Вы находитесь на странице: 1из 26

Раздел 1

ОБОРУДОВАНИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА. ОСНОВНОЙ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ И ЕГО
НАЗНАЧЕНИЕ

Санитарно-гигиенические требования к помещениям стоматологических


клиник регламентированы «Санитарными правилами устройства, оборудования,
эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического
профиля, охраны труда и личной гигиены персонала» (№ 2956а–83), государст-
венными строительными нормами Украины «Учреждения здравоохранения»
(ГСН В.2.2–10–2001), СНиП 2.0802–89 (раздел IV «Амбулаторно-поликлиниче-
ские учреждения»).
Согласно этим требованиям площадь терапевтических и детских стоматоло-
гических кабинетов должна быть не менее 14 м2 на одно стоматологическое крес-
ло и 7 м2 на каждое дополнительное кресло. Если дополнительное кресло осна-
щено универсальным стоматологическим оборудованием, площадь увеличивает-
ся до 10 м2. Общий вид стоматологического кабинета показан на рис. 1.1.
Высота стен в стоматологическом кабинете должна быть не менее 3 м. Глубина
помещения с односторонним естественным освещением не должна превышать
6 м. Приведенные параметры определяют соответствующий объём помещения,
необходимого для комфортного пребывания в нем пациентов и персонала.
Специфика работы стоматолога, воздушно-водные аэрозоли, образующиеся
при работе с пациентом,
способствуют распро-
странению микробной
флоры в кабинете.
Поэтому внутренняя
отделка стоматологиче-
ского кабинета также
должна соответствовать
определенным требова-
ниям. Стены должны
быть с гладкой поверх-
ностью, без щелей. Все
углы и места соединения
стен, потолка и пола
должны быть заокруг-
ленными, без карнизов
и украшений. Частота
проведения влажной Рис. 1.1. Стоматологический кабинет (общий вид)
6 Раздел 1

уборки помещения определяет характер и качество покрытия стен и полов. Стены


стоматологического кабинета до уровня, соответствующего высоте дверей,
Раздел 1

покрывают масляными красками или нитроэмалью. Для покраски стен выше


этого уровня разрешается использовать силикатные или клеевые краски.
Цвет стен кабинета имеет большое значение не только как фактор, влияющий
на центральную нервную систему и зрительный анализатор врача, но и как фак-
тор, определяющий степень освещения помещения. При выборе цветовой палит-
ры следует отдавать предпочтение оттенкам, приближающиеся к видимому спек-
тру солнечного света. Наибольший процент отражения лучей, падающих на
поверхность, принадлежит стенам белого цвета (80 %), светло-желтого (60 %),
светлых оттенков зеленого (45 %) и голубого (30 %).
Потолок стоматологического кабинета покрывают водоэмульсионными, мас-
ляными или силикатными клеевыми красками белого цвета, что значительно
усиливает степень отражения естественного и искусственного света. Пол должен
быть ровным, плотным, удобным для мытья. Для этого гигиеническим стандар-
там наиболее соответствуют рулонные поливинилхлоридные материалы (вини-
пласт, линолеум). Плинтуса должны быть внутренними, монтироваться под
линолеумом. Край линолеума должен заходить на поверхность стены на высоту
5–10 см и герметично к ней прилегать. Использование технологии сварки швов
позволяет создать поверхность пола без щелей и зазоров. Соблюдение этих усло-
вий позволяет избежать накопления в труднодоступных местах химических
веществ.
Цвет пола в стоматологическом кабинете должен быть светлым, с коэффици-
ентом отражения света не ниже 40 % (салатный, охра, серый). Отделка стомато-
логического кабинета в светлых нейтральных тонах положительно влияет на пси-
хоэмоциональное состояние пациента, не утомляет зрение, а также не изменяет
восприятие зрительным анализатором врача цветовых оттенков. Это имеет боль-
шое значение при обследовании слизистой оболочки полости рта, кожных
покровов, зубов пациента, при выборе цвета пломбировочного материала.

Естественное освещение стоматологического кабинета

При проектировании стоматологической клиники необходимо учитывать, что


окна в терапевтических и детских стоматологических кабинетах должны выхо-
дить на северо-восток. Поток естественного света с такой ориентацией окон соз-
дает достаточно высокий уровень освещения, не образуя ярких бликов на рабо-
чих поверхностях помещения.
Все помещения стоматологической клиники должны освещаться прямыми и
рассеянными солнечными лучами. Освещение должно быть интенсивным, рав-
номерным, но при этом не создавать резких теней, не ослеплять. В кабинетах с
односторонним естественным освещением стоматологические кресла устанавли-
вают в один ряд вдоль оконной стены. В стоматологических терапевтических
кабинетах целесообразно размещать не более 3 кресел. В больших клинических
кабинетах кресла располагают в два ряда. При одностороннем естественном
освещении кабинета во втором ряду кресел необходимо использовать искус-
ственный свет даже днем, поскольку коэффициент естественного освещения
(КЕО) здесь ниже нормы. Стоматологический кабинет принадлежит к категории
Оборудование терапевтического стоматологического кабинета.
Основной стоматологический инструментарий и его назначение 7

помещений, где выполняются точные работы. Согласно санитарно-гигиениче-


ским нормативам КЕО здесь должен составлять не менее 1,5–2 % (СНиП

Раздел 1
II–4–79). Врачам, работающим в кабинетах с двухрядным расположением стома-
тологических кресел, рекомендуется периодически меняться рабочими местами.

Искусственное освещение стоматологического кабинета

Для общего искусственного освещения стоматологического кабинета реко-


мендуется использовать лампы со спектром излучения, не влияющим на вос-
приятие цвета. Этим характеристикам отвечают люминесцентные лампы дневно-
го света и люминесцентные лампы холодного естественного света. Выбирая кон-
струкцию светильника, следует учитывать принцип распространения светового
потока (прямой, рассеянный, отраженный). Очень важно, чтобы у врача во время
работы не возникало ощущение световой реадаптации при взгляде на поверхно-
сти с разной степенью освещенности. Поэтому светильники общего освещения
следует размещать соответственно следующим требованиям:
– уровень освещенности рабочих мест должен быть не менее 10 %;
– светильники не должны попадать в поле зрения врача.
Рекомендуется размещать светильники на высоте 2,6–2,8 м от пола. Во всех
стоматологических кабинетах общее искусственное освещение должно обес-
печивать на рабочих поверхностях достаточный уровень освещенности. При
использовании люминесцентных ламп он составляет 500 лк, ламп накаливания –
не менее 200 лк.
Работа стоматолога требует качественного освещения полости рта пациента.
Поэтому каждая стоматологическая установка оснащена светильником местного
освещения в виде специального рефлектора.

