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A cada três mortes de pessoas adultas, duas são de homens. Eles vivem, em média, sete
anos menos do que as mulheres e são mais acometidos por doenças cardiovasculares,
diabetes e câncer. O segundo câncer mais frequente nessa população é o câncer de
próstata (CaP), cujo fator de risco mais importante é a idade. O CaP caracteriza-se pelo
crescimento exagerado da próstata, com consequente diminuição do calibre e intensidade
do jato urinário.
A próstata é uma pequena glândula presente na bacia e somente nos homens. Ela tem
participação na produção do sêmen (ou esperma), o líquido ejaculado durante a relação
sexual. À medida que o homem envelhece, sua próstata aumenta de tamanho, podendo
comprimir a uretra, e resultando em dificuldade para urinar. O jato urinário se torna
gradativamente fino e fraco.
Por defeito no processo de divisão das células que formam a próstata, produz-se um
excesso de tecido, que dá origem ao tumor, podendo este ser classificado como benigno ou
maligno. Esse segundo é o câncer de próstata. No início da doença, o câncer limita-se à
próstata; entretanto, se deixado sem tratamento, poderá invadir órgãos próximos como
vesículas seminais, uretra e bexiga, bem como espalhar-se para órgãos distantes como
ossos, fígado e pulmões, quando se torna incurável.
FATORES DE RISCO
Apesar da maior parte dos fatores de risco para a doença ser inevitável, ainda assim é
possível reduzir as chances de desenvolver o CaP. A adoção de hábitos de vida saudáveis,
comer adequadamente, controlar o peso, beber com moderação, limitar o uso de açúcar e
sal, não fumar e praticar exercícios físicos, é uma forma de suprimir o aparecimento de
doenças em geral, inclusive o câncer.
QUADRO CLÍNICO
O CaP pode ainda se disseminar pelo corpo, provocando sintomas diferentes dos urinários.
Dores no períneo, alterações do funcionamento intestinal, dores ao nível dos rins e
nos ossos, cansaço, perda de força e de peso, são algumas das manifestações clínicas
provocadas pela extensão do CP a órgãos vizinhos ou à distância (metástases). Muitas
vezes indivíduos apresentam fratura espontânea do fêmur sem qualquer tipo de trauma, o
que pode ser considerado uma fratura patológica, esta provocada pela disseminação do
tumor prostático para os ossos.
DIAGNÓSTICO
Por sua vez, o exame de toque retal é um procedimento de baixo custo, rápido e que
permite avaliar o tamanho, o formato, a dureza (com CaP torna-se endurecida) e a
sensibilidade da próstata. Recomenda-se que seja realizado anualmente em todos os
homens acima de 45 anos de idade, independente de apresentarem ou não sintomas. A
chance do indivíduo com toque retal alterado ter câncer de próstata aumenta conforme o
valor do PSA.
Há certa resistência entre os homens em realizar o toque retal, porque veem o exame como
algo que conspira contra a noção de masculino. Contudo, supõe-se que a escolaridade e a
renda elevada sobrepujaram o preconceito ao exame de toque.
No que diz respeito à idade para início do rastreamento do câncer de próstata, observa-se
pequena variação em documentos consultados, uma vez que tanto foi identificada a
recomendação de que seja realizado a partir dos 45 anos por homens que não apresentam
histórico familiar de câncer de próstata, quanto a de que homens com idade igual ou maior
que 50 anos devem dar início à realização dos exames preventivos, sendo recomendado
ainda que, para homens com histórico familiar de câncer de próstata e afro-americanos, o
rastreamento deve ter início aos 40 anos de idade.
CLASSIFICAÇÃO
Escore de Gleason. O sistema é graduado de dois a dez, sendo dois o menos agressivo e
dez o mais agressivo.
TRATAMENTO
Nos casos de CaP avançado, quando as células cancerígenas invadem outros órgãos, a
hormonoterapia é o tratamento indicado. Nessa terapia endócrina são empregados vários
medicamentos à base de hormônios (estrógenos, análogos da LHRH e antiandrógenos),
que impedem a produção de testosterona ou bloqueiam as suas ações na próstata. E para
reduzir de vez a produção de hormônio masculino, a retirada cirúrgica dos testículos -
castração - também é utilizada como hormonoterapia.
PERGUNTAS CABÍVEIS
No início, não existe qualquer sintoma, a doença é assintomática. Por isso a importância de
homens com mais de 45 anos fazerem anualmente o exame de toque retal. Mas com o
decorrer do tempo, conforme a próstata aumenta de tamanho, a uretra é comprimida, e
surgem os sintomas urinários. Nesse caso, o paciente tem dificuldade em urinar, tem jato
urinário fraco e sensação de não esvaziamento da bexiga. Se não for tratado, o câncer
pode se espalhar para outras partes do corpo, como os ossos e outros órgãos, ocasionando
sintomas além dos urinários, como perda de força e de peso, dor no períneo, dor ao nível
dos rins e alterações no funcionamento intestinal.