Вы находитесь на странице: 1из 6

Роды — это один из самых волнующих моментов в жизни женщины.

Они всегда несут


в себе элемент неизвестности. Хорошо прошедшие роды — это залог здоровья мамы
и малыша. И заботливые мамы готовятся к родам. Забота о вашем здоровье и здоровье
малыша — в Ваших руках.

Для этого надо всё предусмотреть заранее.

Вопрос о месте родов 


Где бы вы хотели родить ребенка? У вас есть несколько возможностей. Каждое из мест имеет свои положительные
и отрицательные стороны, и все из них вам предстоит тщательно взвесить. Поговорите со своим партнером и врачом
о предоставлении вам возможностях. Если вы не уверены, где будет лучше рожать, изучите получше все имеющиеся
возможности. Побывайте в этих местах, осмотрите их, расспросите обо всем. Среди таких мест — ваш дом, роддом или центр
матери и ребенка.

Роды дома
Некоторые женщины чувствуют настоятельную потребность рожать дома, где им будет обеспечен уют и поддержка близких.
Здесь они распоряжаются, а медицинское вмешательство — минимально. Во время родов они могут подниматься, ходить,
выпить чашку чая, поговорить с друзьями по телефону. Все идет своим чередом, и многих женщин это успокаивает. Но если
вы остановите свой выбор на родах дома, то помните, какие последствия это может повлечь за собой. Такие роды могут быть
рекомендованы только женщинам группы пониженного риска, когда возможность осложнений предельно низка. На случай
возникающих осложнений при родах будут присутствовать лицензированные медицинские работники со специальными
инструментами. Скорее всего, это будет акушерка, которая примет ваши роды (естественные). Если вы непременно хотите
рожать дома, обязательно найдите лицензированную акушерку и договоритесь с ближайшим роддомом на тот случай, если
что-то пойдет не так.

Официальная медицина пока не одобряет идею родов дома.

Но официальная медицина пока не одобряет идею родов дома. В домашних условиях акушерка, принимающая роды, вряд ли сможет тщательно контролировать состояние малыша и твоего
организма. Риск умереть или потерять ребенка при родах дома особенно высок, если беременность протекала с осложнениями. Принимая решение рожать дома, необходимо отдавать себе отчет
в том, что при возникновении непредвиденной ситуации организовать дома своевременную специализированную медицинскую помощь невозможно.

Традиционные роды в больнице


В большинстве больниц роды проходят в четырех разных помещениях:

1. Сначала — помещение, где проходят схватки. Здесь, в маленькой больничной комнате или занавешенной и отгороженной
ее части вы находитесь рядом со своим партнером.

2. После того как шейка матки раскрылась на 10 сантиметров и детская головка уже показалась во влагалище, вашу кровать
перевозят на колесах в родильное отделение. Картинки родильного отделения вам наверняка знакомы по фильмам. Это
маленькая комната с большим количеством медицинской техники. Здесь и родится ваш ребенок.

3. После родов вас отвезут в комнату для восстановления, где медсестры осмотрят вас при помощи техники и убедятся, что
вам не требуется немедленное внимание врача.

4. И, наконец, вас привезут в палату, в которой вы будете одна или с другой пациенткой. Такая палата похожа на любую
другую больничную палату. В ней есть кровать, ночной столик и маленькая ванная с душем.

В большинстве больниц родильных палат недостаточно и они предоставляются в порядке поступления, на основе принципа
«первым прибыл — первым обслужен». Если это относится к вашей больнице, то не стоит следовать этому принципу
и бронировать палату, так как вы не знаете точно момент рождения вашего ребенка. Следует заранее поинтересоваться
этими вопросами.

Настоящие роды 

Было бы так замечательно, если бы у вас были определенные симптомы наступающих родов — тогда каждая беременная
женщина знала бы точно, когда они начинаются. Но здесь у каждой женщины все протекает индивидуально; более того,
у одной и той же женщины, имеющей несколько детей, при рождении каждого из них все протекало по-разному. Поэтому
нужно знать приметы, по которым можно судить о наступлении дня родов.

