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Initiation à la techno -respiratoire 

Pré requis : anatomie et physiologie de l’appareil respiratoire, gymnastique


respiratoire

(Comme même une séquence vidéo)

Définition de la kinésithérapie respiratoire (pré requis)

Terminologie :

Hématose : est la transformation du sang pauvre en dioxygène et riche


en dioxyde de carbone (ré oxygénation du sang au niveau des poumons)
Gaz du sang : Prélèvement de sang par ponction d’une artère
périphérique et superficielle, qui permet d’évaluer l’hématose, d’affirmer
le diagnostic d’insuffisance respiratoire, d’évaluer son importance et de
surveiller l’efficacité d’un traitement Hypoxémie :
Hypercapnie : surcharge du sang artériel en CO2
Effet shunt : partie du parenchyme pulmonaire est mal ventilé et bien
perfusée
Effet espace mort : partie du parenchyme pulmonaire bien ventilé et mal
perfusé
AFE-test (expliquée par mde Nissaf)
Atélectasie (séquence vidéo)
Hypoventilation : Une hypoventilation pulmonaire est une
inspiration insuffisante d’air par les poumons provoquant une
diminution de la quantité d’oxygène dans le sang et une
augmentation de la quantité de dioxyde de carbone et par
conséquent une acidification du sang.
Hyperventilation : L’hyperventilation ou accélération et
amplification respiratoire est une ventilation non-physiologique,
c'est-à-dire avec modification des pressions partielles normales
des gaz sanguins. L'hyperventilation provoque une diminution de la
pression partielle de dioxyde de carbone dans les poumons (et par
conséquent dans le sang artériel) et une modification du pH
sanguin (alcalose respiratoire).
Pression expiratoire positive : La pression expiratoire
positive (PEP), souvent désignée par l'acronyme anglais PEEP
(Positive End Expiratory Pressure) est un paramètre de ventilation
mécanique. Selon le contexte, on utilise diverses expressions pour
désigner cette pression mais malgré la variété des termes, le
concept est inchangé. Outre le contexte, il n'y à pas de différence
entre la PEP, la Pression Positive Continue (Continuous, Positive
Airway Presure), ou la pression expiratoire (Expiratory Positive
Airway Presure) du mode BiPAP. Sa valeur varie en général de
zéro a plus de 10cmH2O selon les pathologies.

Objectifs :

 Modifier l’hématose
 Diminuer la dyspnée et la désadaptation à l’effort
 Améliorer la mécanique ventilatoire
 Gérer un encombrement

Rôle du kinésithérapeute :
Bilan
Rééducation

Bilan respiratoire :
On va ajouter :
Techniques d’évaluation des voies aériennes :
 Auscultation thoracique
 Spirométrie(exploration fonctionnelle respiratoire)(permet de
découvrir le degré d’obstruction)
L’évaluation de la qualité de vie (questionnaire de saint
Georges
Evaluation nutrionnelle (calcul de l’IMC)
IMC = poids/taille ²

Évaluation de la dyspnée indirecte (Sadoul)

Évaluation de la dyspnée directe(Borg)

Evaluation psychologique : questionnaire de Beck


Questionnaire de BECK :
Kinésithérapie respiratoire  :
o ventilation dirigée (localisée spontannée)
o ventilation abdomino-diaphragmatique(à fréquence lente et à
grande amplitude)
o respiration à lèvres pincées

o techniques de désencombrement bronchique


 AFE
 ELTGOL (expiration lente totale glotte ouverte en infra
latérale)(drainer les bronches distales)
 EDIC (drainer les bronches périphériques)
 Drainage postural
 Drainage autogène
o Ventilation durant l’effort(VNI)(ventilation non invasive)

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