Вы находитесь на странице: 1из 9

ГБУ НО «ВРАЧЕБНО-ФИЗКУЛЬТУРНЫЙ ДИСПАНСЕР»

Методические рекомендации по организации


спортивных и тренировочных занятий с
лицами ограниченных возможностей

Г. Нижний Новгород

2016 год

1
Согласно проведенным исследованиям на 01.01.2015г. в России
насчитывалось около 13 млн. инвалидов, среди которых доля детей
составляет 605 тыс.
Любая приобретенная инвалидность ставит перед человеком проблему
адаптации к жизни в новом качестве, что, в свою очередь, практически всегда
связано с необходимостью освоения жизненно и профессионально необходимых
двигательных умений и навыков, развития и совершенствования специальных
физических и волевых качеств и способностей.
Поставить надежный заслон негативным морфофункциональным
изменениям, развивающимся у человека, попавшего в условия вынужденной
гиподинамии и гипокинезии, оптимизировать его психофизическое состояние
может только разумно организованная двигательная активность.
Основным средством физической реабилитации являются движения в форме
физических упражнений, с помощью которых осуществляется противодействие
влиянию гипокинезии, поддержание двигательной активности и восстановление
нарушенного в результате болезни или травмы функционального потенциала
человека.
Важным является индивидуальный подход к тренировочной программе, в
которой характер, объем и интенсивность физических нагрузок, методика
проведения занятий регламентируется в зависимости от состояния спортсмена
инвалида, его возраста и этапа восстановительного лечения.
Спортивная медицина для людей с ограниченными физическими
возможностями включает в себя медицинское обеспечение спортсменов
инвалидов.
Главными направлениями являются:
систематический контроль состояния здоровья спортсменов с
ограниченными физическими возможностями;
оценка соответствия физических нагрузок состоянию здоровья;
профилактика и лечение заболеваний и травм, медицинская реабилитация;
восстановление;
медицинская классификация спортсменов.
В медицинском обеспечении спорта инвалидов можно выделить несколько
направлений:
текущее медицинское наблюдение, периодические медицинские осмотры,
углубленные медицинские обследования, врачебно-педагогические наблюдения на
тренировке;
оформление соответствующего медицинского заключения о допуске к
занятиям спортом и спортивным соревнованиям;
оказание первичной медико-санитарной помощи и специализированной
медицинской помощи во время тренировок и соревнований;
восстановление, сохранение и расширение функциональных возможностей
спортсмена инвалида для достижения лучших спортивных результатов;
реабилитация после травм и заболеваний.
Для участия в соревнованиях спортсмены инвалиды обязательно должны
пройти длительный этап тренировок для поднятия общего уровня тренированности
и овладения соревновательными упражнениями с учетом специфики дефекта и
состояния человека.
Для достижения хорошего тренировочного эффекта занятия должны
проводиться не реже 3 раз в неделю по 1,5 часа.
Допуск к тренировкам и соревнованиям осуществляется на основании
медицинского освидетельствования, которое может проводиться во врачебно-
физкультурном диспансере, медицинском кабинете спортивного сооружения или
поликлинике врачами, имеющими специальную подготовку.
В ходе диспансеризации специалисты заполняют врачебно-контрольную
карту диспансерного наблюдения спортсмена. В зависимости от комплексной
оценки общего функционального состояния организма, состояния здоровья и
возможной динамики его изменения ставят диагноз в соответствии с медицинской
классификацией:
здоровые,
практически здоровые,
с заболеваниями, ограничивающими тренировочный процесс,
с заболеваниями, требующими отстранения от занятий спортом (тренировок
и/или соревнований).
Сбор анамнеза у спортсменов инвалидов имеет особое значение при решении
вопроса о допуске к занятиям физической культурой и спортом, т.к.:
эпилептические припадки распространены среди спортсменов с умственной
отсталостью;
болезни сердца и легких, пороки сердца распространены среди больных
синдромом Дауна;
пороки почек распространены среди больных синдромом Дауна;
тепловой удар, тепловое изнурение распространены у спортсменов с
травмами спинного мозга, поскольку у них нарушена терморегуляция;