Если вы ответите «да» на три вопроса, то не исключено, что у вас действительно наступают роды:

1. Сокращения происходят через равные интервалы времени; интервалы становятся все меньше, а сокращения — более
интенсивными.

2. У меня боль внизу спины (она может сопровождаться судорогами, как при менструации).
3. Пошли воды. Выражение «пошли воды» означает разрыв мембран амниотического пузыря. Когда это случается,
амниотическая жидкость будет вытекать из влагалища и выглядит это так, как если бы вы помочились в трусы (это всегда
забавно, если вы находитесь на людях). Если это случилось, а родовые схватки еще не начались, то это признак того, что
роды начнутся в период от 24 до 48 часов. Очень важно, чтобы влагалищная область была чистой, потому что иначе ребенок
не будет защищен от микробов. Не принимайте душ, не используйте тампоны, чтобы остановить поток амниотической
жидкости.

Поговорите с врачом о том, когда вы должны ему позвонить в случае начала родов. Он скажет, что вам нужно подсчитать
сокращения и сообщить частоту и интенсивность. Врач также скажет, что вам не нужно слишком сильно опасаться того, что
вы родите ребенка неожиданно, прямо в спальне. Практически все рожающие женщины приезжают в роддом не слишком
рано и не слишком поздно. Если вы прислушаетесь к своему организму, то услышите сигналы, которые вам скажут: «Пора
ехать!»

Даже если вы беременны не первый раз, все равно мысли о родах вселяют в вас некоторую тревогу. Принято считать, что
первородящие мамы боятся неизвестности, ведь с ними все происходит впервые. Более опытные мамы и даже многодетные
женщины тоже нередко признаются, что боятся дня родов. В чем же дело, если они уже прекрасно знают, как все
происходит и пережили это не раз? Конечно, все мы боимся родов в первую очередь из-за боли. Никому не приходит в
голову, что роды могут быть почти безболезненными, и мы продолжаем накручивать себя, вселяя еще больший страх в
свое сознание. Тем не менее, исследователи утверждают, что роды туземок проходят очень легко, они практически
безболезненны. Все дело в том, что этим женщинам их культура просто забыла сказать, что роды должны и могут
приносить боль. Они не подозревают об этом, и роды проходят легко и естественно.

Поэтому, главное, о чем стоит позаботиться заранее - это умение расслабляться. Ваше тело само сделает за вас всю работу,
главное -  ему не мешать. Не думайте о боли, ведь каждая схватка будет приближать вас к встрече с малышом. Многим
также помогает знание процессов, происходящих во время родов. Когда будущая мама будет знать, чего ей ожидать в тот
или иной момент родовой деятельности, это поможет ей быть более расслабленной.

Большую помощь в этом окажет ваш врач, который определит надобность обезболивания в вашем случае.

Обезболивание родов
Виды обезболивания
Наиболее часто применяется:
 промедол (наркотическое вещесто, которое вводится внутривенно или внутримышечно)
 эпидуральная анестезия (обезболивающее вещество вводится в пространство перед твердой мозговой
оболочкой, окружающей спинной мозг)
Влияет ли обезболивание на ребенка
Промедол в той дозе, которая используется для обезболивания родов, не оказывает вредного влияния на плод. Однако,
ребенок может поспать вместе с мамой.
Эпидуральная анестезия считается крайне необходимой для бережного ведения родов, она делает роды менее
травматичными для плода, так как основное препятствие, которое встречает головка плода при продвижении, шейка матки,
значительно размягчается и открывается быстрее.
Что лучше: промедол или эпидуральная анестезия
Это зависит от многих обстоятельств, которые может оценить только врач.
Но нужно иметь в виду, что промедол можно ввести лишь однократно, поэтому его лучше вводить, когда сильные схватки и
шейка матки хорошо открылась, так как действие его продолжается 1-1,5 часа. Полностью боль промедол не снимает, но
значительно уменьшает остроту боли, она по-другому воспринимается.
А при проведении эпидуральной анестезии боль снимается полностью, обезболивание можно добавлять через тоненький
катетер по мере усиления болевых ощущений.
Эпидуральную анестезию делают только очень опытные врачи-анестезиологи, в совершенстве владеющие этой
методикой, поэтому такое осложнение, как ранение спинного мозга, практически исключено. Редким, но встречающимся,
осложнением является головная боль после родов, которая очень скоро проходит.