Вентиляция

В процессе работы в воздухе стоматологического кабинета постепенно накап-


ливаются вредные газообразные вещества, пыль, микроорганизмы, избыток
тепла, влаги. Интенсивность вентиляции воздуха в кабинете зависит от объема и
характера проводимых процедур, количества медперсонала и пациентов.
Стоматологические кабинеты оснащают системой общеобменной приточно-
вытяжной вентиляции. Концентрация углекислоты в воздухе не должна превы-
шать 0,1 %. Согласно санитарно-гигиеническим нормативам кратность обмена
воздуха в стоматологических кабинетах составляет: 2 раза на приток воздуха и 3
раза на вытяжку в течение 1 часа.
Кроме общеобменной приточно-вытяжной вентиляции в стоматологических
кабинетах должна быть и местная искусственная вентиляция. Вытяжные шкафы
необходимо установить в местах стерилизации инструментов и расположения
амальгамсмесителей. Окна в стоматологических кабинетах должны легко откры-
ваться, иметь фрамуги и форточки.
Уровень шума в стоматологических кабинетах, поступающего от внешних и
внутренних источников, не должен превышать параметров, регламентированных
«Санитарными правилами допустимого шума в помещениях жилых и обществен-
ных зданий и на территории жилой застройки».
8 Раздел 1

Для эффективной работы стоматологических кабинетов их подключают к


централизованным системам водоснабжения (холодного, горячего), канализа-
Раздел 1

ции, отопления. Радиаторы водяного отопления необходимо размещать под


окнами кабинета. Для облегчения санитарной обработки они должны иметь
гладкую поверхность.

Правила уборки помещения стоматологического кабинета

Влажную уборку помещения стоматологического кабинета необходимо про-


водить дважды в день: между сменами и в конце рабочего дня. Дезинфекция
поверхностей в стоматологическом кабинете является важным звеном в профи-
лактике распространения инфекций. Для обеззараживания мебели, оборудова-
ния, кранов и раковин, ручек дверей, пола используют дезинфицирующие или
моющие дезинфицирующие растворы. Процедура предусматривает двукратное
протирание или орошение поверхностей с последующим протиранием тканью,
смоченной дезинфицирующим раствором. После окончания влажной уборки
необходимо включить бактерицидную лампу на 30 мин с последующим провет-
риванием кабинета.
Перечень дезинфектантов приведен в «Методических указаниях по организа-
ции дезинфекционного и стерилизационного режимов в стоматологических
учреждениях» и утвержден главным санитарным врачом Украины (ГСТ 42–21–2
85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы.
Средства. Режимы»).
Для обработки пола, потолков и других поверхностей стоматологического
кабинета используют 1–3 % р-р хлорамина Б; 0,2 % р-р хлорантоина; 1–3 % р-р
трихлорола; комплексные дезинфектанты в рекомендованных инструкцией раз-
ведениях – «Деконекс 50 ФФ» (1,5 % р-р) «Лизоформин 3000» (0,5 % р-р)
«Дезактин» (0,2 % р-р); 0,25 % р-ры препаратов «Бациллоид расант», «Микробак
форте», «Дисмозон пур», «Сурфаниос», «Бланидас Актив» 0,05 %; пенообразую-
щий препарат «Сурфасейф» и др.
Регулярное использование очищающих дезинфицирующих средств для теку-
щей дезинфекции в кабинете может способствовать образованию на поверхностях
липкой пленки, которая фиксирует органические загрязнения. Удалить такие
загрязнения можно только с помощью специальных средств, содержащих сильно-
действующие поверхностно-активные вещества («Детерганиос сурактиф марин»).
Санитарную обработку пола выполняет санитарка. Для этого она должна
иметь специальный халат, шапочку, маску, промаркированный инвентарь (емко-
сти для мытья потолка, пола, мебели, оборудования, швабры для потолка и пола,
тряпки). Генеральную уборку стоматологического кабинета с мытьем потолка,
окон, подоконников, мебели и оборудования проводят один раз в месяц.

Оборудование терапевтического стоматологического кабинета

В стоматологическом кабинете (отделении) должны быть оборудованы рабо-


чие места для врача, медицинской сестры, санитарки.
Рабочее место стоматолога является основным функциональным элементом
стоматологического кабинета. Рабочее место медицинской сестры может быть
Оборудование терапевтического стоматологического кабинета.
Основной стоматологический инструментарий и его назначение 9

оборудовано как в стоматологическом кабинете, где проводят прием больных,


так и в отдельном помещении. Для работы медицинской сестры и младшей меди-

Раздел 1
цинской сестры необходимы стол и емкости для проведения предварительной
дезинфекции инструментария, раковина для проведения ПСО инструментария
(предстерилизационной очистки), оборудование для его стерилизации, стериль-
ный стол или камера для хранения стерильных инструментов «Панмед».
Раковина для мытья рук персонала размещена отдельно.
В состав комплектного оборудования рабочего места стоматолога входит:
– универсальная стоматологическая установка или стоматологическое крес-
ло с бормашиной;
– приборы и аппараты, необходимые для работы (лампа для фотополимери-
зации, ультразвуковой скейлер, эндодонтический мотор и др.);
– специальные передвижные стулья для врача и ассистента, с регулировани-
ем высоты сиденья и спинки;
– рабочий столик врача;

б
е

Рис. 1.2. Универсальная стоматологическая установка: а – блок питания; б – инструментальный


блок, панель инструментов; в – инструментальный блок, «гнезда» для фиксации наконечников; г –
стоматологическое кресло; д – стоматологический светильник; е – гидроблок; ж – аспирационная
система; з – педали управления
10 Раздел 1

– шкаф для лекарственных


препаратов;
Раздел 1

– стол для ведения медицин-


ской документации.
Универсальная стоматологиче-
ская установка – это комплекс
электрических, механических и
гидравлических элементов, пре-
образующих внешнюю энергию в
энергию стоматологического
инструментария (рис. 1.2).
Установка обеспечивает стомато-
логу условия, необходимые для
эффективного проведения основ-
ных видов стоматологического
лечения.
В состав универсальной стома- Рис. 1.3. Универсальная стоматологическая установ-
тологической установки входят ка для детского стоматологического кабинета
блок управления наконечниками
(инструментальный блок), стоматологическое кресло, блок питания, компрес-
сор, гидроблок с плевательницей, аспирационная система (слюноотсос, «пыле-
сос»), источник местного освещения, педали управления работой установки.
Взаимодействие основных агрегатов стоматологической установки обеспечивает
работу турбинной, электробормашины и пневмобормашины.
В настоящее время выпускают универсальные стоматологические установки,
предназначенные для оборудования детского терапевтического кабинета
(рис. 1.3).
Блок питания (универсальный источник), предназначен для подачи в стома-
тологическую установку воды, воздуха и электрического тока, обеспечивает:
– фильтрацию и регулирование давления воздуха;
– фильтрацию и регулирование давления воды;
– химическую предварительную обработку воды;
– подогрев воды для стоматологической системы.
Универсальный источник питания дает возможность использовать в работе
любые электроинструменты: наконечники с
подсветкой и электромоторы бормашины, пье-
зоскейлер, нагреватель воды, лампу для фото-
полимеризации.
Дентальный компрессор (поршневой) являет-
ся источником чистого сжатого (без масла) воз-
духа, предназначенного для работы стоматоло-
гической установки. Компрессор размещен
отдельно от стоматологической установки и
функционирует в автономном режиме (рис.
1.4). Воздух под давлением от компрессора по
системе шлангов подается на инструменталь-
ный столик, обеспечивая работу турбинной Рис. 1.4. Дентальный компрессор
Оборудование терапевтического стоматологического кабинета.
Основной стоматологический инструментарий и его назначение 11

машины, пневмобормашины и воздушного


«пистолета».

