновения в мягкие мозговые

оболочки различных чужеродных микроорганизмов, начиная от вирусов и
заканчивая простейшими.
Баатыр уулу Мунарбек
ОМ-734
В патогенезе имеет значение токсемия, особенно выраженная при тяжёлых
септических формах заболевания. В этих случаях развивается инфекционно-
токсический шок, обусловленный токсемией в результате массивного распада
большого количества менингококков. Эндотоксин нарушает микроциркуляцию,
вызывает внутрисосудистое свёртывание крови, нарушение обмена веществ.
Результатом токсикоза может быть отёк мозга с синдромом внутричерепного
повышенного давления и летальным исходом от паралича дыхательного центра
в среднем мозге. В результате перенесённой инфекции в крови
выздоравливающих нарастает число специфических антител. Перенесённая
инфекция приводит к развитию типоспецифического иммунитета