Акушеры разделяют роды на три периода. Первый период называют периодом раскрытия шейки матки, второй – период
изгнания, третий – последовый период. Разберем периоды родов подробнее.

Первый период: схватки

Первый период самый длинный. При первых родах он продолжается до 12 часов, при повторных около 7 часов. Началом
считаются регулярные сокращения матки. В последние дни перед родами у многих женщин бывают так называемые ложные
схватки - это тренировочные сокращения маточной мускулатуры. Ваша матка таким образом настраивается на предстоящую
работу. Шейка в это время не раскрывается. При первых истинных схватках или немного раньше у вас может отойти
слизистая пробка, которая всю беременность закрывала шейку матки, тем самым обеспечивая ребенку дополнительную
защиту от инфекций. Отхождение пробки может сопровождаться небольшим выделением крови.

Если схватки стали регулярными, вышла слизистая пробка, но воды еще не отошли, нет необходимости сразу ехать в
родильный дом. Побудьте еще немного в спокойной домашней обстановке. Послушайте музыку, примите теплую ванну или
душ. Если схватки начались ночью, попробуйте подремать еще какое-то время. Не стоит много есть перед родами. Если вы
голодны, попейте травяной чай или сок, перекусите легкой пищей. Более плотная еда может вызвать рвоту.

Засекайте время между схватками. Когда промежуток составит 5 минут, пора ехать в больницу. Это не относится к случаям,
когда плодный пузырь уже лопнул. Если у вас отошли воды, сразу вызывайте «Скорую помощь».

При поступлении в родильный дом врач проведет вагинальный осмотр и прослушает сердцебиение ребенка. Осмотр даст
понять, как сильно уже раскрыта шейка, а по сердцебиению врач определит, насколько хорошо чувствует себя ваш
ребенок. Если к концу первого периода плодный пузырь остается цел, акушер вскрывает его специальным инструментом,
похожим на длинный крючок. Эта процедура считается абсолютно безопасной, поскольку никак не затрагивает ребенка. Из-
за того, что плодный пузырь не снабжен рецепторами, боли вы не почувствуете вовсе.

Второй период: потуги

Второй период начинается, когда шейка матки полностью сглажена, то есть произошло полное ее раскрытие, и
заканчивается рождением ребенка. Если это ваши первые роды, второй период может продлиться около двух часов, у
повторнородящих около часа.

Когда схватки становятся сильными, вы можете почувствовать давление на прямую кишку. Многие мамы ошибочно
принимают это ощущение за позыв к дефекации. Теперь ребенок спустился еще ниже, его головка вошла в ваш малый таз.
Отсюда и чувство давления. Через некоторое время вы почувствуете неумолимое желание тужиться. Ваши мышцы как
будто сами собой начнут сокращаться – это наступают потуги. Во время потуг схватки становятся менее болезненными, вы
сразу чувствуете сильное облегчение. Не стремитесь усилить потуги, наоборот, постарайтесь расслабиться, пока не
получите команду тужиться. Необходимо еще немного подождать, пока ребенок окончательно не опустится. Слушайте
своего врача. Как только врач поймет, что ребенок готов, вам разрешат тужиться. Соберите все оставшиеся силы! Осталось
совсем немного. Теперь вам необходимо направить все ваши мышечные усилия в малый таз и промежность. Отдыхайте
между схватками. Всего понадобится около трех таких подходов. Когда родится головка ребенка, вам надо будет
расслабиться и некоторое время не тужиться. Потом по команде врача со следующей схваткой вы родите плечико ребенка.
Когда появятся оба плеча, врач поможет выйти остальному телу малыша.