Раздел 1
Инструментальный блок (блок врача) вклю-
чает панель управления (кнопочная или сен-
сорная) и шланги, в которых фиксируются
наконечники (два электрических микромотора,
одна-две турбинные насадки, скейлер). Также
на инструментальном столике находится а
пустер, через который подается вода и воздуш-
ная струя.
На панели управления можно регулировать
подачу воды, включение света, скорость враще-
ния микромотора, включение реверсивного
движения бора в наконечнике микромотора,
положение кресла.
Непосредственное включение наконечника
стоматолог осуществляет с ножного блока б
управления.
С учетом эргономики и в целях рационали-
зации работы стоматолога разработано
несколько вариантов конструкции врачебного
(инструментального) блока:
– передвижной инструментальный столик
(мобильная приставка-тележка);
в
– столик, фиксированный на кабинетном
встроенном кронштейне;
– инструментальный столик на держателе
стоматологической установки.
Передвижной инструментальный столик
является мобильным и универсальным в
использовании. Эффективный доступ к нако-
нечникам во время всех манипуляций дает воз-
можность врачу работать в различных положе-
ниях (рис. 1.5). Преимуществом является то, г
что динамический инструментарий обычно
расположен вне зоны внимания пациента в Рис. 1.5. Варианты положения стома-
течение всего времени стоматологического толога во время работы: а – с пациен-
вмешательства. том, который сидит (на 9 часов);
Наиболее распространенной является кон- б – с пациентом, который лежит (на
струкция инструментального столика, фиксиро- 11 часов); в – с пациентом, который
лежит (на 12 часов); г – стоя возле
ванного к установке. Наличие подвижного плеча
пациента, который сидит
создает максимальную гибкость в выборе поло-
жения наконечников в рабочей зоне. Движения
столика в вертикальной и горизонтальной плоскостях обеспечивают возможность
размещения динамического инструментария непосредственно над пациентом.
Стоматологическое кресло предназначено для выполнения врачом стоматологи-
ческих манипуляций в положении пациента лежа, полулежа и сидя (рис. 1.5).
12 Раздел 1

Стоматологическое кресло состоит из двух частей: верхней и нижней (рис. 1.2, г).
Нижняя часть состоит из основы, мотора и привода, верхняя часть – это сиденье,
Раздел 1

имеющее приспособление для ног и подголовник. Основа кресла должна быть сба-
лансированной, чтобы удерживать пациента в горизонтальном и вертикальном
положениях. Стоматологическое кресло выпускается с двумя типами моторов –
гидравлическим и электрическим. С помощью соответствующего привода (гидрав-
лического или электромеханического) кресло может складываться, раскладываться,
изменять положение по высоте. Управление положением кресла (в зависимости от
модели стоматологической установки) осуществляется посредством:
– кнопочной панели для ручного управления (на правой боковой поверхно-
сти спинки кресла);
– ножной педали;
– мембранно-клавишного пульта, расположенного на инструментальном
блоке установки.
Стоматологический светильник (источник местного освещения) имеет четко
регламентированные параметры: освещение рабочего объекта без тени («холодный
свет»), четкая граница падающего от рефлектора света (прямоугольной формы),
регулируемая освещенность с верхней границей до 24 000 лк. В таких светильниках
используются отражатели с интерференционным покрытием, тепловые и ультра-
фиолетовые фильтры, лампы галогенные или светодиодные (рис. 1.2, д).
Рефлектор стоматологической установки представлен эргономичной лампой
с тремя степенями яркости. Обычно светильник прикреплен к установке на под-
вижном (кинематическом) плече, что позволяет перемещать его в трех плоско-
стях. Галогенная лампа создает мощность потока 3800–4500 К, оснащена рефлек-
тором, который фильтрует ультрафиолетовую и инфракрасную части спектра.
Гидроблок (блок плевательницы) состоит из следующих элементов: чаши пле-
вательницы, ополаскивателя, наполнителя стакана (рис. 1.2, е). Чаша плеватель-
ницы может быть керамической, металлической или пластмассовой. Может быть
как съемной, так и стационарной. Ополаскиватель применяют для очистки чаши
плевательницы водой. Он может работать в автоматическом режиме и включать-
ся после сплевывания пациентом в чашу жидкости из полости рта. Наполнение
стакана водой регулируется либо продолжительностью времени, либо массой
жидкости. Дополнительная комплектация гидроблока различными системами
(сбор твердых частиц, сепаратор амальгамы, система подогрева воды и воздуха,
дезинфекции воды) позволяет расширить функциональные возможности стома-
тологической установки.
Гидроблок может быть автономным блоком. В этом случае он фиксируется на
подставке установки. Для удобства работы стоматолога во многих современных
моделях универсальных стоматологических установок стоматологическое кресло
соединено с гидроблоком, столиком для инструментария и светильником в еди-
ный комплекс. Вследствие этого достигается эффект синхронности перемеще-
ния пациента в кресле и вышеперечисленных агрегатов.
Аспирационная система предназначена для эвакуации жидкости (слюны,
воды) и твердых частиц (зубной пыли, фрагментов зубов, пломб) из полости рта
пациента. Она включает слюноотсос и «пылесос». Шланги системы обычно
выведены слева от кресла пациента (рис. 1.2, ж). Работа аспирационной системы
обеспечивается специальным отсасывающим агрегатом (рис. 1.6). Электромотор
Оборудование терапевтического стоматологического кабинета.
Основной стоматологический инструментарий и его назначение 13

с крыльчаткой генерирует отрицатель-


ное давление в системе, необходимое

Раздел 1
для функционирования слюноотсоса и
«пылесоса». Принцип работы аспира-
ционной системы может быть инжек-
торным или вакуумным. Жидкость из
полости рта удаляется через систему
фильтров в канализацию.
Если установка оборудована столи-
ком ассистента врача, то на нем кроме
слюноотсоса и «пылесоса» могут быть
дополнительно установлены: пистолет Рис. 1.6. Отсасывающий агрегат аспирационной
(воздух-вода) для ассистента, фотопо- системы
лимеризационная лампа, пульт управ-
ления креслом пациента.
Педали управления. С помощью педалей управления врач может управлять
креслом и работой инструментов (рис. 1.2, з).
Наконечники стоматологические являются деталями стоматологической уста-
новки и относятся к разряду механизированных инструментов. Наконечник
непосредственно преобразует энергию привода стоматологической установки в
движение стоматологического инструмента, зафиксированного в нем.
Стоматологическая установка может быть оснащена различными типами при-
водов (жесткий рукав, воздушный рукав, рукав с электрическим микромотором).
Установки с жестким рукавом (имеет многозвеньевую передачу вращающего
момента с помощью шнура) по своим техническим параметрам уступают совре-
менным моделям. В современных установках используют приводы в виде воз-
душного рукава и рукава с электрическим микромотором.
Воздушный рукав стоматологической установки обеспечивает работу пневма-
тических инструментов: турбинного наконечника, воздушного микромотора и
воздушного скейлера.
Турбинный наконечник (FG-Friction Grip) – инструмент, который преобразует
энергию потока сжатого воздуха во вращение бора (рис. 1.7). Высокий рабочий
потенциал турбинного наконечника обусловлен высокотехнологичными особен-
ностями строения его головки.
Воздух под давлением подводится на лопасти турбины (крыльчатки, рис. 1.8,
А, 1), расположенной непосредственно в головке турбинного наконечника.
Крыльчатка, соединенная с двумя подшипниками (верхним и нижним), образу-
ет мощный элемент вращения (рис. 1.8, А, 2; Б). Зафиксированный в турбинной