переломы и вывихи – у спортсменов с синдромом Дауна, т.к. у них нередки
слабость связок и разболтанность суставов;
постоянная или периодическая катетеризация мочевого пузыря обычна для
спортсменов с травмами спинного мозга;
пролежни распространены среди спортсменов на инвалидных колясках и с
ампутированными конечностями.
Противопоказаниями для допуска к тренировкам и соревнованиям
спортсменов-инвалидов являются:
1. Сердечно-сосудистые заболевания: ИБС, стенокардия, перенесенный
инфаркт, инсульт, миокардиты любой этиологии, некомпенсированные пороки
сердца, нарушения ритма и проводимости, синусовая тахикардия с чсс более 100
уд.в минуту.
2. Легочная недостаточность (при уменьшении жизненной емкости
легких на 50% и более от должного).
3. Угроза кровотечений: туберкулез, язвенная болезнь желудка и 12
п.кишки с наклонностью к кровотечению.
4. Заболевания крови, в т.ч. анемия.
5. Последствия перенесенной черепно-мозговой травмы со склонностью
к повышению внутричерепного давления с угрозой эпиприпадков.
6. Последствия перенесенного острого нарушения мозгового
кровообращения и нарушения спинального кровообращения (с локализацией
заболевания – миопатия, миастения).
7. Рассеянный склероз.
8. Злокачественные новообразования.
9. Желчнокаменная и почечнокаменная болезнь с частыми приступами,
хроническая почечная недостаточность.
10. Хронический гепатит любой этиологии.
11. Близорукость высокой степени с изменениями на глазном дне,
состояние после отслойки сетчатки, глаукома любой степени.
12. Сахарный диабет тяжелой формы, осложненный полиневритами.
13. Эпилепсия.
14. Остеохондроз позвоночника, осложненный грыжами дисков,
спондилолистезом, миелопатией, болевым синдромом, вертебробазилярной
недостаточностью.
15. Психические заболевания (шизофрения, депрессивно-маниакальное
состояние).
Абсолютными противопоказаниями являются:
лихорадящие состояния,
гнойные процессы в тканях,
хронические заболевания в стадии обострения,
инфекционные заболевания.
При проведении соревнований необходим предварительный отбор и
классификация спортсменов по их функциональным возможностям для
формирования групп. В состав медицинской бригады входит врач по лечебной
физкультуре и спортивной медицине.
Основанием для допуска спортсмена к участию в соревнованиях по
медицинским заключениям является заявка с отметкой «Допущен» напротив
каждой фамилии спортсмена с подписью врача по спортивной медицине или врача
по лечебной физкультуре. Подпись должна быть заверена личной печатью. В
конце заявки обязательна подпись с расшифровкой ФИО врача, заверенной
печатью допустившей спортсмена медицинской организации, имеющей лицензию
на осуществление медицинской деятельности, перечень работ и услуг, который
включает лечебную физкультуру и спортивную медицину.
При проведении тренировочных занятий и спортивных соревнований
необходимо обеспечить спортсменам инвалидам равные возможности и
упорядочить соперничество.
С этой целью используется разработанная спортивно-медицинская
классификация:
К 1-ой категории относятся спортсмены на инвалидных колясках.
Ко 2-ой категории – спортсмены с ампутированными конечностями
(отсутствует часть хотя бы одной конечности, включающая хотя бы один крупный
сустав).
К 3-ей категории относятся спортсмены с ДЦП.
К 4-ой категории – слабовидящие.
К 5-ой категории– спортсмены с умственной отсталостью.
К 6-ой категории– другие (карликовость, несовершенный остеогенез,
миопатия и др.).
Глухие спортсмены не входят ни в одну из категорий этой функциональной
классификационной системы, поскольку по своим физическим возможностям они
не уступают здоровым спортсменам.
Единственное исключение составляют спортсмены, у которых потеря слуха
сочетается с поражением вестибулярного аппарата и как следствие нарушением
равновесия.
Внутри каждой категории спортсмены распределяются на классы в
зависимости от заболевания или травмы и от конкретного вида спорта.
Классификацию проводят специально подготовленные специалисты-
классификаторы, имеющие сертификат международной федерации (МФ), в
соответствии с Классификационным кодексом Международного паралимпийского
комитета. Классификация предпринимается с целью обеспечения спортсмену
возможностей соревноваться с другими спортсменами на равных условиях.