Третий период: рождение плаценты

Третий период продолжается около 30 минут. За это время происходит постепенная отслойка плаценты. Какое-то время
малыш лежит у вас на животе, затем пуповину ребенка перерезают и впервые прикладывают к груди. Во время отхождения
плаценты вас могут попросить покашлять, или врач с силой нажмет на ваш живот, чтобы помочь ей выйти. В это время
врачи будут осматривать ребенка и проводить необходимые процедуры. Затем вас оставят наедине, и вы наконец сможете
насладиться первыми минутами общения с вашим новорожденным малышом.

В некоторых случаях прибегают к другому – операционному пути родоразрешения.

На сегодняшний день одним из наиболее частых методов операционного родоразрешения является кесарево


сечение (или иначе абдоминальное родоразрешение).

Кесарево сечение

Роды - процесс физиологический. Кесарево сечение - хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез
передней брюшной стенки и матки. В настоящее время частота кесарева сечения возросла в 4-5 раз во всех странах,
достигнув 12-20%, а в некоторых клиниках США - 27%. Частота кесарева сечения в Москве, составляет в среднем 15%
всех родов. Это связано с ростом количества беременных женщин с различными экстрагенитальными заболеваниями, на
фоне которых осложняются беременность и роды. Роль кесарева сечения в снижении материнской, перинатальной и
младенческой смертности в настоящее время ни у кого не вызывает сомнения. Абдоминальное родоразрешение позволило
существенно снизить показатель материнской смертности при преждевременной отслойке нормально расположенной
плаценты и ее предлежании, узком тазе, некоторых видах экстрагенитальных патологий.

Риск для жизни и здоровья женщины при проведении кесарева сечения в 12 раз выше, чем при самопроизвольных родах.
Поэтому, как и любая другая хирургическая операция, кесарево сечение выполняется строго по показаниям.

Кесарево сечение проводят в тех случаях, когда самопроизвольные роды невозможны или опасны для жизни матери или
плода. Показания к кесареву сечению определяют во время беременности или в родах.

Для этой операции существуют определенные показания: относительные и абсолютные. Относительные показания к
кесаревому сечению - такие, при которых кесарево сечение (по сравнению родоразрешением естественным путем),
улучшает исход беременности и родов для матери и плода. Абсолютные показания к кесареву сечению - это такие
акушерские ситуации, при которых кесарево сечение необходимо производить в целях не только спасения жизни матери, но
и предупреждения ее инвалидности. Несмотря на рост показаний к операции «кесарево сечение», наиболее оптимальным
методом родоразрешения являются роды через естественные родовые пути.
Кесарево сечение в плановом порядке (до начала родовой деятельности) проводится, например, при миопии
высокой степени с изменениями на глазном дне, пороках развития матки и влагалища, неправильных положениях плода
(поперечное, косое), предлежании плаценты, наличии двух и более рубцов на матке после кесарева сечения и др.

Кесарево сечение в родах чаще всего производят при слабости родовых сил, которая не поддается
медикаментозной коррекции, а также, если при мониторном наблюдении появляются признаки страдания (гипоксии) плода.
Есть и другие показания к кесареву сечению.
При проведении кесарева сечения обязательно необходимо согласие пациентки на операцию.
 
Как выполняется кесарево сечение
Производят поперечный разрез внизу живота, доходят до матки, рассекают матку поперечным разрезом, затем рукой
захватывают головку (или тазовый конец) плода и извлекают его. Рану на матке зашивают непрерывным швом,
восстанавливают брюшную стенку, на кожу накладывают скобки, которые снимают на 6-е сутки после операции. При
благоприятном течении послеоперационного периода пациентки выписываются домой на 6-7 сутки.