а б
Рис. 1.7. Турбинный наконечник, подключенный к стоматологической установке (а). Быстросъемная
муфта типа Unifix (б)
14 Раздел 1

Рис. 1.8. Схема строения турбинной головки и фиксация


бора в ней: А – крыльчатка (1 – поперечное сечение, 2 –
Раздел 1

продольный разрез). Б – роторная группа на механиче-


ских керамических подшипниках. В – фиксация бора в
турбинной головке кнопочной цангой. Г – фиксация бора
в турбинной головке специальным толкателем
1
А 2
головке бор плотно соединяется с крыльчаткой
и подшипниками, образуя единую ось враще-
ния. Таким образом, крыльчатка и бор вра-
щаются синхронно с одинаковой скоростью.
Фиксацию бора в головке проводят с помощью
кнопочной зажимной цанги (рис. 1.8, В), вин-
товой цанги (специальный ключик) или фрик-
ционной цанги (втулка, толкатель, рис. 1.8, Г). Б В
Роторные группы турбинных наконечников
могут быть на механических (металлических,
керамических, рис. 1.8, Б) и на воздушных под-
шипниках.
Основным преимуществом турбинных
наконечников по сравнению с другими видами
наконечников является высокая скорость вра-
щения бора. Наконечник с роторной группой
на шарикоподшипниках придает режущему
инструменту (бору) скорость вращения до
310 000 об/мин (рис. 1.9, в), а на воздушных Г
подшипниках (рис. 1.9, а) – 450 000 об/мин и
больше. Высокая скорость вращения бора в
наконечниках на воздушных подшипниках обусловлена конструктивными осо-
бенностями роторной группы (отсутствие механического контакта между рото-
ром и корпусом).

А Б

В Г

Рис. 1.9. Виды фиксации турбинного наконечника: а – турбинный наконечник на воздушных подшип-
никах, скорость вращения до 450 000 об/мин. Фиксация наконечника муфтой типа Unifix; б –
быстросъемная муфта типа Unifix; в – турбинный наконечник на шарикоподшипниках, скорость вра-
щения до 310 000 об / мин; г – система фиксации наконечника – накидная гайка с резьбой
Оборудование терапевтического стоматологического кабинета.
Основной стоматологический инструментарий и его назначение 15

С помощью турбинных наконечников


можно быстро и качественно препариро-

Раздел 1
вать твердые ткани зуба (в первую очередь
эмаль), удалять старые пломбы больших
б
размеров, проводить обработку пломб.
Оптимальная скорость вращения бора во
время препарирования кариозной полости
составляет от 150 000 до 200 000 об / мин.
Следует учесть некоторые особенно-
а
сти работы турбинных наконечников, а
именно замедление вращения бора при
увеличении силы давления на бор.
Поэтому во время препарирования Рис. 1.10. Турбинная головка: а – жиклер
кариозной полости следует использовать системы охлаждения; б – световод
минимальное по силе прерывистое давле-
ние на бор, избегать боковых вращений
бора во время препарирования твердых
тканей, чтобы снизить риск износа ротор-
ной группы турбинной головки.
Препарирование с помощью турбинного
наконечника должно сопровождаться
воздушно-водяным охлаждением (рис.
1.10, а; 1.12, а), что позволит избежать
термического раздражения пульпы во
время работы. Современные модели тур-
бинных наконечников оснащены систе- Рис. 1.11. Шланги с гнездами для соединения
мой воздушно-водяного охлаждения и турбин, воздушных, электрических микро-
подсветкой (рис. 1.10, б). моторов

1 4/3 2 1 5 6

2 1

3 4 3 4
Borden 2 Midvest 4 Midvest 4 Lux
б
Трубки приводного
воздуха
трубки системы охлаждения

а
в

Рис. 1.12. Внутриканальная система воздушно-водяного охлаждения в турбинном наконечнике (а).


Варианты разъемов турбинных наконечников (б): 1 – приводного воздуха; 2 – обратного воздуха;
3 – подача воды для охлаждения бора; 4 – подача воздуха для охлаждения бора; 5–6 – электриче-
ский контакт. Расположение трубок приводного воздуха для смазки турбинных наконечников (в)
16 Раздел 1

Фиксация турбинного а б
наконечника в бормашине
Раздел 1

может осуществляться двумя


способами: с помощью
быстросъемных муфт или пря-
мым (непосредственным)
креплением наконечника на
резиновый шланг бормаши-
ны. Конечная часть резиново-
го шланга бормашины имеет Рис. 1.13. Устройство (а) и спрей (б) для очистки и смазки
вид мундштука с отверстиями наконечников
на его торцевой части (рис.
1.11). При первом варианте фиксации на разъем шланга накручивается специ-
альная муфта типа Unifix с помощью фиксирующей гайки (рис. 1.9, б). При этом
турбинный наконечник непосредственно надевается на муфту (рис. 1.7), что поз-
воляет быстро снимать наконечник и осуществлять им вращательные движения
вокруг своей оси на 3600. При втором варианте фиксации турбинного наконечни-
ка накидная гайка подводного шланга установки накручивается непосредствен-
но на резьбу корпуса турбинного наконечника (рис. 1.9, г).
Смазывание турбинных наконечников рекомендуется проводить после прие-
ма 4–5 пациентов, а также перед началом и в конце каждой рабочей смены.
Процедуру можно осуществлять с помощью специального спрея, масленки или
специального прибора для очистки и смазки наконечников (рис. 1.13).
Смазывание проводят через отверстие приводного воздуха (рис. 1.12, в).
Наиболее эффективным является использование спрея, который одновременно
выполняет две функции – очищает и смазывает наконечник. Процедуру продол-
жают до того момента, пока из наконечника не будет выливаться чистая смазка.
После этого необходимо удалить остатки масла, присоединив наконечник к уста-
новке и включив продувку. Один раз в неделю рекомендуется смазывать цангу.
Для этого используют специальную насадку на спрей, через которую вдувают
масло в отверстие для бора.
Работа пневматического микромотора (рис. 1.14–1.15), как и турбинного нако-
нечника, обеспечивается пневматическим рукавом стоматологической установ-
ки. Компрессор нагнетает в воздушной системе давление в 2–3 атм, воздух под

Рис. 1.14. Схема строения пневматического микромотора: а – роторная часть; б – трубка, подводя-
щая воздух на лопасти роторной группы пневмомотора; в – трубка, отводящая воздух с лопастей
ротора микромотора (внешний вид – а)
Оборудование терапевтического стоматологического кабинета.
Основной стоматологический инструментарий и его назначение 17