В настоящее время установлены виды спорта, которые показаны инвалидам в
зависимости от характера и степени нарушения функций.
Инвалиды с дефектом ОДА подразделяются на три подгруппы:
1. Различные виды ампутаций и врожденных недоразвитий конечностей.
2. Последствия ДЦП.
3. Повреждения позвоночника.
Для первой подгруппы предлагаются следующие виды спорта:
Легкая атлетика: бег 30, 60, 100 м, 300м кросс женщины, 1000 м кросс
мужчины, прыжки в длину, высоту, метания (мяч, копье, граната, диск), толкание
ядра.
Плавание – разные стили и дистанции в зависимости от того, насколько и
какие конечности ампутированы или не были развиты.
Спортивные игры: настольный теннис на колясках, волейбол (стоя, сидя),
баскетбол на колясках.
Стрельба из малокалиберного оружия на 25-50 м.
Стрельба из лука на разные расстояния (90, 70, 60, 50 и 30 м) по мишеням
122 и 80 см.
Тяжелая атлетика: весовые категории до 50, 57, 65, 75, 85 и больше 86 кг.
Пятиборье: толкание ядра, метание диска, стрельба из пистолета, плавание,
прыжки в длину. Могут быть и другие виды пятиборья.
Лыжные гонки на разные дистанции, слалом, слалом гигант.
Бочча.
Академическая гребля.
Фехтование на колясках.
Футбол.
Армспорт.
Шахматы, шашки.
Дартс на колясках.
Для второй подгруппы для инвалидов с последствиями ДЦП, которые
подразделяются по возрасту и степени дефекта:
Легкая атлетика – в зависимости от характера и степени дефекта -бег на 80,
100, 200, 400 м, 800 м и эстафетные гонки в колясках на стадионе, прыжки в длину,
метания теннисного мяча на расстоянии и в цель, копья в цель и на расстояние,
булавы, диски, толкание ядра (масса диска 600 гр, ядра 3 кг).
Плавание различными стилями на расстояния от 30 до 100 м и эстафеты
4x50 м вольным стилем.
Для третей подгруппы – к ним относятся инвалиды с дефектами
позвоночника:
Легкая атлетика: метание копья, диска, булавы, толкание ядра и состязания
на колясках на короткие (60, 100, 200, 400 м), средние 800 и 1500 м и длинные
дистанции (5000 м), слалом 110 м.
Плавание на различные дистанции разными стилями.
Стрельба из лука и малокалиберного оружия (винтовка, пистолет).
Спортивные игры: настольный теннис, бильярд, баскетбол, кегельбан.
Фехтование, сидя на коляске.
Тяжелая атлетика.
Пятиборье: стрельба из лука, метание копья и булавы, толкание ядра, гонки
на колясках, плавание.
Инвалидам, имеющим дефекты органов слуха и речи (глухие и
глухонемые) доступны практически все виды спорта:
Легкая атлетика.
Спортивная гимнастика.
Плавание.
Все виды борьбы.
Спортивные игры (волейбол, баскетбол, футбол, хоккей, руной мяч и др.).
Велоспорт.
Лыжные гонки.
Горные лыжи.
Конькобежный спорт.
Настольный теннис.
Не рекомендуются занятия боксом, прыжки в воду, поднятие тяжестей из-за
нарушения функции вестибулярного анализатора.
Для инвалидов слепых рекомендуются:
Легкая атлетика.
Плавание.
Лыжные гонки.
Борьба.
Специальные игры: голбол, реннибол.
Велоспорт - тандем.
Минифутбол (футзал).
Дзюдо.
Армспорт.
Пауэрлифтинг.
Футбол.
Шахматы, шашки.
Для инвалидов с нарушением интеллекта различают 4 степени
умственной отсталости:
1. Легкая – дебильность (IQ 50 – 69 баллов).
2. Умеренная – имбецильность (IQ 20 – 49 баллов).
3. Тяжелая – имбецильность, тяжелая умственная субнормальность (IQ
меньше 20 баллов)
4. Глубокая – идиотия.
Особое место в коррекционно-компенсаторном воздействии на людей с
умственной отсталостью занимают физические упражнения циклического
характера.
Лыжные гонки - с 7-ми лет рекомендуются тренировки и соревнования на
дистанциях с 50 м до 10 км и эстафеты для 1-ой, 2-ой и 3-ей групп.
Плавание – на короткие и средние дистанции вольным стилем для 1-ой, 2-ой
и 3-ей групп.
Легкая атлетика – спортивная ходьба, бег от 30 м, прыжки в длину для 1-ой,
2-ой и 3-ей групп.
А также:
Гимнастика для 1-ой, 2-ой и 3-ей групп.
Спортивные игры – футбол, волейбол, гандбол для 1-ой, 2-ой групп.
Керлинг для 1-ой, 2-ой и 3-ей групп.
Настольный теннис.
Особенности некоторых видов спорта для инвалидов:
Баскетбол на колясках. В командах по 5 игроков, передвигаются на
колясках.
Бочча. Правила просты. Кожаный мячик надо бросить как можно ближе к
контрольному белому мячику. В соревнованиях участвуют спортсмены с
тяжелыми формами инвалидности, ДЦП. Мужчины и женщины вместе.