Обезболивание при кесаревом сечении может быть:

 -общим (эндотрахеальный наркоз)


 -региональным (эпидуральная или спинальная анестезия).
В настоящее время ведущие клиники отдают предпочтение эпидуральной и спинальной анестезии, как наиболее
благоприятной и щадящей для матери и плода.
Уровень современной хирургической техники позволяет пациенткам, у которых было кесарево сечение, рожать
самопроизвольно при следующих родах, если нет показаний к плановому кесареву сечению.

У новорожденных, извлеченных при кесаревом сечении, повышается опасность развития дистресс-синдрома. Полная
адаптация всех систем у новорожденного наступает только к пятым суткам, после операции. В течение этого времени
ребенок находиться в состоянии средней тяжести, что часто требует медикаментозного лечения и тщательного
наблюдения. Операция «кесарево сечение» также неблагоприятно влияет на мать. Учитывая, что практически у всех
беременных женщин в настоящее время снижен иммунитет, кесарево сечение увеличивает материнскую заболеваемость,
срок пребывания родильницы в стационаре, представляет опасность при последующей беременности (на матке остается
рубец). Таким образом, операция «кесарево сечение» влияет как на мать, так и на ребенка. Поэтому прежде чем
предложить женщине операционное вмешательство, акушеры-гинекологи проводят тщательное обследование беременной и
делают все возможное, чтобы роды прошли естественным путем.

Даже при плановом «кесаревом сечении» операцию стараются проводить при начавшейся родовой деятельности, если
конечно это позволяет состояние женщины и плода. В процессе родов у плода постепенно включаются все жизненно
необходимые механизмы, что позволяет избежать дистресс-синдрома. Происходит полная адаптация организма малыша к
новому для него миру. При операции ребенка невозможно сразу после извлечения из тела матери приложить к груди, что
очень важно для его здоровья и последующего развития. Хотя современная медицина предлагает местную анестезию,
женщина не засыпает, а присутствует при рождении ребенка и имеет возможность общаться с ним с первых минут. Но
самым лучшим для самой женщины и ее ребенка остаются роды естественным путем, заложенным самой природой. Очень
важно, чтобы еще на ранних сроках беременности женщина сама настраивала себя на самостоятельные роды, на рождение
здорового.

Во время родов могут появиться непредвиденные состояния, осложнив их.