Раздел 1
а 2 б

Рис. 1.15. Пневматический микромотор (внешний вид) (а). Рабочая часть пневмомотора (б): 1 – вал
микромотора, 2 – ротор

а б
Рис. 1.16. Угловой наконечник пневматического микромотора: а – препарирующая головка наконеч-
ника; б – вал микромотора

давлением по трубкам поступает на инструментальный столик установки. При


включении пневматического мотора сжатый воздух поступает на его роторную
часть (рис. 1.14, а) по подводящей трубке (меньшего диаметра, рис. 1.14, б) и при-
водит в движение лопасти роторной группы. Отработанный воздух удаляется по
соответствующей трубке (большего диаметра, рис. 1.14, в).
Вращательный момент лопастей передается на вал микромотора (рис. 1.15, б,
1; рис. 1.16, б), который в свою очередь через систему шестерней наконечника
приводит в движение закрепленный в наконечнике бор (рис. 1.16, а).
Воздушные микромоторы имеют меньшую мощность по сравнению с элек-
тромоторами, однако обеспечивают более мягкий ход закрепленного инструмен-
та. Рабочий диапазон составляет от 3 000 до 25 000 об/мин.
Электрический привод стоматологической установки обеспечивает работу
электрических микромоторов (щеточных и бесщеточных) и пьезоэлектрических
скейлеров.
Электрический микромотор (рис. 1.17) наделен большой мощностью, точной
регулировкой скорости вращения бора в диапазоне от 1 000 до 40 000 об / мин,
оснащен системой охлаждения, имеет плавную регулировку оборотов и универ-
сальный разъём для присоединения микромоторных насадок (наконечников).

в а б
Рис. 1.17. Угловой наконечник с внутренней системой подачи охлаждения (а) и электрический бес-
щеточный микромотор (внешний вид – б); передаточное число (в)
18 Раздел 1
Раздел 1

б
а
3600
Рис. 1.18. Прямой наконечник с внешней системой подачи охлажде-
ния (а) и электрический микромотор с угольными щетками (внеш-
ний вид – б). Соединение электрического микромотора с подводя- в
щим шлангом (в)

Наконечник электрического микромотора обеспечивает движение зафикси-


рованного в нем бора путем передачи вращательных движений с вала электромо-
тора на бор.
По типу подведения электрической энергии на вращающий вал все модели
микромоторов делятся на щеточные (имеют щетки, коллектор) и бесщеточные.
Электрические микромоторы могут осуществлять не только вращательные
движения, но и вращательно-поступательные. Для этого следует нажать кнопку
на панели управления и микромотор перейдет в другой режим работы. При этом
инструмент, закрепленный в наконечнике, осуществляет вращательно-поступа-
тельные движения, амплитуда и частота которых по необходимости может быть
отрегулирована. Эту функцию микромотора используют при проведении эндо-
донтических манипуляций.
В зависимости от соотношения оси наконечника и оси инструмента, закреп-
ленного в нем, различают прямые и угловые наконечники. Наконечники могут
работать как с электрическими, так и с пневматическими микромоторами.
Угловые наконечники (RA – Right Angle) являются низкоскоростными (микро-
моторными) (рис. 1.17, а). Расположение бора под углом 900 к оси наконечника
является оптимальным для препарирования вестибулярной, язычной и контакт-
ной поверхности зубов. Низкая скорость вращения бора, а также значительная
механическая мощность микромотора позволяет использовать угловые наконеч-
ники для удаления кариозного дентина, шлифовки и полировки пломбы.
Для проведения эндодонтических манипуляций необходима еще меньшая
скорость вращения инструмента в наконечнике.
Скорость вращения инструмента зависит от передаточного числа вращения
наконечника. Оно указывает на соотношение скорости вращения бора в нако-
нечнике и скорости вращения вала микромотора. Передаточные числа 10:1; 4:1;
2,5:1 означают уменьшение скорости вращения бора в наконечнике соответ-
ственно в 10, 4 и 2,5 раза. Передаточное число 1:5, наоборот, указывает на уве-
личение скорости вращения инструмента (бора) в наконечнике в 5 раз.
Информация о передаточном числе закодирована в виде цветной отметки –
полоски зеленого, синего или красного цвета на корпусе наконечника. Полоска
синего цвета соответствует передаточному числу 1:1. Наконечники с такой мар-
кировкой могут вращать бор со скоростью от 200 до 40 000 об/мин. Наконечники
с зеленой полоской уменьшают скорость, а с красной – увеличивают скорость
Оборудование терапевтического стоматологического кабинета.
Основной стоматологический инструментарий и его назначение 19

вращения бора. Значение


передаточного числа указы-

Раздел 1
вается на корпусе наконеч-
ника (рис. 1.17, в).
Угловые наконечники,
как и турбинные, оснащены
системой воздушно-водяно-
го охлаждения препарируе-
мой поверхности. В угловых
наконечниках бор фиксиру-
ется поворотной защелкой
(рис. 1.19, б) или кнопочной а б
цангой (рис. 1.19, а). Рис. 1.19. Фиксация бора в угловом наконечнике: а – кнопоч-
Прямые наконечники (HP ной цангой; б – поворотной защелкой
– Handpiece) для электриче-
ских и пневматических микродвигателей имеют такие же скоростные характери-
стики, что и угловые. В прямых наконечниках ось вращения инструмента совпа-
дает с осью наконечника (рис. 1.18, а). Благодаря этой конструктивной особен-
ности усиливается давление на бор во время препарирования. Прямой наконеч-
ник широко используется в хирургической и ортопедической стоматологии.
Терапевты-стоматологи применяют этот наконечник для эндодонтического
лечения передних зубов верхней челюсти. Фиксацию бора в прямом наконечни-
ке обеспечивает цанговый зажим (рис. 1.20, а).

а б

в г Рис. 1.20. Прямой наконечник для элек-


трического микромотора: а – фиксация
бора с помощью цангового зажима; б –
передающая система шестерней наконеч-
ника. Смазка микромоторных наконечни-
ков: в – маслом из масленки; г – спреем
20 Раздел 1

Смазывать микромоторные наконечники нужно минимум дважды в течение


смены и всегда перед стерилизацией. Масло с помощью масленки поступает во
Раздел 1

входное отверстие для бора и посадочное отверстие для микромотора (рис. 1.20,
в). Для смазывания микромоторних наконечников спреем под давлением
используют специальные насадки на баллон спрея. Смазывание осуществляется
под контролем чистоты масла, выходящего из наконечника (рис. 1.20, г).
Цангу смазывают каждую неделю. После смазывания микромоторный нако-
нечник необходимо тщательно протереть сухой салфеткой, чтобы предотвратить
попадание масла внутрь мотора.
Смазывание воздушных микромоторов необходимо проводить раз в неделю.
Масло вносят в отверстие трубки приводного воздуха. Электрический микромо-
тор, наоборот, должен быть защищен от попадания масла внутрь, особенно на
щетки коллектора.

