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Tumeurs vésicales
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2016-17 2/2
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Urologie - Cancérologie : ITEM 311
Tumeurs vésicales
Etiologie Traitement
+++
o Carcinome urothélial (90%) : Pas au programme des objectifs iECN.
• TVNIM.
• TVIM. TVNIM :
+++ er +++
o Cancer épidermoïde : 1 étiologie à l’ECN = Bilharziose . o 1 temps : Résection trans-urétrale de lz vessie (au cours de la cystoscopie au
tube rigide).
ème
o 2 temps : Instillations endo-vésicales :
Examens complémentaires • Soit chimiothérapie par Mitomycine C.
• Soit immunothérapie par BCG.
3 EXAMENS INITIAUX :
TVIM :
o Echographie de l’appareil urinaire (vessie pleine) :
o Homme : Cysto-prostatectomie.
• Met en évidence la tumeur.
o Femme : Pelvectomie antérieure.
• Recherche tumeur concomitante des voies excrétrices / dilatation CPC.
nd o Curage GG ilio-obturateur bilatéral.
• Recherche localisations 2 R (hépatiques).
o Dérivation des urines :
o Cystoscopie :
• Soit urétérostomie cutanée transiléale de Bricker.
• Au tube souple :
• Soit iléocystoplastie de remplacement.
§ En consultation, sous AL.
o Si refus : Radio-chimio concomitante.
§ Après ECBU stérile à Diagnostic macroscopique : Visualise la
tumeur.
• Puis au tube rigide (si tumeur visualisée au tube souple) :
§ Au bloc sous AG.
§ Permet le premier temps thérapeutique = RTUV à Anapath (PCZ).
o Cytologie urinaire. Mon mémento
o
BILAN D’EXTENSION :
o TDM TAP injecté aux 3 temps (URO-TDM) : o
+++
• Recherche tumeur concomitante du haut appareil .
o Créatininémie. o
o
Complications
o
+++
o Caillotage vésical : En cas d’hématurie abondante : o
• Rétention aigüe d’urine.
• Recherche un globe vésical.
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