Осложнения родов
1. Эпизиотомия (перинеотомия)
Иногда, когда уже начинает показываться головка плода, врач принимает решение о рассечении промежности
(эпизиотомия - разрез от центра промежности в сторону, перинеотомия - разрез по направлению к анусу).
Проводится разрез только по показаниям:
 -угроза разрыва промежности (когда промежность вот-вот сама разорвется)
 -острая гипоксия плода (значительное урежение сердцебиения плода), чтобы ребенок меньше пострадал от
родов
 -роды в тазовом предлежании - для снижения вероятности травмирования головки, которая идет последней
 -преждевременные роды - для облегчения рождения недоношенного ребенка, его косточки мягкие, легче
травмируются
 -зеленые воды - для облегчения рождения ребенка, который уже и так страдал внутриутробно.
2. Слабость родовой деятельности
Слабость родовой деятельности - схватки с течением времени не усиливаются или ослабевают. Раскрытие шейки матки
замедляется, а роды затягиваются.
Причины – недостаточная готовность организма к родам, перенесенные воспалительные заболевания половых органов,
аборты, ожирение, различные осложнения беременности, утомление женщины в родах и другие причины могу привести к
возникновению этого осложнения в родах.
Часто слабостью осложняются роды, начавшиеся после длительных (в течение нескольких дней) болей внизу живота,
сопровождающихся нерегулярными схватками, что приводит к сильному утомлению женщины. Это называется
патологический прелиминарный период.
Выявить слабость родовой деятельности можно на основании изучения характера схваток, по результатам осмотра -
отсутствие раскрытия шейки матки и по данным мониторного наблюдения за силой схваток.
Лечение проводят в зависимости от выявленных причин. Роженицам дают отдохнуть, вводят обезболивающие, седативные
и снотворные средства. После нескольких часов сна у рожениц обычно развивается хорошая родовая деятельность. Если
родовая деятельность не усиливается, то внутривенно вводятся препараты, усиливающие сокращения матки (окситоцин,
простагландины) – стимуляция родовой деятельности.
Введение лекарств проводится на фоне обезболивания, чаще эпидуральной анестезии, и под тщательным мониторным
наблюдением за состоянием плода. Если в течение нескольких часов родовая деятельность не усиливается, то производят
операцию кесарева сечения.
3. Преждевременные роды
Преждевременными называются роды, если родовая деятельность начинается в 28 - 37 недель беременности. Частота
преждевременных родов составляет 6 - 8 % от всех родов.
Ребенок рождается недоношенным, его органы и системы недостаточно развиты. В зависимости от срока беременности
масса недоношенного ребенка составляет от 500 до 2500 грамм. Недоношенные дети легче получают родовые травмы в
родах.
Чем меньше срок беременности, тем больше страдает ребенок от родов. После рождения недоношенных детей помещают
в кювез, где поддерживается постоянная температура, влажность и концентрация кислорода, многие дети требуют
наблюдения в отделении детской реанимации.
Причины преждевременных родов:
 -недостаточность шейки матки
 -предшествующие самопроизвольные выкидыши и искусственные аборты
 -пороки развития матки
 -отслойка плаценты
 -предлежание плаценты
 -многоплодная беременность
 -многоводие
В 50% случаев причину преждевременных родов установить не удается.
При преждевременном возникновении родовой деятельности, если шейка матки еще не раскрылась, вводят препараты,
препятствующие развитию родовой деятельности.
Если это не дает эффекта или раскрытие уже слишком большое, то роды ведут очень бережно, с
тщательным обезболиванием, чтобы недоношенный ребенок как можно меньше пострадал в родах. Иногда в интересах
плода выполняют кесарево сечение.