Стоматологический инструментарий

Работа терапевта-стоматолога заключается в проведении различных диагно-


стических и лечебных процедур, требующих высокой точности мануальных дви-
жений и наличия соответствующего инструментария. Достаточный ассортимент
и хорошее качество стоматологического инструментария имеют большое значе-
ние для обеспечения качественной работы стоматолога.
Стоматологический инструментарий для терапевтического приема по
назначению разделяют на следующие группы:
1) для осмотра полости рта;
2) для обработки кариозных полостей зубов;
3) для эндодонтических манипуляций;
4) для пломбирования кариозных полостей зуба и восстановления анатомиче-
ской формы зуба;
5) пародонтологический инструментарий.
В зависимости от способа применения инструментарий может быть ручным
или машинным.
Стоматолог в своей клинической практике чаще всего использует стандарт-
ный набор из 6 основных стоматологических инструментов: зеркало стоматологи-
ческое, зонд зубной изогну-
тый, экскаватор стоматологи-
ческий, гладилка-штопфер,
шпатель для цемента двусто-
ронний, пинцет стоматологи-
ческий изогнутый. Длина
инструментов колеблется от Рис. 1.21. Зеркало стоматологическое
150 до 160 мм.
Зеркало стоматологическое
– небольшое стеклянное зер-
кало круглой формы в метал-
мм
20

лической оправе, зафиксиро-


ванное на конце металличе-
ского стержня (рис. 1.21). Рис. 1.22. Зонд зубной изогнутый
Оборудование терапевтического стоматологического кабинета.
Основной стоматологический инструментарий и его назначение 21

Стержень навинчивается на ручку. Поверхность зеркала бывает двух видов:


плоская и вогнутая (для увеличения изображения). Инструмент предназначен

Раздел 1
для:
– осмотра зубов, тканей пародонта и участков слизистой оболочки полости рта
(СОПР), недоступных при обычном визуальном обследовании пациента;
– дополнительного освещения полости рта (отражает свет стоматологиче-
ской лампы);
– механической защиты губ, щек, языка во время проведения стоматологи-
ческих манипуляций;
– фиксации губ, щек, языка во время обследования пациента.
Зонд зубной изогнутый – тонко заостренный металлический стержень с ручкой
(рис. 1.22). Рабочая часть зонда расположена под тупым углом к ручке.
Изготовлена из современных сплавов, имеющих высокую твердость и износо-
стойкость.
Применяют инструмент в целях:
– выявления кариозной полости в зубе и определения ее глубины;
– оценки плотности эмали и дентина зубов;
– выявления сообщения кариозной полости с полостью зуба;
– уточнения топографии устьев корневых каналов;
– оценки качества краевого прилегания пломб;
– перкуссии зуба (проводят ручкой зонда).
Пинцет стоматологический изогнутый – пинцет с узкими губками без насечек,
изогнутый по ребру под углом 1150–1200 (рис. 1.23).
С помощью пинцета врач может проводить различные стоматологические
манипуляции:
– вносить ватные валики и тампоны в полость рта пациента;
– вносить жидкие лекарственные средства в кариозную полость;
– определять подвижность зуба;
– извлекать из кариозной полости и полости рта мелкие посторонние предметы;
– проводить диагностические и лечебные процедуры на слизистой оболочке
полости рта;
– использовать тупую часть пинцета как шпатель (для фиксации языка, губ).
Экскаватор стоматологический – двусторонний инструмент с рабочими частя-
ми в виде маленьких ложечек с острыми краями (рис. 1.24).

Рис. 1.23. Пинцет стоматологический изогнутый

м

Рис. 1.24. Экскаватор стоматологический


22 Раздел 1
Раздел 1

б в г

Рис. 1.25. Штопфер-гладилка (а); б – гладилка; в – круглая головка штопфера; г – грушевидная


головка штопфера

6 мм

Рис. 1.26. Шпатель для цемента двусторонний

Является ручным режущим инструментом, который применяют для удаления


размягченных слоев дентина из кариозной полости, снятия повязок, удаления
коронковой части пульпы. Рабочая часть может быть округлой или овальной
формы разных размеров.
Гладилка предназначена для внесения в отпрепарированную кариозную
полость пломбировочных материалов, формирования пломб путем сглаживания
их поверхности и удаления избытка материала (рис. 1.25, б).
Гладилки выпускают разных размеров, одно- и двусторонние (рис. 1.27), ком-
бинированные – со штопфером (рис. 1.25, а).
Штопфер – инструмент для уплотнения пломбировочного материала в кариоз-
ной полости. Является металлическим стержнем с грушевидной или шарообраз-
ной головкой, расположенной под тупым углом к стержню (рис. 1.25 в, г).

Рис. 1.27. Гладилка двусторонняя серповидная и дистальная


Оборудование терапевтического стоматологического кабинета.
Основной стоматологический инструментарий и его назначение 23

Раздел 1
в
а б

Рис. 1.28. Модификации зубного зонда: а – прямой; б – угловой;


в – изогнутый правый с подсечкой; г – серповидный г

Шпатель для цемента двусторонний состоит из ручки, на обоих концах которой


расположены удлиненные прямые лопатки (рис. 1.26). С помощью шпателя гото-
вят лекарственные вещества на предметном стеклышке, замешивают пломбиро-
вочные материалы, а также растирают кристаллические и порошкообразные
медикаментозные средства.
Минимальный набор ручных инструментов, необходимый для осмотра поло-
сти рта пациента (смотровой набор) включает: зеркало стоматологическое, зонд
зубной изогнутый, пинцет стоматологический. Для удобства работы терапевта-
стоматолога инструменты, необходимые для выполнения основных этапов диаг-
ностики и лечения заболеваний зубов, тканей пародонта и СОПР, собраны в
соответствующие наборы. Ниже приведен перечень стоматологического инстру-
ментария, входящего в состав терапевтического стоматологического набора:
– зонд зубной изогнутый;
– зеркало стоматологическое с ручкой;
– штопфер-гладилка, ШГ № 1;
– гладилка с круглой головкой, ГКГ № 4;
– гладилка двусторонняя серповидная и дистальная, ГСД № 6 (рис. 1.27);
– экскаватор № 1;
– экскаватор № 3;
– шпатель для цемента двусторонний;
– пинцет зубной изогнутый.
Модификации основного стоматологического инструментария разработаны с
учетом специфики проведения отдельных диагностических и лечебных проце-

а
б

Рис. 1.29. Пародонтальный зонд: а – схема рабочей части; б – фото зонда


24 Раздел 1
Раздел 1

Рис. 1.30. Классификация боров по типу хвостовика и длине (ISO 63|60)

дур. Так, существует несколько модификаций зубного зонда: зонд прямой (в


форме штыка), угловой, зонд изогнутый с подсечкой и в форме серпа (рис. 1.28).
Зонд пародонтальный – изогнутый зонд с градуированным стержнем и атрав-
матичным шаровидным кончиком (рис. 1.29, б). На рабочую часть зонда нанесе-
на калибровка (в миллиметрах) в виде насечек или цветных колец (рис. 1.29, а).
Инструмент входит в пародонтологический набор и предназначен для исследова-
ния тканей пародонта.
Большую группу стоматологического инструментария составляют машинные
инструменты – боры и алмазные головки, используемые для препарирования
кариозных полостей.
Оборудование терапевтического стоматологического кабинета.
Основной стоматологический инструментарий и его назначение 25