Велоспорт. Колясочники соревнуются на колясках-велосипедах с ручным
приводом, спортсмены с нарушением зрения – на велосипедах-тандемах со
зрячими помощниками. Участвуют спортсмены с ДЦП, спортсмены с
ампутированными конечностями, слабовидящие спортсмены и др.
Волейбол. Есть две разновидности – стоя и сидя.
Голбол. Игра с мячом для слепых спортсменов. Нужно закатить в ворота
противника большой мяч с бубенчиком внутри.
Дзюдо. Слепые борцы (и мужчины, и женщины) захватывают друг друга до
сигнала о начале схватки.
Легкая атлетика. Бег, прыжки, метания, многоборье, а также гонки на
колясках. Участвуют спортсмены всех категорий: слабовидящие, с умственной
отсталостью, с ДЦП, с ампутированными конечностями, спортсмены на
инвалидных колясках.
Настольный теннис. Участвуют колясочники и ампутанты, спортсмены с
умственной отсталостью. Есть одиночные и командные соревнования.
Плавание. Слепым пловцам сообщают окасании стенки бассейна. Имеется
три варианта старта (стоя, сидя и из воды). Участвуют спортсмены с
двигательными нарушениями, слабовидящие спортсмены.
Силовые виды. Наибольшее распространение получил пауэрлифтинг –
жим штанги лежа.
Футбол 7х7. Уменьшены размеры площадки и меньшее число игроков.
Разрешено вбрасывание одной рукой. Играют 2 тайма по 30 мин. Участвуют
спортсмены с ампутированными конечностями, с ДЦП. Все спортсмены должны
быть способны передвигаться на ногах.
Футбол 5х5. Для слепых и слабовидящих спортсменов. Близок к гандболу,
но играют стоя, в команде 4 игрока, в воротах зрячий тренер-вратарь. Игра с
мячом-погремушкой продолжается 50 мин. В одной команде могут быть слепые и
слабовидящие игроки. У всех, кроме вратаря обязательны повязки на глаза.
Лыжные гонки.Ампутанты используют специальные приспособления для
палок. Инвалиды по зрению проходят дистанцию с проводником. Спортсмены
колясочники – на сидячих лыжах-салазках. Сидение закреплено на высоте 30 см, в
руках короткие палки.
Следж. Гонки на льду. Аналог конькобежного спорта для спортсменов-
колясочников, вместо коньков – сани с полозьями.
Следж-хоккей. Игроки перемещаются по полю на санках с 2-умя
клюшками. Одна для отталкивания ото льда и маневрирования, а другая для удара
по шайбе. Три периода по 15 мин.
Тяжелая атлетика. Участвуют все спортсмены инвалиды. Классификация
по весовым категориям.
Спорт не только улучшает физическое самочувствие инвалидов, но и
повышает их самооценку, дает чувство общего благополучия. Вот почему в
последнее время так много инвалидов стали заниматься спортом. По мере того как
растет число инвалидов спортсменов, растет и ответственность общества перед
ними, необходимость обеспечить им надлежащие условия для занятий спортом. В
немалой степени эта ответственность ложится на плечи спортивного врача.
Достойно справиться с ней помогут знания об особенностях болезней и травм в
этой группе спортсменов.
Список используемой литературы:
1. Богданова Т.П. Основы адаптивной физической культуры. Уч.
пособие. М.: «Физическая культура и спорт», 2007.
2. Веневцев С.И. Адаптивный спорт для лиц с нарушением интеллекта.
Методическое пособие. «Советский спорт», 2004.
3. Спортивная подготовка инвалидов. Уч. методическое пособие. Уфа,
2004.
4. Швелнус М. Олимпийское руководство по спортивной медицине. Пер.
с англ. Науч. редактор Уйба В.В. М.: «Практика», 2011.
5. Поляев Б.А., Макарова Г.А., Мирошникова Ю.В., Выходец И.Т.
Информационный бюллетень. Сборник. Спортивный врач. М.: ФГУ «ЦСМ ФМБА
России», 2010.
6. Поляев Б.А. Медицинское обеспечение инвалидов и лиц с
ограниченными возможностями здоровья, занимающихся физической культурой и
спортом. Методические рекомендации. Москва.2014.
7. Поляев Б.А., Ковалев Е.В.,Выходец И.Т. Актуальные вопросы медико-
санитарного и медико-биологического обеспечения спортсменов с ограниченными
физическими возможностями. Спортивный врач-2011-№1-с.13

Методическое руководство содержит информацию по проблемам


инвалидного спорта. Предназначено для врачей, спортсменов с ограниченными
возможностями, социальных работников, тренеров, организаторов спорта.

Авторы: Т.О. Чуева – гл.врач Нижегородского обл. врачебно-


физкультурного диспансера, канд.мед.наук, Н.В.Макарова – зав. омо ГБУ НО
«ВФД».

Оценить