Примерно в 7% от всех родов прибегают к Амниотомии

Амниотомия – это акушерская операция – искусственный разрыв плодного пузыря. Следует подчеркнуть, что это операция,
и проводится строго по показаниям. Прежде, чем произвести амниотомию, врач тщательно оценивает обоснованность
этого вмешательства. Чтобы было понятно, для чего необходима эта операция, подробно остановлюсь на основных
показаниях к амниотомии. Показания к ней могут возникнуть как во время беременности, так и в родах.
Во время беременности амниотомия производится с целью вызвать родовую деятельность. Основной повод для
амниотомии – перенашивание беременности. О перенашивании мы говорим, когда после 41 недели беременности,
родовая деятельность самостоятельно не наступает. При этом ухудшается функция плаценты, плод может начать
страдать, предстоящие роды могут стать травматичными как для матери, так и для плода. Поэтому после уточнения срока
беременности, оценки состояния плода, подготовленности родовых путей к родам, акушеры принимают решение об
амниотомии, предварительно получив согласие самой пациентки.
Другим важным показанием для амниотомии во время беременности является тяжелый гестоз. Гестоз - это осложнение
беременности, при котором происходит расстройство функции жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и
кровотока. Самый ранний признак гестоза - появление отеков, это называют водянкой беременных. Более серьезные
симптомы – повышение артериального давления, появление белка в моче. Если заболевание прогрессирует, то наступают
более тяжелые проявления гестоза – преэклампсия и эклампсия. При этом нарушается микроциркуляция в центральной
нервной системе, что может привести к тяжелым осложнениям, как для матери, так и для плода. При доношенной
беременности, повышении артериального давления, появлении белка в моче и недостаточном эффекте от проводимого
лечения, чтобы предотвратить появление более тяжелых осложнений, врачи принимают решение об амниотомии, с учетом
подготовленности родовых путей и согласия пациентки. При неподготовленности родовых путей и ухудшении состояния
пациентки или плода производится кесарево сечение. Гестоз служит поводом для амниотомии и в родах, что способствует
снижению повышенного артериального давления.
Гораздо реже встречается такое показание к амниотомии, как резус-сенсибилизация, или резус-конфликт. При наличии
резус-антител в крови, появлении признаков гемолитической болезни плода по данным УЗИ и результатам исследования
околоплодных вод единственным способом спасти ребенка является родоразрешение. С этой целью и применяется
амниотомия.
Достаточно распространенным показанием к индукции родовой деятельности при помощи амниотомии является, так
называемый, патологический прелиминарный период. Такое состояние развивается при длительных (в течение нескольких
дней) болях внизу живота, сопровождающихся нерегулярными и неэффективными предродовыми схватками. Это ведет к
утомлению женщины, начинает страдать плод. При лечении патологического прелиминарного периода применяются
различные медикаментозные и немедикаментозные средства. Одним из способов вызвать нормальную родовую
деятельность является амниотомия, при условии подготовленности родовых путей и согласия пациентки.
Мы часто говорим о подготовленности родовых путей. Как это определить? На сколько родовые пути готовы к родам,
может оценить только врач во время осмотра. При подготовленности родовых путей шейка матки укорочена, размягчена и
приоткрыта.
В родах часто производят амниотомию при полном или почти полном раскрытии шейки матки, когда оболочки слишком
плотные и не могут разорваться самостоятельно.
Наиболее частым поводом для вскрытия плодного пузыря является слабость родовой деятельности. При этом схватки с
течением времени не усиливаются, а ослабевают. Раскрытие шейки матки замедляется, а роды затягиваются. Выявить
слабость родовой деятельности можно при изучении характера схваток по данным мониторного наблюдения, а также по
результатам осмотра - отсутствие раскрытия шейки матки за определенный период времени. Лечение проводят в
зависимости от выявленных причин. Роженицам дают отдохнуть, вводят обезболивающие, седативные средства. Если
плодный пузырь цел, то основным способом активировать родовую деятельность является амниотомия, после которой в
течение 2 часов проводится наблюдение и лишь при недостаточном эффекте начинается внутривенное введение
препаратов, усиливающих сократительную деятельность матки (окситоцин, энзапрост).
Также довольно часто в родах показанием для амниотомии является, так называемый, плоский плодный пузырь. В норме
перед головкой находится около 200 мл околоплодных вод, и такой плодный пузырь во время схваток оказывает давление
на шейку матки, способствуя ее раскрытию. Но иногда, что наиболее часто бывает при маловодии, перед головкой
содержится лишь 5 – 10 мл околоплодных вод, и оболочки оказываются натянутыми на головке, что приводит к развитию
слабости и дискоординации родовой деятельности. Для нормализации родовой деятельности необходимо произвести
амниотомию.
Более редким показанием для амниотомии в родах является низкое расположение плаценты. При этом опустившаяся
после излития вод головка плода прижимает край плаценты, и, таким образом, препятствует преждевременной отслойке
плаценты.
Производится амниотомия при помощи специального крючка, которым плодный пузырь легко прокалывается во время
осмотра. Процедура эта безболезненна. Изливаются только те воды, которые находятся перед головкой, а за головкой
остается еще много вод, которые постоянно подтекают до окончания родов. После проведения амниотомии в течение
некоторого времени необходимо проводить кардиомониторное наблюдение за состоянием плода, чтобы знать, как он
отреагировал на излитие околоплодных вод. В подавляющем большинстве случаев состояние плода не изменяется.
Таким образом, мы видим, что показания для амниотомии достаточно серьезные, и направлены, в первую очередь, на
сохранение здоровья матери и будущего ребенка.
Но если врачи считают, что вашему ребенку безопаснее появится на свет путем оперативного вмешательства, не
волнуйтесь, это не изменит вашей любви друг к другу.