Стоматологический бор является режу-


щим инструментом и приводится в движе-

Раздел 1
а
ние (вращение) с помощью стоматологиче-
ского наконечника. В терапевтической б
стоматологической практике боры приме-
няют для препарирования твердых тканей
зуба, расширения устьев корневых кана- в
лов, удаления старых пломб, шлифовки и
полировки поверхностей пломб из различ- Рис. 1.31. Боры для различных наконечни-
ных материалов. ков: а – прямого; б – углового; в – турбин-
Бор состоит из двух частей: рабочей ного
(режущей) и стержня. Стержень (хвостовик)
бора фиксируется в наконечнике. Форма и диаметр хвостовика определяют
назначение бора: для турбинного, углового или прямого наконечника (рис. 1.30).
Диаметр хвостовика является фиксированным. Для механических наконечников
он составляет 2,35 мм, для турбинных – 1,6 мм. На стержнях боров для угловых
наконечников нанесены фальц и циркулярная нарезка для крепления в наконеч-
нике (рис. 1.31). Длина бора может быть различной, что обусловлено разнообрази-
ем стоматологических манипуляций. Длина стандартных боров, которыми чаще
всего пользуется врач, составляет для прямого и углового наконечников – 44 мм и
22 мм соответственно. Для боров турбинного наконечника эта величина равна 19
мм. Классификация боров по типу хвостовика и длине приведена на рис. 1.30.
Рабочая часть бора предназначена для удаления твердых тканей зуба путем их
послойного срезания (рис. 1.31). На режущей части бора имеются грани – ножи,
которые и обеспечивают этот процесс. Рабочие характеристики бора определяют-
ся твердостью металла рабочей части, количеством и высотой граней. Существует
около 100 разновидностей боров. Рабочая часть бора может различаться по:
– форме;
– размеру;
– количеству, размеру и направлению режущих граней;
– материалу, из которого они изготовлены;
– назначению и другим характеристикам.
Чаще всего используют боры шаровидной формы и цилиндрические (фиссур-
ные), реже – боры иной формы: грушевидные, конусовидные, обратноконусные,
копьевидные, колесообразные и др (рис. 1.32).

а б в г д е
Рис. 1.32. Форма рабочей части бора: а – шаровидная; б – грушевидная; в – цилиндрическая; г –
торпедообразная; д – конусообразная; е – обратноконусная
26 Раздел 1

Размер рабочей части бора варьирует от 0,6 до 3 мм в диаметре. Форма и раз-


мер рабочей части бора определяет его назначение.
Раздел 1

Шаровидные боры маленького размера идеально подходят для препарирования


небольших кариозных полостей, расположенных на контактных поверхностях
фронтальных зубов. Их используют также для вскрытия рога пульпы.
Шаровидные боры среднего размера предназначены для препарирования
кариозного дентина в полостях, расположенных на жевательной и контактной
поверхностях моляров и премоляров (рис. 1.32, а).
Грушевидными борами удобно препарировать большие кариозные полости на
жевательной поверхности моляров и премоляров. Форма рабочей части бора поз-
воляет сформировать полость с закругленными стенками (рис. 1.32, б).
Цилиндрические (фиссурные) боры применяют для раскрытия кариозной поло-
сти (удаления нависающих краев эмали), формирования отвесных стенок
кариозной полости (под углом 900), создания ретенционных пунктов на стенках
полости и фальца (скоса) эмали; раскрытия полости зуба для проведения эндо-
донтического лечения (рис. 1.32, в).
Торпедообразные боры – цилиндрические (фиссурные) боры с закругленным
концом. Этот тип боров идеально подходит для препарирования кариозных
полостей небольших размеров, расположенных на жевательной поверхности
премоляров и моляров, препарирования полости зуба (рис. 1.32, г).
Конусообразные боры используют для формирования стенок кариозной поло-
сти под углом, который превышает 900 (рис. 1.32, д).
Обратноконусными борами препарируют полости, расположенные на жева-
тельной поверхности моляров и в пришеечной части зубов; формируют полости
на апроксимальных поверхностях моляров и премоляров (рис. 1.32, е).
Материал, из которого изготовлена рабочая часть бора, существенно влияет
на его технические характеристики и назначение. Существуют боры стальные,
твердосплавные и изготовленные из специального пластика.
На поверхности рабочей части стальных боров имеется 6–8 граней. Эти боры
предназначены для препарирования дентина на малой скорости. Рекомендуемая

Рис. 1.33. Стоматологические твердосплавные шаровидные боры различных размеров


Оборудование терапевтического стоматологического кабинета.
Основной стоматологический инструментарий и его назначение 27

скорость вращения металлических боров во время препарирования дентина – не


более 10 000 об/мин. Стальные боры с мелкими насечками (финиры) и без насе-

Раздел 1
чек на рабочей части (полиры) используют для финишной обработки металличе-
ских пломб.
Твердосплавные боры более прочные, обладают повышенной режущей спо-
собностью. Их рабочая часть изготовлена из твердого сплава (карбида вольфрама
– «Победит») и припаяна к стержню из нержавеющей стали. Эти боры нашли
широкое применение в стоматологической практике (рис. 1.33). Они обеспечи-
вают хорошее качество препарирования эмали, дентина, эффективны для
финишной обработки амальгамовых и композитных пломб. Твердосплавные

Сверхкрупная 180 мкм

Крупная 135 мкм

Нормальная 100–120 мкм

Тонкая 50 мкм

Сверхтонкая 30 мкм

а б в
Рис. 1.34. Цветовая маркировка зернистости алмазных головок: а – цветовой код; б – зернистость;
в – средний размер зерна, мкм

Рис. 1.35. Алмазные головки различной формы для турбинного наконечника


28 Раздел 1

боры выдерживают тепловые нагрузки, поэтому их используют при работе тур-


бинным наконечником. Недостатком этих боров является возможный отлом
Раздел 1

рабочей части в месте спайки различных металлов. Этот недостаток отсутствует у


боров, полностью изготовленных из твердых сплавов (компания NTI).
Информация о назначении твердосплавного бора может быть закодирована в
виде цветного кольца на хвостовике (рис. 1.33). Зеленое кольцо свидетельствует о
повышенной режущей эффективности бора (6 граней). Желтые и белые кольца
указывают на то, что боры принадлежат к финирам или полирам с количеством
граней 16 и 30 соответственно. Эти инструменты обеспечивают качественное
шлифование и полирование пломб. Обычные боры с нормальной режущей спо-
собностью, применяемые для препарирования твердых тканей зубов, цветовой
маркировки не имеют (рис. 1.33).
Абразивные инструменты также широко используют в повседневной стомато-
логической практике. К ним относятся алмазные головки (их ошибочно назы-
вают алмазными борами), карборундовые камни, резиновые абразивные голов-
ки, диски. С помощью этих инструментов проводится шлифовка соответствую-
щей поверхности (зуба, пломбы, протеза).
Алмазная головка – абразивный стоматологический инструмент с алмазным
покрытием рабочей части, который приводится в движение (вращение) стомато-
логическим наконечником.
Алмазная головка состоит из хвостовика и рабочей части. Алмазные зерна из син-
тетического или натурального алмаза закреплены на рабочей головке с помощью свя-
зующего материала. Заготовку изготовливают из нержавеющей стали. Широчайший
ассортимент алмазных головок выпускают для турбинного наконечника (рис. 1.35).
Стандартная длина алмазной головки для турбинного наконечника состав-
ляет 19 мм при диаметре хвостовика 1,6 мм.
Внешние параметры (размеры и форма рабочей части) алмазных головок и
стоматологических боров очень схожи. Этим объясняется ошибочное употребле-
ние термина «алмазный бор».
Алмазные головки предназначены для препарирования эмали, быстрого уда-
ления старых пломб, препарирования полости зуба, финишной обработки ком-
позитных пломб и пломб из стеклоиономерного цемента. Необходимо отметить,
что алмазные головки менее эффективны для препарирования дентина, посколь-
ку органическая часть дентина очень быстро заполняет свободные пространства
между алмазными зернами, тем самым быстро снижая абразивные свойства
алмазной головки.
Абразивные головки различаются по размеру рабочей части, свойствам алма-
за, плотности посадки алмазного зерна. Размер алмазных частиц определяет
величину зернистости алмазных головок и сферу их применения (рис. 1.34). Эта
информация закодирована в виде цветного кольца на хвостовике алмазной
головки (рис. 1.35). Черный и зеленый цвет кольца означает сверхкрупную и
крупную зернистость рабочей головки, которая позволяет быстро удалить боль-
шой массив твердых тканей. Универсальные инструменты с нормальной зерни-
стостью (100 мкм) не имеют цветного кодирования или обозначены синей поло-
ской. Красное кольцо соответствует тонкой зернистости поверхности головки.
Эти инструменты рекомендованы для финирования тканей зуба после препари-
рования. Алмазные головки с желтым и белым кольцом рекомендованы для шли-
Оборудование терапевтического стоматологического кабинета.
Основной стоматологический инструментарий и его назначение 29

фовки и полировки пломб из композиционных пломбировочных материалов.


Цветовая маркировка облегчает процесс подбора инструментов для соответ-

Раздел 1
ствующего этапа лечения, определяет порядок их использования в работе.
Особенно осторожными следует быть при работе алмазными головками тон-
кой зернистости. Контакт их с твердыми тканями зуба должен быть прерыви-
стым. Во время препарирования рекомендуется использовать обильное водяное
охлаждение, поскольку эти алмазные головки нагреваются во время работы
быстрее других, что может быть причиной развития осложнений после лечения.

Контрольные вопросы

1. Назовите санитарно-гигиенические требования к стоматологическому


кабинету.
2. Из каких блоков состоит универсальная стоматологическая установка?
Какие приводы имеются в стоматологической установке?
3. Работу каких инструментов обеспечивает воздушный рукав стоматологиче-
ской установки?
4. В чем заключается принцип работы турбинного наконечника? Какова ско-
рость вращения бора в турбинном наконечнике?
5. Работу каких инструментов обеспечивает электрический привод стоматоло-
гической установки?
6. Какие наконечники для электрического микромотора вы знаете?
7. Какие стоматологические инструменты входят в состав стандартного набо-
ра врача стоматолога-терапевта? Каково их назначение?
8. Назовите инструменты, которые используются для препарирования твер-
дых тканей зуба?
9. По каким признакам классифицируют стоматологические боры? Как назы-
ваются и какие показания к применению имеют основные виды боров в
зависимости от формы рабочей части?
10. Что такое «алмазная головка»? Назовите показания к использованию
алмазных головок? Что означает цветовая маркировка на стержне алмаз-
ной головки?

Тестовые задания к разделу ´Оборудование терапевтического


стоматологического кабинета. Основной стоматологический
инструментарий и его назначение ª
1. В детской поликлинике площадь кабинета, где расположена одна стоматологическая установка,
составляет 16 м2. Какой должна быть минимальная площадь стоматологического кабинета?
А. 7 м2; В. 10 м2; С. 14 м2; D. 18 м2.

2. Во время приема пациента стоматолог для своей работы использовал различные приборы и агре-
гаты. Какой из них не относится к универсальной стоматологической установке?
А. Аспирационный блок D. Стоматологический светильник
В. Стоматологическое кресло Е. Амальгамсмеситель
С. Гидроблок
30 Раздел 1

3. Для препарирования кариозной полости в пределах эмали на жевательной поверхности зуба 36


врач воспользовался турбинным наконечником. От какого привода стоматологической установ-
Раздел 1

ки работает данный наконечник?


А. Электрического В. Воздушного С. Жесткого

4. Во время препарирования кариозной полости в пределах плащевого дентина в зубе 85 врач


использовал наконечник электрического микромотора. Какую скорость вращения бора может
обеспечить данный наконечник?
А. 1000–5000 об/мин С. 5000–100 000 об/мин
В. 1000–40 000 об/мин D. 100 000–200 000 об/мин

5. При эндодонтическом лечении зуба 46 у 12-летнего пациента стоматологу необходимо расширить


устья корневых каналов. Каким стоматологическим инструментом следует воспользоваться для
определения их топографии?
А. Штопфером С. Зондом Е. Экскаватором
В. Гладилкой D. Зеркалом

6. При проведении профилактического осмотра 7-летнего ребенка стоматолог воспользовался смот-


ровым набором. Из каких инструментов он состоит?
A. Зонд зубной изогнутый, зеркало стоматологическое, пинцет стоматологический
B. Зеркало стоматологическое, пинцет стоматологический, экскаватор
C. Зонд зубной изогнутый, зеркало стоматологическое, экскаватор
D. Зонд зубной изогнутый, зеркало стоматологическое, зонд пародонтальный

7. При санации полости рта у 14-летнего пациента стоматолог восстановил анатомическую форму
первого моляра с помощью серебряной амальгамы. Какие инструменты необходимо использо-
вать для финишной обработки пломбы?
А. Полиры В. Финиры С. Алмазные головки

8. Во время препарирования стенок кариозной полости, расположенной на жевательной поверхности


зуба 46, стоматолог использовал фиссурный бор. Какую форму рабочей части имеет этот бор?
А. Шаровидную В. Цилиндрическую С. Конусообразную D. Обратноконусную

9. Во время лечения кариеса зуба 85 у ребенка 5 лет врач провел препарирование кариозной поло-
сти в пределах плащевого дентина. Какой инструмент наиболее целесообразно использовать
для некрэктомии размягченного дентина?
А. Алмазную головку В. Финир С. Твердосплавный бор D. Карборундовую головку

10. У ребенка 10 лет стоматолог отпрепарировал кариозную полость в зубе 21 и поставил посто-
янную пломбу из композитного материала. В процессе лечения были использованы алмазные
головки различной степени зернистости. Какой цвет имеет маркировочное кольцо алмазной
головки, предназначенной для финишной отделки пломбы из композита?
А. Черный В. Зеленый С. Синий D. Белый Е. Красный

Правильные ответы к тестовым заданиям к разделу


´Оборудование терапевтического стоматологического
кабинета. Основной стоматологический инструментарий
и его назначениеª

1. C 3. B 5. C 7. A 9. C
2. E 4. B 6. A 8. B 10. D